Hybrid fraktionerad laser är framtiden för laserresurfacing. En laser som kommer att förvandla din hud efter en procedur: testad på dig själv

Detaljer Kliniska studier 13 november 2014 5533

En ny generation fraktionella lasrar har dykt upp - en hybrid fraktionerad laser. Denna studie kommer att i detalj beskriva tekniken och verkningsmekanismen för hybridfraktionella lasern, och kommer också att ge en jämförelse ny teknik sedan redan befintliga metoder slipning.

Jason Pozner, MD, FACS, Chris W. Robb, MD, PhD

Introduktion

I mitten av 1990-talet började CO₂-lasrar användas för hudförnyelse och förändrade på kort tid världsbilden i estetisk medicin. De första lasrarna arbetade i ett kontinuerligt läge med begränsad kontroll över slipprocessen och gav mindre fantastiska resultat med mer biverkningar, jämfört med moderna lasrar för hudrenovering. Lyckligtvis lade kontinuerliga CO₂-lasrar grunden för utvecklingen av pulsade CO₂-lasrar med skannrar och pulsade Er:YAG-lasrar med skannrar. Det var en ny generation med erbiumteknik som erbjöd ännu mer hög nivå kontroll och gav mer bästa resultat med en betydande minskning av återhämtningsperioden och biverkningar.

Tillkomsten av pulsade lasrar för ytbeläggning gav riktning åt utvecklingen av teknologier med en kortare rehabiliteringsperiod och färre biverkningar, vilket ledde till uppkomsten av fraktionerad laserteknik. Fraktionella lasrar erbjöd acceptabla resultat med mindre återhämtningsperiod och praktiskt taget utan biverkningar, men fler procedurer krävdes. Ablativ fraktionella lasrar (Figur 1) tar bort små kolonner av epidermal och dermal vävnad, som sedan regenereras med nya celler. Icke-ablativa fraktionella lasrar (Figur 2) skapar mikroskopiska vävnadsbrännområden som sedan omformas, men proceduren tar inte bort vävnad som med en ablativ laser. Dessa lasrar förkortade rehabiliteringsperioden till ett minimum, men krävde mer mer förfaranden jämfört med ablativa.


Figur 2.Hudområdet efter icke-ablativ fraktionerad behandling	Figur 3.Intraepidermal ablation (<100 микрон) фото Robert G. Aycock, MD, FACS

Under det senaste decenniet erbjöds patienter som inte ville genomgå djup erbiumresurfacing med en lång rehabiliteringsperiod och betydande kliniska resultat, utan en lång rehabiliteringsperiod, båda alternativen för fraktionerad föryngring. Patienten kunde välja ablativ fraktionerad föryngring (flera procedurer med lång återhämtningstid) eller icke-ablativ fraktionerad föryngring (fler procedurer med kort återhämtningsperiod). Idag förändrar ny resurfacing-teknik från Sciton helt idén att bättre resultat kräver antingen en längre återhämtningstid eller fler behandlingar. Halo™ är världens första hybrida fraktionella laser som kombinerar det bästa av ablativa och icke-ablativa fraktionerade lasrar. Nu kan patienten få resultat som liknar ablativa procedurer med en återhämtningsperiod som liknar icke-ablativa lasrar.

Hybrid fraktionerad laser

Varje patient är individuell, från hudtyp till livsstil och förväntad återhämtningstid. Hybrid fraktionella lasrar (HFL) erbjuder anpassningsbara behandlingsparametrar för att uppnå maximala resultat med en kort återhämtningsperiod.

Den hybrida fraktionella lasern producerar ablation följt av koagulering av den mikroskopiska termiska zonen (fig. 3). Halo använder en Er:YAG-laser med en våglängd på 2940 nm, som ger 100 % ren ablation från 0 till 100 mikron djupt in i epidermis och en våglängd på 1470 nm, som koagulerar till 100 % från 100 till 700 mikron djupt in i epidermis och dermis. Detta ger Halo den oöverträffade förmågan att separat rikta in sig på epidermis och dermis vid en punkt. Oberoende verkan på epidermis och dermis ger flera mycket intressanta effekter. Den fraktionerade metoden, oavsett om den är ablativ eller icke-ablativ, gör att epidermis kan återhämta sig snabbare eftersom dermis förblir intakt. Detta beror på det faktum att basala keratinocyter kan migrera snabbare längs fraktionella tubuli. När ablationsdjupet är mindre än 100 mikron, regenereras epidermis inom 24 timmar. De avlägsnade områdena av epidermis regenereras snabbt, medan den koagulerade dermis regenereras långsammare, inom 7 dagar.

Verkningsmekanism

Att lägga till anpassat ablationsdjup till en icke-ablativ procedur skapar olika effekter som kommer att skilja sig beroende på behandlingsdjupet. Användningen av ett grunt ablationsdjup (upp till 20 mikron) leder till snabb rengöring av den termiska zonen från mikroskopiska rester av nekrotiska celler. Djupare ablation (upp till 100 mikron) möjliggör en synergistisk läkningsrespons. Kliniskt uppnås resultaten av det ablativa ingreppet under rehabiliteringsperioden, liksom med icke-ablativa ingrepp. (Fig. 4).

Under en icke-ablativ procedur värms mikrokolonner i huden (MTZ - mikroskopiska termiska zoner) till en viss temperatur, vilket orsakar nekros av epidermis och denaturering av kollagen i dermis. Under de första 24 timmarna regenereras ett lager av basala celler längs mikroskopiska termiska zoner under den nekrotiska epidermis och prolifererar sedan uppåt och förskjuter de nekrotiska cellerna. Dessa nekrotiska vävnader blir små "påsar med skräp" (nekrotiska celler) som fångas under stratum corneum, vilket tar 2 till 7 dagar att rensa. 20 mikron ablation följt av koagulering gör att nekrotiska celler kan rensa ut tubuli snabbare. Genom att ta bort stratum corneum skapas idealiska förutsättningar för att ta bort nekrotiska celler den dag de bildas. Detta påskyndar läkningen med 1-2 dagar jämfört med icke-ablativa procedurer.

Ablerade vävnader ger ett mer kraftfullt reparationssvar jämfört med koagulerade vävnader. Detta svar kan förbättras genom att öka nivån av ablation under Halo-proceduren. Genom att öka ablationsnivån till 100 mikron avlägsnas en viss mängd vävnad som annars skulle finnas kvar på hudytan, så att deras avlägsnande minskar bildandet av nekrotiska celler och begränsar biverkningar vid hudytan. Dessutom kommer det förbättrade reparationssvaret i ablerade vävnader att ge en synergistisk effekt i kombination med vävnadskoagulering genom att aktivera transkriptionsfaktorn Activator Protein 1 (AP-1), vilket leder till ökad Matrix Metalloproteinase (MMPs) aktivitet, vilket leder till dermal ombyggnad. Kombinationen av det inflammatoriska svaret av den ablativa effekten med denatureringen av dermalt kollagen leder till mer uttalade resultat som observeras när de exponeras för en hybrid fraktionerad laser.

Teknologi

Förutom hybridteknologi har Halo-lasern flera andra innovationer som förbättrar användarupplevelsen och säkerheten. Några av dem:

Justerbart djup 1470 nm
Dynamisk temperaturoptimering
Intelligent energidoseringssystem

Halo (Fig. 5) erbjuder flexibilitet med ablation helt inaktiverad för utövare som inte har erfarenhet av ablativ laser eller de som föredrar enklare lasertekniker. Både ablativa och icke-ablativa våglängder kan användas i ett enda laserpass med många olika inställningar för behandlingsdjup och täckningstäthet. (Fig. 6)

Den justerbara våglängden på 1470 nm är en viktig innovation av Halo, både i hybrid fraktionerad föryngring och i icke-ablativ fraktionerad föryngring. Våglängden på 1470 nm är idealisk för icke-ablativ fraktionerad föryngring eftersom koagulationsdjupet kan justeras från 100 mikron (epidermal tjocklek) till 700 mikron (dermal tjocklek). De flesta solskador uppstår i den ytliga dermis, på ett djup av 200 till 400 mikron, så behandlingsdjup på 300 till 400 mikron vid 1470 nm ger de bästa resultaten.

Tidigare våglängder, som 1550 nm, gör att du kan uppnå resultat, men penetrerar väldigt djupt, vilket orsakar ytterligare smärta och obehag. Tillkomsten av lasrar i intervallet 1927 nm gjorde proceduren mer bekväm, men hade en begränsning av penetrationsdjupet, upp till 100 mikron, vilket visade sig vara otillräckligt för att uppnå uttalade resultat i dermis. Våglängden på 1470 nm passar optimalt mellan dessa två våglängder, vilket gör behandlingarna mer bekväma och effektiva.

Nytt - DTO-teknik (Dynamic Temperature Optimization) ger anpassningsbara behandlingsparametrar, vilket gör den enhetlig från början till slut (Fig. 9). Vid icke-ablativ fraktionerad föryngring ökar djupet av proceduren hudens temperatur. De flesta icke-ablativa lasrar kan inte kontrollera hudtemperaturen, vilket gör att djupa behandlingar ökar hudtemperaturen. Detta observeras när lasern höjer temperaturen på MTZ över 70°C, vilket orsakar nekros. När hudtemperaturen stiger under proceduren sträcker sig behandlingsdjupet djupare än förväntat. När proceduren fortsätter ackumuleras energi och därmed värme i vävnaderna. Tvärtom, om du överkyler huden med ett luftflöde med Zimmer, kanske du inte uppnår resultatet av proceduren. DTO-tekniken övervakar hudtemperaturen före varje puls och justerar pulsenergin, vilket säkerställer att djupet på pulspenetrationen i huden matchar djupet som visas på monitorn för säkerhet och enhetlighet i proceduren.

Halo använder ett intelligent energidoseringssystem som ersätter befintliga icke-ablativa fraktionsteknologier. Traditionella protokoll för icke-ablativa fraktionerade föryngringsprocedurer är baserade på konceptet "pass", vilket gör proceduren heterogen eftersom det är svårt att visuellt avgöra var det föregående passet gjordes eller hur många pass som utfördes. Halo tar hänsyn till mängden energi som överförs till vävnaderna i ett givet område och justerar energin för efterföljande pulser för att säkerställa enhetlighet och effektivitet av vävnadsbehandlingen. Före proceduren mäter lasern påverkansområdet och när läkaren flyttar handstycket över hudområdet mäter lasern jämnt den erforderliga mängden energi. Att lägga till ablation till proceduren förenklar processen ytterligare under proceduren eftersom till och med mycket ytlig ablation i 20 mikronområdet enkelt kan visualiseras. ()

Absorptionsspektrum för vatten från 1250 nm till 2000 nm

Halo är en del av Scitons utdragbara JOULE™-plattform, vilket gör det till det mest mångsidiga systemet på marknaden. JOULE-systemet kan anpassas från 100 % icke-invasiva procedurer till djup full laserresurfacing eller någon behandling däremellan (laserpeeling, etc.). En mängd olika procedurparametrar kan väljas och programmeras in i JOULE-systemet.

Genom att investera i JOULE-plattformen kan ditt företag växa utan att behöva köpa ytterligare lasrar. När verksamheten växer och läkaren blir mer bekväm med laserresurfacing möjliggör plattformen fler anpassningsalternativ för proceduren. Ingen annan laser i världen kan tillhandahålla så många tekniker på en plattform. Dessutom erbjuder JOULE-plattformen den mest kraftfulla lasertekniken på marknaden. Idag har Halo stort värde som världens första och enda hybrida fraktionella laser.

Kliniska resultat

Halo-lasern gick igenom flera år av tester innan den introducerade den hybrida fraktionella lasern på marknaden. Målet med projektet var att utveckla en överlägsen icke-ablativ fraktionerad laser för läkare som söker ett alternativ till Contour TRL™ och ProFractional™ med kortare stilleståndstid.

Under testningen upptäckte forskarna något mer intressant än väntat. Patienter som följde Halo-behandlingar hade bättre hudstruktur och dyskromavstämning än förväntat. Patienterna hade fantastiska resultat efter 1-2 behandlingar, medan andra icke-ablativa lasrar krävde 5-6 behandlingar för att uppnå samma texturförbättringar, men uppnådde inte förbättringar i pigmenterad patologi jämförbar med Halo. Dessutom erhölls betydande, oväntade förbättringar för att minska antalet och storleken på porer. (Fig. 10)

Slutsats

Denna kliniska studie av Halo-lasern i ansiktet och på halsen visar att Halo kan ge målinriktade, enhetliga och repeterbara resultat som avsevärt förbättrar utseendet på dermala underliggande hudtillstånd med praktiskt taget inga driftstopp eller biverkningar. Patienter som tidigare har genomgått ytliga ablativa laseringrepp visar en större preferens för rehabilitering efter Halo. Anledningen till detta: det finns inget behov av narkos, mindre svår smärta efter ingreppet, möjligheten att applicera smink bara 1 dag efter ingreppet och en kort period av hudpeeling. Forskare har framgångsrikt uppnått resultat som liknar det ablativa förfarandet med en återhämtningsperiod som liknar det icke-ablativa förfarandet.

Sammanfattningsvis sätter Scitons Halo-laser standarden för framtidens laserresurfacing för att leverera säkra, anpassningsbara, effektiva och långvariga hybrid fraktionerad laserresurfacing-resultat.

Litteratur

Laubach HJ, Tannous Z, Anderson RR, Manstein D. Hudsvar på fraktionerad fototermolys. Lasers Surg Med 2006;38:142–9.
Cohen JL, Ross EV. Kombinerad fraktionell ablativ och icke-nablativ laserresurfacing-behandling: en jämförande studie med delat ansikte. J Drugs Dermatol. 2013 feb;12(2):175-8.
Orringer JS, Rittié L, Hamilton T, Karimipour DJ, Voorhees JJ, Fisher GJ. Intraepidermalt erbium: YAG laserresurfacing: påverkan på den dermala matrisen. J Am Acad Dermatol. 2011 Jan;64(1):119-28. doi: 10.1016/j.jaad.2010.02.058.
Paithankar DY, Clifford JM, Saleh BA, Ross EV, Hardaway CA, Barnette D. Subsurface hudförnyelse genom behandling med en 1450-nm laser i kombination med dynamisk kylning. J Biomed Opt. 2003 jul;8(3):545-51.
Laubach H, Chan HH, Rius F, Anderson RR, Manstein D. Effekter av hudtemperatur på lesionsstorlek i fraktionerad fototermolys. Lasers Surg Med. 2007 Jan;39(1):14-8.

I I november, vid ett toppmöte i Chicago, pratade de mest framgångsrika kosmetologerna och plastikkirurgerna i USA om nya hårdvaruprocedurer. Våra bekanta, Moskva-kosmetologer, deltog också i diskussionen.

Kosmetologerna Larisa Radetskaya (klinisk tränare på Sciton) och Irina Tkacheva berättar historien.

M Många plastikkirurger och kosmetologer tror att CO2-laser-resurfacing fortfarande är den mest effektiva, ger ett ljust resultat, men kräver allvarliga skador på huden och långvarig rehabilitering. Men vid toppmötet erkändes Halo-laserföryngring på Joule Sciton-plattformen som den bästa föryngringstekniken: Halo-hybridlasern har en effekt som är lika med aggressiv ytbehandling, medan rehabilitering är ojämförligt enklare och kortare.

Bland talarna i Chicago fanns Patrick Bitter, professor i dermatologi vid Stanford University, en berömd Hollywoodläkare som tar emot stjärnor på sin klinik i Beverly Hills. Patrick, som har mer än 30 års erfarenhet av att arbeta med alla större skönhetsapparater, noterade att det inte finns någon mer avancerad enhet på marknaden just nu.

D Joule är en enhet med ett stort urval av laser- och ljustillbehör:

1. Halo (Heylo)– laserbeläggning utan tung rehabilitering.

2. BBL (BBL)– fotorejuvenation, behandling av akne, rosacea, pigmentering och vaskulära patologier.

3. ProFraktionell– fraktionerad föryngring.

4.SkinTyte– infraröd termolifting av ansikte och kroppshud.

med flera.

Den här artikeln är en berättelse om Halo laser resurfacing och BBL photorejuvenation.

Halo med laserresurfacing

Haloär världens första laser som kombinerar ablation och icke-ablation i en procedur. Enkelt uttryckt är detta en möjlighet att få resultatet av laserresurfacing med en lätt återhämtningsperiod.

När man utför CO2-laserföryngring är risken för hyperpigmentering högre på grund av den aggressiva effekten. Medan du med hjälp av Halo hybridlasern kan ta bort hyperpigmentering samtidigt med föryngring - och få en synlig effekt.

Med hjälp av Heilo kan du jämna ut porer, ojämnheter, ärr och stillastående post-akne-fläckar i ett och samma ingrepp.

Heylo kan också förskrivas för rosacea, medan aggressiva lasertekniker allvarligt skadar blodkärlen, och om det finns en tendens till rosacea, kommer det att intensifieras efter en sådan återuppbyggnad. Heilo koagulerar kärlen och rosacea försvinner, precis som efter fotorejuvenation!

Resultatet av en Heilo-procedur är att hudtonen har blivit ljusare, torrheten har försvunnit och färgen har jämnat ut sig. Verk av Irina Tkacheva.

Detta är inte ett offentligt erbjudande! Det finns kontraindikationer. Före användning krävs samråd med en specialist.

Resultatet av en Heilo-procedur: trots skillnaden i vinklar märks lyftning och åtstramning av huden i den nedre tredjedelen av ansiktet. Verk av Irina Tkacheva.

Detta är inte ett offentligt erbjudande! Det finns kontraindikationer. Före användning krävs samråd med en specialist.

Återhämtningen är riktigt kort. Dagen efter att Halo har återuppstått, blir den röda hyn brun. Sedan, under loppet av en vecka, skalar det översta hudlagret av. Dekorativ kosmetika kan appliceras från den andra dagen.

4-5 veckor efter ingreppet upphör inflammation i vävnaderna och processen med ny proteintillväxt börjar, eftersom fibroblaster börjar arbeta med ökad aktivitet. Under loppet av 6 månader kommer den långsiktiga effekten av icke-ablation att öka – lyfta, jämna ut hudytan, förbättra dess kvalitet.

1 – Patrick Bitter berättar om funktionerna hos Joule-enheten; 2 – resultatet av att arbeta med post-akne.

Detta är inte ett offentligt erbjudande! Det finns kontraindikationer. Före användning krävs samråd med en specialist.

Larisa Radetskaya säger: Du kan planera 2-3 procedurer och göra 30% täckning varje gång, i det här fallet blir det ett mycket bra resultat. Du kan göra 15-20% täckning, och då blir proceduren lätt, och rehabiliteringen kommer att vara osynlig. Eller så kan du ställa in en procedur med stor aggressivitet, i vilket fall svullnaden och hyperemin blir starkare.

För ung hud räcker det ofta med en procedur: hudfärgen blir ljusare och utjämnad på grund av koagulering av små blodkärl, strukturen och mikroreliefen förbättras och porerna minskar. Och som en ökande (från 1 till 6 månader) effekt – lyft.

Irina Tkacheva säger: Många av mina kunder reser till soliga länder 3-4 gånger per år för semester och arbete. Risken för posttraumatisk hyperpigmentering efter aggressiv ytbehandling är mycket hög. Heilo är en mindre traumatisk metod där risken för hyperpigmentering minskar och vi utför föryngring 9 av 12 månader om året, förutom för 3-åringar.

Alla läkare som är närvarande vid Chicagokongressen har erfarenhet av att arbeta med både CO2 och Heilo. Som ett resultat av arbetet bosatte sig alla på Heilo.

Photorejuvenation BBL

DÄven om det inte finns någon uttalad hyperpigmentering, ackumuleras huden under åren melanin, pigmentering uppträder och vid 30 års ålder förändras hyn - ungdomens "glöd" försvinner, i allmänhet blir huden matt och friskheten går förlorad. Mycket ofta tillkommer flera vidgade kärl.

Photorejuvenation är först och främst en förbättring av hy, som uppnås genom koagulering av blodkärl och eliminering av oönskat pigment. Peeling kan inte alltid ge en sådan effekt: fototerapi arbetar till ett större djup och värmer samtidigt upp dermis, vilket också leder till ett lätt lyft av vävnaden.

Detta är inte ett offentligt erbjudande! Det finns kontraindikationer. Före användning krävs samråd med en specialist.

Pigmentbehandling: resultatet av en BBL-procedur. Före och 2 veckor efter. Doktor Irina Tkacheva.

Detta är inte ett offentligt erbjudande! Det finns kontraindikationer. Före användning krävs samråd med en specialist.

Före, efter 2 dagar, efter 2 veckor, efter 4 veckor

Detta är inte ett offentligt erbjudande! Det finns kontraindikationer. Före användning krävs samråd med en specialist.

IProceduren "Forever Young", som utförs med hjälp av BBL, är redan känd över hela världen. För henne utvecklade Patrick Bitter ett multipasssystem. Tack vare det absorberar hudstrukturer selektivt en viss längd av ljuspuls. Och efter att ljusenergi omvandlats till värme, lanseras ett antal komplexa biokemiska processer. Mer än 1000 vilande gener som ansvarar för regenerering, immunitet, metabolism och ungdomlig hud "vaknar" särskilt. BBL påverkar uttrycket av gener som är ansvariga för celldelning - alla studier har redan genomförts som bevisar det Det är BBL som har denna effekt, till skillnad från andra typer av fotoföryngring.

Dessutom påverkar BBL aktiviteten hos suppressorgener - gener med antitumöraktivitet (antionkogener). BBL är erkänt som ett melanomförebyggande medel. Så svaret på den ofta ställda frågan "kommer proceduren att leda till hudcancer" är att BBL inte bara inte leder till det, utan också hjälper till att förebygga det. Efter tillstånd från onkologen som behandlat patienten kan ingreppet utföras på de som redan har haft melanom.

Resultatet av en Halo resurfacing och två BBL Forever Young-behandlingar. Verk av Irina Tkacheva.

Detta är inte ett offentligt erbjudande! Det finns kontraindikationer. Före användning krävs samråd med en specialist.

LBehandlingen åtföljs inte av smärta. Resultatet är en blekande, uppstramande och föryngrande effekt på huden i ansikte, nacke, armar, dekolletage, rygg, läppar och till och med öron.

Resultat av keratombehandling: före och omedelbart efter 1 BBL-ingrepp. Det finns ingen skada på den integumentära vävnaden, ingen skorpa bildas. Doktor Larisa Radetskaya.

Detta är inte ett offentligt erbjudande! Det finns kontraindikationer. Före användning krävs samråd med en specialist.

Om Candela förblir ledaren för att ta bort stora kärl, klarar BBL bättre med rosacea och rosacea: med hjälp av miniadaptrar, som inte har några analoger på andra plattformar, kan du arbeta med de minsta kärlen på de mest obekväma ställena för stora fästen . Till exempel med det nedre ögonlocket upp till ögonfranskanten.

Om kärlen ligger nära huden, förutom det blåa under ögonen, tillkommer andra nyanser under åren - för vissa är det brunaktigt, för andra är det gråaktigt. BBL ger en "fräsch" ljus färg till de nedre ögonlocken och ögonbrynsområdet.

Du kan också utföra läppföryngring: Ackumulerar melanin, med åldern ändrar läpparna färg till en brunare eller gråare färg, och pigmentering uppträder ofta längs kanten av läppen, vilket suddar ut konturens klarhet. Nu, i 4-6 procedurer, kan du återställa dina läppar till en ljus "ung" rosa färg.

Andra enheter har inte så små adaptrar, och de har inte förmågan att fungera med ögonlock eller läppar.

Detta är inte ett offentligt erbjudande! Det finns kontraindikationer. Före användning krävs samråd med en specialist.

Borttagning av BBL-kärl: före och omedelbart efter ingreppet (rodnaden avtar inom några timmar). Doktor Irina Tkacheva.

Detta är inte ett offentligt erbjudande! Det finns kontraindikationer. Före användning krävs samråd med en specialist.

Irina Tkacheva säger: Mer än en gång har plastikkirurger som inte ansåg att rehabilitering efter operation var viktig och nödvändig ändrat uppfattning efter att ha sett resultatet av våra ingrepp. Särskilt vägledande var fallet med komplex sekundär näsplastik: den opererade näsan reagerar på vädret, i kylan blir spetsen blå, röd och hård. Vi har uppnått ett fullständigt försvinnande av dessa symtom. Och med hjälp av BBL är det möjligt att koagulera skadade kärl nästan direkt efter operationen, redan under rehabiliteringen, med hjälp av ett multipasssystem.

Borttagning av BBL-kärl: före och omedelbart efter ingreppet (rodnaden avtar inom 2-3 dagar). Doktor Larisa Radetskaya.

Detta är inte ett offentligt erbjudande! Det finns kontraindikationer. Före användning krävs samråd med en specialist.

TILL Dessutom ger BBL fotofäste ljusa och långvariga resultat med behandling av svåra former av akne och rosacea. Vid behandling av svåra konglobatformer av akne uppnås resultatet efter en kur på 4-6 ingrepp, och stabil remission av akne och rosacea varar i 5 år eller mer. Hudläkare vet hur svårt det är att uppnå detta med andra tekniker.

Genom att använda blixtar med olika intensitet och byta filter med olika våglängder kan du utföra aknebehandling, vaskulär borttagning, pigmentering och fotorejuvenation under en procedur.

Proceduren är absolut smärtfri tack vare ett speciellt kylmunstycke. Ingen rehabilitering krävs.

Resultatet av behandling för akne på ryggen. Doktor Larisa Radetskaya.

Detta är inte ett offentligt erbjudande! Det finns kontraindikationer. Före användning krävs samråd med en specialist.

Irina Tkacheva säger: Amerikanska kliniker planerar årliga program för patienter baserat på ålder och baslinjedata. Så fort ett problem uppstår åtgärdas det.

Till exempel: blodkärlen har vidgats något, hyperpigmentering har uppstått, vill du stärka din hudton? 3-4 BBL-procedurer ordineras för att bekämpa pigment och vidgade kärl, och en eller två Halo-procedurer. Resultat? Rynkor och åldersfläckar försvinner, huden stramar, får en ungdomlig färg, plus föryngring av de djupa hudlagren på cellnivå. I detta fall består all rehabilitering av lätt rodnad och peeling, som försvinner inom 3-5 dagar. Det här är precis vad stjärnor gör för att förbli Forever young.

Uppmärksamhet! Heilo laser resurfacing och fotorejuvenation/vaskulär koagulation/BBL pigmenteringsbehandling kan utföras fram till början av maj, om patienten planerar en semester i varma länder i juni, och till slutet av maj, om patienten stannar i centrala Ryssland under en månad efter ingreppet. Användning av solskyddsmedel är obligatoriskt.

Det finns ämnen om laserresurfacing på forumet i avsnittet

Detta är inte ett offentligt erbjudande! Det finns kontraindikationer. Före användning krävs samråd med en specialist.

Hybrid fraktionerad laserär en ny generation av fraktionella lasrar. Vi uppmärksammar dig på en studie av två kända amerikanska läkare - Jason Posner(Jason Pozner), MD, FACS och Chris W. Robb(Chris W. Robb), MD, PhD, som i detalj beskriver tekniken och verkningsmekanismen för den hybrida fraktionella lasern, och även jämför den nya tekniken med befintliga ytbeläggningsmetoder.

INTRODUKTION

CO2-lasrar började användas för återuppbyggnad av huden i mitten av 1990-talet och förändrade på kort tid världsbilden för estetisk medicin.

De första lasrarna opererade i ett kontinuerligt läge, hade begränsad kontroll över ytbehandlingsprocessen, gav inte de mest imponerande resultaten jämfört med moderna lasrar för hudförnyelse, och hade också ett stort antal biverkningar.

Kontinuerliga CO2-lasrar följdes av pulsade CO2- och erbium Er:YAG-lasrar utrustade med skannrar, vilket erbjöd en högre kontrollnivå och gav bättre resultat med en signifikant minskning av återhämtningstiden och biverkningar.

Ytterligare utveckling av laserteknologier i riktning mot att minska rehabiliteringsperioden och antalet biverkningar ledde till uppkomsten av fraktionerad laserteknologi. Ablativ fraktionella lasrar (Figur 1) tar bort små kolonner av epidermal och dermal vävnad, som sedan regenereras med nya celler. Icke-ablativa fraktionella lasrar (Figur 2) skapar mikroskopiska områden med termisk vävnadsskada som sedan omformas, men proceduren tar inte bort vävnad som med en ablativ laser. Den största fördelen med fraktionerade icke-ablativa lasrar är minskningen av rehabiliteringsperioden till ett minimum, och den största nackdelen är behovet av fler procedurer för att uppnå det önskade resultatet jämfört med ablativa lasrar.

Under det senaste decenniet har patienter erbjudits båda alternativen för fraktionerad föryngring. Patienten kunde välja ablativ fraktionerad föryngring (flera procedurer med lång återhämtningstid) eller icke-ablativ fraktionerad föryngring (fler procedurer men en kort återhämtningsperiod). Den tekniska utvecklingen står dock inte stilla och ny utveckling gör det möjligt att uppnå bättre resultat med en minimal rehabiliteringsperiod och ett litet antal ingrepp. En sådan utveckling är den hybrida fraktionella lasern (HaloTM), som kombinerar de bästa egenskaperna hos ablativa och icke-ablativa fraktionerade lasrar. Patienten kan nu uppnå resultat som är jämförbara med ablativa procedurer och med en återhämtningsperiod som liknar icke-ablativa lasrar.

HYBRID FRAKTIONELL LASER

Varje patient är individuell, från hudtyp till livsstil, såväl som den förväntade återhämtningsperioden. Hybrid fraktionella lasrar erbjuder anpassningsbara behandlingsparametrar för att uppnå maximala resultat med en kort återhämtningsperiod. De producerar ablation, följt av koagulering av den mikroskopiska termiska zonen (MTZ) (Fig. 3).

Halo Hybrid Fractional Laser System använder två våglängder:

2 940 nm - ger ren ablation från 0 till 100 mikron djupt in i epidermis;

1 470 nm - utför koagulering från 100 till 700 mikron djupt in i epidermis och dermis.

Detta ger Halo den oöverträffade förmågan att separat rikta in sig på epidermis och dermis vid en punkt. Denna oberoende dubbelriktade effekt ger några mycket intressanta effekter. Den fraktionerade metoden, oavsett om den är ablativ eller icke-ablativ, gör att epidermis kan återhämta sig snabbare eftersom dermis förblir intakt och basala keratinocyter kan migrera snabbare längs fraktionella tubuli. När ablationsdjupet är mindre än 100 mikron, regenereras epidermis inom 24 timmar. De avlägsnade områdena av epidermis regenereras snabbt, medan den koagulerade dermis regenereras långsammare, under en period av sju dagar.

HANDLINGSMEKANISM

Att lägga till anpassad djupablationsteknik till en icke-ablativ procedur ger olika effekter som kommer att skilja sig beroende på behandlingsdjupet:

Användningen av ett grunt ablationsdjup (upp till 20 mikron) leder till snabb rengöring av den termiska zonen från mikroskopiska rester av nekrotiska celler;

Djupare ablation (upp till 100 mikron) möjliggör en synergistisk läkningsrespons. Kliniskt uppnås resultaten av det ablativa förfarandet med en återhämtningsperiod som är jämförbar med icke-ablativa förfaranden (Fig. 4).

Under en icke-ablativ procedur värms mikroskopiska termiska zoner (MTZ) till en specifik temperatur, vilket orsakar nekros av epidermis och denaturering av dermalt kollagen. Under de första 24 timmarna regenereras ett lager av basala celler längs mikroskopiska termiska zoner under den nekrotiska epidermis och prolifererar sedan uppåt och förskjuter de nekrotiska cellerna. Dessa nekrotiska vävnader blir små "påsar med sopor" som fångas under hornlagret och tar 2-7 dagar för huden att ta bort.

Om vi kompletterar den icke-ablativa behandlingen med en 20-mikrons ablation följt av koagulering gör detta att de nekrotiska cellerna kan rensa ut tubuli snabbare. Genom att ta bort stratum corneum skapar vi således idealiska förutsättningar för att ta bort nekrotiska celler på dagen för deras bildande, vilket påskyndar läkningen med 1-2 dagar.

Ablerade vävnader ger ett mer kraftfullt reparationssvar jämfört med koagulerade vävnader. Detta svar kan förbättras genom att öka nivån av ablation. Om man till exempel ökar ablationsnivån till 100 mikron tar man bort en viss mängd vävnad som annars skulle finnas kvar på hudens yta, så att avlägsnandet minskar bildandet av nekrotiska celler och begränsar biverkningar. Dessutom kommer det förbättrade reparationssvaret i ablerade vävnader att ge en synergistisk effekt i kombination med vävnadskoagulering genom att aktivera transkriptionsfaktorn Activator Protein 1 (AP-1), vilket leder till ökad Matrix Metalloproteinase (MMPs) aktivitet, vilket utlöser dermal ombyggnad. Kombinationen av det ablativa inflammatoriska svaret med kollagendenaturering leder till de mer uttalade resultaten som observerats med hybridfractional laser.

TEKNOLOGI

Förutom kombinationen av icke-ablativ och ablativ teknologi, använder den hybrida fraktionella lasern flera andra innovationer som ökar användarvänligheten och säkerheten, inklusive:

. justerbart slagdjup;

. dynamisk temperaturoptimering;

. intelligent energidoseringssystem.

Hybrid fraktionella lasrar (fig. 5) låter dig variera inställningarna. Proffs som inte har erfarenhet av ablativ laser, eller de som föredrar enklare lasertekniker, kan stänga av ablationsläget helt. Både ablativa och icke-ablativa våglängder kan användas i ett enda laserpass med många olika inställningar för behandlingsdjup och täckningstäthet (Figur 6).

Justerbart behandlingsdjup

Det justerbara behandlingsdjupet vid 1 470 nm är idealiskt för icke-ablativ fraktionerad föryngring eftersom koagulationsdjupet kan justeras från 100 mikron (epidermal tjocklek) till 700 (dermal tjocklek). De flesta fotoskador uppstår i den ytliga dermis, på ett djup av 200 till 400 mikron, så behandlingsdjup på 300 till 400 mikron vid 1 470 nm ger de bästa resultaten.

Tidigare våglängder (t.ex. 1550 nm) ger också bra resultat, men penetrerar för djupt, vilket orsakar ytterligare smärta och obehag. Med tillkomsten av lasrar i intervallet 1 927 nm blev proceduren mer bekväm, men de var begränsade i penetrationsdjup till 100 mikron, vilket visade sig vara otillräckligt för att uppnå uttalade resultat i dermis. Våglängden på 1 470 nm passar alltså optimalt mellan dessa två våglängder, vilket gör behandlingarna mer bekväma och effektiva.

Dynamisk temperaturoptimering

DTO-tekniken (Dynamic Temperature Optimization) ger anpassningsbara inställningar som är konsekventa från början till slut (Figur 7). Med icke-ablativ fraktionerad föryngring ökar hudtemperaturen i direkt proportion till exponeringsdjupet. De flesta icke-ablativa lasrar kan dock inte kontrollera hudtemperaturen, och nekros uppstår när MTZ-temperaturen ökar till 70 °C och över. Dessutom, när hudtemperaturen ökar under proceduren, blir exponeringsdjupet större än förväntat. Om du superkylar huden med ett luftflöde med Zimmer kanske du inte uppnår resultat.

DTO-tekniken övervakar i sin tur hudtemperaturen före varje puls och reglerar dess energi, vilket säkerställer att penetrationsdjupet av pulsen i huden motsvarar djupet som visas på monitorn, vilket säkerställer enhetlighet och säkerhet i proceduren.

Energidoseringssystem

Traditionella protokoll för icke-ablativa fraktionerade föryngringsprocedurer är baserade på konceptet "pass", vilket gör proceduren "heterogen" eftersom det är svårt att visuellt avgöra var det föregående passet gjordes eller hur många pass som utfördes. Fraktionerade hybridlasrar tar hänsyn till mängden energi som överförs till vävnad i ett givet område och justerar energin för efterföljande pulser för att säkerställa enhetlighet och effektivitet av vävnadsbehandling. Före proceduren mäter lasern påverkansområdet och, när läkaren flyttar handstycket över hudområdet, mäter den erforderliga mängden energi jämnt. Och tillägget av ablation förenklar proceduren ytterligare, eftersom de behandlade områdena lätt kan visualiseras även med mycket ytlig exponering, i intervallet 20 mikron (fig. 8).

KLINISKA RESULTAT

Hybrid Fractional Laser genomgick år av kliniska tester innan den släpptes på marknaden, vilket visade att tekniken gav bättre hudstruktur och dyskromikorrigering än vad patienterna förväntade sig. Samtidigt observerades en förbättring av hudstrukturen efter 1-2 procedurer, medan det med andra icke-ablativa lasrar krävdes 5-6 procedurer för att uppnå samma effekt. När det gäller pigmentpatologi har användningen av traditionella icke-ablativa lasrar inte kunnat uppnå resultat som är jämförbara med en hybrid fraktionerad laser. Betydande oväntade förbättringar erhölls också - en minskning av antalet och storleken på porer (Fig. 9-11).

SLUTSATS

Kliniska studier Effektiviteten hos en hybrid fraktionerad laser för att korrigera estetiska defekter i huden i ansiktet och på halsen visar att denna teknik ger förutsägbara och reproducerbara resultat av andra läkare som avsevärt förbättrar utseendet på hudpatologier, utan praktiskt taget ingen återhämtningstid eller biverkningar. Patienter som tidigare har genomgått ytliga ablativa laserprocedurer ger större preferens till rehabilitering efter fraktionerad hybridlaser: det finns inget behov av anestesi, mindre smärta efter proceduren, en kort period av hudpeeling, makeup kan appliceras inom en dag. Hybrid fraktionella lasrar sätter nya standarder inom laserresurfacing för att ge säkra, effektiva och långvariga resultat.

LITTERATUR

1. Laubach H. J., Tannous Z., Anderson R. R., Manstein D. Hudsvar på fraktionerad fototermolys // Lasers Surg Med. - 2006; 38:142-9.

2. Cohen J. L., Ross E. V. Kombinerad fraktionerad ablativ och icke-nablativ laserresurfacing-behandling: en jämförande studie med delat ansikte // J Drugs Dermatol. - februari 2013; 12(2):175-8.

3. Orringer J. S., Rittié L., Hamilton T., Karimipour D. J., Voorhees J. J., Fisher G. J. Intraepidermal erbium:YAG laser resurfacing: impact on the dermal matrix // J Am Acad Dermatol. - Jan 2011; 64(1):119-28. doi: 10.1016/j. jaad.2010.02.058.

4. Paithankar D. Y., Clifford J. M., Saleh B. A., Ross E. V., Hardaway C. A., Barnette D. Subsurface hudförnyelse genom behandling med en 1450-nm laser i kombination med dynamisk kylning // J Biomed Opt. - 2003 jul;8(3):545-51. 5. Laubach H., Chan H. H., Rius F., Anderson R. R., Manstein D. Effekter av hudtemperatur på lesionsstorlek vid fraktionerad fototermolys // Lasers Surg Med. - Jan 2007; 39(1):14-8.

Tack för din hjälp med att förbereda artikeln från våra kollegor från Ukraina

Utan patos kommer varje specialist som arbetar inom laserestetisk medicin att berätta att Sciton är Rolls-Royce i lasrvärlden. De fantastiska resultaten av dessa förfaranden har nyligen slagit igenom i Amerika och Europa. Idag är denna procedur också tillgänglig i Moskva.

Sciton Ryssland levererade exklusivt Sciton hybrid HALO-modulen till Telos skönhetsklinik.
Företagsspecialisten Sergio Blumenblat kom för att utbilda läkare.

När någon Sciton-laser levereras får du detaljerade instruktioner och en demonstration av laserns grundläggande kapacitet. Läkare ges möjlighet att prova alla alternativ för parametrar under ledning av en specialist från Amerika.

Konfigurering och installation av utrustning sker inom några timmar. Efter detta börjar instruktion och utbildning av läkare.

Laserns kapacitet testas först på äpplen, och resultaten är imponerande!

Välja patientalternativ

Och här är hon, huvudpersonen, den första kvinnan i Ryssland att genomgå HALO-hybridfraktionell laserföryngringsprocedur.
1. Foto före proceduren

2. Foto direkt efter proceduren.
Här måste vi göra en reservation - proceduren är så skonsam och bekväm som möjligt. Men ryska kvinnor är oförlåtande mot sig själva, de är redo att göra uppoffringar, och vår hjältinna bad sig själv att maximera exponeringsläget genom att använda de mest aggressiva parametrarna för att få ett snabbt resultat.
Sergio stoppade snabbt detta och sa att patienter inte dikterar för läkare vilka parametrar som används för att utföra procedurer.

3. Foto två timmar efter ingreppet. Det finns ingen svullnad, rodnaden har försvunnit, det finns inga speciella tecken på exponering.

4. Resultat på en vecka. Det finns ingen fet glans, den lyser, porerna är märkbart smalare, huden har blivit ljusare och mer enhetlig. Om du gör ett par ingrepp till blir resultatet detsamma som efter en fullständig ablativ återuppbyggnad, med den enda skillnaden att det inte finns något behov av två veckors rehabilitering.

Utbildningen av läkare vid Telo’s Beauty-kliniken för att arbeta med Scitons HALO-hybridmodul var framgångsrik. Vi tror att specialisternas höga kvalifikationer och erfarenhet, i kombination med verkligt högkvalitativ utrustning, uppenbara resultat av förbättrad hudkvalitet efter proceduren och en kort rehabiliteringsperiod, kommer att göra proceduren till en av de mest populära på den moderna kosmetologimarknaden.

Förutom de berömda Sciton-lasrarna erbjuder Saiton Russia-företaget ett komplett utbud av support: service, utbildning och högkvalitativ rådgivning inom marknadsföring, internetmarknadsföring, reklammaterial för sina partners. Vi är redo att ge dig stöd på högsta nivå, vi värdesätter din tid och är alltid öppna för nya förslag.

När bör du tänka på hudföryngring i ansiktet? Ett par månader före min trettioårsdag tittade jag mig i spegeln och upptäckte åldersrelaterade förändringar: de första uttryckslinjerna i läpparnas hörn, mer märkbara nasolabialveck, samt post-akne som inte försvann på flera år efter att ha aktivt bekämpat inflammation. Men det som störde mig mest var pigmenteringen i pannan, en "souvenir" från Thailand, där jag för ett år sedan hade modigheten att bli solbränd som aldrig förr i mitt liv.

Masker, serum och krämer räddade situationen så gott det gick, men jag förstod att jag behövde tungt artilleri. Vid ett möte med hudläkare Elena Shakhova på RealClinic var jag redan redo för rådet att "injicera mig själv", även om jag skjutit upp att bekanta mig med injektionstekniker till sista minuten. Men till min förvåning erbjöd läkaren mig inte mesoterapi, ett populärt sätt att bekämpa pigmentering, utan laser- och fotoföryngring med den nya JOULE-enheten. Efter att ha studerat indikationerna för hudbehandling på JOULE insåg jag att för denna enhet är föryngring och läkning synonymt, och du bör inte vänta på att ett synligt nätverk av rynkor ska dyka upp innan du bestämmer dig för anti-age-procedurer.

Hudkosmetolog Elena Shakhova, Real Clinic

Vad är JOULE-enheten?

RealClinics kosmetologer kallar sinsemellan JOULE för en ”multiplattform”, som med hjälp av olika fästen möjliggör hudbehandling med hybridlasern HALO, som med hjälp av olika fästen möjliggör hudbehandling med hybriden HALO. laser, fotoföryngring med BBL FOREVER YOUNG-modulen och laserresurfacing. Förutom tecken på åldrande innehåller den fototerapeutiska modulen BBL även akne, pigmentering, rosacea och rosacea. Och HALO bekämpar ärr, förstorade porer, post-akne, rynkor och ojämn hud. I höstas, vid det internationella utmärkelsen My Face My Body i Beverly Hills, vann JOULE HALO-lasermodulen kategorin "Bästa anti-åldrande behandling".

Populär

Förfaranden är inte bara möjliga, utan ibland måste de kombineras, som det visade sig i mitt fall. Jag klagade över akne och effekterna av solbränna, men läkaren rekommenderade också att rensa huden från inflammationer och pormaskar. Det beslutades att påbörja behandlingen med hybridlaser efter flera steg av förberedelse. Först förberedde ultraljudsrengöring, bekant för många, huden för hårdvarubehandling. Två veckor senare ordinerades BBL photorejuvenation proceduren, som involverade ljusa ljusglimtar riktade mot huden. BBL-modulen påverkar strukturen av gener som ansvarar för livslängden för bindvävsceller - fibroblaster, ansvariga för syntesen av kollagen och elastin. Efter exponering för bredbandsljus blir genuttrycket liknande det hos unga celler. Det vill säga, som jag redan sa, förutom akne, vasodilatation och pigmentering, är problemet med åldrande löst, och hudens immunitet ökar också.

Förfarandet är känsligt, men inte smärtsamt och kräver ingen återhämtningstid, med undantag för endast en punkt: under en tid, på grund av verkan av fotoblixtar, kommer pigmentering att visas på huden lite ljusare innan den börjar försvinna. BBL lämnar inga "ytterligare" spår.

Efter ytterligare tre veckor hade jag en procedur som fullbordade föryngring och läkning av ansiktshud - behandling med HALO hybridlaser, som - hittills den enda bland andra enheter - samtidigt tar bort det övre lagret av epidermis och föryngrar djupare lager av huden. Proceduren utförs under lokalbedövning med hjälp av en kräm, samt med hjälp av ett kylsystem, vilket minskar smärta, men ändå inte eliminerar det helt. Du måste vara beredd på det faktum att utseendet efter HALO-lasern helt motsvarar förnimmelserna under proceduren - det är bättre att spendera de kommande 2-3 dagarna hemma och hjälpa huden att återhämta sig med produkter som innehåller panthenol.

Men ganska snart avtar rodnaden, och skorpan börjar lossna smärtfritt. Den mest behagliga effekten av HALO-lasern är att huden fortsätter att förnya sig i minst ett par månader efter ingreppet och absorberar både vanlig vård och andra ingrepp dubbelt så effektivt.

Den första personen som uppskattade effekten av en process med JOULE-apparaten var en makeupartist som vi träffas med varje vecka. Vem mer, om inte personen som regelbundet undersöker alla mina porer och fläckar på nära håll, kan märka förbättringarna! Min hud började rengöras bättre, absorberade serum och krämer snabbare, blev homogen och slät, nasolabialvecken minskade, mitt ansikts ovala blev tydligare, och naturligtvis förblev spåren av solbränna i pannan bara ett par knappt märkbara fräknar , vilket kan korrigeras med ytterligare ett BBL-förfarande.

Om så önskas kan HALO-laserproceduren upprepas efter 1,5 månad, men även en procedur ger ett synligt resultat.