Каждая женщина, планирующая беременность, должна знать свой резус-фактор. Этот простой анализ нужен, чтобы знать о возможном серьезном заболевании – эритробластозе, или гемолитической болезни новорожденных.

Резус-фактор (Rh) – это одно из двух наиболее важных (наряду с группой) свойств крови. В крови людей с положительным резус-фактором (Rh+) на поверхности эритроцитов – кровяных телец, несущих кислород – есть антиген D. Если резус-фактор отрицательный (Rh-) – этого антигена нет.

Еще до родов у плода формируется свой собственный резус-фактор. Он наследуется от одного из родителей. Если у ребенка матери с Rh- сформировался Rh+, есть риск возникновения гемолитической болезни новорожденных.

Почему есть риск?

Если у резус-отрицательной матери формируется резус-положительный плод, ее организм может отреагировать на антиген D в крови ребенка как на чужеродный. В этом случае иммунная система матери будет «атаковать» компоненты крови плода. Эритроциты начнут слипаться, а затем гибнуть (распадаться) в печени ребенка. Это может привести к гемолитической болезни – желтухе различной степени выраженности. Возможны увеличение печени и селезенки, анемия, в тяжелых случаях ребенок может погибнуть.

При первой беременности риск резус-конфликта ниже, так как в крови матери еще не сформировались антитела. Если беременность не первая (неважно, были в прошлом роды, выкидыши или аборты), риск возрастает: так как в прошлом у матери уже могли успеть сформироваться антитела, иммунная система начинает «атаку» на плод практически сразу.

Как наследуется резус-фактор?

Носительство любого признака может быть гомозиготным и гетерозиготным. Гомозиготное носительство отрицательного Rh – это такое состояние, при котором и от матери, и от отца человек получил ген, отвечающий за Rh-. В этом случае его собственный Rh всегда будет отрицательным. При гетерозиготном носительстве от одного из родителей человек получил ген Rh+, а от другого Rh-. Его собственный Rh будет положительным, а вот дети могут унаследовать как Rh+, так и Rh-. Если у человека оба гена Rh+, то и его кровь будет Rh+, и дети от него унаследуют положительный резус-фактор.

В каком случае это имеет значение при планировании беременности?

Если у женщины Rh+	В этом случае риска гемолитической болезни новорожденного нет. Неважно, какой Rh у отца ребенка и какой сформируется у самого ребенка, так как в любом случае в крови матери уже есть антиген D.
Если и у женщины, и у отца ребенка Rh-	Риска гемолитической болезни новорожденного также нет. Так как Rh- может быть у человека только при гомозиготном носительстве, у ребенка таких родителей может сформироваться только Rh-. И мать, и ребенок резус-отрицательны – конфликта не будет.
Если у женщины Rh-, а у отца ребенка Rh+	В этой ситуации ребенок может унаследовать Rh как от матери (-), так и от отца (+). Вероятность наследования Rh (-) – от 50% до 100%. В первом случае мать и ребенок резус-отрицательны, опасности нет. Во втором случае, если мать Rh-, ребенок Rh+, есть риск гемолитической болезни новорожденного. Болезнь может проявиться как в легкой форме (желтуха), так и в тяжелой (анемия, поражение мозга и нервной системы или гибель).

Именно в последнем случае будущим родителям очень важно знать об этой особенности во время планирования беременности.

Если женщина с отрицательным резус-фактором уже была беременна в прошлом (неважно, чем закончилась беременность: родами, выкидышем или медицинским абортом) – вероятность резус-конфликта возрастает.

Как предупредить болезнь?

Если беременность уже наступила, единственный вариант – наблюдение за здоровьем матери и регулярный контроль показателей крови (титра антител). В зависимости от результата анализов врач может назначить консервативное (терапевтическое) лечение – введение иммуноглобулина на 28-й и в некоторых случаях повторно на 34-й неделе беременности.

Если у пары в планах ЭКО, исключить риск резус-конфликта можно с помощью преимплантационной диагностики эмбриона . Но для этого в первую очередь необходимо определить генотип отца ребенка (провести генетический анализ).

Если у мужчины гомозиготный тип наследования Rh (то есть и от матери, и от отца он унаследовал Rh+) – его дети не могут унаследовать Rh-. То есть все дети будут с положительным резус-фактором. В этом случае остается только прибегнуть к консервативному лечению уже во время беременности.

Если же тип носительства гетерозиготный, то есть, в генах есть Rh+ и Rh-, дети унаследуют отрицательный резус-фактор в 50 % случаев. Именно в этом случае имеет смысл проводить диагностику резус-фактора эмбриона перед переносом в матку. Врач-эмбриолог выберет эмбрионы с отрицательным резус-фактором, и для ребенка не будет угрозы со стороны иммунной системы матери.

В каких случаях поможет ЭКО?

Одно из преимуществ ЭКО – возможность диагностики эмбрионов перед переносом. Именно поэтому иногда проведение ЭКО показано парам, которые не испытывают проблем с зачатием. Диагностика эмбриона позволяет выявлять тяжелые генетические заболевания (обычно проводится диагностика самых распространенных или тех, которые уже встречались в семьях пациентов). Также возможно проведение ЭКО, если достоверно известно о высоком риске резус-конфликта, или если у пары уже рождался ребенок с гемолитической болезнью.

Рождение здорового ребенка – это счастье. Даже в самых сложных случаях современная медицина и опыт врачей помогают сделать так, чтобы малыш родился здоровым.

Резус-конфликт – опасное состояние, которое нередко заканчивается смертью плода или новорождённого. Он возникает в результате иммунологической несовместимости женщины и её ребенка. Возникает чаще всего при повторной беременности Rh-отрицательной пациентки резус-позитивным плодом.

Распространенность

Исследования Западных стран показывают, что резус-конфликт является второй по частоте причиной мертворождения. Обусловленная этим состоянием гемолитическая болезнь плода (ГБП) диагностируется у 1 из 200 младенцев.

Российские исследования демонстрируют:

• 63% риск ГБП у резус-сенсибилизированных матерей;
• 18% риск мертворождения в результате Rh-конфликта.

В разных странах разная частота ГБП. Она обусловлена в первую очередь распространенностью носительства Rh-антигена. Реже всего встречаются резус-конфликты в Японии, Китае. В среднем люди европейской расы в 85% случаев Rh-положительные, и в 15% случаев Rh-отрицательные.

Причины

Rh-конфликт возникает, если ребенок является носителем Rh-антигена. Уже известно 55 таких антигенов, которые могут быть определены лабораторно. Самые распространенные из них: D, C, E. Антиген D является наиболее иммуногенным. При его носительстве отмечается наибольшая частота ГБП. Он вызывает образование множества антител в материнской крови, даже при минимальной концентрации. Rh-антигены передаются по наследству.

Резус-конфликт происходит при введении при введении резус-антигенов в кровь резус-отрицательного человека. Это приводит к выработке антител. Иммунная система начинает защищаться от антигенов. Она вырабатывает антитела, которые уничтожают эритроциты. Это красные кровяные тельца, которые переносят кислород. Именно на их поверхности находятся Rh-антигены.

Если мать резус-негативная, её иммунитет не знаком с этими антигенами. Он воспринимает их как чужеродные. Поэтому, если ребенок резус-позитивный (а вероятность этого 85%), начинается выработка антител, направленных на уничтожение эритроцитов плода.

Существуют иммуноглобулины разных классов. Наибольшее клиническое значение имеет концентрация иммуноглобулинов G. Они практически не проходят через плаценту до 24 недели. Поэтому до этого срока резус-конфликт у беременной не развивается почти никогда (за исключением случаев, когда происходит повреждение плацентарного барьера).

Что такое сенсибилизация?

Сенсибилизация – это процесс «знакомства» иммунитета матери с антигенами, содержащимися на эритроцитах плода. После этого начинается выработка специфических антител, способных присоединяться к антигенам и спровоцировать гемолиз эритроцитов. Однако моментально этого не происходит. Организму нужно время, чтобы иммуноглобулины образовались в большом количестве.

В подавляющем большинстве клинических ситуаций сенсибилизация при 1-й беременности не происходит. Rh-антигены содержатся в эритроцитах плода. Хотя у них с матерью общий кровоток, обычно через гематоплацентарный барьер красные кровяные тельца не проходят. То есть, они не попадают из сосудов плода в кровоток матери. А это необходимое условие, чтобы материнский иммунитет мог «познакомиться» с антигенами и выработать иммуноглобулины.

Не более чем у 5% женщин красные кровяные тельца плода попадают в кровоток в первом триместре, у 15% – во 2 триместре, у 30% – в третьем триместре. В большинстве же случаев контакт с эритроцитами происходит только в процессе родовой деятельности. Именно этот момент запускает сенсибилизацию.

По этой причине в подавляющем большинстве случаев при 1-й беременности Rh-конфликта не бывает, даже если мать по Rh-антигену отрицательная, а плод – положительный. Более чем в 99% случаев ГБП проявляется только при 2-й и более беременности. Даже во время родов иммунизация происходит далеко не всегда. Риск повышается при ручном отделении плаценты и кесаревом сечении.

Иногда сенсибилизация происходит, даже если беременность не завершилась родами. Это возможно, если:

• был сделан аборт;
• произошел выкидыш;
• проводился амниоцентез во 2 или 3 триместре;
• случилось фетоплацентарное кровотечение.

Хотя в период гестации единичные кровяные клетки плода попадают в материнскую кровь, этого недостаточно для иммунизации. Считается, что для первичного иммунного ответа требуется 50-75 мл эритроцитов. Но для вторичного хватает всего лишь 0,1 мл красных кровяных клеток.

Диагностика

Диагностика основана на подтверждении факта образования и титра эритроцитарных антител в плазме крови будущей мамы. Их образование в большом количестве говорит о том, что иммунизация состоялась.

Титр – это понятие, определяющее количество иммуноглобулинов. При определении большинства лабораторных показателей оценивается концентрация – масса или количество вещества на единицу объема крови. Но вместо концентрации в иммунологии определяется титр иммуноглобулинов – это такое разведение сыворотки крови с сохранением её иммуногенности.

Например, врач разводит сыворотку в 2 раза. Он оценивает, есть ли иммунная реакция при добавлении в неё антигена. Если есть, разводит ещё в 2 раза и так далее. Допустим, он дошел до разведения 1:32, и реакции уже нет. Это означает, что титр антител составляет 1:16 (так как это последнее разведение, при котором иммунная реакция ещё определялась).

Кровь на антитела сдают все пациентки с резус-отрицательной кровью. Это делают в первом триместре беременности. Затем анализ повторяют 1 раз в месяц. Сам факт обнаружения иммуноглобулинов говорит о высоком риске ГБП. При этом титр имеет определенное прогностическое значение, но всё же не используется в качестве критерия, влияющего на выбор тактики ведения пациентки.

Другие исследования, использующиеся для диагностики ГБП:

• УЗИ плода и плаценты;
• допплерометрия мозгового кровотока;
• если получены неинвазивные данные в пользу резус-конфликта, проводится амниоцентез или кордоцентез.

УЗИ для выявления признаков ГБП начинают проводить с 18 недели. До этого срока они не определяются. При благоприятных результатах УЗИ и допплерометрии дальнейшие исследования проводят с интервалами в 2-3 недели. Если обнаружены признаки начинающейся гемолитической болезни, состояние плода оценивают через каждые несколько дней.

Самым точным методом диагностики ГБП считается кордоцентез и оценка различных показателей в пуповинной крови. Но это инвазивная процедура. Она повышает риск сенсибилизации. Поэтому проводится кордоцентез лишь в случае обнаружения признаков анемии плода на УЗИ.

Основные показатели:

• гематокрит – соотношение форменных элементов к жидкой части крови;
• уровень гемоглобина – белка, содержащегося в составе эритроцитов, который переносит кислород;
• уровень билирубина – вещество, образующееся при распаде эритроцитов.

Обязательно кровь исследуют на резус-принадлежность.

У плода всегда имеет место анемия, если развивается резус-конфликт при беременности. Таблица идеальных показателей гемоглобина (грамм на литр) и гематокрита (%) в пуповинной крови, исходя из срока гестации:

В последние годы всё чаще используется метод исследования фетальных эритроцитов, позволяющий избежать инвазивных вмешательств. В качестве материала берется материнская кровь. Резус-принадлежность плода определяется по его ДНК.

Лечение

Для лечения ГБП используют внутрисосудистую гемотрансфузию (переливание крови). Оно показано только при среднетяжелой или тяжелой анемии. Плоду переливаются отмытые эритроциты. Они снижают иммунизацию, уменьшают вероятность отечной формы гемолитической болезни и позволяют пролонгировать беременность до сроков, когда родоразрешение станет безопасным.

Плоду вводятся только отмытые эритроциты резус-отрицательной донорской крови. Их вводят со скоростью 1-2 мл в минуту. Для борьбы с отеками вводят 20% раствор альбумина. После выполнения процедуры берут кровь на анализ из пуповины. В ней повторно определяется гематокрит и уровень гемоглобина.

При необходимости процедура может быть выполнена повторно. Решение о том, нужна она или нет, принимается на основании измерения скорости кровотока в средней мозговой артерии (для этого проводится допплерометрия – одна из разновидностей УЗИ). Внутриутробные переливания осуществляются до 32-34 недели. В дальнейшем решается вопрос о досрочном родоразрешении.

Следующие методы ранее использовались, но сегодня признаны неэффективными:

• десенсибилизирующая терапия;
• экстракорпоральное очищение крови (включая плазмаферез);
• пересадка лоскута кожи от супруга.

Прогноз

Далеко не всегда резус-конфликт при беременности последствия имеет тяжелые. В легкой форме гемолитическая болезнь протекает при небольшом титре антирезусных антител. Если он составляет от 1:2 до 1:16, с высокой вероятностью ребенок родится полностью здоровым или с небольшой желтухой, не имеющей существенного клинического значения.

Но если титр 1:32 и выше (встречаются титры до 1:4096), то болезнь, как правило, протекает тяжелее. Она несет в себе угрозу внутриутробной гибели плода. Тем не менее, титр антител – лишь прогностический фактор, указывающий на вероятность тяжелого течения ГБП. Иногда наблюдается несоответствие уровня антител тяжести резус-конфликта. Это связывают с нарушением барьерной функции плаценты.

Другие неблагоприятные прогностические факторы:

• резкое повышение уровня антител перед родами;
• раннее появление антител при беременности;
• чередование повышений и спадов титра.

Современные методы терапевтического воздействия позволяют успешно доносить беременность. Однако родоразрешение стараются проводить в как можно более ранние сроки, чтобы избежать осложнений. Беременность пролонгируют до 36 недель. Если созрела шейка, а состояние плода компенсировано, роды ведутся через естественные родовые пути. При тяжелом течении ГБП показано кесарево сечение.

Профилактика

Первичная профилактика состоит в том, чтобы уменьшить вероятность сенсибилизации у резус-отрицательной женщины. Вторичная направлена на недопущение резус-конфликта, если сенсибилизация уже произошла.

Основные профилактические меры:

• переливания крови осуществляются только с учетом Rh-принадлежности крови донора и реципиента;
• по возможности – отказ от инвазивных процедур при первой беременности, физиологические роды;
• сохранение первой беременности (аборт повышает риск сенсибилизации).

Для профилактики резус-конфликта беременным без явлений сенсибилизации, но при высоком её риске, показано введение человеческого иммуноглобулина человека антирезус. Высоким считается риск, если в анамнезе была беременность, как бы она ни закончилась (абортом или родами), в том числе внематочная.

Специфические антитела вводятся внутримышечно в дозе 300 мкг на протяжении 3 суток после родов, аборта, операции по удалению плодного яйца при внематочной беременности или иного события, несущего в себе риск сенсибилизации. Если имело место кесарево сечение или ручная отслойка плаценты, доза препарата повышается до 600 мкг. Применяющийся препарат тормозит реакцию иммунного ответа.

Всем женщинам с Rh-отрицательной кровью, когда отец резус-положительный, в период гестации проводится антенатальная профилактика сенсибилизации, если в крови отсутствуют антирезусные антитела. Как правило, эритроциты начинают попадать в материнский кровоток не раньше 28 недели. Поэтому именно с этого срока проводят профилактику. Пациентки получают 0,3 мг иммуноглобулина в сутки. Вводятся особые антитела, не способные проникать через плаценту.

Изредка профилактику начинают в более ранние сроки. До 28 недели она может быть выполнена при патологии плаценты, если гематоплацентарный барьер может быть нарушен, а также после выполнения любых инвазивных процедур, несущих повышенный риск сенсибилизации (амниоцентез, кордоцентез, биопсия хориона). У новорожденного ребенка проверяют кровь на резусные антигены. Если анализ положительный, показана повторная инъекция иммуноглобулина в течение первых 3 суток после родов.

Резус-конфликт – опасное для жизни плода состояние, которого можно избежать, если своевременно проходить диагностику и получать медикаментозную профилактику. Для его выявления используется анализ крови на антитела к резусным антигенам. В 99% случаев конфликт развивается только при повторной беременности. При его возникновении показано введение плоду отмытых эритроцитов и пролонгирование беременности до сроков, когда станут возможны безопасные для ребенка роды или оперативное родоразрешение.

Резус конфликт

Резус конфликт матери и плода при беременности

Резус-конфликт – это реакция иммунной системы беременной женщины на эритроциты ребёнка. При этом они разрушаются, и развивается гемолитическая болезнь плода. В его кровь попадает большое количество билирубина, который оказывает токсическое воздействие на все органы, в том числе на головной мозг. Наиболее неблагоприятный исход резус-конфликта – самопроизвольное прерывание беременности.

Причины и механизм развития резус-конфликта

Резус антиген – это белок, который находится в мембране эритроцитов (клетки крови, транспортирующие кислород). Если у человека он есть, резус-фактор считается положительным (85% населения планеты), если нет – отрицательным (15% людей).

Резус конфликт возможен, если мать – резус-отрицательная, а ребенок – резус-положительный. Также известно, что у резус-отрицательной женщины при беременности от резус-положительного мужчины в 70% случаев плод будет резус-положительный. Однако даже при таком сочетании только 1,5% беременностей проявляются реакцией несовместимости.

Резус-иммунизация во время беременности – появление у беременной резус-антител в ответ на попадание в ее кровоток эритроцитов плода. Антитела, проходя через плацентарный барьер в кровоток плода, разрушают его эритроциты, вызывая гемолитическую анемию и желтуху (за счет повышения уровня билирубина – пигмента, высвобождающегося после распада эритроцитов).

При первой беременности таких проблем обычно нет. Иммунная система реагирует медленно, поэтому она попросту не успевает выработать достаточное количество резус-антител для уничтожения эритроцитов ребёнка. А вот во время второй и последующих беременностях она уже готова атаковать клетки крови плода, поэтому вероятность резус-конфликта при повторной беременности резко возрастает.

Показатели титра антител у беременных женщин:

В норме антител к эритроцитам плода в плазме крови быть не должно.

Если титр антител 1:4 или более, то уже можно говорить о начале развития резус-конфликтной ситуации.

Если титр антител 1:16 и выше, то это уже является показанием к проведению амниоцентеза (исследованию амниотической жидкости).

Одним словом, чем выше уровень титра антител, тем больше риск возникновения гемолитической болезни плода. Титр антител может оставаться на одном уровне на протяжении всей беременности, а может меняться скачкообразно. Поэтому требуется его регулярный контроль.

Диагностика резус-конфликта

У беременной женщины, как правило, нет никаких клинических специфических симптомов при возникновении резус-конфликта. Чтобы вовремя выявить патологические изменения, назначаются различные неинвазивные и инвазивные диагностические исследования.

При ведении беременности с риском развития резус-конфликта, предполагается определение титра антител в плазме крови женщины до 32 недель – ежемесячно, с 32 до 35 недели – 1 раз в две недели, после 35 недель – еженедельно.

Состояние плода отслеживают при помощи УЗИ. Начиная с 18 недели беременности, УЗИ делают через каждый месяц (по показаниям можно и чаще). С его помощью можно увидеть признаки резус-конфликта: утолщение плаценты, увеличение диаметра пуповины, увеличение сердца, печени и селезёнки, двойной контур головки и др.

При допплерометрии и кардиотокографии возможно выявить признаки анемии плода, связанные с гемолитической болезнью.

Если титр антител стремительно возрастает в динамике или выявлены иные неинвазивные признаки гемолитической болезни плода, проводят инвазивные мероприятия по ее диагностике.

По показаниям может быть выполнен амниоцентез – забор незначительного количества околоплодных вод. В них определяется уровень билирубина. Показаниями к проведению амниоцентеза чаще всего служат:

• титр антител в крови матери выше 1:16;
• случаи резус-конфликта в анамнезе, которые протекали с тяжелой формой гемолитической болезни плода.

Лечение резус-конфликта

Существует два основных направления лечения, которые позволяют улучшить состояние ребёнка. Первый – это переливание крови после его рождения или внутриутробно. Второй – досрочное родоразрешение – единственный метод, позволяющий остановить поступление антител матери в кровь плода и разрушение эритроцитов.

После рождения ребёнку часто требуется медицинская помощь в условиях отделения интенсивной терапии.

У новорожденного могут наблюдаться следующие формы гемолитической болезни:

1. анемическая;
2. желтушная;
3. отечная.

Самая легкая форма – анемическая, самая тяжелая, характеризующаяся худшим прогнозом, – отёчная. Чем выше уровень в крови билирубина, тем более тяжелыми могут быть поражения внутренних органов. Последствиями тяжелой формы гемолитической болезни новорожденных нередко становятся тугоухость или задержка интеллектуального развития ребёнка.

Профилактика резус-конфликта во время беременности

Если у женщины резус-отрицательная кровь, то во время беременности, на сроке 28 недель, ей рекомендуется провести профилактические мероприятия во избежание развития резус-конфликта. Для этого женщине будет предложено внутримышечно ввести антирезусный иммуноглобулин D.

Он сможет препятствовать образованию антител в ее крови. Далее определение антител в крови уже не будет иметь клинического значения. Если в 28 недель беременности не проводилось введение антирезусного иммуноглобулина, необходимо продолжать определять антитела с указанным выше интервалом.

После рождения резус-положительного ребёнка, в первые 72 часа, родильнице в родильном доме должна быть сделала ещё одна инъекция антирезусного иммуноглобулина. Она нужна для того, чтобы в следующие беременности снизить риск возникновения резус-конфликта.

Кроме того, введение иммуноглобулина резус-отрицательной женщине во время беременности необходимо в случаях возможного попадания эритроцитов плода в ее организм.

К ним относятся:

• искусственное прерывание беременности или самопроизвольный выкидыш;
• внематочная беременность;
• пузырный занос;
• амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез;
• кровотечение из матки;
• закрытая брюшная травма матери (при автоаварии);
• внутриутробная гибель плода.

ЭКО при резус-конфликте

Беременность после Экстракорпорального оплодотворения протекает точно так же, как и после обычного зачатия ребёнка посредством полового акта. ЭКО не запрещено, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа – положительный. Эта методика оплодотворения не может ни предотвратить резус-конфликт, ни повысить его риск.

Для того, чтобы предотвратить резус-конфликт при ЭКО с донорской спермой пациентке заранее подбирается донор, сопоставимый с её резус принадлежностью. Т.е, если у пациентки кровь отрицательная по резу-фактору, то ей будет рекомендован донор тоже с резус-отрицательной кровью.

Если Вы наблюдаете свою беременность в «ВитроКлиник», наши врачи акушеры-гинекологи сделают всё возможное, чтобы не допустить развития гемолитической болезни плода, которая угрожает не только здоровью ребёнка, но и его жизни. Вы будете регулярно сдавать анализ крови на антитела и УЗ-диагностику. Кроме того, существуют профилактические препараты для предотвращения иммунизации (антирезусный иммуноглобулин D).

Их своевременное назначение позволяет предотвратить возможный резус-конфликт. Если в предыдущей беременности у Вас был резус-конфликт, то после ЭКО в нашей клинике Вам будет сделано всё возможное, чтобы этого не случилось.

Вновь здравствуйте, дорогие читатели! Тех, кто по тем или иным причинам столкнулся в своей жизни с экстракорпоральным оплодотворением волнует вопрос: возможна ли процедура ЭКО при отрицательном резус – факторе? Чем он опасен? Какие существую риски?

Сегодня, я хочу помочь Вам найти ответы на эти, и множество других, сопутствующих вопросов, которые наверняка у Вас возникнут (или уже возникли).

Как предотвратить опасность?

Планирование программы ЭКО подразумевает сдачу огромного количества анализов обоим родителям. Все это делается для того, чтобы выявить какие-либо отклонения от нормы и предотвратить возможные риски. Одним из таких тестов является определение группы крови и резус – фактора. Для чего нужны данные процедуры?

«В природе» бывает только «положительным» или «отрицательным» (первый случай более распространен). Во — втором случае, это является основополагающим фактором для возможного появления определенных сложностей.

Если будущая мама и папа отрицательные,то их будущий малыш со стопроцентной вероятностью родится отрицательным. Если резус, наоборот, у обоих положительный, то эта вероятность снижается до 25 %. У младенца, родившегося в семье, где один из родителей – «плюс», а второй – «минус», шансы равны.

Однако, есть одна важная деталь. В случае, если у мамы резус–отрицательная, а отец–положительный, имеет место быть вероятность возникновения . В чем он заключается и какие последствия он в себе несет?

В худших случаях возможно отторжение организмом матери плода, и даже угроза срыва беременности, однако, благодаря своевременной диагностике и адекватному лечению любых, даже самых незначительных проблем вполне можно избежать.

Но не стоит забывать об одном нюансе: так называемом процессе иммунизации. Такая проблема может возникнуть лишь после первых (!) родов у отрицательной матери при условии, что у ее плода он будет противоположный. В чем загвоздка?

В период первой беременности антитела к другому резусу у мамочки могут образоваться лишь в процессе самих родов (то есть, когда есть вероятность смешивания крови). До того момента беременность вполне может протекать без осложнений.

На что может повлиять иммунизация? На сложности при планировании последующих детей. Конечно, благодаря медикаментозному лечению и профилактике, Вы без особого труда сможете зачать и родить. Однако риск, хоть и не большой, все равно остается.

Необходимые анализы для ЭКО

С чем мы еще не разобрались, так это с группами крови, — их всего четыре. В зависимости от резуса и номера группы она может быть, как редкой, так и более распространенной.

Для чего нужно точно знать свою группу? Зачем, при планировании проводят подобные анализы?

Необходимо учитывать, что первая отрицательная — вполне подойдет любому человеку, так как является «универсальной». С четвертой положительной прекрасно взаимодействует любой тип крови, однако она сама подойдет далеко не всем. Первая, вторая и четвертая отрицательные группы, а, также, четвертая положительная – довольно редкие, по своей природе, и встречаются не часто.

Как Вы уже догадались, в зависимости от типа группы, существуют определенные ограничения в случае необходимости переливания крови.

Это интересно: тем, кого беспокоит его отрицательный резус фактор, я хочу рассказать об одном его преимуществе. Научно доказано, что такие люди более высокие, имеют быстрый обмен веществ, стрессоустойчивы и имеют неординарный цвет глаз или волос (например, ярко – рыжие волосы или голубые глаза).

Пример из личного опыта

Как в подобной ситуации выглядит на практике планирование ? Если Вы «прошерстите» интернет, Вы найдете множество отзывов по этому поводу и практически все они будут позитивными.

Не буду далеко ходить, приведу пример из жизни. Моя подруга после долгих лет неудачных попыток решилась – таки на ЭКО. При обследовании выяснилось, что у нее есть огромная вероятность возникновения резус – конфликта. Однако, врач заверил, что это совершенно не проблема и никакой опасности здесь нет. (К слову, она уже родила, беременность и роды прошли замечательно; мама и дочка живы, здоровы и счастливы).

Кстати, каких – либо изменений в самой процедуре ЭКО в таких случаях тоже нет! То есть, она остается такой же, стандартной.

Теперь подведем черту:

• при любых условиях процедура экстракорпорального оплодотворения является неизменной;
• вероятность возникновения резус – конфликта совершенно не страшна, а любые возможные осложнения легко устраняются благодаря лекарствам;
• группа крови и резус-фактор ни в коем случае не станут помехой на пути к счастливому материнству.

Ну, вот и все. Надеюсь, все ваши страхи и сомнения исчезли. Всем крепкого здоровья и удачного зачатия. До новых статей.

Всегда Ваша, Анна Тихомирова

Если вы из тех будущих мам, кто очень переживает из-за своего отрицательного резус-фактора, то узнать, в чем, собственно, опасность, а не просто бояться. Главный врач клиники МАМА Виктория Викторовна Залетова объясняет, что нужно знать женщинам в такой ситуации.

Резус-фактор — это вещество (белок) в крови, который имеют 85 процентов всех людей, их называют «резус-положительными». Остальные же 15 процентов - резус-отрицательные. Резус-фактор содержится в эритроцитах крови человека и макаки-резуса (отсюда и название). Отрицательный резус-фактор обычно плохо себя не проявляет. Особого внимания требуют лишь резус-отрицательные женщины, которые хотят иметь ребенка.

При сочетании в семье «отрицательной» жены и «положительного» мужа возникает опасность резус-конфликта, но к счастью, такое происходит не у всех. Резус-конфликт может возникнуть только в том случае, если зародыш унаследует резус отца. Тогда кровь ребенка окажется чужой для матери: резус-фактор плода преодолевает плаценту и попадает в кровь женщины, а ее организм, восприняв это незнакомое вредное вещество, начинает вырабатывать защиту - антитела. Антитела матери пробираются через плаценту к ребенку и атакуют эритроциты. В крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Из-за него малыш выглядит выкрашенным в желтый цвет. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются работать, что есть силы, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются. Возникает анемия (низкое содержание в крови эритроцитов, гемоглобина).

Таким образом, защищая мать, антитела несут серьезную угрозу ее ребенку. При тяжелой форме резус-конфликта возможна внутриутробная гибель плода и выкидыш на любом сроке беременности. Также возможны нарушения работы головного мозга и развитие патологии слуха и речи. В самых тяжелых случаях резус-конфликт проявляется врожденной водянкой (отеком) плода, которая может привести к его гибели.

В новорожденному помогает замена крови - переливание. Ему вводят одногруппную резус-отрицательную кровь и помещают в реанимацию. Эта процедура эффективно только в течение 36 часов после родов.

Застраховать ребенка от подобных проблем можно и нужно еще до рождения, при планировании беременности . Во-первых, надо узнать группу крови и резус-фактор и свои, и мужа - сдать анализ крови. Кроме резус-фактора, возможно развитие конфликта, если кровь будущей матери и ребенка будут несовместимы по группе. Групповая несовместимость развивается, если мама имеет первую группу крови - 0 (I), а ребенок - вторую А (II) или третью В (III).

Все хорошо, если у обоих супругов резус оказывается положительным, или у обоих - отрицательный. Тогда все их дети также будут одного резуса, и конфликт возникнуть не сможет. Если же у будущего папы резус-фактор положительный, а у мамы отрицательный, то в 50 процентах случаев надо предпринимать профилактические меры.

Несовместимость партнеров по резус-фактору не повод для расстройства или отказа от мечты о ребенке. Те 15 процентов женщин, у которых резус-фактор оказывается отрицательным, точно также способны стать мамами. Перспектива такова: женщине придется достаточно часто сдавать кровь из вены на наличие антител. До тридцати двух недель беременности - один раз в месяц, с 32-й по 35-ю неделю - дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно. Эта процедура, конечно же, не самая приятная, но совершенно необходимая. По уровню антител в крови беременной женщины врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить начало резус-конфликта.

Как правило, во время первой беременности резус-конфликт развивается редко. При повторных беременностях вероятность проблем повышается. Ведь в крови рожавшей женщины могут находиться защитные антитела («клетки памяти»), оставшиеся от прежней беременности. Они через плаценту попадают к ребенку и начинают разрушать его эритроциты. Иногда приходится до срока прибегать к родам и заменять кровь новорожденному.

Сегодня развитие резус-конфликта можно предотвратить и путем введения специальной вакцины - анти-резус-иммуноглобулина - сразу после первых родов и даже после прерывания беременности. Этот препарат связывает агрессивные антитела, образовавшиеся в крови матери и угрожающие будущему ребенку, и выводит их из организма. Введение резус-антитела можно проводить и во время беременности. Профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после родов, отслоения плаценты, амниоцентеза, самопроизвольного выкидыша, аборта, внематочной беременности, переливания крови.

В наше время медицина успешно справляется с лечением резус-конфликта.

В линике МАМА вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Необходимый объем обследования ы можете обсудить c врачом клиники на первичном приеме. Помните, что в процессе обследования могут выявиться обстоятельства, которые потребуют дополнительных анализов. Именно поэтому не всегда бывает возможно говорить о точных сроках и объемах обследования.

Записаться на прием к врачу ы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день. Запись производится по телефону в Москве +7 495 921-34-26

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием!