Landau reflex: beskrivning, hur den yttrar sig, skäl. Senreflexer hos barn. Enkla cervikala och bålrättande reflexer

Du vet att nyfödda är programmerade att vara bedårande. Låt oss nu prata om andra kunskaper och färdigheter som barn föds med. Tro det eller ej, din bebis föds med många viktiga reflexer, inklusive följande nyfödda bebisreflexer.

Reflexer av nyfödda barn

Sökande reflex av en nyfödd

Så fungerar det: Om du rör ditt barns läppar eller stryker över kinden kommer han att vända huvudet åt det hållet och öppna munnen på jakt efter bröstvårtan.

Hur länge varar det: Upp till cirka fyra månader.

Nyfödds greppreflex

Så fungerar det: Om du rör vid din bebis fingrar och handflata kommer han att ta ett hårt tag i ditt finger. (De flesta nyblivna föräldrar är förvånade över styrkan i deras nyföddas grepp.)

Hur länge det varar: Den starkaste greppreflexen observeras hos barn under de två första levnadsmånaderna. Det försvinner helt efter fem månader.

Moro-reflex (skräckreflex) hos en nyfödd

Så fungerar det: Ditt nyfödda barn reagerar starkt på höga ljud eller plötsliga rörelser. Han böjer ryggen, sträcker sina ben och armar framåt och kan börja skrika innan han tar bort armarna. (Det bästa sättet att bekämpa detta är att undvika buller och plötsliga rörelser. Håll ditt barn nära dig och var beredd att lugna honom om han blir rädd.)

Moro-reflexen kan orsakas av olika tekniker: lyft barnet i armarna så att baksidan av huvudet är i kontakt med bordets yta, sänk det snabbt; träffa ytan som barnet ligger på på båda sidor av huvudet på ett avstånd av 15-20 cm. Som svar flyttar barnet först händerna åt sidorna och öppnar fingrarna (första fasen), och sedan efter några. sekunder återför händerna till sin ursprungliga position (andra fasen ); samtidigt verkar armarna täcka kroppen.

Hur länge det varar: Upp till fyra månader.

Nyfödd gångreflex

Så fungerar det: Om du håller din bebis i gångställning så att hans fötter är platta börjar han ta steg. Du kommer att se samma sak om du lägger barnet på magen: han kommer att börja försöka "simma" framåt.

Hur länge det varar: Försvinner vanligtvis runt andra månaden.

Tonisk cervikal reflex hos den nyfödda

Hur det fungerar: om du lägger barnet på ryggen, kommer han att vända huvudet åt sidan och sträcka ut ena armen och benet i samma riktning, ta den klassiska svärdsmansställningen Potam, han kommer att vända huvudet till andra sidan och sträcka ut hans arm och ben därefter.

Hur länge det varar: cirka sex månader.

Nyfödd stödreflex

Hur det fungerar: Om ett nyfött barn hålls upprätt framför kanten på ett plant föremål, till exempel ett bord, höjer han foten som om han skulle trampa på föremålet. Hans hand kommer också att agera: om utsidan av hans hand nuddar bordets kant kommer han automatiskt att höja sin hand.

Nyfödd krypreflex

Så fungerar det: Om du lägger din bebis på magen kommer han automatiskt att gå in i krypställning, vilket innebär att han drar benen mot magen. Han kan sträcka på benen och trycka sig framåt i denna position (Detta är naturligtvis inte "riktigt" krypande. I denna position höjer barnet huvudet några ögonblick och gör rörelser som imiterar krypning. Om du placerar handflatan under barnets sulor börjar han aktivt trycka iväg med benen När krypreflexen försvinner kommer det nyfödda barnet att sträcka ut benen bakom sig när du lägger honom på magen.

Hur länge det varar: första levnadsveckorna.

Nyfödd blickreflex

Hur det fungerar: Om du tar upp din bebis och vänder den åt höger eller vänster, kommer hans ögon att förbli på samma föremål som han tittade på innan du vände honom. Denna reflex, som kallas dockans öga-reflex, uppträder hos barnet redan under den 25:e graviditetsveckan.

Hur länge det varar: cirka tio dagar.

Även om det är ganska lätt att förstå varför en nyfödd behöver en sökande reflex, är behovet av vissa andra reflexer inte så uppenbart. Men även om du inte riktigt förstår varför ditt barn reagerar på vissa stimuli på just det här sättet, kan det vara kul att försöka provocera fram vissa reflexer hos din bebis.

Medfödda obetingade reflexer hos nyfödda

Hos barn under de första levnadsmånaderna börjar studien med att identifiera de medfödda obetingade reflexerna hos nyfödda.

När man studerar obetingade reflexer, beaktas deras närvaro eller frånvaro, symmetri, tidpunkt för utseende och utrotning, svårighetsgrad samt överensstämmelse med barnets ålder. Det finns segmentella och suprasegmentella motorautomater.

Segmentmotoriska automatismer regleras av segment av ryggmärgen (spinalautomatismer) eller hjärnstammen (oral automatisms).

Palmar-oral reflex orsakas av att trycka tummen på barnets handflata. Svaret är att öppna munnen och luta huvudet.

Sökreflex nyfödda: när man stryker huden i området i mungipan (vidrör inte läpparna), sänks läppen, tungan avviker och huvudet vänder sig mot stimulansen. Reflexen är särskilt uttalad före matning.

Sugande reflex: Om du stoppar en napp i munnen på ett barn börjar det göra sugande rörelser. Reflexen försvinner i slutet av det första levnadsåret.

Ta tag i reflexen: ta tag i och bestämt hålla fingrarna placerade i barnets handflata. I det här fallet är det ibland möjligt att lyfta barnet ovanför stödet.

Försvarsreflex nyfödda: om en nyfödd läggs med ansiktet nedåt på magen, vänds hans huvud åt sidan.

Stöd reflexer och automatisk gång : barnet tas för armhålor från baksidan, stödjande tummar huvud. Barnet som är uppfostrat på detta sätt böjer benen vid höft- och knälederna. Placerad på ett stöd vilar han hela foten på det, "står" på halvböjda ben och rätar ut bålen. Med en lätt lutning av bålen framåt gör barnet stegrörelser längs ytan, utan att åtfölja dem med armrörelser.

Talangreflex: när huden på ryggen är irriterad nära och längs ryggraden, böjer barnet bålen i en båge öppen mot det irriterande.

Perez reflex: om ett barn som ligger på forskarens hand drar ett finger från svanskotan till nacken och trycker lätt på ryggkotornas ryggradsprocesser, höjer han bäckenet, huvudet, böjer sina armar och ben. Denna reflex orsakar en negativ känslomässig reaktion hos den nyfödda.

Suprasegmentella posturala automatismer utförs av centra av medulla oblongata och mellanhjärnan och reglerar tillståndet av muskeltonus beroende på kroppens och huvudets position.

Labyrintiska rätande reflexer nyfödda och spädbarn orsakas av en förändring av huvudets position i rymden. Ett barn som ligger på rygg har ökat tonus i sträckarna i nacke, rygg och ben. Om du vänder honom på magen, ökar tonen i böjarna i dessa delar av kroppen.

Övre Landau reflex: Om ett 46 månader gammalt barn hålls fritt i luften med framsidan nedåt (på armarna under magen), höjer han huvudet, sätter det i mittlinjen och lyfter sin överkropp.

Underlägsen Landau reflex: i bukläge sträcker barnet ut och höjer benen. Denna reflex bildas av 5-6 månader.

De flesta segmentella obetingade reflexer försvagas avsevärt med 3 månader och försvinner efter 4 månader av livet. Det aktuella utseendet och utrotningen av ovillkorliga reflexer gör det möjligt att bedöma utvecklingens fullhet nervsystemet barn 1 år. Svaghet hos obetingade reflexer, deras förtida utrotning, överdrivet uttryck, försenat utseende och försenad utrotning tyder på problem i barnets tillstånd.

Senreflexer hos barn

Senreflexer framkallas genom att knacka på senorna med ett böjt finger eller en speciell gummiklubba. Hos barn under 2 år är senreflexer animerade och har ett brett framkallande område. I samma ålder har friska barn ett positivt Babinski-symtom, vilket indikerar otillräcklig mognad av nervsystemet. Efter 2 år anses identifieringen av Babinskis symptom vara ett tecken på skador på pyramidvägarna.

Hudreflexer och reflexer från slemhinnor hos barn

Hudreflexer bestäms hos barn på samma sätt som hos vuxna, men de är vanligtvis svagare. Plantarreflexen uppträder efter 2 år. Reflexer från slemhinnorna (hornhinnan, svalget) är inkonsekventa och kan även saknas hos friska barn.

Viscerala och autonoma reflexer hos barn

Viscerala och autonoma reflexer (oculocardiac, solar plexus, pupillary, pilomotor) liknar de hos vuxna, men framträder vanligtvis mindre tydligt. Allvarlig ihållande röd dermografism upptäcks ofta hos barn med perinatal skada på centrala nervsystemet och vegetativa viscerala störningar.

En reflex inom fysiologi är reaktionen från en levande varelse på varje inflytande. Under hela en organisms liv spelar reflexer en nyckelroll i dess utveckling, anpassning till miljöförhållanden och för att säkerställa normal funktion. Samtidigt är en av de viktigaste, om inte den viktigaste, reflexerna hos nyfödda, som barnets utveckling under de första månaderna av livet beror på. En av de viktigaste är Landau-reflexen hos nyfödda. Låt oss ta en närmare titt på vad det är.

Så, reflexer tillåter barnet att anpassa sig till en aggressiv miljö. Samtidigt beror deras bildning till stor del på tillståndet i miljön där fostret bildas (dvs på moderns kropp). Om barnets och/eller moderns kropp under intrauterin utveckling var för starkt påverkad av skadliga faktorer, kan barnet födas med patologier på grund av vilka reflexer kommer att börja sakta ner eller saknas. Således är reflexerna hos nyfödda viktiga indikatorer nivå av barns utveckling. Precis som alla andra är nyfödda reflexer uppdelade i obetingade (medfödda) och konditionerade (förvärvade).

Konditionerade reflexer

Betingade reflexer är de som förvärvas av ett barn direkt tillsammans med nya kunskaper, färdigheter och livserfarenhet. Till skillnad från ovillkorliga är de flesta individuella för varje person, därför mer komplexa. Detta säkerställs av livserfarenhetens individualitet och dess uppfattning om varje individ. Ändå, på grund av enhetligheten av bildningsmekanismer, kan olika människor utveckla extremt liknande uppsättningar av reflexreaktioner. Några exempel relaterade till nyfödda:

När man ammar vid vissa tider i ungefär en vecka börjar barnet utveckla en reflexväckning av hunger innan det får mjölk.
När man matar en bebis i samma position i två veckor, börjar barnet också utveckla en viss reaktion. Om du håller din bebis i famnen i matningsposition kommer han att börja göra sugrörelser.

Medfödda reflexer

Oral. Låt barnet äta. Dessa inkluderar:

Sugande.
Svälja.
Snabel.
Palmo-oral.
Söka.

Ryggrads. Ansvarig för bildandet av muskelsystemet. Representeras av följande reflexer:

Skyddsreflex hos barnet.
Reflex av stöd, uträtning och automatisk gång.
Krypande reflex.
Gripande reflexer.
Kramreflex.
Galant reflex.
Perez reflex.

Suprasegmental inkluderar:

Asymmetrisk cervikal tonic reflex.
Symmetrisk tonic cervikal.
Tonic labyrintisk.

Vissa reaktioner utvecklas flera månader efter födseln och försvinner senare i livet. Dessa inkluderar:

Labyrint rätande reflex.
Cervikal uträtningsreaktion.
Båluträtningsreaktion.
Rätningsreflex av bålen.
Skyddsreaktion av händerna.
Landau reflex.
Reaktioner av uträtning och balans.

Det är mycket viktigt att veta om spädbarn har de reflexer som beskrivs ovan. En försening i uppkomsten av dessa reflexer kan indikera förekomsten av abnormiteter i barnets utveckling. Deras sena dämpning talar om samma sak.

Landau reflex hos nyfödda

Är en viktig indikator på nivån fysisk utveckling barn, samt förekomst/frånvaro av allvarliga nervsjukdomar. Landau-reflexen är ett nyckelelement i den gradvisa bildandet av en vertikal position av barnets kropp och förbereder det för upprätt gång. De första tecknen på bildandet av denna reflex observeras från två månader, men det är mest uttalat senare, vid fem eller sex månader. Utrotningen av reflexen inträffar under det andra levnadsåret. Landau-reflexen består av de som bildas på olika stadier livsfaser, även kallade övre (första fasen) och nedre reflexer (andra fasen) av Landau. Frånvaron av dessa reflexer och förseningen i deras bildande indikerar problem i utvecklingen av nervsystemet.

Den överlägsna Landau-reflexen bildas hos ett barn vid fem till sex månaders ålder. Det ger lyft av den övre halvan av kroppen, förlängning av armar och nacke. För att identifiera det måste du placera barnet med magen på kanten av bordet så att hans bröst är över kanten. I denna position ska rygg, nacke och armar rätas bakåt. Ibland, på grund av den nyföddas skyddsreflex, kan barnets huvud vända sig åt sidan. Med tiden försvinner den övre Landau-reflexen. Barnet ska kunna förbli i denna position i en till två minuter.
Den sämre Landau-reflexen utvecklas senare, vid åtta till tio månader, och är en mer komplex version av den överlägsna reflexen. För att identifiera det tar läkaren barnet i famnen eller placerar det på en plan yta så att hans bäcken och ben inte har stöd. I det här fallet kommer ett friskt och utvecklat barn att växa upp nedre extremiteterna och kan kröka ryggen.

När man kontrollerar den övre och nedre Landau-reflexen hos ett spädbarn, bör läkaren vara mycket uppmärksam på svårighetsgraden av dess manifestationer. Så under den första fasen bör barnets huvud vara på mittlinjen. Detsamma kan sägas om benens position under den andra fasen. Att hålla reflexställningen bör vara minst en minut. Om dessa villkor inte är uppfyllda rekommenderas att genomgå en mer djupgående undersökning för förekomst av förlossningsskador och utvecklingsstörningar. Ett foto av Landau-reflexen presenteras nedan.

Ingen reflex

Frånvaron av manifestationer av denna reflex indikerar tydligt förekomsten av vissa störningar i barnets utveckling. I det här fallet rekommenderas det att stimulera reflexen med hjälp av specialträning.

Dessutom är det extremt nödvändigt att genomföra en undersökning, eftersom En liknande bild observeras bland annat med cerebral pares (CP), som uppstår till följd av skada på hjärnan vid tidpunkten för dess utveckling.

Reflexstimulering

Det mest effektiva sättet att stimulera Landau-reflexen hos barn är med en boll. Det finns flera principer för stimulering:

Barnet måste placeras på bollen med magen nedåt och masseras vid paravertebrala punkter på olika delar av ryggraden.
Samtidigt svänger den andra personen försiktigt bollen och uppmärksammar benens och skulderbladens position.
Det är nödvändigt att dra barnets uppmärksamhet på alla föremål som ligger ovanför hans huvudnivå.
Det är tillrådligt att hålla klasser framför en spegel för att visuellt konsolidera barnets positionsdiagram.

Övningen för att träna den första fasen upprepas 3-4 gånger, var och en i 30-90 s.

Innan du arbetar med den andra fasen är det nödvändigt att säkerställa den funktionella aktiviteten hos sätesmusklerna, såväl som konsistensen av höftförlängning och bortförande. Principerna för stimulering av den andra fasen är följande:

Innan du utför övningen måste du djup massage rumpa Parallellt med detta utförs en avslappnande massage på samma muskler.
Därefter börjar de växelvis arbeta på höftförlängningar i liggande läge.
Det rekommenderas att genomföra träningen med borst- och slagmassage av skinkorna.
Slutligen genomförs direkt reflexträning från en position på bordskanten, med benen nedåt.

Fullständigt slutförande av bildandet av reflexen är endast möjligt om lordos uppträder i ländryggen och extensortonen i bäckenmusklerna.

Diagnos av cerebral pares

Som nämnts ovan är frånvaron av Landau-reflexen en av signalerna för eventuell närvaro av cerebral pares. Därför är det nödvändigt att ha en uppfattning om andra tecken på denna sjukdom.

Beroende på graden av skada på barnets hjärna manifesterar symtomen på cerebral pares olika. Genom att sammanfatta bilden av sjukdomen kan följande nyckeltecken på patologi identifieras:

Spänning (inklusive spastiska) muskler i hela kroppen.
Rörelsestörningar.
Nedsatt rörlighet.

Tecken på cerebral pares varierar också beroende på barnets ålder. Det måste tas med i beräkningen att denna patologi inte utvecklas på grund av att det lokala området i hjärnan påverkas. Illusionen av försämring orsakas av det faktum att symtomen i olika åldrar kan vara mindre märkbara på grund av att barnet inte är närvarande förskoleinstitutioner och oförmåga att gå. Tecken på sjukdom hos spädbarn av olika åldrar följande:

Hos nyfödda barn inkluderar tecken på förlamning rörelsestörningar. Således kan ett barn med cerebral pares röra lemmarna på endast en sida av kroppen, medan de motsatta pressas mot kroppen. Problem uppstår när man vrider på barnets huvud eller sprider benen. När han försöker slå munnen med knuten näve vrider han huvudet åt motsatt håll.
Vid en månads ålder är ett barn med förlamning vanligtvis rastlöst, ler inte, håller inte upp huvudet och fokuserar inte ögonen på något föremål. Svälj- och sugreflexer är ofta svåra, och ofrivilliga rysningar och kramper uppstår.
Vid tre månaders ålder behåller ett barn med cerebral pares medfödda (absoluta) reflexer som borde ha försvunnit vid denna ålder. Dessa inkluderar palmar, steg och andra liknande reflexer. Barnet kan fortfarande inte hålla upp huvudet och försöker inte rulla över.
Vid fyra månader rör sig ett friskt barn aktivt, ler och reagerar på sin mamma. Samtidigt är ett barn med cerebral pares slö och håller ofta föremål med en hand.
Vid sex månader kan friska barn oftast hålla upp huvudet, krypa och rulla över, svälja från en sked och en mugg och uttala enskilda stavelser. Barn med förlamning upplever problem med de åtgärder som beskrivs ovan, svaghet, sömnproblem, ångest och ökad muskeltonus.
Vid nio månaders ålder kan ett barn med cerebral pares, till skillnad från ett friskt barn, inte hålla föremål i händerna under lång tid, visar inte lust att gå, sitter dåligt och faller ofta på sidan. Om normal utveckling Under denna period rör han sig självständigt, försöker resa sig, försöker uttala stavelser och ord och namnge sina favoritleksaker.

Med allt detta måste du tydligt förstå att tecknen som beskrivs ovan inte indikerar med hundra procent sannolikhet att barnet har cerebral pares. Men deras närvaro indikerar tydligt utvecklingsproblem. Därför, om dessa tecken visas, bör du omedelbart gå till läkaren! Lyckligtvis, om man tror på statistiken, mer än hälften av de identifierade och utsatts för medicinska procedurer Under det första levnadsåret kan barn med förlamning leva ett normalt liv och skiljer sig nästan inte från sina kamrater.

Former av cerebral pares

Graden av skada på nervsystemet kan variera. Följaktligen kan manifestationerna av cerebral pares vara helt olika. Beroende på den kliniska svårighetsgraden särskiljs flera former av denna patologi:

Hyperkinetisk form. Om barnet är med olika tider annorlunda, han får denna diagnos. I normalt tillstånd observeras obekväma och svepande, ibland okontrollerbara rörelser. Hörsel- och talnedsättningar förekommer. Det mentala arbetet är inte försämrat.
Atonisk-astatisk form. I denna form är muskeltonus så låg att barnet inte kan sitta eller stå. Utvecklingen av intelligens sker med förseningar, och mental retardation diagnostiseras ofta. Denna variant av cerebral pares utvecklas vid skador på frontalloberna och cerebellum.
Spastisk diplegi. Den vanligaste formen. Muskelfunktionen är kraftigt nedsatt. Benen är mer påverkade. Deformation av leder och ryggrad uppstår. Störningar i tal, psyke och syn är tydligt uttryckta. Men med tidiga och tillräckliga rehabiliteringsåtgärder kan barnet anpassa sig till livet i samhället.
Spastisk tetrapares (tetraplegi). Orsakas av skador på de flesta delar av hjärnan. Förlamning i alla lemmar, epilepsi och psykiska utvecklingsstörningar observeras. Det finns problem med hörsel, syn och rörelse.
Ataktisk form. Sällan sett. Yttar sig i försämrad koordination av rörelser och upprätthållande av balans. Tremor och lindrig utvecklingsstörning är vanliga.
Spastisk-hyperkinetisk (dyskinetisk) form. I detta fall observeras en kombination av hög muskeltonus och okontrollerade rörelser med olika former av förlamning. Mental utveckling vulgaritet lämplig för ålder.
Hemiplegisk form. Kännetecknas av förlamning av endast en sida av kroppen (så kallad hemipares). Det finns också ökad muskeltonus på den drabbade sidan. förekommer också. Störningar i mental utveckling och epilepsi observeras.

Orsaker till utvecklingen av cerebral pares

Den främsta orsaken till utveckling hos barn är patologiska avvikelser i utvecklingen av hjärnan. Det finns många faktorer som kan påverka uppkomsten av ett sådant problem. Här är några av dem:

Förekomsten av infektioner i moderns kropp under hela perioden för att föda ett barn (oftast talar vi om toxoplasmos, herpes, etc.).
Störning av hjärnbildning under embryonal utveckling.
Inkompatibilitet mellan mors och barns blod orsakad av skillnader i Rh-faktorer. Orsakar hemolytisk sjukdom hos nyfödda.
Syresvält hos fostret. Kan kallas felaktig position foster, svår förlossning, navelsträngstrassling runt halsen.
Somatiska och hormonella sjukdomar hos modern.
Långvarigt och svårt värkarbete som orsakade skador på barnet.
Skador på moderns kropp av gifter, sjukdomar som påverkar barnets hjärna.

Som regel hör den ledande rollen i bildandet av förlamning till syresvält i kombination med andra skäl som förstärker dess effekt.

Terapi för cerebral pares

Behandling för cerebral pares bör påbörjas omedelbart efter att sjukdomen har diagnostiserats. Detta kommer att hjälpa barnet att anpassa sig till livet i samhället så mycket som möjligt. Behandlingen består av följande uppsättning åtgärder:

Terapeutisk träning. En uppsättning dagliga fysiska övningar, valda tillsammans med en läkare.
Massage. Specialmassage för cerebral pares, utförd endast av en specialist.
Läkemedelsbehandling. För cerebral pares används vitaminkomplex, läkemedel för att förbättra ämnesomsättningen, neuroprotektorer (förhindrar skador på nervceller) och läkemedel för att slappna av muskler (muskelavslappnande medel).
Logopedarbete. Låter dig iscensätta barnets tal.
Operationer. De utförs endast i högre åldrar, när andra behandlingsmetoder har misslyckats. De flesta operationer utförs för att förbättra ledrörligheten.
Tejpning. Användande speciell lapp. Den är fäst i flera dagar för att minska smärta och öka rörligheten i ett specifikt område av kroppen.

Förebyggande av störningar i hjärnans utveckling

Baserat på ovanstående bild av barns cerebral pares Frågan om att förhindra sådana patologier blir särskilt relevant. Tyvärr är ingen försäkrad mot olyckor som att navelsträngen drar i nacken eller trauma under förlossningen, men det finns åtgärder för att minska sannolikheten för att utveckla sådana patologier på grund av faktorer yttre miljö.

Det är obligatoriskt för mamman hälsosam bild livet, inklusive rätt näring, tillräckligt fysisk aktivitet, hygien, förebyggande av stress och sjukdomar, vägran dåliga vanor.
Bör skyddas så mycket som möjligt blivande mamma från kontakt med kemikalier, om nödvändigt, byt din bostadsort till en mer gynnsam ur miljösynpunkt.

Att följa dessa enkla tips kommer att öka sannolikheten för födsel avsevärt friskt barn.

FJÄRDE PERIODEN (6-9 månader)

NORMAL UTVECKLING

Den fjärde perioden kännetecknas av den snabba utvecklingen av integrativa och sensoriska situationsanslutningar, normalisering av muskeltonus, aktiva förändringar i barnets hållning och utveckling av målmedvetna rörelser.
Hållning och muskeltonus.

På baksidan. Med normaliseringen av muskeltonus och utvecklingen av motorisk aktivitet kan barnet godtyckligt ändra sin position: han vänder sig från ryggen till sin sida och på magen och sätter sig självständigt genom en sväng. Motståndet mot passiva rörelser är måttligt. Motorisk aktivitet i armar och ben är inte begränsad.
Handdragning. Huvudet, bålen och benen dras aktivt mot armarna, responsen är mycket snabb, dragkraften kan utföras med en hand. I slutet av perioden, med dragkraft, kan barnet omedelbart stå på fötterna.
På magen. Vid den 7: e-8: e månaden är extensorpositionen i liggande position redan välformad, ländryggslordos uttalas och barnet byter frivilligt läge. Från liggande ställning på magen vänder han sig upp på ryggen, går på alla fyra och försöker röra sig (krypande). Vid 8-9 månader börjar barnet stå upp självständigt och ta tag i sängens eller lekhagens nät.
Horisontell och vertikal hängande. Tillsammans med den övre reflexen visas också den nedre Landau-reflexen: barnet sträcker ut huvudet, överkroppen och sedan bäckenet och benen och bildar en båge som är öppen till toppen. Han är oförmögen att hålla denna position under lång tid under påverkan av gravitationen, hans överkropp hänger ner.
Efter en tid kan reflexen framkallas igen. Stödets optiska respons förbättras gradvis, och i slutet av perioden sträcker barnet snabbt ut armarna i vilken riktning som helst. I upprätt läge är huvudkontroll och benens stödreaktion väl uttryckt och ingår i en mängd målmedvetna rörelser.
Toniska cervikala och labyrintiska reflexer är helt hämmade, därför har de ingen patologisk effekt på muskeltonen, men med en mängd olika motoriska reaktioner kan deras individuella fragment ibland noteras.
Okonditionerade reflexer inte kallas. De hämmas även hos för tidigt födda, omogna och hyperexcitable barn.
Reaktioner av uträtning och balans. Den dominerande allmänna förlängningen i bukläge och böjning på ryggen börjar inkludera frivilliga rörelser, vilket leder till partiell hämning och modifiering av bålens uträtningsreaktioner. Barnet vänder sig med vridning, sitter, knäböjer, kryper, och rörelserna i armar och ben varierar. Efter 6 månader samtidigt med utvecklingen av rätningsreaktioner börjar balansreaktioner bildas, först i ställning på magen och på ryggen, sedan sittande, på alla fyra och stående. I bukläge överför barnet tyngdpunkten från ena handen till den andra; lutar sig på ena handen, den andra sträcker sig efter leksaken. Efter 7-8 månader. han behärskar att vända sig från magen till ryggen. Från ryggläge, med allmän böjning och rotation, börjar han sitta upp självständigt. Vissa barn föredrar att sitta upp i liggande ställning. Under den fjärde perioden lär sig barnet successivt att hålla balansen i sittande läge. Samtidigt med förmågan att sitta och sitta självständigt bemästrar han att krypa, först på mage och sedan på alla fyra samtidigt som han håller balansen. Efter 8-9 månader. Det finns redan försök att inta en vertikal hållning och flytta runt. Förbättrar handfunktionen: snabbt grepp olika riktningar, överföra ett föremål från en hand till en annan.
Röstereaktioner. I början av perioden dyker korta babblande ljud upp, sedan blir babblet mer aktivt, berikat med nya ljud och intonationer. Efter 9 månader i babbel uppstår olika ljudkombinationer, intonation och melodisk imitation av en fras, imitation av en vuxen och en själv.
Känslomässiga och mentala reaktioner. Utmärkande drag Denna period är ett konstant fokus på alla typer av aktiviteter. Barnet tar leksaker, känner på dem, skakar dem, drar in dem i munnen och klappar dem med handen. Han sitter i armarna på en vuxen och undersöker och känner ansiktet, detaljerna på kläder och smycken. Hans handlingar åtföljs av uttrycksfulla ansiktsuttryck och röstreaktioner av varierande intonation (överraskning, glädje, missnöje). Alla dessa är manifestationer av aktiv kognitiv aktivitet, som bildas på basis av visuellt-motoriskt manipulativt beteende. Den indikativa reaktionen övergår i allt högre grad till kognitivt intresse och beredskap för gemensamma lekaktiviteter. Efter 8-9 månader. barnet börjar kommunicera med en vuxen med hjälp av gester: han sträcker ut handen för att bli plockad upp, riktar sina händer mot ett avlägset föremål, visar en situationsförståelse av adresserat tal, svarar på verbala instruktioner med handling, strävar efter att imitera (titta på " lätt”, luktar på en blomma, leker ”kom överens”, letar efter en gömd leksak).

PATOLOGISKA TECKEN

Hållning och muskeltonus.
På baksidan. Den patologiska hållningen är tydligt uttryckt och beror på typen och graden av muskeltonusstörning. Barnet kan inte ändra det på egen hand, men med hjälp av vuxna gör det det med stor svårighet och motvilligt. Det finns ett tydligt motstånd mot passiva rörelser. Volymen av frivillig motorisk aktivitet minskar. Även vid milda former av spastisk diplegi eller hemipares kan muskelhypertoni alltid upptäckas. I tveksamma fall bör de diagnostiska tester som beskrivs i föregående avsnitt utföras.
Med hemipares är den drabbade armen mer böjd och förs mot kroppen än i de tidigare stadierna. Det finns en tendens till en förlängningsposition av benet.
Barn med muskelhypotoni föredrar att ligga på rygg. Minskat motstånd mot passiva rörelser. Hos barn med hypotoni, mot bakgrund av vilken spastiska former av cerebral pares bildas, ökar muskeltonus tydligare. Beroende på den dominerande typen av muskeltonus (flexor eller extensor), ändras hållningen av huvudet, bålen och extremiteterna i enlighet med detta. Dystoniska attacker som uppträdde i föregående skede blir uttalade och blir mer frekventa. I vila minskar muskeltonus, och i ögonblicket av spänning ökar den enligt extensortypen, de toniska cervikala och labyrintiska reflexerna aktiveras, barnet bågar sig, kastar huvudet bakåt och hans lemmar rätas ut. Dystoniska attacker uppstår med någon känslomässig reaktion eller försök att röra sig.
Vid dragning av armarna kastas huvudet bakåt i varierande grad, beroende på hur allvarlig störningen i muskeltonus är och hur allvarliga toniska reaktioner är. Med hemipares känns motstånd mot förlängning av den paretiska armen redan tydligt.
En signifikant ökning av muskeltonus detekteras på buken. Den förlängningsställning som är karakteristisk för ett friskt barn utvecklas inte, eller utvecklingen förblir på nivån för ett av de tidigare stadierna. Barnet tycker inte om att ligga på mage eftersom det inte självmant kan ändra sin position. Vid hemipares eller en uttalad AST-reflex kan positionen på magen vara asymmetrisk. Om, tillsammans med toniska reflexreaktioner och onormal muskeltonus, reaktioner av uträtning och balans fortfarande utvecklas, kommer den patologiska hållningen att vara mindre distinkt.
Horisontell och vertikal hängande. Landau-reflexen saknas eller bara den övre uttrycks i en eller annan grad. Förlängning av huvudet och överkroppen kan vara asymmetrisk. Den optiska reaktionen av armstödet är frånvarande eller asymmetrisk, medan armarna är halvförlängda eller bortförda åt sidorna. Vertikalt läge möjligt olika alternativ kränkningar av huvudkontroll beroende på svårighetsgraden av rörelsestörningar: från fullständig frånvaro till tillfredsställande. Detta observeras hos barn med både ökad och minskad muskeltonus. I ett tillstånd av vertikal suspension med hypertonicitet är benen spända, utsträckta, adderade, korsade. Med hemipares är det drabbade benet mer förlängt. Vid stöd med spasticitet blir den positiva stödjande reaktionen mer uttalad än under den tredje perioden. Det inträffar omedelbart så snart fötterna nuddar stödet (se bild 40). När man försöker trampa står barnet på tårna, benen kan korsas. I milda fall är den stödjande reaktionen inte så ljus, det finns ingen diskussion och barnet står ibland på hela foten.
Hos barn med muskelhypotoni försämras benens stödreaktion, som under föregående period. Om dystoniska attacker inträffar mot bakgrund av muskelhypotoni, kan en positiv stödjande reaktion registreras i ögonblicket av ökad muskeltonus. När den ataxiska formen av cerebral pares utvecklas vilar barnet på stora ben, böjer dem i knälederna och tappar snabbt stödet.
Aktuella cervikala och labyrintiska reflexer. Med svår muskelhypertoni är närvaron av toniska reflexer utom tvivel. De är särskilt demonstrativa i fallet med övervägande extensorton. I ryggläge är de labyrintiska tonic- och AST-reflexerna tydligt uttryckta. Om barnet kan bibehålla en sittande position upptäcks också en symmetrisk tonisk cervikal reflex. Hos barn med muskelhypotoni kan toniska reflexer endast observeras under ögonblick av muskeltonus.
Okonditionerade reflexer, om de uttrycks under denna period, indikerar cerebral pares.
Reaktioner av uträtning och balans. Underskottet i utvecklingen av dessa reaktioner hos barn med cerebral pares blir tydligt. Vid den 8-9:e månaden har de fortfarande inte utvecklat den typen av allmän förlängning i bukläge och böjning på ryggen, och utvecklingen av frivilliga rörelser är följaktligen försenad. På magen kan barnet inte stödja sin kroppsvikt på utsträckta armar, kan inte luta sig på ena handen och plocka upp en leksak med den andra. Den som sitter behåller inte hållningen, faller framåt, bakåt eller åt sidan på grund av otillräckliga balansreaktioner. Vid svår hypotoni viks den och placerar bålen mellan benen (bild 91). I lindrigare fall, lutad på händerna, kan barnet vackla i några sekunder (trunkataxi). Från ryggläge gör han inga försök att sitta ner eller böjer bara huvudet, som i den andra perioden. Han vänder sig upp på sidan med ett block, och ibland, med hjälp av en tränare, fullföljer han svängen på magen. Försöker inte inta en vertikal ställning eller röra sig.
Jämviktsreaktioner utvecklas inte i alla positioner. Målmedvetna handrörelser försämras. Med uttalad muskelhypertoni och toniska reflexer kanske barnet i detta skede ännu inte tar tag i leksaken, utan bara sträcker sig efter den eller håller den insatt. I lindrigare fall är greppfunktionen utvecklad, men ofullkomlig, det är svårt att flytta ett föremål och det finns ingen manipulativ aktivitet, hand-öga-koordinationen försämras.
Röstereaktioner. Babblande är frånvarande eller inaktivt, utan tydlig intonationsuttryck, och förekommer sällan. Reaktionen på adresserat tal manifesteras av dåliga ljudkomplex, utan känslomässig färgning, önskan om onomatopoeia är frånvarande.
Känslomässiga och mentala reaktioner. Ungefärlig reaktion på ett nytt ansikte
är otillräcklig och övergår inte till kognitivt intresse, det finns ingen beredskap för gemensamma lekaktiviteter med en vuxen, ingen lust att imitera, barnet följer inte verbala instruktioner, leker inte "okej", letar inte efter en gömd leksak. Istället för en indikativ reaktion och lekfull aktivitet uttrycks ett allmänt komplex av animation och ett imiterande leende. I svåra fall är barn passiva, inte intresserade av andra och känslomässiga reaktioner är inte uttrycksfulla.

FEMTE PERIODEN (9-12 månader)

NORMAL UTVECKLING

Denna period kännetecknas av vidareutvecklingen av komplexa kedjereaktioner som syftar till att vertikalisera kroppen, vilket hjälper barnet att frigöra händerna för manipulativa aktiviteter.
Hållning och muskeltonus.
På baksidan. Under den vakna perioden ligger barnet endast en kort stund i ryggläge. Behovet av att förstå omvärlden tvingar honom att ofta ändra sin position: han vänder sig på magen, sitter, kryper, står, står, börjar gå med hjälp av vuxna eller på egen hand. Muskeltonus är normalt och stör inte aktiva rörelser.
Handdragning. Barnet sätter sig snabbt eller reser sig. Huvudet är i linje med överkroppen.
På magen. På grund av det faktum att barnet under denna period, efter att ha övervunnit tyngdkraften, antog en vertikal position, använder han positionen på magen endast som ett mellanstadium för övergången från en position till en annan.
Horisontell och vertikal hängande. Landau-reflexen är kortlivad. I de flesta fall, från denna position försöker barnet sitta upp eller stå upp. Placerad på ett stöd, står självständigt eller med stöd. Huvudkontrollen är bra. Toniska cervikala, labyrintiska och obetingade reflexer framkallas inte.
Reaktioner av uträtning och balans. Kännetecknas av bildandet av komplexa kedjereaktioner som säkerställer anpassning av kroppen till en vertikal position och riktade rörelser. Vid den 9-10:e månaden konsolideras reaktionen av att krypa på alla fyra och flytta till en vertikal position, hålla fast i ett stöd. Att stå upp bemästras tack vare armarnas aktiva rörelse: under visuell kontroll riktar barnet sin arm mot stödet, fixar sig och spänner överkroppen. Stående utvecklas och förbättras om balansreaktioner uppstår i sittande läge. Senare bebis börjar röra sig, håller i möbler, räcken, medan han hukar sig, tar en leksak och reser sig upp igen. Så fort ovanstående reaktioner blivit starkare gör han försök att stå utan stöd. När balansreaktioner uppstår i stående ställning börjar barnet gå. Promenader är det viktigaste resultatet av allmän motorisk utveckling. Dess förbättring beror huvudsakligen på utvecklingen av jämviktsreaktioner. I de flesta fall börjar barn gå självständigt i slutet av det första levnadsåret, men både tidigare och senare utveckling av gång är möjlig. Händerna frigörs för ändamålsenliga aktiviteter. Barnet kan frivilligt ta och släppa leksaken och peka med fingret på den. Plockar upp små föremål med två fingrar. I slutet av perioden manipulerar han tre till fyra föremål.
Röstereaktioner. Periodens början präglas av aktivt babblande. Barnet upprepar ekoliskt stavelser, kopierar intonation, uttalar olika labiala ljud, utrop och interjektioner. I slutet av det första levnadsåret uttalar han 5-6 babblande ord, och korrelerar dem med vissa föremål eller personer.
Känslomässiga och mentala reaktioner. Alla objektiva handlingar är känslomässigt laddade. Framgångsrika manipulationer med ett föremål orsakar glad animation, skratt och babblande. Misslyckade försök åtföljs av ansiktsuttryck av missnöje, en reaktion av protest och gråt. Manifestationer av känslor blir mer mångfaldiga, uttrycksfulla och själva känslorna blir labila. Positiva känslomässiga reaktioner förvandlas snabbt till negativa och vice versa. Känslor berikar och diversifierar ett barns kommunikation med en vuxen. Vid åsynen av ett okänt ansikte ersätts reaktionen av rädsla med en reaktion av skygghet, förlägenhet och nyfikenhet.
Barn över 9 månader reagerar adekvat på verbal kommunikation och intonation, förstår talat tal, känner igen nära och käras röster, uppfattar individuella instruktioner, lyder verbala kommandon och kommunicerar med vuxna med hjälp av ljudkombinationer. Under denna period utvecklar de ett intresse för att titta på böcker med bilder, där de känner igen bekanta föremål, visar dem enligt instruktioner från en vuxen, ibland betecknar dem med babblande ord. Samtidigt kommer intresset för enkla sångers rytmer tydligt till uttryck.

PATOLOGISKA TECKEN

Patologiska tecken som observerats under den femte perioden uppträder som regel och blir distinkta redan i ett av de tidigare stadierna. Det gäller i första hand rörelsestörningar. Samtidigt upptäcks vanligtvis milda cerebellära störningar och hemipares under den period då barnet börjar gå och aktivt manipulera föremål.
Hållning och muskeltonus på ryggen beror på hur allvarliga rörelsestörningar är. Med bilateral hemiplegi är hypertonicitet uttalad, hållningen tvingas, ofta förlängning med adduktion av lemmarna. Nedsatt motorisk aktivitet. Barnet kan inte frivilligt ändra sin position eller gör det med stor svårighet. Barn med en utvecklande hyperkinetisk form av cerebral pares föredrar en förlängningsposition på ryggen. De kännetecknas av muskeldystoni; När man försöker göra riktade rörelser kan ofrivilliga handrörelser uppstå. I svår hypotonisk form upprätthåller barn också huvudsakligen en extensorhållning på ryggen, eftersom de inte kan bibehålla den när de sitter eller står. Vid lindriga fall av spastisk diplegi eller andra former av cerebral pares, med relativt intakt huvudkontroll och armrörelser, kan barn ändra sin hållning på ett eller annat sätt som de bemästrat självständigt eller genom träning.
Handdragning. Olika grader av lutning av huvudet och nedsatt funktion att dra kroppen bakom armarna.
På magen. Hållningen beror på graden av kränkning av muskeltonus, aktiviteten av toniska reaktioner och utvecklingen av uträtningsreflexer i bålen. Även vid bilateral hemiplegi, särskilt om behandlingen påbörjas under de första levnadsmånaderna, utvecklas en labyrintisk rätande reflex mot huvudet och stöd till armarna i bukläge. Dessa reaktioner, även om de är ofullkomliga, hämmar i viss mån tonisk reflexaktivitet, normaliserar muskeltonus och minskar svårighetsgraden av patologisk hållning.
Barn som utvecklar hyperkinetisk cerebral pares har svårt att behålla en bukläge eftersom de inte får stöd
på händerna, och ta dem tillbaka och åt sidorna. När barnet försöker att frivilligt ändra position, kastar barnet huvudet bakåt, faller först på sidan och sedan på ryggen. Ibland misstar föräldrar detta för att vända sig från magen till ryggen. Med hemipares lutar barnet mindre på den drabbade armen.
Med den utvecklande ataxiska formen lutar sig barn på mage på händerna och sträcker sig efter en leksak, men de kan inte alltid gå på alla fyra på grund av obalans. I fall av allvarlig hypotoni bibehålls extensionsställningen.
Horisontell och vertikal hängande. Landau-reflexen är frånvarande eller delvis uttryckt och försvinner snabbt. Under den optiska reaktionen rör sig armarnas stöd något framåt, ibland flyttar barn med en hypoton form sina armar åt sidorna. I vertikalt läge är huvudkontrollen vid mild diplegi och hemiplegi god, i andra former sträcker den sig från tillfredsställande till fullständig frånvaro. I spastiska former, i vertikalt hängande läge, är benen böjda eller förlängda, placerade i invändig rotation och ibland korsade. Med hemipares är det drabbade benet mer förlängt. Hos barn med hypotoni dominerar benens extensorreaktion. På stöd - en positiv stödjande reaktion uttryckt i en eller annan grad. Med muskelhypotoni är det svårt för ett barn att behålla en stående position på ett stöd. Han böjer benen vid knälederna, vilar på de inre kanterna av fötterna och flyttar bäckenet bakåt.
Toniska cervikala och labyrintiska reflexer är karakteristiska för svåra spastiska former av cerebral pares. I dystoniska och hypotoniska former förekommer de periodiskt.
Okonditionerade reflexer. Ohämda medfödda reflexautomatismer är ett av tecknen på cerebral pares.
Reaktioner av uträtning och balans. I denna ålder är utvecklingsfördröjningen hos barn med cerebral pares redan ganska tydlig.
Vid svåra skador på armarna föredrar barnet en position på rygg och kan inte sitta självständigt även vid relativt utvecklad huvudkontroll (bild 92). På grund av svårighetsgraden av den tonic cervikala symmetriska reflexen, står barn inte på alla fyra (bild 93). Vid spastisk diplegi, när armarna är lätt påverkade, utvecklas reaktionerna av uträtning och balans fram till ståstadiet med ett lätt underskott. När man försöker flytta till en vertikal position blir detta underskott uppenbart. Barn tillbringar lång tid med att bemästra färdigheterna att stå och gå självständigt på grund av otillräckliga balansreaktioner.
I den ataktiska formen av cerebral pares, i slutet av perioden finns det en uttalad försening i bildandet av uträtningsreaktioner och särskilt balans. Barn upprätthåller inte en sittställning bra, så de försöker inte flytta sig till en vertikal position. I den atoniska-astatiska formen har funktionen att bibehålla en hållning ännu inte bildats.
Graden av underlägsenhet av målmedvetna handrörelser, beroende på svårighetsgraden av lesionen och formen av cerebral pares, varierar från mild försämring av koordinationen av fingrarna till fullständig oförmåga att rikta handen mot ett föremål.
Röstereaktioner. I slutet av det första levnadsåret blir störningar av känslomässiga reaktioner i form av hyperexcitabilitetssyndrom tydliga. Barn har ihållande störd sömn (svårigheter att somna, frekventa uppvaknanden, rastlöshet på natten). Överkänslighet mot vanliga miljöirriterande ämnen och en tendens till snabba humörsvängningar noteras. När ett barn väl börjar gråta eller skratta kan det ofta inte sluta, och känslorna verkar anta en våldsam karaktär. Emotionella störningar intensifieras i en ny miljö för barnet och när det är trött.
Emotionella och mentala reaktioner släpar efter i utvecklingen. Minskat intresse för leksaker, reaktion på nya saker, främling otillräckliga, kognitiva och differentierade känslomässiga reaktioner saknas, ansiktsuttryck är ofta uttryckslösa, monotona och åtföljs av oral synkinesis. Reaktioner på verbal kommunikation är ofullständiga: barnet förstår inte tal riktat till honom och svarar inte på verbala instruktioner med handling. En kränkning av tonen i talmusklerna observeras ofta. Det är svårt att dricka ur en kopp, tugga och barn kvävs när de äter.
Vid spastiska former av cerebral pares är tungan i munhålan spänd, ryggen är krökt och spetsen är inte uttalad. Läpparna är spända, aktiva rörelser i artikulationsmusklerna är begränsade. Oreducerade reflexer av oral automatism och patologisk synkinesis komplicerar utvecklingen av babblande ljud och ord. I slutet av det första levnadsåret är det redan möjligt att identifiera dystoni i tal- och andningsmusklerna, karakteristisk för den hyperkinetiska formen av cerebral pares. Hypotoni i talmusklerna och asynkroni mellan andning och fonation, observerad i cerebellär och atonisk-astatisk form, blir också mer distinkt. Barn uttalar få ljudkombinationer och imiterar inte ljud och stavelser. Det finns ett otillräckligt svar på röst, ton och svårigheter att identifiera ljud i rymden.
Alltså till patologiska tecken indikerar risken för cerebral pares hos barn barndom, kan man inkludera anamnestiska uppgifter: föräldrars klagomål om utvecklingsförsening, stort antal riskfaktorer under prenatal och intrapartum perioder, neurologiska störningar under nyföddsperioden.
Neurologiska undersökningsdata:
I. Brott mot muskeltonus - högt blodtryck, dystoni, hypotoni.
II. Medfödda reflexreaktioner - orsakade efter 3-4 månader, aktivering av toniska cervikala och labyrintiska reflexer i alla positioner.
III. Brott mot hållning och frivilliga rörelser.
Huvud: bakåtkastning i ryggläge, konstant rotation åt ena sidan, överdrivet bakåtkastning i bukläge, svårt att hålla under drag, upprätt, sittande på magen.
Händer: pressade mot kroppen, leder inte till mittlinjen, drar inte in i munnen, rör sig inte åt sidorna, tar inte en leksak, händerna knyts till en näve, det finns inget optiskt stöd för händerna .
Ben: överdriven förlängning och adduktion i ryggläge, vertikalt på ett stöd; gå på tårna; dåligt stöd, hängande i knälederna.
Globala motoriska reaktioner: vänder sig inte på sidan, vänder sig inte på magen, vänder sig med ett block, den sittande personen sitter inte, lutar sig inte på händerna i en position på magen, går inte på alla fyra, sätter sig inte själv, står inte upp själv, står inte själv, står vid ett stöd på halvböjda och adderade ben, går inte, går på tå med hjälp utifrån, asymmetri i hållning och frivilliga rörelser.
IV. Försenat tal och mental utveckling.

När ett barn föds är hans nervsystem ännu inte bildat. Men för att anpassa sig till den "nya världen" har barnet redan vissa färdigheter - nyfödda reflexer (svar på påverkan av en stimulans från kroppens yttre eller inre miljö). Låt oss titta på vad en nyfödd redan kan göra och hur man korrekt testar grundläggande automatismer.

En reflex är ett svar från en levande organism som äger rum med deltagande av det centrala nervsystemet (CNS) på någon påverkan.

Beroende på typ av bildning eller biologisk betydelse delas reflexerna hos nyfödda och spädbarn in i grupper.

Efter typ av utbildning

Med hänsyn till typen av formation är alla typer av reflexer indelade i:

ovillkorlig (medfödd) - med vilken barnet redan är fött;
villkorlig (förvärvad) - barnets personliga upplevelse.

Efter anatomisk plats

Olika delar av nervsystemet är ansvariga för funktionen av reflexer. Beroende på vilken del av nervsystemet som ger reaktionen delas reflexer in i 2 grupper:

Motorisk segmentell (tillhandahålls av ryggmärgen och hjärnstammen);
Suprasegmental posotonisk (tillhandahålls av centra i medulla oblongata och mellanhjärnan).

Enligt biologisk betydelse

Beroende på syftet är medfödda reflexreaktioner indelade i 4 klasser:

säkerställa funktionen av huvudkroppssystemen (andning, matsmältning, utsöndringssystem);
skyddande (slutna ögon, hosta);
indikativ (reaktion på en ny stimulans);
atavistisk (ärftlig som försvinner inom 2-4 månader).

Grundläggande reflexer hos en nyfödd: tabell per månad

Totalt finns det 13 viktigaste babyreflexer. Låt oss ta med dem kort beskrivning i tabellen.

Reflex namn	Hur man orsakar/hur det yttrar sig	När det bleknar
Moro	När barnet plötsligt höjs eller sänks, sprids armarna, halvt böjda vid armbågarna, åt sidorna och fingrarna utspridda; efter - händerna återgår till sin ursprungliga position, och fingrarna knyts till nävar.	Efter 4 månader
Asymmetrisk cervikal-tonic (Magnus-Klein)	Med en kraftig vridning av huvudet liggande på barnets rygg, in armen och benet är förlängda till sidan av det vända huvudet; de motsatta extremiteterna böjs till en "svärdsmansställning".	Efter 4 månader
Stepping	När du håller barnet vertikalt (vilar fötterna på ett hårt underlag), flyttar bålen lätt framåt, kommer du att märka något som liknar steg.	Efter 2-3 månader
Stöder	När du håller barnet vertikalt och rör vid kanten av bordet med fotsulorna, kommer barnet att försöka stå på det.	Efter 2 månader
Gripa (händer)	När bebisen rör handflatan med ett finger, klämmer bebisen den hårt, och när den försöker ta upp den, klämmer den ännu mer.	Efter 5 månader
Babkina	När tryck appliceras på handflatan och underarmen på endera handen öppnar barnet munnen, sluter ögonen och vänder huvudet mot stimulansen.	Efter 4 månader
Fatta tag (fötter)	När du trycker på sulans framsida upplever barnet tonic (ger muskeltonus) böjning av tårna.	Efter 9 månader
Babinskis tecken	När du stryker foten från häl till tå kommer du att märka dorsalflexion av stortån och plantarflexion av alla andra tår.	Efter 6 månader
Letar efter bröst	När du rör ditt barns kind med fingret kommer han att vända huvudet mot stimulansen och öppna munnen, som om han letar efter en bröstvårta.	Efter 3-4 månader
Sugande	När du stoppar in fingret i ditt barns mun, kommer han att göra sugande rörelser.	Efter 12 månader
Simning	När barnet är placerat mage ner i vattnet, kommer han att försöka göra koordinerade simrörelser.	Efter 6 månader
Svälja	När mat kommer in i munnen tillåter det att svälja.	Fungerar inte
Pupillär	När det är starkt ljus eller när de somnar drar barnets pupiller ihop sig och vid uppvaknande eller mörker vidgar de sig.	Fungerar inte

Spinalmotoriska automatismer

Tillhandahålls av ryggmärgen. De skapar ett "bibliotek" av elementära posturala och motoriska program, som sedan utvecklas till avsiktliga rörelser. Låt oss titta på de viktigaste:

Skyddande

Försök att placera den nyfödda på magen, han kommer omedelbart att vända på huvudet (denna reaktion visar sig från de första timmarna av livet).

Viktig!

Hos barn med funktionshinder kan reflexen vara frånvarande du behöver omedelbart hjälpa barnet så att han inte kvävs.

Stöd och automatisk gång

Om du tar ditt barn under armarna (glöm inte att säkra ditt huvud) kommer han att lägga benen sida vid sida och försöka gå.

Genomsökning (Bauer)

Om du placerar din handflata på en nyfödds fötter, kommer han reflexmässigt att börja trycka av och göra kryprörelser - spontan krypning (denna reaktion försvinner upp till 4 månader).

Grip

När man trycker på handflatan, spänner den nyfödda fingrarna (manifesterar sig från födseln). Från den tredje månaden av livet blir denna mekanism mer intensiv och ökar.

Utvecklingsstadier:

Från födseln till 2 månader (när barnet klämmer föräldrarnas fingrar. De flesta av tid, händerna knyts till nävar);
Tre månader (barnet försöker ta tag i leksaker som intresserar honom);
Från fyra till åtta månader (den lilla har redan lärt sig att hålla föremål tillräckligt hårt);
Nionde - tolfte månaden (framgångsrikt grepp om föremål med både höger och vänster hand).

Robinson

När barnet trycker på handflatan, knäpper barnet sina fingrar så hårt att det säkert kan lyftas upp (automatiken visar sig när man kontrollerar greppreflexen hos en nyfödd).

Galanta

Om du drar fingret längs barnets ryggrad börjar det böjas och bilda en båge (motsvarande ben sträcker sig vid leden).

Perez

Vi drar vårt pekfinger längs bebisens ryggrad. Man håller andan, följt av ett rop. Alla muskler blir tonade, bäckenet, armarna och benen reser sig.

Moro

Tal med enkla ord, detta är en reaktion på rädsla. Det visar sig när det blir ett knall eller ett slag 15 cm från huvudet. I det här fallet sprids armarna och benen ut och går sedan tillbaka till sin ursprungliga position.

Viktig!

Denna automatism kontrolleras av en läkare, föräldrar bör inte göra detta för ofta, eftersom det är mycket oönskat att orsaka rädsla.

Kernig

Hos ett barn som ligger på rygg är ena benet böjt i knä- och höftlederna, men de kan inte rätas ut (normal reaktion). Reflexen försvinner efter 3-4 månader.

Oral segmental automatisms

Oral segmental automatism bär flera koncept.

Sugande

När du stoppar in napp eller finger i munnen kan du märka aktiva sugrörelser.

Sök (Kussmaul)

Om du stryker ansiktet i munområdet utan att röra läpparna sänks läppen, tungan avviker och huvudet vänder sig mot stimulansen (denna automatism är närvarande i upp till 3-4 månader).

Snabel

Genom att knacka på läpparna med ett finger sträcker de sig in i en snabel (finns upp till två månader i livet).

Palm-oral (Babkina)

Genom att trycka på tummens dyna öppnas munnen och huvudet böjs (visas upp till 3 månader).

Suprasegmentella posotoniska automatismer

Suprasegmentella posturala reflexer inkluderar:

Asymmetrisk cervikal tonic Magnus-Klein reflex

Om du vrider huvudet på en nyfödd som ligger på rygg så att underkäken är i axelnivå, sträcks de lemmar mot vilka ansiktet vänds och de motsatta böjs.

Symmetrisk tonic cervikal

När huvudet böjs ökar muskeltonusen i benens flexorer (ofta i de övre), och när de sträcks ut i extensorerna (denna reaktion försvinner efter 2 månader av livet).

Labyrinthine tonic (LTR)

Beroende på om barnet ligger på rygg eller mage ökar muskeltonus:

på baksidan - extensorer av kroppen (nacke, rygg, armar, höfter, ben) och lemmar;

Barnets nacke och ryggrad är spända, huvudet kastas bakåt, benen är utsträckta, fötterna är i plantarflexion. Han kastar huvudet bakåt, rätar ut bålen, armarna och benen. När du försöker böja huvudet känner du ett stort motstånd. Huvudet böjs inte. Tillsammans med det reser sig kroppen också, som en "bräda".

på magen - böjare av kroppen och lemmar.

Ligger på barnets mage, bäckenet höjs, ben och armar böjs och huvudet sänks. Han kan inte höja huvudet och luta sig på armarna, samt trycka nedre delen kroppen till ytan som den ligger på, böj. Händerna är under bröst i böjt läge, händerna knutna till nävar; låren och benen är ofta adderade och böjda, kroppens bäckenregion är upphöjd.

FTE uttrycks praktiskt taget inte i ett friskt barn (det försvinner efter 2 månader av livet).

Landau reflex (labyrintjustering)

När du håller barnet fritt i luften, vänd nedåt. Först höjer han huvudet (ansiktet vertikalt, munnen horisontell), sedan uppstår tonisk förlängning av rygg och ben. Om du sänker huvudet mot bröstet försvinner tonen och kroppen viker sig (uppträder vid 5-6 levnadsmånader och bleknar vid 2 år).

Vad du ska göra om ditt nyfödda barn har svaga reflexer

Att kontrollera reflexer är ett obligatoriskt förfarande som låter dig kontrollera barnets korrekta utveckling.

Viktig!

Om reflexer inte är helt uttryckta eller inte uttrycks alls, bör du snarast konsultera en specialist.

Problemet kan orsakas av:

intrauterin infektion under graviditeten;
brott mot muskeltonus;
störning i nervsystemet;
skada på barnet under svår förlossning;
reaktion på starka droger.

Viktig!

Ibland före matning kan mamman märka en svag sugreflex. Det finns ingen anledning att oroa sig. Kanske betyder detta bara att barnet inte är hungrig.

Var uppmärksam inte bara på närvaron utan också på utrotningen av rudimentära (reflexer som försvinner med tiden) automatismer. Försumma inte rutininspektioner. Och kom ihåg, mindre avvikelser kan vara en egenskap hos kroppen som inte kommer att påverka vidareutveckling baby.

Ryggmuskler och respons.

Folk blir alltid förvånade när de får reda på att de gör saker som de själva inte ens är medvetna om. Vuxna är alltid säkra på att de är medvetna om allt de gör. Om någon inte är medveten om sina handlingar, anses detta vara ett tecken på antingen inkompetens eller ansvarslöshet. Men vi gör ofta dessa saker. En av dessa åtgärder är abstinensreaktionen, som också visar sig i det faktum att musklerna i magen, axlarna och nacken drar ihop sig. Detta utgör en del av "rött ljus"-reflexen. Det finns dock en annan typ av reaktion. Med denna reaktion, som också sker konstant, lämnar vi inte, utan agerar. Detta är den gröna ljusreflexen.

Den gröna ljusreflexen är väsentlig i alla industrialiserade samhällen. Han spelar viktig roll i utvecklingen av ekonomin och är en integrerad del av livet på nittonhundratalet, samma som väckarklockor, kalendrar, kaffe, försäljningsagenter, strikta deadlines. Alla dessa faktorer bidrar till uppkomsten och konsolideringen av denna djupt rotade reflex.

I vårt samhälle klagar 80 % av vuxna över ryggsmärtor. Tydligen bidrar tekniska framsteg till detta. Ett element av ironi: i det moderna samhället syftar alla ansträngningar till att underlätta fysiskt arbete. Det bör också noteras att 1900-talets medicin har gjort stora framsteg för att öka den förväntade livslängden. Samtidigt visade sig medicinen vara förvånansvärt maktlös i kampen mot våra dagars massfenomen - kronisk smärta i huvud, nacke, axlar, rygg och rumpa. Dessa smärtor, som en epidemi, drabbade nästan alla vuxna. Medicin kan inte heller känna igen den verkliga anledningen dessa smärtor. Som en av de ledande experterna i denna fråga sa, är smärta i nedre delen av ryggen ett mysterium det moderna samhället och ett av den moderna medicinens största problem. Detta är det vanligaste skälet som får folk att ansöka om sjukvård, och samtidigt de flesta vanligt skäl förlust av arbetstid. Det är detta skäl som leder till enorma kostnader för försäkring och sjukvård.

Hur kan vi förklara det faktum att en så smärtsam, så utbredd patologiskt tillstånd så lite studerat? Varför har man inte utvecklat effektiva metoder för att behandla det? Varför har ansträngningarna hittills varit så misslyckade? Det visade sig att många av de läkare som behandlar ryggsmärtor själva upplever det.
Svaret på dessa frågor ligger i det faktum att vi redan har nämnt. Vi gör ofta saker som får stora konsekvenser. Men ibland inser vi inte ens att vi gör dessa saker. Ett antal sådana handlingar begås omedvetet. Många forskare är oerhört förvånade över att få veta att vi genom omedvetna handlingar kan orsaka smärta för oss själva. Vid första anblicken kan detta ses som en manifestation av inkompetens och ansvarslöshet. I verkligheten ligger problemet djupare. Vi har inte löst det än eftersom vi fortfarande inte förstår det. Lösningen är gömd någonstans i djupet av vårt medvetande, eller snarare, i det undermedvetna, bortom hjärnbarkens kontroll.

Lösningen på problemet måste sökas i de nedre delarna av hjärnan. Den bygger på en reflex, omedveten och osynlig, som luften vi andas. Funktionen av denna reflex är att förbereda oss för aktiv handling. Eftersom vi lever i en värld där programmet för sådana handlingar är en nödvändig del av livet, är reflexen ständigt påslagen och i slutändan blir den vanemässig.

Om du inte förstår reflexessensen av ryggsmärta, kommer detta fenomen att förbli olöst. Att analysera ryggsmärtor utifrån standardpositioner, enligt Kaye, är en hopplös uppgift. Termen "syndrom" betyder ingenting. Alla termer som används i olika publikationer har misslyckats, liksom många försök att skapa system för klassificering och behandling. Som ett exempel kan vi minnas termer som "lumbosakral påfrestning", "ryggradsinstabilitet", "lumbal disksjukdom", "piriformis syndrom", "iliopsoas ligament strain", "quadratus dorsi pain", "myofasciitis", "spinal stenos". ”, ”degenerativ disksjukdom” etc.

Ett stort antal diagnoser motsvarar ett stort antal behandlingsförsök. Epidural administrering av steroidhormoner, manuell terapi, elektrokauteri, kemoterapi och dessutom allmänt accepterade fysiska övningar, stretching etc. användes.

Med andra ord liknades det vid att skjuta i alla riktningar utan något synligt mål. Inför ett så olösligt problem förvirrade läkarna det ytterligare genom att ge det en falsk tolkning. Under lång tid vidhöll de myten om att ryggsmärtor är naturliga och oundvikliga.

En av förespråkarna för denna förklaring, som är klart absurd och ovetenskaplig, hävdade att orsaken till smärta i nedre delen av ryggen är övergången från att gå på fyra lemmar till att gå på två lemmar. Skulden läggs alltså på Gud och evolutionsprocessen. Men i verkligheten är en sådan förklaring inte bara absurd, utan också helt enkelt dum. Den mänskliga ryggraden är en vackert designad mekanism. Dess tyngdpunkt ligger så högt som möjligt. Detta säkerställer maximal rörlighet med minimal energiförbrukning. Ryggradens vertikala position gör att en person kan gå. Detta är en unik prestation av evolution, tillsammans med bildandet av den mänskliga handen och hjärnan. Myten om ryggsmärtans "oundviklighet" är lika missvisande som myten om "åldrande". I båda fallen talar vi faktiskt om funktionsstörningar. Dessa överträdelser kan korrigeras.

Landaus reaktion och vuxenansvar.

Under det första levnadsåret inträffar en viktig händelse. Detta är "öppningen" av ryggmusklerna. Och i det allra första ögonblicket av denna händelse tänds "grönt ljus"-reflexen. Förnimmelserna som uppstår under denna process varar livet ut.
Vid födseln är barnet en hjälplös varelse som gör många rörelser som syftar till att hålla sig så nära mamman som möjligt. Han kan inte hålla upp huvudet, han kan inte sitta. Muskelfunktionen under de första veckorna av livet är inte densamma: musklerna på framsidan av kroppen är i ett aktivt tillstånd. Musklerna på baksidan är inaktiva. Det är som om de fortfarande sover.

Men det här varar inte särskilt länge. Strax efter den tredje månaden inträffar överraskande förändringar. Barnet lär sig gradvis att höja och hålla huvudet. Barnet, liggande på magen, höjer huvudet så att ansiktet är vertikalt och munnen horisontell. Han får en känsla av huvudbalans och en känsla av horisonten. Detta är mycket viktigt för en person att ha. När huvudet är höjt och orienterat i förhållande till jordens yta börjar barnet gradvis bemästra momenten att gå och stå. Processen att lära sig dessa funktioner, genetiskt programmerad, är mycket aktiv. Barnet blir i stånd att dra ihop ryggmusklerna. Men gradvis, under flera månader, börjar han kröka ryggen. Men det är inte allt. Barnet får också förmågan att lyfta och räta ut armar och ben. I detta skede uppstår en ny reaktion - Landau-reaktionen. Om handflatan på en vuxen ligger under bröstet på ett barn som ligger på magen och håller honom i vikt, lyfter barnet inte bara huvudet utan böjer också ryggen och sträcker ut benen. Musklerna som stödjer att stå och gå träder i kraft. Detta är Landau-reaktionen - ett mycket viktigt utvecklingsstadium. Om det är frånvarande vid 6 månaders ålder är det ett tecken på en allvarlig sjukdom, såsom cerebral pares. Men om utvecklingen fortskrider normalt, kan barnet efter 6 månader ligga på mage och utföra simrörelser, höja huvudet och röra armar och ben.

Landaus reaktion visar att ett barn kan göra något mer betydelsefullt än simrörelser. När han böjer ryggen och rätar ut knäna kan han trycka av golvet och flytta huvudet framåt. Med andra ord kan den röra sig i rymden. Här är "grönt ljus"-reflexen helt avslöjad. Innan detta var barnet som en växt, kedjad vid ett ställe. Men nu kan han inte bara gå framåt mot målet, utan också välja målet, aktivt använda ryggmusklerna och sträcka ut benen.

Det är sammandragningen av musklerna i nedre delen av ryggen som sätter igång Landau-reaktionen. När ryggmusklerna som förbinder baksidan av bäckenet med kotorna drar ihop sig kan barnet röra sig uppåt och framåt. Men denna sammandragning av ländmusklerna åtföljs av en samtidig sammandragning av musklerna i nacke, axlar, skinkor och lår. Detta är också en del av Landau-reaktionen, som är nödvändig för att bibehålla en upprätt kroppsställning när man står och går.
Den gröna ljusreflexen är motsatsen till den röda ljusreflexen. Båda är baserade på musklernas arbete och enhetens funktion. Under rödljusreflexen drar de främre flexormusklerna ihop sig och lutar kroppen framåt. Under grönljusreflexen drar de bakre flexormusklerna ihop sig, vilket höjer och förlänger ryggen i motsatt riktning. Den adaptiva funktionen hos "rödljus"-reflexen är skyddande. Den gröna ljusreflexen är bekräftande. Det bygger på handling. Han är också anpassningsbar. Den gröna ljusreflexen uppmuntrar oss att gå. Båda reflexerna är lika nödvändiga för vår känsla av välbefinnande.
Aktivering av båda reflexerna kräver energiförbrukning. Om vi minns G. Soliers ord om att stress är ett svar på både gynnsamma och ogynnsamma influenser, kan vi säga att båda reflexerna är förknippade med stress. Om "rött ljus"-reflexen motsvarar negativ stress, så motsvarar "grönt ljus"-reflexen positiv stress. Från och med den sjätte levnadsmånaden intensifieras Landaus reaktion ständigt. Snart kommer barnet att kunna rulla över från ryggen till magen och ryggen. Tjejer kan sitta med balans vid åtta månader. Redan vid nio månader kan de krypa på alla fyra. Efter tio månader ökar deras rörelseomfång ännu mer. De kan redan gå, hålla i händerna och luta sig mot olika föremål. Senare börjar de gå fritt, och promenader blir ett sätt att förstå världen.

Från barndomen och under hela tonåren är människor extremt aktiva. Responsen utlöses gång på gång under perioden av kontakt med omvärlden. Den gröna ljusreflexen, placerad i nedre delen av ryggen, ligger till grund för den undermedvetna förberedelsen för eventuella åtgärder. Den främsta motivationen för barns handlingar är kunskap om världen omkring dem. Deras aktivitet är vanligtvis spontan och glädjefylld. Men när de växer upp hittar de en annan anledning till sin aktivitet. Barn börjar förstå att det finns saker de "borde göra". De måste uppfylla läxa, måste tvätta, måste gå till skolan. De måste utföra fler och fler handlingar som inte är spontana till sin natur. De lär sig att bli vuxna som är ansvariga för sina handlingar.

Vuxna ska kunna leva och ta hand om sig själva, vare sig de vill eller inte. Grönljusreflexen utlöses fortfarande, men den försvinner snabbt. Ryggmusklerna fortsätter att agera ofta. Ju större ansvar faller denna person, desto oftare sätter han på reaktioner i samband med sammandragning av ryggmusklerna. Vi måste inse att stressen i samband med åldrande faktiskt börjar tidigt, vanligtvis under tonåren. De vuxnas roll varierar från land till land. I 1900-talets industrialiserade samhällen är det vuxna livet fullt av stress. Klockor, kalendrar, normer, olika försäljningar, många koppar kaffe - allt detta är komponenter i vuxenlivet. Som ett resultat utvecklas stress. Deras specifika verkan manifesteras i form av sammandragning av ryggmusklerna.

I vårt samhälle börjar de flesta "åldras" väldigt tidigt. Moderna tekniska medel tillåter oss att leva länge. Men de tvingar oss också att tillbringa dessa år i ett tillstånd av obehag och trötthet. Industrisamhället är fyllt av energin från "grönt ljus"-reflexen, som tänds kontinuerligt. Gradvis blir sammandragningarna av ryggmusklerna som orsakas av reflexen vana. Reaktionen blir så konstant att vi slutar märka den. Det blir automatiskt och verkar sedan försvinna. Detta är en manifestation av sensorisk-motorisk amnesi. Och när det inträffar kan vi inte längre kontrollera grönljusreflexen. Vi upplever trötthet, ömhet och smärta i bakhuvudet, nacken, axlarna, övre delen av ryggen, nedre delen av ryggen och rumpan.