Средства индивидуальной защиты в медицинских учреждениях. Средства индивидуальной защиты для медицинских работников: современные тенденции
Проблеме инфицирования медицинских работников при выполнении ими
должностных обязанностей уделяется все большее внимание. Уровень
заболеваемости ВБИ среди медработников зависит от различных факторов:
организации работы в ЛПУ, используемых медицинских технологий и
инструментов, обеспеченности медперсонала индивидуальными средствами
защиты, а также от понимания медперсоналом проблемы ВБИ и риска
инфицирования.
Мытье рук является самым простым и в тоже время очень эффективным
мероприятием по предупреждению распространения нозокомиальных инфекций.
Оно необходимо до и после общения с пациентом, после снятия перчаток,
после прикосновения к неодушевленным предметам, которые могут быть
загрязнены микроорганизмами.
Огромное значение в профилактике инфицирования медицинского персонала
имеет использование средств индивидуальной защиты: перчаток, масок,
очков и защитной медицинской одежды.(Рисунок 1).
С точки зрения защиты пациента важно учитывать, что медицинский персонал может быть риском, когда они являются носителями или инфицированы патогенами, которые могут передаваться во время инвазивных процедур, поэтому необходимо применять эти методы барьера.
Обучение и надзор, важные компоненты в стандартизации использования элементов защиты являются ключевыми для оптимизации полезности этих элементов. Соответствующая роль мытья рук в профилактике перекрестных инфекций в больнице была предметом другой статьи в «Обновлениях по уходу».
Рисунок 1.
Использование перчаток необходимо при выполнении различных манипуляций, при которых возможен контакт с кровью, биологическими жидкостями или выделениями, т.е. субстратами, которые всегда должны рассматриваться как потенциально опасные для здоровья медперсонала, а также слизистыми оболочками, поврежденной кожей и ранами. Использованные перчатки должны обрабатываться и утилизироваться в соответствии с существующими требованиями.
Маски необходимы для предотвращения воздушно-капельного переноса
микроорганизмов, а также при возможности попадания в рот и нос жидких
субстанций организма. Маски должны полностью закрывать рот и нос. Их
нельзя опускать на шею.
Слизистая оболочка глаз является входными воротами для инфекции. Поэтому в операционных, процедурных, перевязочных и др. для защиты глаз от попадания брызг крови, биологических жидкостей и др. необходимо
использовать защитные барьеры для глаз (очки, щитки).
Для защиты волос от попадания на них микроорганизмов должны
использоваться медицинские шапочки.
Элементы личной защиты
Не использовать их или использовать их ненадлежащим образом - это ситуации риска воздействия; удаление их и предоставление им неправильного окончательного распоряжения может представлять собой воздействие для пользователя или других людей при манипулировании ими. Подобно тому, как учреждения и их руководители несут ответственность за оснащение, надзор и контроль за их использованием, работники обязаны использовать, соблюдать и соблюдать рекомендации по использованию.
Указывается в соответствии с рекомендацией универсальных мер предосторожности при контакте с кровью и биологическими жидкостями, для ухода за пациентами в отношении контактных предосторожностей и для обработки видимого и потенциально загрязненного оборудования и поверхностей окружающей среды во время ухода за пациентами. Его выбор зависит от нескольких факторов: цели использования, материалов, размеров и экологических соображений. Они могут быть изготовлены из нитрила, латекса или винила. Нестерильные одноразовые перчатки предназначены для рутинной краткосрочной деятельности, а стерильные перчатки предназначены для выполнения инвазивных процедур, которые требуют условий максимальной асептики.
Рисунок 2.
Помимо использования средств индивидуальной защиты медработники должны строго соблюдать правила обращения с острыми предметами; особенно использованными инъекционными иглами скальпелями и т.д., Большое профилактическое значение имеет вакцинация медработников от
гепатита В, дифтерии, кори, эпидемического паротита, краснухи,
полиомиелита и д.р.
Латексные или нитриловые перчатки предпочтительнее для выполнения процедур, требующих умения или ручной ловкости. Использование перчаток не исключает мытья рук. Рациональное использование во время ухода за пациентом определяет снижение риска распространения микроорганизмов при соблюдении принципов действия от «чистого» до «загрязненного» с целью ограничения и ограничения загрязнения других областей у одного и того же пациента или других поверхностей, что приводит к предотвращению перекрестного загрязнения.
Рекомендуется учитывать. Носите перчатки, как ожидалось, при воздействии жидкостей организма. Выберите тип перчаток в соответствии с деятельностью, которая должна быть разработана: не стерильная для повседневной деятельности, или стерильная для асептических процедур.
2.3 Для профилактики инфицирования медработников возбудителями ВБИ
очень важно, чтобы медработники соблюдали весь комплекс мер по охране здоровья, включая использование индивидуальных средств защиты, иммунизацию, регулярные медицинские осмотры, а также правила техники
безопасности.
Гигиена персонала
трудно переоценить важность личной гигиены медицинского персонала. К
правилам личной гигиены относятся; ежедневный душ или ванна, при этом
особое внимание обращается на волосы и ногти; тщательная стирка халатов
и другой личной одежды; защита рта и носа (по возможности одноразовыми
салфетками) и поворот головы в сторону от находящихся рядом людей при
кашле и чихании; скрупулезное мытье рук, особенно после пользования
туалетом.
Удалите перчатки после контакта с пациентом или окружающей их средой: не отказывайтесь от перчаток для последующих операций по уходу за одним пациентом или для ухода за разными пациентами. Отказ от перчаток в любом из этих обстоятельств связан с передачей микроорганизмов и возникновением вспышек.
Измените перчатки, если во время ухода пациента контакт изменяется с зараженного анатомического участка на чистый; например, от промежностной области до лица. Избегайте загрязнения рук или поверхностей при удалении перчаток. Выложите перчатки в красный мешок как биологически опасный материал.
Обработка рук.
Самое эффективное средство инфекционного контроля в больницах - частое и основательное мытье рук, так как через руки передается больше болезней,
чем другими способами. К счастью, большая часть переходящих через руки
организмов эффективно удаляется с помощью мыла и воды. Правильное мытье рук медицинскими работниками предотвращает перенос инфекционных агентов от одного пациента к другому, а также защищает их самих от инфицирования.
Избегайте касания переносного оборудования перчатками: медицинского оборудования, предназначенного для ухода за пациентом, компьютерами и клавиатурами. При необходимости измените перчатки между каждым действием. В исследованиях вспышек зараженное оборудование связано с передачей патогенов.
В стандартных мерах предосторожности его рекомендация заключается в защите от загрязнения только при условии контакта с жидкостями организма; однако, меры предосторожности при контакте предвидят воздействие на руки, другие анатомические участки и одежду для персонала к физическим жидкостям или потенциально загрязненным материалам, присутствующим даже на экологических поверхностях окружающей среды пациента. Использование халата необходимо от входа в комнату для непреднамеренных контактов с этими поверхностями.
Существуют разные виды средств для мытья рук в больницах. В большинстве случаев подходит обычное мыло. Оно может быть различной формы: в брусочках, жидкое, в гранулах и в пропитанных мылом салфетках. После употребления мыла в брусочках их кладут в специальные устройства -
мыльницы, обеспечивающие доступ воздуха к мылу – оно должно высыхать.
Нельзя допускать загрязнения контейнеров с жидким мылом. Каждый раз
освободившиеся контейнеры следует промывать и заполнять только свежим
мылом. В тех отделениях больниц, где пациенты подвержены повышенному
риску инфицирования, для мытья рук лучше всего использовать средства с
антибактериальными добавками. Они рекомендованы также для отделений
скорой и неотложной помощи, где существует большая вероятность для
медицинского персонала контакта с кровью и другими жидкими выделениями.
Его использование сочетается с перчатками, для которых необходимо соблюдать последовательность: мыть руки, надевать халат и затем надевать перчатки. Платье должно иметь длинные рукава для покрытия плеч, отверстие расположено сзади, чтобы гарантировать покрытие передней части тела, подверженного контакту, и его длина должна быть достаточной для максимальной защиты.
Наденьте платье для прямого контакта с пациентом, если ожидается риск контакта с неконтролируемыми выделениями. Удалите мантию сразу после использования с пациентом в одной комнате; не распространяются с халатом в других зонах обслуживания. Сбросьте в красный мешок в виде биологического материала или в желтый мешок в качестве загрязненного материала для доставки в прачечную.
Чаще всего средства с антибактериальными компонентами для мытья рук
бывают в жидком виде, но имеются также антибактериальные пены и
ополаскиватели. Их применение особенно целесообразно там, где затруднен
доступ к водопроводу.
Чтобы регулярное мытье рук не представляло труда для медперсонала, краны
и раковины должны быть расположены в самых удобных местах по всей
больнице.
Техника мыть рук:
Если использование одноразовых платьев не представляется возможным, часто меняйте часто используемые повторно или немедленно, если они явно загрязнены. Обычное использование халатов при вводе единиц высокого риска для профилактики инфекций не указывается.
Маски могут сочетаться с защитными очками или защитными очками, которые защищают рот, нос и глаза. Ношение масок во время контакта с пациентами в мерах предосторожности при передаче капель. Наденьте маски в сочетании с защитными очками, очками или защитными экранами для процедур анализа брызг.
Рисунок 3.
Снимите украшения. Не пользуйтесь накладными ногтями и лаком для
ногтей.
Стойте на небольшом расстоянии от раковины, чтобы не забрызгаться.
Намочите руки.
Нанесите мыло на всю поверхность рук и на запястья.
Образуйте мыльную пену.
Тщательно трите руки не менее 10 секунд, уделяя особое внимание зонам
между пальцами и под ногтями. (Если руки явно испачканы, надо тереть их
больше времени).
Прополоскайте руки под струей воды так, чтобы вода стекала с кончиков
пальцев к запястью.
Тщательно вытрите руки чистым полотенцем, желательно бумажным.
Если необходимо завертывать кран вручную, беритесь за него только
через бумажное полотенце, так как он может быть источником загрязнения.
Эти ситуации относятся к периодам сезонных вирусных респираторных инфекций и пациентам с такими симптомами, как кашель, насморк, заторы и повышенные респираторные выделения. Отбросьте маску в красной сумке в качестве биологического материала. Избегайте загрязнения рук во время удаления и удаления. Вымойте руки после удаления.
Обучите персонал и пациентов правильному использованию масок. Во время процедур или ухода за пациентами, у которых ожидается воздействие респираторных секретов, передаваемых аэрозолями. Несмотря на то, что персонал неудовлетворен и плохо переносится, очень важно создать учебную программу для правильной настройки этого типа маски, чтобы гарантировать защиту и предотвратить утечки.
Медицинскому персоналу обязательно мыть руки в следующих
ситуациях:
До и после работы с пациентом;
перед прикосновенем к ране и после него;
после манипуляций, при которых вероятно микробное загрязнение рук;
после прикосновения к неодушевленным предметам, предположительно
загрязненным микроорганизмами.
2.4 Задачи медсестры в контроле ВБИ
Другие специалисты, не имеющие прямого контакта с дыхательными путями этих пациентов, могут использовать обычные маски. На рабочем месте передача биологических агентов людям может осуществляться путем ингаляции, контакта с кожей или слизистыми оболочками, инокуляции или проглатывания.
В первую очередь следует учитывать меры по устранению опасности и меры коллективной защиты. Использование средств индивидуальной защиты следует рассматривать только как дополнение. В зависимости от воздействия и способов передачи биологических агентов операторы могут защитить себя, надев перчатки, защитную одежду, средства защиты органов дыхания, защитные очки или козырьки.
1. Федеральная «Концепция профилактики внутрибольничных инфекций» и роль
медсестры в реализации некоторых направлений Концепции.
2. Новые нормативные документы, регламентирующие организацию и
проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий
дезинфекционного профиля:
- Санитарные Правила СП 3.5.675-97 «Гигиенические требования к
учреждениям, организациям, предприятиям и лицам, занимающимся
дезинфекционной деятельностью»
- Санитарные Правила СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов.
Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»
- Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и
стерилизации изделий медицинского назначения № МУ-2 87-113 от 30.12.98
3. Группы дезинфицирующих средств, применяемых в Л11У, их
характеристика и специфические свойства.
4. Задачи медсестры в выборе и правильном использований препаратов для
дезинфекции и стерилизаций.
5. Контроль качества дезинфицирующих средств; пред стерилизационной
очистки, стерилизации
Методика ухода за пациентом.
Гигиена пациента является важной частью инфекционного контроля. Пациенты должны мыться самостоятельно или с помощью медицинского персонала, причем мытье следует начинать с более чистых мест и переходить к более загрязненным. Необходима также тщательная гигиена ротовой полости, включая чистку зубов. Следует регулярно внимательно исследовать и рот, и кожу на наличие инфекции и при необходимости сразу же проводить лечение.
Обучение пациентов.
Очень важно, чтобы пациенты поняли основные принципы инфекционного
контроля, связанные с их лечением. К ним относятся:
соответствующее использование и правильное урнирование таких
предметов, как испачканные бинты и салфетки;
аккуратное пользование туалетом, особенно это относится к детям и
престарелым больным людям;
мытье рук и применение защитных барьеров для уменьшения
распространения возбудителей инфекции;
особенно тщательный уход за теми местами на теле, которые имеют
высокий уровень микробного загрязнения;
ознакомление с возможными путями попадания возбудителей инфекции,
возникающими после терапевтических и диагностических процедур.
немедленное сообщение врачу о возникновении боли, покраснения,
появлении (изменении характера) выделений из ран;
использование эффективных приемов послеоперативного дыхания и
откашливания для снижения пульмонологических осложнений;
осознание важности прохождения полного курса предписанной
антибактериальной терапии даже после выписки из больницы.
Прежде чем выбрать модель перчаток, необходимо проанализировать работу, чтобы оценить риски и ограничения выполняемых задач. Любая водонепроницаемая перчатка подходит для защиты от биологического риска. Есть тонкие одноразовые перчатки для использования в работе с высокой ловкостью и более толстых перчатках, когда есть риск получения травмы. В любом случае перчатки должны быть надеты на чистые, сухие руки и с короткими гвоздями. Одноразовые перчатки следует регулярно менять, даже если они не повреждены.
В любом случае они должны быть удалены, как только они будут повреждены. Перчатки должны быть удалены после последовательности конкретных действий, чтобы избежать загрязнения. При этом необходимо промывание рук. Ношение перчаток важно. Если оператор, скорее всего, соприкасается со слизистыми оболочками или поврежденной кожей пациента, с кровью или другим продуктом человеческого происхождения, например, при взятии образцов крови или при обращении с трубами или флаконы с биологическими образцами, льняным или загрязненным оборудованием; в случае поражения кожи руками оператора. В некоторых ситуациях могут потребоваться дополнительные меры предосторожности.
Такое обучение весьма полезно и для членов семьи больного, так как они,
во-первых, могут быть скрытым источником инфекции и, во-вторых, именно
они будут ухаживать за пациентом после его выписки из больницы.
Посетителей
.
Для защиты пациентов и возможных посетителей следует разработать и
применять на практике определенные правила. Доступ посетителей
желательно осуществлять через один контролируемый вход. Если посещение
начинает причинять неудобства, следует поместить пациентов группы
повышенного риска в специальное отделение, для которого правила
посещения строго ограничены.
Посетителей обязательно предупреждают о соблюдении мер предосторожности, таких, как мытье рук или защитная одежда при посещении пациента, имеющего инфекционное заболевание или повышенную восприимчивость к инфекции.
Посетители должны также понимать степень риска, которому они подвергают пациентов, особенно в периоды зарегистрированных в данной местности эпидемий, например гриппа. Кроме того, детей, навещающих пациента, тщательно осматривают и проверяют, нет ли у них передающихся заболеваний или активной инфекции.
Носить две пары перчаток, особенно для хирургов в операционной или для работы с пациентами, которые очень заразительны при контакте. ношение перчаток, устойчивых к порезам, для жестов, особенно подверженных риску, особенно в анатомопатологии. Перчатки должны быть изменены между двумя пациентами или двумя действиями.
Окулярная, слизистая оболочка носа и полости рта является особенно уязвимой точкой входа для биологических агентов. В зависимости от оценки риска могут использоваться различные средства защиты. Лицевые щитки защищают все лицо и имеют преимущество при удалении, минимизируя риск прикосновения к лицу.
- Очки и защитные очки защищают только глаза.
- Очки-маски, идеально подходящие для лица, являются водонепроницаемыми.
2.5Санитарная обработка поверхностей в помещениях
лечебно-профилактических учреждений.
Санитарная обработка поверхностей в помещениях лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) является одним из звеньев в цепи
санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничной инфекции (ВБИ).
Чистота в помещениях ЛПУ является его своеобразной «визитной карточкой».
Это первое, на что обращает внимание пациент, посещая поликлинику или
поступая в стационар на лечение.
Под санитарной обработкой поверхностей в помещениях ЛПУ подразумевается их очистка от грязи, пыли, субстратов биологического происхождения и дезинфекция, т.е. уничтожение на поверхностях микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний.
Средства защиты органов дыхания
Выбор защитной одежды должен учитывать. Тип воздействия, физическая нагрузка, продолжительность задачи. . В медицинских учреждениях хирургические халаты защищают от перекрестного загрязнения между пациентом и опекуном. Использование респиратора предназначено для предотвращения ингаляции биологических агентов. Этот риск может иметь место в разных профессиональных секторах.
Врачи и другие медицинские работники не должны предоставлять информацию о диагнозе, лечении, семейной и личной жизни. Долг молчания бессрочен. Все медицинские работники и другие лица, которые находятся в контакте с данными пациента, находящимися под юрисдикцией, обязаны быть молчаливыми.
Опрос пациентов.
Вывод .
Проводя опрос, я поняла, что проблемы медицинских работников зависят не только от них, но и от многих факторов.
Проблемы начинаются с низкой заработной платой, и заканчиваются на человеческом факторе.
Как говорил А.П Чехов:
« Работа медика - это подвиг, не каждый способен на это».
Врач не связан обязательной секретностью. Если пациент или законный опекун пациента согласны предоставить информацию, если это передача информации, необходимой для обеспечения непрерывности медицинской помощи, когда обязательство сообщать данные о пациентах устанавливает конкретные положения, регулирующие ход уголовного судопроизводства, если специальное правовое регулирование предусматривает обязательство по представлению отчетности, передача данных происходит в споре между врачом или медицинским учреждением и пациентом или другим лицом, осуществляющим свои права в уголовном, гражданском или административном порядке в суде, арбитражном органе или административном органе. Без их согласия медицинский работник не может предоставлять информацию конкретным пациентам, даже средствам массовой информации.
По статистике многие люди, закончившие медицинские образовательные учреждения, не идут работать по специальности, потому что, выполняя столь ответственную работу, они получают оклад которого чуть выше прожиточного минимума.
Еще одной проблемой является нехватка младшего медицинского персонала, который должен проводить санитарную обработку, в связи с чем, его функции выполняет медицинская сестра или случайные, неподготовленные люди. В результате обработка проводится некачественно, нерегулярно и не во всех помещениях.
*К сожалению, качественному проведению санитарной обработки поверхностей в помещениях ЛПУ мешает ряд существующих проблем.
Помещения ЛПУ часто не соответствуют требованиям «Санитарных Правил устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» не столько по площади и количеству помещений, сколько по их качеству (поверхности в помещениях имеют трещины, сколы, шероховатости, поврежденную плитку, устаревшую, плохо функционирующую систему вентиляции и т.д.).
ЛПУ не оснащены специальными техническими средствами для проведения уборок (отсутствуют вспомогательные подвижные тележки, специальные контейнеры для сбора отходов; для приготовления и применения рабочих растворов дезинфицирующих средств и проведения обработки помещений используются подручные средства).
Часто в ЛПУ отсутствуют контейнеры с жидким мылом, разовые бумажные салфетки, полотенца, туалетная бумага.
И в заключение, идя учиться на медика мы должны с самого начала понимать, что это не простая профессия, она требует точности, внимательности, ответственности, трудолюбие и знания. Мы должны возвышать ее, выполнять свои обязанности правильно, и помогать пациентам в их лечении.
А.П Чехов.
Она требует самоотвержения, чистоты души и чистоты помыслов.
Заключение.
При выработке принципов контроля инфекции очень важно тщательно изучить все местные потребности и разработать такую программу инфекционного контроля, которая будет учитывать именно местные возможности, особенности данного лечебного учреждения, отделения.
Подводя итоги можно сказать, что проблема санитарной обработки помещений ЛПУ только на первый взгляд кажется простой. При более глубоком ее рассмотрении выявляется ряд вопросов организационного, научного и экономического характера, решение которых позволит улучшить санитарное состояние помещений ЛПУ и снизить заболеваемость ВБИ.
Список используемой литературы.
1. Беляков В.Д., Колесов А.П., Остроумов П.Б. и др. Госпитальная инфекция. - Л.:Медицина. -2006. -232 с.
2. Внутрибольничные инфекции: Пер. с англ./ Под ред. Р.П.Венцела.
М.:Медицина. -2000. -656 с.
3. Знаменский А.В., Жолус Б.И., Кошелев Н.Ф. и др. Госпитальная гигиена и медико-социальные проблемы сохранения здоровья человека в лечебных учреждениях.
4. О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации: Приказ № 220 от 17 сен. 1993 г. // Мин-во Здравоохранения РФ. - М., 1993. -48 с.
5. Огарков П.И. Эпидемиологические аспекты хронических вирусных болезней печени.
6. Прозоровский С.В., Генчиков А.А. Принципы борьбы с внутрибольничными инфекциями. - Журн. микробиологии., эпидемиологии. и иммунобиологии.
7. Профилактика внутрибольничных инфекций: Руководство для врачей / Под ред. Е.П.Ковалевой, Н.А.Семиной. - М.:ТОО “Рарогъ”.
8.Клюжев В.М.,Акимкин В.Г. ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ И РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА В ИХ ПРОФИЛАКТИКЕ.
9.Семина Н.А., Ковалева Е.П., Генчиков Л.А. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ.
10.Девятов В., Рыбин Э., Петров С. О МЕРАХ БОРЬБЫ С ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ.
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) являются актуальной проблемой современной медицины, и в последние десятилетия к ней привлечено внимание медицинских работников всего мира. Использование новейших достижений науки и практики, грамотный выбор медицинских технологий, направленных на профилактику инфекций, позволяет улучшить качество оказания медицинской помощи и снизить риски внутрибольничных инфекций.
Проблема профилактики инфекций, связанной с оказанием медицинской помощи, комплексная и многогранная; один из аспектов профилактики ВБИ – правильный выбор средств индивидуальной защиты для медицинского персонала.
Об этом состоялся наш разговор с врачом-эпидемиологом РКБ Ольга Владимировна Самойловой.
К средствам индивидуальной защиты медицинских работников относятся: специальная одежда и обувь, респираторы и другие средства индивидуальной защиты органов дыхания, а также рук, головы, лица, глаз.
Нетканые материалы для медицинской одежды и белья представляют собой специально сконструированные материалы – прочные, но при этом легкие и удобные. Для создания широкого ассортимента нетканых материалов, которым можно придавать те или иные свойства для удовлетворения конкретных потребностей, используются передовые технологии.
Для обеспечения высокого качества ОМОиБ (одноразовая медицинская одежда и белье) , в странах Европы был принят ряд директив и стандартов. Появление Европейского Союза привело к разработке единых европейских стандартов, с которыми в обязательном порядке гармонизированы национальные стандарты.
— Есть особые требования к средствам индивидуальной защиты для медицинского персонала, например, хирургического отделения?
— Требования к хирургической одежды и белью, (включая маски) в Европе детально прописаны и являются довольно жесткими, причем изделия одноразовые и многократного использования должны соответствовать одним и тем же нормативам в течение всего срока эксплуатации.
Современной тенденцией в здравоохранении является переход на материалы одноразового использования. На первый взгляд, может показаться, что это увеличивает величину затрат на расходные материалы. Однако эксперты отрасли утверждают, что одноразовые материалы выгоднее. Проблема в том, что многоразовый медицинский текстиль требует дополнительных расходов на хранение, обработку и при этом, учитывая специфику применения, сроки использования его невелики.
Преимущества одноразовых нетканых материалов, используемых как для производства медицинской одежды, так и для других целей в этой области уже давно признаны, например, в США, где в настоящее время около 90% медицинской одежды — одноразовые. Сейчас эта тенденция приобретает мировые масштабы. Безусловно, что внедрение нетканых материалов в хирургию обусловлено и рядом других их преимуществ. По материалам зарубежных и российских исследователей можно судить о том, что классическое хлопчатобумажное операционное белье обладает достаточно ограниченной барьерной способностью, выделяет в воздух операционной пылевые и ворсовые частицы — контаминанты, которые способствуют переносу и попаданию в операционную рану и на инструментарий патогенной микрофлоры. Сами частицы тканей, имеющие биологическое происхождение могут становиться источником асептического аллергического воспаления в заживляемых тканях. При многократной обработке, стирке и стерилизации белья из хлопчатобумажной ткани эти недостатки быстро усиливаются. Применение качественного хлопчатобумажного операционного белья ограничено 60 – 80 стирками и стерилизациями, чаще срок их службы не превышает 25 – 30 обработок или 3 – 4 месяцев. Исследования, проводившиеся в течение ряда лет, свидетельствуют о том, что при проведении хирургических операций традиционное хлопчатобумажное белье не является эффективным барьером на пути распространения микроорганизмов, в особенности во влажном состоянии.
— А если говорить о средствах индивидуальной защиты органов дыхания?
— Если говорить о заболеваниях, передающихся воздушно-капельным путем, то одним из основных средств защиты дыхательных путей человека являются маски одноразового пользования, которые на сегодняшний день весьма доступны и актуальны. Следует помнить, что маску надо менять с определенной кратностью (каждые 3-4 часа). Если медицинский работник работает с инфекционными пациентами с различной нозологией, то он, безусловно, должен менять маску после осмотра каждого больного. Толщина масок бывает различной. Если одноразовые маски достаточны для использования широко распространенных инфекционных заболеваний, таких как грипп, то в случае капельных инфекций, которые отнесены к разряду инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, применяются респираторы.
Маски предназначены для защиты органов дыхания медицинского персонала от патогенных микроорганизмов и капель жидкости, они также препятствуют микробной контаминации рабочего поля, задерживая бактерии, находящиеся в потоке выдыхаемого воздуха. Как правило, маски изготавливают из нетканого материала, не стесняющего дыхание и не вызывающего аллергических реакций. Производители выпускают двух- и трехслойные маски; трехслойные маски имеют коэффициент бактериальной фильтрации до 99%. Для удержания на лице в зависимости от модели маски могут быть снабжены завязками или эластичными заушными фиксаторами. Наилучшее прилегание маски обеспечивает расположенный в проекции переносицы проволочный носовой фиксатор. Ряд масок дополняют защитным экраном, который предохраняет глаза и лицо от попадания травмирующих частиц, а также биологических и агрессивных химических жидкостей.
— Существуют требования к средствам индивидуальной защиты медицинских работников. Какие материалы им удовлетворяют?
— Одно из требований, которое предъявляется к средствам индивидуальной защиты медицинских работников - это полная защита. Материал, из которого изготавливается медицинская одежда должен быть непроницаемым для биологических агентов, то есть к проникновению микроорганизмов. Большинству указанных требований отвечают многослойные нетканые материалы, а также материалы на основе целлюлозного волокна, полиэтиленовых и полипропиленовых волокон. При производстве одноразовой медицинской одежды и белья с достаточными барьерными свойствами используются следующие нетканые материалы: многослойный нетканый материал CMC (спанбонд-мельтблаун-спанбонд), сонтара (софтес), тайвек, сапрел, ламинированные нетканые материалы для медицинского применения.
Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью и средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы (СанПин 2.1.3.263010 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»).
Важной частью профилактики инфекционных заболеваний является обеззараживание рук медицинских работников. По статистике около 80% всех инфекций передаются через необеззараженные руки. Обеззараживание рук – это профессиональный долг каждого медицинского работника.
Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве средствами для мятья, антисептиками, а также средствами для ухода за кожей рук (крема, лосьоны, бальзамы). При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств — для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость.
Екатерина Лобанова