Trippelt blodprov under graviditeten. Dubbla och tredubbla tester. Vad är ett trippeltest under graviditeten?

Vad är ett trippeltest och hur utförs ett screeningtest? Markörer för graviditet. Tolkning av testresultat med olika kombinationer av alfa-fetoprotein (AFP), humant koriongonadotropin (hCG), gratis östriol. Läkare från Art-Med medicinska kliniker svarar på patienters frågor.

14 veckor 5 dagar testade de AFP-1.57 MOM, hCG-1.76 MOM, E3-0.98 MOM Jag är 44 år, risken för trisomi 21 är 1;105 på ultraljud allt är normalt. Hur tillförlitligt är 15-veckorstestet? Läkaren skickade mig inte på ett upprepat test.

Biokemisk screening utförs från 11 veckor till 13 veckor och 6 dagar. Samtidigt med expert ultraljud. I mer sena datum, vanligtvis utförs inte testet.

12 veckor gravid. Jag har insulinberoende diabetes mellitus (5 år), inga komplikationer. Gick vid 12 veckor dubbeltest PAPA-A 0,63; mlU/ml (MoM-0,25); hCG 33,4 ng/ml (MoM-0,77). Åldersrisk 1:755. Biokemisk risk T21-1:209. Risken för Trisomi 21 är 1:747. Trisomi 13/16+NT - 1:1614. Enligt ultraljud är allt normalt: KTR-54mm; TVP-1,5 mm; ChSS-156. Näsben - 2,7 mm. Säg mig, finns det stor risk för kromosomavvikelser hos ett barn? Jag är 28 år gammal.

Det finns en sådan möjlighet, men att döma av testresultaten är den cirka 0,15 %. För att klargöra sådana avvikelser kan du göra ett icke-invasivt prenatalt test. Du kan boka tid genom att ringa Unified Call Center: 8-495-636-29-46

Jag är gravid i vecka 17 och de skickade mig till LC för ett trippeltest (AFP, hCG, Estriol). Är detta samma screening för andra trimestern? Är det samma sak eller är det olika studier?

Ja, faktiskt, detta är en biokemisk screening av gravida kvinnor i andra trimestern.

Tredje graviditeten, genomgick 1 screening vid 12 veckor, 1 dag: CTE - 63, hjärtfrekvens - 159, nackgenomskinlighet -1,4, koriontjocklek -14, näsben -2, KSK - normal. Medicinsk genetisk slutsats: risk för CA enligt b/x screening (trisomi 21-1:11). Rekommendationer: genomföra IPD. Vad betyder detta och hur allvarligt är det? Jag är 42 år, två friska barn.

Det är invasivt prenatal diagnos för att utesluta kromosomavvikelser hos fostret. Under studien är det cirka 1 % chans att spontan abort kan inträffa. Nu finns det ett alternativ - icke-invasiv prenatal diagnostik.

17 veckor gravid, fick remiss till trippeltest. Jag blev smittad på sjukhuset - jag vaknade med en täppt hals och min hals började göra ont. Kan jag ta testet i detta tillstånd? Kommer en förkylning att påverka testresultaten?

Om resultaten av den första prenatala screeningen är normala behöver du inte genomgå den andra screeningen. Kalla statusindikatorer trippeltest ingen effekt.

15 veckor och 2 dagar av graviditeten, trippeltestresultat: ACE 1,66 MoM, hCG 2,82 MoM, E3 1,77 MoM, hCG ökade. Är det någon mening med att göra fostervattenprov och vad är risken med att få ett sjukt barn? Jag är 26 år gammal, min man är 51.

Beslutet om fostervattenprov tas utifrån riskberäkningsdata, som du av någon anledning inte lämnat. Som regel bör den inte vara särskilt hög. För mer exakta råd kan du komma på ett möte med en genetiker.

1 visning: individuell risk 1:47, PAPP-A 0,273 mU/L motsvarar 0,169 mOhm, enligt ultraljud är tjockleken på nackgenomskinligheten 1,8 mm, allt är normalt, det finns inga avvikelser. Enligt diagnosen är det stor risk för trisomi 21. Vad betyder det? Hur tillförlitligt är detta om jag hade ont i halsen, behandlades med antibiotika, tar Utrozhestan 200 och har FNH i levern?

Risken för diabetes hos fostret är cirka 2 %. Sjukdomar och mediciner som tas påverkar inte PAPP-nivåerna.

Första graviditeten, 12 veckor. Klarade den första screeningen, enligt resultaten av ultraljud: TVP 1,6 mm; näsben 2,2 mm; KTR 60mm; BPR 20mm. Biokemisk screening: PAPPA-A 12,1 mlU/mlMoM 3,37; fb-hCG 17,4ng/ml MoM 0,33. Risker: Ålder 1:653, Biokemisk risk T21<1:10000, Комбинированный риск на Трисомию21<1:10000, Трисомия 13/18+NT<1:10000. Как я понимаю, повышено значение PAPP-A. Что это значит? Стоит ли мне переживать? И может ли быть такой одинаковый результат 1:10000? Не произошла ли ошибка? Планирую пройти второй скрининг: УЗИ и биохимию - тройной тест. На каком сроке следует пройти? Можно ли это сделать у Вас? Мне 29 лет.

Ditt resultat är inte 1/10000, utan mer än 1/10000. Det kan vara 1/10002 och 1/20000. PAPP ökar på grund av moderkakans tillstånd. Du löper risk för att moderkakan mognar i förtid. Den andra screeningen kan göras i vårt center vid 16-20 veckor, optimalt vid 16-17 veckor.

14 veckors graviditet I vilket skede ska du genomgå ultraljudsscreening och biokemisk screening i andra trimestern? Behöver detta göras på en dag? Kan detta göras i ditt centrum? 29 år gammal.

Om det finns positiva resultat från den första biokemiska screeningen utförs inte den andra. Ultraljudsundersökning är indicerad vid 18-20 graviditetsvecka. Om du önskar kan du även göra biokemisk screening inom dessa perioder i vårt center samma dag.

Andra graviditeten, screening vid 11 veckor och 2 dagar: fb-hCG -105 Adj. MoM 2,22, PAPP-A – 3,57 Adj. 957 under cut-off tröskeln, dubbeltest 1:214 över cut-off tröskeln, åldersspecifik risk 1:151, trisomi 13/18 +NT<1:10000 ниже порога отсечки. Второй скрининг в 16 недель 4 дня - AFP 30.9 ng/mlСкорр.MoM 0.67, uE3 0.81 ng/mlСкорр.MoM 1.01, HCG 39405 mIU/mlСкорр.MoM 1.37, риск трисомии21 - 1:193, возрастной риск 1:174, риск дефекта нервной трубки - Скорректированный МоМ AFP находится в области низкого риска для дефекта нервной трубки, риск трисомии 18 - вычисленный риск для трисомии 18 равен 1:7192, что является нормой по трисомии 18, риск синдрома Дауна - вычисленный риск трисомии 21 выше порога отсечки, что показывает повышенный риск. Смущает низкий уровень эстриола, риск синдрома Дауна.

Din östriolnivå är idealisk. Risken för trisomi 21 ökar främst på grund av ålder.

15-16 graviditetsveckor, testresultat av 1 screening: sjukdom: Downs syndrom: slutrisk 1:3168, åldersrelaterad risk 1:766, Edwards syndrom sjukdom: Slutrisk 1:100 000, åldersrelaterad risk 1:6895, sjukdom Patau syndrom: slutrisk 1:100000, åldersrelaterad risk 1:20698.

I ditt fall är risken låg att få ett barn med dessa kromosomavvikelser.

Den första graviditeten, 19 veckor, efterlängtad, klarade ett kombinerat trippeltest: hCG - 18421 och AFP - 44,2 motsvarar normen och östriol - 0,65 med normen 1,1-5,8. Jag är orolig, är det här dåligt?

Du måste titta på mängden risk som laboratoriet måste beräkna utifrån dessa tre parametrar. Men med normala AFP- och hCG-värden bör risken vara måttligt ökad. Det är bäst att göra en expert ultraljud i vårt center vid 20-24 veckor av graviditeten.

Jag gjorde den första screeningen och ultraljudet, och efter resultaten besökte jag en genetiker. Enligt ultraljudet är allt bra, blodet skiljer sig från normen, risken är genomsnittlig, graviditetsförloppet kommer att övervakas, nästa möte kommer att vara efter resultatet av den andra screeningen vid 19-20 veckors graviditet. Sammanfattningsvis diagnosen: allmän populationsrisk för medfödd missbildning, kombinerad bedömning av den individuella risken för kromosomal patologi hos fostret i 1:a trimestern: trisometri 21 - 1:267, trisometri 18 - 1: 20 000, trisometri 13 - 1: 20 000 Ska jag oroa mig och vara rädd?

Risken för trisomi 21 är högre med åldern, men överstiger inte tröskelvärdet.

Första graviditeten, 17 veckor. Den första screeningen - riskerna är mycket låga, den andra screeningen - trisomi 18 och 21 - låg, AFP är förhöjd - 2,8 MoM, enligt ultraljud - allt är normalt. Gynekologen och genetikern sa att man inte skulle vara uppmärksam och vänta på det andra schemalagda ultraljudet vid 21 veckor. Vad ska jag göra härnäst? Jag är 27 år gammal.

Vänta på ultraljudet.

17,4 veckors graviditet, trippeltestresultat: AFP 33,9 ng/ml, MoM 0,9, fritt östriol 4 ng/ml, MoM 0,76, hCG 26,8 ng/ml, MoM 2,14, enligt ultraljud är alla indikatorer normala. Genetikern sa att hCG var något förhöjt, men detta var inom det normala intervallet enligt analysen, normen var 2,0 MoM. Finns det risk att utveckla avvikelser? Och behövs ytterligare forskning?

Denna fara finns alltid, även med idealiska screeningresultat. Enligt din screening kan risken för trisomi 21 hos fostret vara något ökad jämfört med åldern.

Andra graviditeten, 16 veckor. Trippeltestresultat: hCG 37052IU/I, östriol 2,41 ng/ml, AFP 24,41IU/ml, MoM hCG 1,07, MoM AFP 0,72. Är allt okej? Jag är 32 år gammal, min man är 29.

Du angav inte mamman för östriol. HCG och AFP är alla inom normala gränser.

13 veckor gravid. Puls 158 slag per minut, CTE 56,3 mm, TVP 3,10 mm, PAPP-A 1,119 IU/L, 0,590 MoM, fri betasubenhet 38,30 IU/L, 0,919 MoM. Näsbenet är inte synligt, uppstötningar, och remitteras för chorionic villus biopsi och karyotyping. Finns det en chans att mitt barn är friskt?

Det finns en chans. Men endast genetisk analys kan ge ett slutgiltigt svar.

16 veckors graviditet, screeningresultat: AFP 36,8 IE/ml, MoM 1,14; fri östriol 2,96 nmol/1 MoM 1,14; beta-hCG 60513 mU/ml MoM 2,42. Ultraljud av fostret vid 11 veckor 5 dagar: CTE 52; MoM av cervikalvecket 0,86; nackveck 1,2; näsbenet visualiseras. Åldersrisk 1:619; risk för trisomi 21 1:638; risken för trisomi 18 är mindre än 1:10 000; kombinerad risk för trisomi 21 1:3717. Nästa ultraljud är först den 4 juni. Är det någon mening med att oroa sig för ett förhöjt beta-hCG-värde i MoM om alla risker ligger under cutoff? Ålder vid tidpunkten för förlossningen var 32 år gammal, vid tidpunkten för födseln - 33.

I ditt fall finns det ingen anledning att oroa sig för screeningresultaten.

26 graviditetsveckor, alfa-fetoprotein testresultat: 95,1 - är detta normalt?

AFP-normen under graviditeten finns i perioder på 16-20 veckor vid 26 veckor, analysen är inte informativ.

Graviditetsåldern är 16 veckor. Vid den första ultraljudsundersökningen var alla indikatorer normala. Blodresultat av hCG och PAPP är normala. På grund av min ålder insisterade genetikern på en korionvillusbiopsi. Jag tog Panorama non-invasive prenatal test genom ett laboratorium i Amerika. Resultat: låg risk för kromosom 21, 18 och 13. Behöver jag göra trippeltestet?

Om så önskas kan forskning göras. Det kommer definitivt inte att bli värre.

Vad betyder resultatet av placentocentes vid 14-15 veckor, Mos 48,XX,+14,+20/46,XX, hur illa är det och är det nödvändigt att avbryta?

Detta innebär förekomst av placenta mosaicism om fostret utvecklas normalt. För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att upprepa en kromosomanalys - amnio- eller cordocentesis.

Jag är gravid i vecka 17-18, jag klarade ett trippeltest: AFP - 20 IE/ml, hCG - 88400 mIU/ml, fri östriol - 2,7 nmol/l, förlossningsläkaren remitterade mig till en genetiker. Vad kan detta betyda?

Det kan innebära att du behöver genomgå en konsultation med en genetiker för att avgöra om du ska göra prenatal diagnostik av fostret - fostervattenprov.

Jag testades för Downs syndrom. Allt är bra, men MoM är 0,42, är det här dåligt och hur dåligt? Hur kan detta påverka barnet?

MoM påverkar inte fostret. Du måste titta på risken att få ett barn med en viss patologi.

Jag är 27 år, min man är 34, min första graviditet vid första screeningtestet vid 15 veckor 6 dagar avslöjade CA-markörer (hypoplasi på NK 2,4 mm och hyperekofokus med en diameter på 1,6 mm) min man och jag har små näsor , tester för PAP och hCG klarade inte, tester gjordes för hCG och AFP, 16 veckor, inga resultat ännu. Ska jag vara orolig för att mitt ofödda barn har Downs syndrom?

Förekomsten av dessa markörer ökar säkerligen risken för att få ett barn med en kromosomavvikelse. Men det kan även hända hos friska foster. Överväg prenatal fosterkaryotypning.

Jag är 32 år gammal, andra graviditeten. Vid ett ultraljud vid 26 veckor sa läkaren att ekogeniciteten hos fostrets tarmar ökade något. Jag är också orolig över moderkakans tjocklek vid denna tidpunkt - 38 mm (även om läkaren inte sa något om detta). Resten av indikatorerna är normala. 1.Vad kan något ökad ekogenicitet i tarmen tyda på? 2. Är moderkakans tjocklek normal? 3. Vilka ytterligare tester som behöver tas för att utesluta defekter eller intrauterin infektion hos fostret.

1. Ökad ekogenicitet av tarmen kan observeras både normalt och under intrauterin infektion, fostermissbildningar, immunologiska problem och annat lidande hos barnet. 2. För normal funktion måste moderkakan ha en viss mängd vävnad. Om moderkakan är liten i yta bör den för optimal prestanda vara tjockare än genomsnittet. I andra fall måste du förstå situationen individuellt. 3. Jag skulle rekommendera att du gör en ultraljudsundersökning av en specialist som diagnostiserar fostermissbildningar, och sedan går vidare med vidare undersökning.

Jag är 40 år gammal, första graviditeten, vecka 14 fb-hGG 88 mg/ml (2/94 MoM) och PAPP-A 5,8 mlU/ml (1/48 MoM). TVP vid 13 veckor och 2 dagar är normalt. Hur troligt är det att ha Downs syndrom? Förutom att analysera fostervatten, hur annars och vid vilken tidpunkt kan diagnos ställas? Idag är jag i början av 19:e veckan och ett ultraljud idag visade normal utveckling av fostrets alla organ.

Risken för Downs syndrom hos ditt foster överstiger den allmänna risken för befolkningen. Du kan göra cordocentesis vid 20-21 veckor eller icke-invasiv prenatal bestämning av fostrets kromosomuppsättning (med hjälp av moderns blod) när som helst (från 10 veckor).

Behöver jag fostervattenprov baserat på resultaten av trippeltestet? AFP - 17,7 (normalt 18,2 - 115); östriol - 1,3 (normalt 1,5 - 6,6) och hCG - 4737,5 normalt (8007 - 50064), sa läkaren att göra det, men jag tvivlar verkligen på det. Spelar det någon roll hur testet tas: på fastande mage eller inte?

Testet kan tas utan tom mage. Baserat på dina resultat har du indikationer för fostervattenprov.

Jag är 25 år gammal, min man är 28, jag dricker inte, jag röker inte. AFP-27,7; mamma - 0,57. Fri östriol - 0,735; mamma - 0,56, gjorde det vid 18 veckor, de sa att det var lågt. Vilka laster kan dessa vara? Det finns inga barn med funktionsnedsättning bland de anhöriga.

Alla dina indikatorer är normala, men AFP och östriol ligger nära den nedre gränsen, vilket ökar risken för att få barn med trisomi 21. Men det exakta riskvärdet borde ha beräknats åt dig i laboratoriet.

En modern gravid tjej har möjligheten, med en viss grad av sannolikhet, att ta reda på sanningen om barnets genetiska hälsa. Det räcker att genomgå prenatal screening genom att klara dubbla och trippeltester. Om det faktum att sannolikheterna bara är en bråkdel - detta är den absoluta sanningen)) Faktum är att baserat på resultaten av prenatal (antenatal) screening kommer du inte att få ett exakt svar: har barnet en sjukdom eller inte.

I slutsatsen kommer endast sannolikheten att utveckla en genetisk defekt hos fostret att skrivas. Denna sannolikhet kommer att uttryckas i ett förhållande, till exempel 1:200, vilket innebär att för varje 200 friska barn kan ett sjukt barn födas. Och hur kan vi fortsätta leva med denna kunskap?

Screeningundersökningar behövs endast för att fastställa fostrets genetiska hälsa, och dessa data påverkar inte på något sätt hanteringen av graviditet och förlossning. Utan screeningdata kan en mamma inte nekas intagning på ett visst mödrasjukhus, eftersom de kan göra utan att testa sig för infektioner. Att veta eller inte känna till egenskaperna hos ett gravid barn är bara en kvinnas personliga önskan!

Bestäm därför själv frågan innan du börjar göra genetiska tester och undersökningar: - Vad gör du om forskningsresultaten är alarmerande? - att avbryta graviditeten eller inte. Om du bestämmer dig för att inte avbryta graviditeten i vilket fall som helst, tänk då på om du noggrant vill studera ditt barns hälsostatus före födseln med hjälp av genetiska tester? I många länder är detta vettigt, om så bara för att med föräldrar som har en hög risk att få ett barn med en eller annan anomali (eller så är detta redan ett bekräftat faktum), medan man väntar på barnet, utförs visst arbete, bl.a. psykoterapeutiskt arbete förbereder de för födelsen av ett speciellt barn. I vårt land lämnas tyvärr föräldrar ensamma med sina rädslor, tvivel, oro, och mamman, istället för att lugnt bära barnet, är ofta i ett extremt deprimerat tillstånd.

Efter en så lång introduktion, låt oss gå vidare till visningen.

En oinvigd person kan ha förvirring i huvudet om siffrorna: dubbeltestet tas i första trimestern, och trippeltestet i andra. Och inte tvärtom))

Men det är bättre att börja med ett ultraljud. Det bör göras före dubbeltestet, vid 10-14 veckor (helst vid 11-13). Under en ultraljudsundersökning kommer läkaren att kunna bestämma graviditetsåldern så exakt som möjligt och kommer att berätta hur många barn som bor i mammans mage)) Dessa data kommer att vara användbara i framtiden för att bedöma resultaten av dubbel- och trippelförtroende. Under ultraljud mäts också tjockleken på fostrets nackutrymme (TN). TVP är en ansamling av subkutan vätska på baksidan av fostrets nacke. Detta värde kan endast mätas under den första trimestern av graviditeten fram till den 14:e veckan, eftersom vid ett senare tillfälle absorberas denna vätska. Normalt bör TVP inte vara mer än 3 mm. En ökning av denna storlek är karakteristisk för Downs syndrom. Också med denna patologi är näsbenen ofta inte synliga. Men bara 30% av barn som visar dessa tecken i livmodern utvecklar någon form av genetisk abnormitet efter födseln. Det är därför läkarna gräver vidare.

Alla indikatorer som erhålls på ultraljud förs in i en speciell tabell, där ålder, vikt, mediciner som tas, attityd till rökning och alkohol etc. också registreras. Läkaren kommer att behöva denna tabell när resultaten av ett biokemiskt blodprov tas emot för att samla alla data och bestämma risken för att utveckla en genetisk patologi hos fostret.

Med ultraljudsresultaten i händerna kan du gå vidare till dubbeltestet. Det är inget läskigt med det, det är ett vanligt blodprov från en ven. Som jag skrev ovan kommer laboratoriet att fastställa innehållet av b-hCG och PAPP-A i ditt blod. Detta test tas på fastande mage. Även om under den första trimestern av graviditeten, på höjden av toxicos, låter detta "på fastande mage" som ett hån (((

Vilken slutsats du än får baserat på resultaten av dubbeltestet, för diagnostisk noggrannhet är det nödvändigt att utföra ett trippeltest. Den är utökad och mer informativ. Trippeltestet utförs från 16 till 20 veckor av graviditeten (optimalt 16-18 veckor), och även strikt på tom mage. Innehållet av blodplasmaproteiner som AFP, b-hCG och östriol studeras. Observera att trippeltestet använder ultraljudsdata som erhållits efter 10-14 veckor.

Resultaten av dubbel- och trippeltester läggs in i ett speciellt datorprogram som beräknar den individuella risken för kromosomsjukdomar hos fostret (Downs syndrom, Edwards syndrom, etc.). Olika laboratorier har sina egna måttenheter. För att inte bli förvirrad i absoluta tal är det vanligt att uttrycka resultat med MoM (multipel av median - en multipel av medelvärdet) - en koefficient som visar graden av avvikelse mellan indikatorerna för en viss analys från medelvärdet. Normalt är MoM för alla markörer under hela graviditetsperioden från 0,5 till 2, helst - 1. Det är härifrån resultaten kommer. 1:250, 1:300 osv. Och nu det viktigaste! En förändring av indikatorn för endast ett av proteinerna betyder ingenting!!! De kan ändra sina koncentrationer beroende på längd, vikt, kön, flerbördsgraviditet, etc. Och när, låt oss säga, åldern på den blivande mamman överstiger 35 år, kan datorn enligt resultaten av sammanfattningstabellen som jag skrev om ovan omedelbart visa en hög risk för genetiska sjukdomar, bara baserat på statistiska data.

På ett eller annat sätt finns det för närvarande inget enskilt universellt recept för användning av dubbla eller trippeltester i den praktiska sjukvården. Noggrannheten av resultaten beror på överensstämmelse med forskningsmetodik och riktigheten i beräkningen av individuell risk. Forskarnas önskan att öka metodens effektivitet bör leda till en betydande utvidgning av utbudet av biokemiska markörer som används i vardagen. Idag fortsätter sökandet efter nya markörer...

_______________________________________ __________________________________

För särskilt nyfikna tjejer kommer jag att skriva några ord om forskningsämnena))

b-hCG (humant koriongonadotropin) är ett speciellt hormon som är nödvändigt för att upprätthålla graviditeten. Det börjar utsöndras av cellerna i chorion (ett av membranen i det befruktade ägget) efter befruktningen. Under den första månaden fördubblas dess koncentration var 36:e timme, det maximala värdet nås med 10-11 veckor. Förstår du nu varför du behöver testa dig under denna period? En minskning av koncentrationen kan indikera ett hot om missfall, såväl som möjliga problem i utvecklingen av barnet, inklusive Edwards syndrom. Om hormonnivån är betydligt högre än normalt är detta en anledning att misstänka Downs syndrom hos fostret. Observera att under flerbördsgraviditet är en ökad b-hCG-nivå normalt.

PAPP-A (PAPP-A) är ett protein som detekteras endast under graviditet. Nivån av PAPP-A i den blivande mammans blod ökar under hela graviditeten. Men med Downs och Edwards syndrom minskar dess koncentration.

AFP är ett protein som produceras av fostrets lever och kommer in i moderns blod. Att bestämma dess nivå i moderns blod används för att diagnostisera neuralrörsdefekter, men en förändring i dess nivå kan också indikera defekter i fostrets bukvägg, atresi i matstrupen och tolvfingertarmen, vissa anomalier i njurarna och urinvägarna, Shereshevsky -Turners syndrom, och vissa typer av intrauterin tillväxthämning och sjukdomar i moderkakan. Låga AFP-nivåer kan vara associerade med Downs syndrom.

Kanske är det bara jag som är så driven, men det kanske är användbart för någon)

Mycket ofta under graviditeten ordinerar läkare dubbla och trippeltester (screening av gravida kvinnor), vilket gör att de kan kontrollera om barnet har utvecklingspatologier. Blivande mammor är ett oroligt folk och kan lätt få panik efter att ha fått en remiss för dubbla och trippeltester. Men detta bör inte göras, eftersom studiedata (vid ett positivt resultat) endast indikerar sannolikheten för patologier. Det är därför sådana tester kallas screening och inte diagnostiska.

Dessa tester är mest relevanta för:

Vad har häntgraviditetsscreeningnär det ska göras och hur man själv läser resultatet.

Dubbeltest

När.Gjord under första trimestern av graviditeten, vid 8-14 veckor.

För vad.Ett dubbeltest kan identifiera en ökad risk att utveckla Downs och Edwards syndrom hos fostret. Dessutom är detta test också informativt för att bedöma hotet om missfall och avbrytande av graviditeten på kort sikt.

Hur screening går till. Undersöker blodet hos en gravid kvinna. Testet ska tas på fastande mage.

Vad innehåller den? Nivån av hCG-hormon (fria beta-hCG-subenheter) och innehållet av PAPP-A-protein i kvinnans blod undersöks.

För vem visas den?

RARR-Aär ett komplext protein som produceras under graviditeten. Nivån av dess koncentration i en kvinnas blodserum ökar varje vecka. En studie av dess nivåer är viktig för att ta reda på om barnet löper risk att utveckla Downs syndrom. Analysen kan göras så tidigt som den 8:e graviditetsveckan. Efter 14 veckor är den diagnostiska betydelsen av PAPP-A förlorad. Om nivån av PAPP-A är låg kan det finnas kromosomavvikelser hos fostret, Downs syndrom, Edwards syndrom, Corneille de LANGE syndrom, hot om missfall och kortvarigt graviditetsstopp.

Norm PAPP-A hos gravida kvinnor

hCG (humant koriongonadotropin)

Består av två underenheter: alfa och beta. För den mest exakta bedömningen av hCG-nivåer används tester för betasubenheten.

Beta-hCG-nivån låter dig bedöma hur graviditeten fortskrider. En ökad nivå av beta-hCG kan indikera närvaron av en multipelgraviditet, och det faktum att termen är felaktigt inställd, närvaron av toxicosis (både tidig och sen) diabetes mellitus hos den gravida kvinnan eller kromosomal patologi hos fostret. En minskad nivå av beta-hCG kan indikera närvaron av en utomkvedshavandeskap, indikera ett stopp i utvecklingen av graviditeten, ett hot om missfall (särskilt när nivån av hormonet minskar gradvis, med mer än 50% av det normala) och kronisk placentainsufficiens.

HCG-norm hos gravida kvinnor

Trippeltest

För vad. Det eliminerar risken för att fostret ska ha kromosomala utvecklingsavvikelser (särskilt Downs syndrom, Turners syndrom, Edwards syndrom, etc.) och avvikelser i utvecklingen av neuralröret.

Hur. Gör ett blodprov (fasta)

Vad innehåller den? Nivån av AFP (huvudkomponenten i den flytande delen av blodet (serum) hos det utvecklande fostret), nivån av hCG och fritt östriol (E3) undersöks.

För vem visas den? På order från Moskvas hälsodepartement nr 144 daterad den 4 april 2005 inkluderades detta test i schemat för alla screeningundersökningar av alla gravida kvinnor under den första trimestern.

ACE (alfa fetoprotein) produceras av fostrets lever. Genom dess nivå i moderns blod kan man bedöma närvaron eller frånvaron av anomalier i utvecklingen av bukväggen, matstrupen och tolvfingertarmen hos det ofödda barnet, neuralrörsdefekter och vissa utvecklingsförseningar. En för låg AFP-nivå kan indikera närvaron av Downs och Edwards syndrom. Man måste komma ihåg att en förändring i AFP-nivån inte nödvändigtvis indikerar någon patologi. Detta kan vara en konsekvens av hotet om missfall på grund av fosterplacental insufficiens, en indikation på att du helt enkelt fått fel graviditetsålder, eller till och med ett tecken på en flerbördsgraviditet, när detta protein produceras av flera embryon och dess nivå ökar.

AFP-norm hos gravida kvinnor

Varaktighet (veckor)

AFP-innehåll, U/ml

0-12
< 15
13-15
15-60
15-19
15-95
20-24
27-125
25-27
52-140
28-30
67-150
31-32
100-250

Fri östriol (E3) . Det ofödda barnets moderkaka och lever deltar i produktionen av detta hormon. Nivån av E3 i blodserumet hos en gravid kvinna kan användas för att bedöma fostrets tillstånd. Normalt ökar östriolnivåerna under hela graviditeten; Varje period av väntan på en bebis har sin egen E3-nivå. I större utsträckning är övervakning av östriolnivåer indicerad för gravida kvinnor över 35 år, eller om den blivande pappan är över 45 år. Dessutom behövs denna analys om kvinnan tog cytostatika och antiepileptika, om hon fick flera missfall, om ultraljud upptäckt förkalkningar i moderkakan, fostrets undernäring etc.

Estriolnorm hos gravida kvinnor

Varaktighet (veckor)
ENo-halt, nmol/ml
6-7
0,6-2,5
8-9
0,8-3,5
10-12
2,3-8,5
13-14
5,7-15,0
15-16
5,4-21,0
17-18
6,6-25,0
19-20
7,5-28,0
21-22
12,0-41,0
23-24
8,2-51,0
25-26
20,0-60,0
27-28
21,0-63,5
29-30
20,0-68,0
31-32
19,5-70,0
33-34
23,0-81,0
35-36
25,0-101,0
37-38
30,0-112,0
39-40
35,0-111,0

Resultat graviditetsscreening (AFP, hCG, PAPP-A, fri östriol) kan mätas i MoM-enheter. Dessa är internationella enheter, och deras norm är från 0,5 till 2 för alla indikatorer i alla tester.

Men skynda dig inte att dra slutsatser på egen hand baserat på testresultaten. Det finns så kallade falskt positiva resultat. För att få en sann bild är det nödvändigt att ta hänsyn till många faktorer: den blivande moderns ålder och vikt, hennes nationalitet, egenskaperna hos graviditetsförloppet, lämpligheten av att ställa in graviditetsåldern och till och med närvaron dåliga vanor hos kvinnor.

Dessutom, i olika laboratorier, utförs tester enligt olika beräkningssystem (vår artikel innehåller resultaten för de mest populära systemen).

Därför, för att vara säker på den korrekta tolkningen, var noga med att rådgöra med en specialistförlossningsläkare-gynekolog eller genetiker.

Vid registrering för graviditet genomgår en kvinna ständigt olika undersökningar, analyser och tester under hela 9 månader. De berättar inte alltid för henne exakt vad läkarna undersöker och vad de normala resultaten ska vara. Varje gravid kvinna som bryr sig om sin hälsa och sitt ofödda barns hälsa bör ha en uppfattning om varför tester och undersökningar utförs och känna till de allmänt accepterade standarderna.

När görs trippeltestet?

I första trimestern (11-) görs den första screeningen eller det så kallade dubbeltestet. I andra trimestern görs ett trippeltest - perinatal screening nr 2. Från den 16:e till den lokala gynekologen måste anmäla en kvinna som är registrerad på mödravårdskliniken för en ultraljudsundersökning och skriva en remiss för ett trippeltest. Undersökningar är obligatoriska för varje gravid kvinna som är registrerad hos en lokal gynekolog.

Från och med , är markörindikatorer standardiserade - samma för alla kvinnor. Experter har fastställt den normala nivån av dessa ämnen i kvinnans blod. Läkare avgör om indikatorerna ligger inom det normala intervallet och om patologi finns, föreskriver konstant övervakning och vidtar åtgärder för att minska riskerna för att utveckla olika typer av genetiska störningar.

Det bör noteras att på vissa kliniker, istället för ett trippeltest, utförs ett dubbel- eller enkeltest (alfa-fetoprotein och humant koriongonadotropin eller endast alfa-fetoprotein). När du klarar ett dubbel- eller enkeltest minskar förutsägelsen av risken för att utveckla genetiska patologier med två respektive tre gånger. Detta förklaras av det faktum att med en omfattande studie av alla tre komponenterna framträder en övergripande bild av barnets hälsotillstånd.

När patologi uppstår sker en avvikelse från normen i minst två ämnen. Om ett enda test utfördes och visade en avvikelse, indikerar detta inte alltid utvecklingen av genetiska patologier hos fostret.

Därför, i de fall där en klinik vägrar att genomföra ett trippeltest på grund av dålig tillgänglighet av nödvändig utrustning, rekommenderas det att genomgå det själv på betalda sjukhus, centra eller laboratorier. Även om du måste spendera pengar, kommer en gravid kvinna som framgångsrikt klarar ett sådant test att vara mycket lugnare och kanske inte vara rädd för oväntade patologier hos fostret efter förlossningen.

Som praxis visar är noggrannheten hos trippeltestet cirka 90% vid bestämning av patologier i ett barns nervsystem och 60-75% vid bestämning av olika kromosomsjukdomar.

Hur man donerar blod för ett omfattande trippeltest

Innan testet måste du avstå från mat. inom 8–10 timmar. I det här fallet bör du inte dricka några juicer, te eller kaffe - alla vätskor, utom rent vatten, anses vara mat. Att öka socker och andra ämnen i en kvinnas blod kan ge ett osäkert eller felaktigt resultat.

På morgonen, på fastande mage, donerar en gravid kvinna blod från en ven till tre provrör. Med hjälp av dessa prover bestäms nivån av protein Alfa-fetoprotein, östrogenfritt östriol och graviditetshormonet hCG (Chorion Gonadotropin). Blod tas från en ven för att mest exakt bestämma risken för genetiska störningar hos fostret.

Besök hos en genetiker efter ett trippeltest

En förutsättning för att upptäcka patologier av olika slag är att besöka en läkare - en genetiker. Om situationen kräver det, registreras och undersöks kvinnan med några veckors mellanrum.

Bland kvinnor med ett resultat som är avskrivet enligt alla standarder finns en viss riskgrupp. Dessa är gravida kvinnor som är mer benägna att utveckla fosterpatologier än alla andra.

Riskgrupp:

Förklaring av termer

Kvinnan får ett papper med en slutsats där många olika obegripliga siffror och termer står skrivna. Du behöver inte oroa dig - du kan se resultaten av dina tester själv, även innan du besöker en specialist. Det är värt att uppmärksamma det faktum att avvikelse från normen inte alltid är en indikation på utvecklingen av medfödda patologier.

Trippeltestnormer

Experter har identifierat vissa normer för nivån av varje hormon under graviditetens andra trimester. Det bör förstås att det inte finns några tydliga siffror för att förstå normen för varje hormon.(det finns bara en stor avvikelse från accepterade normer). Endast din behandlande läkare kan bedöma din specifika situation. I vilket fall som helst är det nödvändigt att bedöma situationen på ett adekvat sätt.

Tabellerna ger information om avkodning av halterna av ämnen för varje vecka av trippeltestet.

ACE-frekvens per graviditetsvecka

HCG-norm efter graviditetsvecka

Norm för fritt östriol efter graviditetsvecka

Varje laboratorium som samlar in material och bearbetar tester har sina egna standarder för varje hormon. Dessa standarder kanske inte sammanfaller med de angivna siffrorna. Det är värt att prata om fosterpatologi först efter att ha konsulterat en specialist. Du kan misstänka förekomsten av avvikelser endast om dina resultat inte ligger inom det givna intervallet mer än två gånger.

Minskade hormonnivåer

Minskat hormon hCG mer än 50 % kan indikera ett hot om missfall eller risk för graviditet efter sikt.

Nedsatt APF signalerar utvecklingen av fosterpatologier och moderns sjukdomar. Ofta upplever kvinnor med fetma och diabetes mellitus en kraftig minskning av ACE-nivåerna. Om nivån av ämnet i blodet minskar något bör du lugna dig och kontakta en ledande specialist - ibland händer detta under det normala förloppet av graviditeten. En låg placering av moderkakan kan bidra till en minskning av ACE. Om nivån av alla tre hormonerna är låg, kommer fostret sannolikt att utveckla Downs syndrom.

En låg nivå av östrogen i blodet kan vara en signal för för tidig födsel eller sent missfall. Med en minskning av fritt östriol, post-mognad, kan fosterplacental insufficiens eller risk för fostret uppstå (hypotrofi, försenad utveckling, hjärtfel, anemi, hypoplasi, etc.).

En minskning av halten av ämnen kan också inträffa när den blivande mamman tar antibiotika och andra potenta läkemedel. En obalanserad och dålig kost, brist på essentiella vitaminer och mineraler, en övervikt av monoton och fet mat och sockerhaltiga drycker leder till falska testresultat eller ökade/minskade resultat.

Förhöjda halter av ämnen

Flera gånger ökad nivå av hormonet hCG , kan indikera graviditet med flera foster, om de inte tidigare upptäckts. Dessutom innebär ett högt hCG att det inte finns några komplikationer. Hormonet kan vara förhöjt om läkaren initialt fastställde fel tidpunkt för graviditeten.

Experter har upptäckt en märklig egenskap - hCG är avsevärt förhöjt hos kvinnor som har diabetes, lider av toxicos eller gestos. HCG ökar när du tar gestagener, som ordineras av en läkare för det normala graviditetsförloppet. Med en mycket hög nivå av hCG-hormonet och ett kraftigt reducerat resultat av de andra två komponenterna är sannolikheten stor att man får ett barn med kraftiga förseningar i mental och fysisk utveckling.

En stark ökning av ACE kan vara ett tecken på patologi i fostrets nervsystem eller mjukning av ryggraden. Ett mycket högt alfa-fetoprotein kan indikera en Rh-konflikt mellan mor och barn, barnets plötsliga död eller närvaron av ett verkligt hot om att graviditeten avbryts. Protein ökar om diagnosen är "oligohydramnios". En ökning av ACE under flerbördsgraviditet är normalt, särskilt om flerbördsgraviditet inte tidigare diagnostiserats.

En av de vanligaste avvikelserna under utvecklingen av ett stort foster i livmodern är en ökning av nivån av fria östrioler. Risken för för tidig födsel kan uppstå om den ökar kraftigt.

För cirka 25-30 år sedan i vårt land fanns det inget som hette en omfattande undersökning av gravida kvinnor. I avsaknad av indikationer utfördes ultraljud en gång under hela perioden eller ordinerades inte alls.

Modern medicin ser på det annorlunda, och enligt internationella standarder rekommenderas blivande mammor att genomgå den första och andra screeningen. Ett ultraljud hjälper till att utvärdera fostrets utveckling.

“Gyllene period”

Den andra trimestern kallas av många för "den gyllene perioden", som varar från den 14:e till den 27:e veckan. Nivån av hormoner i blodet minskar gradvis, kroppen vänjer sig vid förändringarna. Morgonillamående, illamående och överdriven trötthet minskar, och gravida kvinnor känner en våg av vitalitet.

Varannan vecka besöker den blivande mamman sin läkare, som övervakar förändringar i blodtryck och kroppsvikt, och övervakar även uppkomsten av ödem. Blod- och urinprov krävs.

Separat talar förlossningsläkaren-gynekologen om tidpunkten för den andra screeningen under graviditeten. Vanligtvis är kvinnor väldigt nervösa under dessa studier, men även med ett ogynnsamt resultat finns det en risk för fel. Screeningstandarder anges också i vår granskning.

Första visningen

Ett tvånivåsystem för prenatal undersökning dök upp i Ryssland relativt nyligen. En omfattande undersökning syftar till tidig upptäckt av ärftliga och medfödda patologier hos fostret.

Det första steget utförs vid 10-14 veckor. Resultaten av 1 screening gör det möjligt att bilda riskgrupper för vissa medfödda missbildningar och kromosomala patologier. Det utförs med hjälp av ett blodprov för PAPP-A och β-hCG. Dessutom kan den behandlande läkaren ordinera en korionvillusbiopsi för följande indikationer:

Ökning av kragutrymmet hos fostret (från 3 mm);

Kvinnans ålder är över 35 år;

Kromosomavvikelser i familjen.

Andra visningen

Tidpunkten för den andra screeningen under graviditeten är 17-19 veckor.

Under andra trimestern kommer den blivande mamman också att genomgå ett diagnostiskt ultraljud och ett blodprov, ofta kallat trippeltest.

Ålder över 35 år;

Två eller flera missfall;

Att ta mediciner som är kontraindicerade för gravida kvinnor under första trimestern;

Äktenskap mellan nära släktingar;

Långsiktigt hot om missfall;

Patologier på det första ultraljudet;

Akut infektionssjukdom (andra trimestern).

Screening kräver ingen speciell förberedelse. Det är viktigt att komma ihåg att efter den tjugonde veckan är det inte längre möjligt att testa blod för hormoner.

Ultraljudsstandarder

När man genomför en diagnostisk studie utvärderar specialister:

När det gäller barnet, här är ett exempel vid 18 veckor:

1. Vikt - 160-215 g.
2. Höjd - 20-22 cm.
3. Den genomsnittliga storleken på fosterhuvudet är 3,8-5,5 cm.
4. Storleken på lillhjärnan är 1,5-1,9 cm.
5. Hjärtats diameter är 1,5-2 cm.
6. Överarmsbenets diameter är 1,9-3,1 cm.
7. Diametern på lårbenet är 1,8-3,2 cm.
8. Magens diameter - 3,1-4,9 cm.

De erhållna ultraljudsstandarderna tillåter läkaren att dra en slutsats om möjliga utvecklingsavvikelser och besluta om ytterligare forskning.

Trippeltest

Som vi redan har sagt är tidpunkten för den andra screeningen under graviditeten fastställd i enlighet med WHO:s rekommendationer. Tack vare trippeltestet bestämmer specialister nivån på tre markörer: hCG, fri östriol och alfa-fetoprotein.

Analysen kräver lite förberedelser. Läkare rekommenderar att utesluta citrusfrukter, skaldjur, choklad och kakao, samt fet och stekt mat från kosten dagen innan de går till laboratoriet. Du måste äta minst 4-6 timmar i förväg. Det är acceptabelt att dricka 150 ml vanligt vatten på fyra timmar.

hCG

Låt oss titta närmare på markörerna som visas i trippeltestet. HCG produceras av fostrets chorion. Uppblåsta värden kan indikera flerbördsgraviditet, toxicos eller diabetes mellitus hos en gravid kvinna. I kombination med låga nivåer av två andra hormoner misstänker läkare risk för Downs syndrom.

Underskattade hCG-värden gör att vi kan dra slutsatser om en utomkvedsgraviditet eller graviditet som inte utvecklas, hotet om missfall eller fosterdöd, samt en kronisk risk för Edwards syndrom Risken för Edwards syndrom ökar.

AFP

AFP är ett blodplasmaprotein som produceras först i gulesäcken och sedan i fostrets mag-tarmkanal och lever. En låg nivå av AFP indikerar Downs sjukdom eller Edwards sjukdom, låg placenta eller diabetes hos den blivande mamman.

Förhöjda nivåer av hormonet kan signalera risk för hjärnskador, njuravvikelser, duodenal atresi, neuralrörsdefekter och främre bukväggsdefekter. Dessutom är en ökning av indikatorerna möjlig i fallet med Rh-konflikt, oligohydramnios, hot om graviditetsavbrott, såväl som ett barns död.

Gratis estriol

Hormonsyntes sker i fostrets lever och placenta. Under det normala förloppet av graviditeten ökar nivån av östriol stadigt, vilket hjälper till att förbereda bröstkörtlarna för amning och förbättra blodflödet i livmoderkärlen. En plötslig ökning eller minskning av dess nivå kan dock vara en orsak till allvarlig oro.

Minskade östriolnivåer indikerar risk för missfall, anemi hos barnet, försenad fysisk utveckling eller intrauterin infektion. Det finns också en möjlighet att utveckla Downs syndrom, fosterplacental eller binjurebarksvikt. Dålig kost och antibiotikaanvändning kan också leda till en kraftig minskning av värdena.

Förhöjda nivåer av östriol kan också bero på leversjukdom. Dessutom förutspår experter för tidig födsel om hormonet minskar kraftigt.

Om resultaten

Så strikt fastställd tidpunkt för den andra screeningen under graviditeten och testresultat gör att vi kan dra preliminära slutsatser om närvaron eller frånvaron av genetiska sjukdomar.

Det finns dock faktorer som kan påverka trippeltestet. Till exempel IVF, flerbördsgraviditeter, felaktig bestämning av graviditetsåldern, diabetes mellitus samt överviktiga (eller underviktiga) kvinnor.

Man tror att om ultraljuds- och blodprovsindikatorerna ligger inom normala gränser, är barnet troligen friskt. Den motsatta situationen är grunden för att anta riskerna för många patologier, men ingen obstetriker-gynekolog kommer att ställa en diagnos baserad på screening. I det här fallet rekommenderar den behandlande läkaren att dessutom genomföra andra studier (fostervattenprov, expertultraljud och cordocentesis), som framtida föräldrar har rätt att vägra.

Möjliga sjukdomar

Den andra trimestern varar från början av den 14:e till slutet av den 27:e veckan. Screening orsakar oro för en gravid kvinna, för enligt resultaten av studien kan hon vara i riskzonen. Det finns ingen större sorg än ett barns sjukdom, inte ens ett ofött.

Sjukdomar som läkare misstänker baserat på resultaten av trippeltestet:

1. Downs syndrom. Visas omedelbart efter befruktningen, när en extra kromosom dyker upp i ägget eller spermierna. Således, istället för 46 kromosomer, producerar fostret 47 kromosomer (den extra är i det 21:a paret). Sannolikheten för Downs syndrom är 1-1,5 %. Det är omöjligt att förutsäga sjukdomen i förväg, men dess förekomst påverkas i liten utsträckning av moderns ålder.
2. Edwards syndrom. Det förekommer på samma sätt som Downs syndrom, men den extra kromosomen finns i det 18:e paret. Bebisar som föds i tid liknar för tidigt födda barn till utseendet: svaga, smärtsamma och mycket små, med många defekter i kroppsdelar och inre organ. Barn med Edwards syndrom överlever sällan sin första födelsedag. Sannolikheten för sjukdomen är 1 fall av 5000 nyfödda.
3. Neuralrörsdefekt. På den 20:e dagen av graviditeten bildas neuralröret, först i form av en platta. Efter några dagar ska det krypa ihop till ett rör. Denna process sker ganska obemärkt, och det är omöjligt att upptäcka problemet i de tidiga stadierna. Neuralröret kanske inte stängs helt eller kan vecklas ut senare, vilket gör att barnet utvecklar bråck och ryggmärgsbråck.

Tidpunkten för den andra screeningen under graviditeten väljs på ett sådant sätt att dessa defekter upptäcks.