Anatomiska och fysiologiska egenskaper hos huden på ett nyfött barn. Nyfödd period: huvuddrag och egenskaper. Centrala nervsystemet

Läder nyfödd slät, sammetslen, elastisk, mjuk rosa färg. Stratum corneum är tunt; epidermis är saftig och lös.

Svettkörtlar - bildas vid födseln, men utsöndringskanalerna är underutvecklade, stängda av epitelceller, så svettning observeras inte förrän efter 1 månad.

Talgkörtlar - börja fungera i livmodern; deras utsöndring med cellerna i överhuden bildar ett "ostligt smörjmedel", som underlättar passagen genom födelsekanalen. I ansiktet kan de urarta till cystor och bilda vitgula formationer - milier.

Hår - de kännetecknas av frånvaron av en kärna, så de är lätta - "fluffiga" (lanugo). De är belägna på den nyföddas axlar, rygg och huvud; av olika längder och färger och bestämmer inte hårets ytterligare prakt.

Subkutant fett - börjar utvecklas under den 5:e månaden av intrauterint liv. Hos en fullgången nyfödd är fettlagret välutvecklat på kinder, lår, ben, underarmar och svagt på buken.

Navelsträngssår - kvarstår efter att navelresten faller av den 3-4:e dagen. Läker efter 7-10 dagar i livet, epiteliserar efter 3-4 veckor. Det är den huvudsakliga ingångspunkten för infektion och kräver noggrann vård.

Muskuloskeletala systemet.

Åra . Suturerna på skallen är breda och inte helt slutna. I korsningen av benen finns fontaneller täckta med ett bindvävsmembran. Mellan frontal- och parietalbenen, vid korsningen av koronala och sagittala suturer, finns en romboid stor fontanell . Dess storlek (avstånd mellan sidorna) är från 3 till 1,5-2 cm Vid födseln är alla barn öppna. Liten fontanell lokaliserad mellan parietal- och occipitalbenen, öppen hos för tidigt födda barn och hos 15 % av fullgångna barn. Stänger senast 4-8 veckor efter födseln. De sagittala, koronala och occipitala suturerna är öppna och börjar sluta från 3-4 månaders ålder.

Fontanellens funktion är att hjälpa till att anpassa fostrets huvud till storleken och formen på moderns födelsekanal genom konfiguration (genom att placera ben ovanpå varandra), och därigenom skydda barnets hjärna från skador.

Ryggrad en nyfödd har inga fysiologiska kurvor.

Muskler Upp till 3-4 månader är fysiologisk hypertonicitet hos flexormusklerna karakteristisk, därför uppstår en flexionsställning (embryonisk position): huvudet förs något till bröstet, armarna böjs i armbågslederna och pressas mot sidoytan av bröstet, händerna knyts till nävar, benen är böjda vid knän och höftleder.

Rörelserna är kaotiska och okoordinerade. När ett barn växer utvecklas stora muskler snabbare än små.

Andningsorganen - ofullkomlig.

Näsgångar smal, den nedre näspassagen är frånvarande, vilket leder till snabba störningar av näsandningen även med mindre inflammation. Att andas genom munnen hos en nyfödd är omöjlig på grund av att den stora tungan trycker epiglottis bakåt.

De paranasala bihålorna är dåligt utvecklade eller frånvarande, så bihåleinflammation förekommer praktiskt taget inte hos nyfödda. Svalg smal och liten. Den lymfofaryngeala ringen är dåligt utvecklad. Men hörselröret (Eustachian), som förbinder det med mellanörat, är kort och brett, vilket bidrar till den frekventa utvecklingen av komplikationer som otitis media. Struphuvud bred, kort, trattformad med en tydlig avsmalning i området för det subglottiska utrymmet. Stämbanden ovanför struphuvudet är korta, glottisen mellan dem är smal. Dessa funktioner bidrar snabb utveckling larynxstenos med laryngit. Trakea trångt, brosket är mjukt, böjligt, kan kollapsa och orsaka den så kallade "medfödda stridoren" - grov snarkande andning och andnöd i expiratorn. Bronker bildas, är brosket mjuka och benägna att kollapsa. Den högra bronkusen är en fortsättning på luftstrupen, därför kortare och bredare än den vänstra främmande kroppar komma hit oftare. Lungor rik på lös bindväv, lågelastisk, lågluftig, rik på blodkärl, därför benägen att utveckla ödem, atelektas (kollaps av alveolerna) och emfysem (översträckning av alveolerna).

En nyfödd kännetecknas av en diafragmatisk typ av andning: ytlig, frekvent, arytmisk. Andningshastighet 40-60 per minut; förhållandet mellan andningsfrekvens och puls (RR: HR) = 1: 2,5-3-3,5.

För att mer exakt karakterisera den nyföddas tillstånd används för närvarande Apgar-skalan (föreslog av Virginia Apgar 1953), som gör en bedömning inom den första minuten efter födseln och vid den femte minuten. Poängen är summan av de digitala indikatorerna för fem egenskaper. De viktigaste tecknen på Apgar-skalan:
 Pulsslag/min;
 Andning;
 Muskeltonus;
 Reflexexcitabilitet;
 Hudfärgning.
Med en poäng på 7-10 poäng bedöms den nyföddas tillstånd som tillfredsställande; 6-4 poäng – måttlig svårighetsgrad; 3-1 poäng – svår; 0 poäng – motsvarar begreppet dödfödd.

Fysiologiska (övergångs-) tillstånd hos fullgångna nyfödda :
1. Fysiologisk hudkatarr (erytem)– ljus hyperemi i hela huden på en nyfödd, ibland med en cyanotisk nyans på fötter och händer, från flera timmar till 2-3 dagar.
Barnets tillstånd påverkas inte. Efter att erytem försvinner uppträder peeling. Mer om fötter och handflator. Erytem kan vara frånvarande när atelektas lungor, med intrakraniella blödningar, med berusning. Ofta har nyfödda giftigt erytem - dessa är små infiltrerande fläckar. Utslagen kan vara på armarna, på bålen, i ansiktet och varar i 2-3 dagar. Detta förklaras av inträdet av allergener från modern till barnets sensibiliserade kropp. Du måste ge ditt barn tillräckligt med vätska. Hos fullgångna spädbarn, under de första timmarna av livet, har denna rodnad en cyanotisk nyans på den andra dagen, erytem blir ljusast och sedan minskar dess intensitet gradvis i mitten - i slutet av den första veckan försvinner det.
2. Telangiektasi- dessa är vidgade hudkapillärer, rester av embryonala kärl.
De är röda fläckar med en cyanotisk nyans, varierande i storlek, oregelbunden form, lokaliserade på baksidan av huvudet, på pannan, på näsryggen eller övre ögonlocken. De försvinner med åldern.
3. Fysiologisk gulsot– observeras hos 60 % av fullgångna och 80 % av prematura nyfödda. Visas mellan 2-4 dagar i livet, intensifieras till 4-5 dagar och försvinner inom 1-3 veckor. Huden blir ikterisk, skleran och munslemhinnorna är också ikteriska. Tillståndet är inte stört, avföring och urin är av normal färg. Levern och mjälten är inte förstorade. Det finns inga gula pigment i urinen. Gulsot utvecklas som ett resultat av hemolys (sönderfall) av vissa röda blodkroppar och funktionell omognad lever: enzymaktiviteten är otillräcklig och levern kan inte säkerställa att stora mängder bilirubin avlägsnas från kroppen. Gulsot minskar med 7-10 dagar. Vid svår gulsot ges barn en 5-10% glukoslösning att dricka, saltlösning 50-100 ml/dag, askorbinsyra 100-200 mg per dag.
4. Sexuella kriser orsakas av övergången av östrogenhormoner från mor till foster under
intrauterin utveckling och med modersmjölk. Under de allra första dagarna, fysiologiska
mastopati– översvällning av bröstkörtlarna på båda sidor, vätska kan frigöras, beroende på färg och
sammansättning som påminner om råmjölk. Svullnad börjar dag 3-4, beroende på körtelns storlek
öka och nå maximal storlek på den 7-8:e dagen i livet, ibland på den 5:e eller 10:e dagen, och
försvinner efter 2-3 veckor. Flickor kan utvecklas metroragi – spotting från
slidan, varar 1-2 dagar. Flickor måste tvättas för att förhindra infektion. Pojkar kan ha svullnad av pungen.
5. Fysiologisk viktminskning eller MUMT(maximal förlust av kroppsvikt). Vikten minskar med 6-10%. För de flesta inträffar MUMT under de första dagarna, men senast den 4:e dagen. Från 4-5 dagar börjar massan återhämta sig. Fullständig återhämtning sker på dag 10. Orsaker till viktminskning: undernäring, förlust av vatten genom urin, avföring, genom huden, lungorna, uppstötningar, uttorkning av navelsträngen.
6. Övergående feber. Dag 3-4 av MUMT stiger temperaturen till 39-40 0 C, varar i 3-4 timmar och har liten effekt på barnets tillstånd. Det förklaras av otillräckligt vattenintag med högt proteininnehåll i råmjölk, ofullständig värmereglering och överhettning. Tillräckligt vätskeintag föreskrivs: 5% glukoslösning, saltlösning, Ringers lösning, vatten 50 ml/kg
7. Urinsyra njurinfarkt. På dagarna 3-4 av livet, hälften av nyfödda med max
sticker ut på grund av viktminskning stort antal urinsyrasalter. Färgen på urinen är brun. Detta beror på nedbrytningen av cellulära element, en ökning av basal metabolism och blodförtjockning. Håller i 2 veckor. Kräver ingen behandling.
8. Fysiologisk albuminuri– en ökning av proteinhalten i urinen kan bero på ökad kapillärpermeabilitet. Som ett resultat, under de första 2 dagarna av livet, sker urinering endast 4-5 gånger om dagen under efterföljande dagar, urineringsfrekvensen ökar och når 20-25 gånger om dagen den 10:e dagen.
9. Övergående katarr i tarmarna(fysiologisk dyspepsi hos nyfödda eller övergångsintestinal katarr). Avföringsstörning observeras hos alla nyfödda i mitten av den första levnadsveckan från sekret från fosterepitel i matsmältningskanalen, fostervatten. Efter det uppträder en övergångsavföring, som är rik på slem, vattnig, ibland skummande, inhomogen i konsistensen (d.v.s. med klumpar) och i färgen växlar mörkgröna områden med grönaktiga, gula och till och med vitaktiga. Efter 2-4 dagar blir avföringen homogen i konsistensen, mosig och gul till färgen.

Morfologiska och funktionella egenskaper:
Huvudet på en nyfödd är relativt stort. Den utgör ¼ av den totala kroppslängden, och hos en vuxen är den 1/8. Ansiktsdelen av skallen är relativt liten. Vissa suturer är öppna (sagittala, etc.). En stor fontanell är öppen, den har en diamantform och dess bredd är cirka 20 mm. Den lilla fontanellen är öppen hos 25 % av nyfödda (fontanellens skick och storlek är stor diagnostiskt värde). Nyfödda har en kort hals och därför verkar det som att deras huvud ligger direkt på axlarna.
Lemmarna är relativt korta– 1/3 av den totala kroppslängden; skillnaden i längden på den övre och nedre extremiteterna nästan frånvarande. Lemmarna är placerade nära kroppen och är böjda vid armbågar och knän.
Nyfödd hud– slät, elastisk, rik på vatten. Det ytliga nätverket av kapillärer ger den en rödaktig färg. Huden på en nyfödd bebis är täckt med vernix-serum, ett gråvitt glidmedel som enkelt kan avlägsnas med en liten mängd vegetabilisk olja eller under det första badet. Ofta är huden täckt med ett delikat lanugo-fluff, särskilt hos för tidigt födda barn. Talgkörtlarna är välutvecklade,
svett - svag. Genom huden får barnet de första förnimmelserna av värme och kyla, kontakt och smärta. Det är ett bra andningsorgan. Hudens utsöndringsförmåga är väl uttryckt. Den skyddande funktionen hos huden hos nyfödda är initialt fortfarande underutvecklad, så den fungerar ofta som en ingångspunkt för infektioner. Blek, cyanotisk, gul, gulgrön eller gråaktig hudfärg indikerar en sjukdom hos barnet. Det subkutana fettlagret är vanligtvis välutvecklat, även om det finns individuella skillnader. På grund av
Med hänsyn till det högre innehållet av stearin- och palmitinsyror är det subkutana fettlagret mycket tätare hos nyfödda än hos äldre barn.
Slemhinnorna under den nyfödda perioden är ömma, men torra på grund av det otillräckliga antalet körtlar i dem. Elastisk vävnad är dåligt utvecklad och kännetecknas av ett överflöd av blod- och lymfkärl. Detta förklarar deras rosa-röda färg.
Muskelsystemet är relativt dåligt utvecklat. Muskelfibrerna är tunna. Muskler från n/r utgör 23 % totalvikt kroppar och vuxna 42%. Efter födseln utvecklas musklerna i nacken först, och musklerna i kroppen och lemmar utvecklas mycket senare. Omedelbart efter födseln blir barnets muskler slappa (hypotension), och sedan blir de hypertensiva. Detta förklaras av egenheten i nervsystemet hos nyfödda. Stimuleringarna når inte hjärnbarken,
dröjande i lägre centra.
Skelettsystemet nyfödda innehåller mindre täta ämnen och mer vatten. Ben är mjuka, elastiska, med ett stort antal blodkärl. För det mesta är deras struktur nära broskvävnad. Fostrets mognad bestäms ibland av närvaron eller frånvaron av vissa förbeningspunkter, radiografiskt
Andningsorgan. Liksom alla andra system har andningsorganen vid tidpunkten för födseln ännu inte nått sina full utveckling. Näsan på en nyfödd är liten, med mjukt brosk och smala passager. Nässlemhinnan är öm, svullen, vilket gör det svårt att andas. Den nasolakrimala kanalen är bred. Tårkörtlarna fungerar från första födelsedagen, men mycket svagt. En nyfödd brukar gråta utan tårar. Eustachian-röret är kort och brett, placerat horisontellt, och därför, när näsan är inflammerad, sprider sig infektionen från nasofarynx lätt till mellanörat.
Svalget, struphuvudet, luftstrupen och bronkerna är smala, med mjukt brosk. Struphuvudet ligger något högre än hos vuxna. Denna omständighet och den speciella lutningen av munhålan gör det möjligt för mat att fritt sjunka ner under luftrörets ingång, så att barnet kan andas lugnt medan det suger. Lungorna är täta, rika på blodkärl och fattiga på elastisk vävnad. Med det första andetag dras luft in i den nyföddas lungor och blod forsar in i deras blodkärl. De små blodkärlen i lungloberna fylls. Lungorna får en porös struktur, och barnet börjar andas
på egen hand. En nyfödds andning är oregelbunden. Andningsfrekvensen är från 40 till 60 per minut.
Kardiovaskulära systemet. Före födseln får fostret syre genom moderkakan. Blodet rör sig in artärsystemet foster, är en blandning av venöst och arteriellt blod, oxiderat i moderkakan. Efter ett barns födelse inträffar komplexa förändringar i det kardiovaskulära systemet. Flödet av placentablod stannar, och lungandningen börjar. Elementen i den embryonala cirkulationen - Arantius-kanalen, Botalus-kanalen, det ovala fönstret - stänger gradvis och utplånas senare.
Den nyföddas hjärta är relativt stora storlekar. Muskelfibrerna är ömma och korta. Bind- och elastisk vävnad är dåligt utvecklad. Hjärtat intar en högre och nästan horisontell position. Hjärtimpulsen bestäms i nivå med det IV-interkostala utrymmet ½ -1 cm utåt från bröstvårtan.
Pulsen varierar från 120 till 140 slag per minut.
Blodtrycket är 45 mm Hg, under de följande dagarna når det 60-80 mm. Lågt tryck förklaras av blodkärlens breda lumen. Hos nyfödda är blodkärlen välutvecklade, men kapillärpermeabiliteten ökar.
Matsmältningsorgan. Under den nyfödda perioden är barnets matsmältningsapparat endast anpassad för assimilering bröstmjölk. Den korrekta sughandlingen underlättas av vissa strukturella egenskaper i munhålan. Munhålan hos en nyfödd är liten. Tuggmusklerna är välutvecklade, tungan är relativt stor, men kort och bred. Bishas fettklumpar syns tydligt i kindernas tjocklek, som tillsammans med den stora tungan skapar förutsättningar för utsöndring av bröstmjölk. Längs de alveolära processerna finns
rullliknande förtjockning, och på läpparnas slemhinna finns det tvärstrimmor. Detta främjar bättre täckning av bröstvårtan när du suger. Salivering upp till 3 månader är obetydlig. Vid 3-4 månader blir spottkörtlarna fullt utvecklade och barn upplever fysiologisk salivutsöndring. Därför att förmågan att svälja saliv har ännu inte utvecklats. Ett överflöd av blodkärl och torr munslemhinna i
tidig barndom barndom(RDV) bidrar till hennes lätta sårbarhet. Därför är det oacceptabelt att torka munnen under de första månaderna av livet, eftersom... slemhinnan kan skadas.
Matstrupen hos barn i ryska Fjärran Östern är relativt längre än hos en vuxen och har en trattform, slemhinnan är torr, öm och rik på blodkärl. Magen hos barn under det första levnadsåret ligger horisontellt efter att barnet börjar gå, tar magen en vertikal position. Den breda ingången till magen är inte helt stängd, vilket ofta är
orsak till rapningar hos barn. Magens kapacitet hos en nyfödd är 30-35 ml, hos för tidigt födda barn som väger mindre än 800 g är magvolymen vid födseln 3 ml; med ett år ökar den 10 gånger (250-350 ml), med 8 år - 1000 ml.
Sekretoriska körtlar utsöndrar magsaft som innehåller alla enzymer som hos en vuxen, men med mindre aktivitet. Tarmar spädbarn relativt stor, dess längd är 6 gånger kroppens längd, och hos en vuxen är tarmens längd endast 4 gånger kroppens längd. Hos barn uppstår lätt tarmperistaltiken, särskilt med defekter i utfodringen, vilket orsakar mer frekventa matsmältningsstörningar. Viktig funktion
barnets tarmar barndomär den ökade permeabiliteten hos dess vägg. Därför, i många sjukdomar, tränger toxiner lätt in i blodet och orsakar toxicos. Direkt efter födseln är tarmarna sterila. Efter några timmar är den befolkad av mikroflora. Det varierar i olika delar av matsmältningskanalen. I munhålan är det rikligt och varierat. Mikrober i magen och övre tunntarmen
mycket få, tjocktarmen innehåller mikrober ett stort antal. Den viktigaste tarmmikroben hos barn på amning, är bifidobakterier och i små mängder enterokocker och E. coli. När barn går över till en blandad kost minskar antalet bifidobakterier och mikrofloran blir densamma som hos vuxna (d.v.s. E. coli och enterokocker dominerar). När man matar ett barn komjölk Escherichia coli dominerar. Positivt värde av mikroflora: 1) skyddande, antitoxiska egenskaper, d.v.s. kan undertrycka, förstöra patogena och
förruttnande mikrober; 2) deltar i syntesen av 9 vitaminer (B1, B2, B6, etc.); 3) har enzymatiska egenskaper. Den negativa punkten är att under vissa förhållanden förvärvar E. coli patogena egenskaper och kan orsaka olika sjukdomar. Tjocktarmen hos 1-åriga barn är underutvecklad, relativt kort, och slemhinnan är dåligt fixerad, vilket är orsaken till dess. förlust när barnet är förstoppat, skriker eller hostar.
Bukspottkörteln bildas anatomiskt vid födseln, men under de första 3 månaderna minskar aktiviteten hos enzymer som är involverade i nedbrytningen av stärkelse, protein och fett. Vid 3-4 års ålder når enzymaktiviteten den nivå som är karakteristisk för vuxna enzymer.
Levern hos nyfödda är stor och upptar hela högra hypokondrium. Den nedre kanten av levern kan vara
palpera hos barn under 7 år. Men leverns funktion, som säkerställer neutralisering av giftiga ämnen, är ofullkomlig, vilket förklarar det allvarligare sjukdomsförloppet och allvarliga berusningen hos barn i ryska Fjärran Östern.
Genitourinary system. Njurarna tar bort bearbetade slaggprodukter från kroppen. Efter födseln arbetar njurarna hårdare på grund av den intensiva basala ämnesomsättningen. Njurarna hos en nyfödd är relativt låga - den övre polen är i nivå med XI-revbenet, den nedre polen är i nivå med V-ländkotan. Urinledarna är slingrande, breda, deras längd är 6-7 cm.
Blåsan är högt placerad. Kapacitet 50-80 ml.
Urinröret har välutvecklade epitelveck och körtlar. Längden hos pojkar är 5-6 cm, hos flickor - 2-2,5 cm Under de första tre dagarna efter födseln är det 4-5 urinträngningar per dag. I början av den andra veckan når antalet urinationer 15-25 gånger. Högt uratinnehåll orsakar ibland smärta vid urinering.

Endokrina systemet. Data om de endokrina körtlarnas funktion under neonatalperioden är mycket knapphändig. Trots att deras sekretoriska aktivitet börjar omedelbart efter födseln, frigörs hormoner i begränsade mängder. Detta kompenseras av hormoner som nyfödda får och mottar från modern.
Under den nyfödda perioden är tymus och sköldkörteln av särskild betydelse. Dessa två körtlar fungerar sekventiellt som tillväxtfaktorer. Binjurarna är också av särskild betydelse.
Nervsystemet. Hjärnan är relativt stor - 350-400 g Hjärnbarken är relativt tunn. Hjärnans grå substans är inte tillräckligt begränsad från den vita substansen. Ganglionceller är dåligt differentierade. Stora spår i hjärnan är skisserade, men de är inte alltid tydligt uttryckta och är inte alls djupa. Hjärnbarken fungerar dåligt efter födseln. Det finns otillräcklig excitabilitet och snabb
trötthet. Nedre delar av hjärnan ersätter delvis dess funktioner. För alla vitala processer är gården, som är välutvecklad hos nyfödda, av särskild betydelse. På grund av underutveckling av det centrala nervsystemet utvecklar nyfödda obetingade (medfödda) reflexer som inte kan erhållas efter de första levnadsmånaderna - sugande, sväljreflexer, snabel, gripande (Robinsons r.) reflexer, samt gripande (Moros r.). ) och krypande (r. . Bauer), etc. På basis av ovillkorade reflexer bildas betingade reflexer.
Reflexer som sen- och knäreflexer kan vanligtvis initieras under nyföddperioden och kvarstå livet ut.
Reflexer är kroppens naturliga reaktioner som utförs genom det centrala nervsystemet på yttre och inre stimuli.
Ryggmärgen har vid födseln en relativt väl genomförd struktur och funktionell mognad.
Rörelserna hos nyfödda är okoordinerade, kontinuerliga (atetosliknande)
Sinneorgan. Karakteristiskt drag neonatalperioden är sinnenas ofullkomlighet. Utvecklingsnivån för sinnesorganen bestämmer stadierna av social anpassning.
Röra. Barn från födseln har tillräcklig känslighet. En nyfödd är mer känslig för kyla än för värme.
Hörsel. Den nyföddas öra är morfologiskt ganska utvecklad. Mellanörat innehåller embryonal bindväv, som försvinner i slutet av 1 månad av livet. Som svar på starka ljudstimuli ryser barnet och vänder huvudet mot ljudet från 2:a levnadsveckan.
Vision. Under de första dagarna efter födseln hos barn hög grad långsynthet (dålig syn
närliggande föremål). Nyfödda kännetecknas av måttlig fotofobi, ögonen är nästan alltid stängda, pupillerna är sammandragna. Ungefär 2 veckors ålder börjar barnet fixera blicken. Ofta har en nyfödd skelning och nystagmus (skakningar i ögongloberna), som försvinner efter två veckor.
Lukt. Den uppfattar starka lukter redan under de första dagarna av livet.
Smak. Frukt och för tidigt födda barn reagerar bra på sötat vatten, negativt på salt och bittert.

Den psykomotoriska utvecklingen av ett barn i slutet av neonatalperioden manifesteras enligt följande: Barnet kan fästa blicken på ett föremål som intresserar honom, följa dess rörelse och även titta på ljudkällan. Barn under den första månaden av livet fäster blicken på ansikten, på kontrasterande punkter och följer rörelsen eller förändringen i intensiteten av belysning av föremål som befinner sig i deras synfält. När du är upprätt kan du hålla huvudet ett ögonblick. Således "ledande linjer" i utvecklingen , dvs. funktionella system som utvecklas snabbast under neonatalperioden är:
 Sensorisk utveckling– hörselanalysator "Ac" och synanalysator "Az";
 Rörelser – allmänt ”Före”.

Fysisk utveckling.
Kroppsvikten hos en nyfödd ökar med 600-800 g under den första månaden.
Kroppslängden ökar med 1,5-2 cm.
Huvudomkretsen ökar med 2 cm.

Antropometriska data bedöms med hjälp av centiltabeller.
Centil, dvs. procent.
Social utveckling. Ett barn, som har fötts, befinner sig i en social miljö där han blir centrum för uppmärksamheten under en tid, och förkroppsligar sina föräldrars förhoppningar och rädslor. Uppkomsten av en känsla av närhet mellan föräldrar och barn består av känslomässiga band och ansvar och kännetecknar familjerelationer. Förlust av ömsesidig förståelse kan vara en orsak till känslomässig ångest hos ett barn, såväl som ett hinder för barnet att uppnå sin potentiella nivå av intellektuell eller social utveckling.
Det som gör det lättare att etablera relationer är det faktum att redan under de första minuterna av livet
bebisen reagerar främst på figurer som liknar ett mänskligt ansikte. Under de första veckorna av livet uppfattar barnet världen omkring oss främst genom beröring. Rörande mjuk, varm hud mamma lägger grunden för kommunikationsförmåga med världen. Under
Amning får inte bara ditt barn att känna sig mätt utan ger dig också sinnesfrid. Fysisk kontakt inträffar med mamman när barnet tar honom i famnen och trycker honom mot hennes bröst. Förutom beröring har nyfödda en välutvecklad tyngdkraftskänsla. När en mamma bär sitt barn
en halsduk eller ryggsäck bakom ryggen, barnet, ständigt svajande, lugnar sig snabbt. En liknande effekt uppstår när barnet placeras i en vagga, vilket ger barnet intrycket av moderns närvaro.

Under den nyfödda perioden, som varar 28 dagar, inträffar betydande förändringar i barnets kropp. Vissa organ och system fungerade redan i livmodern. Hjärtat, endokrina körtlar, njurar och till och med matsmältningssystemet (fostret börjar redan vid 14:e veckan att svälja fostervatten, smälta det, som sedan förvandlar det till ursprunglig avföring - mekonium). Andra, som lungorna, som börjar fungera först efter födseln, och det kardiovaskulära systemet förändrar dramatiskt sin funktion på grund av inkluderingen av lungcirkulationen. Barnet byter från en endogen kostmetod, att ta emot syre och frigöra metaboliska produkter till en autonom endogen metod för matning, andning och utsöndring. Därför finns det några under nyföddperioden fysiologiska egenskaper Eftersom belastningen på njurarna ökar kraftigt, eftersom den nyfödda måste självständigt utsöndra avfallsprodukter, kommer mamman inte längre att hjälpa honom här den nyfödda kan uppleva en urinkris. Detta är ett fysiologiskt tillstånd hos en nyfödd, och det kännetecknas av en hög specifik vikt av urin (urinen är mycket koncentrerad), så att kristaller i form av sand till och med kan fällas ut. Detta inträffar vanligtvis den 2-5:e dagen från födseln och är förknippat med en stor frisättning av urinsyrasalter, som färgar sedimentet i urinen Utöver en urinkris kan brist på vätska också orsaka övergående feber. Det kännetecknas av en ökning av temperaturen, ibland upp till 40 ° C, ångest hos barnet och till och med kramper. Barnet behöver bara lödas En av de fysiologiska tillstånden under den nyfödda perioden är fysiologisk viktminskning. Normalt bör det inte överstiga 5-7% av det nyfödda barnets kroppsvikt, och om normalvikten för en fullgången bebis är 3000-3200, tappar barnet 200-250 g under de första 3 dagarna. Detta beror på det faktum att under de första 3 dagarna av livet rensas den nyföddas tarmar från mekonium - ursprunglig avföring (mekonium är en mörkbrun, trögflytande, luktfri massa som bildas från sekret från matsmältningskanalen, epitel och fostervatten under fem månader av intrauterin utveckling). Och eftersom den första maten för en nyfödd - råmjölk - är mycket koncentrerad och i mycket små mängder (från några droppar till fem milliliter), fyller den huvudsakligen på energikostnaderna. Och först med tillkomsten av övergångsmjölk återfår den nyfödda sin ursprungliga vikt, med förbehåll för fysiologisk mognad. Och detta händer vanligtvis den 5-7:e dagen från födseln. Nästa särdrag i nyföddperioden är fysiologisk gulsot, det förekommer hos 40-45% av fysiologiskt mogna nyfödda (hos för tidigt födda barn är gulsot obligatoriskt, och det varar upp till 3). -4 veckor). Detta beror på det faktum att det i levern sker en intensiv omstrukturering av fetalt (foster) hemoglobin, vilket var nödvändigt för fostret för syreutbyte genom moderkakan, till moget hemoglobin, med hjälp av vilket gasutbyte utförs i lungorna. Gulsot är som regel inte särskilt uttalad - det är en lätt ikterisk färgning av huden, slemhinnor och ögonsklera. Det uppträder den 2-3:e levnadsdagen och varar vanligtvis 7-10 dagar. Det kräver ingen behandling. Ge ditt barn vatten oftare om vädret är soligt, håll barnet i solen i fem till sju minuter. Ultraviolett ljus hjälper till att ta bort bilirubin, vilket gör huden gulsot (solstrålarna är effektiva eftersom de passerar genom rent glas, även om 60 % av det ultravioletta ljuset blockeras av glas). Men om barnet verkar för gult för dig i bra belysning. Om barnets handflator och fotsulor är gula, barnet är slö och äter dåligt, eller temperaturen har stigit, måste du konsultera en läkare. Du behöver också veta om sexuella kriser. I senaste åren de förekommer hos nästan alla nyfödda, och detta är förknippat med grovt ingrepp i hormonell bakgrund födande kvinnor. Moderns hormoner kommer in i barnets blod under förlossningen och därefter genom modersmjölken, vilket orsakar intensiv översvämning av bröstkörtlarna hos både pojkar och flickor, med enstaka uppkomst av mjölkliknande droppar från bröstvårtorna. Dessutom kan flickor uppleva blodiga flytningar från könsorgansöppningen, och pojkar kan uppleva svullnad av pungen. Detta inträffar vanligtvis under de första dagarna av livet och slutar på den 8-10:e dagen. Du kan inte sätta press på bröstkörtlar, massera dem, och ännu mer försök att trycka ut droppar av vätska från bröstvårtorna. Eventuella manipulationer med bröstkörtlar hos spädbarn är de farliga eftersom de kan leda till utveckling av neonatal mastit, och detta är en mycket allvarlig sjukdom och kan endast behandlas kirurgiskt. För att ge dig sinnesfrid, gör bara en dyna av bomull och gasväv och placera den på bröstkörtlarna under barnets undertröja. Om det finns flytningar från slidan ska flickan tvättas med en ljusrosa, sval lösning av kaliumpermanganat framifrån och bak. Huden på ett nyfött barn vid födseln är täckt med ett smörjmedel, vilket hjälper honom att lättare passera genom födelsekanalen. och skyddar honom från bakterier. Gradvis tvättas smörjmedlet bort, och du kan se fysiologisk katarr i huden hos den nyfödda. Detta är rodnad i huden med en lätt blåaktig nyans. Det uppstår på grund av en betydande expansion av hudens kapillärer, oftast på fötter och händer, och varar från flera timmar till 3-4 dagar, följt av peeling. Förr i tiden sa de: "Barnet blommar." Ofta upplever nyfödda blockering av talg- och svettkörtlarna i form av vita sälar i storleken av hirs - på näsan, på pannan och, mer sällan, på kinder. De stiger något över hudnivån utan att orsaka något obehag i en bebis. Barn som har förfäder till den mongoloida rasen har ofta en gråblåaktig fläck i korsbenet som inte sticker ut över hudytan, en "mongoloid" fläck som försvinner med åldern. Något mindre vanliga är telangiektasi - utvidgning av hudkapillärer, rester av embryonala kärl. De ser vanligtvis ut som röda eller lätt blåaktiga fläckar med oregelbunden form och varierande storlek med en tydlig gräns från det omgivande området. normal hud. När de trycks ned blir de bleka, men sedan återställs färgen. Oftare är de belägna på de övre ögonlocken, på baksidan av huvudet, på pannan, på gränsen till hårbotten. Vid ett års ålder bleknar dessa fläckar, efter 3-5 år försvinner de, ofta utan medicinsk inblandning. Människor kallar dem "födelsemärken." Ofta under de första dagarna av nyfödda uppträder vitaktiga knölar i hela kroppen i hudens tjocklek, omgivna av en röd kant. Detta är giftigt erytem, det liknar brännmärken från nässlor. Efter två dagar försvinner det spårlöst. Barnets hud tar en stor del inte bara i termoreglering, utan också i gasutbyte. Upp till 70 % av ämnesomsättningsprodukterna frigörs genom huden, och det är därför det är så viktigt att den är ren och hälsosam. Med tanke på att hos spädbarn har den subkutana fettvävnaden en speciell struktur - den har få bindvävspartitioner och den har en mycket god blodtillförsel, i detta avseende, varje inflammatorisk process huden sprider sig mycket snabbt till de underliggande vävnaderna, och detta kräver särskilt noggrann vård av den nyföddas hud. Barnet måste tvättas, badas och simma med honom - varje dag. Se till att blöjutslag inte uppstår - de är en indikator på att barnet är överhettat, eller kan vara det första symtomet på exudativ-katarral diates. I det här fallet måste mamman föra en matdagbok för att identifiera livsmedel som orsakar blöjutslag och ställen för blöjutslag (vanligtvis halsvecken, armhålor, ljumskveck) process eller olivolja eller potatisstärkelse. Men i inget fall bör du kombinera det ena med det andra, och viktigast av allt, överhett inte barnet övergående tarmkatarr (fysiologisk dyspepsi hos nyfödda, övergående tarmkatarr) är en märklig avföringsstörning som observeras hos alla nyfödda i mitten av den första. levnadsvecka. Under den första eller andra (mindre ofta till den tredje) dagen lämnar mekonium barnets tarmar - den så kallade. original avföring Mekonium är en trögflytande, tjock, mörkgrön, nästan svart massa. Senare blir avföringen mer frekvent, inhomogen både i konsistens (du kan se klumpar, slem och en flytande del) och i färgen (mörkgröna områden växlar med grönaktiga, gula och till och med vitaktiga). Ofta blir avföringen mer vattnig, vilket resulterar i en vattenfläck runt avföringen på blöjan. En sådan avföring kallas transitional, och tillståndet som är förknippat med dess utseende, som du kanske har gissat, är transitional intestinal catarrh. Efter 2-4 dagar blir avföringen fysiologisk - homogen i konsistens och färg. Enkelt uttryckt får den ett grötigt, gult utseende med en lukt av sur mjölk. Det minskar antalet leukocyter, fettsyror, mucin (slem) och vävnadsprotein. Svårighetsgraden av transitional intestinal katarr varierar mellan olika barn. Hos vissa når frekvensen av tarmrörelser sex eller fler gånger om dagen, avföringen är mycket vattnig, hos andra spädbarn är frekvensen upp till tre gånger och konsistensen skiljer sig inte så mycket från vanligt av tarmarna är ett fysiologiskt fenomen och kan bara skrämma nyblivna mammor och pappor, men inte för att skada barnet. Att försöka påverka tarmkatarr är ett omotiverat åtagande. Du behöver bara vänta lite - när barnet mer eller mindre "lär sig" att använda sitt matsmältningssystemet , återgår avföringen till det normala Övergående dysbakterios är ett övergångstillstånd som utvecklas naturligt hos alla nyfödda. Det normala graviditetsförloppet gör att fostret kan utvecklas under sterila förhållanden. Ett barns födelse, viljelöst, markerar hans övergång till mikroorganismernas värld. Det verkar möjligt att slå tillbaka mot patogena, "främmande" mikrober endast tack vare existensen av den så kallade autofloran - bakterier som naturligt och fysiologiskt befolkar människokroppen Från och med det ögonblick ett barn föds, är hans hud och slemhinnor befolkad av floran i moderns födelsekanal. Ofrivilliga källor till ytterligare införande av mikroorganismer kan vara luften, händerna på medicinsk personal, vårdartiklar och modersmjölk. Samtidigt representeras den primära bakteriefloran i tarmar, hud och slemhinnor inte bara av bifidobakterier, laktostreptokocker och epidermala stafylokocker, utan också av opportunistiska mikrober: Escherichia coli med förändrade egenskaper, Proteus, svampar, som i små mängder kan också vara naturliga följeslagare till en vuxen Därför är det ingen hemlighet att från slutet av den första och hela andra veckan av livet kan patogena stafylokocker isoleras från huden, slemhinnan i näsan, svalget och från svalget. avföring av majoriteten av absolut friska nyfödda, i hälften - enterobakterier med minskade enzymatiska egenskaper, jästliknande svampar Candida, och i vart tionde barn för att upptäcka Proteus och hemolytiska enterobakterier. Staphylococcus aureus, Escherichia och Klebsiella slår också ofta rot i nasofarynx hos nyfödda. Övergående dysbios underlättas också av att barriärfunktionen hos huden och slemhinnorna vid födseln är mindre perfekt i ett antal indikatorer än hos barn under den andra levnadsveckan. Först i den tredje veckan av den nyfödda upptar bifidobakterier sin rätta plats i tarmarna I enlighet med detta, den så kallade. faser av primär bakteriell kolonisering av tarmarna hos nyfödda. Den första fasen, som tar tjugo timmar från födelseögonblicket, kallas aseptisk, det vill säga steril. Den andra fasen, ökande infektion, kan pågå i upp till tre till fem dagar. Vid denna tidpunkt koloniseras tarmarna av bifidobakterier, E. coli, strepto- och stafylokocker och svampar. Senast den andra veckan bör förskjutningen av alla andra mikroorganismer av bifidoflora börja (transformationsstadiet). Från och med detta ögonblick måste olika E. coli, sarcina och stafylokocker, oavsett om de gillar det eller inte, förstå - bifidobacterium blir drottningen av det mikrobiella landskapet. Det är välkänt att bröstmjölk är en viktig leverantör av bifid flora och leder oundvikligen till förskjutning av patogena mikroorganismer eller till en kraftig minskning av deras pH, som når 5,0 (eller till och med 3,0!) den sjätte dag, och ökande surhetsgrad hjälper till att övervinna övergående dysbacteriosis magsaft. Ospecifika och specifika faktorer för immunförsvar syntetiseras aktivt, inklusive lokala - på huden, slemhinnorna och i tarmväggen Övergående dysbios är ett fysiologiskt fenomen, men om hygieniska standarder för vård inte iakttas. konstgjord utfodring- dysbakterios drar ut på tiden och kan orsaka sjukdom hos barnet till följd av ansamling av en sekundär infektion eller aktivering av endogen patogen flora Baserat på material från I. Lazareva

Huden på en nyfödd är mjuk, rosa, sammetslen vid beröring, elastisk. Omedelbart efter födseln är den täckt med vernix caseosa, ostliknande smörjmedel - en vitaktig, fet, trögflytande massa, som är en utsöndring av talgkörtlarna med ett högt innehåll av fett, glykogen och epidermala fjäll det underlättar passagen av fostret genom födelsekanalen. Det kan finnas rester av vellushår på axelbandet. N.s hud är rik på blodkärl med ett tätt nätverk av kapillärer. Det granulära lagret av epidermis är tunt, vilket orsakar den rosa färgtonen i huden på grund av kapillärernas genomskinlighet.

Basalmembranet som separerar epidermis och dermis är inte utvecklat. Dermis har en cellulär struktur (hos vuxna är den fibrös). Svettkörtlar är dåligt utvecklade, svettning börjar först från 3-4:e månaden av livet. Baserat på 1 kg. N:s kroppsvikt avdunstar 25 ml per dag. vatten, vilket är 2 gånger mindre än för ett 1-årigt barn. N. börjar svettas först vid en lufttemperatur på +35°. Talgkörtlarna fungerar aktivt. N.s hud är lätt sårbar när felaktig vård Det uppstår blöjutslag och pustler som kan spridas snabbt. Hos en del N. finns på näsans vingar och näsrygg vitgulaktiga knölar (milia), som är cystiskt degenererade talgkörtlar. På baksidan av huvudet, övre ögonlocken, mellan ögonbrynen kan det finnas rödaktiga-blåaktiga fläckar orsakade av utvidgning av hudkärl (telangiektasi), och petekiala blödningar är ofta närvarande i huden på den presenterande delen. Alla dessa förändringar försvinner av sig själva under de första månaderna av livet. N.s huvud är täckt med hår 2 cm långt, ögonfransar och ögonbryn är nästan osynliga, naglarna är täta, når fingertopparna. Hårväxten är långsam.

Subkutan vävnad är välutvecklad, särskilt i ansikte och armar och ben. Bröstkorgen och ryggen är, på grund av övervikten av eldfasta fettsyror (palmitinsyra och stearinsyra), tätare än hos äldre barn. Brun fettvävnad, vars huvudfunktion är värmeproduktion som inte är förknippad med muskelkontraktion, utgör 1-3% av en nyfödds kroppsvikt.

Skelettsystemet. Skallens ben är elastiska och inte sammansmälta med varandra. I området där tre eller fyra ben förenas kvarstår mjuka (icke-ossifierade) områden av bindväv - de så kallade fontanellerna (spädbarn).

Den stora fontanellen bestäms vid konvergensen av parietal- och frontalbenen, den har en diamantform, dess dimensioner är 1,8-2,6 x 2-3 cm. och hos de flesta fullgångna barn är den stängd vid födseln. Under förlossningen, på grund av ofullständig sammansmältning av skallbenen, kan fosterhuvudets form förändras, vilket underlättar dess passage genom födelsekanalen. I detta avseende, under de första dagarna efter födseln, kan barnets huvud bli oregelbunden form, och efter några dagar blir det normalt.

En nyfödds huvudomkrets är 1-2 cm större än bröstomkretsen, längden på kroppen är större än längden på de nedre extremiteterna, armarna är längre än benen, höjden på huvudet är 1/4 av kroppslängden. Bröstet är brett och kort (tunnformad), revbenen är placerade horisontellt.

Ryggraden består huvudsakligen av brosk och har inga fysiologiska kurvor. Lederna har stor rörlighet. Benvävnad i N. har den en fibrös buntstruktur (hos vuxna är den lamellär). Kalciumhalten i skelettet är låg och i genomsnitt 28 g (vid 1 års ålder - i genomsnitt 100 g, vid 15 år - 806 g). Ossifikationspunkter identifieras i mitten av epifyserna i lårbenet och skenbenet, benen i foten och ryggraden. Benvävnad finns endast i långa bens diafys och innehåller få salter, varför benen lätt böjs om barnet inte sköts ordentligt.

Muskelsystemet är bildat, men dåligt utvecklat, muskelmassan i förhållande till kroppsvikten i N. är 23,3% (vid 15 år - 32,6%), muskelfiberns diameter är i genomsnitt ca 7 mikron (vid 16 år gammal) - 28 mikron). Motoriska färdigheter saknas på grund av nervsystemets omogenhet. Huvuddelen av N:s muskler finns i bålens muskler.

N:s rörelser är omedvetna, flexor (flexions) muskelhypertoni dominerar (armarna böjs vid armbågarna, benen dras mot magen). Den nyfödda kan inte hålla huvudet.

Andningsorgan. Näspassagerna är smala, slemhinnan som täcker dem är öm, innehåller ett stort antal blodkärl, därför under akut andning virussjukdom det svullnar snabbt, mycket slem släpps, näsandningen störs, barnet blir rastlöst och suger dåligt. Brosket i näsan är mjuka. De främre och maxillära (maxillära) bihålorna saknas. Hörselröret (Eustachian) är kort och brett, vilket underlättar uppkomsten av öroninflammation vid rinnande näsa.

Struphuvudet har en trattform, brosket som bildar det är elastiskt och böjligt. Glottisen är smal. N:s luftstrupe och bronkier är smalare, mjukare och mer böjliga än hos äldre barn, slemhinnan är tunn, halten av immunglobulin A (skyddar epitelhöljena från infektion) i bronkialsekret och blod minskar. Lungorna är underutvecklade. Lungvävnaden är mindre luftig än hos äldre barn och tillförs rikligt med blod.

Den elastiska vävnaden i lungorna och acini är underutvecklade, alveolerna är inte helt bildade.

Halten av tensid (anti-atelektatisk faktor) är lägre än hos äldre barn. På grund av revbenens horisontella läge och andningsmusklernas dåliga utveckling är N:s andning ytlig, utförd till stor del på grund av mellangärdet. Tidalvolymen i N:s lungor är endast 11,5 ml, och minutvolymen för andningsvägarna är 635 ml. Aktiviteten av kolsyraanhydras (katalyserar frisättningen av koldioxid) i N. är 30 % av dess aktivitet hos vuxna. Förstoppning, hårt svepande stör membranets funktion och därför andningen. Därför måste du övervaka regelbundna tarmrörelser och linda inte barnet hårt.

Under den nyfödda perioden är andningen arytmisk, dess frekvens är 40-60 per 1 minut, antalet andningar ökar även med lätt spänning. Andnöd kan vara ett tecken på många sjukdomar. Det kardiovaskulära systemet är fullt format, men dess utveckling är inte komplett. Från det ögonblick som lungandningen uppträder (det första andetag), börjar lungcirkulationen att fungera, navelkärlen blir tomma, blodflödet i ductus venosus (Arantius) stannar, förbinder navelsträngen och nedre hålvenen eller portalvenerna, kommunikationen mellan förmaket (ovalt fönster) och de arteriella (botalliska) venerna stängs ) kanalen mellan lungartären och aortan.

Hos en nyfödd som har drabbats av hypoxi under graviditeten, förlossningen eller efter födseln saktar processen att stänga embryonala kommunikationer ner, medan barnet efter födseln upplever cyanos och ett systoliskt blåsljud hörs. Vikten av N.s hjärta är relativt stor (20-24 g) och uppgår till 0,8-0,9% av kroppsvikten (hos vuxna - 0,4%). Det har den rundad form. Volymen på hjärtats högra och vänstra ventrikel är nästan densamma. Den vänstra kanten av hjärtat sträcker sig bortom mittklavikulära linjen, den högra bortom kanten av bröstbenet. I slutet av den nyfödda perioden skiftar hjärtats gränser till höger, dess övre gräns faller under den första månaden av livet från nivån på det första interkostala utrymmet - det andra revbenet till det andra interkostala utrymmet. N:s puls är 120-140 slag/min. Pulsen är mycket labil: när man gråter eller matar ökar dess frekvens till 160-200 slag/min. Blodtrycket den första dagen i livet är i genomsnitt 66/36 mm. rt. Art., ökar sedan gradvis till 80/45 mm. rt. Konst. i slutet av 1 månad av livet.

Matsmältningssystemet är funktionellt omoget och bär på grund av ökad ämnesomsättning en stor belastning. Även små fel i utfodringen kan orsaka matsmältningsproblem. Slemhinnan i munnen är ömtålig och lätt sårbar. Munhålan är anpassad för att suga: tungan är relativt stor, på den synliga delen av läpparnas slemhinna finns små förhöjningar (kuddar) av en vitaktig nyans, åtskilda av djupa spår vinkelräta mot läppens längd (Pfaundler -Luschka åsar), på tandköttet längs käken processer bildar slemhinnan ett veck som ger täthet i munhålan under sugning (Robin-Magitot-vecket), i kindertjockleken finns täta ansamlingar av fettvävnad - Bichat-klumpar , som ger elasticitet till kinderna. Lite saliv produceras under de första veckorna.

Matstrupen har en längd på 8-10 cm, en diameter på 5 mm, dess muskler är dåligt utvecklade, väggarna är relativt tunna, den kommunicerar brett med magen, belägen nästan horisontellt, den anatomiska förträngningen av matstrupen är svagt uttryckt. Allt detta underlättar flödet av mjölk tillbaka in i matstrupen från magen, och därför bör frekventa lätta uppstötningar inte alltid vara förknippade med sjukdomen.

Vid födseln är magen belägen i det sneda frontalplanet, fundus och hjärtregionen är dåligt utvecklade och slemhinnan är relativt tjock. Magens kapacitet vid födseln är cirka 10 ml, och ökar sedan gradvis till 40-50 ml. senast den 4:e dagen, upp till 80 ml. senast den 10:e dagen och har en volym på 90-100 ml. i slutet av den första levnadsmånaden.

Körtlarna som producerar matsmältningsenzymer är dåligt utvecklade i magen och tarmarna. Tarmen är längre än hos en vuxen. Tarmslemhinnan är relativt tunn, väl vaskulariserad och dess permeabilitet är ökad. Tarmmusklerna och peristaltiken är inte tillräckligt utvecklade. I detta avseende försvinner inte alltid gaser av sig själva och förstoppning uppstår lätt. Under de första 1-3 dagarna representeras avföring av mekonium, sedan uppträder avföring gradvis.

Från den 5:e dagen försvinner inblandningen av mekonium i avföringen. Under den nyfödda perioden sker avföring 4-5 gånger om dagen, avföringen är mosig, gul till färgen, det kan finnas små inblandningar av grönska och vita klumpar. Under de första 10-20 timmarna av livet är N:s tarmar nästan sterila, sedan börjar de "befolka" den med bakterieflora, vilket främjar enzymatisk nedbrytning av maten och bildandet av vitamin K och grupp B. N:s lever är relativt stor, dess avgiftningsfunktion är dåligt uttryckt. Kanten av levern i frisk N. sticker ut under kustbågen med högst 2 cm längs mittklavikulära linjen.

Genitourinary system. Njurarna och urinvägarna bildas och utvecklas ganska bra, men under de första dagarna är deras funktion nedsatt (antalet urinationer är upp till 5-6 per dag). Från och med den andra veckan börjar njurarna att arbeta mer intensivt, urineringsfrekvensen når 20-25 per dag (denna urineringsfrekvens kvarstår under de första månaderna av livet). Detta beror till stor del på det faktum att blåsa N. har en liten volym, dess väggar är ännu inte tillräckligt utdragbara. Könsorganen bildas. Hos pojkar sänks testiklarna ner i pungen hos flickor, blygdläpparna täcker små blygdläpparna.

N:s ämnesomsättning har en rad särdrag. Ökat behov av kolhydrater och tolerans mot dem, ökad absorption av fetter och deras avlagring i vävnader. Vatten-saltmetabolismen störs lätt. Det dagliga vätskebehovet når 150-165 ml/kg.

Hematopoiesis. Huvudplatsen för hematopoiesis i N. är den röda benmärgen som finns i levern, mjälten och lymfkörtlarna.

Lymfkörtlar i N. är som regel inte påtagliga. Storleken på mjälten är ungefär lika med handflatan på ett nyfött barn, dess kant är påtaglig vid den vänstra kustbågen.

Det endokrina systemet som helhet bildas, men dess utveckling är inte fullständig. I binjurarna har differentieringen till zoner ännu inte slutförts. Thymuskörteln är relativt stor, vilket kan bidra till utvecklingen av binjurebarksvikt mot bakgrund av allvarliga sjukdomar, lymfatisk-hypoplastisk diates. Utvecklingen fortsätter efter födseln sköldkörtel, bisköldkörtlar, hypofysen. Bukspottkörteln fungerar tillfredsställande. Nervsystemet hos en nyfödd är inte tillräckligt utvecklat. Efter födseln uppstår differentiering av hjärnvävnad (utveckling av lager, kopplingar mellan dem, etc.), antalet nervceller i den ökar inte efter födseln (med undantag för cerebellära celler). Ytan på hjärnhalvorna har nästan alla veck, men de är dåligt uttryckta.

Medulla oblongata och den retikulära bildningen av hjärnstammen är mer mogen än hjärnhemisfärerna.

Nyfödda sover större delen av dagen och vaknar bara av hunger eller obehagliga känslor (kyla, blöta underkläder, ansamling av gaser i tarmarna, etc.). Det nyfödda har uttalat medfödda reflexer: suga, svälja, greppa, blinka, skydda, stödja, krypa, trampa, etc.

På den 7-10:e dagen i livet börjar konditionerade reflexer bildas, främst förknippade med matintag.

Sinneorgan. En nyfödd har ett välutvecklat smaksinne. Lukt, syn, hörsel är svaga. Han reagerar på skarpt ljus och hörselstimuli med ångest och skrik. Under de första veckorna av livet fixerar barnet inte blicken, ögonrörelserna koordineras inte och ofta observeras Nystagmus och fysiologisk skelning.

Tårvätska upp till 2 månader. liv produceras inte. Smärtkänsligheten under de första levnadsveckorna är något reducerad, temperatur och taktil känslighet är väl utvecklad. I slutet av den första - början av den andra månaden av livet blir ögonrörelserna samordnade, barnet fixar ljusa föremål med huvudet och hörseln förbättras.

Immunsystemet hos en nyfödd är omogen. Barnet får specifika immunfaktorer från mamman. Nivån av immunglobuliner typ A och M är låg. Immunglobuliner typ A kommer in i barnets kropp med modersmjölk, deras koncentration är särskilt hög i råmjölk.

Egna immunglobuliner A börjar syntetiseras av plasmaceller i tarmväggen i slutet av den första levnadsmånaden.

Immunglobuliner typ M börjar produceras under prenatalperioden: från 2-3:e levnadsveckan ökar deras produktion. Innehållet av typ C-immunoglobuliner i ett barn under de första levnadsveckorna är ungefär detsamma som hos modern, sedan minskar deras antal på grund av förstörelsen av moderns immunglobuliner.

Fysiska och psykomotorisk utveckling. Under de första 4 veckorna av livet ökar barnets vikt med i genomsnitt 600-800 g jämfört med födelsevikten, tillväxten med 3-4 cm Vid 1 månads ålder höjer barnet sitt huvud i bukläge. Ett leende dyker upp. Han börjar göra vaga ljud. Motorisk aktivitet ökar. Varaktigheten av vakenhet ökar, sömnen tar cirka 20 timmar om dagen.

Under en viss period utvecklas ett fött barn särdrag, med vars hjälp han börjar anpassningsperioden till ett nytt fullt liv.

Ändrar vikt, nyans hud, temperaturindikatorer, färg på könsorgan, avföring. Andra manifestationer observeras också. Deras mens är relativt kort, inte mer än fyra veckor. Antagligen av denna anledning anses den vara övergångsvis. Vid den här tiden visas allt anatomiska och fysiologiska egenskaper hos ett nyfött barn.

Manifestationen av anatomiska och fysiologiska egenskaper hos ett nyfött barn inkluderar följande huvudtecken:

läder– kännetecknas av elasticitet och elasticitet, lätt sårbar. Vid födseln har den en blek blåaktig nyans, som gradvis blir rosa med de första andetag;
hår– en täckning i form av tunna hårstrån på kroppen, som gradvis försvinner under de första två veckorna. På huvudet når håret två centimeter, ögonfransar och ögonbryn är knappt synliga för ögat. Naglar är vanligtvis nästan helt formade;
huvud och ansikte– huvudet står för en fjärdedel av den nyföddas hela kropp, detta beror på hjärnans utveckling. Den har olika former - tillplattad, rund. På huvudet finns en fontanel - en mjuk del av skallen. Som regel är den övervuxen med två år. Barnets ansikte är vanligtvis ganska symmetriskt till formen;
näsa– dess dimensioner är små, näsgångarna är smala, slemhinnan är mycket känslig. Ibland kan nyfödda ha rinnande näsa. I det här fallet måste du definitivt konsultera en läkare;
ögon– vid födseln är de stängda, deras färg är klar, pupillerna rund form, den blåaktiga nyansen av en ekorre. Tårkörtlarna är inte fullt utvecklade, så till en början gråter barnet utan tårar. Men om tre veckor - snälla;
öron– örats skal är ganska hårt;
revbensbur – dess storlek i det första steget är tre centimeter mindre än huvudet, dess form liknar en tunna, revbenen är placerade horisontellt, bröstet har symmetriska dimensioner. Det finns defekter som kräver kirurgiskt ingrepp;
genitalier– hos friska pojkar sitter testiklarna i pungen, huvudet på penis är gömt under förhud. Hos flickor täcker de stora blygdläpparna de mindre blygdläpparna;
hjärta och cirkulationssystemet– under barnets första andetag cirkulationssystemet förvandlas, hjärtat slår snabbare. Hjärtmassan ökar upp till ett år, pulsationsfrekvensen minskar;
andetag- vid det första andetag verkar luften öppna barnets lungor, andningsrytmen är inte enhetlig, stabiliseras gradvis, andningsrytmen varierar från 30 till 50 andetag per minut;
matsmältningssystemet- till en början äter barnet uteslutande modersmjölk och börjar med tiden ta juice, ostmassa och spannmål. Tarmen absorberar näringsämnen ganska aktivt, därför konsumerar ett spädbarn 2 gånger mer mat per 1 kg vikt än en vanlig vuxen;
diuretiska systemet– karbamidens kapacitet ökar, antalet urineringar minskar långsamt och når inte mer än 15 gånger per dag;
nervsystemet – manifestationer observeras från allra första början. Reaktion på ljus, gråt när du känner dig hungrig eller andra irriterande faktorer, reaktion på att någon närmar sig är de första tecknen.

Under den första veckan av självständigt liv utvecklar en nyfödd en starkt uttalad smakfunktion. Sötad mat lugnar honom, bitterhet eller salt ger en rastlös reaktion som övergår i gråt. Luktsinnet utvecklas också bra. Vision reagerar på starkt ljus, föremål urskiljs lite senare, under den andra månaden. Hörseln är nedsatt, reagerar bara på höga ljud. Utsöndringsorganen börjar arbeta självständigt, frekvensen av avföring når 4-5 gånger per dag. Barnet kissar ännu oftare. Normal funktion av tarmar och njurar är en bekräftande faktor för att kroppens utveckling sker korrekt.
I de tidiga stadierna av livet är det nödvändigt att övervaka fysisk aktivitet bebis när han sover. När han andas kan han rysa. Det är lämpligt att inte linda honom för hårt medan han sover. Barnets muskelaktivitet beror helt på temperaturregim i rummet. Ju mer det skiljer sig från kroppstemperaturen, desto mer aktivt fungerar musklerna, ger rätt utveckling kropp.