Hur man stoppar blödningar under graviditeten. Blod i tidig graviditet, obstetrisk blödning. Utskrivning under tidig graviditet

Det allra första, utåt märkbara tecknet på graviditet är att menstruationen upphör. Normalt återkommer inte regelbunden blödning under hela graviditetsperioden. Några spotting symtom som uppstår efter att graviditet har konstaterats kräver uppmärksamhet.

Fysiologi av amenorré under graviditeten

Efter befruktning sker betydande förändringar hormonella nivåer. Aktiviteten av könshormonsyntes skiftar mot produktionen av progesteron. Först, under första trimestern, produceras det corpus luteum graviditet i äggstocken. Sedan tar moderkakan över denna funktion.

En ökning av progesteronnivåerna förhindrar äggstocksfolliklarna från att producera nya ägg och hämmar proliferationen av endometrium. På grund av detta upphör menstruationen, och det befruktade ägget får möjlighet att säkert få fäste i livmoderhålan och fortsätta sin utveckling.

Obstetrisk blodförlust

Om en gravid kvinna börjar blöda från de yttre könsorganen talar vi om obstetrisk blödning. Vad som än orsakar dem.

En normal graviditet går nästan alltid utan blod fram till födseln.

Klassificeringen av tillstånd när blod detekteras under graviditeten är baserad på huvudkriteriet - perioden för förekomsten. Markera:

Blöder på tidiga stadier.
Blödning i slutet av graviditeten.
Under förlossningen.
I den tidiga postpartumperioden.
I den sena postpartumperioden.

Låt oss överväga mer detaljerat blödning i början och senare dräktighet. De kommer att skilja sig från varandra i skäl, volym och fara för fostret. I vissa fall kan de utgöra ett omedelbart hot mot moderns liv.

Första halvlek

I de inledande stadierna, särskilt under den första trimestern, blir interaktionen mellan moderns kropp och fostret bara bättre. Dessutom måste embryot gå igenom flera kritiska perioder, vilket ofta leder till graviditetsmisslyckande.

Därför, bland orsakerna till spotting under den första trimestern, är missfall den främsta orsaken. Följande är en lista över faktorer som provocerar blodförlust:

Utanför intrauterin graviditet.
Trofoblastisk sjukdom (hydatidiform mullvad).
Cervikal graviditet.
Blödning från åderbråck i de yttre könsorganen.
Godartade (polyper) och maligna neoplasmer i livmoderhalsen.

Som du kan se är vissa skäl direkt relaterade till graviditetens patologi, andra är av något annorlunda karaktär.

Spontan abort

I ungefär 25 % av alla befruktningar överlever inte embryot differentieringsstadiet. Detta är scenen för bildandet av fostrets alla organ och system. Under detta kritisk period Fel uppstår ofta, vilket resulterar i förlust av embryots livsduglighet.

Ibland händer allt detta under tiden mellan perioderna. Då kan ett missfall förväxlas med regula, som kommer med en liten fördröjning och ser rikligare ut än vanligt. Blodproppar kan passera.

Missfallet kan vara ofullständigt och då blir död vävnad och blodproppar kvar i livmoderhålan. Om inte ens ett litet fragment kommer ut, kan livmodern inte återgå till sin tidigare volym. Blödning kan vara riklig (riklig) och utgör ett direkt hot mot en kvinnas liv.

Utomkvedshavandeskap

Uppstår om fastsättning ovum inträffade utanför livmoderhålan (oftast i någon av äggledarna). I de flesta fall avbryts en sådan graviditet av sig själv.

I detta fall uppstår en reflexavlossning av livmoderns inre lager (decidua). Lätt blödning observeras, vilket kanske inte motsvarar faktisk blodförlust.

En betydande mängd blod under en avbruten tubal graviditet hälls i bukhåla och inte genom fortplantningsorganen.

Om lätta fläckar som liknar menstruation uppträder under de första 12 veckorna, kan detta indikera ett äggledarmissfall. För att ta reda på orsaken måste du omedelbart konsultera en läkare och genomgå ett ultraljud.

Hydatidiform mullvad

För att uttrycka det enkelt manifesteras denna sjukdom av patologi hos moderkakan, som ökar avsevärt, men blir mer lös. I detta fall åtföljs blödning under graviditeten av en abortklinik. Blodproppar frigörs från de yttre könsorganen. Blodet är mörkt. Det kan finnas chorionvilli som ser ut som blåsor.

Trofoblastisk sjukdom kräver kvalificerad medicinsk intervention. Embryot, om det fanns ett, dör i början av sjukdomen.

Cervikal graviditet

Ett av alternativen för ektopisk fästning av det befruktade ägget. Livmoderhalsen har inte den nödvändiga elasticiteten och kan inte sträckas. Dess slemhinna är mycket tunn, det submukosala lagret är rikt på kärl med arteriellt blod.

Om det inte diagnostiseras i tid kan det orsaka ett mycket allvarligt tillstånd. Blodet flödar rikligt, scharlakansröd.

I de mycket tidiga stadierna kan blödning vara smärtfri: kärlen i livmoderhalsen förstörs under påverkan av tillväxten av korionvilli och inte översträckas.

Åderbråck i vulva

Ett av få fall då blödning under graviditeten inte utgör ett direkt hot mot fostret. Förändrade vener och noder kan blöda. Överflödet är genomsnittligt, blodet är mörkt, venöst. Blodproppar kan upptäckas.

Samlag kan orsaka en sådan komplikation. Risken ökar mot slutet av första trimestern och når sitt maximum vid den tredje. Spontan debut är ovanligt.

Neoplasmer

Cervikala polyper kan blöda på grund av deras sprödhet. Den minsta påverkan på deras yta orsakar kapillärblödning. Visuellt identifieras detta som utsmetande.

Förekomsten av en elakartad tumör kan ha en liknande klinisk bild, därför knapphändig, bruna flytningar bör vara ett skäl för diagnos.

Andra halvlek

Om under de första 12 veckorna är blödning under graviditeten främst farligt för fostret, så ökar riskerna för modern avsevärt under senare perioder. Under andra och tredje trimestern orsakas blodförlust oftast av två patologier:

Placenta previa (fullständig eller ofullständig).
För tidig abruption av den normalt belägna placentan (PONRP).

Dessa tillstånd är den vanligaste orsaken till mödradöd.

Placenta previa

Uppstår vanligtvis efter 28 veckor eller med debut arbetsaktivitet. Denna patologi kännetecknas av en plötslig uppkomst. Det finns en betydande mängd scharlakansröd blod mot bakgrund av en fullständig frånvaro smärta. Ledande skäl:

Lossande av en del av moderkakan från det nedre segmentet av livmoderväggen.
Ökat intrauterint tryck.
Öppning av det inre os, om det blockerades av ett fragment av moderkakan.

I vissa fall finns det en återkommande natur med små portioner blod, i form av droppar. Liknande alternativ orsakar anemi hos kvinnor och kronisk fosterplacental insufficiens.

En av de komplicerande aspekterna är den täta inväxten av villi i livmoderns muskelskikt. Sedan fostervatten kan komma in i moderns blodomlopp och orsaka embolisering (en sorts trombos i blodkärl). Detta är ett extremt farligt, livshotande tillstånd.

Ofullständig presentation är lätt att upptäcka på ultraljud, så strunta i tidpunkten för undersökningar i mödravårdscentral det är förbjudet.

För tidig avskildhet

Ibland kan du stöta på en annan term: uteroplacental apopleksi. Detta är en allvarlig komplikation som kan utvecklas på grund av ett antal faktorer:

Dekompensation av hypertoni.
Exacerbation av pyelonefrit.
Preeklampsi (allvarlig form av gestos under andra hälften av graviditeten).
Kronisk inflammation i endometrium.
Rhesus konflikt.

Dessa är huvudorsakerna till att allvarlig blodförlust börjar, vilket kan orsaka fosterdöd och farlig anemi hos modern.

Beroende på tillståndets svårighetsgrad särskiljs två grader av PONRP:

Lätt. Blödningar kan vara frånvarande.
Tung. Som regel åtföljs det av blodförlust.

Det är viktigt att veta att extern blödning kan eller inte kan följa med PONRP, i båda fallen.

Om blod flödar, har blödningarna olika intensitet (från droppar till en bäck), och mörka, lösa blodproppar hittas. Allt detta sker mot bakgrund av smärta, förvärring av den kliniska provocerande faktorn.

Om några blödningar uppstår under graviditeten bör du omedelbart konsultera en läkare. Hjälp i tid kan rädda både mamma och foster. Försenad behandling leder ofta till borttagning av livmodern.

Möjliga komplikationer

När bruna fläckar dyker upp eller en gravid kvinna börjar blöda kan du inte skämta om det. Det är till och med vettigt att ringa en utryckningsbil om detta hände under arbetstid.

Terapi är främst inriktat på förebyggande och korrigering farliga komplikationer. Dessa inkluderar:

Akut och kronisk anemi (anemi).
Fetoplacental insufficiens.
Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC-syndrom).
Mättnad av livmoderväggarna med blod (imbibition).
Infektiösa processer.

Alla dessa tillstånd kan orsaka fosterdöd och förlust av fertilitet hos modern. Massiv blodförlust utgör ett verkligt hot mot en kvinnas liv.

Terapeutiska åtgärder

Konsekvenserna av missfall och ofullständig abort kan endast elimineras genom curettage. Efter detta får livmodern förmågan att dra ihop sig, och därmed upphör blödningen. Vid livmoderhalsgraviditet krävs ligering livmoderartärer, och först då - skrapning. Livmoderhalsen är bevarad.

Laparoskopiska tekniker kan stoppa blodförlust under tubal graviditet. Varicose noder är helt enkelt tamponerade, men tjänar som en indikation för kirurgisk leverans (kejsarsnitt).

Polyper avlägsnas på distans med hjälp av en laser. Cancerprocesser under första och andra trimestern är en indikation för hysterektomi. I den tredje görs först ett kejsarsnitt.

Du kan försöka kontrollera placenta previa med mediciner. Även om operation behövs görs organbesparande insatser.

Mot bakgrund av PONRP, beroende på graden och orsakerna som orsakade det, kan akut kirurgisk ingrepp krävas, på vars aktualitet minst två liv beror på.

Blödning är varje flytning från könsorganen av vilken intensitet som helst. De kan vara mycket små (fläckiga), medel eller starka. Färgen på flytningen kan vara ljusröd, rosa, brun eller nästan svart. Förutom blod kan proppar och vävnadsbitar frigöras.

Tillståndets svårighetsgrad motsvarar inte alltid blödningens svårighetsgrad. Ibland kan det hända att blod hålls kvar inne i livmodern eller mellan dess vägg och moderkakan, och mycket lite flytningar kommer ut. Vid stor blodförlust uppträder symtom som svår svaghet, yrsel och illamående.

Möjliga orsaker till blödning är mycket olika och beror på graviditetsstadiet. Under den första trimestern (1-3 månader) är de helt annorlunda än i de senare stadierna.

Eftersom alla blödningar under graviditeten kan bli farliga bör du omedelbart uppsöka läkare om du upplever blodiga flytningar.

Blödning i början av graviditeten

Detta är alla fläckar under de första tre månaderna av graviditeten. Deras styrka kan variera - från utsmetande till tung, med blodproppar. Tillräckligt vanligt problem i tidig graviditet, förekommer i 20–30 % av fallen.

Möjliga orsaker:

Implantationsblödning - liten höjdpunkt bloddroppar vid tidpunkten för implantation (fastsättning av embryot till livmoderväggen). Ett helt normalt fenomen, men det förväxlas ofta med mens, eftersom det inträffar ungefär vid den tidpunkt då de skulle komma. Detta leder ofta till förvirring och felaktig tidpunkt för graviditeten.
Hotet om missfall (missfall) är störst vanligt skäl blödning under första trimestern står för upp till 50 % av alla blödningar i de tidiga stadierna. Det visar sig som blödning från slidan eller kramp i buken. Embryot finns fortfarande kvar i livmodern, vilket kan fastställas genom testning, men resultatet av graviditeten är tveksamt. Hotet om missfall kan vara resultatet av infektion (oftast genitourinära infektioner), användning av vissa mediciner, uttorkning, fysiskt trauma, såväl som en konsekvens av abnormiteter i utvecklingen av embryot.
Komplett - om ett missfall redan har inträffat, avtar buksmärtan gradvis, urladdningen slutar, livmoderhalsen är stängd och dess hålighet ser tom ut på ultraljud. Orsakerna till detta är desamma som hotet om missfall. Vid fullständigt spontant missfall finns det vanligtvis inget behov av livmoderkurettage.
Inte fullständigt missfall(abort pågår) - fortsatt flytning av blod, proppar och vävnadsbitar från underlivet. I det här fallet, under undersökningen, kan läkaren fastställa att livmoderhalsen fortfarande är öppen, medan den stängs med ett fullständigt missfall. Det finns inte längre någon chans att bevara graviditeten efter en abort, eftersom... embryot har redan dött. Det är ofta nödvändigt att curettage livmodern för att undvika infektion eller svår blödning.
- kanske inte ger några symtom, men oftare blir det knappa blödningar, buksmärtor, minskning och uppmjukning av brösten. Orsakerna till frusen graviditet är oftast genetiska abnormiteter x embryo. Ett ultraljud och ett blodprov hjälper till att bekräfta diagnosen. Hanteringstaktik kan vara annorlunda: vänta på spontant missfall eller utför curettage.
Hydatiform mullvad är en onormal utveckling av graviditeten när oformad vävnad växer istället för ett embryo, det kan också visa sig som blödning under första trimestern. Orsakerna till denna avvikelse är inte helt klarlagda. I de flesta fall är hydatidiform mullvad inte farlig för mamman. Ibland kan dess celler penetrera blodomloppet och spridas i hela kroppen, men även i detta fall är sjukdomen mycket behandlingsbar.

Blödning i slutet av graviditeten

I slutet av graviditeten är blödning alltid ett tecken på någon form av problem, och efter 28 veckor talar vi om en akut situation.

Orsakerna till blödning i andra och tredje trimestern är annorlunda än i de tidiga stadierna. Oftast är detta ett problem med moderkakan. De viktigaste:

Placenta previa - felaktig plats placenta i livmodern nära ingången till den (livmoderos). Som ett resultat av prenatala förändringar i livmoderns muskelskikt kan den tunna väggen i den nedre delen inte hålla moderkakan, och små tårar uppstår. I 70% av fallen visar sig detta som smärtfri blödning, i 20% åtföljs det av kramp i buken. I 10% av fallen finns inga manifestationer, och blod ackumuleras mellan moderkakan och livmoderns vägg.
Placentabortfall är en sällsynt komplikation (sannolikhet 1:200) normal moderkaka plötsligt börjar bli av med livmoderns väggar redan innan förlossningen börjar eller i början. Orsakerna är okända, men kan åtfölja svår gestos och havandeskapsförgiftning. Den vanligaste manifestationen är mörk flytning från slidan med blodproppar, buksmärtor, ökad livmodertonus. Lyckligtvis är fullständig abruption sällsynt och påverkar vanligtvis bara en liten del av moderkakan. Fostrets tillstånd kan vara annorlunda det måste ständigt övervakas så att det vid behov kan utföras i tid.
Blödning från fostrets kärl. Förekommer i 1:1000–1:5000 fall. Kan orsakas av en rivning i navelsträngen eller kärl i fostrets hinnor. Barnets hjärtfrekvens ökar först, och sedan sjunker dess frekvens när blod tappas. Beslutet om hur man ska gå vidare med graviditet och förlossning tas av läkaren, beroende på situationen.

Orsaker till blödning som inte är relaterade till graviditet

Utöver dessa skäl kan uppkomsten av blodig flytning orsakas av skäl som inte är direkt relaterade till graviditet:

Skador på könsorganen, såsom sprickor efter samlag;
blödning från vaginala åderbråck;
Sjukdomar i livmoderhalsen och slidan: erosioner, polyper, sprickor, etc.;
Genitala infektioner – oftast underlivets infektioner, såväl som svampinfektioner;
Ärftliga sjukdomar som blödarsjuka är mycket sällsynta, förekommer i ett av 10 000 fall. De brukar manifestera sig långt före graviditeten och blivande mamma känner redan till dem.

Förebyggande av blödning

Tyvärr under första trimestern utveckla embryot påverkar mycket negativa faktorer, som var och en kan orsaka utvecklingsstörningar. Dessutom får vi inte glömma att det väldigt ofta inträffar missfall på grund av genetiska avvikelser hos fostret, och detta beror inte på dig.

Om du gör allt ovan, och även håller nära kontakt med din läkare, kommer du att göra allt som beror på dig för din bebis, och du kommer definitivt att bli bra.

Hur konstigt det än kan tyckas, indikerar ingen blödning i början av graviditeten en patologi som kräver omedelbar medicinsk intervention. Dessutom kan man säga att i de mycket tidiga stadierna av graviditeten övervägs mindre blödningar vanligt symptom, vilket inte är en anledning till oro och inte utgör någon fara för det normala graviditetsförloppet.

De första veckorna av graviditeten är en tid av global omstrukturering av kvinnans kropp, hormonell och fysiologisk. Vilka kan vara orsakerna till utsläpp av blod från en gravid kvinnas könsorgan?

Först och främst, under fastsättningen av det befruktade ägget i livmoderns vägg, kan små fragment av dess slemhinna avvisas, vilket orsakar uppkomsten av små blodiga flytningar från slidan. Dessa flytningar från slidan kan ha en brun, brun eller intensiv röd färg. Oftast är flytningen inte riklig och varar inte längre än några dagar. Ibland åtföljs de av mindre spasmer, ibland passerar de helt smärtfritt för den gravida kvinnan. Det är denna typ av blödning som ibland blir den första indikatorn på graviditet. Låt oss upprepa att detta inte händer när graviditeten redan har fastställts, utan under implantationen av det befruktade ägget, det vill säga när den "riktiga" intrauterina graviditeten ännu inte har börjat. Oftast sammanfaller sådan spotting med tidpunkten för början av nästa menstruation, vilket leder till en ganska utbredd åsikt att inte alla stoppar menstruationen med början av graviditeten.

Men efter att graviditeten har fastställts bör varje blödning varna den gravida kvinnan och få henne att omedelbart träffa den obstetriker-gynekologen som ansvarar för graviditeten. En ganska vanlig orsak till blödningar från underlivet hos gravida kvinnor i de tidiga stadierna av graviditeten är cervikal erosion. Detta händer också av en förståelig anledning: på grund av ökat blodflöde till livmodern under graviditeten kan slemhinnan i livmoderhalsen börja blöda och förvandlas till någon form av inflammatoriskt sår. I fallet med cervikal erosion hos gravida kvinnor uppträder blod från könsorganen efter samlag eller utan någon uppenbar anledning alls, sådan blödning åtföljs inte av smärta, är obetydlig och stoppar snabbt spontant. Förutom erosion kan orsaken till blödning hos gravida kvinnor under graviditetens första trimester vara polyper i livmoderhalskanalen och decidualpolyper - ofarliga tumörer som växer i livmodern eller livmoderhalsen. Blödningen är också obetydlig och åtföljs inte av smärta. Beroende på den specifika situationen kan läkaren ta bort polypen eller vänta tills polypen faller av av sig själv, som den oftast gör. Att ta bort en blödande polyp skadar inte graviditetsförloppet, eftersom kurettering av livmoderhålan inte krävs när du tar bort den. Parallellt med avlägsnandet av polypen utförs behandling nödvändigtvis som syftar till att fylla på blodförlust och upprätthålla graviditet. Det finns dock andra fall när blödning under graviditetens första trimester fungerar som en signal om att "inte allt är lugnt i det danska kungariket." I synnerhet sådana allvarliga komplikationer av graviditetens första trimester som utomkvedshavandeskap. Dessutom kan utsläpp av blod från könsorganen hos en gravid kvinna indikera utvecklingen av någon allvarlig patologi i livmoderhalsen, inklusive cancer. Andra orsaker till blödning inkluderar åderbråck blodkärl i de yttre könsorganen, vaginala infektioner.

Låt oss påminna dig ännu en gång: för att inte missa de första tecknen på dessa komplikationer, bör varje blödning hos en gravid kvinna vara en anledning att konsultera en läkare. Spontana missfall är extremt allvarlig komplikation graviditet, som inträffar i de tidiga stadierna av graviditeten och vanligtvis börjar med blödning. Blödning, som indikerar ett begynnande missfall, kan vara mindre och smärtfritt. Den upphör dock inte efter en kort tid, utan fortsätter att öka både i intensitet och i den medföljande obehagliga förnimmelser. Spontana missfall förekommer i flera stadier: hotat missfall, pågående abort, ofullständig och fullständig spontant missfall. Dessa stadier skiljer sig exakt i intensiteten av blödning och närvaron av smärta. Med ett hotat missfall är blodig flytning från en gravid kvinnas könsorgan extremt knapphändig, smärta är som regel frånvarande eller uppträder värkande förnimmelser underliv. Livmodern har ännu inte förändrats, och med aktiv och snabb behandling kan graviditeten upprätthållas. Ett påbörjat missfall kännetecknas av långsam blödning och krampande smärta. I detta skede av missfallet kan livmoderhalsen redan vara något förkortad, och det yttre os kan vara något öppet. Kvinnans tillstånd förblir tillfredsställande och med rätt behandling kan graviditeten bibehållas. Om detta ögonblick missas är det nästan omöjligt att upprätthålla graviditeten, och dessutom kräver svår blödning under en pågående abort akut sjukhusvistelse, under vilken curettage av livmoderhålan utförs, med kompensation för blodförlust, beroende på dess volym och kvinnans tillstånd. Blodiga flytningar under ett ofullständigt missfall är betydande, vanligtvis mörkröd till färgen, och blodproppar kan ses i den. Blödning åtföljs av krampande smärta i nedre delen av buken. Akutvård består av curettage av livmoderhålan, avlägsnande av resterna av det befruktade ägget; kompensation för blodförlust beroende på dess volym och kvinnans tillstånd. Om ett fullständigt missfall inträffar, finns det ingen blödning, eftersom det befruktade ägget släpps helt från livmodern. Det enda läkaren bör göra i det här fallet är att utföra en curettage av livmoderhålan så att inga delar av det befruktade ägget blir kvar där.

Med korrekt och snabb behandling kan många komplikationer undvikas.

Bland unga damer som inte har något med medicin att göra sprids skrämmande rykten, som nattliga skräckhistorier, som förs från mun till mun i olycksbådande viskningar, påstås att vissa kvinnor kan fortsätta att gå även under graviditeten! Vid det här laget vidgar de unga damerna sina ögon och utbrister skeptiskt: "Det kan inte vara!"

Och faktiskt, om vi minns egenskaperna hos normala menstruationscykeln, då kan detta helt enkelt inte hända under graviditeten! Men blödning från könsorganen, samma som under menstruationen, är fullt möjligt. Och du måste tydligt förstå att det inte kommer att ge något gott.

Blödning under första trimestern av graviditeten

I början av graviditeten är orsaken till blödning hotet om missfall eller själva missfallet.

Spontana missfall. Kanske vet flickan fortfarande inte om graviditeten, särskilt om hennes perioder inte har strikt cyklicitet och förseningen är kort. När blödning uppstår, missar hon att det är hennes mens utan att ens tänka på det. Det är just det scenariot att våra mor- och mormödrar drabbades av tidiga missfall på den tiden då det inte fanns några ultraljud och graviditetstest på alla apotek. En kvinnas kropp blir självständigt av med graviditeten, vilket redan är inledande skede har några skador. Det kan vara någon form av kromosommutation, grova laster utveckling av fostret, eventuellt felaktig fäste av det befruktade ägget till livmoderns vägg och många andra. Naturen styr mycket känsligt denna process och tillåter inte att en icke-livsduglig bebis föds eller en redan sjuk mamma att föda ett barn. När allt kommer omkring är graviditet för en kvinna ett globalt test av alla system och organ. Där den är tunn kommer den att slita och alla sår som var obehandlade och som i framtiden borde ha bildats i din kropp kommer ut. Och om en kvinna lider av någon sjukdom - oavsett om det är diabetes mellitus, en infektiös-inflammatorisk process och många andra, så finns det en enorm risk att dessa sjukdomar helt enkelt inte kommer att producera ett befruktat ägg. tidiga stadier utvecklas, det är allt. Detta är ett slags naturligt urval på reproduktionsnivån.
Utomkvedshavandeskap. Normalt ska det befruktade ägget fästa vid livmoderns vägg. Hennes endometrium är som en fjäderbädd som den sjunker ner i framtida bebis, gror med sina egna kärl och växer långsamt och utvecklas. Om endometriet inte ser ut som en fjäderbädd, utan som en bänk i en kall park, så kommer naturligtvis ingen att vilja sitta på den! Och det befruktade ägget letar efter en bättre plats, går ner i livmoderhalsen (detta är det sämsta alternativet av alla utomkvedshavandeskap, där det finns en hög sannolikhet kirurgiskt avlägsnande livmoder). Men oftare än inte når det befruktade ägget inte livmodern utan stannar kvar i en av äggledarna och tränger gradvis in i dess vägg. Detta beror på att det förekom en inflammatorisk och/eller adhesiv process i rören redan före graviditeten. Hennes cilierade epitel är skadat och hjälper inte längre ägget att röra sig, och dess transportfunktion försämras. Risken med en utomkvedshavandeskap ska inte underskattas. Äggledaren är inte anpassad till utvecklingen av ett barn, dess vägg är tunn, ömtålig, och när han försöker penetrera den med sina kärl, spirar och växer spricker den och blödning uppstår i bukhålan. Om röret inte ens brister, avvisar det det befruktade ägget och yttre blödning uppstår (från slidan), detta scenario kallas avbrytande av en utomkvedshavandeskap av typen tubal abort. Dessa tillstånd är ganska allvarliga och hotar i viss mån kvinnans liv. Det är för detta ändamål du inte ska försumma ultraljudsdiagnostik om du får reda på att du är gravid. Se till att det befruktade ägget sitter fast i livmodern.
Gynekologisk patologi. Om en gravid kvinna är sjuk med något, är detta nödvändigtvis kopplat till hennes graviditet. Fullständigt nonsens! Före befruktningen hade hon, som alla andra, sin egen uppsättning sjukdomar, som inte försvinner någonstans med utseendet på ett befruktat ägg. Det finns andra möjliga orsaker, men den vanligaste orsaken till blödning är:
- cervikal erosion (ektopi). Hon kan ha varit där innan graviditeten, de visste bara inte om henne. Blödning kan vara kontakt (vid samlag) eller icke-kontakt. De utgör inte ett särskilt hot, men de kan lägga till problem för en kvinna under förlossningen, när utvidgning av livmoderhalsen krävs och dess vävnad redan har provocerats.
- . Troligtvis visste de inte om detta innan graviditeten, annars hade det inte hänt. En mycket allvarlig och svår kombination, fortsättningen av graviditeten är en stor fråga.
Bubbeldrift. En ganska tvetydig patologi, som förutom blödning inte ger praktiskt taget några andra subjektiva symtom. Efter att en sådan diagnos har ställts (vanligtvis enligt ultraljudsdata) erbjuds kvinnan att genomgå curettage av livmoderhålan (rengöring, som det populärt kallas), eftersom dess ytterligare förlängning hotar att degenerera till en malign process.
Intrauterina hematom. Retroplacentala, subkorioniska, transtekala eller andra på ett eller annat sätt skapar ett hot mot graviditeten. De representerar en del av exfolierad vävnad av ett redan inåtväxande befruktat ägg med blödning. Det vill säga, bakom moderkakan, till exempel, bildas en hålighet fylld med blod, och detta område växer gradvis och skalar av mer och mer av moderkakans yta. På grund av detta lider det ofödda barnet, till vilket han kommer mindre och mindre näringsämnen och syre. Graviditeten kan avbrytas och missfall kan inträffa. Eller så töms hematomet långsamt, och den unga damen kommer att få blodiga flytningar från slidan, ofta mörkt blod, till och med smuligt. En sak är säker, ett hematom under första trimestern är ett tecken på problem i fosterplacentalsystemet under andra och tredje trimestern.
Andra utvecklingsscenarier, till exempel vid flerbördsgraviditet - tvillingar, minskning (död) av ett av fostren.

Således kan vi formulera de viktigaste riskfaktorerna för utveckling av blödning under första hälften av graviditeten:

Infektiös-inflammatorisk faktor.
Anatomiska problem (missbildningar i livmodern - sadelformad, med en skiljevägg, bicornuate, etc., samt försämrad peristaltik av äggledarna och, som en konsekvens, tubal graviditet).
Immunologiska störningar.
Brott mot processerna för bildandet av det befruktade ägget (kromosomal, genskada).
Trombofilier (medfödda eller förvärvade syndrom av blodkoagulationsstörningar).

Behandling av blödningar under första hälften av graviditeten

För att utesluta möjligheten att utveckla alla dessa komplikationer är det nödvändigt att genomföra en fullständig undersökning och förberedelse före befruktningen före graviditeten. Huvudgrupperna av läkemedel som används för att behandla hotade missfall:

Antispasmodika (Drotaverin intramuskulärt eller Papaverin i rektala suppositorier).
Hemostatiska läkemedel (Tranexam tabletter eller injektioner).
Magnesiumpreparat (Magne B6, Magne B6 forte, 2–4 tabletter per dag i 3 månader).
Hormonellt stöd (Duphaston).
Systemisk enzymterapi är möjlig (Wobenzym 5 tabletter 3 gånger om dagen)

Blödning under andra hälften av graviditeten

Under andra hälften av graviditeten kan placenta previa framkalla blödning.

Placenta previa

Placenta previa är en patologi där placentan ligger för lågt och täcker det inre os (den plats där livmodern passerar in i livmoderhalskanalen). Presentationen kan vara:

komplett, när moderkakan helt täcker området för det inre os (det värsta alternativet);
ofullständig presentation – partiell överlappning;
låg placering av moderkakan (placentation), när dess nedre kant är belägen under 5 cm från det inre os.

Symptomatiskt kan detta yttra sig som följer: blödning från könsorganen med skarlet blod, som uppstår mot bakgrund av fullständigt välbefinnande, utan någon synliga skäl, utan smärta. Ofta hamnar sådana kvinnor på sjukhuset med ambulans eftersom de vaknade på natten bokstavligen i en blodpöl. Sådan blödning kan återkomma. Men om diagnosen låg placentation ställs i andra trimestern enligt ultraljud, misströsta inte omedelbart, placentan kan migrera upp till 32 veckor.

På kraftig blödning och fullgången graviditet är akut leverans genom operation indikerad Kejsarsnitt. Konservativ terapi upp till 24 veckor kan fortfarande utföras polikliniskt, på en mödraklinik, och efter denna period krävs obligatorisk slutenvårdsbehandling. Huvudgrupper av droger:

Hemostatisk behandling (Tranexam, IM 1 g/dag).
Tokolytisk terapi (Indometacin, Nifedipin).
Förebyggande av omognad av fostrets lungsystem från 26 till 34 veckors graviditet (hormonbehandling).
Antibakteriell terapi är möjlig enligt indikationer.

För tidig abruption av en normalt placerad placenta

För tidig abruption av en normalt placerad moderkaka är en tidig separation av moderkakan. Detachement är bara samma retroplacentala hematom stora storlekar och hotar inte bara barnets liv utan även mammans liv. Med betydande lösgöring uppstår blödningschock, ett tillstånd som hotar kvinnans liv. Det finns mycket specifika kriterier för att klassificera avskildhet:

mild grad, när den totala arean av den fristående moderkakan inte överstiger 1/6 av den totala arean av moderkakan, dvs dess volym är obetydlig. I detta fall kommer blödningen att vara extern, från könsorganen, inte mer än 800–1000 ml totalt. Hos 80 % påverkas inte fostrets tillstånd.
måttlig grad, när den totala arean av den fristående moderkakan är från 1/6 till 1/3 av den totala arean av placentavävnaden. I det här fallet kommer blödningen inte bara att vara extern utan också intern. Därför, om en kvinna ser på packningen obetydligt belopp scharlakansrött blod, då förblev troligen det återstående blodet helt enkelt inuti hematomet och exfolierar långsamt moderkakan från insidan och mättar livmoderns väggar. Området med icke-fungerande, icke-fungerande moderkakan blir gradvis större och större, vilket gör att mindre och mindre syrerikt blod kommer till barnet. Sannolikheten för ett barns död är upp till 80%. Kvinnans tillstånd förvärras, hon blir blek, täckt av kall, klibbig svett och eventuellt yrsel och förvirring.
allvarlig grad, när området för avskildhet redan är 2/3 eller mer. Blodförlusten ökar till 1,5 liter, på grund av interna förluster. Livmodern är gradvis helt mättad med blod. Sannolikheten för ett barns död är nära 100 %. Oftast är kvinnan redan medvetslös, nivå blodtryck faller, uppstår hemorragisk chock. Detta är ett extremt svårt tillstånd, där det är mycket viktigt att släktingar (!), nämligen de kommer att fatta nödvändiga beslut, förstår att kampen inte är för barnets liv, inte för möjligheten till framtida befruktning, genomförande av reproduktiv funktion i framtiden (med massiv impregnering av livmodern i de flesta fall tas den bort med blod), men för kvinnans liv!

Varför uppstår en sådan formidabel komplikation? Det finns ingen rök utan eld, troligen var graviditeten i sig inte så lyckad som den verkade vid första anblicken. Faktorer som leder till för tidig abruption av en normalt placerad placenta:

Preeklampsi, eller havandeskapsförgiftning enligt den nya klassificeringen. Detta är kanske det mesta huvudorsaken, vilket leder till placentaavbrott, eftersom strukturella förändringar redan från en kort tid inträffar i blodkärlens väggar.
Inflammatoriska sjukdomar i livmoderhålan, inklusive efter tidigare kirurgiska ingrepp (abort, curettage).
Missbildningar av livmodern.
Infästning av moderkakan till.
Blodsjukdomar (trombofili, medfödd och förvärvad).
Inkompatibilitet av blod från mor och foster enligt blodgrupp eller Rh-faktor.
Immunologiska störningar i moderns kropp.
Efter graviditet, dvs dräktighetstid mer än 42 veckor.
Stor frukt flerbördsgraviditet(tvillingar, trillingar), polyhydramnios, allt som överdrivet sträcker livmoderns väggar från insidan.
Trauma, vare sig det är en kvinna som faller, ett slag i magen.

Det finns alltså ganska många riskfaktorer, men det betyder inte att om en gravid kvinna har någon av dem kommer hon definitivt att uppleva abruption. Det finns inget absolut inom medicinen, allt är väldigt, väldigt individuellt. Någon kan råka ut för en katastrof även mitt i ett fullständigt välbefinnande, men någon går igenom alla 9 månaderna med en massa predisponerande faktorer och föder ganska säkert.

Graviditet är det mest komplexa fysiologiska tillståndet hos en kvinna, som ofta kan åtföljas av olika komplikationer, särskilt de som orsakar blödning - vaginal eller livmoder. De farligaste är de som händer i början och i slutet av graviditeten.

Kanske börjar alla människor, utan undantag, oroa sig och till och med få panik när de ser blod. Dessutom är en gravid kvinna utsatt för sådana känslor, och det är naturligt - hon oroar sig först och främst för sitt ofödda barn.

Vid åsynen av hennes eget blod som rinner från slidan kan en gravid kvinna uppleva dubbel panik, men inte varje blödning visar sig vara ett fruktansvärt symptom. Man kan dock inte bortse från det.

Orsaker till blod under graviditeten

Under den första trimestern anses mindre blödningar i allmänhet vara normala. Under implantation på livmoderns vägg verkar ägget förbereda en plats för sig själv - detta orsakar fläckar. De är inte rikliga och kan åtföljas av små spasmer.
Om en kvinna tidigare behandlat cervikal erosion, nu på grund av en stark ström av blod till livmodern, kan hon blöda. Dessutom kan godartade polyper uppträda i livmoderhalsen, vilket framkallar blödning. Det skadar inte barnet.
Blod som en varning. Under den första trimestern av graviditeten kan det uppstå när det finns ett hot om missfall - i det här fallet kan blödningen förlängas, åtföljd av känslor av dov smärta i ländryggen och nedre delen av buken. Även om de kan vara smärtfria, och bara en läkare kan fastställa deras orsak.
Ibland finns det fall då blödning bara under första trimestern verkligen borde larma en kvinna. Ibland börjar mycket allvarliga patologier med mindre blödningar, som till exempel spontant missfall, cancer eller utomkvedshavandeskap, som också kan börja med blödning. Eller allvarlig patologi i livmoderhalsen, åderbråck i de yttre könsorganen eller vaginal infektion.

Du bör kontakta en läkare omgående.

Utomkvedshavandeskap är mycket farligt. Om det inte diagnostiseras i tid kan det orsaka enorma problem och till och med döden för den gravida kvinnan.

Till exempel kan en odiagnostiserad äggledargraviditet orsaka livmoderhalsruptur, vilket är livshotande.

Därför, även om det finns blödning utan smärta, är det bättre att konsultera en specialist utan dröjsmål. Och senare, efter besiktning, leverans nödvändiga tester, en ultraljudsundersökning avgör om det finns någon form av inflammation som kan framkalla blödning, dessutom blir det tydligt hur graviditeten går, om det finns ett hot om missfall.

Den första och sista trimestern av graviditeten anses vara den farligaste: vid denna tidpunkt kan en mängd olika komplikationer utvecklas, såsom livmoder- eller vaginalblödning.

Om någon av farhågorna ovan bekräftas efter alla undersökningar, kommer du naturligtvis att få kvalificerad hjälp och övervakad för att skydda dig och ditt barn så mycket som möjligt från alla möjliga faror. Därför finns det ingen anledning att vara rädd. Kanske kan vilken situation som helst korrigeras, särskilt om du inte skjuter upp besöket på sjukhuset och kontaktar specialister i tid. Och under inga omständigheter bör du försöka självständigt fastställa orsaken till blod under graviditeten, än mindre självmedicinering.