Fostervattenprov under graviditet är en av de mycket använda metoderna inom perinatal medicin.

Det här är en studie som gör att du kan förstå vad som är sjukt framtida bebis om den har avvikelser i fysisk utveckling eller på genetisk nivå.

Vad är fostervattenprov

Fostervattenprov är punktering av bukväggen med en tunn nål för att samla upp fostervatten. Fostervatten sugs upp från fostersäck.

Denna analys är inte obligatorisk under förlossningsperioden. Det ordineras enbart för ett antal faktorer för att noggrant kontrollera diagnosen som ställts av kvinnans behandlande gynekolog.

Enligt medicinska recensioner Fostervattenprov är en sådan studie som utförs i mycket sällsynta fall, eftersom det kan skada barnets hälsa och påverka dess utveckling. Denna procedur görs uteslutande med samtycke från den gravida kvinnan.

Fostervattenprov görs på olika termer graviditet. För första gången kan det utföras efter 10 veckor.

Under denna period slutar bildandet av många framtida organ hos barnet, så tack vare punkteringen kan du få tillförlitlig information om hans fysiska och genetiska hälsa.

Läkare insisterar på att fostervattenprov ska utföras från 15 till 20 veckor. Under denna period minskar risken för skador på fostret avsevärt, mängden fostervatten ökar, så det är lättare att ta en punktering. Tidpunkten för fostervattenprovet beror direkt på syftet.

Notera! Om proceduren är avsedd för diagnos av genetiska sjukdomar, utförs provtagningen vid den 15:e veckan, och om det är nödvändigt att kontrollera lungbildningen, utförs proceduren i tredje trimestern.

Under de senaste månaderna har en studie gjorts för att bedöma barnets tillstånd i en situation av Rhesus-konflikt.

Om för någon medicinska skäl(ofta är dessa fosterpatologier som är oförenliga med livet), en kvinna ordineras, sedan genom fostervattenprov injiceras injicerbara abortläkemedel i urinblåsan för att avsluta graviditeten.

Hur utförs en fostervattenprov?

Tekniken för att utföra fostervattenprov innebär en punktering av buken.

Inledningsvis görs kvinnan för att bedöma platsen för fostret och moderkakan för att inte skada barnet. Efter det behandlar läkaren magen på den gravida kvinnan med speciella antiseptiska medel.

Sedan sätts en nål med en spruta försiktigt in i den främre väggen av bukhinnan. Denna process övervakas ständigt av en läkare. ultraljud. Cirka 20 - 30 milliliter dras med en nål Amnionvätska som sedan skickas till laboratoriet.

Förfarandet utförs utan användning av smärtstillande medel. I sällsynta fall ordinerar läkaren lokalbedövning.

Efter att ha tagit punkteringen bedömer läkaren fostrets tillstånd med hjälp av ultraljud.

Om en gravid kvinna har en Rh-konflikt får hon under de kommande 3 dagarna injektioner med anti-Rhesus-immunoglobulin.

Resultaten av analysen bör förväntas från 2 till 3 veckor.

Indikationer för fostervattenprov

Det finns få indikationer för fostervattenprov. Detta förfarande en kvinna erbjuds att passera om hon har släktingar i sin familj som lider av kromosomsjukdomar.

Saken är den att kvinnor efter 35 år har en ökad risk för ytterligare 21 par kromosomer i äggstockarna. Det är kopplat till åldersrelaterade förändringar hos kvinnor reproduktionssystem. En extra kromosom orsakar Downs sjukdom hos fostret.

Resultaten kommer också att fungera som indikationer ultraljudsundersökning eller biokemisk screening. Om vid en ultraljudsundersökning vecka 12 är kragzonens bredd mer än 3 mm (normalt 2 mm) är detta en anledning till fostervattenprov.

Ett förstorat utrymme mellan nackbenet och fostrets hud indikerar genetiska avvikelser, särskilt Downs syndrom.

Indikationerna för denna procedur är resultaten biokemisk analys blod: hCG nivå(humant koriongonadotropin) är mer än 288 mU / ml, nivån av PAPP-A (specifikt blodplasmaprotein) är under 0,6 MoM.

Kontraindikationer för fostervattenprov

Förfarandet är kontraindicerat i:

1. Förhöjd kroppstemperatur.
2. Exacerbationer av kroniska sjukdomar.
3. Förekomst av infektioner.
4. Hotat missfall (livmodertonus, avlossning graviditetspåse).
5. Utsöndringar med blodföroreningar.
6. Placenta placering på den främre väggen av livmodern.
7. Miomah.
8. Anomalier i livmoderns strukturer.
9. Bukskador på grund av infektion.
10. Trobocytopeni (dålig blodkoagulering).

Vad analysresultaten visar

Fostervatten innehåller små partiklar hud det framtida barnet och ämnen som tillåter en fullständig analys av smulornas tillstånd. Fostervattenprov visar inte bara genetiska sjukdomar eller avvikelser, men också gruppen, Rh-blod hos fostret.

Baserat på resultaten av analysen är det möjligt att bestämma karyotypen för det framtida barnet. Detta är en uppsättning kromosomer som bestämmer alla funktioner i kroppen: färgen på hår, ögon och hud, formen på kroppsdelar.

Enligt karyotypen kan kromosomsjukdomar övervägas. Normalt bör det finnas 46 av dem, men om analysen visar att det finns fler eller färre av dem, betyder det att det ofödda barnet kommer att födas med en patologi.

Hur ser resultatet av fostervattenprov ut per karyotyp (vilka syndrom visar punkteringen):

• Ner.
• Turner-Shershevsky.
• Klinefelter.
• Edwards.
• Patau.

Downs syndrom kännetecknas av en karyotyp av 47 kromosomer. Sjukdomen visar sig i barnets långsamma utveckling, en något sluttande nacke, en tillplattad näsa och en sned del av ögonen.

Turner-Shershevskys syndrom indikerar frånvaron av en X-kromosom, det vill säga fostret har bara 45 av dem istället för de föreskrivna 46. Denna patologi manifesterar sig i form av mental retardation, oproportionerlig kroppsstruktur, kort hals och sexuell infantilism.

Med Klinefelters syndrom kan antalet kromosomer vara 47 eller fler. Karyotyp - XXY. Patologi innebär mental retardation och den onormala strukturen hos tänderna, det mänskliga skelettsystemet.

Med Edwards syndrom visar resultatet av analysen en karyotyp av 47 kromosomer (en extra i det 18:e paret är D18+). Patologi är utbredd, liksom Downs sjukdom. Det framkommer i samband med föräldrarnas ålder, nämligen modern. Patologins "ursprung" uppstår när utfallet inte divergerar vid gametstadiet (division).

Edwards syndrom kännetecknas av strukturella störningar i ansiktet och förekomsten av ryggmärgsbråck. Enligt medicinsk statistik dör 90% av barn med denna patologi innan de når ett års ålder.

Pataus syndrom har 47 kromosomer (D13+). Patologi kännetecknas av anomalier i skallen och ansiktet.

Förutom genetiska abnormiteter visar provtagningen av fostervatten på muskeldystrofi och sicklecellanemi. Dessutom, enligt resultaten av analysen, kan man se närvaron av Tay-Sachs sjukdom, kännetecknad av skador på den centrala nervsystem och fostrets hjärna.

Utöver det visar fostervattenprov hemofili, en sällsynt ärftlig sjukdom, manifesterad av en kränkning av blodkoagulering.

Enligt resultaten av punkteringen är neuralrörsdefekter i fostret synliga:

1. Myelomeningolecele (framfall av hjärnhinnorna).
2. Icke-stängning av neuralröret.

Eventuella konsekvenser av proceduren

Läkare varnar inledningsvis en gravid kvinna för att fostervattenprov ibland orsakar risker för fostret. Efter proceduren kan det hända missfall. När du tar en punktering kan du skada barnet med en nål.

Fostervattenprov kan resultera i skador Blåsa eller för tidig förlossning.

Sällan förekommer koriomniotit - inflammatorisk process hinnor hos fostret och infektion i fostervattnet.

Enligt recensionerna av kvinnor som gjorde fostervattenprov blir placentaavbrott ofta en konsekvens. Denna patologi är inte kritisk med konstant medicinsk övervakning.

Andra konsekvenser efter fostervattenprov under graviditeten enligt recensioner:

• Öppnande blödning.
• Utseendet av svår smärta.
• Navelsträngsskada.
• Ökning av kroppstemperaturen.

Alternativ till fostervattenprov

Punkteringen av att ta fostervatten har åtminstone små, men fortfarande risker för fostret. Därför rekommenderar ibland läkare att kvinnor genomgår ett icke-invasivt prenatalt test. Denna studie utförs genom provtagning av venöst blod.

Därefter placeras plasman i en speciell apparat, som kyler den till önskad temperatur. Därefter isolerar laboratoriepersonalen fostrets DNA från blodet som skickas till förstärkaren. I den här enheten, konstgjorda förhållanden reproduktion av de framtida smulornas genetiska material sker.

Därefter utförs en matematisk beräkning av barnets DNA med hjälp av datorprogram. Detta test visar närvaron av alla genetiska avvikelser i smulorna i livmodern.

Endast en genetiker kan dechiffrera resultaten av analysen. Med tillkomsten av denna studie började många gravida kvinnor undra vad som är bättre: fostervattenprov eller ett icke-invasivt prenatalt test?

Det är omöjligt att svara entydigt. Allt beror på indikationer och kontraindikationer.

Fostervattenprov är avlägsnande av vätska från fosterblåsan, så möjligheten att få oönskade konsekvenser av denna intervention är högre. Med ett icke-invasivt prenatalt test finns det inga risker, men resultatets noggrannhet är inte densamma som vid en punktering.

Fostervattenprov ordineras av en läkare, och du kan donera blod om du vill. Många gravida kvinnor gör initialt ett icke-invasivt prenatalt test för återförsäkring. Om, enligt dess resultat, avvikelser från normen är synliga, genomgår kvinnor proceduren för att ta fostervatten.

Slutsats

Enligt recensioner är fostervattenprov mer användbart än skadligt för kvinnor. Ja, det finns negativa konsekvenser efter genomförandet.

Men efter att ha gjort en punktering vet en kvinna om eventuella defekter och patologier hos hennes ofödda barn och kan besluta att lämna honom eller avsluta graviditeten.

Video: Expertutlåtande: är fostervattenprov farligt under graviditeten - Isabella Voskresenskaya

Om piercingen gjordes långt innan graviditeten planerades och såret hann läka, så är det ingen fara i detta. Dessutom är det ganska säkert för både mamma och det ofödda barnet. En annan sak är om såret är färskt. Magen börjar växa och det gör det något svårt för punkteringen att läka, vilket kan leda till infektion.

Med en ökning av livmodern börjar huden på buken också sträcka sig, vilket kan leda till en förändring av punkteringens diameter och dess förskjutning. Vanligtvis medför detta en hel del besvär. Dessutom är risken för infektion fortsatt hög. Om såret börjar svälla och ruttna bör du omedelbart uppsöka läkare.

Metallsmycken kan medföra mycket besvär för en födande kvinna på grund av den snabbt växande magen. Därför bör metallen ersättas med flexibel polytetrafluoreten. Vanligtvis avvisas det inte av kroppen och orsakar inte obehag. Innan själva förlossningen ska smycket tas bort.

När det gäller själva kärnan i själva frågan är det möjligt att bära piercingar under graviditeten, men med extrem försiktighet. Om såret inte har hunnit läka måste det övervakas noggrant och ständigt bearbetas. med särskilda medeläven peroxid duger. Detta kommer att förhindra att infektion kommer in i kroppen. I allmänhet bestämmer varje kvinna själv om hon ska bära smycken eller inte. Men ändå rekommenderas det att konsultera en läkare om detta.

Navelpiercing under graviditeten

I Nyligen Piercing har blivit mycket moderiktigt och populärt. Ja, så mycket att många kvinnor gör det under graviditeten och försöker därigenom dekorera sin växande mage. Det är viktigt att följa speciella regler, tack vare vilka att bära smycken bara kommer att ge positiva känslor och kommer inte att skada.

Så den genomborrade naveln bör läka helt före graviditeten, detta kommer avsevärt att minska risken för farliga infektioner som kommer in i kroppen genom det befintliga såret. När livmodern förstoras börjar huden på buken också sträckas ut. Detta fenomen leder till en förändring av sårets diameter. Som ett resultat är helande nästan omöjligt.

Det måste förstås immunförsvaret kvinnan är kraftigt försvagad. Därför kommer det att ta mycket tid för punkteringen att läka. Detta medför också risk för infektion. Det är viktigt att bära bekväma smycken. Metallörhängen medför mycket besvär. Vanligtvis stöts de bort av kroppen, vilket kan leda till inflammation och förfall. Innan själva förlossningen tas örhänget bort.

Att pierca naveln direkt under graviditeten är inte värt det. När allt kommer omkring, som beskrivits ovan, är kvinnans kropp försvagad, så varje infektion kan fritt tränga in i den. Dessutom, på grund av en minskning av kroppens skyddsfunktioner, finns det en risk att såret helt enkelt inte kan växa över, och magen, som ständigt förändras i storlek, kommer inte att tillåta detta. Därför kvarstår infektionsrisken hög nivå. Att genomborra naveln eller inte, bestämmer varje kvinna på egen hand. Men allt måste vägas möjliga risker.

Hur påverkar en navelpiercing graviditeten?

Det måste förstås att piercing av naveln inte är en så viktig procedur för att göra det direkt under graviditeten. Det bör inses att för normal sårläkning måste alla skyddsförhållanden observeras. Under tiden för att föda ett barn är detta nästan omöjligt. Kroppen är väldigt försvagad, och det är inte så lätt att se till att inget kommer in i såret. Detta innebär mycket negativa konsekvenser. Det är av dessa skäl som experter starkt inte rekommenderar piercing direkt under födseln av ett barn.

Vägra smycken beror på att det finns risk för infektion olika sjukdomar som överförs genom blodet. Ja, du kan bota ett sådant problem på alla sätt, men glöm inte risken för barnet. Piercing under graviditeten är inte heller värt det eftersom många specialister i detta fall behandlar den framtida punkteringsplatsen med antibiotika, och detta är fyllt med allvarliga konsekvenser för det utvecklande barnets kropp.

Vissa mammor är inte alls rädda för sådan information. Det är värt att notera att förutom ett hot mot barnets liv kan själva punkteringsstället deformeras. Därför kommer en sådan önskad dekoration bara att ge negativa känslor. I alla fall ska piercingen flyttas till fler gynnsam tid. Skynda dig inte att ta hål i naveln och äventyra din egen hälsa och barnet.

Skador av piercing under graviditeten

Berättigad upphetsning hos mamma kan orsaka själva punkteringsställena. När allt kommer omkring är det genom navelsträngen som barnet "kommunicerar" med sin mamma. Det förekom många fall då punkteringshålet sträckte sig och därmed medförde mycket besvär för kvinnan. Faktum är att en sådan påverkan har en mycket negativ effekt på kroppen. Försvagad immunitet, omöjligheten av skydd - allt detta leder till penetration av skadliga infektioner i kroppen. Ja, de kan botas, men bara de flesta droger under graviditeten är förbjudna. Allt detta kan orsaka seriösa konsekvenser. Är en piercing värd det? Det kanske inte är någon skada av det. Men risken att utveckla en ogynnsam situation ökar för varje dag.

Dessutom måste örhänget ständigt tas bort. Det är omöjligt att göra ett ultraljud med henne, och under förlossningen kommer hon att orsaka mycket besvär. Under långa perioder av graviditeten växer magen, punkteringen deformeras, såret är konstant rastlöst. Risken att utveckla inflammation eller förfall är hög. Därför är det värt att överge denna idé. Piercing är bra och vackert, men det är inte på något sätt jämförbart med moderskap. Du måste alltid väga alla för- och nackdelar. Ja, det är vackert, men inte lämpligt när man ska föda barn.

Punktering under graviditeten: funktioner i proceduren

Fostervattenprov - specifik medicinsk procedur. I grund och botten utförs en sådan intervention för prenatal diagnos av medfödda, ärftliga sjukdomar hos fostret (Downs syndrom, Patau, Edwards, etc.) I vissa fall, om nödvändigt, administreras substanser under punktering till medicinsk abort enligt indikationer (2:a trimestern), ta bort överskott Amnionvätska(med polyhydramnios).

Före interventionen ges en gravid kvinna fullständig information om punkteringen, dess mål och de möjliga konsekvenserna av dess genomförande. Ett särskilt medgivande undertecknas. Ingrepp utförs vanligtvis utan användning av anestesi, även om undantag är möjliga.

En gravid kvinna genomgår en vanlig ultraljudsundersökning för exakt definition graviditetsålder, antal foster (om flerbördsgraviditet) och deras tillstånd (hjärtslag), placentans placering, mängden fostervatten. Om fostret är utanför livmodern, utförs en punktering under en utomkvedshavandeskap.

Efter preliminär antiseptisk behandling av injektionsstället, med hjälp av en speciell lång nål, under kontroll av en ultraljudssensor, genomborras fosterblåsan. Samtidigt försöker de se till att nålen inte rör vid moderkakan. Få i dig ca 20-25 ml fostervatten. Och skicka den till vidare forskning. I princip är en punktering möjlig i alla skeden av graviditeten, allt beror på det syfte som läkaren ställt in för studien. Om det handlar om prenatal diagnos, då är den optimala tiden 16-20 veckor. I slutet av proceduren utförs ett kontrollultraljud. Kontrollera arten och frekvensen av fostrets hjärtslag.

Individuellt ordinerad läkemedelsbehandling som syftar till att upprätthålla graviditet, såväl som antibakteriella läkemedel. Om den blivande mamman negativ Rh-faktor behov av akut profylax eventuell rhesuskonflikt. För detta injiceras en kvinna med speciella immunglobuliner.

I 1-2 % av fallen noteras ett lätt läckage av fostervatten under nästa dag. Kanske för tidig födsel(särskilt när man utför en punktering i 3:e trimestern). Dessutom finns det risk för inflammatoriska komplikationer (observeras ofta vid punktering i andra trimestern).

Att utföra fostervattenprov bör endast ordineras av den behandlande läkaren, i proportion till värdet av den information som erhålls om fostrets hälsa och de eventuella riskerna med operationen.

Punktering för utomkvedshavandeskap

Den "guld" standarden vid diagnos av utomkvedshavandeskap är bestämningen av koncentrationen av humant koriongonadotropin i blodserumet (skillnad mellan innehållet i beta-subenheten av hormonet till denna deadline graviditet) och ultraljudsresultat ( heterogen struktur adnexa, förekomsten av fri vätska i bukutrymmet, visualisering av fosterägget utanför livmoderhålan). Komplettera diagnosen punktering bukhålan genom slidans bakre fornix (culdocentesis) och laparoskopi.

Leverpunktion: teknik och funktioner

En leverpunktion utförs för att ta levervävnad för en biopsi (histologisk analys).

Under histologisk analys undersöks det tagna levermaterialet i mikroskop. Tack vare denna metod är det möjligt att skilja normal vävnad från patologisk och noggrant diagnostisera. Bestäm scenen (progression eller upphävande av den patologiska processen), förutsäg kursen och bestäm taktiken för att behandla sjukdomen.

Cirka 7-10 % av kvinnorna på förlossningssjukhuset genomgår en fostervattensoperation. Gravida kvinnor som först hör om denna manipulation är rädda av den. Naturliga frågor uppstår: amniotomi, vad är det? Är det farligt för ett barn? Utan att veta vad denna procedur är till för, är många blivande mammor förinställda negativt. Information om indikationer, kontraindikationer och möjliga konsekvenser av en amniotomi hjälper dig att förstå om din rädsla är grundad.

Amniotomi är en obstetrisk operation (amnion är ett vattenskal, tomie är en dissektion), vars essens är att öppna fostersäck. Fostervattensäcken och fostervattnet som fyller den spelar viktig roll i normal intrauterin utveckling barn. Under graviditeten skyddar de fostret från yttre mekanisk stress och mikrober.

Efter öppning eller naturlig bristning av amnion får livmodern en signal om att driva ut fostret. Som ett resultat börjar sammandragningar och barnet föds.

Manipulation för att öppna fostersäcken utförs med ett specialverktyg i form av en krok i det ögonblick då bubblan är mest uttalad, för att inte skada mjuk vävnad bebis huvud. Amniotomi är en helt smärtfri operation, eftersom det inte finns några nervändar på hinnorna.

Typer av amniotomi

Öppningen av fosterblåsan, beroende på ögonblicket för manipulationen, är indelad i fyra typer:

• prenatal (prematur) amniotomi - utförs före start arbetsaktivitet för arbetsinduktion;
• tidig amniotomi - utförs när livmoderhalsen öppnar upp till 7 cm;
• snabb amniotomi - fostersäcken öppnas vid en cervikal öppning på 8-10 cm;
• försenad amniotomi - öppna fostersäcken på födelsebordet, när huvudet redan har sjunkit till botten av det lilla bäckenet.

När behövs det?

I grund och botten utförs amniotomi under förlossningen, om fostersäcken inte har spruckit av sig själv. Men det finns situationer där brådskande leverans är nödvändig. I detta fall utförs punkteringen av fostersäcken även i frånvaro av sammandragningar. Indikationerna för det är:

1. Uppskjuten graviditet. Normal graviditet varar upp till 40 veckor, men om perioden är 41 veckor eller mer uppstår frågan om behovet av förlossningsinledning. Med en post-term graviditet "åldras" moderkakan och kan inte längre utföra sina funktioner fullt ut. Följaktligen återspeglas detta i barnet - han börjar uppleva brist på syre. I närvaro av en "mogen" livmoderhals (livmoderhalsen är mjuk, förkortad, saknar 1 finger), kvinnans samtycke och frånvaron av indikationer för kejsarsnitt på det här ögonblicket, utföra en blåspunktion för induktion av förlossningen. I detta fall pressas fosterhuvudet mot ingången till det lilla bäckenet, och livmoderns volym minskar något, vilket bidrar till uppkomsten av sammandragningar.
2. Patologisk preliminär period. Den patologiska preliminära perioden kännetecknas av långa, flera dagar av förberedande sammandragningar, som inte förvandlas till normal förlossning och tröttar kvinnan. Barnet under denna period upplever intrauterin hypoxi, som beslutar till förmån för prenatal amniotomi.
3. Rh-konflikt graviditet. På Rh negativ blod hos modern och positivt hos fostret finns det en konflikt om Rh-faktorn. Samtidigt ackumuleras antikroppar i blodet hos den gravida kvinnan, som förstör fostrets röda blodkroppar. Med en ökning av antikroppstiter och uppkomsten av tecken på hemolytisk sjukdom hos fostret är brådskande leverans nödvändig. I detta fall punkteras även fostersäcken utan sammandragningar.
4. Preeklampsi. Detta är en allvarlig sjukdom hos gravida kvinnor, kännetecknad av förekomsten av ödem, uppkomsten av protein i urinen och en ökning av blodtrycket. I svåra fall går havandeskapsförgiftning och eklampsi samman. Preeklampsi påverkar kvinnans och fostrets tillstånd negativt, vilket är en indikation för fostervattensoperation.

Om förlossningen redan har börjat, med vissa egenskaper hos kroppen framtida mamma, måste du också tillgripa att öppna fosterpåsen. Indikationer för amniotomi under förlossningen:

1. Platt fosterblåsa. Mängden främre vatten är cirka 200 ml. En platt fosterblåsa är praktiskt taget frånvaron av främre vatten (5-6 ml), och fostrets membran sträcks över barnets huvud, vilket stör normal förlossning och kan leda till en avmattning och upphörande av sammandragningar.
2. Svaghet hos stamkrafter. Vid svaga, korta och improduktiva sammandragningar avbryts öppningen av livmoderhalsen och framflyttningen av fosterhuvudet. Eftersom i Amnionvätska innehåller prostaglandiner som stimulerar öppningen av livmoderhalsen, för att öka förlossningsaktiviteten utförs en tidig amniotomi. Efter proceduren observeras den födande kvinnan i 2 timmar och, om det inte finns någon effekt, avgörs frågan om förlossningsstimulering med oxytocin.
3. Låg placering av moderkakan. Med denna position av moderkakan, som ett resultat av sammandragningar, kan dess lossning och blödning börja. Efter fostervattnet trycks fosterhuvudet mot ingången till det lilla bäckenet och förhindrar därigenom blödning.
4. Polyhydramnios. Uterus, utspänd stor mängd vatten, kan inte dra ihop sig ordentligt, vilket leder till svag arbetsaktivitet. Behovet av tidig amniotomi förklaras också av att dess genomförande minskar risken för framfall av navelsträngsslingor eller små delar av fostret vid spontant utflöde av vatten.
5. Högt blodtryck. Preeklampsi, högt blodtryck, sjukdomar i hjärtat och njurarna åtföljs av ökad blodtryck vilket negativt påverkar förlossningsförloppet och fostrets tillstånd. När fostersäcken öppnas släpper livmodern, efter att ha minskat i volym, närliggande kärl och trycket minskar.
6. Ökad täthet av fostersäcken. Ibland är fosterhinnorna så starka att de inte kan öppnas av sig själva ens med full öppning av livmoderhalsen. Om en fostervattensoperation inte görs kan barnet födas i en fosterblåsa med vatten och alla hinnor (i skjorta), där det kan kvävas. Denna situation kan också leda till för tidig lossning av moderkakan och blödning.

Finns det några kontraindikationer?

Även om öppning av fostersäcken i många situationer underlättar processen för ett barns födelse, finns det kontraindikationer för denna procedur. Amniotomi under förlossningen utförs inte om:

• en gravid kvinna har genital herpes i det akuta skedet;
• fostret är i en fot, bäcken, sned eller tvärgående presentation;
• moderkakan är för låg;
• navelsträngsslingor tillåter inte att proceduren utförs;
• naturlig förlossning är förbjuden för en kvinna av en eller annan anledning.

I sin tur en kontraindikation för leverans naturligtvis serverar fel plats foster och moderkaka, förekomsten av ärr på livmodern och strukturella avvikelser födelsekanalen. De är också förbjudna med svår symfysit, hjärtpatologier och andra sjukdomar hos modern som utgör ett hot mot hennes hälsa och liv eller stör den normala födelseprocessen.

Metod

Även om en amniotomi är en operation, krävs inte närvaro av en kirurg och en narkosläkare. Öppnandet av fostersäcken (punktion) utförs av en förlossningsläkare under en vaginal undersökning av en kvinna i förlossning. Manipulationen är absolut smärtfri och tar några minuter. En punktering under graviditeten utförs med ett sterilt plastinstrument som liknar en krok.

Proceduren består av följande steg:

1. Innan en amniotomi ges en kvinna i förlossning No-shpu eller något annat kramplösande läkemedel. Efter starten av dess åtgärd bör kvinnan ligga på den gynekologiska stolen.
2. Sedan expanderar läkaren, bär sterila handskar, kvinnans vagina och sätter in instrumentet. Fastnat plastkrok fostersäcken drar förlossningsläkaren ut den tills hinnan slits sönder. Detta följs av utströmning av vatten.
3. I slutet av proceduren måste kvinnan förbli i horisontell position i ungefär en halvtimme. Under denna tid övervakas barnets tillstånd med hjälp av speciella sensorer.

Fostervattensäcken öppnas utanför sammandragningen, vilket säkerställer säkerheten och bekvämligheten av proceduren. Om en kvinna diagnostiseras med polyhydramnios släpps vattnet långsamt för att förhindra att navelsträngens slingor eller fostrets lemmar faller ner i slidan.

Obligatoriska villkor

För att undvika komplikationer under manipulation tillåter efterlevnad av ett antal regler. TILL obligatoriska villkor, utan vilken amniotomi inte utförs, inkluderar:

• huvudpresentation av fostret;
• förlossning inte tidigare än 38 veckor;
• inga kontraindikationer för naturlig leverans;
• graviditet med ett foster;
• födelsekanalens beredskap.

Den viktigaste indikatorn är livmoderhalsens mognad. För att utföra en amniotomi måste den motsvara 6 punkter på Bishop-skalan - vara utjämnad, förkortad, mjuk, hoppa över 1-2 fingrar.

Komplikationer och konsekvenser

När den utförs korrekt är amniotomi en säker procedur. Men i sällsynta fall kan förlossningen efter en blåspunktion vara komplicerad. Bland de oönskade konsekvenserna av amniotomi är:

1. Framfall av fostrets navelsträng eller lemmar in i slidan på den förlossande kvinnan.
2. Skada på kärlen i navelsträngen under dess mantelfästning, vilket kan åtföljas av massiv blodförlust.
3. Försämring av uteroplacentalt blodflöde efter manipulation.
4. Förändring i fostrets hjärtfrekvens.

Det finns också en risk att inte öppna fostersäcken önskat resultat och arbetskraften blir inte tillräckligt aktiv. I det här fallet kommer det att vara nödvändigt att använda droger som stimulerar sammandragningar eller beteende kejsarsnitt, eftersom ett barns långa vistelse utan vatten hotar hans liv och hälsa.

Alla ingrepp i kroppen har sina konsekvenser och de är inte alltid positiva. Men överensstämmelse med alla villkor för att genomföra en amniotomi gör att du kan minimera risken för komplikationer. Därför, om det finns indikationer, bör du inte vägra att öppna fosterblåsan och andra nödvändiga manipulationer under förlossningen.

Användbar video: behovet och möjliga konsekvenser av amniotomi från utländska experters synvinkel

Olga Rogozhkina

barnmorska

Förlossning sker inte alltid klassisk version som beskrivs i böckerna. Ibland är en fostervattensoperation nödvändig - påtvingad öppning av fostersäcken för att sätta igång förlossningen. Huvudvillkoret för proceduren är födelsekanalens fysiologiska beredskap (livmoderhalsens mognad) och förlossningsläkarens professionalism. Av någon anledning utförs en amniotomi, det finns ingen anledning att tvivla på dess nödvändighet, eftersom läkarens uppgift är att bevara moderns och barnets hälsa. Med förbehåll för indikationerna och kraven för manipulation har proceduren inga negativa konsekvenser.

Webbplatsen är en medicinsk portal för onlinekonsultationer av pediatriska och vuxna läkare av alla specialiteter. Du kan ställa en fråga om "punktera under graviditeten" och få en kostnadsfri onlinekonsultation med en läkare.

Ställ din fråga

Frågor och svar om: punktering under graviditet

2014-03-09 16:26:51

Alena frågar:

God eftermiddag. Före graviditeten fick jag diagnosen en sköldkörtelknöl. Jag fick diagnosen autoimmun tyreoidit. Jag drack först L-tyroxin i en dos av 50. Jag gjorde en punktering - kolloid struma eller tyreoidit. Ingen neoplasi hittades. .efter förlossningen fortsatte att dricka en dos på 75. 2 månader efter förlossningen klarade hon tester, där T4w var 28,0, TSH-0,21. Med dessa tester gick jag till en endokrinolog och hon rådde mig att ta ytterligare tester och göra en punktering. Samtidigt sa hon att hon skulle sluta ta några mediciner, inklusive tyroxin. Under en och en halv månad tog jag inga mediciner och efter en och en halv månad klarade jag testerna T4sv-7.9, TTG-13.8, AT-TG- 48.5, AT-TPO-498.8, tyroglobulin -172. CEA och kalcitonin är normala. Jag bestämde mig för att inte göra en punktering ännu. Med dessa tester vände jag mig till en annan endokrinolog, som skrev ut L-tyroxin 50 och jodomarin till att börja med. 3 veckor senare sa han att han skulle ta tester igen. samtidigt ammar jag, barnet är 4 månader.. Läkaren varnade mig för att jag skulle behöva sluta amma, sedan skulle han skriva ut läkemedel som är oförenliga med matning. Är det så? Är det värt att göra en punktering ? Jag skulle inte vilja skada barnet, så rastlös. Är det möjligt att vänta tills barnet är minst ett år när man tar droger som är kompatibla med matning?

Ansvarig Volobaeva Ludmila Yurievna:

God eftermiddag
Enligt resultaten av testerna behöver du bara tyroxin och jodomarin, som är perfekt kombinerade med amning. Inga andra droger krävs. Frågan om behovet av punktering avgörs personligen, eftersom det är viktigt att bedöma storleken på noden och dess ultraljudsegenskaper.

2014-03-06 17:53:11

Alena frågar:

God eftermiddag. Före graviditeten fick jag diagnosen en sköldkörtelknöl. Jag fick diagnosen autoimmun tyreoidit. Jag drack först L-tyroxin i en dos av 50. Jag gjorde en punktering - kolloid struma eller tyreoidit. Ingen neoplasi hittades. .efter förlossningen fortsatte att dricka en dos på 75. 2 månader efter förlossningen klarade hon tester, där T4w var 28,0, TSH-0,21. Med dessa tester gick jag till en endokrinolog och hon rådde mig att ta ytterligare tester och göra en punktering. Samtidigt sa hon att hon skulle sluta ta några mediciner, inklusive tyroxin. Under en och en halv månad tog jag inga mediciner och efter en och en halv månad klarade jag testerna T4sv-7.9, TTG-13.8, AT-TG- 48.5, AT-TPO-498.8, tyroglobulin -172. CEA och kalcitonin är normala. Jag bestämde mig för att inte göra en punktering ännu. Med dessa tester vände jag mig till en annan endokrinolog som skrev ut L-tyroxin 50 och jodomarin till att börja med. 3 veckor senare sa han att han skulle ta tester igen. samtidigt ammar jag, barnet är 4 månader.. Läkaren varnade mig för att jag skulle behöva sluta amma, sedan skulle han skriva ut läkemedel som är oförenliga med matning. Är det så? Är det värt att göra en punktering ? Jag skulle inte vilja skada barnet, så rastlös. Är det möjligt att vänta tills barnet är minst ett år gammalt medan man tar mediciner som är kompatibla med matning?Är det värt frågan om operation?

Ansvarig Kaminsky Alexey Valentinovich:

God eftermiddag, tyroxin ska fortsätta och dosen ska anpassas efter TSH-nivå(0,5-2,5 IE / l) varje månad. Jodomarin under hela graviditeten och amning i en dos på 200 mcg / dag. Knölstruma uppstår och fortskrider med jodbrist, därför är ett gemensamt intag av tyroxin och jodomarin + ultraljud nödvändigt i framtiden. Kontroll var 4-6 månad. Detaljer hos endokrinologen.

2012-03-20 16:09:49

Yana frågar:

Hej, jag är 25 år, jag har diffus fibrocystisk mastopati och fibroadenom i pr. stryk i 12 timmar. 08.10.11 installerat och dimensionerna: 14 x 12 mm, senare 26/11/11. dimensioner: 12,7 gånger 11 mm, jag drack indinol, det hjälpte inte, mammologen skickade mig till onkologiska apoteket, de undersökte det den 17/01/12, dimensioner: 16 gånger 9 mm med en tydlig, jämn kontur, homogen, de gjorde en punktering, resultatet är en godartad formation. Ibland finns det kortvariga skottsmärtor i denna bröstkorg. På konsultationen undersökte kirurgen och sa att det inte fanns någon synlig defekt, formationen rörde sig inte så mycket ännu, och insisterade inte på operationen, men när jag sa att graviditet var planerad så bokade jag in operationen. Operationen sker inte på vårtgården, utan direkt ovanför tumören under narkos. Säg till mig, jag är osäker på om jag ska göra operationen eller inte, jag gillar mina bröst, vackra, 3:e storleken. Även om man opereras, hur man botar bröstet, och om man inte opererar, är det möjligt att bota mastopati utan operation. Och det finns ingen garanti för att tumören inte kommer att dyka upp igen. Jag läste att under graviditeten kan tumören öka, medan hur kommer detta att påverka mig och barnets matning?

Ansvarig Demisheva Inna Vladimirovna:

God eftermiddag, borttagning av fibroadenom kommer inte att påverka bröstets form, så att fibroadenom inte återkommer, bör du ordinera professionell behandling.

2015-05-05 13:00:05

Oksana frågar:

Ålder: 40 år gammal.
Hallå! Sedan 2011 har hon övervakat FA i vänster bröst. Då var dess mått 0,8 / 0,4 cm. En gång varje halvår gjorde jag ett ultraljud. Hon växte inte upp. 2012 fick jag ett missfall, varefter behandling med duphaston ordinerades. FA började växa i storlek. En mammografi var inplanerad. I november 2013 - storleken på FA enligt mammografiresultaten är 13x13 mm med tydliga konturer, (februari 2015 missfall tidig termin), i mars 2015 - måtten är redan 15x17, fel rund form skugga med lobulära, ibland otydliga konturmått. Punkteringen erbjöds inte. Man beslutade att operera. Den 25 mars 2015 genomfördes enukleering av tumören. Slutsats av histologi: bladformad tumör i bröstet med en uttalad proliferation av epiteliala och myoepiteliala komponenter, med utbredda foci av atypisk duktal epitelial hyperplasi, i de omgivande vävnaderna - proliferativ lobulär-duktal fibroadenomatos med fokal diffus inflammatorisk infiltration. Är histologin godartad? Är det möjligt att planera en graviditet med en sådan diagnos? Finns det några förebyggande åtgärder för att förhindra ett återfall? Vad tycker du om histologiresultatet?

Ansvarig Demisheva Inna Vladimirovna:

God eftermiddag, ja godartad, men med en hög grad aggressivitet bör onkologer konsulteras om behandling och graviditetsplanering.

2015-04-05 14:44:04

Victoria frågar:

44 år gammal, 5 år sedan, diagnostiserades bröstcystor. Cystor - både till höger och till vänster. 5 cm och 7 cm, med liten bröststorlek. 2 gånger gjorde en punktering, innehållet i cystor utan patologier. Efter punkteringen blir det bekvämt.
Sköldkörteln och sköldkörtelhormonerna är normala.
Hormoner i den första och andra fasen av cykeln är normala, inklusive prolaktin.
Mammologen skrev ut Dostinex. Jag drack det på en kvarts tablett enligt 2p-schemat per vecka. Jag drack och kände hur mitt bröst öste när tiden för PMS kom - 10 dagar innan mens.
Berätta för mig vad jag ska leta efter, under graviditeten hade jag vattusot hos gravida kvinnor. Nu svullna under ögonen på morgonen, de går snabbt över, men de är. Ödem under PMS. Vad ska man dricka?

Ansvarig Demisheva Inna Vladimirovna:

God eftermiddag, sluta först och främst med dostinex, om det inte finns någon indikation (ökad prolaktinnivå) skulle jag vilja se dina hormoner angående vidare behandling, och om du genomgått ultraljud av bäckenorganen och mammografi.

2015-03-18 20:38:25

Alexandra frågar:

bra tid dagar! 39 år. Den 10 januari 2015, med hjälp av ett test, konstaterade hon att hon var gravid, registrerades den 21 januari 2015, gynekologen satte cirka 7 veckor, med hänsyn till den senaste menstruationen, den 5 december. Samtidigt fanns det bruna flytningar. Gynekologen skrev ut lutein 4 gånger om dagen, och folsyra 1 per dag. Den 25 januari avled två blodproppar, den 26 januari identifierades en ektopisk på ultraljud och operationen gjordes samma dag. I utdraget: 1. laparotomi enligt Peranisitel (oförståeligt skrivet), tuboektomi till höger. Separering av vidhäftningar.2. Punktering av bakre fornix. 3. Diagnostisk (fraktionell) curettage av livmodern. planera nästa graviditet. Fråga: 1. Är graviditet möjlig? 2. Om man ska fortsätta att dricka lutein, folsyra. 3. När du kan börja spela sport, träningsutrustning, fitness. 4. Är det möjligt att snurra en halahoop. Tack.

Ansvarig Gumenetsky Igor Evgenievich:

Hej Alexandra! Du måste objektivt bedöma situationen. Efter en strippoperation kan du börja träna (förutsatt att du regelbundet tränat innan operationen) tidigast 1-1,5 månad, förutsatt att läkningen är normal och det inte får några konsekvenser. En äggledare har tagits bort, den andras öppenhet måste kontrolleras. Med tanke på din ålder och historia kan det vara svårt att bli gravid igen, och det finns en stor risk för återfall ektopisk graviditet. Enligt mig vore det mer rationellt att ta bort båda rören och planera IVF. Lutein bör avbrytas, detta progesteronpreparat ordinerades som underhållsbehandling under graviditet.

2014-10-31 10:29:37

Darinka frågar:

Hej, jag hade 2 cystor sprängda, jag hade punkteringar. Jag drack Duphaston i ett år, vi bestämde oss för att sluta med läkaren, samtidigt som jag tog Tazalok och Ketoprofen stolpiller. Menstruationen har inte kommit för den andra månaden, medan ultraljudet fick veta att det var ägglossning.analys för prolaktin på en godtycklig dag (eftersom menstruationen inte går, jag kunde inte ta den under de första dagarna av menstruationen). Jag kopierar resultaten exakt från ett papper (Resultat 595,4 ---- Referensvärden 60-900 graviditet upp till 10000). Berätta för mig vad jag ska göra. Jag är 22 år gammal.

Ansvarig Serpeninova Irina Viktorovna:

Darinka, god eftermiddag! Från denna analys är en sak klar - fördröjningen av menstruationen är inte förknippad med hyperprolaktinemi. Planerar du att bli gravid? Om ja, fortsätt sedan undersökningen: an. blod för FSH, LH, östradiol, progesteron, mans spermogram etc. Om du inte planerar kan du ta lågdos p-piller för att förhindra bildandet av nya funktionella cystor.

2014-05-16 14:21:38

Natalia frågar:

Hej, snälla berätta för mig, jag började få ont under mitt högra revben, speciellt på morgonen med ett djupt andetag, jag vände mig till en terapeut, de diagnostiserade lunginflammation, de skickade mig till ett sjukhus där de hittade vätska i pleurahålan, de punkterade 600 ml. ljusgul vätska enligt analysen av vätskan skrev de 80 procent leukocyter 20 lymfocyter skickades för konsultation hos en phtisiatriker diagnostiserad högersidig exsudativ pleurit efter 3 dagar kommer kommissionen att avgöra vilka piller jag ska ta för mig eftersom jag är gravid för 16 veckor berätta för mig hur detta kan påverka graviditeten läkare rekommenderar att du gör abort men jag vill verkligen inte ha några råd

Ansvarig Vilda Nadezhda Ivanovna:

Natasha, pleurit orsakades av en infektion, detta är en akut process, under vilken det finns en hög sannolikhet intrauterin infektion foster. Antibiotika behövs - det är otvetydigt, kanske blir behandlingen lång. Kanske kommer det att behövas starkare antibiotika, vilket kan påverka fostrets utveckling. Men, förutom barnet, är din hälsa mycket viktig, för om din sjukdom inte behandlas nu, kan allt hamna i försämring av din hälsa och förlust av barnet vid ett senare tillfälle. Vänta på konsultationen, lyssna noga, tveka inte att fråga, tänk sedan, gärna med din man, och fattar ett beslut.

2014-03-13 11:15:31

Valentina frågar:

Hej, min andra graviditet är väldigt svår, vid vecka 10 hade jag bilateral bihåleinflammation, de gjorde en punktering, jag drack augmentin, vid vecka 20 förvärrades kolelitiasen, gallan togs bort under narkos och de diagnostiserade kronisk calculous cholecystit, och under analys hittade de också HPV typ 16, hur allt detta kan påverka barnet, jag är mycket orolig

Ansvarig Palyga Igor Evgenievich:

God eftermiddag. HPV påverkar inte fostret, oroa dig inte! Angående resten kommer jag att säga detta - kroniska processer kan förvärras under graviditeten, så det är inte förvånande att du har upplevt så mycket. I teorin negativ påverkan ska inte vara på fostret. Det viktigaste är att övervaka livmoderhalsen och regelbundet genomgå ultraljud.

Ställ din fråga

Populära artiklar om ämnet: punktering under graviditeten

En ektopisk graviditet är utvecklingen av ett embryo utanför livmoderhålan. Ta reda på varför det är viktigt att vara under övervakning av gynekologer under en utomkvedshavandeskap, hur man diagnostiserar i tid och hur man förebygger allvarliga konsekvenser ektopisk graviditet.

Den här artikeln är avsedd för familjemedicinska läkare, eftersom kvinnor inom en snar framtid kommer att vända sig till dem med frågor om inte bara barnets och andra familjemedlemmars hälsa, utan också reproduktiva planer, graviditets- och förlossningsförlopp, ...

Den 5 februari 2003 hölls en vetenskaplig och praktisk konferens tillägnad det aktuella tillståndet för behandling av akuta kranskärlssyndrom på Militärsjukhuset. Konferensen hölls med stöd av Aventis...