Histologisk undersökning efter en frusen graviditet. Histologisk analys efter en frusen graviditet. Endometrit i histologi efter rengöring av en frusen graviditet

Daria frågar:

Vilka tester måste tas efter en frusen graviditet?

Efter en frusen kropp är det nödvändigt att genomgå en hel rad tester som hjälper till att bestämma trolig orsak patologi. Baserat på dessa tester kommer läkaren att kunna ordinera adekvat behandling som hjälper till att eliminera orsaken till missad abort. Efter en behandlingskur kommer en kvinna att kunna bli gravid igen med stor chans att en lyckad graviditet.

Så efter en frusen graviditet måste du genomgå följande tester:

Genetisk och cytologisk undersökning av fostervävnad, om möjligt. Vanligtvis samlas det döda fostrets vävnader efter curettage och skickas till kvinnoläkaren för forskning;

genetisk undersökning av en kvinna och hennes sexpartner med vilken hon vill bli gravid;

PCR-tester för urogenitala infektioner (gonorré, syfilis, etc.);

Mikroflora utstryk;

Tester för TORCH-infektioner (toxoplasmos, röda hund, cytomegalovirus och simplex);

Tester för dolda infektioner (mykoplasmos, ureaplasmos, klamydia, humant papillomvirus, Epstein-Barr);

Bestämning av koncentrationen av hormoner i blodet - luteiniserande hormon (LH), follikelstimulerande hormon (FSH), prolaktin, östradiol, progesteron, testosteron, DHEA, 17-hydroxiprogesteron, kortisol;

Bestämning av hormonkoncentrationer – sköldkörtelstimulerande hormon(TSH), T4 och T3;

Blodprov för förekomst av antikroppar mot fosfolipider och hCG;

Blodkoagulogram (fibrinogenkoncentration, TV, PTI, APTT);

Ultraljud av bäckenorganen;

Partners spermogram;

Immunogram.

Genetisk testning av fostervävnad kan identifiera möjliga kromosomavvikelser. Om en sådan anomali upptäcks, uppstod den frusna graviditeten just av denna anledning. I det här fallet finns det ingen anledning att oroa sig, eftersom en frusen graviditet har blivit ett "naturfel".

En histologisk undersökning av fostervävnad är nödvändig för att fastställa en möjlig utvecklingspatologi, till exempel hydatidiform mullvad, etc. Om resultaten av histologin avslöjar en patologi, kan det anses vara orsaken till en missad abort.

En genetisk undersökning av en kvinna och en man är nödvändig för att ta reda på om de har kromosomavvikelser som hindrar dem från att bli gravida, föda och föda ett barn. Om en av partnerna har sådana genetiska avvikelser, kommer det inte att vara möjligt att föda ett barn. I en sådan situation kan du bara ta till donatorgenetiskt material och använda assisterad reproduktionsteknologi (IVF, ICSI, etc.).

Tester är inte nödvändiga för att identifiera dolda sjukdomar. Om några infektioner upptäcks måste de behandlas.

Om en brist eller överskott av något hormon upptäcks, måste du ta mediciner för att korrigera dess nivå.

Ett immunogram och antikroppar mot hCG är nödvändiga för att fastställa störningar i de immunologiska mekanismerna som leder till graviditetsförlust.

Antikroppar mot fosfolipider gör att du kan bestämma närvaron antifosfolipidsyndrom.

Ta reda på mer om detta ämne:

Tumörmarkörer - tolkning av blodprov. Normala indikatorer. När är det en ökning och reducerad nivå tumörmarkörer utsöndrade av cancerceller (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA). Kombinationer av tumörmarkörer. Analyspris
Tumörmarkörer - vad är det, hur många finns det och vad visar de? Vem och när ska ta ett blodprov för tumörmarkörer? Hur mycket kan du lita på analysresultaten? Hur man exakt bestämmer närvaron av cancerceller?
Anemi under graviditeten. Diagnos, behandling och förebyggande
Anemi under graviditeten. Typer, orsaker, symtom och tecken
Graviditetsräknare. Beräkning av graviditetsålder. Graviditetskalender per vecka. Hur beräknar man det förväntade förfallodatumet? Foto av graviditetscirkeln. Hur mycket vikt kan en kvinna gå upp under graviditeten (takten av viktökning per vecka).
Hemorrojder - foton, orsaker, symtom, tecken, stadier, typer. Behandling: operation för att ta bort hemorrojder, effektiva medel(suppositorier, salvor, tabletter), folkmedicin hur man behandlar hemma. Hemorrojder hos kvinnor under graviditeten och efter förlossningen

Genetik bygger på erfarenheter från tidigare år, kunskap om nuet och tilltro till framtiden. Den en gång så kontroversiella vetenskapen, vars företrädare hade fler frågor än svar, har nu fått ett absolut erkännande från hela världssamfundet. Den unika teoretiska och praktiska grunden i frågan om ärftlighet, som utvecklats under de senaste decennierna, är idag tillgänglig för alla i form av en verklig tjänst. Genetik är av särskild betydelse inom familjeplanering.

Genetiska tester vid planering av graviditet är ingen lyx, utan rationell framförhållning. Om det finns en verklig möjlighet att bestämma den genetiska benägenheten hos ett embryo (foster) till en viss sjukdom, kommer bara de lata inte att dra nytta av detta. Tyvärr tänker många blivande föräldrar inte på behovet av att genomföra sådana tester och kommer ihåg genetik när "fallgropar" upptäcks under graviditeten. Varför ett genetiskt blodprov behövs under graviditeten kommer att diskuteras i artikeln.

En gen är en enhet av ärftlig struktur där information om individuella egenskaper en person: hans karaktär, ansiktsdrag, irisfärg etc. Var och en av oss är ägare till vissa gener som finns i en uppsättning av 46 kromosomer. När befruktningen inträffar förenas moderns och faderns kromosomuppsättningar - detta är "arvet" som tas emot ofödda barn från sina föräldrar. När kromosomerna skadas uppstår ett "brott" i den genetiska strukturen, vilket resulterar i en eller annan patologi. Detta kan naturligtvis inte annat än påverka kvaliteten på fysiska och mental utveckling baby. För att upptäcka och förhindra sådana patologier i tid när man väntar barn, framtida mamma donerar blod för genetisk analys.

Varför behövs genetisk analys?

Forskning baserad på genetiska analysmetoder har följande mål:

Utför en genetisk kompatibilitetsanalys - på så sätt kan du fastställa faktumet om faderskap, moderskap eller släktskap mellan människor.
Bekräfta eller motbevisa patientens ärftliga anlag för olika allvarliga sjukdomar.
Beräkna DNA-spår av infektiösa patogener som orsakade utvecklingen av en viss sjukdom.
Skapa ett genetiskt personlighetspass.

Att bestämma genetisk kompatibilitet är bättre känt som ett DNA-test eller ett faderskapstest. För denna procedur behövs inga speciella indikationer, endast önskemålen från barnets föräldrar är tillräckliga. DNA-testning blir oftast aktuellt vid skilsmässa eller bodelning. Förresten, det är möjligt att identifiera ett barns förhållande även under hans intrauterina liv, under graviditeten.

Den obestridliga fördelen med genetisk analys för olika sjukdomar är dess tillförlitlighet. Förfarandet garanterar 100% resultat. Med dess hjälp kan du bestämma barnets predisposition för ett antal potentiella sjukdomar, inklusive:

Arteriell hypertoni.
Hjärtinfarkt.
Trombos.
Diabetes mellitus.
Dystrofi av benvävnad.
Olika allvarliga patologier i mage och tarmar.
Patologier i den bronkopulmonära apparaten.
Sköldkörtelsjukdomar.

Om du inte missar ögonblicket och gör en genetisk analys under graviditeten rätt tidpunkt, kan du upptäcka vissa abnormiteter hos fostret. I vissa situationer, med tillräcklig information om en störning i barnets utveckling, kan detta problem faktiskt korrigeras och en framgångsrik graviditet kan säkerställas. Inte alla patogener av allvarliga infektionssjukdomar kan upptäckas med traditionella diagnostiska metoder. Då kommer genetisk analys till undsättning, och läkarna har en verklig möjlighet att snabbast identifiera DNA från smittsamma mikroorganismer i kroppen på en sjuk person och få maximal information om dem för att kunna välja rätt sätt behandling. Allvarliga patologier, såsom Downs syndrom, Edwards syndrom, tidiga stadier Graviditeter upptäcks också genom genetiska tester.

Baserat på slutsatser från specialister skapas ett genetiskt personlighetspass, som innehåller en detaljerad bild av en kombinerad analys av mänskligt DNA. Detta dokument är av största vikt för patienten, eftersom det kan vara användbart under hela livet om några hälsoproblem uppstår.

Vem är indicerad för genetisk analys?

Det är inte nödvändigt att donera blod för testning i ett genetiskt laboratorium, men i de flesta fall garanterar kromosomanalys sinnesro för den blivande mamman under hela graviditeten. I obligatorisk Kvinnor som har anledning att frukta att deras barn kan födas med vissa ärftliga avvikelser bör genomgå detta ingrepp. Låt oss se vad som kan orsaka detta:

i familjen med en eller två föräldrar har det tidigare förekommit fall av födelse av barn med mutationer, utvecklingsförseningar eller medfödda patologier;
Den blivande mamman är över 35 år och pappan är över 50. Sen graviditetär alltid förknippad med risken att utveckla allvarliga genmutationer;
tidigare var den gravida kvinnan beroende av dåliga vanor som att dricka alkohol, droger eller var tvungen att ta mediciner under lång tid;
som gravid insjuknade kvinnan i en infektionssjukdom;
tidigare hade den gravida kvinnan sorglig upplevelse spontana missfall eller dödfödslar.

Genetiska tester efter en frusen graviditet

Tyvärr kan vi inte förutse och förhindra alla olyckor som livet har i beredskap för oss. En kvinna som har drabbats av en frusen graviditet förstår detta särskilt akut. Hur kan genetiker hjälpa till i det här fallet?

En frusen graviditet sägs inträffa när utvecklingen av embryot plötsligt stannar tidiga stadier graviditet (vanligtvis upp till 12–13 veckors graviditet). Denna händelseutveckling inträffar oftast hos gravida kvinnor över 40 år, men inte en enda flicka/kvinna i fertil ålder är immun mot denna patologi.

I de flesta fall förklaras frusen graviditet av genetiska abnormiteter hos fostret, även om detta inte är det den enda anledningen patologi. Ibland är representanter för sjukdomar av smittsam natur skyldiga till fostrets död: herpes, klamydia, toxoplasmos. Och ändå är nästan 70% av fallen av frysning före den 8:e graviditetsveckan förknippade med just kromosomavvikelser hos fostret. Huvuddraget hos genetiska avvikelser är deras tidig manifestation, och många av dem gör barnets tillstånd oförenligt med livet. Sådana genetiska "katastrofer" kan uppstå på grund av misslyckad kombination av föräldrarnas gener, men ibland överförs kromosomer med genetisk skada till barnet av föräldrarna själva. Det finns en åsikt att om en frusen graviditet inte inträffar för första gången hos en kvinna, är orsaken troligen en faktor av genetisk natur. Men forskarna kan inte bekräfta detta till 100%.

Efter olycka ger de flesta par inte upp - de bestämmer sig för att pröva lyckan igen. För att skydda en kvinna från att upprepa ett misslyckat graviditetsscenario, ordinerar läkare henne en serie tester, med hjälp av vilka orsakerna till en tidigare outvecklad graviditet bör fastställas. Bland dem krävs ett kromosomalt blodprov. Det måste göras utan att misslyckas, särskilt om kvinnan redan har firat sin 35-årsdag, hennes medicinska historia innehåller en anteckning om ärftliga sjukdomar i familjen, eller om en frusen graviditet inte var den första i hennes biografi.

Naturligtvis vill unga friska par verkligen tro att olyckan inträffade på grund av en olycklig slump och inte alls var förutbestämd av kromosomala "spel", men det är bättre att verifiera detta med hjälp av genetisk analys. Bara genom att ha detaljerad information om de framtida föräldrarnas hälsotillstånd, kommer läkaren att kunna hjälpa dem.

Metoder för att bedriva genetisk forskning

Det finns icke-invasiva och invasiva genetiska tester.

Icke-invasiv forskningsmetod

Forskning av detta slag anses vara det första steget i genetisk "undersökning". Den består av följande procedurer:

biokemiskt blodprov;

Ett kromosomalt blodprov av en gravid patient utförs, med fokus på förändringar i koncentrationen av vissa proteiner i blodet hos en gravid kvinna med utseendet av ett embryo i hennes kropp. Vissa koefficienter för dessa substanser tyder på olika störningar (detta inkluderar Downs syndrom). När graviditeten fortskrider på ett tillfredsställande sätt förändras koncentrationen av proteiner i hennes kropp naturligtvis, därför, under genetisk analys, måste fostrets "ålder" beaktas.

Under ultraljudsproceduren mäts storleken på utrymmet i barnets kragezon, som är fyllt med vätska. Detta värde är direkt relaterat till risken att utveckla Downs syndrom. Överdriven vätskevolym (med andra ord ödem) indikerar möjliga patologier och avvikelser i barnets utveckling.

Det första ultraljudet görs vid 10–14 veckors graviditet. Redan i detta skede kan läkaren diagnostisera störningar intrauterin utveckling, om någon. Resultat av kromosomanalys och möjliga risker för fostret bedöms baserat på alla studerade parametrar: volymen av vätska i krageområdet, data från en analys av nivån av proteiner i blodet hos den blivande mamman, såväl som hennes ålder.

Ju tidigare genetiska tester utförs, desto snabbare kan det upptäckas patologiska förändringar i barnets kropp, orsakad av en nedbrytning av kromosomuppsättningen. Om det under en genetisk studie visar sig att barnet har en anlag för en eller annan genetisk störning, kommer undersökningen av den gravida kvinnan säkert att fortsätta. De gör detta med hjälp av invasiva metoder.

Invasiva forskningsmetoder

Med hjälp av invasiva metoder är det möjligt att med stor sannolikhet upptäcka cirka 400 typer av abnormiteter hos fostret. Invasiva forskningsmetoder övervägs:

amniocentnes. Materialet för denna procedur, som utförs vid 15–18 veckors graviditet, är fostervatten. Staket fostervatten produceras genom att genomborra livmodern med en lång nål;
Chorionvillusbiopsi. Under proceduren studeras celler, som är materialet för att skapa moderkakan. Materialet samlas upp genom att sticka hål i bukhålan eller genom livmoderhalsen. Metoden har dock en betydande nackdel - den ökar risken för spontana missfall;
placentocentnes. Metoden är relevant efter en infektionssjukdom som drabbats av den blivande mamman. I detta fall undersöks cellerna som utgör vävnaden i moderkakan. Förfarandet ordineras under graviditetens andra trimester och utförs under allmän anestesi: en liten bit av moderkakan tas för analys genom en punktering av den främre bukväggen;
kordocentnes. Detta test kräver navelsträngsblod. För att samla biologiskt material sticks en tunn lång nål in i navelsträngen. Metoden är förknippad med vissa risker: försök att ta blod är inte alltid framgångsrika, och det finns risk för missfall.

Normala och avvikelser i genetisk analys under graviditeten

Det finns borderline-indikatorer för kromosomanalys hos gravida kvinnor, med hjälp av vilka läkaren bedömer hur friskt barnet är och om det utvecklas korrekt:

Hög risk – 1:200. Den blivande mamman skickas för ytterligare diagnostisk undersökning. Materialet för analys är villous chorion eller fostervatten.
Den genomsnittliga riskgraden är från 1:201 till 1:3000. I detta tillstånd ordineras patienten ytterligare screening under perioden från 16 till 18 veckors graviditet. Denna studie kan bekräfta eller motbevisa ett troligt hot mot fosterutvecklingen.
Låg risk – mindre än 1:3001. Denna indikator tyder på att den blivande mamman inte har något att oroa sig för: nej genetiska abnormiteter hennes barn är inte i fara.

Genetisk analys under graviditeten. Video

Frusen graviditet är av någon anledning ett stopp i utvecklingen av embryot/fostret, och förekommer i 10-15 % av alla befruktningar. I liknande situationer Det är alltid nödvändigt att ta bort det befruktade ägget/fostret från livmoderhålan. Detta kräver allvarlig manipulation och kan åtföljas av komplikationer. Varför uppstår patologi och när är en ny graviditet möjlig efter en frusen graviditet?

Synonymer till begreppet är begreppen "icke-utvecklande graviditet", "död". ovum", och efter 22 veckors graviditet - "förfödelse (före födseln) fosterdöd." Statistik om orsakerna till frusen graviditet är följande:

35% av fallen - graviditetsförlust på grund av en infektionsprocess i kvinnans kropp;
25% av observationerna - utvecklingsstopp på grund av att embryot/fostret inte är livskraftigt;
28% av fallen - problemet är dolda sjukdomar hos kvinnan eller mannen;
Ytterligare 12 % inträffar av okänd anledning.

Orsaker till att graviditeten bleknar

Brott mot utvecklingen av embryot/fostret kan uppstå i vilket skede som helst. Vanligtvis inträffar en graviditet som inte utvecklas vid upp till 12 veckor. Detta beror på enkelt naturligt urval före denna tid. Mindre vanligt förekommer frysning senare, vilket vanligtvis förknippas med någon form av sjukdom hos kvinnan.

Att stoppa utvecklingen av det befruktade ägget sker av följande skäl:

Avvikelser i de kvinnliga könsorganen. Mest av allt handlar detta om livmodern. Anomalier kan vara medfödda eller förvärvade. En kvinna kanske inte känner till dem förrän ett visst ögonblick. Till exempel en bicornuate eller sadelformad livmoder - när man fäster chorion (framtida " barns plats") i området för septum av en sådan livmoder finns det en hög sannolikhet för en graviditet som inte utvecklas. Bland de förvärvade anomalierna finns intrauterina synekier (adhesioner) efter aborter och hysteroskopier. Myom kan också orsaka cirkulationsproblem i det befruktade ägget och stoppa dess vidare utveckling.
Genetiska och kromosomala abnormiteter hos embryot. De kan uppstå som ett resultat av defekt genetiskt material som tas emot från mamman eller pappan, samt som ett resultat av försämrad celldelning i embryot. Det senare kan uppstå under påverkan av skadliga faktorer yttre miljö(till exempel efter en röntgenundersökning) eller efter att ha tagit mediciner (antibiotika, antikonvulsiva och andra förbjudna under graviditet). Om sådana graviditeter fortsätter föds ofta barn med Downs syndrom och andra kromosomala störningar.
Patologiska tillstånd i endometrium. Denna kategori inkluderar kronisk endometrit, som kan uppstå hos en kvinna utan uppenbara kliniska symtom. Även patologiska tillstånd i endometrium kan uttryckas i dess atrofi. I detta fall avslöjar ultraljudsundersökning ett "tunt endometrium" under hela cykeln.
Blodkoagulationsstörningar. Detta inkluderar ärftliga sjukdomar förknippade med blodkoagulationsrubbningar. Dessa patologier kan endast bekräftas genom en genetisk undersökning av kvinnan.
Akuta infektionsprocesser i kroppen. Dessa är ARVI, influensa, exacerbation av bronkit eller annan kronisk patologi. Virus och bakterier kan tränga in utveckla embryot eller utsätta den för gifter. Detta leder till att fosterutvecklingen stoppas. Sexuellt överförbara infektioner spelar också en betydande roll och orsakar inflammation i slidan, livmoderhalsen och livmoderhålan.
Oidentifierade faktorer från kvinnans eller mannens sida. Detta inkluderar inkompatibilitet, inklusive blodgrupp, samt olika immunmekanismer som syftar till att förstöra halvfrämmande (faderligt) genetiskt material i embryot.

Samma faktorer är orsaken till att graviditeten inte utvecklas efter IVF. Trots en noggrann undersökning före proceduren gör det dolda förloppet av vissa sjukdomar (till exempel trombofili, cytomegalovirusinfektion och andra) deras tidiga diagnos svår.

Vem är i riskzonen

Efter en grundlig undersökning av kvinnan kan vi anta möjligheten av en graviditet som inte utvecklas och försöka förhindra att den inträffar. Följande flickor är i riskzonen:

efter 35 år;
med aborter och missfall tidigare;
med polycystiskt ovariesyndrom;
med okompenserad diabetes mellitus;
med kronisk njurpatologi;
för systemiska bindvävssjukdomar (till exempel lupus erythematosus);
i närvaro av sjukdomar sköldkörtel;
om du har arteriell hypertoni;
i konstant stressiga situationer;
med dåliga vanor (tobaksrökning, överdriven konsumtion av alkohol, kaffe, drogberoende);
med undervikt.

Tidig upptäckt av sjukdomar, deras behandling eller upprätthållande av stabil remission är ett effektivt förebyggande av graviditetspatologi vid planering av graviditet efter en missad graviditet.

Är det möjligt att på egen hand förstå att embryot/fostret inte utvecklas?

Det speciella med fosterutvecklingsstopp är sådana att det ofta inte finns några tecken som kan varna en kvinna. Som regel lär sig en tjej om patologin när hon nästa gång kommer för en ultraljudsundersökning i tid. Men det finns fortfarande symtom som kan indikera en kränkning av barnets intrauterina utveckling. Bland de viktigaste är följande:

Försvinnande av tecken på tidig toxicos. Det observeras när frysning inträffar före 12-14 veckor. Flickan noterar ett skarpt försvinnande av illamående, kräkningar och överskott av salivutsöndring.
Symtom på allmän sjukdomskänsla. Dessa inkluderar svaghet, huvudvärk och yrsel. Dessa ospecifika symtom observeras när resterna av det befruktade ägget förblir i livmoderhålan under lång tid, vilket resulterar i förgiftning av kvinnans kropp med produkterna av dess förfall.
Försvinnande av översvämning av bröstkörtlarna. Observeras under första till början av andra trimestern. Efter 22 veckor kan en kvinna tvärtom märka svullnad av brösten, mindre smärta i brösten och frisättning av mjölk snarare än råmjölk.
Brist på rörelse i rätt tid. En kvinna ska normalt känna de första skakningarna efter 21-22 veckor, med det andra barnet - vid 18, och ibland lite tidigare. Om graviditeten upphör, hör kvinnan inga rörelser.
Uppkomst från slidan. Vanligtvis uppträder fläckar flytningar två till fem veckor efter blekning. Detta är början på spontan avstötning av embryot/fostret.

Hur man bekräftar embryo-/fosterstopp

Om en tjej har ens den minsta misstanke om att en graviditet inte utvecklas, bör hon omedelbart gå till läkaren och genomgå en minimal undersökning. Detta gäller särskilt i fall av fortsatt graviditet efter ett missat missfall tidigare. Vilka tecken som kan tyda på en graviditet som inte utvecklas beskrivs i tabellen.

Bord - Jämförande egenskaper normal och icke-utvecklande graviditet

Undersökning	Normal kurs	Avklingande utveckling
Allmän undersökning på gynekologisk stol	- Livmoderns storlek motsvarar graviditetsperioden; - livmoderhalsen är lång och dess yttre os är stängt	- Fördröjning av livmoderns storlek med flera veckor; - livmoderhalsen börjar förkortas; - livmoderhalskanalen öppnar sig något
Utföra ett bäcken ultraljud	- Normal storlek på det befruktade ägget; - embryots hjärtslag motsvarar perioden för dess utveckling; - gulesäck motsvarar graviditetsåldern	- Det finns inget hjärtslag; - ibland upptäcks inte själva embryot i närvaro av en fosterpåse
Blodprov för humant koriongonadotropin	- Håller deadline	– Betydligt mindre tid
Analys för alfa-fetoprotein (specifikt fetalt protein)	- Håller deadline	- Ökat med 2-3 gånger redan den 3-4:e dagen efter att fostret/embryot fryser
Progesteronhalt i en kvinnas blod	- Normal eller lägre	- Normalt
Innehållet av östrogen i en kvinnas blod	- Normal under graviditeten	- Under normen för denna period

På kort tid (upp till sju veckor) är det omöjligt att entydigt säga hur utvecklingen av embryot fortskrider. I dessa situationer utförs ultraljud och andra studier med 10-14 dagars intervall. Efter sju veckor ska embryot/fostret och dess hjärtslag vara tydligt synligt.

När kan man planera en ny graviditet efter en frusen?

Alla kvinnor, som står inför problemet med en graviditet som inte utvecklas, är mest oroade över frågan om när man ska planera en graviditet efter en missad abort. I varje kliniskt fall kommer återhämtningsperioden att vara annorlunda.

Efter skrapning

Om graviditetsblekning inträffar före 12-14 veckor, används i de flesta fall en enstegs curettage av livmoderhålan med curetter eller en vakuumsug för att evakuera det befruktade ägget och embryot. Proceduren skiljer sig inte från en vanlig abort och kan åtföljas av samma komplikationer.

För det första. Detta kommer att skydda mot ytterligare en graviditet.
För det andra. Kommer att ta av en kvinna psykisk börda. Många är trots allt rädda för att uppleva detta igen, och drar sig för intimitet med sin älskade.
För det tredje. Hormonella läkemedel mjuka upp endokrina förändringar i kroppen.

Det är också ett slags förebyggande av störningar och mastopati. Under dessa tre till sex månader bör en kvinna, enligt ordination av en läkare, genomgå en minimal eller omfattande undersökning (vid två eller fler graviditeter som inte utvecklas) för att fastställa orsaken till missfall.

En ny graviditet efter curettage av en frusen graviditet kan inträffa redan före nästa mens om du inte vidtar försiktighetsåtgärder eller avsiktligt försöker bli gravid. Det är nödvändigt att följa alla läkarens rekommendationer och vänta den period som rekommenderas av honom för att kroppen ska återhämta sig. Annars är sannolikheten för ett nytt misslyckande mycket hög.

Efter drogavbrott

Det minst traumatiska och skonsamma alternativet för att ta bort död embryonal vävnad före en period på sex till sju veckor (i vissa regioner i Ryssland är upp till nio veckor godkänt, och i många europeiska länder är sådana system tillämpliga upp till 22 veckor) är medicinsk abort. I det här fallet, enligt ett visst schema, måste kvinnan ta mediciner, och vara under överinseende av en läkare i en dag eller två.

Medicinsk abort har mycket färre komplikationer och långsiktiga konsekvenser jämfört med instrumentell curettage. Om avlägsnandet av det befruktade ägget sker på detta sätt kan du efter 3 månader säkert planera ny graviditet, med förbehåll för en fullständig granskning. Om av någon anledning befruktning inträffade en månad efter medicinavbrott, är sannolikheten för graviditetskomplikationer jämförbar med friska kvinnor.

Efter att ha gjort ett kejsarsnitt

När graviditeten bleknar efter 18 veckor, ibland måste du utföra små eller klassiska C-sektion att evakuera delar av fostret. Detta är möjligt i följande fall:

om en kvinna tidigare födslar var snabba;
om livmoderhalsen inte öppnar sig;
om massiv blödning börjar.

I sådana situationer är det tillåtet att försöka bli gravid efter en frusen graviditet tidigast 12-16 månader senare.

Vad man ska göra för en framgångsrik ny graviditet: 7 obligatoriska steg

För att undvika problem i framtiden är det nödvändigt att fastställa orsaken till det tidigare missfallet och eliminera det eller kompensera för det (vid trombofili, diabetes mellitus). För att göra detta måste du genomgå vissa tester efter en frusen graviditet och genomgå undersökning av specialister. Listan innehåller följande sju procedurer.

Genetisk testning. Mannen, kvinnan och det befruktade ägget kontrolleras. Undersökningen görs för att identifiera kromosomavvikelser. I de flesta offentliga medicinska institutioner bestäms inte embryots kromosomuppsättning (endast i vissa privata kliniker), och endast resterna av chorion analyseras - de skickas för histologi.
Ultraljud av bäckenorganen. Med dess hjälp kan du misstänka en patologi av livmoderns struktur. Om nödvändigt utförs hysteroskopi, under vilken vissa terapeutiska manipulationer kan utföras (dissektion av synechiae, avlägsnande av små noder).
Endokrin undersökning. Könshormoner kontrolleras, liksom funktionen hos andra endokrina organ. Det är nödvändigt att bestämma glykosylerat hemoglobin (indikerar latent diabetes mellitus), sköldkörtelhormoner, binjurar, prolaktin, östradiol och manliga könshormoner.
Immunologisk forskning. Det utförs om autoimmuna patologier misstänks baserat på resultaten av insamling av anamnes och klagomål från kvinnan. Samtidigt bestäms närvaron av antikroppar mot kvinnans kropps egna proteiner.
Undersökning för sexuellt överförbara infektioner. Minimilistan är mykoplasma, ureaplasma, klamydia, trichomonas, gonokocker, cytomegalovirus, herpes simplex typ 1 och 2, HPV (humant papillomvirus).
Detektion av trombofilier. Det föreskrivs i fall där det finns en misstanke om denna patologi. Till exempel om en kvinna någonsin har haft trombos i venösa kärl.
Identifiering av kronisk patologi. Genomförd av en terapeut. Före nästa graviditet är det nödvändigt att kompensera för alla processer - justera blodtryckssiffror, normalisera blodsockernivåerna, eliminera foci av kronisk infektion.

Efter en noggrann undersökning är en andra konsultation med en läkare, helst en reproduktolog, nödvändig. Vid behov kommer specialisten att ordinera behandling och klargöra hur lång tid det tar att bli gravid.

Många kvinnor är bekanta med tillståndet av frusen graviditet. Detta koncept innebär att embryots vitala aktivitet i livmodern upphör under påverkan av vissa faktorer - intrauterina infektioner, moderns blodsjukdomar, kromosomavvikelser etc. Oftast inträffar en sådan tragedi under de första 12 graviditetsveckorna och slutar i curettage, eftersom det befruktade ägget inte lämnar livmodern på egen hand. Efter denna gynekologiska manipulation skickas det resulterande materialet för histologisk undersökning för att fastställa orsaken till fostrets död. Hur och varför histologi utförs efter en frusen graviditet, som detta visar komplex analys och är det nödvändigt att utföra det? Låt oss diskutera dessa frågor mer i detalj.

Erfarenheter från förlossningsläkare har visat att fosterfrysning oftast inträffar vid 8 graviditetsveckor. I detta skede är det mycket svårt att märka att graviditeten har upphört, eftersom det döda embryot fortsätter att vara kvar i kvinnans livmoder. Symtom kan vara helt frånvarande eller visa sig i form av ett plötsligt upphörande av illamående (om det fanns toxicos), en minskning av ömhet i bröstkörtlarna och mild sjukdomskänsla.

I grund och botten upptäcks problemet under en rutinmässig ultraljudsundersökning, när frånvaron av fostrets hjärtslag diagnostiseras. Om en kvinna inte genomgår ett ultraljud börjar fostret sönderfalla, inre berusning ökar och kvinnans liv är i fara. Därför är en frusen graviditet oupptäckt i tid ett ganska farligt tillstånd.

När patologi upptäcks genomgår kvinnan curettage under allmän anestesi. De resulterande fosterrester, tillsammans med fostermembranet och den avlägsnade endometriekulan, skickas för undersökning. Det utförs för att fastställa orsakerna till embryots död. Denna procedur kallas histologi för frusen graviditet, vars resultat gör det möjligt att eliminera risken för upprepade fostermissfall i framtiden genom att eliminera den negativa faktorn som har uppstått.

Ganska ofta bestämmer histologi följande orsaker till graviditetsförlust:

Sexuella infektioner - gonorré, syfilis, toxoplasmos.
Allmän virusinfektioner- röda hund, cytomegalovirus, hepatit.
Hormonella störningar - polycystisk sjukdom, hypotyreos, endometrios, diabetes.
Brott mot livmoderns struktur.
Fetal anomali på grund av dåligt genetiskt material.

Notera! Ett tydligt histologiskt resultat efter en frusen graviditet gör att en kvinna kan ges adekvat och effektiv behandling, vilket gör att hon kan bli gravid, bära och föda ett barn i framtiden.

Du bör veta att histologisk undersökning av en biopat inte alltid gör det möjligt att fastställa orsaken till fostrets död. I sådana fall genomgår kvinnan en omfattande studie för att klargöra patologins natur. Därför bör histologi tas som vägledning på vägen mot en korrekt diagnos.

Hur utförs fosterhistologi efter en frusen graviditet?

Efter curettage skickas de resulterande proverna till ett forskningslaboratorium, där biopaten förbereds för embryologi (detaljerad studie av embryonala celler). Mikroskopi av det avlägsnade endometriet utförs ofta omedelbart. Hela den histologiska processen sker i sju steg:

Fixering av vävnadsfragment. Materialet bearbetas speciell vätska för att stoppa vävnadsregression och nedbrytning. Detta är nödvändigt för att bevara materialet vid upprepad histologi.
Exempel på ledningar. Vävnaden är uttorkad för att dra åt strukturen.
Häll material. I detta skede impregneras biopaten med paraffin för att få en hård bit för ett jämnt snitt.
Sektion av materialet. Med hjälp av en mikrotom skärs det komprimerade biopatblocket i tunna skivor.
Färgning av testprovet. Sektionen placeras på ett objektglas och färgas med ett reagens så att olika cellstrukturer kan identifieras.
Sista etappen. Det målade provet täcks med ett andra glas för att bevara det under lång tid.
Studera. Histologer undersöker provet med hjälp av ett lämpligt mikroskop och utfärdar sedan en histologisk rapport. Hela processen med att utföra histologi av ett embryo efter en frusen graviditet tar cirka 10 dagar.

En omfattande undersökning av den resulterande biopaten under ett mikroskop tillåter oss att identifiera möjliga genetiska störningar, närvaron av en infektionsprocess i livmodern och kroniska sjukdomar hos en kvinna som har en dålig effekt på embryots utveckling.

Histologi av frusen graviditet - tolkning av resultat

Efter genomförd histologisk undersökning ska histologer fylla i det upprättade provformuläret. Till patienters stora beklagande indikerar slutsatsen helt obegripliga termer, ofta på latin, vilket inte tillåter dem att självständigt förstå orsaken till fostrets frysning innan de besöker en läkare. Detta hindrar dig från att tänka över dig själv i förtid genom att uppfinna de mest fruktansvärda sjukdomarna. Kom ihåg att att studera resultaten av histologin av en frusen graviditet och dechiffrera diagnosen är arbetet av din obstetriker-gynekologen.

I 70% av fallen fastställer histologin att orsaken till barnets död var spontana genetiska avvikelser. Det vill säga, vid befruktningsögonblicket eller lite senare inträffade ett misslyckande på genetisk nivå, vilket gjorde det omöjligt vidareutveckling foster Detta kan hända hos helt friska sexpartners och kommer inte att hända igen i framtiden. Eller så kan det finnas en ärftlig genetisk defekt som kommer att orsaka ett nytt missfall eller fosterdöd.

Ofta är orsaken till problemet en kvinnas sjukdom som DIC-syndrom. Denna sjukdom orsakas av en allvarlig störning av blodkoaguleringsprocessen och kan inte bara orsaka stopp embryonal utveckling, men också en gravid kvinnas död.

I andra fall indikerar att dechiffrera histologin efter en frusen graviditet förekomsten av farliga infektionssjukdomar, vars patogener kan påverka fostrets vitala aktivitet. De vanligaste sjukdomarna är röda hund, toxoplasmos och gonorré. Alla andra orsaker till frysning av embryot kan fastställas efter en omfattande undersökning av kvinnan.

Vad man ska göra efter histologi efter en frusen graviditet

Beroende på vad histologi visar under en frusen graviditet, kan en kvinna ordineras följande diagnostiska procedurer:

Omfattande bestämning av den hormonella panelen i det kvinnliga reproduktions- och endokrina systemet. Listan över tester inkluderar östradiol, LH, progesteron, TSH, T4, FSH, kortisol, prolaktin. Ibland kan denna lista utökas om det finns anledning till en mer djupgående hormonstudie.
Diagnos av TORCH-infektioner. En sådan studie bör utföras inom flera dagar efter fosterdöd, annars kanske resultaten inte längre är informativa. Faktum är att det efter en tid inte längre är möjligt att avgöra om det vid tidpunkten för graviditeten fanns en exacerbation av TORCH-infektion, som var orsaken till embryonal död, eller om sjukdomen var i ett inaktivt tillstånd och problemet måste vara letade efter någon annanstans.
Ultraljudsundersökning av gynekologiska organ, gärna två gånger under en cykel. Om det finns ett behov studeras dessutom tillståndet i sköldkörteln och binjurarna. De två sista organen är ansvariga för produktionen av viktiga hormoner, vars obalans också kan provocera ut fostrets blekning.
Immunogram av båda parter. Denna analys gör det möjligt för oss att utesluta immunfaktorn att förlora ett barn i de tidiga stadierna.
Besök hos en genetiker. Denna specialist, som har samlat in parets historia, kommer att ordinera en serie genetiska tester för att beräkna sannolikheten för återkommande frysning under nästa graviditet.
Spermogram och konsultation med urolog. En sådan undersökning utförs av kvinnans sexpartner för att identifiera en möjlig manlig faktor i denna situation.
Upprepad genomgång av histologi efter en frusen graviditet. Det finns fall då histologens slutsats ifrågasätts. Sedan, på begäran av kvinnan, är glaset med embryoprovet föremål för en annan studie.
Undersökning av vaginal biocenos. För att identifiera mikrofloran görs en tankkultur av vaginal flytning och urin. Dessutom kan PCR-diagnostik utföras.
Fullständig biokemisk blodundersökning. Denna analys inkluderar följande indikatorer: lupus antikoagulant, fibrinogen hemostas, APTT.
Studie av venöst blod för svårighetsgraden av koagulation. Detta test hjälper till att fastställa blödningsrubbningar och förekomsten av spridd intravaskulär koagulation. Även om denna sjukdom är ganska farlig, med adekvat behandling är både befruktning och en normal graviditet möjlig.

Efter att ha fått histologi efter curettage av en frusen graviditet och resultaten av alla ytterligare tester, genomgår kvinnan den nödvändiga behandlingen. Kvinnan rekommenderas att använda preventivmedel under hela terapiperioden (ca 4-6 månader) för att förhindra graviditet. Efter detta, om behandlingen har gett önskat resultat, kan paret planera en bebis.

Efter allt skadliga faktorer uteslutet kan du tänka på graviditet. Men väldigt viktig punkt under denna period kommer det att finnas känslomässigt tillstånd kvinna. Det är helt normalt att rädslan för upprepad fosterdöd kommer att finnas kvar, oavsett hur mycket kvinnan försöker glömma det, så du måste vara mentalt förberedd för ett positivt resultat av en framtida graviditet.

Video "Histologi efter curettage"

Tyvärr slutar inte varje graviditet framgångsrikt – det är inte så sällsynt att fostret dör. Det är tydligt att detta alltid är ett trauma, i första hand för kvinnan själv. Hon är intresserad av hur och varför detta hände, och viktigast av allt, om en ny framgångsrik graviditet är möjlig efter en frusen graviditet. Vi kommer att försöka svara på alla dina frågor i den här artikeln.

En frusen graviditet är upphörandet av fostrets utveckling och dess efterföljande död vid högst 28 veckor (oftast upp till 13, eftersom kopplingen mellan fostret och moderns kropp fortfarande är mycket svag under denna period). Det kan finnas många anledningar.

Experter noterar att det i 60% av fallen är enstaka genetiska mutationer av embryot, det vill säga vid befruktningen eller lite senare inträffade någon form av genetisk misslyckande som hindrade det från att utvecklas vidare.

Detta händer främst hos normala, friska föräldrar. Om de själva har några genetiska störningar så ökar sannolikheten för mutationer i embryot, vilket innebär att risken för missfall ökar.

Andra orsaker inkluderar exacerbationer av infektionssjukdomar, dåliga vanor, upplevt stress osv. Det är infektioner (vattkoppor, röda hund) som ofta gör att graviditeten misslyckas i 3:e trimestern, det vill säga i senare skeden.

Att fostret har frusit upptäcks i två fall: vid missfall eller med hjälp av ultraljud. Det första alternativet är förstås psykiskt svårt, men vid missfall blir kroppen åtminstone av med nekrotisk vävnad i tid, men det kan gå ganska mycket tid från det att fostret fryser till det första schemalagda ultraljudet .

Planerar en graviditet efter en missad graviditet

Det är svårt för en kvinna som har upplevt en frusen graviditet att vänja sig vid tanken att hon inte längre är gravid, att alla förväntningar är förgäves - och därför ställer många av dem omedelbart läkare frågan om hur man blir gravid efter en frusen graviditet.

Hur som helst, du måste vänta, för i sådana fall utförs rengöring, och detta är inte bara en obehaglig utan också en ganska traumatisk procedur. Livmoderhålan skrapas ut under lokalbedövning.

Tiden måste som regel passera minst sex månader - så här lång tid tar det att återställa endometriet. Efter denna period måste du genomgå en undersökning av en gynekolog - förutom andra indikatorer måste han bedöma tillståndet i livmoderhalsen, som är mycket känslig för mekanisk skada och som ett resultat mottaglig för erosion.

Komma ihåg: en graviditet som följer på en frusen måste planeras. Detta är det enda sättet du kan förbereda och skydda dig själv så mycket som möjligt.

Vilka tester ska tas efter en frusen graviditet?

Först och främst måste du ta reda på orsaken till att fostret har slutat utvecklas. För detta ändamål måste du kontrollera förekomsten av sexuellt överförbara infektioner i kroppen - de kan mycket väl ha en negativ inverkan på embryot. Du måste också gå Ultraljud och gör blodprov för att bestämma hormonnivåer.

En annan, mer seriös undersökning är kromosomanalys för att fastställa karyotypen: läkaren måste se till att föräldrarna inte överför några genetiska störningar till barnet som leder till missfall. Lyckligtvis finns det inte många sådana fall, men samråd med en genetiker i en sådan situation är en nödvändig procedur, eftersom du måste ta reda på med säkerhet om du kommer att överföra några genetiska störningar till ditt barn.

En till viktig indikatorär histologiska resultat efter en frusen graviditet. Histologisk analys är studiet av embryonal vävnad under ett mikroskop efter curettage. Det låter dig bestämma orsaken till blekningen, men detta resultat kan bara fungera som en guide: ytterligare tester kommer att krävas för att bekräfta det, så var beredd på detta.

Behandling efter en frusen graviditet

Om du har upplevt en frusen graviditet måste du ta dubbelt hand om din hälsa. Först och främst måste orsaken elimineras.

Om dina hormoner inte har fungerat korrekt (med största sannolikhet har du haft problem med din cykel och befruktning tidigare, och du även har kroppshår av manlig typ), behöver du hormonbehandling. Var inte orolig: korrekt utvalda mediciner ger inga biverkningar som fyllighet eller försämring av huden.

Om orsaken till fosterdöd är en sexuellt överförbar infektion behöver både du och ditt barn behandlas. permanent partner. Behandling för en av er kommer inte att fungera, eftersom du nästan är garanterad en sekundär infektion. Troligtvis kommer detta att vara en antibiotikakur. Efter behandlingen, ta upprepade tester för att säkerställa att infektioner inte längre hotar din hälsa.

Rehabilitering efter en frusen graviditet

Naturligtvis blir en frusen graviditet en tragedi för familjen. Detta inkluderar medlidande med det ofödda barnet, kollaps av förhoppningar och depression. Det finns ofta fall då det blir väldigt svårt att se kvinnor med barn eller med mage på gatan.

Det finns bara ett råd här: lägg inte på luren. Fokusera på att du behöver återhämtning från en missad graviditet, och stress och apati bidrar inte till detta. När allt kommer omkring är detta i alla fall inte en dödsdom, vilket betyder att det finns en chans att rätta till något.

Var uppmärksam på din fysisk hälsa: Om du är intresserad av att planera en graviditet efter en missad graviditet måste du förbereda dig så bra som möjligt på det. Ta en kurs med vitaminer som din läkare rekommenderar (oftast är dessa balanserade komplex avsedda för gravida kvinnor), ät rätt.

En månad efter operationen kan du gradvis återgå till måttlig fysisk aktivitet - detta är ett bra sätt att öka kroppens totala uthållighet. Mer positiva känslor! Under denna period är stödet från nära och kära mycket viktigt för en kvinna.

Rätt diagnos och komplex behandling– detta är nyckeln till en framgångsrik graviditet efter en frusen graviditet. Misströsta inte, allt kommer definitivt att lösa sig!

Det kännetecknas av att fosterutvecklingen upphör eller att den dör innan den når 28 veckor. I det här fallet är det omöjligt att rädda fostret, så vi kommer att prata om att bevara kvinnans hälsa och liv. En frusen graviditet diagnostiseras genom en undersökning av en gynekolog, ett allmänt blodprov för hCG-nivåer och ett ultraljud. Det kan bara elimineras med sjukvård– curettage (curettage), framkallande av frivilligt missfall eller vakuumaspiration. Efter en missad graviditet är det obligatoriskt att genomgå en serie undersökningar för att upprätthålla reproduktiv hälsa kvinnor.

Efter en frusen graviditet kan patienten ordineras följande lista över tester och undersökningar:

Genetisk undersökning av makar. Det kommer att visa om det finns några genetiska störningar hos båda föräldrarna (kromosomavvikelser), eftersom det ofta är just på grund av sådana ögonblick som en frusen graviditet inträffar.
Analys för gynekologiska infektioner. Det är viktigt för kvinnor av flera anledningar. Det här är hälsa reproduktionssystem, normal kurs föda barn och föda friska barn.
Hormonspektrum av sköldkörteln och könshormoner. Sköldkörtelhormoner är grunden för vår kropps normala funktion. Om sköldkörteln inte fungerar störs inte bara funktionen av sköldkörteln inre organ, men också system, och därför är kön och sköldkörtelhormoner mycket viktiga för graviditeten.
Allmänt blodprov allmän analys urin. De behövs för att övertyga läkaren om att patientens tillstånd är tillfredsställande, det vill säga att hon inte har anemi, det finns inga inflammatoriska processer och så vidare. Dessutom kan resultaten av dessa två tester avslöja den kliniska bilden av den möjliga orsaken till att graviditeten avslutas - visa sjukdomar i en mängd olika organ.
Biokemiskt blodprov. Dessa allmänna kliniska data bedömer kroppens tillstånd.
TORCH infektioner. Detta test hjälper till att identifiera infektioner som herpes, röda hund, cytomegalovirus och toxoplasmos, som också negativt påverkar graviditetsförloppet.
Testa för att utesluta antifosfolipidsyndrom. Det behövs för att utesluta eller upptäcka en autoimmun sjukdom.
Båda föräldrarnas blodgrupp och Rh-faktor. Det är inkompatibiliteten mellan Rh-faktorerna i föräldrarnas blod som ofta blir den provocerande orsaken till en missad abort.
Spermogram. Denna analys behövs för att fastställa spermiers viabilitet och andra indikatorer.
MAR – test och andra möjliga studier för män. Upptäcker immunologisk manlig infertilitet.
Ultraljud av bäckenorganen, med rekommendation av en endokrinolog, ultraljud av sköldkörteln.

Detta är inte hela listan över möjliga tester och undersökningar för föräldrar efter en frusen graviditet. Varje fall är individuellt till sin natur och baserat på det allmännas egenskaper klinisk bild Din läkare kan ordinera andra procedurer.

Histologi efter frusen graviditet

Histologi är studiet av vävnad. För undersökning, omedelbart efter curettage, tas celler från det döda fostret och det övre lagret av livmodern. Histologisk undersökning hjälper till att avgöra möjlig orsak fosterdöd och bäckenorganens tillstånd.

Histologi utförs enligt följande: ett prov tas från organet liten bit vävnad och sedan utförs de nödvändiga manipulationerna.

I genomsnitt tar varaktigheten av en sådan undersökning från 5 till 10 dagar. Men akuta resultat är också möjliga med hjälp av expresshistologi (inom 24 timmar).

Den behandlande gynekologen dechiffrerar resultaten och ordinerar behandling. Vanligtvis visar histologiresultatet orsaken till den missade aborten och baserat på dem väljer läkaren behandling.

Cytogenetisk analys av fostret

Denna undersökning är nödvändig för att fastställa genetiska avvikelser (kromosomavvikelser). För studien tas fostrets genetiska material och i vissa fall föräldrarnas blod. Hela processen med cytogenetisk analys varar i flera dagar. Tack vare denna analys är det möjligt att avgöra om fostret hade kromosomfel, som orsakade den missade aborten.

All modern obstetrik bygger på prenatal screening. Detta är en uppsättning studier som låter dig identifiera abnormiteter i fosterutvecklingen. Tidig upptäckt av abnormiteter gör att du i tid kan besluta om förlängning eller avbrytande av graviditeten, ta emot förlossningsterapi eller vara psykologiskt förberedd för födelsen av ett barn med en anomali. Prenatal diagnos inkluderar obligatoriskt ultraljud foster, tillägg AFP-studie Och blod hCG mor. I vissa fall är användningen av invasiva studier nödvändig.

Klassificering av metoder

Invasiva diagnostiska metoder inkluderar: chorionic biopsi (chorionic villus biopsi), placentobiopsi (placentocentesis, placental biopsi), amniocentesis, fostervävnadsbiopsi, cordocentesis.

Chorion är det embryonala yttre membranet som omger embryot. Den har många små villi som växer in i endometrium och bildar moderkakan. Chorionbiopsi är insamlingen av korionceller, som utförs före den 14:e graviditetsveckan.

Moderkakan är ett organ som utvecklas i livmodern under graviditeten. Placentobiopsi är insamlingen av placentaceller, som utförs vid 15-20 veckors graviditet.

Amnion är embryots inre membran. Amnionhålan är fylld med fostervatten, som skyddar embryot från uttorkning och mekanisk skada. Fostervattenprov är en punktering fostervattensäck, som involverar ett staket fostervatten. Proceduren utförs vid 15-19 veckor av graviditeten.

Cordocentesis - erhållande navelsträngsblod foster, utfört från den 20:e graviditetsveckan.

Biopsi av fostervävnad är den mest traumatiska av alla listade tekniker. I detta fall, under ultraljudskontroll, utförs direkt provtagning av fostrets hud eller muskelvävnad. Metoden används för att klargöra diagnosen vid särskilt svåra intrauterina anomalier. Metoden används ytterst sällan, i de mest kompromisslösa fallen.

Indikationer för användning

Främst invasiv prenatal diagnos visas för tidig upptäckt kromosomala och monogena sjukdomar. Dessutom är det med dess hjälp möjligt att bestämma faderskap, kön på det ofödda barnet och Rh-konflikt. tidigt skede. Vanligtvis erbjuds denna studie till gravida kvinnor i riskzonen:

Ålder över 35 år;

Dålig genetisk historia (närvaro av födelse av barn med en kromosomal eller monogen abnormitet);

Familjehistoria (familjebärande av en genmutation eller kromosomavvikelse)

Redan lång tid kvinnor i riskzonen utsätts för icke-invasiv prenatal screening. I nyligen Sådana screeningstudier rekommenderas för alla gravida kvinnor, eftersom de hjälper till att identifiera kromosomala sjukdomar hos fostret utan att riskera graviditetsförloppet.

Kontraindikationer för att utföra

Alla är endast relativa till sin natur, och även om det finns positiva ultraljudsmarkörer kan det vara nödvändigt att genomföra histologiska studier. Bland sådana relativa kontraindikationer är ett tydligt hot om missfall, allvarliga missbildningar i livmodern, progressiva infektionssjukdomar mödrar, cervikal inkompetens, kutan infektiös lesion på främre bukväggen, sammanväxningar i bäckenområdet m.m.

Det finns bara en absolut kontraindikation - den gravida kvinnans aktiva vägran att genomgå någon invasiv diagnostik. Det slutliga beslutet om eventuell forskning tas av familjen, och läkaren ger bara tillförlitlig information om risken för att få ett barn med kromosomala eller monogena sjukdomar.

Komplikationer

Allvarliga komplikationer som kan hota patientens liv påträffas inte under invasiva diagnostiska metoder. Den största risken är relaterad till möjligheten att avbryta graviditeten. Den totala risken för missfall efter histologisk undersökning är dock mycket låg. Efter korionbiopsi och placentobiopsi är risken cirka 1 % - detta är den vanliga risken för missfall under första trimestern. Efter fostervattenprov är denna risk ännu lägre - 0,2%. Den högsta risken för graviditet noterades med cordocentesis - cirka 3,3%.

Varför och hur utförs histologisk analys?

Om intrauterin fosterdöd

Graviditet mest gifta kvinnor De accepterar det med glädje, men barnet måste bäras i minst 9 månader. Under denna tid är embryots liv och utveckling alltid i riskzonen allvarlig avvikelse från normen kan provocera fosterfrysning. I de flesta fall dör embryot i de tidiga stadierna av graviditeten. Mest farlig period- Vecka 8. Detta kan hända av olika skäl, den vanligaste:

Olika infektioner.
Egenskaper hos moderns blod, ofta en tendens till ökad koagulering.
Genetiska avvikelser.
Hormonella obalanser.
Funktioner i livmoderns struktur.

För att exakt bestämma orsaken till embryodöd är det nödvändigt att genomgå en histologisk analys.

Vad är histologi?

Histologi är mikroskopisk undersökning av biomaterial (vävnadsceller) för att fastställa orsakerna till fosterdöd eller för att fastställa kvaliteten på tumörer, oavsett om de är godartade eller vice versa. Om embryot dör tas prover av dess vävnader, utstryk och mikropartiklar från moderns inre könsorgan för analys efter curettageproceduren. Analysen utförs i ett laboratorium med hjälp av ett mikroskop. Studien pågår under en vecka, max 10 dagar. Snabba resultat kräver minst 24 timmar, men sådana indikatorer är inte alltid korrekta.

Varför utföra histologi av frusen graviditet?

Histologi är nödvändigt för att fastställa dödsorsakerna för ett ofött barn. Resultaten är också viktiga för att förskriva vidare behandling till modern, eftersom embryot fryser av en anledning och moderns kropp behöver lämplig terapi.

Hur utförs fosterhistologi efter en frusen graviditet?

Allt sker i flera steg:

Vävnadspartiklar fixeras. Proverna behandlas med speciella kemikalier för att stoppa nedbrytningsprocessen.
Kabeldragning. All vätska avlägsnas från proverna.
Fyllning. Fyll på med paraffin för att få rätt snitt.
Skärande. Med hjälp av ett specialverktyg sågas arbetsstyckena till mycket tunna plattor.
Färg. Placera provet på glas och tillsätt ett färgämne för att identifiera olika strukturer.
Täck med ett andra glas för att behålla provet längre.
Det färdiga glasblocket med provet placeras i mikroskop och undersöks noggrant.

Hela proceduren tar upp till 10 dagar.

Resultat av histologisk undersökning

Slutsatsen av studien är skriven av laboratorieteknikerna som utförde analysen. Till indignation och beklagande av majoriteten av kvinnor som ställs inför ett liknande problem ges mycket lite information i slutsatsen, och det är ofta på latin. Dess fullständiga utskrift görs av den behandlande läkaren. Om någon inte förstår resultatet av studien, vänligen kontakta special vårdcentraler för ytterligare information, upprepade tester kan behövas för detta, du kan ta färdiga prover från laboratoriet.
Vanligtvis indikerar slutsatsen orsaken till embryots död, oftast är dessa virusinfektioner eller problem med hematopoiesis.

Vad händer efter histologi?

Så snart histologiresultaten blir kända för läkaren kommer han att ordinera ytterligare undersökningar. Dessa inkluderar:

TORCH infektion.
Hormonanalys.
Immunogram.
Sådd för biocenos.
Definition av sexuellt överförbar infektion.
Hemostasanalys.
Bestämning av genetiska avvikelser.
Analys av blodegenskaper för att bestämma graden av koagulering.

För varje enskild kvinna ordinerar den behandlande läkaren ytterligare forskning V individuellt enligt diagnos baserad på histologiska resultat. Normalt är återhämtningsperioden efter en frusen graviditet från 3 till 6 månader, under vilken tid det är tillrådligt att inte planera en andra graviditet.