成人における尿沈渣の顕微鏡検査による解釈。 顕微鏡検査とは何ですか?またその目的は何ですか? 研究に関する一般情報
尿成分の顕微鏡検査は、10 ml の尿を遠心分離した後に形成される沈殿物で行われます。 沈殿物は、尿中に浮遊する固体粒子、つまり細胞、円柱、 タンパク質によって形成される(含有物の有無にかかわらず)、化学物質の結晶または非晶質の堆積物。
5.2.1. 尿中の赤血球 赤血球（血球）は血液から尿に入ります。 生理的赤血球尿症は、尿 1 μl あたり最大 2 赤血球です。 尿の色には影響しません。 研究中は、月経による尿の血液汚染を排除する必要があります。 血尿（尿中の赤血球、その他の有形成分、ヘモグロビンやその他の血液成分の出現）は、泌尿器系のどこかでの出血によって引き起こされる可能性があります。 尿中の赤血球の含有量が増加する主な理由は、腎臓または泌尿器科の疾患および出血性素因です。
参考値：なし。 顕微鏡付き - 視野内に最大2つまで。尿中の赤血球 - 基準値を超える：
尿路結石。
泌尿生殖器系の腫瘍。
糸球体腎炎。
腎盂腎炎;
出血性素因（抗凝固療法に対する不耐性、血友病、凝固障害、血小板減少症、血小板症を伴う）;
尿路感染症（膀胱炎、泌尿生殖器結核）。
腎臓損傷;
腎血管の関与を伴う動脈性高血圧。
全身性エリテマトーデス（ループス腎炎）。
ベンゼン誘導体、アニリン、ヘビ毒、毒キノコによる中毒。
不十分な抗凝固療法。
5.2.2. 尿中の白血球 尿中の白血球数の増加（白血球尿症）は、腎臓および/または下部尿路の炎症の症状です。 慢性炎症では、検出されないことが多い細菌尿よりも白血球尿の方が信頼性の高い検査です。 白血球の数が非常に多い場合、尿中の膿は肉眼的に判断されます - これはいわゆる膿尿です。 尿中に白血球が存在するのは、外陰膣炎により尿中に外性器からの分泌物が存在すること、または分析のために尿を採取する際に外性器の排泄が不十分であることが原因である可能性があります。
参考値：なし。 顕微鏡下: 男性 - 0 - 3 視野内 女性、子供< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения
尿中の白血球の増加は、腎臓および泌尿生殖器系のほぼすべての病気で観察されます。
急性および慢性腎盂腎炎、糸球体腎炎。
膀胱炎、尿道炎、前立腺炎。
尿管内の結石。
尿細管間質性腎炎。
ループス腎炎。
腎臓移植の拒絶反応。
5.2.3. 尿中の上皮細胞 上皮細胞はほとんどの場合、尿沈渣中に存在します。 泌尿生殖器系のさまざまな部分に由来する上皮細胞は異なります（通常、扁平上皮、移行上皮、および腎上皮が区別されます）。
泌尿生殖器系の下部に特徴的な扁平上皮細胞は健康な人の尿中に見られますが、通常、その存在には診断上の価値はほとんどありません。 尿路感染症では、尿中の扁平上皮の量が増加します。
膀胱炎、腎盂腎炎、腎臓結石では移行上皮細胞の数の増加が観察されます。
尿中の腎上皮の存在は、腎実質への損傷を示します（糸球体腎炎、腎盂腎炎、一部の感染症、中毒、循環障害で観察されます）。 移植3日後に視野内に腎上皮細胞が15個以上存在する場合 初期の兆候同種移植片拒絶反応の脅威。
参考値：なし。 顕微鏡下: 扁平上皮細胞:
視界に入っているのは女性だけだ
準備をしているのは男性だけです
他の上皮細胞 - 存在しない
腎上皮細胞の検出:
腎盂腎炎;
中毒、サリチル酸塩、コルチゾール、フェナセチン、ビスマス製剤の摂取、重金属塩、エチレングリコールによる中毒）。
尿細管壊死;
腎臓移植拒絶反応;
腎硬化症。
5.2.4. 尿中の円柱 円柱は、タンパク質または細胞からなる円筒状の沈殿物 (尿細管の一種) の要素であり、さまざまな封入体 (ヘモグロビン、ビリルビン、色素、スルホンアミド) を含むこともあります。 構成によると、 外観シリンダーにはいくつかの種類があります (硝子状、顆粒状、赤血球、ワックス状など)。
通常、腎上皮細胞は、硝子円柱の基礎となる、いわゆるTamm-Horsfallタンパク質（血漿中には存在しない）を分泌します。 ヒアリン円柱すべての腎臓病の尿中に検出される可能性があります。 健康な人でも硝子円柱が見つかることがあります。 病理学的症状として、それらは常に検出され、大量に検出される場合、特に赤血球と腎上皮がそれらに重なっている場合に重要になります。
粒子の粗いシリンダー尿細管上皮細胞の破壊の結果として形成されます。 発熱のない安静時の患者でそれらが検出された場合は、腎臓の病状を示します。
ワックスシリンダー広い内腔を備えた細管内の圧縮された硝子体と顆粒状の円柱から形成されます。 それらは、尿細管上皮の主な損傷と変性を伴う重度の腎臓病で発生し、急性プロセスよりも慢性プロセスで発生することが多くなります。
赤血球キャスト赤血球が硝子質の円筒、白血球、白血球の上に重なったときに形成されます。 赤血球円柱の存在は、血尿の腎臓起源を裏付けます。
上皮円柱（まれに）尿細管上皮が剥がれたときに形成されます。 急性びまん性糸球体腎炎、慢性糸球体腎炎の発症時に尿細管の重度の変性変化を伴って発生します。 手術から数日後の尿検査でそれらが存在する場合は、移植された腎臓が拒絶反応を示していることを示します。
顔料(ヘモグロビン) 円柱シリンダー内に色素が含まれることで形成され、ミオグロビン尿やヘモグロビン尿とともに観察されます。
シリンダー- 粘液からなる長い形成物。 通常の状態では、単一の円柱体が尿中に見られます。 それらのかなりの数は炎症を伴って発生します
尿路の粘膜のプロセス。 それらは、腎炎のプロセスが治まるときによく観察されます。
参考値: 硝子シリンダー – 単一、残り – なし
尿中のヒアリンキャスト:
腎臓病理（急性および慢性糸球体腎炎、腎盂腎炎、腎臓結石、腎結核、腫瘍）;
うっ血性心不全。
高温状態。
増加した 血圧;
利尿剤を服用している。
粒状円柱 (非特異的な病理学的症状):
糸球体腎炎、腎盂腎炎。
糖尿病性腎症。
ウイルス感染症;
鉛中毒;
熱。
ワックスシリンダー:
慢性腎不全。
腎臓アミロイドーシス;
ネフローゼ症候群。
赤血球円柱（腎臓由来の血尿）：
急性糸球体腎炎。
腎梗塞;
腎静脈血栓症。
悪性高血圧。
白血球円柱 (腎臓由来の白血球尿症):
腎盂腎炎;
全身性エリテマトーデスにおけるループス腎炎。
上皮円柱 (最もまれ):
急性尿細管壊死;
ウイルス感染症(サイトメガロウイルスなど);
重金属塩、エチレングリコールによる中毒。
サリチル酸塩の過剰摂取。
アミロイドーシス;
腎臓移植の拒絶反応。
尿は、血液の液体部分の濾過、およびさまざまな分析物の再吸収および分泌のプロセスの結果として腎臓で形成される代謝産物です。 96％が水で構成され、残りの4％は、それに溶解したタンパク質代謝の窒素生成物（尿素、尿酸、クレアチニンなど）、無機塩、その他の物質に由来します。
小児と成人の一般的な尿検査には、尿の物理化学的特性の評価と沈殿物の顕微鏡検査が含まれます。 この研究により、腎機能などを評価できます。 内臓尿路の炎症過程を特定するだけでなく、
尿の物理化学的研究には、次の指標の評価が含まれます。
- 色;
- 尿の透明度。
- 比重（相対密度）。
- タンパク質濃度。
- グルコース濃度。
- ビリルビン濃度;
- ウロビリノーゲン濃度;
- ケトン体の濃度。
- 亜硝酸塩濃度;
- ヘモグロビン濃度。
尿沈渣の顕微鏡検査には、次の対象の評価が含まれます。
尿の匂い、色、濁りなどの物性評価は官能検査法を用いて行われます。 尿の比重は、尿量計や屈折計を使用して測定されるか、「乾式化学」法 (テストストリップ) を使用して目視または自動尿分析装置で評価されます。
尿の色
大人の尿 黄色。 その色合いは、明るい（ほぼ無色）から琥珀色までさまざまです。 尿の黄色の濃さは、尿に溶解している物質の濃度によって異なります。 多尿の場合、利尿が低下すると尿の色が薄くなり、濃い黄色になります。 薬（サリチル酸塩など）を服用したり、特定の食品（ビート、ブルーベリー）を食べたりすると色が変わります。
病的に変化した尿の色は、次の場合に発生します。
- 血尿 – 「肉のこぼれ」の一種。
- ビリルビン血症（ビールの色）。
- ヘモグロビン尿またはミオグロビン尿（黒色）。
- 白血球尿症（乳白色）。
尿の透明度
通常、採取したばかりの尿は完全に透明です。 尿の濁りは次の物質の存在によって引き起こされます。 大量細胞形成、塩、粘液、細菌、脂肪。
尿の臭い
通常、尿の臭いはそれほど強くありません。 尿が空気中や体内の細菌によって分解される場合 膀胱, 例えば膀胱炎の場合はアンモニア臭が現れます。 膀胱がんなどによるタンパク質、血液、膿を含む腐った尿は、腐った肉のような臭いを引き起こします。 尿中にケトン体が存在すると、尿は腐ったリンゴのようなフルーティーな匂いになります。
尿反応
腎臓は、水、電解質、ブドウ糖、アミノ酸の交換を確実にし、酸塩基バランスを維持するために、体から「不要な」物質を排泄し、必要な物質を保持します。 尿の反応、つまり pH がこれらのメカニズムの有効性と特性を大きく決定します。 通常、尿の反応はわずかに酸性 (pH 5.0 ～ 7.0) です。 これは、年齢、食事、体温、身体活動、腎臓の状態など、多くの要因によって異なります。pH値は朝の空腹時に最も低くなり、食後が最も高くなります。 肉食を主に食べると反応は酸性になり、植物性食品を食べると反応はアルカリ性になります。 長時間放置すると尿が分解してアンモニアが発生し、pHがアルカリ側に変化します。
アルカリ性尿反応は慢性尿路感染症の特徴であり、下痢や嘔吐でも観察されます。
発熱状態、糖尿病、腎臓または膀胱の結核、および腎不全では、尿の酸性度が増加します。
尿の比重（相対密度）
相対密度は、尿を濃縮および希釈する腎臓の機能能力を反映します。 正常に機能する腎臓は、変動が大きいという特徴があります。 比重これは、定期的な食物、水の摂取、および体からの体液の損失に関連しています。 腎臓はさまざまな条件下で尿を排泄します。 相対密度 1.001～1.040 g/ml。
がある：
- 低血圧（尿比重の変動が1.010 g/ml未満）。
- 等張尿症（原尿の比重（1.010 g/ml）に相当する単調な尿の比重の出現。
- 過緊張（高比重値）。
健康な人の尿比重の上限は1.028g/ml、小児では1.025g/mlです。 尿比重の下限は 1.003 ～ 1.004 g/ml です。
評価用 化学組成現在、原則として、さまざまなメーカーが製造した診断テストストリップ (「ドライケミストリー」法) が使用されています。 テストストリップで使用される化学的方法は、分析物のさまざまな濃度でストリップのテスト領域の色の変化を引き起こす呈色反応に基づいています。 変色は視覚的に、または半自動または全自動尿分析装置を使用した反射測光によって判定され、結果は定性的または半定量的に評価されます。 病理学的結果が検出された場合は、化学的方法を使用して研究を繰り返すことができます。
タンパク質
タンパク質は通常、尿中に存在しないか、従来の方法では検出できない濃度で存在します（微量）。 いくつかのタイプのタンパク尿 (尿中のタンパク質の出現) が特定されています。
- 生理学的（起立性、身体活動の増加後、低体温）。
- 糸球体（糸球体腎炎、感染性因子およびアレルギー因子の作用、高血圧、心臓代償不全）;
- 尿細管（アミロイドーシス、急性尿細管壊死、間質性腎炎、ファンコーニ症候群）。
- 腎前（骨髄腫、筋組織壊死、赤血球溶血）;
- 腎後（膀胱炎、尿道炎、大腸炎）。
グルコース
通常、尿中にはブドウ糖は存在しません。 尿中にブドウ糖が現れるには、いくつかの理由が考えられます。
- 生理的（ストレス、摂取量） 増額炭水化物）;
- 腎外（糖尿病、膵炎、びまん性肝障害、膵臓がん、甲状腺機能亢進症、イッセンコ・クッシング病、外傷性脳損傷、脳卒中）。
- 腎臓（腎性糖尿病、慢性腎炎、急性腎不全、妊娠、リン中毒、特定の薬剤）。
ビリルビン
通常、ビリルビンは尿中に存在しません。 ビリルビン尿症は、有毒物質の作用の結果として、肝実質病変（肝炎）、閉塞性黄疸、肝硬変、胆汁うっ滞で検出されます。
ウロビリンゲン
正常な尿には、低濃度（微量）のウロビリノーゲンが含まれています。 そのレベルは、溶血性黄疸、肝臓の有毒性および炎症性病変、腸疾患（腸炎、便秘）によって急激に増加します。
ケトン体
に ケトン体アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸が含まれます。 尿中のケトン体排泄の増加（ケトン尿症）は、炭水化物、脂質、またはタンパク質の代謝が障害されると発生します。
亜硝酸塩
正常な尿には亜硝酸塩は存在しません。 尿中では、尿が少なくとも 4 時間膀胱内にあった場合、細菌の影響で食物由来の硝酸塩から生成されます。 適切に保存された尿サンプル中に亜硝酸塩が検出された場合は、尿路の感染を示します。
ヘモグロビン
通常、尿中には存在しません。 ヘモグロビン尿症（ヘモグロビンの放出を伴う赤血球の血管内溶血の結果）は、赤色または暗褐色の尿の放出、排尿障害、および多くの場合腰痛を特徴とします。 ヘモグロビン尿症では、尿沈渣中に赤血球が存在しません。
尿沈渣の顕微鏡検査
尿沈渣は、組織化されたもの（有機起源の要素 - 赤血球、白血球、上皮細胞、円柱など）と非組織化されたもの（結晶および非晶質塩）に分けられます。
研究方法
研究は、顕微鏡を使用して天然の調製物を視覚的に実行します。 目視による顕微鏡検査に加えて、自動および半自動分析装置を使用した研究が使用されます。
赤血球
日中、200 万個の赤血球が尿中に排泄されますが、尿沈渣を検査すると、通常、女性では 1 視野あたり 0 ～ 3 個の赤血球、男性では 1 視野あたり 0 ～ 1 個の赤血球になります。 血尿は、尿中の赤血球が指定値を超えて増加することです。 巨視的血尿（尿の色が変化する）と微小血尿（尿の色は変化せず、顕微鏡検査によってのみ赤血球が検出される）があります。
尿沈渣では、赤血球は変化しない場合（ヘモグロビンを含む）と変化する場合（ヘモグロビンが奪われ、浸出する）があります。 新鮮な、 変化しない赤血球尿路病変（膀胱炎、尿道炎、結石通路）の特徴。
尿中に浸出した赤血球が著しく出現する 診断値、 なぜなら ほとんどの場合腎臓由来であり、糸球体腎炎、結核、その他の腎臓病で発生します。 血尿の原因を特定するには、3 枚のガラスのサンプルが使用されます。 尿道から出血する場合、血尿は最初の部分（変化していない赤血球）で最も多く、膀胱からの最後の部分（変化していない赤血球）で最も多くなります。 他の出血源の場合、赤血球は 3 つの部分すべてに均等に分布します (浸出赤血球)。
白血球
尿中の白血球 健康な人に含まれる 少量。 視野当たりの白血球数は、男性の場合は 0 ～ 3 個、女性と子供の場合は 0 ～ 6 個が標準です。
細菌尿を伴う尿中の白血球数の増加（白血球尿症、膿尿症）および臨床症状の存在は、腎臓または尿路における感染性の炎症を示します。
上皮細胞
上皮細胞はほとんどの場合、尿沈渣中に存在します。 通常、尿検査で示される上皮細胞の数は 1 視野あたり 10 個以下です。
上皮細胞にはさまざまな起源があります。
- 扁平上皮細胞は膣や尿道から尿に入りますが、その存在には特別な診断上の意味はありません。
- 移行上皮細胞は、膀胱、尿管、骨盤、および前立腺の大きな管の粘膜を覆っています。 尿中にこのような上皮細胞が多数出現するのは、次の場合に観察できます。 尿路結石症、尿路の新生物および膀胱、尿管、骨盤、前立腺の大きな管の炎症。
- 腎上皮細胞は、腎実質の損傷、中毒、発熱、感染症、循環障害の場合に検出されます。
シリンダー
シリンダーは尿細管の内腔で凝固するタンパク質であり、そのマトリックスには尿細管の内腔の内容物が含まれています。 円柱は細管自体の形状をとります (円筒鋳造)。 採取された尿サンプルでは正常 一般的な分析シリンダーはありません。 円柱（円筒形）の出現は腎臓障害の症状です。
シリンダーは次のように区別されます。
- ヒアリン（赤血球、白血球、腎上皮細胞、非晶質顆粒塊の重層を含む）。
- 粒状;
- ワックス状。
- 色素沈着;
- 上皮性。
- 赤血球;
- 白血球;
- 脂っこい。
未組織の堆積物
未組織の尿沈渣の主成分は、結晶または非晶質の塊の形の塩です。 塩の性質は、尿の pH および尿のその他の特性によって異なります。 たとえば、尿の酸性反応では尿酸、尿酸塩、シュウ酸塩が検出され、尿のアルカリ性反応ではカルシウム、リン酸塩、尿酸アンモニウムが検出されます。 乱れた沈殿物には特に診断上の意味はなく、患者の尿路結石症の傾向を間接的に判断できます。 番号付き 病的状態尿中にアミノ酸、脂肪酸、コレステロール、ビリルビン、ヘマトイジン、ヘモジデリンなどの結晶が現れることがあります。
尿中のロイシンとチロシンの出現は、重度の代謝障害、リン中毒、破壊性肝疾患、悪性貧血、および白血病を示します。
シスチンは、シスチン代謝の先天性疾患です - シスチン症、肝硬変、ウイルス性肝炎、肝性昏睡、ウィルソン病（銅代謝の先天性欠損）。
キサンチン - キサンチン尿症は、キサンチンオキシダーゼの欠如によって引き起こされます。
細菌
通常、膀胱内の尿は無菌です。 排尿時に下部尿道から細菌が侵入します。
一般的な尿分析で症状 (排尿困難または発熱) を背景に細菌や白血球が出現する場合は、臨床的に明らかになった尿路感染症を示します。
症状がないのに尿中に細菌が存在する場合（白血球との組み合わせであっても）は、無症候性細菌尿と見なされます。 無症候性細菌尿は、特に妊娠中に尿路感染症のリスクを高めます。
酵母キノコ
カンジダ属の真菌が検出された場合は、カンジダ症を示します。カンジダ症は、ほとんどの場合、不合理な抗生物質療法、免疫抑制剤、および細胞増殖抑制剤の使用の結果として発生します。
尿沈渣には、血中住血吸虫の卵（住血吸虫）、エキノコックスの膀胱の要素（鉤状、小節、子嚢、膀胱の殻の破片）、腸内のウナギの移動幼虫（線虫）が、尿とともに会陰から洗い流されます。テニアス科の腫瘍球、蟯虫の卵（Enterobius vermicularis）が見られます）、病原性原虫 - トリコモナス（Trichomonas urogenitalis）、アメーバ（Entamoeba histolitika - 栄養型）。
サンプルの採取と保管の条件
一般的な分析のために、朝の尿が採取されます。 採尿は消毒薬を使用せずに外性器を徹底的に排泄した後に行われます。 この研究では、新たに採取した尿を使用し、分析まで 4 時間以内に保管します。 サンプルは 2 ～ 8 °C の温度で 2 日以内は安定です。 防腐剤の使用は望ましくない。 研究の前に、尿は完全に混合されます。
尿成分の顕微鏡検査は、10 ml の尿を遠心分離した後に形成される沈殿物で行われます。 沈殿物は、尿中に浮遊する固体粒子、つまり細胞、タンパク質で形成された円柱（含有物の有無にかかわらず）、結晶、または化学物質の非晶質の沈着物で構成されています。
尿中の赤血球
赤血球（血球）は血液から尿に入ります。 生理的赤血球尿症は、尿 1 μl あたり最大 2 赤血球です。 尿の色には影響しません。 研究中は、月経による尿の血液汚染を排除する必要があります。 血尿（尿中の赤血球、その他の有形成分、ヘモグロビンやその他の血液成分の出現）は、泌尿器系のどこかでの出血によって引き起こされる可能性があります。 尿中の赤血球の含有量が増加する主な理由は、腎臓または泌尿器科の疾患および出血性素因です。
標準:不在; 顕微鏡付き - 視野内に最大 2 つ
尿中の赤血球 - 基準を超える：
- 尿路結石。
- 泌尿生殖器系の腫瘍。
- 糸球体腎炎。
- 腎盂腎炎;
- 出血性素因（抗凝固療法に対する不耐性、血友病、凝固障害、血小板減少症、血小板症を伴う）;
- 尿路感染症（膀胱炎、泌尿生殖器結核）。
- 腎臓損傷;
- 腎血管の関与を伴う動脈性高血圧。
- 全身性エリテマトーデス（ループス腎炎）。
- ベンゼン誘導体、アニリン、ヘビ毒、毒キノコによる中毒。
- 不十分な抗凝固療法。
尿中の白血球
尿中の白血球数の増加（白血球尿症）は、腎臓および/または下部尿路の炎症の症状です。 慢性炎症では、検出されないことが多い細菌尿よりも白血球尿の方が信頼性の高い検査です。 白血球の数が非常に多い場合、尿中の膿は肉眼的に判断されます - これはいわゆる膿尿です。 尿中に白血球が存在するのは、外陰膣炎により尿中に外性器からの分泌物が存在すること、または分析のために尿を採取する際に外性器の排泄が不十分であることが原因である可能性があります。
標準: なし。 顕微鏡下で:
男性 - 0 - 3 表示中
女性、子供< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения
尿中の白血球の増加は、腎臓および泌尿生殖器系のほぼすべての病気で観察されます。
- スパイシーで 慢性腎盂腎炎、糸球体腎炎。
- 膀胱炎、尿道炎、前立腺炎。
- 尿管内の結石。
- 尿細管間質性腎炎。
- ループス腎炎。
- 腎臓移植の拒絶反応。
尿中の上皮細胞
上皮細胞はほとんどの場合、尿沈渣中に存在します。 泌尿生殖器系のさまざまな部分に由来する上皮細胞は異なります（通常、扁平上皮、移行上皮、および腎上皮が区別されます）。
泌尿生殖器系の下部に特徴的な扁平上皮細胞は健康な人の尿中に見られますが、通常、その存在には診断上の価値はほとんどありません。 尿路感染症では、尿中の扁平上皮の量が増加します。
膀胱炎、腎盂腎炎、腎臓結石では移行上皮細胞の数の増加が観察されます。
尿中の腎上皮の存在は、腎実質への損傷を示します（糸球体腎炎、腎盂腎炎、一部の感染症、中毒、循環障害で観察されます）。 移植後 3 日で視野内に 15 個を超える腎上皮細胞が存在する場合は、同種移植片拒絶の脅威の初期の兆候です。
標準:不在;
顕微鏡下: 扁平上皮細胞:
- 視界に入っているのは女性だけだ
- 準備をしているのは男性だけです
他の上皮細胞 - 存在しない
腎上皮細胞の検出:
- 腎盂腎炎;
- 中毒、サリチル酸塩、コルチゾール、フェナセチン、ビスマス製剤の摂取、重金属塩、エチレングリコールによる中毒）。
- 尿細管壊死;
- 腎臓移植拒絶反応;
- 腎硬化症。
尿中の円柱
円柱は、タンパク質または細胞からなる円筒状の沈殿物 (尿細管の一種) の要素であり、さまざまな封入体 (ヘモグロビン、ビリルビン、色素、スルホンアミド) を含むこともあります。 その組成と外観に基づいて、シリンダーにはいくつかのタイプがあります（硝子状、顆粒状、赤血球、ワックス状など）。
通常、腎上皮細胞は、硝子円柱の基礎となる、いわゆるTamm-Horsfallタンパク質（血漿中には存在しない）を分泌します。 硝子円柱は、あらゆる腎臓病の尿中に見られます。 健康な人でも硝子円柱が見つかることがあります。 病理学的症状として、それらは常に検出され、大量に検出される場合、特に赤血球と腎上皮がそれらに重なっている場合に重要になります。
粒子の粗いシリンダー尿細管上皮細胞の破壊の結果として形成されます。 発熱のない安静時の患者でそれらが検出された場合は、腎臓の病状を示します。
ワックスシリンダー広い内腔を備えた細管内の圧縮された硝子体と顆粒状の円柱から形成されます。 それらは、尿細管上皮の主な損傷と変性を伴う重度の腎臓病で発生し、急性プロセスよりも慢性プロセスで発生することが多くなります。
赤血球キャスト赤血球が硝子質の円筒、白血球、白血球の上に重なったときに形成されます。 赤血球円柱の存在は、血尿の腎臓起源を裏付けます。
上皮円柱（まれに）尿細管上皮が剥がれたときに形成されます。 急性びまん性糸球体腎炎、慢性糸球体腎炎の発症時に尿細管の重度の変性変化を伴って発生します。 手術から数日後の尿検査でそれらが存在する場合は、移植された腎臓が拒絶反応を示していることを示します。
顔料 (ヘモグロビン) 円柱シリンダー内に色素が含まれることで形成され、ミオグロビン尿やヘモグロビン尿とともに観察されます。
シリンダー- 粘液からなる長い形成物。 通常の状態では、単一の円柱体が尿中に見られます。 それらのかなりの数は、尿路の粘膜の炎症過程中に発生します。 それらは、腎炎のプロセスが治まるときによく観察されます。
標準:硝子シリンダーは単一で、残りは存在しません
尿中のヒアリンキャスト:
- 腎臓病理（急性および慢性糸球体腎炎、腎盂腎炎、腎臓結石、腎結核、腫瘍）;
- うっ血性心不全。
- 高温状態。
- 高血圧;
- 利尿剤を服用している。
粒状円柱 (非特異的な病理学的症状):
- 糸球体腎炎、腎盂腎炎。
- 糖尿病性腎症。
- ウイルス感染症;
- 鉛中毒;
- 熱。
ワックスシリンダー:
- 腎臓アミロイドーシス;
- ネフローゼ症候群。
赤血球円柱（腎臓由来の血尿）：
- 急性糸球体腎炎。
- 腎梗塞;
- 腎静脈血栓症。
- 悪性高血圧。
白血球円柱 (腎臓由来の白血球尿症):
- 腎盂腎炎;
- 全身性エリテマトーデスにおけるループス腎炎。
上皮円柱 (最もまれ):
- 急性尿細管壊死;
- ウイルス感染（サイトメガロウイルスなど）。
- 重金属塩、エチレングリコールによる中毒。
- サリチル酸塩の過剰摂取。
- アミロイドーシス;
- 腎臓移植の拒絶反応。
尿中の細菌
尿中の細菌の分離には重要な診断価値があります。 抗生物質による治療開始後、尿中に細菌が存在するのはわずか 1 ～ 2 日です。 検査には朝一番の尿サンプルが望ましいです。 細菌の種類を決定し、細菌尿のレベルを評価することができるほか、細菌学的尿培養を使用して抗生物質に対する微生物の感受性を決定することができます。
標準:ネガティブ
尿中の細菌:
- 泌尿器系の感染症（腎盂腎炎、尿道炎、膀胱炎）。
酵母
- カンジダ症は、ほとんどの場合、不合理な抗生物質療法の結果として発生します。
参考値：ネガティブ
無機尿沈渣（結晶）、尿中の塩分
尿はさまざまな塩の溶液であり、尿が放置されると沈殿（結晶を形成）することがあります。 結晶の形成が促進される 低温。 尿沈渣中に特定の塩の結晶が存在する場合は、酸性またはアルカリ性側への反応の変化を示します。 尿中の塩分が過剰になると、結石の形成や尿路結石症の発症につながります。 同時に、尿中の塩の結晶の存在の診断的価値は通常小さいです。 アンピシリンとスルホンアミドの用量を増やすと、結晶の形成が起こります。
生理学的条件下では、大量の肉料理を食べた後や大量の発汗後など、高濃度の尿中に尿酸が発生します。
標準:なし
尿酸とその塩（尿酸塩）：
- 高濃度の尿。
- 尿の酸性反応（身体活動、肉食、発熱、白血病後）。
- 尿酸素因、痛風。
- 慢性腎不全。
- 急性および慢性腎炎。
- 脱水症状（嘔吐、下痢）。
- 新生児では。
馬尿酸結晶:
- 安息香酸を含む果物（ブルーベリー、リンゴンベリー）を食べる。
- 糖尿病;
- 肝臓疾患;
- 腸内の腐敗プロセス。
アンモニアリン酸マグネシウム、非晶質リン酸塩：
- 健康な人のアルカリ性尿反応。
- 嘔吐、胃洗浄。
- 膀胱炎。
- ファンコーニ症候群、副甲状腺機能亢進症。
シュウ酸カルシウム（シュウ酸尿症はあらゆる尿反応で発生します）：
- シュウ酸が豊富な食品（ほうれん草、スイバ、トマト、アスパラガス、ルバーブ）を食べる。
- 腎盂腎炎;
- 糖尿病;
- エチレングリコール中毒。
ロイシンとチロシン:
- 重度の代謝障害。
- リン中毒。
- 破壊的な肝疾患。
- 悪性貧血;
- 白血病
シスチン:
- シスチン代謝の先天性疾患 - シスチン症。
脂肪と脂肪酸:
- 尿細管上皮の変性変化。
- 魚油を大量に食べる。
コレステロール：
- キルリア;
- 腎臓の脂肪変性。
- 腎臓のエキノコックス症。
- 膀胱炎。
- コレステロール結石。
ビリルビン:
- 肝炎;
- 肝臓がん。
- 感染症;
- リン中毒。
ヘマトイジン:
- 尿路に沿った慢性出血、特に血液がどこかで停滞している場合。
尿中の粘液
粘液は粘膜の上皮から分泌されます。 通常は尿中に存在します 少量。 炎症過程では、尿中の粘液含有量が増加します。 尿中の粘液量の増加は規則違反を示している可能性があります 適切な準備尿サンプルを採取するため。
標準:取るに足らない量。
尿沈渣の顕微鏡検査 – 診断に役立つ分析 逸脱の可能性病気の存在を示す標準から。 顕微鏡検査により、有機元素と無機元素の定量的な含有量が明らかになります。 値が正常値と一致しない場合は、さらに詳細な尿検査が必要になる場合があります。
沈殿物顕微鏡による尿分析とは何ですか
尿または尿は腎臓の機能の産物であり、 最終結果代謝プロセス。 尿には次のものが含まれています。
- 水;
- ホルモン;
- 電解質。
- 塩;
- 白血球;
- 粘液;
- 粘膜上皮の死んだ細胞。
一般的な尿検査はいくつかの段階からなる手順であり、各段階で確立された基準からの逸脱の可能性が判断されます。 変動する値は、体内の不健康なプロセスを示します。 しかし、標準からの逸脱は必ずしも病気を示すわけではありません。
一般的な尿検査では、尿の化学的および物理的特性と代謝物の含有量に関する情報が得られます。 この分析により、腎臓、膀胱の病気だけでなく、泌尿器系に属さない臓器の病理学的現象を特定することができます。
尿沈渣の顕微鏡検査は、病気を検出し、その進行を監視するために使用される古典的な診断方法の 1 つです。 また、兆候が現れた場合には分析が処方されます 炎症過程泌尿器系で。 顕微鏡検査の結果、白血球、赤血球、細菌、円柱、上皮組織および塩の濃度が明らかになります。
解析の仕組み
尿沈渣の顕微鏡検査は次のように行われます。
- 最初に評価される 物理的性質尿 – 匂い、透明度、濃度。
- 2 時間後、ピペットを容器の底まで下げます。
- 専門家は約 10 ml の液体を採取し、遠心分離機に 5 分間入れます。
- 一滴の堆積物の組成が研究されます。
注意してください：研究の前夜に、次のような食品を摂取することはお勧めできません。 天然染料：ブルーベリー、ビーツ、ニンジン。
尿の色は重要です。 暗い色合いは肝臓の炎症過程を示している可能性があります。 分析前に、尿を着色する抗生物質、尿路消毒剤、消毒剤、アスピリンを服用することはお勧めできません。 ピンク。 また、施術前日は以下の行為は禁止されています。
- アルコール飲料を飲む。
- 水分をたくさん飲みましょう。
- 性的に活発であること。
検査には起床直後に採取した新鮮な朝尿が必要です。
堆積物の種類と組成
尿中の沈殿物には、非晶質層、細胞、結晶の溶解した微粒子が含まれています。 尿成分はその起源に基づいて次のように区別されます。
- 塩の含有量が増加すると結晶性（リン酸塩、シュウ酸塩、尿酸塩）。
- 薄片状、胃腸管と膀胱の病気を示します。
- 有機 - タンパク質分子、白血球に代表されます。
液体の濁りを伴う尿中の膿の検出は、前立腺炎、性感染症、腎臓の病状、泌尿器系の疾患を示している可能性があります。
固体微粒子は次のように区別されます。
- 組織化された - 赤血球、白血球、円柱、上皮細胞。
- 未組織 - 粘液、塩分、細菌および真菌単位。
尿沈渣の顕微鏡写真は、記載されている種を模式的に視覚化しています。
分析中、専門家は尿の次の成分を評価し、カウントします。
これらは尿中に入る血球です。 通常、尿中には低濃度で形成物が存在する可能性があります。 赤血球の数が急激に増加すると、尿が茶色になります。
重要： 分析結果を歪めないように、女性は月経期間中の排尿を禁止されています。
この障害は、インフルエンザ、感染症、または肺炎によって引き起こされる可能性があります。 輸血が行われた場合、高い率はドナーの血液と患者の血液が不適合であることを示します。
血流中を循環する細胞。 尿中のそれらの少量の含有量は許容されます。 男性と女性では正常値が異なります。
上皮は泌尿器官の内側を覆う粘膜です。 細胞組織は、平坦組織、腎臓組織、および多形組織に分化します。 平らな細胞は堆積物中に常に存在し、最後の 2 つのタイプは病気を示します。
シリンダー
これは、尿または腎臓上皮組織に含まれる折りたたまれたタンパク質です。 シリンダーは次のように区別されます。
- ヒアリン;
- ワックス状。
- 白血球;
- 粒状;
- 上皮性。
- 赤血球。
尿中にヒアリン型細胞が 1 つだけ存在することが許可されます。 他の種の検出は、体内の病理学的プロセスを示します。
粘液は上皮細胞の働きの産物です。 塩の中では、尿酸塩、シュウ酸塩、リン酸塩が区別されます。 細菌の検出には次のことが必要です 追加の研究細菌培養用の尿。
通常のインジケーター
記載されている各指標は、尿沈渣顕微鏡検査のアトラスに示されている確立された基準に準拠する必要があります。 この文書では、利用可能な尿のすべての成分が分類されています。 顕微鏡検査の標準は次のとおりです。
- 赤血球 – 2 個以下;
- 男性の白血球は3つ以下、女性は5つ以下。
- 平らな上皮は男性では3つ以下、女性では5つ以下。
- 移行上皮 – 1;
- 腎上皮は存在しないはずです。
- いくつかの硝子シリンダーの存在は許可されます。
- 塩分、菌類、バクテリアがあってはならない。
- 粘液は低濃度で存在します。
疑いが生じた場合、医師は処方することがあります 追加検査– ネチポレンコまたは細菌培養による尿分析。 検査では尿の成分を詳細に評価します。
なぜ沈殿物が現れるのでしょうか？
健康な人の場合、尿は透明で、上皮と粘液から形成されたわずかに濁った斑点が見られます。 病気の後に尿中に沈殿物が現れることがあります。 この場合、それは体内の免疫プロセスの違反を示します。
場合によっては、液体の色の変化とともに白い沈殿物が現れ、病気の過程の存在を示します。 酸性の沈殿物を含む尿は、炎症性または感染症の兆候です。
顕微鏡検査結果の解釈
尿検査の結果を解読するとき、次の場合、値は正常値を超えます。
- 腎臓病、素因、中毒、感染症、傷害 - 赤血球;
- 腎臓病、炎症過程、移植拒絶反応 - 白血球;
- 腎硬化症、薬物の過剰摂取、重金属中毒 - 上皮細胞;
- 動脈性高血圧、心不全、利尿薬の服用 - ヒアリンギプス。
- 腎盂腎炎、発熱、感染症、中毒 - 顆粒状円柱。
- 膀胱炎、 感染症の病理、尿道炎 – 細菌。
- 脱水症、痛風、糖尿病、腎盂腎炎 - 塩類;
- 炎症過程 - 粘液。
注: 研究の結果は、個人のライフスタイルに影響されます。 身体活動、長期的なダイエット。
分析の結果は、特定の薬の服用、特定の食べ物や飲み物の摂取など、多くの要因の影響を受けます。 生物学的材料の収集が間違っていると、研究結果が歪められる可能性があります。
尿沈渣の顕微鏡検査は、多くの病気や健康上の問題を明らかにする分析です。 研究の結果を歪めないようにするには、生物学的材料を正しく収集し、滅菌容器に入れる必要があります。
ビデオ: 組織化された堆積物と組織化されていない堆積物の顕微鏡観察
尿沈渣の顕微鏡検査は、一般的な分析の一部として実施される研究であり、一般的な臨床のための一連の診断手段の一部です。 健康診断、のために使用されます 鑑別診断泌尿生殖器系の病気。
どのような場合に分析が必要ですか?
尿の顕微鏡検査は、生体液沈殿物の組成を定量的に研究することから構成されています。 定性的な定義そこに含まれる数々の物質。 この研究により、体内の感染症や炎症過程の発症を特定することができ、次の状況でも処方することができます。
- 体の総合的な検査中。
- 泌尿生殖管の病状を診断するため。
- 妊娠中。
- 実施された治療療法を評価するため。
- 水と電解質の不均衡を特定する。
- 代謝の問題の場合。
- 最近手術を受けた患者を診察するとき。
多くの場合、尿顕微鏡検査は、臭い、色、毎日の尿量の減少または増加などの尿パラメータに変化がある場合に実行されます。 にも処方されています 痛み膀胱および尿路の病状の長期治療後の腰部および排尿中。
顕微鏡検査ではどのような成分が明らかになりますか?
沈殿物は、細胞学的方法によって測定される赤血球や白血球などの細胞要素に基づいています。 病理学では、結晶性または非晶質の物質が見つかる場合があります。 
塩、コレステロール結晶、真菌、細菌、粘液、円柱、上皮。 分析アルゴリズムは、遠心分離によって尿沈渣を取得し、テストストリップを使用するか、視覚的に、または自動分析装置を使用するなど、いくつかの方法で指標を評価することで構成されます。
研究されたすべての微粒子は、組織化された尿沈渣と未組織化の尿沈渣に分けられます。組織化された細胞には、白血球、赤血球、ヘモグロビン、円柱、および上皮が含まれます。 リストされている粒子は有機起源のものです。 検査された尿の未組織の沈殿物には、塩やその他の無機元素が含まれています。
何が分析結果に影響を与えるのでしょうか?
診断結果に影響を与え、指標を変更する可能性がある最初のことは、過度の身体活動です。 抗菌薬や利尿薬の服用も効果があります。
患者がダイエット中であるか、最近神経質な緊張に苦しんでいる場合、この研究は信頼性の低い結果を示す可能性があります。
もう一つの要因は過労です。 すべての特別な状況について医師に伝えることが不可欠です。これにより、指標を正しく解読できるようになります。 細胞診の結果は信頼性が低いことを覚えておくことが重要です。 顕微鏡下での細胞の研究では、生体材料の不適切な収集または適切な衛生状態の維持の失敗が原因で発生する可能性があります。
採尿ルール
沈殿物顕微鏡検査の結果を信頼できるものにするために、患者は以下の規則を準備し、従う必要があります。
- 分析に適しているのは朝の尿サンプルのみです。
- 生体材料を提供する前日は性交をしないことが最善です。
- 衛生上の理由から、特別な親密なジェルを使用しないでください。
- 女性は月経中に検査を受けるべきではありません。
- サンプルの収集には特別な滅菌容器のみが使用されます。
- 尿に汚れが付く食品（ビート、ニンジン、柑橘類）は、毎日の食事から除外されます。
- アルコールを飲むのをやめるべきです。
インジケーターのデコード
ヘモグロビン。 赤血球の破壊を示すため、沈殿物中にその存在は異常です。 この現象は、肺炎や急性感染症でよく観察されます。 生体材料中のヘモグロビンの存在は、次の影響によるものです。 外部要因：怪我、中毒、または低体温症。
赤血球。 女性の正常な指標は 3 単位、男性の場合は 1 に達します。これらのパラメータを超えると、腎臓の病状、尿路結石、感染症、泌尿生殖器系の腫瘍、中毒を示します。
白血球。 女性向け 通常のインジケーター– 0から5セル、男性の場合 – 最大3。値が数回超過した場合、これは体内に病原体が存在することを示します。 尿沈渣の白血球式であるウロサイトグラムは、病状の性質を理解するのに役立ちます。 検査技師が手動でさまざまな種類の細胞を認識し、数を数えます 免疫系(好中球、単球、マクロファージなど)。 たとえば、泌尿生殖器系の炎症が長期化すると、尿中にマクロファージが出現します。
上皮細胞。 それらは堆積物に現れることが多く、単一の値で存在するのが標準です。 研究中に見つかった細胞の種類も重要です。 たとえば、腎臓由来の上皮は腎臓の損傷を示します。 扁平上皮が検出された場合、これは膀胱内の炎症過程の指標です。 多形細胞を含む沈殿物は、膀胱炎、中毒、腫瘍学、および結石の存在で観察されます。
シリンダー。 健康な人の顕微鏡検査の結果は、長期間の治療後に現れる硝子円柱の存在のみを示します。 身体活動。 中毒や感染症の場合には、別のタイプのシリンダーが存在する可能性があります。
塩（結晶）。 沈殿物中のそれらの含有量は40 mgを超えてはなりません。 塩の蓄積は石の形成につながる可能性があります。 尿路結石症の発症。
堆積物を顕微鏡で観察すると、通常は存在しないはずの粘液、真菌、または病理学的微生物の存在も明らかになります。 細菌が見つかった場合、これは発症を示します 感染症、膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎など。 カンジダ属の真菌の存在は、泌尿生殖器系のカンジダ症を示します。 これは、不合理な抗生物質治療の結果として、または免疫抑制剤を服用した場合に発生します。