その後出生胎児死亡妊娠。 出生前の胎児死亡：兆候、原因、結果
こんにちは！
私は33歳で、4歳の娘がいます。 13歳から生理があり、周期は26～28日でした。
妊娠26週目に超音波検査で羊水過少、発育遅延、両腎臓の多発性嚢胞性疾患と診断され、2人目の超音波検査技師はこれに心臓欠陥とダンディウォーカー症候群を加えた。 合唱団は中断を主張した。 最初は同意しました。 その後、LCD はカードを書き換え、妊娠期間を 22 週間に短縮しました (我が国の法律によれば、この期間より前に中絶が可能であるため)。 手術そのものの前に、私たちは妊娠を中絶しないことに決めました。
その後、私は地獄のような地獄の輪廻を経験しました。 脅迫、脅迫、医師からの圧力、集合住宅や私が連絡を取ろうとした他のすべての機関からの両方でした。 重度の神経障害、うつ状態、涙が止まらない状態で3か月が経過しました。 それもいくつかありました さまざまな超音波発達障害を含む場合とない場合を含め、さまざまな診断が行われます。
10月21日、私は顔とまぶたがひどく腫れ上がり、予定通り集合住宅を訪れました。 CTGを行った後、救急車を呼びました。 心拍はあったが弱かった。 彼はもう病院にはいなかった。 圧力は180以上でした。
労働が促進されました。 解剖結果はカルテからコピーされたもので、前回の超音波診断を完全に再現しています。 彼らは、33 週で赤ちゃんの体重が 3 kg であることさえ恥ずかしがりませんでした (2 回目にカードを書き直すことも気にしませんでした)。
それらの。 今では秋には妊娠したいと強く思っています。 そして、正確に何が起こったのか、そしてなぜ起こったのかについては明確に理解していません。 また、どのように準備すればよいのでしょうか...
– 妊娠中の胎児死亡。 体性疾患、病気、異常によって引き起こされる可能性があります 生殖器系、感染症、中毒、腹部損傷、Rh競合、多胎、胎児の重度の先天異常、その他の要因。 出生前胎児死亡は、子宮の成長の停止、胎動や心拍の欠如、衰弱、倦怠感、下腹部の痛みや重さなどによって現れます。 診断は検査結果とデータに基づいて行われます 器楽研究。 妊娠初期の治療は掻爬術、妊娠後期と後期の治療は緊急出産です。
出生前胎児死亡の原因
この病状は、さまざまな内因性および外因性の要因の影響下で発生する可能性があります。 出生前胎児死亡を引き起こす内因性要因には、感染症（インフルエンザ、肺炎、麻疹、風疹、肝炎）、ビタミン欠乏症、体性疾患（先天性心疾患、心血管不全、重度の肝臓および腎臓疾患、さまざまな原因による貧血）、糖尿病およびその他の疾患が含まれます。 内分泌系母親。
さらに、出生前胎児死亡の内因性原因には、妊娠症（子癇、腎症）、重篤な胎児発育異常、Rh 矛盾、血液型不適合、羊水過多、羊水過少、胎盤循環障害（胎盤付着異常、胎盤剥離、胎盤胎盤異常を伴う）などが含まれます。双子における総絨毛膜の血管の機能不全と動静脈吻合）、臍帯の真の結び目、胎児の首の周りでの臍帯の絡み合い、および 炎症性疾患母親の生殖器系。
出生前胎児死亡を引き起こす外因性要因は、毒性作用（喫煙、アルコール依存症、薬物中毒、薬物乱用、特定の薬物の摂取）です。 薬、家庭用および産業用毒物による急性および慢性中毒）、電離放射線および腹部損傷。 研究によると、この病状の原因リストの主要な位置は、重度の胎児奇形、胎盤の病状、感染症、外傷、中毒によって占められています。 出生前胎児死亡の原因が不明な場合もあります。
病理学的解剖学
死後、胎児は数日、数ヶ月、場合によっては数年も子宮内に留まることがあります。 この場合、浸軟、ミイラ化、または石化が可能です。 果物の90％は浸軟（羊水との接触によって生じる湿った壊死）を受けます。 当初、組織壊死は本質的に無菌的です。 出生前胎児死亡後しばらくして、壊死組織が感染する可能性があります。 敗血症などの重度の感染性合併症が発生する可能性があります。
浸軟された果実は柔らかくてたるんだように見えます。 の上 初期段階浸軟により、皮膚は赤みを帯び、水疱で覆われ、剥離した表皮の領域が交互に現れます。 感染が起こると果実は緑色に変わります。 頭も胴体も変形してます。 出生前の胎児死亡の原因を特定するために解剖が行われます。 剖検により、体液による組織浸透と肺無気肺が明らかになりました。 軟骨と骨は茶色または赤みを帯びており、骨端は骨幹端から分離されています。 子宮内に長期間滞在すると自己消化が起こる可能性がある 内臓。 子宮内に留まっていると、胎児が血液で飽和して血まみれのほくろが形成され、その後肉質のほくろに変化することがあります。
妊娠後期に出生前に胎児が死亡した場合には、自然分娩が可能です。 陣痛がない場合は、刺激が処方されます。 兆候によると、果物を破壊する操作が実行されます。 水頭症、前頭および骨盤の症状、子宮破裂の恐れ、および患者の重篤な状態の場合には、開頭術が行われます。 横方向の胎位が進行している場合は、断頭または内臓切除が行われ、肩が産道内に留まっている場合は、鎖状切開術が行われます。
出生前胎児死亡の予防には、遺伝子異常のタイムリーな検出、体性疾患の診断と治療、慢性感染巣の衛生管理、拒否が含まれます。 悪い習慣、家庭用有毒物質との接触を停止し、職業上の危険を排除し、怪我を防止し、妊娠中の薬を慎重に処方します。
多胎妊娠中の胎児死亡
子宮内胎児死亡は多胎妊娠の 6% で検出されます。 発生の可能性は胎児と絨毛膜の数によって異なります。 多胎妊娠の程度が高くなるほど、双子の一方が死亡するリスクが高くなります。 共通絨毛膜が存在する場合、二絨毛膜双生児と比較して、胎児の一方が死亡する確率が数倍増加します。 出生前胎児死亡の直接の原因は、子宮内発育遅延、胎盤早期剥離、重度の妊娠症、絨毛膜羊膜炎、または共通絨毛膜との動静脈吻合の形成である。
病状の形態は胎児の死亡時期によって異なります。 の上 初期段階妊娠（10週まで）には「双子の行方不明」現象が観察されます。 死んだ胚は拒絶されるか吸収されます。 絨毛膜が 2 つある場合、一方の双子の死はもう一方の双子の発達に影響を与えません。 共通絨毛膜がある場合、2番目の双子は脳性麻痺や発達遅滞の可能性が高くなります 子宮内発育。 出生前胎児死亡 同様の事例認識されないままであることが多く、妊娠中絶の脅威とみなされます。
妊娠第 1 学期の終わりまたは第 2 学期の初めに死亡した場合、死亡した胎児は消えずにミイラになります。 増加することによって圧縮されます 羊膜兄弟や姉妹は「乾燥」してサイズが小さくなります。 共通の絨毛膜があると、第二双子はしばしば次のような症状を経験します。 先天異常腐敗生成物が体内に侵入することによって引き起こされる発症。 共通システム血液循環
多胎妊娠で出生前胎児死亡が疑われる場合は、検査と妊娠管理方法の決定のために即時入院が必要となります。 検査では、在胎週数と絨毛膜の数が決定され、生きている胎児の状態が評価され、体性疾患や母親の生殖器系の疾患が特定されます。 一般的な絨毛膜および出生前胎児死亡が妊娠第 2 学期の初めに診断された場合、第 2 双生児に子宮内病変が発生するリスクが高いため、両親は妊娠を中絶することを検討するようアドバイスされます。
妊娠25〜34週目に、生き残っている胎児の徹底的な検査（超音波、MRI）が必要です。 胎児の状態が良好であれば、妊娠の延長が必要となります。 出生前胎児死亡の場合の緊急出産の必要性は、母親と生き残った子供の状態、子宮内疾患の発症の可能性、未熟児による合併症のリスクを考慮して決定されます。 妊婦側の出産の適応症には、妊娠の延長を妨げる体性疾患や生殖器系の疾患が含まれます。 胎児からの相対的な兆候は、貧血、終末血流、動静脈吻合による胎児死亡の脅威です。 34週以降の出生前の胎児死亡は、出産の絶対的な指標と考えられます。 多胎妊娠.
絨毛膜が 2 つある場合は、通常、緊急分娩は必要ありません。 患者は、血液凝固系の状態を評価するための定期的な検査だけでなく、体温、血圧、浮腫、分泌物の毎日の監視などの継続的な監視下に置かれます。 生きている胎児の状態は、子宮胎盤血流のドップラー測定、生体測定、脳の超音波検査の結果に基づいて評価されます。 出生後、死亡した双子の解剖が行われ、胎盤が検査されて出生前胎児死亡の原因が特定されます。
この記事では、出生前の胎児死亡の原因、女性の治療法、およびこれを回避するためにどのような予防策を講じるべきかについて学びます。
出生前胎児死亡の原因: 後期および初期段階で考えられる原因
残念なことに、出生前胎児死亡（または子宮内胎児死亡）と診断されることがよくあります。 それが表示される原因と回避方法は何ですか?
この問題については、さらに詳しく検討する価値があります。
医学では、この概念は妊娠のどの段階でも胎児の死亡を意味します。
出生前胎児死亡の原因
流産の原因はいくつかあり、時期によって異なります。
初期段階では
妊娠の初期段階には、9 週から 21 週までの期間が含まれます。 胚発生のこの段階での出生前胎児死亡は、次の理由で発生する可能性があります。
妊娠第 1 期を通して、胎児の体は形成され始めたばかりです。 したがって、あらゆるマイナスの干渉は、このプロセスの中断に寄与します。
後の段階では
後期には、妊娠の後半 (21 週から 42 週まで) が含まれます。 この段階で妊娠が衰退する理由は次のとおりです。
- 教育 炎症過程女性の性器の中。
- 晩期中毒症。
- へその緒を胎児の首に巻き付ける。
- 母親が転倒するか、腹部を強く打たれる。
- 胎盤早期剥離。
- 妊婦と有毒物質との接触。
- 妊娠と両立しない薬を服用している。
- 羊水過少症。
- 羊水過多症。
妊娠期間に関係なく、出生前の胎児死亡の原因は、母親の転倒や違反などである可能性があります。 ホルモンレベル、 辛い 食中毒妊娠と両立しない薬を服用している。
出生前胎児死亡の症状と診断
出生前胎児死亡の主な兆候は次のとおりです。
- 妊娠のすべての兆候の停止：中毒症、乳腺の充血。
- 妊娠中に胎動が1日以上ない場合 後で;
- 赤ちゃんの心拍の欠如。
- 緊張の低下と子宮の停止。
- 外観 しつこい痛み腹部の領域。
- まれに、膣からの出血が発生することがあります。
このような症状が現れた場合は、すぐに婦人科医に相談する必要があります。 専門家は、心電図検査または心電図検査装置を使用して、赤ちゃんの可動性と心拍数を独自に評価します。 しかし、超音波専門医は超音波検査後に正確な診断を下すことができます。
後期の子宮内出生前多胎児死亡
母親にとっての世界的なストレスは、後期における胎児の死亡です。 彼女は彼のために子供部屋を用意し、自分の中に彼を感じます、そして突然すべてが消えます。 流産のリスクは多胎妊娠により著しく増加します。 1 人の赤ちゃんが子宮内で死亡した場合、これは 2 人目の赤ちゃんの完全な発育にまったく影響を及ぼさない可能性がありますが、これが妊娠の初期段階で起こった場合に限ります。 死んだ胎児は自然に消滅することがあります。医学専門家は、この現象を赤ちゃんの消滅現象と呼んでいます。
しかし、健康な双子が妊娠 20 週目以降に死亡した場合、危険にさらされます。 この場合、彼の死亡のリスクは38％であり、さらに、中枢神経系のさまざまな病状や病変の形成の可能性が大幅に増加します。
処理
診断検査の結果、出生前胎児死亡が確認された場合、女性の健康は深刻な危険にさらされており、いずれにせよ、専門家に相談し、薬物治療のために病院に行く必要があります。
早期に胎児死亡が発生すると、ほとんどの場合自然流産が発生します。 これが起こらない場合、女性は麻酔下にあり、子宮を洗浄されます。
妊娠中期になると出演の可能性はなくなります。 自然流産そして掻爬処置を実行します。
死亡した胎児を子宮腔から排出するために、次のような処置が行われます。 帝王切開または陣痛を誘発します。 産婦人科医は検査を実施し、産道の準備が整い次第、どの治療法が最も適切かを判断する必要があります。
妊娠後期に胎児が死亡すると、医師は特別な薬を使って陣痛を促進します。
死亡した胎児が子宮腔から排出された後、患者は 長い間監督されなければならない 医療従事者状態が安定した場合は、3～7 日後 人工出産彼女は家に送られます。
防止
残念ながら、出生前死亡の形成を確実に回避できる方法はありません。 でもいくつかあるよ 予防策これにより、このような現象のリスクが大幅に軽減されます。
- ストレスの多い状況を避け、激しい身体活動を制限する必要があります。
- すべてのテストは適時に完了する必要があり、 必要な手続き、病状を発症するリスクを早期に特定できるようになります。
- 飲酒と喫煙を制限する必要があります。
- 自己治療する必要はありません、それぞれを服用してください 薬医師と話し合う必要があります。
健康的なライフスタイルと穏やかな環境が主な要因です。 完全な開発そして誕生 健康な赤ちゃん.
統計によると、妊娠第1期の出生前胎児死亡は症例の5％で発生し、第2学期と第3学期では1％です。
予報
子宮内胎児死亡は女性にとって大きな精神的トラウマです。 ほとんどの場合、彼女はこの悲劇を真剣に受け止めており、品質を必要としています 心理的援助。 将来、彼女は再び妊娠し、健康な赤ちゃんを産むことができますが、婦人科医はそのような患者に対して特別な管理を行っています。
出生前の胎児死亡は大きな損失です。 それを避ける唯一の方法は、 健康的なイメージ人生と自分と赤ちゃんの世話。 それでも赤ちゃんを救うことができなかった場合は、すぐに赤ちゃんを子宮腔から排出する措置を講じる価値があります。そうしないと、女性の健康が危険にさらされます。
役立つビデオ
妊娠1～8週間の間、女性の子宮内には胎芽が存在し、この時期に胎児が死亡することを「死亡」といいます。 文献には、これら 2 つの状態の一般化された概念が見つかります。
情報統計によると、胎児が死亡することは非常にまれです。 妊娠初期（12週まで）では全妊婦の約5％、妊娠中期および妊娠後期では約1％です。
理由
赤ちゃんの子宮内死亡につながる理由や素因は数多くあります。 主なもの:
- 複雑な形で発生する母親の感染症および炎症性疾患（風疹、水痘、インフルエンザなど）。
- (マイナスのRh因子母親では陽性、子供では陽性）。
- 子宮内胎児低酸素症。
- アルコール依存症と薬物中毒。
- 前置胎盤。
- 中毒症（）、重度。
- 女性の体のホルモン機能の混乱。
- 放射能被曝。
- 毒素との接触。
- 妊娠中の怪我（打撲またはうつ伏せ）。
- 重い妊婦。
- 生命と両立しない、遺伝的に決定された胎児の発育異常。
- 発育中の胎児に有毒な薬物を頻繁かつ制御されずに使用する。
- 高血圧;
- 女性にとって子育て中はかなりのストレスがかかります。
出生前の胎児死亡の兆候
出生前の胎児死亡は典型的な特徴を持っています 兆候と症状:
- 胎動の停止。
- 胎児の心拍の欠如。
- 重度の全身衰弱。
- 下腹部の重さ、不快感。
- 子宮の緊張と子宮収縮の欠如。
- 胎児と子宮の成長の停止。
- 乳腺の縮小、充血の消失。
このような病気の診断が遅れた場合、胎内での胎児の死後 2 週間以上が経過した場合、 敗血症の兆候が現れる:
- (温度が38〜39℃以上);
- 腹痛;
- 頭痛;
- 意識障害;
- 死亡した子供からの毒素が女性の血液に感染し、診断も治療も受けられなかった場合の最終結果としての死。
診断
女性が妊娠の病理の疑いで婦人科医に連絡したり、定期検査を受けに来たりすると、医師は彼女に診断を可能にする診断手順を紹介します。 最終診断そして、について決定を下します 必要な活動。 最もシンプルなものの中で、 正確な方法赤ちゃんの出生前死亡の診断は次のように行われます。
- 超音波。 心拍と血流の欠如、死亡した胎児の位置、その大きさ、胎盤の状態、および 羊水.
- 。 胎児に心臓インパルスが存在しないことを判断できます。
- FKG。 ECG と同様に、胎児の心拍の欠如を判断します。
出生前胎児死亡の治療
出生前胎児死亡の治療は、この病状の発症後14日以内に子宮腔から胎児を除去することです。
- 妊娠の最初（前）に、子宮腔の掻爬が行われます（古典的中絶）。
- 妊娠第 2 期では、陣痛はオキシトシンによって刺激されることが最も多くなります。 極端な場合は、での発送も可能です。
- 胎児が死亡する妊娠第 3 期に、ほとんどの場合、 労働活動独立して生じます。
危険な亡くなった胎児が自力歩行できない場合 産道母親に対して胎児破壊手術（断頭、開頭など）が行われ、胎児が女性の子宮腔から部分的に取り出されます。
赤ちゃんが子宮から取り出された後、女性は次の検査を受けなければなりません リハビリテーションコース。 セフトリアキソンまたはその類似体は7〜10日間処方されます。 事件後4〜6か月以内に、すべての 考えられる理由胎児死亡:
- 慢性感染巣の治療;
- 栄養補正。
- いくつかのコースとミネラルを受講する。
- 生殖センターで観察し、心理学者と協力します。
結果
適時お申込みの場合 医療子宮内での胎児の死亡は女性には何の影響も及ぼしません。 99%のケースで 妊娠を繰り返す人工出産後6か月以上経過してから発生した場合 うまく終わる.
女性が医師の診察を受けるのが遅れた場合、敗血症を含む感染性および細菌性の合併症が発症する可能性があります。 これは死亡した胎児が血中に放出されるためです。 多数の毒素が存在すると、その分解が起こります。 極端な場合、死に至る場合もあります。
匿名で
こんにちは! 私は41g、身長165cm、体重72kg、12歳の時から生理があり、性感染症や中絶は一度もしていません。私は40歳で、検査と超音波検査を含め、妊娠全体は順調に進みました。28週目にFPN1bと診断され、温存のために病院に行きました。しかし、それらは障害にはなりませんでした。妊娠 38 週の 12 月 30 日、赤ちゃんは消化管で 140 回の発作を起こし、私は 1941 年に長男として予定帝王切開を受けることになりました。認めました、心拍はありませんでした、そして私は自分自身で4人を出産しました、赤ちゃんは臍帯動脈の1つの血栓で死亡したので、3か月が経過し、私は生理が来たと解剖報告書に書かれていました。拡張止血検査を 3 回受けましたが、結果は良好でした。質問: 妊娠の計画はいつから始めればよいですか?
こんにちは。 考慮して 年齢の特徴計画を遅らせても意味がありません。 まず、止血、血管緊張（血栓症および血管けいれんに対する感受性、妊娠中の高血圧合併症、子癇前症、FPN）、ホモシステイン、D-ダイマー、自己抗体のブロックに関する遺伝子多型の検査に合格することをお勧めします。 分析に基づいて、妊娠中に追加の治療が必要かどうかが明らかになります。 これらの検査（準備）には約 2 週間かかります。その後、産婦人科医に相談してください。
匿名で
回答ありがとうございます。テストはどこでより正確に行われますか?
「出生前胎児死亡後の妊娠計画」というテーマに関する婦人科医への相談は、情報提供のみを目的としています。 受けた相談結果に基づいて、禁忌の可能性を特定するなど、医師にご相談ください。
コンサルタントについて
詳細
連邦州予算局で産婦人科の臨床研修を修了」 サイエンス センター産科、婦人科、周産期の名前にちなんで命名されました。 V.I. ロシア保健省のクラコフ」。彼女は高度なトレーニングとテーマ別改善コースを修了しました。