Siamesiska tvillingars liv. Operation för att separera tvillingar

Sedan 900-talet har cirka 200 operationer utförts för att separera sammanfogade tvillingar. Det första framgångsrika försöket gjordes 1689 av den tyske kirurgen Koenig - han separerade tvillingar sammanfogade i midjan. Trots århundraden av erfarenhet av att utföra sådana operationer förblir var och en av dem unik och är förknippad med betydande risker.

Men målet uppnåddes

Två händer, två huvuden, två hjärtan... Går det inte att skilja dem åt idag om en lyckad operation genomfördes i slutet av 1600-talet? Men medicinska historiker tror att den tyske kirurgen Koenig nådde framgång bara för att tvillingarna endast var förenade hud, samt subkutan bindväv och fettvävnad i midjeområdet. Nu är separation av tvillingar möjlig i många, men inte i alla fall, och om tvillingarna har gemensamma vitala organ, som levern, är kirurgiskt ingrepp omöjligt.

Den mest kända av denna typ av operation utfördes på Raditz och Doditz, siamesiska systrar födda 1888 i den indiska delstaten Orissa. De var sammankopplade bröst och magar. 1893 började en London-impresario visa flickor på cirkus. Sedan, 1902, blev de huvudattraktionen för en utställning som organiserades av fransmännen medicinska akademin. Det var där läkarna upptäckte att Doditsa var sjuk i tuberkulos. För att rädda systerns liv bestämde de sig för att skilja dem åt. En exceptionellt komplex operation utfördes av Dr. Dowan. Men det stod snart klart att operationen misslyckades. Men hennes huvudmål - att förlänga Raditsas liv - uppnåddes, eftersom hon överlevde sin syster med två hela år.

Nu är operationerna ganska framgångsrika i de flesta fall. Endast kraniopagus (sammansmält med huvuden) kan inte alltid separeras av modern medicins förmåga.

Första framgångsrika separationsoperationen sammanfogade tvillingar sammansmält med huvuden, men var och en med sin egen hjärna, producerad den 14 december 1952 på Mount Sinai Hospital, Cleveland, PC. Ohio, USA, Dr Jacques S. Geller.

Endast en av fyra överlever

I Litauen, i staden Alytus, bor tolvåriga flickor, Viliya och Vitalia Tamulevichus, som från födseln var dömda, om inte till döden, så till ett fruktansvärt liv... Om inte för chefen för Moskvainstitutet av neurokirurgi. Burdenko, akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper Alexander Konovalov. För tio år sedan utförde han den första operationen för att separera tvillingar som var sammansmälta inte bara med sina pannor och toppar på huvudet, utan också med sina hjärnor! Flickornas ansikten var i olika plan, det ena vände bort från det andra i en vinkel på ungefär 90 grader. Totalt fick tvillingarna utstå mer än 20 komplexa operationer. Flickor växer upp glada, pratsamma, studerar framgångsrikt och älskar att läsa. Och viktigast av allt, som alla tvillingar, kan de inte leva utan varandra i en timme.

I genomsnitt, efter operationer för att separera tvillingar, överlever endast en av fyra. Dessutom anses kirurgiska ingrepp vara framgångsrika även om en av patienterna dör.

När äkta tvillingar föds sjuka står läkare och familjer inför ett svårt etiskt dilemma. Ibland har bara en tvilling chans att överleva, och för att göra detta måste den andra tvillingens liv offras. Föräldrar kan välja kirurgisk separation tvillingar och rädda livet på den starkaste av dem. Liknande fall inträffade 1993 med Emmy och Angela Lakeberg.

Sannolikhet mindre än 1 %

Systrarna föddes sammansmälta från bröstet till buken; de delade en lever och ett missbildat hjärta. Deras mamma, Rita Lakeberg, visste att hon bar på tvillingar med liten chans att överleva och övervägde att göra abort, men sa till slut: "Jag kan inte bli av med mina bebisar." Tvillingarna föddes så svaga att läkarna omedelbart ville stänga av lufttillförseln som höll dem vid liv.

Men familjen Lakeburg hittade en klinik i Philadelphia, där kirurger åtog sig att separera systrarna i hopp om att det skulle vara möjligt att operera det deformerade hjärtat för att rädda livet på en av dem. Angela hade en bättre chans, men ändå var sannolikheten att hon skulle överleva mindre än 1%.

Operationen varade i fem och en halv timme, Emmy levde inte två timmar innan den var klar. Angelas tillstånd var stabilt efter operationen, men 10 månader senare, precis innan hennes första födelsedag, dog även hon.

Rita Lakeberg slöt ögonen ekonomiska sidan problem och förklarade: "Jag kunde inte leva längre och plågade mig själv med frågan om det var möjligt att rädda livet på en av tvillingarna." Men allmänheten har ifrågasatt om så dyra operationer bör utföras när chanserna att lyckas är så låga och många människor inte kan få grundläggande tjänster. sjukvård på grund av brist på medel.

Dessutom strider operationer av detta slag mot huvudbestämmelsen i den hippokratiska eden, nämligen "gör ingen skada". Experter pekade på det faktum att om tvillingarna inte var förenade, om båda var sjuka, skulle ingen föreslå att man skulle offra en av systrarna och transplantera hennes inre organ till den andra. Det har föreslagits att allmänheten inte motsätter sig att drastiska åtgärder vidtas mot sammankopplade tvillingar bara för att många uppfattar dem som monster.

Men det finns en annan syn på operationer för att separera sammanfogade tvillingar - de ser dem som den sista möjligheten att rädda en persons liv. När de sammanförda tvillingarna Christina och Betsy Woden föddes 1973 skilde läkarna dem åt och Betsy dog ​​av ett hjärtfel. Christina lever fortfarande och mår bra än i dag. Deras mamma, Jeanne Walzeck, sa: "De var tvungna att separeras, så det som måste hända hände. De starkaste kommer att överleva, de svaga kanske inte, men det är så det är: ibland måste man offra något för att rädda någon annans liv "livet".

Att operera eller inte?

1990 stod Lev Borisovich Novokreshchenov, chef för avdelningen för pediatrisk kirurgi, ortopedi och traumatologi vid Chelyabinsk Medical Institute, inte alls inför ett dilemma - att utföra eller inte utföra en operation. Efter, enligt ultraljudsundersökning, blev det känt i staden i förväg att en ung kvinna, en anställd vid en av Chelyabinsk-fabrikerna, skulle föda siamesiska tvillingar, visste själv: han skulle naturligtvis försöka skilja barnen åt. Och hur kunde det vara annorlunda? Detta måste göras så snart som möjligt, så snart omständigheterna tillåter: varje extra timme av naturens tragiska misstag kommer att medföra onödigt lidande för både tvillingarnas mamma och bebisarna själva.

De kanske frågar varför de väntade 36 dagar utan att ha gjort den här operationen tidigare, om de förberedde sig för det och bestämt sig för det för länge sedan? Ett icke-läkande sår i navelområdet var i vägen. Instinktivt fortsatte de stackars barnen att försöka trycka ifrån varandra, och såret blev värre. När kirurger som behandlade barn insåg meningslösheten i konservativa ansträngningar tog de spädbarn för operation med denna kraftfulla riskfaktor.

Operationen varade i en timme och fyrtiofem minuter och gick förvånansvärt smidigt. Tja, hur är det med känslor? Det fanns lugn, en önskan om framgång och stor synd om barnen. Och, naturligtvis, vetenskapligt intresse och vetenskaplig stolthet. Genom noggrann preliminär forskning har vi konstaterat att sammanfogade tvillingar (mer exakt skulle jag kalla dem osparerade) har en gemensam lever med två oberoende gallsamlare, oberoende mag-tarmkanaler, urinsystem och hjärt-lungkomplex. Och så, under endotrakeal anestesi (fluorotan, dikväveoxid, calypsol, syre) med kontrollerad andning av båda tvillingarna (muskelavslappning med ditilin), gjordes ett hudsnitt längs mittlinjen av den anslutande "bron" och längs hela dess längd främre ytan med skärningspunkten för den gemensamma xiphoidprocessen.

Slingor av tarmar upptäcktes genom ett avsevärt sträckt band av vit tall och parietal bukhinnan på "bron". trevlig överraskning Redan under operationen upptäcktes en märklig skiljevägg mellan tvillingarnas bukhålor från levern till naveln. Det var som om naturen själv försökte åtminstone delvis korrigera sitt monstruösa misstag genom att skapa denna skiljevägg i form av två tunna kronblad, som blev en ledstjärna för kirurger.

Nu uppstod frågan om hur man exakt delar upp levern. Bebisarnas vikt vid födseln var 4700, vid operationstillfället - 5800 gram. Det verkade oförskämt och hädiskt att använda den flitigt använda vietnamesiska metoden när man delar levern, där kirurgen faktiskt sliter sönder leverkroppen med sina fingrar och exponerar, som strängar, kärlen och gallgångarna. Novokreshchenov använde ett tunnare instrument - en hemostatisk krökt Billroth pincett. Det fanns andra framgångsrika taktiker.

Kirurgen tror att teamet hade tur: det fanns inget hot mot bebisarnas liv under operationen. Allt skedde under noggrann övervakning.

Vilka är Craniopagus?

År 2001 separerade brittiska kirurger framgångsrikt sammanfogade tvillingar som var sammansmälta vid basen av ryggraden. Enligt läkarna från Birmingham som utförde denna operation var det bara den tredje operationen i världen. Nu mår de separerade patienterna, nu tonåringar, bra.

De sammanförda tvillingarna Eman och Sanchia föddes på Birmingham Children's Hospital. De var förbundna inte bara av en del av ryggraden, utan också av en del av tarmen. Men under en 15 timmar lång operation lyckades kirurger separera tvillingarna utan några synliga komplikationer.

Majoriteten av det kirurgiska teamet var lokalt, men de arbetade med hjälp av Lewis Spitz från Great Ormond Street Children's Hospital i London, som är världens ledande auktoritet när det gäller tvillingar. Kirurger var tvungna att separera ryggmärgen. Dessutom ställdes läkarna inför behovet av att dela tarmen. De var också tvungna att ta itu med problemet med att inte ha tillräckligt med hud för att täcka defekten som skapades efter separationen. För att göra detta placerades några veckor före operationen hudsträckande ballonger och blåstes upp under tvillingarnas hud.

År 2002 utfördes en operation vid University of California i Los Angeles klinik för att separera de sammansmälta skallarna hos systrarna Maria Teresa och Maria de Jesus Quich-Alvarez och varade i mer än 20 timmar. De säger att deras teoretiska chans att överleva var en på miljonen. Allt gick dock bra. Den kanske allvarligaste manifestationen av kraniopagi är situationen när två separata hjärnor hos tvillingar har gemensamma kärl. När kirurger delar kranialkärl kan allvarliga cirkulationsproblem uppstå i hjärnan, farligast hos vuxna patienter. Hos barn tolererar hjärnan sådana komplikationer mycket lättare.

En komplex operation för att separera sammanfogade tvillingar i huvudet kräver långa förberedelser och många diagnostiska procedurer. Först och främst ser läkare till att hjärnorna hos två tvillingar inte är anslutna, och de är funktionellt oberoende: de andas, sover och rör sig asynkront.

Det är också viktigt för läkare att avgöra hur sammankopplade tvillingarnas cirkulationssystem är. För att göra detta injiceras en av dem i en ven med ett speciellt ämne, vars väg genom kärlen spåras med hjälp av en röntgenmaskin. Skärmen visar med vilken hastighet ämnet rör sig från den ena tvillingen till den andra, och vilka kärl som är involverade i denna process.

Genom att bestämma hastigheten för rörelsen av samma ämne genom kärlen hos var och en av tvillingarna är det möjligt att bedöma hur effektivt deras hjärtan fungerar och om de kan ge en autonom blodtillförsel till sina kroppar efter separation. Hastigheten och effektiviteten för att avlägsna radiokontrastämnet från kroppen tillåter oss att bedöma njurarnas funktion.

Andelen kraniopagus bland alla sammanfogade tvillingar är inte mer än 6%. Denna patologi uppstår när ett embryo, som ger upphov till två identiska embryon, inte helt divergerar. Denna process inträffar under den andra veckan av graviditeten. Tvillingars skallar är oftast sammansmälta i parietalregionen och frontala fusioner är också vanliga.

De mest framgångsrika operationerna är att separera tvillingar i vem liten mängd vanliga kärl och inga defekter i hjärnhinnan. I detta fall sker sammansmältningen av två olika skallar endast i ett litet område.

Oftast uppstår komplikationer vid så kallad komplett kraniopagus. Ett tomogram av skallen på sådana tvillingar visar en enda kranium som innehåller två hjärnor. Men även med ett stort fusionsområde är ett positivt resultat av operationen möjligt, förutsatt att tvillingarna har få gemensamma kärl.

Den kirurgiska tekniken för att dela och ersätta skalldefekten väljs individuellt i varje fall av kraniopagi. Ibland tillgriper läkare till och med fullständigt hjärtstopp, konstgjord cirkulation och sänkning av kroppen.

Kirillov Vadim

Dessa människor är vana vid att de är en helhet

För trettio år sedan, den 6 september 1987, kunde läkarna för första gången separera sammanfogade tvillingar – och ge liv åt två sju månader gamla pojkar från Tyskland som föddes med sammansmälta huvuden. Sedan en grupp på flera dussin kirurger ledda av en amerikansk neurokirurg Benjamin Solomon Carson under en flertimmarsoperation som varade nästan ett dygn bevisade hon att det som tidigare verkat omöjligt var möjligt.

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen, i Europa, slutar födelsen av sammanfogade tvillingar med en födsel på 80 tusen, i världen - en födsel på 60 tusen. Oftast föds flickor. Nästan hälften av barnen är dödfödda, och cirka 70 % av dessa tvillingar dör under de första månaderna. Historien vet dock tillräckligt många fall när siamesiska tvillingar levde i flera decennier. Om de var glada eller inte är en annan fråga.

Chang och Eng Banker

Sammanfogade tvillingar kallades sammanfogade tvillingar tack vare Chang och Eng Banker, som föddes 1811 i Siam och blev kända över hela världen som cirkusartister.

Bröderna Bunker är sammansmälta i varandras bröst. De levde väldigt länge och framgångsrikt liv och till och med bildade familjer och avkommor. Chang fick tio barn, Eng hade elva. De dog vid 63 års ålder, samma dag: Chang fick lunginflammation och dog plötsligt (enligt en annan version dog han av en stroke). Kirurgen som lovade sin överlevande bror att utföra en separationsoperation för att rädda hans liv blev försenad på vägen. Eng överlevde sin avlidna tvilling med flera timmar.


Millie och Christina McCoy

Siamesiska tvillingar Millie och Christina McCoy föddes i USA 1851 i en familj av slavar. Flickor såldes och ärvdes från en ägare till en annan och kidnappades.

Som vuxna började de sjunga och dansa i föreställningen. De släpptes på scen under pseudonymen Two-Headed Nightingale och presenterades som en tjej – men med två huvuden, fyra armar och ben. Systrarna McCoy, liksom bröderna Bunker, levde väldigt långa liv - de dog 1912 vid 61 år gamla, inom några timmar från varandra.

Rosa och Josefa Blazek

Siamesiska tvillingar från Böhmen (nuvarande Tjeckien) Rosa och Josefa Blazek föddes 1878, sammansmälta i bäckenområdet. De valde också en konstnärlig karriär, men de lyckades inte tjäna mycket pengar. 1910 födde en av dem en son - fadern till barnet var okänd. När det blev känt om hennes graviditet tog pressen det till en början som en anka, läkarna trodde att förlossningen kunde vara dödlig för båda tvillingarna – men allt löste sig. Systrarna Blazek dog 1922 nästan samtidigt.

Violetta och Daisy Hilton

Berömda amerikanska siamesiska tvillingar av brittiskt ursprung Daisy och Violetta Hilton på 1930-talet turnerade de i Europa och USA med stor framgång.

Flickorna föddes 1908, de var sammansmälta i bäckenområdet, men de hade inte gemensamma vitala organ. Modern barmain blev snabbt av med sina döttrar och sålde dem till cirkusägaren. Systrarna Hilton kom till sin första föreställning redan i tre år gammal. 1931 började de stämma "ägarna" och fick så småningom den efterlängtade friheten och en anständig summa dollar som kompensation, varefter de organiserade sin egen teaterföreställning. Daisy och Violet Hilton uppträdde i hög ålder och dog 1969. Daisy dog ​​av komplikationer av influensan, som den amerikanska pressen skrev, överlevde henne med flera dagar. Hon höll på att tystna bort och ville inte söka hjälp från läkare.

Masha och Dasha Krivoshlyapov

De mest kända siamesiska tvillingarnas öde Sovjetunionen - Masha och Dasha Krivoshlyapov– visade sig vara tragiskt. De föddes 1950 i Moskva. Som pressen skrev ville deras mammor till en början inte visa de nyfödda och rapporterade att de hade dött. Efter att en av sjuksköterskorna äntligen bestämde sig för att visa flickornas mamma, tappade hon förståndet och behandlades under lång tid på en psykiatrisk klinik.


Krivoshlyapov-systrarna träffade henne först när de var långt över trettio. Fadern, under påtryckningar från läkare, undertecknade dödsattesten för sina döttrar och Masha och Dasha såg honom aldrig igen.

Krivoshlyapov systrar, de flesta av Livet för dem som bodde i en speciell institution för funktionshindrade "studerades" i många år vid Institute of Pediatrics vid USSR Academy of Medical Sciences, sedan vid ett av forskningsinstituten. Flickorna fick lära sig att gå på kryckor och fick en minimal utbildning – i själva verket lärde de dem bara att räkna, läsa och skriva. Det skrev de som vuxna led av alkoholberoende. Krivoshlyapovs dog våren 2003 - först dog Maria av en hjärtattack, och mindre än en dag senare dog Daria också av berusning.

Ronnie och Donnie Galion

Ronnie och Donnie Galion idag anses de vara de äldsta levande siamesiska tvillingarna (deras rekord är officiellt registrerat i Guinness rekordbok). De föddes 1951 i den amerikanska staden Dayton. Tvillingarna tillbringade de första två åren på sjukhuset, hela denna tid letade läkarna efter ett sätt att separera bebisarna, sammansmälta under midjan. Deras föräldrar, efter att ha bedömt riskerna, bestämde sig till slut för att lämna allt som det var.

Vid fyra års ålder började Ronnie och Donnie Galion tjäna pengar på att uppträda på cirkus. I barndomen sorterade de ofta ut relationer och krävde till och med att "klippa" dem, men med åren lärde de sig att hitta en kompromiss och vande sig vid att de hade en kropp - och två själar. De klarar sig bra utan hjälp utifrån och bor i sitt eget hus, där deras yngre bror besöker dem.

Alla tvillingar finns i två typer: tvåäggstuga (broderlig eller icke-identisk) och monozygotiska (identiska eller identiska). Tvåäggiga barn utvecklas från två eller flera ägg som befruktas samtidigt, medan enäggiga barn utvecklas från ett befruktat ägg, vilket är tidigt skede utvecklingen är uppdelad i två (eller flera) delar. Denna process observeras i genomsnitt i tre till fyra graviditeter av tusen. Enäggstvillingar har samma uppsättning gener, tvåäggstvillingar är vanliga bröder och systrar (ur genetisk synvinkel).

Sådana bebisar började kallas siameser efter att hela världen blev medveten om förenade människor födda i Siam 1811 som uppträdde på cirkus. Deras akt kallades "Siamesiska tvillingar".

Sammanfogade barn uppstår om äggets splittring försenas till den trettonde dagen efter befruktningen. De flesta sammanfogade tvillingar dör i livmodern och denna graviditet slutar i missfall. De föds i ungefär ett fall av 200 tusen I 75 % av fallen föds sådana barn döda eller dör direkt efter födseln.

Siamesiska bebisar kan vara mycket sammansmälta och dela inre organ, vissa kan vara förbundna med ett litet område av huden. Oftast förekommer de i Indien och Afrika. Bland siamesiska tvillingar identifierades tre gånger fler än. Det bor för närvarande ett dussintal sådana människor i USA.

Historia om forskning om orsakerna till sammanfogade tvillingar

Forskare vid Frankfurt Institute of Human Anatomy, som studerade fenomenen, kom till slutsatsen att födelsen av siamesiska tvillingar är en konsekvens. Detta fynd strider mot en tidigare teori som säger att sammanfogade bebisar är ett genetiskt fel, en slags mutation. Under forskningen genomfördes tester på en grupp apor. De utsattes för kontinuerlig psykotrop behandling under hela graviditetscykeln, och 80 % av djuren födde siamesiska barn.

Det är mest fysiologiskt för en kvinna att bära ett barn. Men det finns också flerbördsgraviditeter, i detta fall föds tvillingar eller trillingar. Detta är inte en så sällsynt händelse, till exempel, för varje 40 födsel finns det en tvilling. För att förstå varför de föds tvillingar, måste du veta, åtminstone i allmänna termer, hur befruktning sker.

Ungefär en gång i månaden, i mitten menstruationscykeln, y frisk kvinnaägglossning inträffar. Ett moget ägg frigörs från äggstocken in i bukhåla. Där fångas den upp av äggledarens tratt, där den möter spermierna. Efter befruktningen går ägget in i livmoderhålan, där embryot börjar utvecklas. Men ibland mognar två ägg samtidigt och kan befruktas. I det här fallet kommer varje embryo att utvecklas självständigt inom sitt eget fostervattensäck och kommer att vara kopplad till moderns kropp genom hennes egen moderkaka. Sådan tvillingar ofta även vid varandra, de kan vara av olika kön, de kan ha annan grupp blod. Detta beror på att varje ägg är helt unikt. Sådana barn kallas dizygotiska. Identisk tvillingar erhålls från ett ägg med en stor kärna och en dubbel eller till och med trippel uppsättning kromosomer. Sådana onormala ägg kallas polyploida. På samma sätt kan könsceller också ha en dubbel uppsättning kromosomer. Sådana spermier kallas också polyploida När en polyploid spermie och ett polyploid ägg möts utvecklas två embryon efter befruktning. Denna typ av tvillingar är mycket mindre vanliga. Identisk tvillingar alltid samma kön. De har samma utseende, en tendens till samma sjukdomar. Denna likhet sträcker sig till mentala egenskaper, deras karaktärer är också ofta lika. Sådan tvillingar känna sin själsfrände även på avstånd. Ofta har dessa människor samma. Många kvinnor drömmer. Oftast händer detta om paret har haft fall i sin familj. På provrörsbefruktning Flera förlossningar utvecklas ofta. Med åldern ökar möjligheten något, speciellt om kvinnan redan har fött barn.

Video om ämnet

Källor:

  • Whyha.ru

Siamesiska tvillingar är ett unikt biologiskt fenomen. Två personligheter, som ofta delar en kropp, kan lära sig att leva fullt liv och till och med gifta sig.

Var kommer namnet "siamesiska tvillingar" ifrån?

En av de första dokumenterade människorna som växte tillsammans var bröderna Eng och Chang Banker. De föddes 1811 i Thailand, som då hette Siam. Det är härifrån det gemensamma namnet för alla tvillingar av denna typ kommer. Fallet med Eng och Chang var inte komplicerat - de var sammansmälta med bara en liten hudremsa i brösthöjd, men sedan ifrågasatte medicinen deras framgångsrika separation. Förresten, in tidig ålder de dog nästan - kungen av Siam ansåg att de ovanliga tvillingarna var ett förebud om sorg och beordrade att de skulle avrättas, men ändrade sedan sin ilska till nåd och lät Eng och Chang uppträda. I slutet av denna karriär började tvillingarna jordbruk och var till och med gifta.
Många siamesiska tvillingar dödades för att de ansågs vara djävulens verk.

Systrarna Blazek är de vackraste tvillingarna

Systrarna Rosa och Josepha Blazek föddes 1878. Deras mamma blev förskräckt över det ovanliga utseende och vägrade att mata dem i en vecka. Men bebisarna överlevde, och föräldrarna bestämde sig för att tjäna pengar med deras hjälp genom att visa upp underverket. När de växte upp förvandlades systrarna till attraktiva unga flickor. De klädde sig vackert och gjorde utsökta frisyrer, lärde sig spela harpa och till och med dansa med ungdomar. Systrarna hade gemensamma organ under midjan, men det hindrade inte Rose från att ens föda ett barn. Det var faktiskt barnet gemensamt barn systrar, och de turades om att ta hand om honom. Även foton på Rosa och Josepha bredvid varandra har bevarats.

Berömda ryska tvillingar

Men Masha och Dasha Krivoshlyapov är inte så rosa. De är födda 1950. Deras mamma, som såg flickorna, blev mentalt skadad, och deras pappa övergav tvillingarna. Masha och Dasha levde hela sitt vuxna liv på olika internatskolor och äldreboenden. Sovjetiska forskare studerade flickor som försöksdjur och gjorde inga försök att skilja dem åt. Systrarna var sammansmälta i bäckenområdet, de hade tre ben, varav ett senare togs bort, men Masha och Dasha lärde sig att gå på kryckor. Krivoshlyapovs bodde på en liten social förmån, av hopplöshet blev Dasha beroende av. 2003 dog systrarna i en hjärtattack.
Nu är operationer för att separera tvillingar framgångsrika i 65 % av fallen.

Abigail och Brittany Hensel - en kropp för två

Sammanfogade tvillingar Abigail och Brittany är helt sammanfogade, men de har två halsar och huvuden. De här tjejerna föddes 1990 och idag mår de jättebra och har inga planer på att separera. Trots att varje syster bara kontrollerar sin kroppshalva, går tvillingarna, simmar och kör bil på egen hand. De studerade på en vanlig skola, tog examen från universitetet och fick arbete. Abi och Britty kommer bra överens med varandra och har stora planer för framtiden.

De hette Chang och Eng. Dessa bröder från staden Siam, som ligger på det moderna Thailands territorium, var bokstavligen bundna till varandra - deras kroppar var en enda helhet. Namnet gavs för att hedra dessa två medfödd anomali, känd som "siamesiska tvillingar".

Siamesiska tvillingar kallas ofta för sammanfogade tvillingar, men termen är inte helt korrekt. Sådana människors kroppar växer inte ihop i moderns livmoder, de bildas och utvecklas till en början i denna form. Enligt medicinsk statistik finns det ett sådant fall för varje 200 000 födsel. Mer än hälften av dessa är dock dömda till döden i spädbarnsåldern, och oftast sker ett missfall, men cirka 25 % lyckas överleva.

En sådan anomali kan se annorlunda ut. Tvillingar kan anslutas från midjan till bröstbenet, i området för bröstet, ryggen, och det finns till och med fall där huvudena var anslutna.

Varför föds siamesiska tvillingar?

Forskare har länge funderat på orsakerna till födelsen av sådana människor. Till exempel en fransk kirurg på 1500-talet. A. Pare ansåg att detta var resultatet av antingen "Herrens vrede" eller olämpligt beteende under graviditeten: kvinnan bar åtsittande kläder, felaktigt. Kom nära verkliga skäl För första gången på 1900-talet kunde Helda Broschel göra detta.

Denna tyska forskare experimenterade på embryon och transplanterade partiklar från andra till ett embryo. I de flesta fall dog de, men några överlevde och förvandlades till siamesiska tvillingar. Detta innebar att det i den cellulära arrayen, som bildas som ett resultat av delning, finns en viss arrangör som kontrollerar dess självorganisering. Hos människor börjar denna process, som kallas gastrulation, 12 dagar efter befruktningen.

Efter H. Broscheldes experiment tog det flera decennier av forskning för att förstå hur en arrangör fungerar. Detta är en cellklump som ligger nära den djupa fåran som delar embryot. 1994 isolerades signalmolekyler från generna från organisatörsvävnaden. Tack vare dem får embryonala celler, när de kommer i kontakt med denna vävnad, "kommandon" som bestämmer deras vidare utveckling.

Det finns sju sådana molekyler totalt, och en av dem är retin. Hur det fungerar kan ses i följande experiment: slit av svansen på en grodyngel och behandla såret med retinsyra. Istället för en svans kommer flera att växa. Om det finns för mycket retinsyra, utvecklar det mänskliga embryot också extra kroppsdelar, upp till en fullständig fördubbling. Ett överskott av en annan signalsubstans, "N-sonic", leder till ansiktsduplicering.

Så här uppstår siamesiska tvillingar. Principen "vad som är gömt i normen är uppenbart i patologi" har den mest direkta relationen till dem.

Kan sammanfogade tvillingar hjälpas?

Att säga att livet för siamesiska tvillingar är svårt är en underdrift. Fram till senare tider hade sådana människor bara en väg - till en mässmonter eller till en cirkusarena. Nu vårdas de som andra handikappade. Men är det möjligt att ge dem ett helt mänskligt liv genom att kirurgiskt separera dem?

Tyvärr, inte alltid. Du kan inte separera tvillingar om de delar hjärta, lever eller andra vitala organ. Men tillbaka i slutet av 1600-talet. Den tyske läkaren Koenig separerade tvillingar, sammankopplade endast av hud, fettvävnad och bindväv. 1888 lyckades Frankrike skilja indierna åt.

Conjoined är ett tvillingpar som inte är helt separerade i livmodern och delar gemensamma kroppsdelar eller inre organ. Detta händer extremt sällan - ungefär ett fall av 200 tusen födslar. Tidigare dog sådana barn som regel innan de fyllde ett år, men idag har läkare lärt sig att framgångsrikt separera siamesiska tvillingar och till och med ge ett mer eller mindre drägligt liv för dem som inte kan separeras. Här är berättelserna om några av dem
Abby och Brittany

Abby och Brittany är förmodligen en av vår tids mest kända siamesiska tvillingar. Deras kropp är helt enhetlig, men var och en har sina egna vitala organ. Samtidigt kontrollerar var och en av flickorna sin kroppshalva: den ena - den vänstra, den andra - den högra. Det var väldigt svårt för dem att lära sig gå, men nu kan tjejer inte bara gå, utan också simma och cykla! De fick till och med ett körkort och var och en tog provet för sig. De idrottar, tycker om musik och arbetar till och med som lärare, var och en får sin egen lön.

Anias och Jaydan


Vanligtvis lever tvillingar sammanfogade i huvudet inte längre än två års ålder. Men Anias och Jaydan hade tur. Tack vare en operation som gjordes när tvillingarna var 13 månader gamla skildes de åt. Operationen, som inkluderade att dela den sammansmälta hjärnan, varade i 16 timmar och var enligt läkarna den svåraste i historien om att dela tvillingar. Det var också det mest framgångsrika: barnen separerades, vilket gjorde var och en av dem helt livskraftiga.

Shivanath och Shivram


På det här fotot är Shivanath och Shivram 12 år gamla. De är helt anslutna vid buken, och mellan dem har de bara två ben. Men med gemensamma ansträngningar kan de röra sig självständigt och till och med springa. Pojkarnas pappa är mycket oroad över andras inställning till dem, men trots allt har de många vänner, och de leder ganska normalt liv. Läkare föreslog att man skulle försöka separera tvillingarna, men deras far, till mångas förvåning, vägrade detta, eftersom det var stor sannolikhet att endast en av pojkarna skulle överleva operationen. Och i alla fall kommer bara en av dem att ha ben.

Clarence och Carl


Clarence och Carl föddes med sina huvuden sammansmälta. Filippinska läkare sa till sin mamma att en av pojkarna säkert skulle dö under operationen. Ovilliga att göra ett sådant val reste tvillingarnas mamma med dem till USA, där de genomgick en separationsoperation. Det är sant att amerikanska läkare inte var helt nöjda med dess resultat: på grund av allvarlig störning i hjärnan led en av pojkarna av allvarliga neurologiska störningar efter det, han går dåligt och pratar praktiskt taget inte. Den andra tvillingen utvecklas helt normalt. Dessutom, enligt läkarna, skulle båda ha dött mycket snart om operationen inte hade utförts.

Ronnie och Donnie


Ronnie och Donnie är de äldsta sammanfogade tvillingarna i historien. Nu är de 65 år gamla, och trots hur svårt deras liv har varit, känner de sig ganska uthärdliga. Som barn visade min familj dem på mässor för att tjäna pengar. De blev inte antagna till skolan och när de frivilligt försökte ta värvning i armén blev de bara utskrattade. 2009 dog tvillingarna nästan av en lunginfektion, men läkarna lyckades bota dem. Nu bor Ronnie och Donnie i sitt hem lillebror, som byggdes om av lokalsamhället för att tillgodose behoven hos siamesiska tvillingar.

Violet och Daisy

Violet och Daisy Hilton var sammanfogade vid höfter och skinkor från födseln. Läkare var rädda för att utföra en operation och separera flickorna, eftersom det visade sig att de hade gemensam blodcirkulation. Föräldrar tvingade flickor att uppträda på scenen för att tjäna pengar. Till slut köpte ägaren till teatern vid namn Hilton dem helt enkelt av sin mamma och gav dem samtidigt ett nytt efternamn. De levde praktiskt taget i fångenskap, de tvingades uppträda och misshandlades för olydnad. Men som vuxna stämde de sin fångvaktare på 100 tusen dollar. 21 stater nekade dem rätten att gifta sig, och först 1936 uppnådde de detta tillstånd. De dog 1969 vid 60 års ålder, med två dagars mellanrum.

Frankincense och Laleh


Berättelsen om Ladan och Laleh är väldigt sorglig. De föddes med sammansmälta huvuden och såg aldrig varandras ansikten. Vid 29 års ålder bestämde de sig, trots risken, för att genomgå en separationsoperation. Tyvärr, efter 50 timmars hjärnoperation dog de förenade tvillingarna av massiv blodförlust.

Margaret och Mary


Margaret och Mary, sammanfogade vid höften, blev de första sammanfogade tvillingarna som föddes i USA naturligtvis och överlevde. Vid 16 års ålder lämnade de hemmet och blev vaudeville-skådespelerskor. De dansade, sjöng, spelade piano. Margaret hittade till och med en brudgum, men de vägrade ge henne en äktenskapslicens. Då fick Margaret diagnosen cancer blåsa. Trots risken vägrade systrarna separationsoperationen. Gradvis spred sig metastaserna till Marys kropp. Systrarna dog inom några minuter efter varandra. Enligt deras önskemål begravdes Margareta och Mary i en gemensam grav.

Mirakel och vittnesbörd


Flickorna föddes sammansmälta vid skinkorna. Deras föräldrar kunde inte betala för operationen, så den amerikanska välgörenhetsorganisationen Linking Hands Foundation betalade för den. Operationen var framgångsrik, vilket fullt ut motiverade namnen som deras religiösa föräldrar gav flickorna: översatt betyder de "mirakel" och "testamente."

Laurie och George


Detta är det första paret av sammanfogade tvillingar där den ena visar sig vara transperson. George föddes med namnet Reba. Dock i ungdom Reba insåg att hon hela sitt liv ansåg sig vara en man, och hon tog en ny, mansnamn. Sammanslagna i spetsen, och även i en extremt obekväm position, hade Laurie och George en svår tid i livet. Deras föräldrar övergav dem vid födseln och de tillbringade 24 år på en internatskola för utvecklingsstörda, samtidigt som de var helt normala vad gäller intelligens. Tvillingarna är nu 55. Under den här tiden har George blivit en ganska populär countrysångare, och Laurie jobbar som hans manager.

Mia


Mia är ett ovanligt fall av sammanfogade tvillingar. Vanligtvis har sådana tvillingar en parad uppsättning lemmar och inre organ. Men Mias kropp är nästan standard: ett hjärta, två lungor, två njurar... Men samtidigt har flickan två huvuden. Medan läkarna inte ser möjligheten till en operation och inte ens förstår hur den kommer att fungera – som en person med två huvuden eller som två personer med en gemensam kropp? Det är dock inte ens klart om hon har en framtid: sedan flera månader tillbaka, sedan födseln, ligger hon på sjukhuset, på intensiven på grund av andningsproblem.

Millie och Christine


Millie och Christine kallades "den tvåhövdade näktergalen". De föddes i en familj av slavar i North Carolina. Vid tio månader gammal sålde ägaren dem till ägaren av en freak cirkus för en andel i hans företag. År 1863 fick Millie och Christine, tillsammans med alla amerikanska slavar, frihet. En brittisk resenär som av misstag träffade flickorna blev deras välgörare: han hjälpte dem att hitta sin mamma och tog sedan alla tre till Storbritannien. Där träffade Millie och Christine drottning Victoria, lärde sig flera språk och hade utmärkta karriärer inom underhållningsbranschen. Allmänheten uppskattade dem inte som freaks, utan som utmärkta sångare. Vid 61 dog Millie och Christine i tuberkulos inom 12 timmar efter varandra.

Giacomo och Giovanni


När fadern till tvillingarna Tozzi såg sina nyfödda söner drabbades han av akut psykos, vilket ledde till att han tillbringade en månad på en psykiatrisk klinik. När han kom tillbaka skickade han omedelbart barnen till freakscirkusen. Där fick de inte lära sig att gå och fick inte chansen att utveckla benmuskler så att de kunde stödja en dubbel kropp. Det som pojkarna hade gemensamt var ben, könsorgan och matsmältningssystemet, allt annat upprepades i två exemplar. Varje tvilling kunde bara kontrollera ett ben. Det är inte förvånande att de, i avsaknad av hjälp, aldrig riktigt lärde sig att gå på egen hand. Med början av 1900-talet går spåren av tvillingarna förlorade.

Chang och Eng


Det var från Chang och Eng som traditionen att kalla sammankopplade tvillingar "siameser" började. De föddes i Siam (det gamla namnet på Thailand) i början av 1800-talet och skickades till en cirkus av freaks från barndomen. De kom till Amerika med cirkusen, där de fick stor popularitet. Efter att gradvis ha sparat pengar genom föreställningar, köpte de en tomt, började jordbruk, skaffade slavar och hittade till och med två systrar som de gifte sig med och fick så småningom 21 barn mellan sig. Chang och Eng blev 63 år gamla och dog inom några timmar efter varandra.