Vad finns i mänsklig urin? Allmän urinanalys. Villkor för provtagning och förvaring

Diures är mängden urin som utsöndras av en person under en viss tidsperiod. Detta värde är frisk person varierar mycket beroende på tillståndet för vattenmetabolismen. Under normala vattenförhållanden frigörs 1-1,5 liter urin per dag. Koncentrationen av osmotiskt aktiva ämnen i urinen beror på tillståndet för vattenmetabolismen. Efter att ha konsumerat en betydande mängd vatten och under ett funktionstest med vattenbelastning (försökspersonen dricker vatten i en volym av 20 ml per 1 kg kroppsvikt), når urineringshastigheten 15-20 ml/min. Vid höga temperaturer miljö På grund av ökad svettning minskar mängden urin som utsöndras. På natten under sömnen är diuresen mindre än på dagen.

Urinens sammansättning och egenskaper. De flesta ämnen som finns i blodplasman, liksom vissa föreningar som syntetiseras i njuren, kan utsöndras i urinen. Med urin beror koncentrationen i urinen på nivån av urinproduktion.

Njurarna fungerar som huvudorganet för att utsöndra slutprodukterna från kvävemetabolismen.

Glukos i urin detekteras inte under normala förhållanden. Med överskott av sockerkonsumtion, när koncentrationen av glukos i blodplasman överstiger 10 mmol/l, med hyperglykemi av annat ursprung, observeras glukosuri - frisättning av glukos i urinen.

Färgen på urinen beror på mängden diures och nivån av pigmentutsöndring. Färgen ändras från ljusgul till orange. Vissa urinpigment är hemoglobinnedbrytningsprodukter som oxideras i njuren.

Olika biologiskt aktiva ämnen och produkter av deras omvandling utsöndras i urinen, från vilka man i viss utsträckning kan bedöma funktionen hos vissa endokrina körtlar. Derivat av hormoner från binjurebarken, östrogener, ADH, vitaminer (askorbinsyra, tiamin), enzymer (amylas, lipas, transaminas, etc.) hittades i urinen. Vid patologi finns ämnen i urinen som vanligtvis inte detekteras i den - aceton, gallsyror, hemoglobin, etc.

Urinering och dess reglering

Urin som produceras i njurtubuli utsöndras i njurblomman. Sammandragning av musklerna i bäckenet säkerställer rörelsen av urin in i urinledaren, genom vilken urinen levereras till urinblåsan. Blåsan är ett komplett organ som bildas av ett nätverk av glatta muskelfibrer. Vid basen av blåsan finns ett triangulärt område som bildas av tunna glatta muskelfibrer. Urinledarnas öppningar är belägna i hörnen av basen av denna triangel. Urinledarna öppnar sig i urinblåsan i en sned riktning, och därför, när det intravesikala trycket ökar, rinner inte urinen tillbaka in i dem. Urinröret kommer ut från toppen av triangeln. På grund av musklernas speciella arrangemang bildas här en slags funktionell sfinkter (sammandragande ofrivilligt). Urinröret slutar med den yttre sfinktern (drar ihop sig frivilligt), bildad av tvärstrimmiga muskler.

Urin, som ständigt produceras i njurarna, ackumuleras i blåsa, som periodvis töms helt. Denna funktion, som är av stor betydelse för människor, förmedlas både av aktiviteten hos blåsans glatta muskler och av påverkan av de autonoma och somatiska nerverna. Det finns speciella system för reflexreglering av njurarna. Reflex urinering kan förändras vid irritation inre organ. Blockering av en urinledare av en sten hämmar urinering inte bara i njuren som urinledaren kommer från, utan även i den intilliggande.

Den neurala regleringen av blåsfunktionen innebär omväxlande långa fyllnadsperioder och korta tömningsperioder. När blåsans mekanoreceptorer är irriterade, färdas impulser längs centripetalnerverna till de sakrala sektionerna av ryggmärgen, i segment II-IV av vilka reflexcentret för urinering är beläget. Spinalmiktionscentret påverkas av de överliggande delarna av hjärnan, vilket ändrar tröskeln för excitation av miktionsreflexen. Hämmande influenser på denna reflex kommer från hjärnbarken, excitatoriska influenser från den bakre hypotalamus och främre pons. Excitation av urineringscentret orsakar impulser i de parasympatiska fibrerna i bäckenplanchnic nerverna, vilket stimulerar sammandragning av blåsmuskeln, trycket i den ökar till 20-60 cm vatten. Art., den inre sfinktern i urinröret slappnar av. Flödet av impulser till urinrörets yttre sfinkter minskar, dess muskel är den enda tvärstrimmiga muskeln i urinvägarna, innerverad av den somatiska nerven, en gren av pudendalnerven, slappnar av och urinering börjar.

Fyllningshastigheten för urinblåsan är cirka 50 ml per 1 timme På grund av plasticiteten i blåsans glatta muskler ökar trycket i blåsan endast något när dess volym ökar. När cirka 150-250 ml urin ackumuleras i urinblåsan uppstår den första korta urineringstrangen, orsakad av en kortvarig ökning av intravesikalt tryck. Tömningsperioden börjar vanligtvis när cirka 250-500 ml urin samlas i urinblåsan.

Under dagen absorberar människokroppen nyttiga ämnen och eliminerar skadliga. Urinproduktionen hos en frisk person når 2 liter. Sammansättningen av urin och dess mängd är inte konstant. Dessa indikatorer beror på tid på året, temperatur yttre miljö, tid på dygnet, mängd vätska som dricks och mat som äts, fysisk aktivitet och svettkörtlarnas arbete.

Urin - vad är det?

Slutprodukten av mänsklig aktivitet, som bildas i njurarna och utsöndras genom urineringskanalerna, kallas urin. Det tar bort salter, giftiga ämnen och överflödig vätska från kroppen. Har egenskaper som måste uppfylla standarden.

Utbildningsmekanism

Njurarna fungerar vitalt viktig roll, delta i bildandet av urin. Utbildningsprocessen sker i tre steg:

  1. filtrering;
  2. omvänd sugning;
  3. utsöndring.

Varje störning i mekanismen för urinbildning eller dess utsöndring påverkar organens funktion och uttrycks i form av en sjukdom. Nefronet är ansvarigt för processen för bildning och utsöndring av mänsklig urin. Njuren innehåller upp till 1 miljon nefroner. Nefronets anatomi består av en härva, en kapsel av tubuli, som tillsammans deltar i följande processer som beskrivs nedan.

Glomerulär filtrering

Filtrering av vätskan sker i kapseln under högt tryck, vilket säkerställs av skillnaden i diametern på de afferenta och efferenta areolerna. Filtrering sker av den flytande delen av blodet, som består av vatten blandat med organiskt och oorganiskt material. Endast material med låg molekylvikt passerar genom kapillärernas väggar, och globulin, blodplättar och erytrocyter kan inte göra det p.g.a. stora storlekar. Resultatet är primär urin. Den kemiska sammansättningen av urin liknar plasma. Volymen av filtrerad primärprodukt når 180 liter på 24 timmar.

Omvänd sugning

Den primära filtreringsprodukten passerar genom nätverket av nefronkanaler. Njurkanalerna är omgivna av blodkärl, vilket säkerställer återupptag i blodet av de material som kroppen behöver: aminosyror, salter, glukos, vätska. Av den totala mängden primärprodukt absorberas 98%, vilket är lika med 1,5 -2 liter. Sekundär urin bildas, som är mycket annorlunda i sammansättning från den primära.

Sekret i tubuli

Det sista stadiet av urinbildning, där njurtubuliceller deltar. Speciella enzymer främjar överföringen av giftiga komponenter från blodkärlen till kanalens lumen. Denna process tillåter urea, kreatin, syra, kreatinin, giftiga komponenter att lämna kroppen.

Fysiska egenskaper

Huvudkomponenten i urin är vatten. Den innehåller en mängd ytterligare komponenter, cirka 70 g torra komponenter (urea, natriumklorid) utsöndras tillsammans dagligen. De fysiska egenskaperna hos urin kan ändras, vilket avsevärt komplicerar dess allmänna analys. Studerande fysiska egenskaper omfattar bedömning av kvantitet, densitet, färg, lukt och transparens. För att genomföra studien måste urintemperaturen vara rumstemperatur för att säkerställa korrekta kemiska reaktioner.

Kvantitativ indikator

Hur mycket urin ska människokroppen producera per dag? Mängden fukt som avlägsnas från kroppen påverkas av vätskan du dricker. Skillnaden mellan dem kallas diures. Den dagliga diuresenstakten för en vuxen når upp till 2 liter. Om det är förhöjt efter att ha druckit mycket eller under frossa är detta normalt. Ökat arbete av svettkörtlarna och ett minskat vätskeintag leder till en minskning av urinproduktionen.

Hos barn beror den normala mängden daglig urin på ålder. Tabell över åldersnormer för diures under 24 timmar joxi.ru/823K853hpVjx2O Most mer utsöndras mellan 15 och 18 timmar, den minsta från 3 till 6. Om under dagen urin kommer ut med en volym på mindre än 500 ml är detta en patologi som kallas oliguri, upp till 100 ml är anuri. Volymen är större än normalt - polyuri.

Färgfunktioner


Röd urin kan uppstå när rödbetor konsumeras.

Hos vuxna anses urin från halm som normalt. gul till koncentrerad gul är babyurin mycket lättare. Hos ett nyfött barn har det ingen färg. Färg beror på koncentration och pigment (urokrom). Den koncentrerade ser mörkare ut och dess volym minskar. Färgen påverkas av livsmedel (betor) och patologiska processer:

  • rött indikerar organisk njurskada en röd färg kan orsakas av att ta sulfonamidläkemedel;
  • en grön nyans ges av gallpigment som finns i urinen eller närvaron av pus;
  • brun nyans ges av sönderfallna blodkroppar, högt pigmentinnehåll eller intag mediciner;
  • vit färg indikerar närvaron av pus, om vilken under laboratorieanalys säger indikatorn på pyuri, eller fett.

Luktegenskaper

När den analyseras har den inget diagnostiskt värde. Men det har andra egenskaper:

  • färsk vätska luktar inte;
  • gammal lukt av ammoniak;
  • lukten av ammoniak är närvarande med cystit;
  • Biovätskan innehåller en fruktig lukt för diabetes;
  • Produkter som innehåller pepparrot och vitlök ger en obehaglig stank.

Genomskinlighet

Grumlighet bestämmer graden av upplösning komponenter. Färsk urin bör se grumlig ut om den innehåller fetter, salter och cellkulturer. Orsaken till grumligheten kan fastställas genom att utföra en analys: om innehållet blir transparent när provröret värms upp orsakades grumligheten av salter (urater). Om grumligheten inte har försvunnit används ett hjälpämne (innehållande ättik- eller saltsyra) och orsaken till grumligheten (fosfater, oxolater eller fetter) bestäms.

Kemisk sammansättning

De fysikalisk-kemiska egenskaperna hos urin är mycket komplexa. De inkluderar över 150 indikatorer för organiska och oorganiska komponenter. Hur mycket proteinföreningar, socker, pigment, urobilin, acetoättiksyra som finns i urinstrukturen bestäms av en allmän kemisk analys:

Aciditet

För att förse kroppen med utbyte av vätskor, elektrolyter, aminosyror, glukos och syrabalans tar njurarna bort skadliga komponenter och lämnar de nödvändiga. Surhet (pH) är en bestämning av den effektiva funktionen av njurmekanismen. En lätt sur reaktion anses vara normal när pH är 5,0-7,0. Surhetsgraden påverkas av många faktorer:

Den lägsta surhetsgraden är på morgonen, den högsta är efter att ha ätit. Ett alkaliskt pH motsvarar utvecklingen av kroniska urinvägsinfektioner. Ökad nivå surhet är inneboende i ett febertillstånd, diabetes mellitus, njursvikt, tuberkulos i njurarna eller urinblåsan.

Proteinbestämning

Proteiner i urinen finns i minimala mängder. Deras innehåll bör normalt inte vara mer än 0,002 g/l och kan inte bestämmas under en enda analys och visas endast i fall av njurpatologier. Ju högre grad av skada i ett organ, desto större koncentration av organiskt material. Ett annat namn är proteinuri. Omfattningen av proteinuri kan bestämmas genom att studera den dagliga normen.

Röda blodkroppar och vita blodkroppar

Graden av närvaro av röda blodkroppar och vita blodkroppar berättar om hur hela organismen fungerar som helhet. Eventuell inflammation återspeglas i biovätskan, avslöjas det allmänna studier. Röda blodkroppar levererar syre till vävnaden och skyddar mot gifter. Leukocyter är ansvariga inte bara för eliminering av främmande kroppar, utan för kroppens immunfunktion som helhet. Deras bristande efterlevnad av normen indikerar hälsoproblem.

Den biologiska normen för nivån av röda blodkroppar är 1-2 enheter. Deras fullständiga frånvaro är också normen. En ökning av nivån av röda blodkroppar indikerar en infektiös, autoimmun eller organisk lesion i njurarna. I liknande situationäven en liten ökning kräver ytterligare undersökning och upprepad urinundersökning och vid behov behandling.

Den normala nivån av leukocyter i biovätskan är cirka 5 per synfält. Alla indikatorer som överskrider detta märke indikerar en smittsam eller aseptisk process. Om leukocytvolymen är över 10 indikerar detta purulenta processer. Bestämning av aktiva leukocyter indikerar inflammatoriska processer i det genitourinära systemet, men indikerar inte dess koncentration.

Urinsystemet upprätthåller homeostasen av vätskor och kemikalier i människokroppen. Detta sker genom att blod pumpas genom njurfiltren och den efterföljande bildandet av urin, som sedan utsöndras tillsammans med överflödiga metaboliska produkter. Under dagen pumpar njurarna mer än 1 700 liter blod och urin produceras i en volym av 1,5 liter.

Strukturen av urinvägarna

Utsöndringsorganen inkluderar ett antal urin- och urinorgan, inklusive:

  • två njurar;
  • parade urinledare;
  • blåsa;
  • urinrör.

Njurarna är ett bönformat parorgan. De är belägna i ländryggen och består av ett parenkym i två lager och ett urinlagringssystem. Organets massa når 200 gram, de kan vara cirka 12 cm långa och cirka 5 cm breda. I vissa fall har en person bara en njure. Detta är möjligt om organet tas bort av medicinska indikationer, eller när dess frånvaro är resultatet genetisk patologi. Urinlagringssystemet består av njurkalycer. När de smälter samman skapar de ett bäcken som passerar in i urinledaren.

Urinledarna är två rör som består av ett bindvävsskikt och muskel. Deras huvudsakliga funktion är att transportera vätska från njurarna till urinblåsan, där urin ansamlas. Urinblåsan sitter i det lilla bäckenet och kan, när den fungerar korrekt, innehålla en portion på upp till 700 ml. Urinröret är ett långt rör som dränerar vätska från urinblåsan. Dess avlägsnande från kroppen kontrolleras av de inre och yttre sfinktrarna som finns i början av urinröret.

Funktioner i urinvägarna

Urinsystemets huvudsakliga funktioner är att ta bort metaboliska produkter, reglera blodets pH, upprätthålla vatten-saltbalans och den erforderliga nivån av hormoner. Det är viktigt att notera att var och en av ovanstående funktioner är avgörande för en person i alla åldrar.

Om vi ​​talar om egenskaperna hos enskilda organ, filtrerar njurarna blodet, övervakar innehållet av joner i plasman och tar bort metaboliskt avfall, överskott av vatten, natrium, mediciner och patologiska komponenter från kroppen. Urinrörets funktioner och struktur är olika för pojkar och flickor. Det manliga urinröret är långt (ca 18 cm) och används för att ta bort både urin och ejakulera under samlag. Längden på den kvinnliga kanalen överstiger sällan 5 cm, dessutom är den bredare i diameter. Hos kvinnor kommer endast tidigare ackumulerad urin ut genom den.

Urinorganens mekanism

Processen för urinbildning regleras av endokrina mekanismer. Njurartärerna, som kommer från aortan, ger blodtillförsel till njurarna. Utsöndringssystemets arbete inkluderar flera steg:

  • bildandet av urin är först primär, sedan sekundär;
  • ta bort det från bäckenet in i urinledarna;
  • ansamling i urinblåsan;
  • urineringsprocessen.

Filtrering, urinbildning, absorption och frisättning av ämnen utförs i njurarnas nefroner. Detta stadium börjar med det faktum att blodet som kommer in i kapillär glomeruli filtreras in i det rörformiga systemet, medan proteinmolekyler och andra element hålls kvar i kapillärerna. Allt detta sker under press. Tubuli förenas till papillära kanaler, genom vilka urin utsöndras i njurkalycer. Sedan, genom bäckenet, kommer urin in i urinledarna, ackumuleras i urinblåsan och utsöndras från kroppen genom urinröret.

Eventuella fel i urinmekanismerna kan leda till allvarliga konsekvenser: uttorkning, urineringsproblem, pyelonefrit, glomerulonefrit, etc.

Urinering och sammansättning av urin

Intensiteten av urinbildningen varierar beroende på tid på dagen: på natten saktar denna process avsevärt. Daglig diures är i genomsnitt 1,5–2 liter urinens sammansättning beror till stor del på den vätska som tidigare druckits.

Primär urin

Bildandet av primär urin sker under filtrering av blodplasma i njurens glomeruli. Denna process kallas det första filtreringssteget. Sammansättningen av primär urin inkluderar urea, glukos, avfall, fosfater, natrium, vitaminer och en stor mängd vatten.

För att säkerställa att alla ämnen som är nödvändiga för kroppen inte utsöndras, följer den andra fasen - reabsorptionssteget. Under bildandet av primär urin, tack vare de miljoner kapillära glomeruli som finns i nefronerna, erhålls upp till 150 liter producerad vätska från 2000 liter blod. Normalt innehåller inte sammansättningen av primär urin proteinstrukturer, och cellulära element bör inte inkluderas i den.

Sekundär urin

Sammansättningen av sekundär urin skiljer sig från primär urin, den innehåller mer än 95% vatten, de återstående 5% är natrium, klor, magnesium. Det kan också innehålla klor-, kalium- och sulfatjoner. I detta skede är urinen gul på grund av innehållet av gallpigment. Dessutom har sekundär urin en karakteristisk lukt.

Reabsorptionsstadiet av urinbildning sker i det tubulära systemet och består av processen för återabsorption av ämnen som är nödvändiga för att ge näring åt kroppen. Reabsorption gör att vatten, elektrolyter, glukos etc. kan återföras till blodomloppet. Som ett resultat bildas slutlig urin, kreatin, urinsyra och urea finns kvar i den. Detta följs av fasen av utflöde av biologisk vätska genom utsöndringskanalen.

Mekanism för urinering

Enligt fysiologi börjar en person känna lusten att gå på toaletten "på ett litet sätt" när trycket i urinblåsan når cirka 15 cm vatten. Art., det vill säga när muskelorganet är fyllt med cirka 200-250 ml. I detta fall uppstår irritation av nervreceptorerna, vilket blir orsaken till det obehag som upplevs när suget att göra avföring uppstår. Hos en frisk person uppstår önskan att gå på toaletten endast om urethral sphincter är stängd. Det är värt att notera att på grund av kroppens strukturella egenskaper har män en önskan att urinera mycket mindre ofta än kvinnor. Sekvensen av urineringsprocessen innehåller två steg: ackumulering av vätska och sedan dess eliminering.

Ackumuleringsprocess Denna funktion i kroppen utförs. När vätska ansamlas sträcker sig det ihåliga organets elastiska väggar, vilket resulterar i en gradvis ökning av trycket. När blåsan är fylld till cirka 150-200 ml skickas impulser längs fibrerna i bäckennerverna till ryggmärgen, som sedan överförs till hjärnan. Hos barn är denna siffra betydligt lägre. Vid 2–4 års ålder – detta är cirka 50 ml urin, upp till 10 år – cirka 100 ml. Och ju mer bubblan fylls, desto mer starkare man kommer att känna suget att kissa.

Processen för urinering

En frisk person kan reglera denna process medvetet. Men ibland tillåter inte åldersrelaterade egenskaper detta att göras, varför patienten upplever ofrivillig urinförlust. Detta är typiskt för spädbarn och äldre människor. Regleringen av vätskeutsöndringen styrs av det somatiska och centrala nervsystemet. När hjärnan får en signal om att urinera initierar den sammandragning och avslappning av blåsmusklerna och sfinktrarna. Efter tömning är blåsan åter redo att samla innehåll. I slutet av urineringen, när urinen upphör att utsöndras från kroppen, blir urinröret, tack vare musklernas arbete, helt tomt.

Urin är en metabolisk produkt som bildas i njurarna som ett resultat av filtrering av den flytande delen av blodet, såväl som processerna för reabsorption och utsöndring av olika analyter. Den består av 96% vatten, de återstående 4% kommer från kvävehaltiga produkter av proteinmetabolism lösta i det (urea, urinsyra, kreatinin, etc.), mineralsalter och andra ämnen.

Ett allmänt urintest hos barn och vuxna inkluderar bedömning av de fysikalisk-kemiska egenskaperna hos urin- och sedimentmikroskopi. Denna studie låter dig bedöma funktionen hos njurarna och andra inre organ, samt identifiera den inflammatoriska processen i urinvägarna

Fysikalisk-kemiska studier av urin inkluderar bedömning av följande indikatorer:

  • färg;
  • urinens klarhet;
  • specifik vikt (relativ densitet);
  • proteinkoncentration;
  • glukoskoncentration;
  • bilirubinkoncentration;
  • urobilinogenkoncentration;
  • koncentration av ketonkroppar;
  • nitritkoncentration;
  • hemoglobinkoncentration.

Mikroskopi av urinsediment inkluderar bedömning av följande objekt:

Bedömning av de fysiska egenskaperna hos urin, såsom lukt, färg, grumlighet, utförs med hjälp av den organoleptiska metoden. Den specifika vikten av urin mäts med en urometer, en refraktometer eller bedöms med "torrkemi"-metoder (testremsor) - visuellt eller på automatiska urinanalysatorer.

Urin färg

En vuxens urin är gul. Dess nyans kan variera från ljus (nästan färglös) till bärnsten. Mättnaden av urinens gula färg beror på koncentrationen av ämnen som är upplösta i den. Med polyuri har urin en ljusare färg med en minskning av diuresen, den får en rik gul nyans. Färgen ändras när man tar mediciner (salicylater etc.) eller äter vissa livsmedel (betor, blåbär).

Patologiskt förändrad urinfärg uppstår när:

  • hematuri - en typ av "köttslop";
  • bilirubinemi (ölfärg);
  • hemoglobinuri eller myoglobinuri (svart);
  • leukocyturi (mjölkvit färg).

Urin klarhet

Normalt är nyuppsamlad urin helt klar. Grumlighet i urinen orsakas av närvaron av stor mängd cellformationer, salter, slem, bakterier, fett.

Lukt av urin

Normalt är lukten av urin inte stark. När urin sönderfaller av bakterier i luften eller inne i urinblåsan, till exempel vid cystit, uppstår en ammoniaklukt. Rutten urin som innehåller protein, blod eller pus, som blåscancer, gör att urinen luktar ruttet kött. Om det finns ketonkroppar i urinen har urinen en fruktig lukt, som påminner om lukten av ruttnande äpplen.

Urinreaktion

Njurarna utsöndrar "onödiga" ämnen från kroppen och behåller nödvändiga ämnen för att säkerställa utbyte av vatten, elektrolyter, glukos, aminosyror och upprätthålla syra-basbalansen. Reaktionen av urin - pH - bestämmer till stor del effektiviteten och egenskaperna hos dessa mekanismer. Normalt är urinreaktionen svagt sur (pH 5,0–7,0). Det beror på många faktorer: ålder, kost, kroppstemperatur, fysisk aktivitet, njurtillstånd etc. De lägsta pH-värdena är på morgonen på fastande mage, de högsta är efter måltid. När man äter huvudsakligen köttmat är reaktionen surare, när man äter vegetabilisk mat är reaktionen alkalisk. När man står länge sönderfaller urinen, ammoniak frigörs och pH-värdet skiftar till den alkaliska sidan.

En alkalisk urinreaktion är karakteristisk för kronisk urinvägsinfektion och observeras även med diarré och kräkningar.

Surheten i urinen ökar vid feber, diabetes mellitus, tuberkulos i njurarna eller urinblåsan och njursvikt.

Specifik vikt (relativ densitet) av urin

Relativ täthet återspeglar njurarnas funktionella förmåga att koncentrera och späda ut urin. Normalt fungerande njurar kännetecknas av stora fluktuationer densitet urin under dagen, vilket är förknippat med periodiskt intag av mat, vatten och vätskeförlust från kroppen. Njurarna under olika förhållanden kan utsöndra urin med relativ täthet från 1,001 till 1,040 g/ml.

Det finns:

  • hypostenuri (fluktuationer i den specifika vikten av urin mindre än 1,010 g/ml);
  • isosthenuri (uppkomsten av en monoton specifik vikt av urin motsvarande den för primär urin (1,010 g/ml);
  • hyperstenuri (höga specifika viktvärden).

Den maximala övre gränsen för den specifika vikten av urin hos friska personer är 1,028 g/ml, hos barn - 1,025 g/ml. Minsta nedre gräns för urinspecifik vikt är 1,003–1,004 g/ml.

För utvärdering kemisk sammansättning För närvarande används som regel diagnostiska teststickor (metoden "torrkemi") som tillverkats av olika tillverkare. De kemiska metoderna som används i testremsor är baserade på färgreaktioner som ger en förändring i färgen på testområdet på remsan vid olika koncentrationer av analyten. Missfärgning bestäms visuellt eller genom reflektansfotometri med hjälp av semi-automatiska eller helautomatiska urinanalysatorer, och resultaten bedöms kvalitativt eller semikvantitativt. Om ett patologiskt resultat upptäcks kan studien upprepas med kemiska metoder.

Protein

Protein saknas normalt i urinen eller finns i koncentrationer som inte kan detekteras med konventionella metoder (spår). Flera typer av proteinuri (uppkomsten av protein i urinen) identifieras:

  • fysiologisk (ortostatisk, efter ökad fysisk aktivitet, hypotermi);
  • glomerulär (glomerulonefrit, verkan av infektiösa och allergiska faktorer, hypertoni, hjärtdekompensation);
  • tubulär (amyloidos, akut tubulär nekros, interstitiell nefrit, Fanconis syndrom).
  • prerenal (myelom, muskelvävnadsnekros, erytrocythemolys);
  • postrenal (för cystit, uretrit, kolpit).

Glukos

Normalt finns det inget glukos i urinen. Uppkomsten av glukos i urinen kan ha flera orsaker:

  • fysiologisk (stress, intag ökat belopp kolhydrater);
  • extrarenal (diabetes mellitus, pankreatit, diffus leverskada, pankreascancer, hypertyreos, Itsenko-Cushings sjukdom, traumatisk hjärnskada, stroke);
  • renal (njurdiabetes, kronisk nefrit, akut njursvikt, graviditet, fosforförgiftning, vissa mediciner).

Bilirubin

Bilirubin saknas normalt i urinen. Bilirubinuri detekteras i parenkymala leverskador (hepatit), obstruktiv gulsot, cirros, kolestas, som ett resultat av verkan av giftiga ämnen.

Urobilingen

Normal urin innehåller låga koncentrationer (spår) av urobilinogen. Dess nivå ökar kraftigt med hemolytisk gulsot, såväl som med toxiska och inflammatoriska lesioner i levern, tarmsjukdomar (enterit, förstoppning).

Ketonkroppar

TILL ketonkroppar inkluderar aceton, acetoättiksyra och beta-hydroxismörsyror. En ökning av utsöndringen av ketoner i urinen (ketonuri) uppstår när kolhydrat-, lipid- eller proteinmetabolismen störs.

Nitriter

Det finns inga nitriter i normal urin. I urinen bildas de av nitrater av livsmedelsursprung under påverkan av bakterier, om urinen var i urinblåsan i minst 4 timmar. Detekteringen av nitriter i korrekt lagrade urinprover indikerar infektion i urinvägarna.

Hemoglobin

Normalt saknas i urinen. Hemoglobinuri - resultatet av intravaskulär hemolys av röda blodkroppar med frisättning av hemoglobin - kännetecknas av frisättning av röd eller mörkbrun urin, dysuri och ofta smärta i nedre delen av ryggen. Med hemoglobinuri finns det inga röda blodkroppar i urinsedimentet.

Mikroskopi av urinsediment

Urinsediment är uppdelat i organiserade (element av organiskt ursprung - röda blodkroppar, leukocyter, epitelceller, avgjutningar, etc.) och oorganiserade (kristaller och amorfa salter).

Forskningsmetoder

Studien utförs visuellt i det naturliga preparatet med hjälp av ett mikroskop. Förutom visuell mikroskopisk undersökning används forskning med hjälp av automatiska och halvautomatiska analysatorer.

Röda blodkroppar

Under dagen utsöndras 2 miljoner röda blodkroppar i urinen, vilket vid undersökning av urinsediment normalt är 0–3 röda blodkroppar per synfält för kvinnor och 0–1 röda blodkroppar per synfält för män. Hematuri är en ökning av röda blodkroppar i urinen över de angivna värdena. Det finns makrohematuri (färgen på urinen ändras) och mikrohematuri (färgen på urinen ändras inte, röda blodkroppar upptäcks endast genom mikroskopi).

I urinsediment kan röda blodkroppar vara oförändrade (innehållande hemoglobin) och förändrade (berövade hemoglobin, lakas). Färsk, oförändrade röda blodkroppar karakteristisk för urinvägsskador (cystit, uretrit, stenpassage).

Uppkomsten av urlakade röda blodkroppar i urinen är av stor diagnostisk betydelse, eftersom de är oftast av njurursprung och förekommer vid glomerulonefrit, tuberkulos och andra njursjukdomar. För att bestämma källan till hematuri används ett treglasprov. Vid blödning från urinröret är hematurin störst i den första delen (oförändrade röda blodkroppar), från urinblåsan - i den sista delen (oförändrade röda blodkroppar). Med andra blödningskällor fördelas röda blodkroppar jämnt i alla tre delarna (urlakade röda blodkroppar).

Leukocyter

Leukocyter i urinen hos en frisk person finns i liten mängd. Normen för män är 0–3, för kvinnor och barn 0–6 leukocyter per synfält.

En ökning av antalet leukocyter i urinen (leukocyturi, pyuri) i kombination med bakteriuri och närvaron av kliniska symtom indikerar inflammation av smittsam natur i njurarna eller urinvägarna.

Epitelceller

Epitelceller finns nästan alltid i urinsediment. Normalt visar ett urintest inte mer än 10 epitelceller per synfält.

Epitelceller har olika ursprung:

  • skivepitelceller kommer in i urinen från slidan, urinröret, deras närvaro har ingen speciell diagnostisk betydelse;
  • övergångsepitelceller kantar slemhinnan i urinblåsan, urinledarna, bäckenet och stora kanaler i prostatakörteln. Utseendet av ett stort antal sådana epitelceller i urinen kan observeras när urolithiasis, neoplasmer i urinvägarna och inflammation i urinblåsan, urinledarna, bäckenet, stora kanaler i prostatakörteln;
  • njurepitelceller upptäcks i fall av skador på njurparenkymet, förgiftning, feber, infektionssjukdomar och cirkulationsrubbningar.

Cylindrar

Cylindern är ett protein som koaguleras i lumen av njurtubuli och inkluderar i sin matris allt innehåll i tubuliens lumen. Cylindrarna tar formen av själva tubuli (cylindrisk gjutning). Normalt förekommer inga gipsningar i ett urinprov som tas för allmän analys. Uppkomsten av gips (cylindruri) är ett symptom på njurskada.

Cylindrar särskiljs:

  • hyalin (med en överlagring av erytrocyter, leukocyter, njurepitelceller, amorfa granulära massor);
  • grynig;
  • vaxartad;
  • pigmenterad;
  • epitelial;
  • erytrocyt;
  • leukocyt;
  • fet.

Oorganiserat sediment

Huvudkomponenten i oorganiserat urinsediment är salter i form av kristaller eller amorfa massor. Salternas natur beror på urinens pH och andra egenskaper hos urinen. Till exempel, med en sur reaktion av urin, upptäcks urinsyra, urater, oxalater, med en alkalisk reaktion av urin - kalcium, fosfater, ammoniumurat. Oorganiserade sediment har ingen speciell diagnostisk betydelse; man kan indirekt bedöma patientens benägenhet för urolithiasis. Med ett nummer patologiska tillstånd Kristaller av aminosyror, fettsyror, kolesterol, bilirubin, hematoidin, hemosiderin etc. kan förekomma i urinen.

Utseendet av leucin och tyrosin i urinen indikerar en allvarlig metabolisk störning, fosforförgiftning, destruktiv leversjukdom, perniciös anemi, leukemi.

Cystin är en medfödd störning av cystinmetabolismen - cystinos, levercirros, viral hepatit, leverkoma, Wilsons sjukdom (medfödd defekt av kopparmetabolism).

Xanthin – xanthinuria orsakas av frånvaron av xantinoxidas.

Bakterier

Normalt är urinen i urinblåsan steril. Vid urinering kommer bakterier från det nedre urinröret in i det.

Utseendet av bakterier och leukocyter i en allmän urinanalys mot bakgrund av symtom (dysuri eller feber) indikerar en kliniskt manifesterad urinvägsinfektion.

Närvaron av bakterier i urinen (även i kombination med leukocyter) i frånvaro av klagomål betraktas som asymtomatisk bakteriuri. Asymtomatisk bakteriuri ökar risken för urinvägsinfektion, särskilt under graviditeten.

Jästsvamp

Detekteringen av svampar av släktet Candida indikerar candidiasis, som oftast uppstår som ett resultat av irrationell antibiotikabehandling, användning av immunsuppressiva medel och cytostatika.

I urinsedimentet, blodschistosomägg (Schistosoma hematobium), delar av echinococcal-blåsan (krokar, scolex, yngelkapslar, fragment av blåsskalet), migrerande larver av tarmål (strongylider), tvättas bort med urin från perineum av onkosfären av taeniider, pinworm ägg (Enterobius vermicularis) kan hittas) och patogena protozoer - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis), amöbor (Entamoeba histolitika - vegetativa former).

Villkor för provtagning och förvaring

För allmän analys samlas morgonurin upp. Urinuppsamling utförs efter noggrann toalettbesök av de yttre könsorganen utan användning av antiseptika. För studien används nyuppsamlad urin, som förvaras till analys i högst fyra timmar. Proverna är stabila vid temperaturer på 2–8 °C i högst 2 dagar. Användningen av konserveringsmedel är oönskad. Före studien blandas urinen noggrant.

Kroppen är urin. Dess sammansättning, såväl som kvantitet, fysisk och kemiska egenskaperÄven hos en frisk person är de inte konstanta och beror på många ofarliga skäl som inte är farliga och inte orsakar några sjukdomar. Men det finns ett antal indikatorer som bestäms i laboratoriet under tester som indikerar olika sjukdomar. Du kan göra antagandet att inte allt är i sin ordning i kroppen på egen hand, du behöver bara vara uppmärksam på vissa egenskaper hos din urin.

Hur produceras urin?

Bildandet och sammansättningen av urin hos en frisk person beror främst på njurarnas funktion och den stress (nervös, näringsmässig, fysisk och andra) som kroppen tar emot. Varje dag passerar njurarna upp till 1500 liter blod. Varför så mycket, eftersom den genomsnittliga personen bara har 5 liter? Faktum är att denna flytande vävnad eller flytande organ (det är också vad blod kallas) passerar genom njurarna cirka 300 gånger om dagen.

Med varje sådan passage genom njurkropparnas kapillärer rengörs den från slaggprodukter, proteiner och andra saker som kroppen inte behöver. Hur fungerar detta? De ovan nämnda kapillärerna har mycket tunna väggar. Cellerna som bildar dem fungerar som ett slags levande filter. De håller kvar stora partiklar och låter vatten, vissa salter och aminosyror passera igenom, som sipprar in i en speciell kapsel. Denna vätska kallas primär urin. Blodet kommer in i njurens tubuli, där vissa filtrerade ämnen återförs till det från kapslarna, och de återstående ämnena utsöndras genom urinledarna och urinröret. Detta är den välbekanta sekundära urinen. Sammansättningen (fysikalisk-kemisk och biologisk, såväl som pH) bestäms i laboratoriet, men några preliminära konturer kan göras hemma. För att göra detta bör du noggrant studera några av egenskaperna hos din urin.

Kvantitativa indikatorer

Av de ett och ett halvt tusen liter blod som njurarna passerar avstöts cirka 180 Vid upprepad filtrering reduceras denna volym till 1,5-2 liter, vilket är en indikator på den normala mängden urin som en frisk person ska utsöndra. per dag. Dess sammansättning och volym kan variera beroende på:

  • tid på året och väder (på sommaren och i varmt väder är normen lägre);
  • fysisk aktivitet;
  • åldras;
  • mängden vätska du dricker per dag (i genomsnitt är urinvolymen 80% av vätskorna som kommer in i kroppen);
  • vissa produkter.

En avvikelse från den kvantitativa normen i en eller annan riktning kan vara ett symptom på följande sjukdomar:

  • polyuri (mer än 2 liter urin per dag) kan vara ett tecken på nervösa störningar, diabetes, ödem, exsudat, det vill säga frisättning av vätska i organ;
  • oliguri (0,5 liter urin eller mindre) uppstår med hjärt- och njursvikt, andra njursjukdomar, dyspepsi, nefroskleros;
  • anuri (0,2 l eller mindre) är ett symptom på nefrit, meningit, akut njursvikt, tumörer, urolithiasis, spasmer i urinvägarna.

I det här fallet kan urinering vara för sällsynt eller omvänt frekvent, smärtsam och öka på natten. Med alla dessa avvikelser måste du konsultera en läkare.

Färg

Sammansättningen av mänsklig urin är direkt relaterad till dess färg. Det senare bestäms av speciella ämnen, urokromer, utsöndrade av gallpigment. Ju fler av dem, desto gulare och rikare (högre densitet) blir urinen. Den normala färgen anses vara från halm till gul. Vissa livsmedel (betor, morötter) och mediciner (Amidopyrin, Aspirin, Furadonin och andra) ändrar urinens färg till rosa eller orange, vilket också är normalt. Bilden visar ett urinfärgstest.

Förekomsten av sjukdomar bestäms följande ändringar färger:

  • röd, ibland i form av köttsläpp (glomerulonefrit, porfyri, ;
  • mörkare uppsamlad urin i luft tills svart (alkaptonuria);
  • mörkbrun (hepatit, gulsot);
  • gråvit (pyuri, det vill säga närvaron av pus);
  • grönaktig, blåaktig (ruttnande i tarmarna).

Lukt

Denna parameter kan också indikera den förändrade sammansättningen av en persons urin. Således kan närvaron av sjukdomar antas om följande lukter dominerar:

  • aceton (ett symptom på ketonuri);
  • avföring (E. coli-infektion);
  • ammoniak (betyder cystit);
  • mycket obehagligt, stinkande (det finns en fistel i urinvägarna i purulenta håligheter);
  • kål, humle (närvaro av metioninmalabsorption);
  • svett (glutarsyra eller isovaleric acidemi);
  • ruttnande fisk (trimetylaminurisjukdom);
  • "mus" (fenylketonuri).

Normalt har urin ingen stark lukt och är klar. Du kan också testa din urin för skumbildning hemma. För att göra detta måste du samla det i en behållare och skaka det. Utseendet på rikligt skum som inte sätter sig under lång tid betyder närvaron av protein i det. Vidare bör mer detaljerade analyser utföras av specialister.

Grumlighet, densitet, surhet

I laboratoriet undersöks urin med avseende på färg och lukt. Uppmärksamhet uppmärksammas också på dess transparens. Om patientens sammansättning kan innehålla bakterier, salter, slem, fetter, cellulära element, röda blodkroppar.

Densiteten av mänsklig urin bör vara i intervallet 1010-1024 g/liter. Om det är högre, indikerar detta uttorkning, om det är lägre, indikerar det akut njursvikt.

Surhet (pH) bör vara mellan 5 och 7. Denna indikator kan variera beroende på maten och medicinerna en person tar. Om dessa orsaker utesluts kan ett pH under 5 (sur urin) indikera att patienten har ketoacidos, hypokalemi, diarré eller laktacidos. Vid ett pH över 7 kan patienten ha pyelonefrit, cystit, hyperkalemi, kronisk njursvikt, hypertyreos och vissa andra sjukdomar.

Protein i urinen

Det mest oönskade ämnet som påverkar urinens sammansättning och egenskaper är protein. Normalt ska det vara upp till 0,033 g/liter hos en vuxen, det vill säga 33 mg per liter. U spädbarn denna siffra kan vara 30-50 mg/l. Hos gravida kvinnor innebär protein i urinen nästan alltid vissa komplikationer. Tidigare trodde man att närvaron av denna komponent i intervallet från 30 till 300 mg betyder mikroalbuminuri och över 300 mg betyder makroalbuminuri (njurskada). Nu bestäms närvaron av protein i daglig urin och inte i singelurin, och dess mängd upp till 300 mg hos gravida kvinnor anses inte vara en patologi.

Protein i mänsklig urin kan tillfälligt (en gång) öka av följande skäl:

  • postural (kroppsposition i rymden);
  • fysisk aktivitet;
  • febril (feber och andra febertillstånd);
  • av okänd anledning hos friska människor.

Protein i urinen när det testas upprepade gånger kallas proteinuri. Det händer:

  • mild (protein från 150 till 500 mg/dag) - dessa är symtom som uppstår med nefrit, obstruktiv uropati, akut poststreptokock och kronisk glomerulonefrit, tubulopati;
  • måttligt uttryckt (från 500 till 2000 mg/dag protein i urinen) - dessa är symtom på akut poststreptokock glomerulonefrit; ärftlig nefrit och kronisk glomerulonefrit;
  • kraftigt uttryckt (mer än 2000 mg/dag protein i urinen), vilket indikerar närvaron av amyloidos och nefrotiskt syndrom hos patienten.

Röda blodkroppar och vita blodkroppar

Sekundärurin kan innehålla så kallade organiserade (organiska) sediment. Det inkluderar närvaron av röda blodkroppar, vita blodkroppar, partiklar av skivepitelceller, kolumnära eller kubiska epitelceller. Var och en av dem har sina egna standarder.

1. Röda blodkroppar. Normalt har män inte dem, men kvinnor innehåller 1-3 per prov. Ett litet överskott kallas mikrohematuri och ett betydande överskott kallas makrohematuri. Detta är ett symptom:

  • njursjukdomar;
  • patologier i urinblåsan;
  • utsöndring av blod i det genitourinära systemet.

2. Leukocyter. Normen för kvinnor är upp till 10, för män - upp till 7 per prov. Ett överskott kallas leukoceturi. Det indikerar alltid en aktuell inflammatorisk process (sjukdom i ett organ). Dessutom, om det finns 60 eller fler leukocyter i provet, får urinen en gulgrön färg, en rutten lukt och blir grumlig. Efter att ha upptäckt leukocyter bestämmer laboratorieassistenten deras natur. Om det är bakteriellt så har patienten det infektionssjukdom, och om inte bakteriell, är orsaken till leukoceturi problem med njurvävnaden.

3. Platta epitelceller. Normalt har män och kvinnor dem antingen inte, eller så är det 1-3 i urvalet. Ett överskott indikerar cystit, läkemedelsinducerad eller dysmetabolisk nefropati.

4. Epitelpartiklar är cylindriska eller kubiska. Normalt ingen. Överskott indikerar inflammatoriska sjukdomar(cystit, uretrit och andra).

Salter

Förutom organiserat sediment bestäms urinanalysens sammansättning även av oorganiserat (oorganiskt) sediment. Det lämnas kvar av olika salter som normalt inte borde finnas. Vid pH mindre än 5 kan salter vara enligt följande.

  1. Urates (skäl - dålig näring, gikt). De ser ut som ett tätt tegelrosa sediment.
  2. Oxalater (produkter med oxalsyra eller sjukdomar - diabetes, pyelonefrit, kolit, inflammation i bukhinnan). Dessa salter är inte färgade och ser ut som oktagoner.
  3. Urinsyra. Denna indikator anses vara normal vid värden från 3 till 9 mmol/l. Ett överskott indikerar njursvikt och problem med mag-tarmkanalen. Det kan också överskridas under stress. Urinsyrakristaller varierar i form. I sedimentet antar de färgen av gyllene sand.
  4. Kalksulfat. Sällan förekommande vit fällning.

Vid pH över 7 är salterna:

  • fosfater (orsakade av livsmedel som innehåller mycket kalcium, fosfor, vitamin D eller sjukdomar - cystit, hyperparatyreos, feber, kräkningar, sedimentet av dessa salter i urinen är vitt;
  • tripelfosfater (samma skäl som för fosfater);
  • ammoniumurat.

Närvaron av stora mängder salter leder till bildandet av njursten.

Cylindrar

Förändringar i urinens sammansättning påverkas avsevärt av sjukdomar associerade med njurarna. Därefter observeras cylindriska kroppar i de insamlade proverna. De bildas av koagulerat protein, epitelceller från njurtubuli, blodceller och andra. Detta fenomen kallas celindruria. Följande cylindrar särskiljs.

  1. Hyalin (koagulerade proteinmolekyler eller Tamm-Horsfall mukoproteiner). Normen är 1-2 per prov. Överskott uppstår under tung fysisk aktivitet, feber, nefrotiskt syndrom och njurproblem.
  2. Granulär (limmade ihop förstörda celler från väggarna i njurtubuli). Orsaken är allvarliga skador på dessa njurstrukturer.
  3. Vaxartad (koagulerat protein). Visas i nefrotiskt syndrom och förstörelse av epitelet i tubuli.
  4. Epitelial. Deras närvaro i urin indikerar patologiska förändringar i njurens tubuli.
  5. Erytrocyter (dessa är röda blodkroppar som klamrar sig fast vid hyalina cylindrar). Uppträder med hematuri.
  6. Leukocyter (dessa är skiktade eller sammanklistrade leukocyter). Finns ofta tillsammans med pus och fibrinprotein.

Socker

Den kemiska sammansättningen av urin visar också närvaron av socker (glukos). Normalt finns det inte där. För att få korrekta data undersöks endast dagliga samlingar, med början med den andra deurineringen (urineringen). Detektering av socker upp till 2,8-3 mmol/dag. anses inte vara en patologi. Överskott kan orsakas av:

  • diabetes mellitus;
  • sjukdomar av endokrinologisk natur;
  • problem med bukspottkörteln och levern;
  • njursjukdomar.

Under graviditeten är normen något högre och lika med 6 mmol/dag. Om glukos upptäcks i urinen ska även ett blodsockertest göras.

Bilirubin och urobilinogen

Normal urin innehåller inte bilirubin. Eller snarare, den hittas inte på grund av de knappa mängderna. Detektion indikerar följande sjukdomar:

  • hepatit;
  • gulsot;
  • cirros;
  • problem med gallblåsan.

Urin som innehåller bilirubin har en intensiv färg, från mörkgul till brun, och när den skakas erhålls ett gulaktigt skum.

Urobilinogen, ett derivat av konjugerat bilirubin, finns alltid i urinen som urobilin (gult pigment). Normen i urinen hos män är 0,3-2,1 enheter. Ehrlich, och kvinnor 0,1 - 1,1 enheter. Ehrlich (Ehrlich-enheter är 1 mg urobilinogen per 1 deciliter urinprov). En lägre mängd än normalt är eller orsakas av en biverkning av vissa mediciner. Att överskrida normen innebär leverproblem eller hemolytisk anemi.