Antidepressiva medel för gravida kvinnor. Hur hanterar man depression under graviditeten? Ska du ta antidepressiva under graviditeten?

Att ta antidepressiva medel under graviditeten kan innebära risker för barnet, men att sluta med dem kan innebära hälsorisker för modern.

Antidepressiva medel är en av huvudbehandlingarna för de flesta typer av depression. De hjälper dig att hantera symtom och må bättre. Men deras användning under graviditeten har sina egna egenskaper.

Hur graviditet påverkar depression

Tidigare antogs det att det hjälper till att hantera depression. Studier har visat att graviditet provocerar uppkomsten av ett antal känslor, som tvärtom gör det svårt att bekämpa depression.

Att behandla depression under graviditeten är viktigt. Utan behandling kan depression innebära att en gravid kvinna kanske inte försöker få all mödravård hon behöver. sjukvård, kommer inte att följa principerna hälsosam kost och få det nödvändiga för fostrets utveckling näringsämnen. Depression kan leda till rökning, drickande av alkohol och, som ett resultat, till för tidig födsel, låg födelsevikt, fosterskador, förlossningsdepression och problem att etablera anknytning till den nyfödda.

Beslutet att ta antidepressiva läkemedel under graviditeten bör baseras på en balans mellan fördelar och risker. Den totala risken för fosterskador och hälsoproblem för barnet och mamman från att ta antidepressiva läkemedel är låg. Medan vissa antidepressiva medel är helt säkra att ta under graviditet, kan andra antidepressiva medel vara förknippade med risker för fosterhälsoproblem.

Vilka antidepressiva medel ordineras till gravida kvinnor?

Följande typer av antidepressiva medel kan förskrivas under graviditeten:

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). SSRI inkluderar citalopram, fluoxetin, sertralin.
Noradrenalin och serotoninåterupptagshämmare (SNRI). SNRI kommer att inkludera duloxetin och venlafaxin.
Bupropion- ett antidepressivt medel som också används vid behandling av nikotinberoende. Bupropion kan användas under graviditet om intag av andra mediciner inte har gett resultat. Bupropion kan också användas för att bekämpa nikotinberoende under graviditeten.
Tricykliska antidepressiva medel används under graviditet om andra läkemedel är ineffektiva. Inkluderar amitriptylin och nortriptylin.

Vissa studier har visat att intag av citalopram, fluoxetin och sertralin (SSRI) under andra hälften av graviditeten är associerat med en liten ökning av barnets risk för ett sällsynt men allvarligt lungproblem som kallas persistent pulmonell hypertoni hos nyfödda (PHN). Den totala risken är dock fortfarande låg.

Paroxetin (SSRI). Att ta paroxetin är förknippat med en liten ökning av risken för vissa fostrets hjärtfel.
Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare). MAO-hämmare, inklusive fenelzin och tranylcypromin, kan orsaka fostertillväxtbegränsning.

Biverkningar

Tar antidepressiva medel under hela graviditeten och senare kan orsaka abstinenssyndrom hos den nyfödda, vars symtom kan vara ökad irritabilitet.

Om du bestämmer dig för att sluta ta antidepressiva läkemedel kan det leda till återfall av depression. Att plötsligt avbryta en SSRI kan resultera i illamående, kräkningar, ökad trötthet, ångest och irritabilitet.

Graviditet och depression behandling

Om du är deprimerad och du är gravid eller gravid, kontakta din läkare. För mild till måttlig depression kan psykoterapi hjälpa. Om depressionen är måttlig till svår kan risken för återfall av depression överstiga riskerna med att ta antidepressiva läkemedel.

Att bestämma sig för behandlingar för depression under graviditeten kan vara svårt. Fördelarna och riskerna måste vägas noggrant. Att göra medvetet val, kontakta en läkare.

Källor:

Malm H, et al. Selektiva serotoninåterupptagshämmare och risk för allvarliga medfödda anomalier. Obstetrik och gynekologi. 2011;118:111.
ACOG Practice Bulletin nr. 92: Användning av psykiatriska läkemedel under graviditet och amning. Obstetrik & gynekologi. 2008;111:1001.
Mayo Clinic. Antidepressiva: Säkert under graviditeten?
Galbally M, et al. En genomgång av användningen av psykotropa läkemedel under graviditet. Aktuell åsikt inom obstetrik och gynekologi. 2011;6:408.
Ray S, et al. Användning av antidepressiv medicin under graviditet. Bästa praxis och forskning i klinisk obstetrik och gynekologi. 2014;28:71.
Huybrechts KF, et al. Användning av antidepressiva medel under graviditet och risk för hjärtfel. New England Journal of Medicine. 2014;370:25.
Roy-Byrne PP. Risker med antidepressiva medel under graviditeten.
Roy-Byrne PP, et al. Unipolär depression hos gravida kvinnor: Behandling.

Enligt sociologer ökar stressnivån bland befolkningen och depressiva stämningar i samhället för varje år. Denna negativa dynamik är vanligare bland kvinnor, och den går inte förbi blivande mödrar som, medan de är gravida, använder starka lugnande medel. Graviditet och antidepressiva, är de kompatibla? I dagens artikel kommer vi att försöka förstå hur motiverat användningen av psykofarmaka är av kvinnor som föder barn, och om det finns ett alternativ till denna typ av behandling. Vi kommer också att lära oss om när du kan planera en graviditet efter att ha tagit antidepressiva.

Förvärvad och pågående depression: skillnader och egenskaper

Psykiska störningar förekommer hos varje person. Vi pratar inte nödvändigtvis om allvarliga sjukdomar som schizofreni eller maniskt syndrom, utan till och med sömnlöshet, panikattacker, ångest, nedstämdhet och irritabilitet kan vara symptom på sjukdomar nervsystemet. Samtidigt finns det personer med ett stabilt psyko-emotionellt tillstånd som helt enkelt klarar av stress och chock, medan vissa behöver hjälp av specialister och läkemedelsbehandling.

Det är svårast för dem vars depression blir kronisk. Som alla sjukdomar har den en aktiv fas och remission, som kan vara ganska lång - år eller till och med decennier. Men den minsta känslomässiga chock kan störa en persons frid och sak ny omgång sjukdomar. Kvinnor under graviditeten är inget undantag. Och i sådana fall ses antidepressiva som deras räddning.

Men du måste förstå att i den nya positionen är det inte tillåtet att använda majoriteten medicinska förnödenheter- detta kan provocera utvecklingen av defekter hos fostret. Endast en läkare kan kompetent förklara vilka antidepressiva medel som kan användas under graviditeten. När det kommer till sjukdom mild grad gravitation, kommer det att vara fullt möjligt att göra utan att använda mediciner, V i detta fall Du kan begränsa dig till några psykoterapikurser.

Varför uppstår depression under graviditeten?

Vi kommer att berätta nedan vilka antidepressiva medel under graviditeten som inte kommer att skada moderns och barnets hälsa, men nu kommer vi att försöka lyfta fram huvudorsakerna till psykiska störningar hos blivande mödrar.

I första trimestern kan detta orsakas av allvarliga hormonella förändringar i kroppen. På grund av det faktum att hormonell bakgrund anpassar arbetet i alla system för att bära fostret, kanske tjejer inte känner som de brukar. Deras gråtfärdighet och irritabilitet ökar, många upplever dåsighet, trötthet och humörsvängningar. Toxikos, som ofta plågar gravida kvinnor så mycket att det inte tillåter dem att leva på sitt vanliga sätt, tillför inte glädje.

I detta skede är det inte tillrådligt att använda antidepressiva medel under graviditeten - ångest och sömnlöshet kan lindras med mindre radikala metoder.

Ofta ligger roten till problemet just i djupa psykologiska upplevelser, vars orsaker till exempel är följande:

barnet är oönskat;
mamman har inga nära och kära som kommer att försörja henne efter förlossningen;
hon har en svår ekonomisk situation och betydande ekonomiska förpliktelser;
Hon upplevde nyligen en stark chock och stress.

I sådana fall är det viktigt att försöka lösa befintliga problem eller skissera vägar ut ur svåra situationer, då kommer depressionen i samband med dem att försvinna.

Därefter negativ psyko känslomässigt tillstånd blivande mamma kan bero på förväntan förestående födelse. Under andra och sista trimestern belastas kvinnor ofta av insikten om att ett barn är på väg att födas, och de är inte redo för detta, många är rädda för själva förlossningen och fysisk smärta. Och också ett allvarligt test för dem är förändringar i fysiologi - svullnad, andnöd, smärtsamma förnimmelser i ryggen etc. Sådan ångest kan man övervinna även utan att använda antidepressiva. Under graviditeten måste du försöka klargöra så mycket som möjligt alla okända som är förknippade med förlossningen, mentalt förbereda dig för vissa svårigheter som oundvikligen kommer att uppstå i framtiden och, naturligtvis, inte ta för mycket ansvar.

Hur hanterar man depression under graviditeten?

Du kan säkert försöka övervinna milda former på egen hand. Men om depressionen har tagit över den blivande mamman, hemsöks hon av känslor av ångest och rädsla, hon kan inte sova eller äta normalt, hon blir irriterad över bagateller och gråter oavbrutet, vilket betyder att hon behöver hjälp av en specialist. Depression är inte bara melankoli eller plötslig sorg, det är ett komplext psykiskt tillstånd, en sjukdom som kräver långvarig och seriös behandling. Det bör dock hanteras av en specialist - en kvalificerad psykiater eller psykolog som kompetent kommer att ställa en diagnos och utveckla en behandlingsförlopp. Det senare kan innefatta psykoterapisessioner och speciella drogerär säkra antidepressiva medel under graviditeten som hjälper till att lindra den akuta fasen av sjukdomen och gör det möjligt för kvinnan att återgå till ett normalt känslomässigt tillstånd.

Hur påverkar depression fostrets utveckling?

Om en mamma vägrar hjälp och är deprimerad under hela graviditeten riskerar hon att föda barnet i förtid eller göra att barnet blir försenat. intrauterin utveckling. Naturligtvis har även drogbehandlingen sin egen negativa konsekvenser, men, som praxis visar, har det ibland inte lika negativ effekt på barnets tillstånd som ett fullständigt avslag på mediciner. Således kan vi säga att med rätt tillvägagångssätt är antidepressiva medel och graviditet ganska kompatibla.

Forskning utförd av forskare vid New York State Institute of Psychiatry visade att barn vars mödrar led av depression under graviditeten och inte tog antidepressiva medel eller fick en enda kur av psykoterapi hade en allvarlig risk för störningar i psykomotorisk utveckling efter födseln.

De flesta av dem, direkt efter födseln, skickades till intensivvårdsavdelningar för omvårdnad, eftersom de var allvarligt underviktiga, syresvält, neurologiska problem.

Antidepressiva medel under graviditet: vilka kan användas?

Som regel är kvinnor som är utsatta för olika psykiska störningar medvetna om sina problem och om depression uppstår börjar de omedelbart ta de mediciner som läkaren tidigare ordinerat till dem. Lyckligtvis är det ganska problematiskt att köpa allvarliga psykofarmaka utan recept, medan olika "lugnande" piller och blandningar säljs i alla apotek utan recept. Du måste förstå att självmedicinering med lugnande mediciner också kan påverka barnets hälsa negativt.

Experter identifierar ett antal acceptabla medel som praktiskt taget inte penetrerar moderkakan och har minimal inverkan på barnet. Antidepressiva läkemedel som godkänts under graviditet ingår i gruppen SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) och tricykliska läkemedel. Västerländska forskare har redan genomfört storskaliga studier på djur och människor de noterar att när de tar dessa läkemedel finns det en risk för att utveckla kognitiva störningar hos fostret, men klassificerar dem fortfarande som villkorligt säkra. Så, godkända antidepressiva medel under graviditeten (lista):

"Fevarin";
"Triftazine";
"Amitriptylin";
"Sertralin";
"Citalopram";
"Fluoxetin."

Många inhemska psykiatriker övertygar sina patienter om att dessa läkemedel, när de verkar på barnet i livmodern, inte på något sätt påverkar hans beteende och välbefinnande efter födseln, även om kommentarerna för de flesta av dessa läkemedel inkluderar graviditet och amningär en kontraindikation. Ändå används de aktivt i praktiken utomlands. Bevis på detta är många medicinska recensioner. Läkare måste skriva ut antidepressiva medel under graviditeten oftare än de skulle vilja, men de flesta amerikanska och europeiska psykiatriker är övertygade om att en situation som lämnas åt slumpen kan vara ännu farligare än användningen av psykofarmaka vid behandling av gravida kvinnor.

Antidepressiva medel som har negativa effekter

På Internet, på olika kvinnoforum kan du ofta se kommentarer från tjejer, till exempel: "Jag tar antidepressiva medel under graviditeten och ingenting, allt är bra, barnet utvecklas normalt" eller "Min vän tog psykotropa ämnen, hennes barn var född med funktionshinder.” När man läser sådana sajter är det viktigt att förstå att självmedicinering under graviditeten är det värsta onda som en mamma omedvetet tillfogar sitt barn. Endast en läkare med tillräcklig erfarenhet och kvalifikationer kan ordinera antidepressiva läkemedel under graviditeten. Om det är möjligt att ta detta eller det läkemedlet avgörs enbart av en specialist.

Medicinen står inte stilla, det pågår ständigt arbete med att skapa de senaste drogerna, samt testa befintliga för att identifiera deras skada eller nytta. Under sådana studier identifierades antidepressiva medel som har en extremt negativ effekt på fostret. Dessa inkluderar många läkemedel från SSRI-gruppen. Störst inflytande de påverkar amygdalaområdet i hjärnan, såväl som de delar av det som är ansvariga för en persons känslomässiga tillstånd.

Antidepressiva läkemedel och graviditet är inte den mest framgångsrika tandem, eftersom modern riskerar att föda ett barn med autism, neurologiska problem och retardation. motorisk aktivitet. Ett bevis på detta kan vara studier som genomfört flera utbildningsinstitutioner - Vårdcentral Columbia University (New York) och University of Montreal (Kanada, Montreal). Specialister vetenskapliga laboratorier, som ligger vid dessa universitet, hävdar att antidepressiva medel förändrar barnets personlighet, och detta är ett obestridligt faktum. En annan sak är att de inte kan bedöma vilka konsekvenser de orsakar i lång sikt. Bland de mest studerade och redan förbjudna läkemedlen är: Paroxetin och Paxil. Och droger med obevisade positiv effekt: Venlafaxin, Duloxetine, Milnacipran, Cymbalta, Ixel.

Fördelar med att använda antidepressiva

Först och främst måste du förstå att i ett deprimerat tillstånd kommer en kvinna inte att kunna föda ett barn lätt. Kanske kommer han att födas i tid och helt frisk, men detta kommer att ske på bekostnad av moderns kropps hälsa. Fostret kommer att suga ut alla ämnen det behöver och kommer att förstöra mamman både fysiskt och psykiskt. En trött kvinna som också lider av depression kommer helt enkelt inte att kunna behandla sitt barn på ett adekvat sätt efter förlossningen, eftersom förlossningsdepression kan läggas ovanpå den aktuella sjukdomen.

Därför måste mamman behandlas och inte låta henne förstöra glädjen i moderskapet med sina egna händer. Denna position stöds av många kvinnor som uttalar sig i recensioner. Graviditet på antidepressiva är enligt deras åsikt mycket lättare än utan dem, eftersom läkemedlen gör det möjligt att vila normalt, äta, njuta av livet och din situation och inte fokusera på problemen och svårigheterna med att föda barn. De hjälper också till att övervinna ångest, bekämpa dysfori och normalisera produktionen av serotonin.

Skada från psykofarmaka under graviditeten

Alla förstår säkert att den största faran med att ta antidepressiva medel under graviditeten är deras negativa effekt på fostret. Läkemedel, om än i en liten dos, penetrerar fortfarande moderkakan, så de orsakar vissa förändringar i den lilla kroppen. Först och främst handlar de om hjärnan.

Oavsett om en kvinna lider av depression utan att vidta några åtgärder, eller tar antidepressiva, kan tyvärr i båda fallen barn födas med vissa problem. Dessutom har antidepressiva läkemedels inverkan på ett barns känslomässiga tillstånd bevisats. De provocerar en ökning av volymen av lober i de områden av hjärnan som ansvarar för känslor, främst rädsla och glädje. Samt vetenskaplig forskning visade att barn vars mammor tog psykotropa ämnen under de första dagarna efter födseln är särskilt nyckfulla, gråtmilda, de suger och sover dåligt. Med tiden försvinner detta för dem, bokstavligen några dagar efter förlossningen, men du måste förbereda dig för detta.

Vissa läkare kopplar kvinnors användning av antidepressiva medel till utvecklingen av autism hos sina barn. Men det finns faktiskt inga tillförlitliga bevis för varför denna sjukdom uppstår hos barn, och det kan inte sägas att den provoceras av psykofarmaka.

Planera graviditet under depression

Vid gynekologbesök ställer blivande mammor ofta följande fråga: "Jag tar antidepressiva läkemedel. Kan jag fortsätta att dricka dem under graviditeten?” Beslutet att avbryta, fortsätta eller korrigera behandlingen bör fattas av specialister. Den kvinnliga läkaren kommer att utvärdera för- och nackdelarna, berätta om konsekvenserna, hjälpa dig att välja det säkraste läkemedlet för både fostret och modern, och psykoterapeuten kommer att övervaka förloppet av depression hos sin patient och förhindra uppkomsten av komplikationer av sjukdom.

För det mesta rekommenderar läkare att planera befruktning under en period av remission, det vill säga när en kvinna mår bra och ingenting stör henne. En annan fråga som oroar mig mer är när det går att bli gravid efter att ha tagit antidepressiva. Och kommer fostret att utvecklas normalt om behandlingsförloppet avslutades för två eller tre veckor sedan? Den minsta tiden mellan det senaste pillret som togs och befruktningen är en dag. Detta är den tid det tar att ta bort läkemedlet från blodomloppet.

Ibland oroar sig kvinnor för att de psykotropa medicinerna de tidigare tagit kan påverka deras barns hälsa, även om behandlingen avslutades före graviditeten. Experter säger att "i efterhand" antidepressiva medel inte kan påverka barnet på något sätt, de orsakar inte en mutagen effekt, och därför, om sjukdomen är just nuär i ett stabilt stadium av remission, vilket betyder att detta är det mest gynnsam tid att få barn.

Alternativ till antidepressiva under graviditeten

Behandling av depression är inte begränsad till att ta lugnande medel och psykofarmaka. Psykoterapi spelar en viktig roll för att lindra patienters tillstånd. Kommunikationssessioner med en läkare i den akuta fasen bör vara mycket frekventa och ganska långa - två till tre gånger per timme. Samtidigt är det viktigt att det finns en tydlig förståelse mellan läkaren och kvinnan. förtroendeförhållande för fruktbart arbete. Om en patient inte kan öppna sig för en professionell kommer de aldrig att hitta grundorsaken till hennes sjukdom.

I behandlingen ingår förutom psykoterapi att skapa en hälsosam miljö för den gravida kvinnan. Det borde inte finnas en plats i hennes liv negativa faktorer, måste hon minimera stressiga situationer.

Det har också en positiv effekt på den känslomässiga hälsan hälsosam bild liv. Det betyder att du gör följande:

organisation rätt läge sömn och vakenhet, eliminering av trötthet;
socialisering och kommunikation med människor;
utöva sport;
går vidare frisk luft;
söka efter hobbyer som är intressanta för en kvinna, välja en hobby;
vägran av alkohol och droger.

Stödet från nära och kära, vänner och släktingar spelar en mycket viktig roll i denna fråga. De ska omge kvinnan med förståelse och omsorg, så att det blir lättare för henne att klara av depression.

Som ett resultat måste en gravid kvinna lära sig att acceptera den position hon befinner sig i och omständigheterna runt henne. Och älska dig själv och ta hand om din hälsa, åtminstone för ditt ofödda barns skull. När allt kommer omkring är det bara en mamma som kan skydda och skydda sitt barn från fara. Det viktigaste är att vara lugn och vara lugn gott humör, och då kommer allt definitivt att lösa sig.

Antidepressiva läkemedel påverkar befruktningen olika hos män och kvinnor. Om en man tar antidepressiva medel finns risk för försvagad spermieaktivitet och en ökning av antalet spermier med skadat DNA. Sådana celler finns normalt hos män, men efter att ha tagit antidepressiva läkemedel ökar deras antal med 30%. Dessutom uppstår sådana celler när man tar antidepressiva medel av både gamla och nya generationer. Å andra sidan, med svåra former av depression, är det omöjligt för en man att vägra antidepressiva läkemedel. För milda former räcker det att genomgå lämplig psykoterapi.

En kvinnas sannolikhet att bli mindre fertil ökar när hon slutar ta antidepressiva läkemedel. Hos en kvinna minskar sannolikheten att bli gravid genom att depressionen förvärras. Därför måste hon ta den senaste generationen av SSRI-antidepressiva medel (vi pratar om dem nedan), som fungerar mer skonsamt än andra.

När kan man planera en graviditet efter att ha tagit antidepressiva?

Fullständig vägran av antidepressiva medel leder till det så kallade "abstinenssyndromet" - en ökning av depressiva tillstånd, som negativt påverkar fostrets utveckling, kan provocera ett missfall hos modern, födelsen av ett dödfött barn, etc.

Det finns antidepressiva medel av olika generationer som har en eller annan effekt på fostret. Dessutom beror graden av påverkan på graviditetens trimester, typen och generationen som ett visst antidepressivt läkemedel tillhör. Låt oss titta på några typer av antidepressiva medel och deras effekter på fostret.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)

Denna grupp inkluderar:

Paroxetin;
Fluoxetin;
Citalopram;
Sertralin.

Paroxetin (Paxil, Rexetine, Risset) när man bär en bebis kontraindicerat, eftersom under den första trimestern av graviditeten kan provocera:

medfödda hjärtfel,
kraniostenos (för tidig stängning av kraniala suturer på grund av onormal utveckling av skallen),
anencefali (fullständig frånvaro av hjärnhalvorna i kombination med en defekt i skallbenen)
embryonalt bråck (del av organ bukhåla ligger i navelsträngens membran).

Fluoxetin (Prodep, Prozac, Profluzac) tillåtet, men i vissa fall under andra hälften av graviditeten kan det orsaka ihållande pulmonell hypertoni hos nyfödda (ihållande försämring av lungcirkulationen).

Citalopram (Oprah, sedopram, cipramil) tillåtet, men ibland under första trimestern kan det provocera uppkomsten av anencefali, kraniostenos och i den tredje - ihållande pulmonell hypertoni hos nyfödda.

Sertralin (Zoloft, Stimuloton, Asentra) tillåtet i vissa fall. När det tas under andra hälften av graviditeten kan det orsaka ihållande pulmonell hypertoni hos den nyfödda. Det finns också risk för septal fosterskador hjärta och embryonalt bråck.

Det bör noteras att alla ovanstående fostermissbildningar är extremt sällsynta, även vid långvarig användning av SSRI.

Tricykliska antidepressiva medel

Därför ordineras antidepressiva medel av denna grupp oftare under graviditeten än antidepressiva medel från andra grupper.

Denna grupp inkluderar:
amitriptylin;
Azafen;
Maprotillin;

Nortriptylin och andra.

De är acceptabla för blivande mammor. Tidigare trodde man att läkemedel i denna grupp kunde provocera fram underutveckling av fostrets lemmar, men den senaste forskningen avvisar detta faktum.

Tricykliska antidepressiva medel har dock många biverkningar som SSRI inte har:
viktökning;
dåsighet;
minskning av A/D;
antikolinerg effekt (förstoppning, urinretention, snabb hjärtslag, medvetslöshet);
kramper;
hjärtledningsstörningar;

dyspepsi.

Monoaminoxidashämmare (MAO)

Dessa inkluderar Iproniazid (nialamid, fenelzin, tranylcypromin). Kontraindicerat på grund av risk för hjärtinfarkt.

Serotonin och noradrenalin återupptagshämmare

Dessa inkluderar Venlafaxin, Duloxetine och Milnacipran.

Användning av Venlafaxin och Duloxetin är endast tillåten i fall av extrem nödvändighet, när nyttan för modern överväger risken för barnet. Läkemedlets effekt på fostret har inte studerats tillräckligt.

Milnacipran är kontraindicerat under graviditet.

Dessa inkluderar läkemedel av olika kemiska grupper. De är inte de valda drogerna under graviditeten.

Under graviditeten kan du alltså ta antidepressiva läkemedel om du uppfyller ett antal villkor:

Ta antidepressiva läkemedel strikt under överinseende av en läkare.
Företräde ges till SSRI och tricykliska antidepressiva medel.
Läkemedel bör tas i små doser för att undvika risker biverkningar på den blivande moderns kropp och effekten på fostret.
Minska användningen av antidepressiva medel till ett minimum under den första och tredje trimestern av graviditeten.
Ersätt om möjligt att ta antidepressiva medel med sessioner med en psykoterapeut och psykolog.

Alina Veyts, psykoneurolog, kandidat för psykologiska vetenskaper, speciellt för sajten

Användbar video

Som ni vet är det högst avskräckt att ta mediciner under graviditeten. Men det finns tillfällen då det inte går utan medicin. Hur är det med antidepressiva?

Graviditet när du tar antidepressiva läkemedel

Depression (eller deprimerat tillstånd) är inte lätt Dåligt humör eller förlust av styrka. Detta är en allvarlig psykisk störning. Det kännetecknas av nedsatt tänkande, nedsatt humör och motorisk passivitet. En person som lider av denna sjukdom tappar intresset för vanliga liv, tror inte på sig själv, är ständigt i ett extremt deprimerat tillstånd och har ibland självmordstankar. Det är inte ovanligt att patienter med denna diagnos är benägna att missbruka. Enligt medicinsk statistik är depression den vanligaste psykisk störning V moderna världen. Och kvinnor är mer mottagliga för denna sjukdom.

Depression kan uppstå som ett resultat av vissa händelser i livet, det kan vara resultatet av psykologiskt trauma som upplevts i barndomen, det kan orsakas av att ta vissa mediciner och andra faktorer.

Tillsammans med psykoterapi används speciella mediciner - antidepressiva medel - för att behandla denna störning.

Det finns ofta fall då en kvinna som tar antidepressiva läkemedel funderar på att skaffa barn. Och han tvivlar på vad som är rätt att göra, om det går att kombinera graviditetsplanering och graviditeten i sig med att ta sådana mediciner. Svaret på denna fråga bör endast sökas hos din psykiater.

Som regel sänker läkare dosen av läkemedlet som tas eller ersätter det med lättare läkemedel som kan tas under graviditeten. Det viktigaste i denna fråga är att den nya terapin undviker allvarliga manifestationer av depression. Att helt sluta medicinera kan trots allt leda till just ett sådant resultat. Och det är extremt oönskat inte bara i vardagen utan också när man väntar barn.

Vilka antidepressiva kan du ta under graviditeten?

Om tidigare utnämning Medan mediciner och graviditet var oförenliga saker, finns det idag många läkemedel som är säkra för den blivande mamman och hennes barn. Vi talar om de läkemedel som har mindre förmåga att penetrera moderkakan eller fostervatten. Det vill säga, om mamman tar sådana droger, kommer fostret att vara minimalt utsatt för deras inflytande. Och risken för att utveckla någon intrauterin patologi kommer också att minimeras.

Det finns några säkra droger och bland antidepressiva läkemedel. Dessa är så kallade tredje generationens antidepressiva, eller selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Vissa av dem är till och med kompatibla med amningsprocessen och är tillåtna under amning.

Endast en läkare kan bestämma vilket läkemedel som ska tas under graviditeten och i vilken dos.

Graviditet och antidepressiva läkemedel: för- och nackdelar

Motståndare till användning av antidepressiva medel under graviditeten indikerar att detta kan leda till intrauterina patologier hos fostret. Särskilt om läkemedlen togs under graviditetens första trimester, när barnet utvecklar alla kroppens organ och system. Det finns faktiskt studier som visar att gravida kvinnor som tar antidepressiva fick barn med medfödda patologier till exempel hjärta. Frekvensen av sådana fall varierar dock från två till fem procent. Det vill säga risken för att utveckla patologi på grund av att ta mediciner för depression är ganska låg. Om en specialist har valt rätt läkemedel och bestämt den optimala dosen, är fördelarna med sådan behandling mer betydande än skadan.

Det finns också några varningar om att ta antidepressiva medel senaste veckorna före förlossningen. Vissa experter rekommenderar att minska dosen av mediciner eller helt överge dem, annars kan den nyfödda utveckla abstinenssyndrom direkt efter födseln. Detta tillstånd, när barnet lämnas utan serotonin (som han tidigare fått av sin mamma på grund av att ha tagit antidepressiva läkemedel), kännetecknas av ångest, temperaturinstabilitet, apné, kraftig gråt, kramper och skakningar. Om sådana symtom uppträder, uppmanas barnet att vara under medicinsk övervakning lite längre än vanligt. Även om det är värt att säga att sådana symtom vanligtvis försvinner inom några dagar.

Om en kvinna tidigare har varit mottaglig för depression är det möjligt att situationen bara kan förvärras om behandlingen avbryts under graviditeten. Depression är inte den bästa följeslagaren för en gravid kvinna. Det är ingen hemlighet att den blivande mammans känslomässiga humör ofta påverkar henne fysiskt tillstånd, och påverkar också direkt det framtida barnet. Depression och hopplöshet är osannolikt att hjälpa en gravid kvinna att leva en hälsosam livsstil, ta hand om sig själv och sitt välbefinnande. Avslag på behandling kan provocera fram för tidig födsel. Dessutom kommer en gravid kvinnas depression nästan säkert att övergå till förlossningsdepression. Och detta kommer att komplicera livet inte bara för den unga mamman, utan också för hennes nyfödda barn.

Det finns också studier som visar ett direkt samband mellan en kvinnas depressiva och deprimerade tillstånd under graviditeten (utan behandling) och störningar i psykomotorisk utveckling hos nyfödda. Därför föreslår de flesta moderna läkare att kvinnor som behandlas för depression inte vägrar behandling under graviditeten, utan väljer ett modernt läkemedel som kommer att orsaka minimal skada för barnet.

Dessutom, under graviditeten, bör medicinering kombineras med psykoterapi och antistresstekniker: meditation, avslappning, hobbyterapi, etc.

Speciellt för - Ksenia Boyko

Du kanske tar antidepressiva läkemedel och är orolig för att ta dem under graviditet eller befruktning. Eller omvänt, under graviditeten fick du reda på att du är deprimerad och nu undrar du om du kan ta antidepressiva medel. Innan du fattar ett beslut, överväg följande punkter:

Det finns en viss klass av antidepressiva medel som medför minimal risk för skada på barnet. Men för att säga att antidepressiva medel inte skadar barnet alls, är det nödvändigt att studera denna fråga mer.
Om depression inte behandlas kommer det att skada barnet. Människor som lider av depression kan inte helt ta hand om sig själva. Efter ett barns födelse ökar risken för förlossningsdepression, vilket kommer att skada både kvinnan och barnet.
Beslutet om behovet av att ta antidepressiva läkemedel beror till stor del på sjukdomens svårighetsgrad. Be din läkare förklara för dig hur ditt tillstånd kommer att vara att ta och sluta med dina mediciner.
Om du tog antidepressiva läkemedel före graviditeten kan det leda till att de dyker upp igen om du slutar med dem. Om du plötsligt slutar ta din medicin kan du känna att du har influensa. Var noga med att rådgöra med din läkare innan du slutar använda antidepressiva.

Medicinsk information

Vad är depression?

Depression är en sjukdom som orsakar ständiga känslor av sorg och hopplöshet. Det är mycket starkare än bara sorg och energiförlust. Det påverkar livet, prestationsförmågan, hälsan och nära och kära. Många gravida kvinnor lider av depression.

Vilken skada kan antidepressiva medel orsaka under graviditeten?

Det finns flera typer av antidepressiva medel. Vissa av dem har mindre risk för skada än andra. Men för att hävda att vissa mediciner är helt säkra för ett barn, är det nödvändigt att utföra enorm mängd forskning.

För gravida kvinnor ordinerar läkare selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom Prozac eller Zoloft, eller tricykliska antidepressiva medel.

Denna fråga behöver dock mer detaljerad undersökning. En nyligen genomförd studie visade att barn vars mödrar tog SSRI under andra hälften av graviditeten var benägna att drabbas av sällsynta sjukdomar. andningsvägarna. Food and Drug Administration har utfärdat en varning angående SSRI och Paxil (paroxetin). Om en kvinna tar Paxil under de första 12 veckorna av graviditeten ökar risken för att få ett barn med fosterskador. Men för vissa kvinnor som tog Paxil före graviditeten, positivt resultat Det kan finnas en mycket större risk att skada barnet när du tar detta läkemedel. Var noga med att tala med din läkare om du tar Paxil och vill bli gravid.

Både SSRI och tricykliska antidepressiva har biverkningar, som vanligtvis slutar efter en vecka. Dessa inkluderar ofta effekter som magbesvär, aptitlöshet, diarré, överspänning, sömnsvårigheter, dåsighet, förlust av sexuell lust och huvudvärk.

Om du tog antidepressiva läkemedel sent under graviditeten kan ditt nyfödda barn behöva stanna på sjukhuset några dagar längre. Detta görs så att läkare kan övervaka barnets tillstånd, som inte kommer att absorbera dessa mediciner från moderns blod. Symptomen, även om de låter olycksbådande, försvinner inom några dagar. Dessa inkluderar mindre andningsproblem, konstant gråt, matningsproblem och ibland kramper. Om du är rädd liknande situationer, prata med din läkare om att sluta med dina mediciner två veckor innan ditt barn ska beräknas.

Vad kan hända om du inte tar antidepressiva?

Om depression under graviditeten inte behandlas kommer det att skada både mor och barn. Människor som lider av depression tar inte hand om sin kost och sömn. De är mer benägna att röka och dricka alkohol. De kanske tänker på självmord. Gravida kvinnor som lider av depression kommer inte att besöka läkaren så ofta som nödvändigt. Dessa kvinnor är mer benägna att uppleva för tidig födsel och deras barn är underviktiga.

Gravida kvinnor med obehandlad depression är mer benägna att utveckla sjukdomen förlossningsdepression. Med förlossningsdepression är det svårare för kvinnor att känna sig kopplade till sin bebis och ta hand om den väl. Barn vars mödrar är deprimerade kan vara utvecklingsstörda.

Sluta aldrig ta antidepressiva mediciner plötsligt. Om du har tagit medicin och får reda på att du är gravid, berätta för din läkare. Om du bestämmer dig för att sluta ta din medicin, måste du gradvis minska din dos under din läkares övervakning.

Finns det andra behandlingar?

Psykoterapi sessioner är ganska effektiv metod behandling av depression. Om depression uppstår i en mild till måttlig form av svårighetsgrad, är psykoterapi fullt tillräckligt för behandling.

Ljusterapi, vars essens är att sitta framför en ljussändare i 30 minuter, är effektiv behandling med säsongsbetonad affektiv störning eller vinterdepression. Nyligen genomförda studier visar dess effektivitet vid behandling av allmän depression.

Ditt val

Du kan göra följande:

ta antidepressiva medel mot depression
eller prova först alternativa metoder behandling

Beslutet om att ta medicin mot depression bör baseras på dina önskemål och rekommendationer från din läkare.

Att fatta beslut om att ta antidepressiva läkemedelunder graviditeten

	Mot
Du har tagit antidepressiva läkemedel och, efter att ha lärt dig om graviditet, vill du inte avbryta behandlingen	Din depression är mild
Forskning visar att vissa antidepressiva medel inte är skadliga för ett barn om de används under en längre tid.	Man vill inte ta antidepressiva under graviditeten och andra behandlingar ger bra resultat
Har du provat olika metoder behandlingar, men de hjälpte inte	Det finns inga vetenskapliga bevis för att antidepressiva medel är säkra för gravida kvinnor
Du är mer oroad över den skada som depression kommer att medföra ditt barn än för effekterna av medicinering	Du är redo och villig att förändra ditt liv så att du helt kan kontrollera dina symtom på depression. Det vill säga, du är redo att övervaka din kost, sova och besöka läkaren i tid.
Du kan ha andra anledningar till varför du vill ta antidepressiva.	Du kan ha andra anledningar till varför du inte vill ta antidepressiva.

Rätt beslut

Använd frågeformuläret nedan för att bättre avgöra din syn på antidepressiva läkemedel. Efter att ha sett resultatet bör du bättre förstå om du vill ta mediciner under graviditeten eller inte. Diskutera detta resultat med din läkare.

Markera de svar som bäst matchar dina önskemål.

Jag har lidit av depression i flera år. Nu när jag är gravid vill jag vara säker på att jag kan kontrollera mitt tillstånd.			Inte säker
Jag har varit gravid i flera månader nu och först nu har jag fått reda på att jag har depression. Jag får inte tillräckligt med sömn och jag är rädd att depression ska skada mitt barn.			Inte säker
Jag har depression och går på psykoterapisessioner. Denna behandlingsmetod är effektiv för mig.			Inte säker
Jag är rädd för att använda mediciner som kan skada mitt barn.			Inte säker
Min depression är mild och jag kan ta hand om mig själv och mitt barn utan några mediciner.			Inte säker
Jag vet att det finns en liten risk att antidepressiva läkemedel skadar barnet, men depressionen är så allvarlig att den skadar barnet mer än medicinerna.			Inte säker

Ditt allmänna intryck

Svaren på frågorna ovan bör göra det möjligt för dig att mer exakt förstå ditt förhållande till antidepressiva läkemedel. Du kan ha en stark åsikt om huruvida du ska ta mediciner eller inte under graviditeten.

Testa dig själv genom att fylla i en tabell som ger dig en allmän uppfattning om hur du ska ta dina mediciner.