Graviditet av en HIV-positiv kvinna. Graviditet med HIV-infektion

Detta är en kronisk progressiv infektionssjukdom orsakas av en patogen från gruppen retrovirus och förekommer före befruktningen av barnet eller in graviditetsperiod. Det förblir latent under lång tid. Under den initiala reaktionen manifesteras det av hypertermi, hudutslag, skador på slemhinnorna, övergående förstoring av lymfkörtlarna och diarré. Därefter uppstår generaliserad lymfadenopati, vikten minskar gradvis och hiv-relaterade störningar utvecklas. Diagnostiserats med laboratoriemetoder (ELISA, PCR, cellulär immunitetsstudie). Antiretroviral terapi används för att behandla och förhindra vertikal överföring.

ICD-10

O98.7 B20-B24

Allmän information

HIV-infektion är en strikt antroponos med en parenteral, icke-överförbar infektionsmekanism från en infekterad person. Under de senaste 20 åren har antalet nydiagnostiserade infekterade gravida kvinnor ökat nästan 600 gånger och överstigit 120 per 100 tusen undersökta. De flesta kvinnor i fertil ålder blev smittade genom sexuell kontakt andelen HIV-positiva patienter med drogberoende överstiger inte 3 %. Tack vare efterlevnaden av reglerna för asepsis, tillräcklig antiseptisk behandling av instrument för invasiva procedurer och effektiv serologisk kontroll, var det möjligt att avsevärt minska förekomsten av infektion till följd av arbetsskador, blodtransfusioner, på grund av användningen av kontaminerade instrument och donatormaterial. I mer än 15% av fallen är det inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma källan till patogenen och infektionsmekanismen. Relevansen av särskilt stöd för hiv-smittade gravida kvinnor beror på den höga risken för infektion av fostret i avsaknad av adekvat återhållande behandling.

Skäl

Det orsakande medlet för sjukdomen är ett humant immunbristretrovirus av en av två kända typer - HIV-1 (HIV-1) eller HIV-2 (HIV-2), representerade av många undertyper. Vanligtvis inträffar infektion före graviditetens början, mindre ofta - vid tidpunkten eller efter befruktningen av ett barn, under graviditeten, förlossningen och postpartumperioden. Den vanligaste överföringsvägen av ett smittämne hos gravida kvinnor är naturligt (sexuellt) genom sekret från slemhinnorna hos en infekterad partner. Infektion är möjlig genom intravenös administrering av narkotiska läkemedel, brott mot aseptiska och antiseptiska standarder under invasiva procedurer och utförande av professionella uppgifter med möjlighet till kontakt med bärarens eller patientens blod (hälsopersonal, ambulanspersonal, kosmetologer). Under graviditeten ökar rollen för vissa artificiella vägar för parenteral infektion, och de förvärvar själva vissa detaljer:

• Blodtransfusionsinfektion. Med komplicerad graviditet, förlossning och postpartumperioden ökar sannolikheten för blodförlust. Behandlingsregimer för de allvarligaste blödningarna involverar administrering av donatorblod och läkemedel som härrör från det (plasma, röda blodkroppar). HIV-infektion är möjlig när man använder material som testats för virus från en infekterad givare vid blodprovstagning under det så kallade seronegativa inkubationsfönstret, som varar från 1 vecka till 3-5 månader från det att viruset kommer in i kroppen.
• Instrumentell kontaminering. Gravida patienter är mer benägna än icke-gravida patienter att genomgå invasiv diagnostik och medicinska procedurer. För att utesluta fosterutvecklingsavvikelser används amnioskopi, fostervattenprov, chorionic villus biopsi, cordocentesis och placentocentesis. I diagnostiska syften utförs endoskopiska undersökningar (laparoskopi) och i terapeutiska syften utförs suturering av livmoderhalsen, foster- och fosterdränageoperationer. Infektion genom kontaminerade instrument är möjlig under förlossningen (vid suturskador) och under kejsarsnitt.
• Transplantationsväg för överföring av viruset. Möjliga lösningar för par som planerar en graviditet med svåra former av manlig infertilitet är insemination med donatorspermier eller dess användning för IVF. Liksom vid blodtransfusioner finns det en risk för infektion i sådana situationer vid användning av infekterat material som erhållits under den seronegativa perioden. Därför rekommenderas det i förebyggande syfte att använda spermier från donatorer som har klarat ett HIV-test sex månader efter att ha donerat materialet.

Patogenes

Spridningen av HIV i hela kroppen sker genom blodet och makrofagerna, som patogenen initialt tränger in i. Viruset har en hög tropism för målceller, vars membran innehåller en specifik proteinreceptor CD4 - T-lymfocyter, dendritiska lymfocyter, delar av monocyter och B-lymfocyter, bosatta mikrofager, eosinofiler, celler i benmärgen, nervsystemet, tarmar, muskler, vaskulärt endotel, moderkakans koriontrofoblast, eventuellt spermier. Efter replikering lämnar en ny generation av patogenen den infekterade cellen och förstör den.

Immunbristvirus har den största cytotoxiska effekten på typ I T4-lymfocyter, vilket leder till utarmning av cellpopulationen och störningar av immunhomeostas. En progressiv minskning av immuniteten förvärrar de skyddande egenskaperna hos huden och slemhinnorna, minskar effektiviteten av inflammatoriska reaktioner på penetration av infektionsmedel. Som ett resultat av detta utvecklar patienten i slutskedet av sjukdomen opportunistiska infektioner orsakade av virus, bakterier, svampar, helminter, protozoflora, typiska AIDS-tumörer (icke-Hodgkins lymfom, Kaposis sarkom) uppstår och autoimmuna processer börjar till slut. leder till patientens död.

Klassificering

Inhemska virologer använder i sitt arbete systematiseringen av stadierna av HIV-infektion som föreslagits av V. Pokrovsky. Den är baserad på kriterierna för seropositivitet, symtomens svårighetsgrad och förekomsten av komplikationer. Den föreslagna klassificeringen återspeglar gradvis utveckling infektioner från infektionsögonblicket till det slutliga kliniska resultatet:

• Inkubationsstadiet. HIV finns i människokroppen, dess aktiva replikation sker, men antikroppar detekteras inte och det finns inga tecken på en akut infektionsprocess. Varaktigheten av seronegativ inkubation sträcker sig vanligtvis från 3 till 12 veckor, medan patienten är smittsam.
• Tidig hiv-infektion. Kroppens primära inflammatoriska svar på spridningen av patogenen varar från 5 till 44 dagar (i hälften av patienterna - 1-2 veckor). I 10-50% av fallen tar infektionen omedelbart formen av asymtomatisk transport, vilket anses vara ett mer prognostiskt gynnsamt tecken.
• Stage sub kliniska manifestationer . Viral replikation och förstörelse av CD4-celler leder till en gradvis ökning av immunbrist. Generaliserad lymfadenopati blir en karakteristisk manifestation. Den latenta perioden av HIV-infektion varar från 2 till 20 år eller mer (i genomsnitt 6-7 år).
• Stadium av sekundär patologi. Utarmning av skyddskrafter manifesteras av sekundära (opportunistiska) infektioner och onkopatologi. De vanligaste AIDS-indikerande sjukdomarna i Ryssland är tuberkulos, cytomegalovirus och candidainfektioner, Pneumocystis pneumoni, toxoplasmos och Kaposis sarkom.
• Slutsteg. Mot bakgrund av allvarlig immunbrist observeras allvarlig kakexi, det finns ingen effekt från den använda terapin och förloppet av sekundära sjukdomar blir irreversibelt. Varaktigheten av det sista stadiet av HIV-infektion före patientens död är vanligtvis inte mer än flera månader.

Praktiserande obstetriker och gynekologer måste ofta ge specialiserad vård till gravida kvinnor under inkubationsperioden, i ett tidigt skede av HIV-infektion eller dess subkliniska skede, och mer sällan när sekundära störningar uppträder. Att förstå sjukdomens egenskaper i varje skede gör att du kan välja den optimala graviditetsbehandlingsregimen och den mest lämpliga leveransmetoden.

Symtom på HIV hos gravida kvinnor

Eftersom under graviditeten de flesta patienter diagnostiseras med stadier I-III av sjukdomen, patologisk kliniska tecken frånvarande eller verkar ospecifika. Under de första tre månaderna efter infektion upplever 50-90% av de infekterade personerna en tidig akut immunreaktion, som manifesteras av svaghet, en lätt temperaturhöjning, urtikarial, petechial, papulär utslag, inflammation i slemhinnorna i nasofarynx och vagina. Vissa gravida kvinnor har förstorade lymfkörtlar och utvecklar diarré. Med en signifikant minskning av immuniteten kan kortvarig, mild candidiasis, herpetisk infektion och andra interkurrenta sjukdomar förekomma.

Om HIV-infektion inträffade före graviditeten och infektionen utvecklades till stadium av latenta subkliniska manifestationer, är det enda tecknet på den infektiösa processen ihållande generaliserad lymfadenopati. En gravid kvinna har minst två lymfkörtlar med en diameter på 1,0 cm, belägna i två eller flera grupper som inte är sammankopplade. När de palperas är de drabbade lymfkörtlarna elastiska, smärtfria, inte anslutna till de omgivande vävnaderna, huden över dem har ett oförändrat utseende. Förstoringen av noder kvarstår i 3 månader eller mer. Symtom på sekundär patologi i samband med HIV-infektion upptäcks sällan hos gravida kvinnor.

Komplikationer

Mest allvarlig konsekvens graviditet HIV-smittad kvinna- perinatal (vertikal) infektion hos fostret. Utan adekvat inneslutningsterapi når sannolikheten för att ett barn blir infekterat 30-60%. I 25-30% av fallen passerar immunbristviruset från mor till barn genom moderkakan, i 70-75% - under förlossningen när det passerar genom infekterade födelsekanalen, 5-20 % - genom bröstmjölk. HIV-infektion hos 80 % av perinatalt infekterade barn utvecklas snabbt och AIDS-symtom uppträder inom 5 år. Mest karaktäristiska egenskaper sjukdomar är undernäring, ihållande diarré, lymfadenopati, hepatosplenomegali, utvecklingsförsening.

Intrauterin infektion leder ofta till skador på nervsystemet - diffus encefalopati, mikrocefali, cerebellär atrofi och avsättning av intrakraniell förkalkning. Sannolikheten för perinatal infektion ökar med akuta manifestationer HIV-infektion med hög viremi, betydande brist på T-hjälparceller, extragenitala sjukdomar hos modern (diabetes mellitus, hjärtpatologi, njursjukdom), förekomsten av sexuellt överförbara infektioner hos den gravida kvinnan, chorioamnionit. Enligt observationer från specialister inom obstetrikområdet är patienter som är infekterade med HIV mer benägna att ha ett hot om missfall, spontana missfall, för tidig födsel, perinatal dödlighet ökar.

Diagnostik

Med hänsyn till den potentiella faran med patientens HIV-status för det ofödda barnet och medicinsk personal, ingår ett test för immunbristvirus i listan över rekommenderade rutinundersökningar under graviditeten. Huvudmålen för det diagnostiska skedet är att identifiera möjlig infektion och bestämma sjukdomsstadiet, arten av dess förlopp och prognos. För att ställa en diagnos är de mest informativa laboratorieforskningsmetoderna:

• Enzymimmunanalys. Används som visning. Gör att du kan upptäcka antikroppar mot humant immunbristvirus i blodserumet hos en gravid kvinna. I den seronegativa perioden är den negativ. Det anses vara en preliminär diagnostisk metod och kräver bekräftelse av resultatens specificitet.
• Immunblotting. Metoden är en typ av ELISA som gör det möjligt att i serum bestämma antikroppar mot vissa antigena komponenter av patogenen, fördelade på molekylvikt genom fores. Det är det positiva immunoblotresultatet som tjänar pålitligt tecken förekomst av HIV-infektion hos en gravid kvinna.
• PCR-diagnostik. Polymeraskedjereaktion anses vara en metod för tidig upptäckt av patogenen med en infektionsperiod på 11-15 dagar. Med dess hjälp detekteras viruspartiklar i patientens serum. Metodens tillförlitlighet når 80%. Dess fördel är förmågan att kvantitativt kontrollera HIV RNA kopior i blodet.
• Studie av de viktigaste lymfocytsubpopulationerna. Den sannolika utvecklingen av immunsuppression indikeras av en minskning av nivån av CD4-lymfocyter (T-hjälparceller) till 500/μl eller mindre. Det immunreglerande indexet, som återspeglar förhållandet mellan T-hjälpare och T-suppressorer (CD8-lymfocyter), är mindre än 1,8.

När en tidigare oundersökt gravid kvinna från marginaliserade befolkningsgrupper läggs in för förlossning är det möjligt att genomföra ett snabbt HIV-test med hjälp av mycket känsliga immunokromatografiska testsystem. För rutinmässig instrumentell undersökning av en infekterad patient föredras icke-invasiva diagnostiska metoder (transabdominalt ultraljud, dopplerografi av uteroplacentalt blodflöde, kardiotokografi). Differentialdiagnos vid tidig reaktion utförs det med ARVI, infektiös mononukleos, difteri, röda hund och andra akuta infektioner. Om generaliserad lymfadenopati upptäcks är det nödvändigt att utesluta hypertyreos, brucellos, viral hepatit, syfilis, tularemi, amyloidos, lupus erythematosus, reumatoid artrit, lymfom och andra systemiska och onkologiska sjukdomar. Enligt indikationer konsulteras patienten av en specialist på infektionssjukdomar, hudläkare, onkolog, endokrinolog, reumatolog, hematolog.

Behandling av HIV-infektion hos gravida kvinnor

Huvudmålen med graviditetshantering under infektion med humant immunbristvirus är undertryckande av infektion, korrigering av kliniska manifestationer och förebyggande av infektion hos barnet. Beroende på svårighetsgraden av symtomen och sjukdomsstadiet föreskrivs massiv polytropisk terapi med antiretrovirala läkemedel - nukleosid och icke-nukleosid omvänd transkriptashämmare, proteashämmare, integrashämmare. Rekommenderade behandlingsregimer varierar beroende på olika datum dräktighet:

• När du planerar en graviditet. För att undvika embryotoxiska effekter bör kvinnor med HIV-positiv status sluta ta speciella mediciner innan en fertil ägglossningscykel börjar. I detta fall är det möjligt att helt eliminera den teratogena effekten på tidiga stadier embryogenes.
• Upp till 13 veckors graviditet. Antiretrovirala läkemedel används i närvaro av sekundära sjukdomar, en virusmängd som överstiger 100 tusen RNA-kopior/ml och en minskning av koncentrationen av T-hjälparceller mindre än 100/μl. I andra fall rekommenderas att avbryta farmakoterapin för att utesluta negativa influenser för frukten.
• Från 13 till 28 veckor. När HIV-infektion diagnostiseras under andra trimestern eller en infekterad patient uppträder vid denna tidpunkt, ordineras aktiv retroviral terapi akut med en kombination av tre läkemedel - två nukleosid omvänt transkriptashämmare och ett läkemedel från andra grupper.
• Från 28 veckor till födseln. Antiretroviral behandling fortsätter och kemoprofylax för överföring av viruset från kvinna till barn genomförs. Den mest populära kuren är där den gravida kvinnan ständigt tar zidovudin från början av den 28:e veckan och nevirapin en gång före förlossningen. I vissa fall används backup-scheman.

Den föredragna förlossningsmetoden för en gravid kvinna med diagnosen HIV-infektion är naturlig födsel. När du utför dem är det nödvändigt att utesluta alla manipulationer som bryter mot vävnadernas integritet - amniotomi, episiotomi, applicering av obstetrisk pincett, användning av en vakuumextraktor. På grund av en betydande ökning av risken för infektion av ett barn, användningen av droger som orsakar och förbättrar arbetskraft. Kejsarsnitt utförs efter 38 veckors graviditet om virusmängden är okänd, dess nivå är mer än 1 000 kopior/ml, det inte finns någon prenatal antiretroviral behandling och det är omöjligt att administrera retrovir under förlossningen. I postpartum period Patienten fortsätter att ta rekommenderade antivirala läkemedel. Sedan amning barn är förbjudet, amning undertrycks med medicin.

Prognos och förebyggande

Adekvat förebyggande av HIV-överföring från en gravid kvinna till hennes foster kan minska frekvensen av perinatal infektion till 8 % eller mindre. I ekonomiskt utvecklade länder överstiger denna siffra inte 1-2%. Primärt förebyggande av infektioner innefattar användning av preventivmedel, sexuell aktivitet med en regelbunden pålitlig partner, undvikande av injektionsmissbruk, användning av sterila instrument vid invasiva ingrepp och noggrann övervakning av donatormaterial. För att förhindra infektion av fostret är det viktigt att i tid registrera en HIV-infekterad gravid kvinna hos en mödraklinik, vägra invasiv prenatal diagnostik, välja den optimala antiretrovirala behandlingsregimen och leveransmetoden och förbjuda amning.

På grund av infektionens natur visade det sig att majoriteten av bärarna av viruset är unga pojkar och flickor som drömmer om kärlek, familj och barn. HIV gör inte detta omöjligt, du behöver bara veta hur du skyddar dig själv och förhindrar att infektionen går från mor till baby.

Risk för infektion av ett barn med HIV hos gravida kvinnor

Om du litar på tur och inte vidtar några förebyggande åtgärder kommer nästan hälften av barnen att födas med viruset - 40-45%. Med förbehåll för alla nödvändiga åtgärder, konstgjord utfodring, denna siffra kan minskas till 6-8%, och enligt vissa rapporter, till 2%.

Mer än hälften av barnen blir smittade under förlossningen, cirka 20 % vardera under olika perioder av graviditeten (särskilt under andra halvan) och under amning.

Planerar graviditet med HIV

Gammal bra sanning, som kopplar samman mammas och barns hälsa, finns här också. Om en kvinna känner till sin status och vill bli gravid måste hon definitivt bestämma virusmängden i blodet och ta reda på antalet CD4-celler.

Om testresultaten inte är särskilt bra (höga nivåer av virus och otillräckliga nivåer av lymfocyter), måste du först förbättra dem. Så graviditeten kommer att gå över lättare, och risken för hiv-överföring blir märkbart lägre.

Till exempel, med CD4 mindre än 200 sannolikheten för att barnet blir infekterat kommer att fördubblas och virusmängden mer än 50 000 anses vara 4 gånger farligare.

Utvärderad ungefärligt diagram tar antiretrovirala läkemedel under framtida graviditet:

• om kvinnans tillstånd och laboratoriedata inte krävde mediciner tidigare, är det bättre att klara sig utan dem under de första tre månaderna efter befruktningen;
• Om behandlingen har påbörjats tidigare är det inte tillrådligt att avbryta den. För det första kan ett kraftigt ökande antal virus leda till överföring till barnet. Dessutom finns det en potential för opportunistiska infektioner och läkemedelsresistens;
• om behandlingsregimen inkluderade efavirenz, försöker de ersätta det med andra läkemedel på grund av den patologiska effekten på fostrets utveckling;
• Det rekommenderas inte att förskriva stavudin och didanosin. Denna behandling tolereras inte lätt av gravida kvinnor; allvarliga problem med levern.

Befruktning under HIV-infektion

Eftersom samlag med positiv status måste skyddas (med kondom) kan graviditeten vara problematisk.

Det är lite lättare om båda parter lever med viruset, men även här finns risk för utbyte av olika stammar, inklusive läkemedelsresistenta. Dessutom tror man att detta ökar sannolikheten för att överföra infektionen till barnet. Om det bara finns hiv i familjen en, då måste vi försöka att inte infektera den.

Det är lättare att skydda en oinfekterad man– det räcker att samla sin sperma i ett sterilt kärl och utföra självbefruktning med hjälp av ett speciellt kit.

Det är svårare om viruset bara upptäcks hos en man. Koncentrationen av hiv i sperma är vanligtvis mycket hög, så fara för kvinnan är mycket trolig.

Det finns flera möjliga lösningar:

• minska virusmängden hos män till ett minimum och välj ägglossningsperioden hos kvinnor. Tyvärr kan detta inte helt skydda en kvinna. Och infektion under befruktningen är också farlig för barnet, för under de första månaderna av infektion är antalet virus i blodet maximalt;
• utför en speciell manipulation för att rena partnerns spermier, separera spermier från sädesvätska (platsen för virus). Det resulterande materialet injiceras sedan i kvinnan.
• . Metoden är ganska komplex, dyr och inte tillgänglig för alla par. Isolerade individuella spermier kombineras i ett provrör med ägg som erhållits från en kvinna, sedan förs embryona in direkt i livmodern i de tidiga utvecklingsstadierna;
• användning av donatorspermier från specialbanker. Men vissa män vägrar kategoriskt denna möjlighet, och för kvinnor kan det vara viktigt att föda barnet till sin älskade.

HIV-infektion och graviditet - de grundläggande principerna för att få ett friskt barn

Antiretroviral behandling efter tre månader graviditet. Mest säker drog – zidovuddin, används ofta i kombination med nevirapin.

Observation av läkare, adekvat näring, förebyggande. För tidigt barn(särskilt med en period på mindre än ) kan inte motstå viruset och är lätt infekterad.

Behandling och förebyggande opportunistiska sjukdomar hos modern.

Planera typ av födelse. Eftersom de flesta bebisar blir smittade under förlossningen, kan det att gå till termin minska denna sannolikhet. Men om en sådan operation tvingas tillgripa på grund av problem som uppstått kan risken bli ännu högre.

Om det går att minska koncentrationen av virus till mindre än 1000 på 1 μl blir normal förlossning också ganska säker. Du bör undvika att öppna hinnorna på hinnorna och olika obstetriska manipulationer.

Vägran att amma. Profylaktiskt möte antiretrovirala läkemedel för nyfödda i sirap.

Det är omöjligt att omedelbart avgöra om ett barn är smittat eller inte. Alla tester för hiv kan vara positiva i upp till ett och ett halvt år av livet, eftersom moderns antikroppar finns i hans blod och gradvis förstörs. Om resultatet inte ändras efter denna period, är det infekterat.

Mer exakt metod — Påvisande av virus i blodet med PCR (polymeraskedjereaktion). Vid 3, 6 och 12 månader är tillförlitligheten för denna typ av diagnos 90-99%.

För bara två decennier sedan ansågs en hiv-smittad kvinnas önskan att få barn, om inte olaglig, så skamlig och omoralisk.

Det var experter säkra på HIV-infektion och graviditet– koncept är helt oförenliga. Och möjligheten att överföra infektion från mor till barn skrämde även hiv-positiva människor själva. smittade kvinnor. Dessutom kan förlossningen utgöra en enorm fara för mamman. Men för senaste åren Helt nya medel har dykt upp för att bekämpa hiv, och idag är en kvinna med en liknande diagnos ganska kapabel att bli gravid, bära och föda absolut ett fullvärdigt barn.

Hur känner man igen hiv under graviditeten?

Inkubationstiden för denna sjukdom kan vara från två veckor till flera månader, beroende på immunsystemets tillstånd. Första tecknen på HIV kan vara ganska suddigt och oftast kvinnor på tidigt skede de ignoreras helt enkelt. De flesta kvinnor lär sig om diagnosen endast i dess akuta fas, som kännetecknas av:

• kraftig ökning av temperaturen;
• uppkomsten av muskelsmärta;
• obehagliga känslor i lederna och i hela kroppen;
• olika typer av gastrisk dysfunktion;
• utslag på hud, kropp och lemmar;
• förändringar i storleken på lymfkörtlarna.

Mycket ofta känner sig en gravid hiv-positiv kvinna svag, huvudvärk, frossa, trötthet. Alla dessa symtom är också karakteristiska för helt friska gravida kvinnor. Det akuta stadiet flyter gradvis in i det latenta stadiet, när sjukdomen praktiskt taget inte manifesterar sig alls. I avsaknad av korrekt behandling minskar kvinnans immunitet snabbt, och hennes kropp blir särskilt mottaglig för olika virus, svampar och infektioner.

Viktig! Chansen att bära och föda ett fullfjädrat barn finns för kvinnor vars sjukdom är i det första eller andra utvecklingsstadiet. Samtidigt nödvändig förutsättningär den kontinuerliga behandlingen av sjukdomen.

Diagnos av sjukdomen

Om du snabbt avgör förekomsten av HIV-infektion hos en blivande mamma, kommer detta att ge henne alla möjligheter att framgångsrikt bli gravid, bära och föda ett friskt barn. Det är därför det är så viktigt att genomgå en fullständig undersökning i stadiet av graviditetsplaneringen. HIV-infektion kan upptäckas med följande metoder:

1. Polymeraskedjereaktion- för detta är det nödvändigt att ta blod, samt undersöka spermier och biologiska vätskor från båda partners. Således är det möjligt att fastställa förekomsten och typen av HIV-infektion, om någon, såväl som dess koncentration. Denna metod låter dig diagnostisera sjukdomen inom två veckor efter infektionsögonblicket.
2. Enzym immunosorbent screening- den mest använda och effektiva metoden för att upptäcka hiv. För att göra detta donerar partner venöst blod för att kontrollera förekomsten av specifika antikroppar mot HIV. Om en sådan testning ger ett positivt resultat två gånger, så motbevisas eller bekräftas närvaron av infektion av en speciell ytterligare test(immunblottest).

Viktig! HIV-diagnos rekommenderas under graviditetens första trimester. Risken för sjukdomsöverföring kvarstår dock under hela graviditeten, så du bör undersökas vidare senare och även efter ett barns födelse.

Inverkan av HIV på graviditeten

Förekomsten av HIV-infektion kan påverka graviditetens förlopp negativt. I vissa fall kan gravida kvinnor med HIV-positiv status utveckla:

• tuberkulos, lunginflammation, olika sjukdomar genitourinary system;
• klamydia, herpes, syfilis och andra sexuellt överförbara infektioner;
• fel intrauterin utveckling foster, i sällsynta fall - fosterdöd;
• placentaavbrott eller störning av fosterhinnans integritet;
• frekventa missfall.

Många hiv-smittade upplever för tidig födsel, vilket leder till underviktiga barn. Dessutom, under planeringsprocessen, finns det en hög sannolikhet för embryoimplantation utanför livmoderhålan - vi pratar om om utomkvedshavandeskap.

Metoder för överföring av HIV-infektion

Graviditet hos en HIV-smittad kvinna måste planeras noggrant. Det händer dock också det blivande mamma får reda på sin diagnos när hon redan är gravid. I det här fallet måste hon genomgå behandling speciella droger, som syftar till att bekämpa viruset, övervakar regelbundet nivån av antikroppar i kroppen, samt övervakar utvecklingsprocessen och tillståndet hos det ofödda barnet.

Själva kombinationen av graviditet och hiv är naturligtvis extremt farlig för både det ofödda barnet och modern, men om en kvinna är beredd att strikt följa alla läkares instruktioner och har förståelse för riskerna har hon alla möjligheter att bli en glad mamma.

Finns tre huvudsakliga sätt på vilka hiv kan överföras från mor till barn:

1. Genom blodet- under dräktighetsperioden har fostret och den blivande mamman ett gemensamt cirkulationssystemet, sålunda finns det en möjlighet för överföring av infektion i livmodern.
2. Under förlossningen- när de högsta tillåtna nivåerna av infektion nås finns det en risk för HIV-överföring under förlossningen igenom fostervatten. I de flesta fall sker förlossningen hos hiv-positiva gravida kvinnor genom kejsarsnitt.
3. Under amning– Barnet kan bli smittat med hiv från mamman under amning. Risken för överföring i detta fall är cirka 25%, eftersom modersmjölken utan särskilda försiktighetsåtgärder innehåller en ganska hög koncentration av infektion. Oftast föredrar hiv-infekterade mödrar under förlossning konstgjord mat.

Hur undviker du att överföra HIV till ditt barn?

Många familjer som lider av det humana immunbristviruset uttrycker en önskan att föröka sig ett barn, ibland till och med mer än ett. I detta fall måste även de mest till synes obetydliga detaljerna beaktas, eftersom möjligheten för infektion av fostret finns även under befruktningsprocessen. Naturligtvis kan föräldrarnas reproduktionsceller inte vara en infektionskälla, men infektionen finns i båda partners vätskor.

Det finns flera sätt att bli gravid relativt säkert för sådana par. I de fall då endast en kvinna är bärare av viruset kan hon genomgå konstgjord insemination, vi talar nämligen om konstgjord insemination. I familjer där maken är smittad kan du tillgripa ett av följande befruktningsalternativ:

1. Samlag under ägglossning- Metoden används ganska sällan, eftersom risken för infektion av en kvinna fortfarande är ganska hög.
2. ECO- i detta fall sker fusionen av spermier och ägg i laboratoriet, varefter det utvecklande embryot implanteras i kvinnans livmoderhåla.
3. Partnerns sädesvätska genomgår speciell rening, och förs in i partners slida under ägglossningen. Således minskar hotet om överföring av viruset till kvinnan och det ofödda barnet avsevärt.

Viktig! Mest säker metod befruktning för HIV-smittade kvinnor är en metod för artificiell befruktning med hjälp av friskt donatormaterial. Men inte alla gifta par är redo att ta detta steg.

Under dräktighet, förlossning och under utfodring är sannolikheten för att ett barn blir smittat ganska hög (cirka 25%) om inte lämpliga försiktighetsåtgärder vidtas. Moderna tekniker kan minska denna sannolikhet till cirka 2-3 %, och detta är en mycket betydande förändring. Vad behöver göras för detta?

1. Först av allt, försumma inte att ta hiv-mediciner. Som regel måste en kvinna med denna fruktansvärda diagnos ta mediciner som innehåller en viss substans som syftar till att bekämpa HIV under hela graviditeten och efter förlossningen. Därmed minskar risken avsevärt att överföra sjukdomen.
2. Förlossning med kejsarsnitt. I det här fallet är det möjligt att avsevärt minimera barnets kontakt med moderns vätskor. Naturlig förlossning hos hiv-smittade är tillåtna, men endast i vissa fall.
3. Konstgjord utfodring. En hiv-smittad kvinna måste med största sannolikhet sluta amma sitt barn. Idag finns det ganska många på hyllorna i barnbutiker brett utbud näring för nyfödda, som praktiskt taget inte skiljer sig i egenskaper från naturlig bröstmjölk.

Är graviditet farlig för kvinnan själv?

Enligt statistiken kan graviditet i de flesta fall inte påverka tillståndet för en hiv-smittad blivande mamma negativt. Vissa läkemedel mot hiv måste dock undvikas under graviditeten eftersom de är extremt skadliga för fostrets utveckling. Förutom detta, som vilken som helst frisk kvinna, bör en kvinna med HIV-infektion betala särskild uppmärksamhet din livsstil under hela graviditeten, nämligen:

• helt överge dåliga vanor- rökning och alkohol;
• ta inte droger;
• se över din kost och gör den så balanserad som möjligt;
• strikt följa reglerna för att ta mediciner som syftar till att bekämpa hiv.

Viktig! Det finns läkemedel som kan orsaka utvecklingen medfödda anomalier hos fostret, varför deras användning först måste diskuteras med din läkare!

På institutionen för reproduktion respekterar och förstår Alexander Pavlovich Lazarev hiv-positiva kvinnors önskan att få sina egna barn. Och lyckligtvis kan inte ens en sådan hemsk diagnos sätta stopp för möjligheten att ge nytt liv. Men varje kvinna med hiv måste inse att hon och hennes man kommer att behöva gå igenom en svår lång resa och anstränga sig mycket för att se till att deras barn föds friska.

Modern medicin kan minska sannolikheten för HIV-överföring från mor till barn till 2 %. Från och med nu är hiv inte alls en dödsdom, och i vår tid sätter denna sjukdom inte stopp för drömmen om moderskap. Du kan ge dig själv och din make en helt frisk, stark bebis, som kommer att ge dig mycket lycka och skjuta dig i bakgrunden. negativa tankar om din sjukdom.

För närvarande finns det cirka 40 miljoner människor med HIV-infektion i världen. När den nya sjukdomen först upptäcktes behandlades personer med hiv som dödsdömda. Detta berodde på sen upptäckt av HIV hos patienter, av vilka de flesta redan var i AIDS-stadiet (slutstadiet av utvecklingen av HIV-infektion) och inte levde mer än ett år från ögonblicket för diagnosen. Nuförtiden kan en snabb diagnos och korrekt behandling försena utvecklingen av sjukdomen under lång tid. Därför kan kvinnor med hiv idag också uppleva glädjen i moderskapet - givetvis med förbehåll för försiktighet medicinsk övervakning och behandling.

Orsaken till sjukdomen

HIV tillhör familjen Retrivi ridae, underfamiljen Lentivirus. Trots sitt namn (Lentivirus är latin för "långsamt" virus), har HIV ingen brådska.

När HIV väl kommer in i kroppen angriper det vissa blodkroppar - T-lymfocyter. Dessa celler spelar viktig roll i immunsystemet: de känner igen olika främmande ämnen (bakterier, virus, cancerceller och toxiner) och beordrar andra celler att förstöra dem. På ytan av dessa lymfocyter finns CD-4-molekyler, varför de också kallas CD-4-celler. Viruset möter en cell på vars yta det finns en CD-4-molekyl, virusets skal och cellerna smälter samman, och virusets genetiska material kommer in i cellen, integreras i kärnan och börjar kontrollera den tills cell dör. När HIV-infektionen utvecklas till AIDS innehåller miljarder blodkroppar redan virusets genetiska material.

HIV kan inte leva i luften i mer än några minuter. I själva verket är detta just anledningen till frånvaron av fall av HIV-infektion i hushållen. I allmänhet kan hiv bara överföras på tre sätt: genom blod, samlag och från mor till barn under graviditet och förlossning.

Symtom på HIV

När hiv kommer in i människokroppen börjar immunsystemet en långvarig kamp mot sjukdomen. På länge Endast speciella blodprov kan avgöra förekomsten av HIV, såväl som hur framgångsrikt kroppen bekämpar viruset.

Endast i vissa fall förekommer symtom på hiv direkt efter infektion. De första tecknen på hiv är subtila: några veckor efter infektion kan en person få en lätt temperaturökning, förstorade lymfkörtlar, halsont och diarré. Sådana symtom förväxlas oftast med tecken på förkylning eller förgiftning, särskilt eftersom de försvinner ganska snabbt.

Förekomsten av HIV i kroppen kan vara helt osynlig i 10-12 år. Det enda som kan störa en person är en lätt förstoring av lymfkörtlarna. När antalet CD-4-celler (samma T-hjälparceller) minskar kraftigt uppstår specifika sjukdomar associerade med immunbrist. Sådana sjukdomar är frekvent lunginflammation, cytomegalovirusinfektion, herpes. Hos patienter i detta skede utvecklas sådana infektioner snabbt till generaliserade (utbredda) former och leder till döden. Detta stadium av sjukdomen kallas AIDS.

Diagnostik

Den enda tillförlitliga metoden för att diagnostisera HIV-infektion är laboratorietester. Under graviditeten erbjuds HIV-blodprov till alla kvinnor tre gånger under graviditeten. Tester kan inte tvångsordineras utan patientens medgivande. Men du måste också förstå att ju tidigare den korrekta diagnosen ställs, desto större är chansen för patienten att leva ett långt liv och föda ett friskt barn, även om hon är bärare av hiv. En läkare som observerar en gravid kvinna måste berätta för henne om detta, och han måste också förklara fördelarna med snabb diagnos av hiv hos gravida kvinnor.

Den vanligaste metoden för att diagnostisera HIV-infektion är en enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA), som detekterar antikroppar mot HIV i patientens blodserum. ELISA kan ge både falskt negativa och falskt positiva resultat. Falskt negativt resultat ELISA är möjlig med en ny infektion, medan antikroppar mot HIV ännu inte har producerats av patientens kropp. Falskt positiva resultat kan erhållas vid undersökning av patienter kroniska sjukdomar och i vissa andra fall. När ett positivt ELISA-resultat erhålls måste det därför kontrolleras igen med mer känsliga metoder.

Polymeraskedjereaktion (PCR) låter dig direkt bestämma närvaron av viruset. Med hjälp av PCR bestäms mängden fria virus som cirkulerar i blodet. Denna mängd kallas "viral belastning". Viral belastning visar hur aktivt viruset är i blodet. PCR, liksom ELISA, kan ge ett falskt positivt resultat. Därför, när positiva resultat erhålls, förutom de listade metoderna, används andra diagnostiska metoder.

Efter att diagnosen HIV-infektion har ställts utförs ytterligare undersökning av patienten, under vilken sjukdomens natur och graden av immunskada klargörs. Graden av immunskada bedöms av nivån av CD-4-celler i blodet.

Graviditetsförlopp

Graviditet påskyndar inte utvecklingen av HIV-infektion hos kvinnor i ett tidigt stadium av sjukdomen. Antalet graviditetskomplikationer hos sådana kvinnor är inte mycket högre än hos kvinnor utan hiv. Fall av bakteriell lunginflammation är något vanligare. Det finns inga signifikanta skillnader i dödlighet och förekomst av aids hos HIV-smittade kvinnor som har och inte har haft en graviditet.

Samtidigt, om det finns en graviditet i AIDS-stadiet, är graviditetskomplikationer mycket vanligare. Dessa inkluderar mer frekventa och allvarliga blödningar, anemi, för tidig födsel, dödfödsel, låg fostervikt, chorioamnionit, postpartum endometrit (inflammation i livmoderns inre slemhinna). I allmänhet gäller att ju allvarligare sjukdomen är och ju högre stadium den är, desto mer sannolikt är graviditetskomplikationer.

Medfödd HIV-infektion

Mor-till-barn överföring av HIV är ett etablerat faktum. I avsaknad av speciell antiviral terapi blir barn infekterade i 17-50% av fallen. Antiviral behandling minskar avsevärt graden av perinatal överföring av sjukdomen (upp till 2%). Faktorer som ökar sannolikheten för HIV-överföring är: sent stadium av sjukdomen, infektion under graviditeten, för tidig födsel, skador på fostrets hud under förlossningen.

HIV kan överföras på tre sätt: transplacentalt, under förlossningen eller efter födseln via bröstmjölk. Moderkakan skyddar normalt fostret från bakterier och virus i moderns blod. Men om moderkakan är inflammerad eller skadad påverkas dess skyddande funktion och HIV-infektion kan överföras från mor till foster. Oftast överförs hiv under förlossningen. Under passagen genom födelsekanalen utsätts barnet för moderns blod och vaginala sekret. Tyvärr, C-sektion inte heller pålitligt skydd foster från HIV-infektion, är dess användning motiverad när den upptäcks stor mängd virus.

Det tredje sättet att överföra viruset till en nyfödd är amning, vilket fördubblar risken för infektion. Därför bör en HIV-smittad kvinna inte amma sitt barn.

Barn födda av hiv-positiva mödrar kommer också att vara hiv-positiva direkt efter födseln. Det betyder dock inte att de är smittade, eftersom barn föds med sina mödrars antikroppar. Moderns antikroppar försvinner från barnets blod mellan 12 och 24 månader. Det är efter denna tid som man med säkerhet kan bedöma om barnet har blivit smittat. PCR-diagnostik kan hjälpa till att fastställa ett barns hiv-status tidigare. Redan 4 veckor efter födseln är tillförlitligheten av PCR 90% och efter 6 månader - 99%.

Vissa sjukdomar hos nyfödda kan också indikera sannolikheten för en HIV-positiv diagnos hos barn: lunginflammation orsakad av pneumocystis, systemisk candidiasis (svampinfektion i många organ och system), herpes zoster, kronisk diarré, tuberkulos. Ungefär 20 % av infekterade barn utvecklar en allvarlig form av immunbrist vid ett års ålder, med utveckling av samtidiga infektioner och i många fall encefalopati (hjärnskada). De flesta av dem dör innan de fyllt fem år. Hos de återstående 80% av barnen, tvärtom, utvecklas immunbrist efter en tidsperiod som överstiger samma period hos vuxna.

Behandling under graviditet

Hos icke-gravida kvinnor fattas beslutet att inleda antiviral behandling baserat på två tester: nivån av CD-4-celler och virusmängden.

Modern behandling kräver kombinationsterapi - samtidig användning av två, tre eller flera antivirala läkemedel. Ett läkemedel för behandling av HIV-infektion används för närvarande endast i ett fall - hos gravida kvinnor, för att förhindra överföring av HIV till den nyfödda.

Om en kvinna tog antiviral kombinationsterapi före graviditeten, rekommenderar läkare vanligtvis att hon tar en paus från behandlingen under de första tre månaderna av graviditeten. Detta minskar risken för att utveckla missbildningar hos det ofödda barnet och undviker dessutom resistensutveckling (ett tillstånd där viruset inte kan behandlas).

Förebyggande

Förebyggande av medfödd HIV-infektion utförs på tre sätt:

1) HIV-prevention bland kvinnor i fertil ålder;

2) förebyggande av oönskade graviditeter bland kvinnor med HIV;

3) förebyggande av HIV-överföring från mor till barn.

För närvarande, tack vare antiviral kombinationsterapi, lever människor med hiv i många år, vissa i mer än 20 år. Många kvinnor med hiv vill inte missa möjligheten att bli mammor. Därför har förebyggande av mor-till-barn-överföring av HIV blivit en central del av de flesta statliga HIV-program.

HIV och AIDS

Den första informationen om HIV-infektion (humant immunbristvirus) dök upp i mitten av 1980-talet, då en okänd sjukdom upptäcktes där vuxna led av immunbrist, som tidigare bara hade uppstått som en medfödd defekt. Till skillnad från immunbrist hos nyfödda, förvärvades minskningen av immunitet hos dessa patienter mogen ålder. Därför började sjukdomen under de första åren efter upptäckten att kallas AIDS - förvärvat immunbristsyndrom.

Vi vet alla vilken alarmerande utveckling spridningen av HIV-infektion tar i vår tid. Den immunstörning som viruset orsakar hotar ofta den smittade personens liv. Och tyvärr är den största andelen kvinnor som smittas med hiv flickor i åldern 18-30 år.

Eftersom detta är den lämpligaste åldern för ett barns födelse, drömmer många patienter om att sätta sin prägel på historien och ge världen ett nytt liv. Det enda som stoppar blivande mammor är risken att smitta barnet. Så, är graviditet och HIV-infektion kompatibla, och kan en infekterad mamma föda ett friskt barn?

HIV är en förkortning för Human Immunodeficiency Virus. Sjukdomen överförs uteslutande genom direktkontakt av en smittad person med skadade vävnader hos en frisk person, såväl som genom samlag.

Det vill säga, det är omöjligt att bli infekterad med viruset genom en intakt hud eller av luftburna droppar. Den penetrerar endast genom oskyddade och sårbara sår och slemhinnor.

Virus och graviditet

Som statistiken visar utesluter inte hiv och graviditet varandra. Den sjuka mamman måste dock bestämma sig för om hon är redo att riskera sin egen hälsa och barnets hälsa. I i detta fall graviditet är verkligen en stor risk.

Virusets påverkan förändrar allvarligt graviditetsförloppet och tvingar mamman att genomgå undersökningar varannan vecka eller oftare.

Ett barns födelse måste genomföras med fullt ansvar. Som regel börjar hiv-positiva kvinnor, av många anledningar, förbereda sig för graviditet innan långa månader före planerad befruktning. Och en falsk graviditet öppnar bokstavligen dörren till alla patogener.

Eftersom en kvinnas kropp minskar sin redan skadade immunitet för att bevara fostret, måste den blivande mamman genomgå många tester, genomgå antiretroviral terapi och även kontakta en gynekolog och en AIDS-specialist i förväg.

Om en smittad kvinna hittas oplanerad graviditet med hjälp av ett uttryckligt test är det nödvändigt att omedelbart fatta ett beslut om rengöring eller att föda ett barn med stor chans att smitta honom.

En annan fallgrop i frågan om att skaffa barn för sådana kvinnor är en möjlig diskrepans mellan Rh och blodgruppen hos modern och fostret. Faktum är att som ett resultat av en stark skillnad börjar kvinnans kropp producera antikroppar som stöter bort fostret. Jag är rädd att vid en allvarlig Rh-konflikt kan problemet bara lösas genom abort.

Symtom på konflikt inkluderar vanligtvis:

• Mår illa
• Illamående, kräkningar
• Yrsel, medvetslöshet
• Allmänt smärtsamt tillstånd
• Ont i magen

Vilka är farorna med graviditet för en kvinna?

För att säkerställa att fostret inte avvisas som en främmande kropp, reduceras moderns immunitet till en viss nivå. Det är tydligt att för hiv-positiva kvinnor kommer denna ribba att vara mycket lägre än för friska kvinnor.

Minskad immunitet verkar säga: "Välkommen!" alla patogena mikrober och bakterier i miljön. Vanlig hosta som på kö trollspöövergår i lunginflammation, och varje repa blir en orsak till panik.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt en så känslig fråga som hepatit under graviditeten... Förstår du hur allvarligt detta är? Om en HIV-smittad kvinna har hepatit, blir graviditeten en outhärdlig börda och en omotiverad risk.

Därför, innan hon bestämmer sig för att föda ett barn, måste en kvinna genomgå en fullständig undersökning. Ett speciellt blodprov för infekterade kvinnor hjälper läkare att se virusbelastningen, immunsystemets tillstånd och allmän information om moderns kropps funktion. Först efter att ha mottagit dessa uppgifter kan läkare bestämma hur säker graviditeten kommer att vara.

Kan en smittad mamma föda ett friskt barn?

Ja, det kan det säkert. I det naturliga händelseförloppet kommer barnet att bli smittat från mamman med en sannolikhet på 40-50%. För mycket, eller hur?

Men med hjälp av läkare och korrekt utvald terapi, såväl som kompetenta specialister som hanterar graviditet, minskas risken till 2 procent eller mindre. Redan en mer acceptabel sannolikhet, håller du inte med?

Hur kan ett barn bli smittat?

1. Under en normal graviditet förhindrar moderkakan att någon infektion når barnet. Men om något går fel kan infektion uppstå i livmodern.
2. När barnet passerar genom födelsekanalen kommer barnet också i nära kontakt med moderns slemhinna. Alla skador (skavsår, sår) på barnets kropp ökar risken för infektion avsevärt.
3. Dessutom finns det en stor sannolikhet att barnet sväljer vaginala sekret eller mammans blod. Och genom matstrupen och magen kommer viruset in i barnets blod.

Okej, men kan infektion uppstå utan skavsår och förtäring? Tyvärr är svaret ja. Det finns en stor chans att viruset kommer in i barnets blod under en lång period utan vatten. Vad betyder det?

Om mammans vatten går sönder är sannolikheten för infektion cirka 25 % 3 timmar efter denna händelse. Varje efterföljande timme ökar risken med ytterligare 10 %.

Kan ett barn få viruset genom bröstmjölk? Ja, denna möjlighet finns också. I det normala händelseförloppet kommer inte mammas sjukdomar i mjölken, men HIV-infektion gör situationen långt ifrån normal. Mjölk kan innehålla virus.

En ytterligare riskfaktor är blödande sprickor i bröstvårtorna, som mycket ofta förekommer hos våta sjuksköterskor. Kontakt med moderns blod kommer nästan oundvikligen att leda till infektion hos den nyfödda. Därför, om det finns några tecken på skada, avbryts amningen.

För att sammanfatta kan vi säga att infektion hos ett spädbarn kan uppstå:

• I livmodern
• Under förlossningen
• Under amning.

Hur du skyddar ditt barn från viruset

1. Givetvis krävs specialisttillsyn. Från tidpunkten för graviditetsplanering tills den fullständiga diagnosen av barnet under postpartumperioden. Även om en kvinna får reda på en oplanerad graviditet måste hon snarast kontakta en gynekolog och en specialist på AIDS-centret. Läkaren kommer att ordinera antiretroviral terapi, vilket hjälper till att stärka immunförsvaret och minska risken för intrauterin infektion hos fostret.
2. Oftast ordineras kvinnor med diagnosen AIDS ett planerat kejsarsnitt. Denna metod för att lösa förlossningen minimerar barnets kontakt med moderns vävnader.
3. Gravida kvinnor med hiv-infektion läggs in på förlossningsavdelningen 2 veckor tidigare än andra kvinnor. Eftersom för tidig bristning av fostervatten utan akut ingripande är fylld med infektion av barnet.
4. Konstgjord utfodring. I en så komplex och opålitlig situation kan du helt enkelt inte lita på kroppens naturliga barriärer. Risken för att viruset kommer in i den nyföddas kropp genom sprickor i bröstvårtorna är för stor. Eller på grund av ett fel i mammans försvarsmekanism. Det är därför artificiell näring från de första dagarna av livet är mer berättigad.

Problem med att bli gravid hos hiv-positiva föräldrar

I familjer där en eller båda partnerna är smittade är sex en svår och kontroversiell fråga. Även om båda är infekterade med immunbristviruset tar detta inte bort begränsningar för kontakter.

Saken är den att när hiv kommer in i människokroppen så förändras det.

sexuell kontakt bidrar till återinfektion av båda med en förändrad version av viruset.

Om båda parter är positiva

Befruktning bör ske under överinseende av specialister från AIDS-centret. Varje samlag ökar kraftigt risken för återinfektion av modern. Därför föreslår experter ofta konstgjord insemination.

Spermierna samlas upp, rensas från sädesvätska som innehåller viruset och förs sedan in i kvinnans vagina på ägglossningsdagen. Eller så extraheras ägget, befruktas och implanteras i livmodern.

Om mamman är smittad

När en man är HIV-negativ, sker befruktning på ägglossningsdagen med hjälp av faderns sädesvätska som tas i förväg för att förhindra att partnern smittas.

Om pappan är smittad

I det här fallet rengörs antingen spermierna från sädesvätskan och injiceras i slidan på ägglossningsdagen, eller så används donatormaterial (ibland används till och med sädesvätskan från faderns närmaste släktingar).

I vissa fall tillåter läkare möjligheten att makar har samlag på ägglossningsdagen, men allt bör ske under strikt ledning av specialister.

Vilken vård behöver mamman under graviditeten?

Jag har redan nämnt mer än en gång att immunförsvaret hos en sjuk mamma är överbelastat under graviditeten. Det är därför hon behöver ta hand om sin hälsa tusen gånger mer noggrant än vanligt. Finns det några regler för sådana mammor?

• Snabb behandling och förebyggande av eventuella hälsoproblem.

Det finns ingen plats för ens manifestationer av trast i moderns kropp.

• Vägran att besöka offentliga platser.

En kvinna bör om möjligt undvika alla smittkällor. Tunnelbanan, utställningar, konserter är potentiellt farliga platser och varje nysning mot en gravid kvinna med aids kan leda till en frusen graviditet eller ännu värre.

• Minimera skador

Den gravida kvinnan ska förbli ensam. Innan barnet föds finns det inga reparationer, vandringar, byggarbetsplatser eller andra faror.

• Renat vatten

Att dricka råvatten i en sådan situation är helt enkelt oacceptabelt! En gravid kvinna kan dricka vatten på flaska eller kokt.

• Endast beprövade produkter

Inga begagnade köp på marknader, inga oprövade landgodis osv. När en kvinna med HIV-infektion bär på ett barn kan hon bara köpa bokstavligen sterila produkter i specialaffärer.

Som du kan se är graviditet för en HIV-smittad kvinna Detta är ett stort ansvar, men inte på något sätt ett misstag. Ingenting är omöjligt! Moderns huvudmål är att strikt följa alla instruktioner från specialisterna och ta hand om hennes hälsa. Då kommer alla svårigheter att vara för ingenting, ansträngningar kommer att ge goda resultat, och barnet kommer att födas friskt och starkt.