妊娠中の出血を止める方法。 妊娠初期の出血、産科出血。 妊娠初期のおりもの

妊娠の最初の外見的に目立つ兆候は、月経の停止です。 通常、妊娠期間全体を通じて定期的な出血が再発することはありません。 どれでも スポッティング妊娠が成立してから現れる症状には注意が必要です。

妊娠中の無月経の生理

受精後は大きな変化が起こる ホルモンレベル。 性ホルモン合成の活動はプロゲステロンの産生に移行します。 まず、妊娠初期に生成されます。 黄体卵巣での妊娠。 その後、胎盤がこの機能を引き継ぎます。

プロゲステロンレベルの上昇により、卵胞による新しい卵子の生成が妨げられ、子宮内膜の増殖が阻害されます。 これにより、月経が止まり、受精卵が子宮腔内にしっかりと足場を築き、発育を続ける機会が得られます。

産科失血

妊婦が外性器から出血し始めた場合、それは産科出血について話します。 何が原因であれ。

正常な妊娠では、ほとんどの場合、出産まで無血で経過します。

妊娠中に血液が検出された場合の状態の分類は、主な基準である発生期間に基づいています。 ハイライト:

1. 出血中 初期段階.
2. 妊娠後期の出血。
3. 出産中。
4. 産後初期。
5. 産後後期に。

早期および早期の出血をさらに詳しく考えてみましょう。 後で妊娠。 それらは、理由、量、胎児への危険性の点で互いに異なります。 場合によっては、母親の命に差し迫った脅威が及ぶ可能性があります。

前半

初期段階、特に妊娠初期では、母体と胎児の間の相互作用はさらに良くなりつつあります。 さらに、胎児はいくつかの重要な時期を経る必要があり、これが妊娠の失敗につながることがよくあります。

したがって、流産は妊娠第 1 期の出血の主な原因です。 以下は、失血を引き起こす要因のリストです。

• 外 子宮内妊娠.
• 栄養膜疾患（胞状奇胎）。
• 子宮頸管妊娠。
• 外性器の静脈瘤からの出血。
• 子宮頸部の良性（ポリープ）および悪性新生物。

ご覧のとおり、いくつかの理由は妊娠の病理に直接関連していますが、他の理由はわずかに異なる性質のものです。

自然流産

すべての受胎の約 25% では、胚は分化段階を生き延びることができません。 これは、胎児のすべての器官とシステムの形成段階です。 この間 臨界期エラーが発生することが多く、その結果、胚の生存能力が失われます。

場合によっては、これらすべてが生理の合間に起こることがあります。 その後、流産は、わずかに遅れて現れ、通常よりも豊富に見える正常と混同される可能性があります。 血栓が通過する可能性があります。

流産が不完全である場合、死んだ組織や血栓が子宮腔内に残ることがあります。 小さな破片でも出てこない場合、子宮は元の体積に戻ることができません。 出血は大量に発生する可能性があり、女性の生命に直接的な脅威をもたらす可能性があります。

子宮外妊娠

添付ファイルがある場合に発生します 卵子子宮腔の外側（最も多くの場合は卵管の1つ）で発生しました。 ほとんどの場合、そのような妊娠は自然に終了します。

この場合、子宮の内層（脱落膜）の反射性剥離が起こります。 軽い出血が観察されますが、これは実際の失血と一致しない可能性があります。

卵管妊娠が中断されると、かなりの量の血液が卵管に注ぎ込まれます。 腹腔、生殖管を介さない。

最初の 12 週間に月経に似たわずかな斑点が現れる場合は、卵管性流産を示している可能性があります。 原因を調べるには、すぐに医師に相談し、超音波検査を受ける必要があります。

胞状奇胎

簡単に言えば、この病気は胎盤の病理によって現れ、胎盤は大幅に増加しますが、より緩みます。 この場合、妊娠中の出血には中絶クリニックが伴います。 血栓が外生殖管から放出されます。 血は濃いです。 小胞のように見える絨毛膜絨毛が存在する場合もあります。

トロフォブラスト疾患には資格が必要です 医療介入。 胎児が存在する場合、その胎児は病気の発症と同時に死亡します。

子宮頸管妊娠

受精卵の異所性付着の選択肢の一つ。 子宮頸部には必要な弾力性がなく、伸びることができません。 その粘膜は非常に薄く、粘膜下層には動脈血の血管が豊富にあります。

時間内に診断されないと、非常に深刻な状態を引き起こす可能性があります。 血は大量に流れ、真っ赤です。

非常に初期の段階では、出血は痛みを伴わない場合があります。子宮頸部の血管は、絨毛膜絨毛の成長の影響下で破壊され、過度の伸張ではありません。

外陰部の静脈瘤

妊娠中の出血が胎児に直接的な脅威を及ぼさない数少ないケースの 1 つです。 変化した静脈やリンパ節は出血する可能性があります。 量は平均的で、血液は暗く、静脈が濃いです。 血栓が検出される場合があります。

性交はこのような合併症を引き起こす可能性があります。 リスクは第 1 学期の終わりに向かって増加し、第 3 学期までに最大に達します。 自然発症は珍しい。

新生物

子宮頸管ポリープはもろいため、出血することがあります。 表面にわずかな衝撃が加わると毛細管出血が起こります。 これは視覚的にスミアとして識別されます。

悪性腫瘍の存在も同様の臨床像を示す可能性があるため、臨床像は乏しく、 茶色のおりもの診断の理由になるはずです。

後半

妊娠中の最初の 12 週間の出血が主に胎児にとって危険である場合、その後の期間では母親のリスクが大幅に増加します。 妊娠第 2 期と第 3 期の失血は、次の 2 つの病状によって引き起こされることがほとんどです。

• 前置胎盤（完全または不完全）。
• 正常に位置する胎盤の早期剥離（PONRP）。

これらの状態は、妊産婦の死亡の最も一般的な原因です。

前置胎盤

通常、28週以降、または発症と同時に起こります 労働活動。 この病状は突然発症するのが特徴です。 完全な欠如を背景にかなりの量の緋色の血があります 痛み。 主な理由:

• 子宮壁の下部からの胎盤の一部の剥離。
• 子宮内圧の上昇。
• 胎盤の破片によって内腔が閉塞されている場合、内腔が開きます。

場合によっては、少量の血液が滴状で再発することがあります。 同様のオプション女性の貧血や慢性胎児胎盤機能不全を引き起こします。

複雑な側面の 1 つは、子宮の筋肉層への絨毛の密な内部成長です。 それから 羊水母親の血流に入り、塞栓（血管の血栓症の一種）を引き起こす可能性があります。 これは非常に危険な、生命を脅かす状態です。

不完全な症状は超音波検査で簡単に検出できるため、検査のタイミングを無視してください。 産前クリニックそれは禁止されています。

早期離脱

子宮胎盤性脳卒中という別の用語に遭遇することもあります。 これは、さまざまな要因によって発生する可能性がある重篤な合併症です。

• 高血圧の代償不全。
• 腎盂腎炎の悪化。
• 子癇前症（妊娠後半の重篤な妊娠中毒症）。
• 子宮内膜の慢性炎症。
• アカゲザル紛争。

これらが重度の失血が始まり、出生前の胎児死亡や母親の危険な貧血を引き起こす主な理由です。

状態の重大度に応じて、PONRP は 2 つの程度に区別されます。

1. 簡単。 出血がない場合もあります。
2. 重い。 原則として、失血を伴います。

どちらの場合も、PONRP に外出血が伴う場合と伴わない場合があることを知っておくことが重要です。

血液が流れ始めると、出血の強さはさまざまで（滴りから流れまで）、黒くゆるい血栓ができます。 これはすべて、痛み、臨床誘発因子の悪化を背景に発生します。

妊娠中に出血が発生した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 タイムリーな支援により、母親と胎児の両方を救うことができます。 治療が遅れると子宮の摘出につながることがよくあります。

考えられる合併症

茶色の斑点が現れたり、妊婦が出血し始めたりすると、冗談では言えません。 勤務時間外にこれが起こった場合は、緊急車を呼ぶことさえ理にかなっています。

治療は主に予防と矯正を目的としています 危険な合併症。 これらには次のものが含まれます。

• 急性および慢性の貧血（貧血）。
• 胎児胎盤機能不全。
• 播種性血管内凝固症候群（DIC症候群）。
• 子宮壁が血液で飽和している（吸収）。
• 感染プロセス。

これらの状態のいずれかが発生すると、胎児の死亡や母親の生殖能力の喪失を引き起こす可能性があります。 大量の失血は女性の命に大きな脅威をもたらします。

治療措置

流産や不完全中絶の結果は掻爬によってのみ取り除くことができます。 その後、子宮は収縮する能力を獲得し、出血は止まります。 子宮頸管妊娠の場合は結紮が必要です 子宮動脈、そしてそのときのみ - スクレイピング。 子宮頸部は保存されています。

腹腔鏡技術により、卵管妊娠中の失血を止めることができます。 静脈瘤の結節は単にタンピングされるだけですが、外科的分娩（帝王切開）の適応となります。

ポリープはレーザーを使用して遠隔的に除去されます。 妊娠第 1 期と第 2 期のがんの進行は子宮摘出術の適応となります。 3番目の場合は、最初に帝王切開が行われます。

前置胎盤の制御を試みることができます 薬。 手術が必要な場合でも、臓器を温存する処置が行われます。

PONRP を背景に、それを引き起こした程度と原因によっては、緊急の外科的介入が必要になる場合があり、その適時性によっては少なくとも 2 人の命が左右されます。

出血とは、性器からのあらゆる強度の分泌物のことです。 それらは非常に軽度（斑点）、中程度、または強い場合があります。 おりものの色は、明るい赤、ピンク、茶色、またはほとんど黒になる場合があります。 血液に加えて、血栓や組織片が放出される場合もあります。

症状の重症度は、出血の重症度に必ずしも対応するとは限りません。 場合によっては、子宮内や子宮壁と胎盤の間に血液が滞留し、おりものがほとんど出なくなることがあります。 大量の失血が起こると、重度の脱力感、めまい、吐き気などの症状が現れます。

出血の考えられる原因は非常に多様で、妊娠の段階によって異なります。 妊娠初期（1〜3か月）では、後期とはまったく異なります。

妊娠中の出血は危険を伴う可能性があるため、血の混じったおりものが出た場合はすぐに医師の診察を受ける必要があります。

妊娠初期の出血

これは、妊娠の最初の 3 か月以内のあらゆる斑点です。 その強さは、にじみ出るものから、血栓を伴う重いものまでさまざまです。 十分 よくある問題妊娠初期では、症例の 20 ～ 30% で発生します。

考えられる理由:

• 着床出血 - わずかなハイライト着床（子宮壁への胚の付着）時の血液の滴。 全く正常な現象ですが、生理が来る予定のほぼ時刻に起こるため、月経と混同されることがよくあります。 これはしばしば混乱を引き起こし、妊娠のタイミングを誤ることにつながります。
• 流産（流産）の危険性が最も高い よくある理由妊娠初期の出血は、妊娠初期の全出血の最大 50% を占めます。 それは、膣からの出血や腹部のけいれん性の痛みとして現れます。 胎児はまだ子宮内に残っており、検査によって判断できますが、妊娠の結果には疑問があります。 流産の脅威は、感染症（泌尿生殖器感染症が最も多い）、特定の薬剤の使用、脱水症状、身体的外傷、さらには胎児の発育異常の結果として発生する可能性があります。
• 完了 - すでに流産が発生している場合は、腹痛が徐々に治まり、分泌物が止まり、子宮頸部が閉じ、超音波検査ではその空洞が空に見えます。 この理由は流産の脅威と同じです。 完全自然流産の場合、通常は子宮掻爬の必要はありません。
• ない 完全流産(中絶進行中) - 生殖管からの血液、血栓、組織片の継続的な排出。 この場合、検査中に医師は子宮頸部がまだ開いているが、完全な流産では子宮頸部が閉じていると判断できます。 中絶後は妊娠を維持する可能性がもうありません。 胎芽はすでに死んでいます。 感染症や重度の出血を避けるために、多くの場合、子宮の掻爬が必要になります。
• – 症状が出ないこともありますが、少量の出血、腹痛、乳房の縮小と軟化が起こることがほとんどです。 凍結妊娠の原因として最も多いのは、 遺伝子異常×胎芽。 超音波検査と血液検査は診断を確定するのに役立ちます。 管理戦略は異なる場合があります。自然流産を待つか、掻爬を行うかです。
• 胞状奇胎は、胎児の代わりに未形成の組織が成長する妊娠の異常な発達であり、妊娠初期に出血として現れることもあります。 この逸脱の理由は完全には理解されていません。 ほとんどの場合、胞状奇胎は母親にとって危険ではありません。 場合によっては、その細胞が血流に侵入して全身に広がることがありますが、この場合でもこの病気は十分に治療可能です。

妊娠後期の出血

妊娠後期の出血は常に何らかの問題の兆候であり、28週を過ぎると緊急事態が発生します。

妊娠中期および妊娠後期の出血の原因は初期とは異なります。 ほとんどの場合、これは胎盤に問題があります。 主なもの:

• 前置胎盤 – 間違った場所子宮の入口（子宮口）近くにある胎盤。 子宮の筋肉層の出生前変化の結果、下部の薄い壁が胎盤を保持できなくなり、小さな裂傷が発生します。 症例の70％では痛みのない出血として現れ、20％では腹部のけいれん性の痛みを伴います。 10％のケースでは症状は現れず、胎盤と子宮壁の間に血液が蓄積します。
• 胎盤早期剥離はまれな合併症です (確率 1:200) 正常な胎盤出産が始まる前、または出産が始まったばかりの段階で、突然子宮の壁が剥がれ始めます。 理由は不明ですが、重度の妊娠中毒症や子癇前症を伴う可能性があります。 最も一般的な症状は次のとおりです 暗放電膣からの血栓、腹痛、子宮の緊張の増加。 幸いなことに、完全な剥離はまれで、通常は胎盤のごく一部にのみ影響します。 この場合、胎児の状態は異なる可能性がありますので、必要に応じて時間どおりに実行できるように、常に監視する必要があります。
• 胎児の血管からの出血。 1:1000 ～ 1:5000 のケースで発生します。 へその緒や胎児の膜の血管の断裂が原因で発生する可能性があります。 赤ちゃんの心拍数は最初に増加し、その後血液が失われるにつれて心拍数が低下します。 妊娠・出産の進め方は状況に応じて医師が決定します。

妊娠に関係のない出血の原因

これらの理由に加えて、妊娠に直接関係のない理由によって血の混じったおりものが現れることもあります。

• 性交後の亀裂などの生殖管の損傷。
• 膣静脈瘤からの出血。
• 子宮頸部および膣の疾患：びらん、ポリープ、亀裂など。
• 生殖器感染症 – ほとんどの場合、生殖器感染症および真菌感染症。
• 血友病などの遺伝性疾患は非常にまれで、通常は妊娠のずっと前に発症し、10,000 人に 1 人の割合で発生します。 妊婦彼らについてはすでに知っています。

出血の予防

残念ながら、妊娠初期には 発育中の胚多くの影響を与える マイナス要因、それぞれが発達障害を引き起こす可能性があります。 さらに、胎児の遺伝子異常が原因で流産が非常に頻繁に発生することを忘れてはなりませんが、これは決してあなた次第ではありません。

上記のすべてを実行し、医師との緊密な連絡を維持していれば、赤ちゃんのためにあなたができるすべてのことを行うので、間違いなく大丈夫です。

奇妙に思われるかもしれませんが、妊娠初期のいかなる出血も、直ちに医師の介入が必要な病状を示しているわけではありません。さらに、妊娠の非常に初期の段階では、少量の出血が考えられます。 よくある症状、これは心配する必要はなく、妊娠の通常の経過に危険をもたらすものではありません。

妊娠の最初の数週間は、ホルモン的および生理学的に女性の体が全体的に再構築される時期です。 妊婦の生殖器から血液が分泌される原因は何でしょうか?

まず第一に、受精卵が子宮壁に固定されるときに、その粘膜の小さな破片が拒否される可能性があり、それが膣から小さな血の混じった分泌物の出現を引き起こします。 これら 膣分泌物茶色、褐色、または濃い赤色を呈する場合があります。 ほとんどの場合、おりものは大量ではなく、数日以上続くことはありません。 時には軽度のけいれんを伴うこともありますが、妊婦にとっては完全に痛みを伴わない場合もあります。 この種の出血は、妊娠の最初の兆候となることがあります。 繰り返しますが、これは妊娠がすでに確立されているときではなく、受精卵の着床時、つまり「本当の」子宮内妊娠がまだ始まっていないときに起こります。 ほとんどの場合、そのような斑点は次の月経の開始時期と一致しており、このため、妊娠の開始とともにすべての人が月経を停止するわけではないというかなり幅広い意見につながります。

ただし、妊娠が成立した後は、出血があれば妊婦に警告し、すぐに妊娠を担当する産婦人科医の診察を受ける必要があります。 妊娠初期の妊婦の性器からの出血の非常に一般的な原因は、子宮頸部びらんです。 これも当然の理由で起こります。妊娠中に子宮への血流が増加するため、子宮頸部の粘膜が出血し始め、ある種の炎症性潰瘍になることがあります。 妊婦の子宮頸部びらんの場合、性交後、または明らかな理由もなく性器からの出血が見られますが、このような出血は痛みを伴わず、軽微であり、すぐに自然に止まります。 びらんに加えて、妊娠初期の妊婦の出血の原因は、子宮頸管ポリープや脱落膜ポリープ（子宮または子宮頸部で成長する無害な腫瘍）である可能性があります。 出血も少なく、痛みも伴いません。 特定の状況に応じて、医師はポリープを切除するか、ほとんどの場合のようにポリープが自然に剥がれ落ちるまで待つことがあります。 出血性ポリープを切除する際に子宮腔の掻爬は必要ないため、切除しても妊娠の経過に悪影響を与えることはありません。 ポリープの除去と並行して、失血の補充と妊娠の維持を目的とした治療が必ず行われます。 しかし、妊娠初期の出血が「デンマーク王国のすべてが平穏であるわけではない」という合図となるケースもある。 特に、妊娠初期の重篤な合併症には次のようなものがあります。 子宮外妊娠。 さらに、妊婦の生殖器からの出血は、子宮頸部に癌などの重度の病状が進行していることを示している可能性があります。 出血のその他の原因としては、 静脈瘤外性器の血管、膣感染症。

もう一度思い出してください。これらの合併症の最初の兆候を見逃さないために、妊婦の出血は医師に相談する理由となるべきです。 自然流産は大変です 重篤な合併症妊娠。妊娠の初期段階で起こり、通常は出血から始まります。 初期流産を示す出血は少量で痛みを伴わない場合があります。 しかし、それは短時間では止まらず、強度とそれに伴う症状の両方が増加し続けます。 不快な感覚。 自然流産は、切迫流産、進行中絶、不完全流産、完全流産といういくつかの段階で起こります。 自然流産。 これらの段階は、出血の強さと痛みの有無が正確に異なります。 切迫流産では、妊婦の生殖器からの血の混じった分泌物は非常に少なく、原則として痛みがないか、痛みが現れます。 痛む感覚下腹部。 子宮はまだ変化しておらず、積極的かつタイムリーな治療により妊娠を維持することができます。 始まった流産は、ゆっくりとした出血とけいれん性の痛みが特徴です。 流産のこの段階では、子宮頸管はすでにわずかに短くなり、外子宮口がわずかに開いている可能性があります。 女性の状態は良好なままであり、適切な治療を受ければ妊娠を維持することができます。 この瞬間を逃すと、妊娠を維持することはほとんど不可能になり、さらに、中絶の進行中に重度の出血が発生すると緊急入院が必要になり、その間に子宮腔の掻爬が行われますが、その際、失血の補償が必要になります。その量と女性の状態。 不完全流産の際の血の混じったおりものは顕著で、通常は暗赤色で、その中に血栓が見られることがあります。 出血には下腹部のけいれん性の痛みが伴います。 緊急治療は、子宮腔の掻爬、受精卵の残骸の除去で構成されます。 出血量と女性の状態に応じて失血に対する補償が行われます。 完全流産の場合、受精卵は子宮から完全に放出されるため、出血はありません。 この場合医師が行うべきことは、子宮腔内に受精卵の一部が残らないように子宮腔の掻爬を行うことだけです。

適切かつタイムリーな治療があれば、多くの合併症は回避できます。私たちの医師は、初期段階であっても妊娠を維持できるよう常に努めています。

薬とは無縁の若い女性たちの間で、妊娠中でも歩き続ける女性もいるという、不気味なささやきで口から口へ伝わる夜の怪談のような恐ろしい噂が広まっています。 この時点で、若い女性たちは目を丸くして懐疑的に「そんなはずはない！」と叫びます。

そして確かに、正常な状態の特徴を思い出してみると、 月経周期、それなら、妊娠中にこれは絶対に起こりません！ しかし、月経時と同じように、性器からの出血が起こる可能性は十分にあります。 そして、それは何も良いことをもたらさないことを明確に理解する必要があります。

妊娠初期の出血

妊娠初期の出血の原因は、流産の恐れや流産そのものです。

• 自然流産。 おそらく、特に生理周期が厳密ではなく、遅れが短い場合、少女はまだ妊娠の事実を知らないでしょう。 出血があると何も考えずに生理と勘違いしてしまいます。 これはまさに、どこの薬局にも超音波検査や妊娠検査薬がなかった時代に、私たちの祖母や曽祖母が初期の流産に苦しんでいたシナリオとまったく同じです。 女性の体は独立して妊娠を解消しますが、すでに妊娠しています。 初期多少のダメージがあります。 ある種の染色体突然変異かもしれませんが、 ひどい悪徳胎児の発育、子宮壁への受精卵の誤った付着の可能性、その他多くのことが考えられます。 自然はこのプロセスを非常に敏感に制御しており、生存能力のない赤ちゃんが生まれたり、すでに病気の母親が子供を産んだりすることを許可しません。 結局のところ、女性にとっての妊娠は、すべてのシステムと臓器の全体的なテストです。 薄い部分は裂け、治療されなかった傷や、将来体内に形成されるはずの傷がすべて出てきます。 そして、女性が糖尿病、感染性炎症過程、その他多くの病気に苦しんでいる場合、これらの病気によって受精卵が生成されなくなるという大きなリスクがあります。 初期段階開発する、それだけです。 これは生殖レベルでの一種の自然選択です。
• 子宮外妊娠。 通常、受精卵は子宮の壁に付着するはずです。 彼女の子宮内膜は羽毛のベッドのように沈み込んでいます 将来の赤ちゃん、独自の血管で発芽し、ゆっくりと成長し、発達します。 子宮内膜が羽毛のベッドではなく、寒い公園のベンチのように見えたら、当然、誰もそれに座りたくありません。 そして、受精卵はより良い場所を探して子宮頸部に降りてきます（これは子宮外妊娠の中で最も最悪の選択肢であり、その可能性が高くなります） 外科的切除子宮）。 しかし、多くの場合、受精卵は子宮に到達せず、卵管の1つに残り、徐々に卵管壁に浸透します。 これは、妊娠前から卵管内に炎症や癒着の過程があったために起こります。 彼女の繊毛上皮は損傷を受けており、卵子の移動を助けられなくなり、その輸送機能が損なわれています。 子宮外妊娠の危険性を過小評価すべきではありません。 卵管は赤ちゃんの発育に適応しておらず、その壁は薄くて壊れやすいため、赤ちゃんが血管で貫通しようとして発芽して成長すると、破裂して腹腔内に出血が起こります。 卵管が破裂さえしない場合、卵管は受精卵を拒絶し、（膣からの）外出血が起こります。このシナリオは、次のタイプの子宮外妊娠の終了と呼ばれます。 卵管中絶。 これらの症状は非常に深刻であり、女性の命をある程度脅かします。 そのためにも、妊娠がわかったら超音波診断をおろそかにしてはいけません。 受精卵が子宮内に付着していることを確認します。
• 婦人科の病理。 妊婦が何らかの病気を患っている場合、それは必然的に妊娠に関連しています。 全くのナンセンス！ 妊娠する前、彼女は他の人と同じように、受精卵の出現によってどこにも消えない独自の病気の花束を持っていました。 他にも考えられる原因はありますが、出血の最も一般的な原因は次のとおりです。
  • 子宮頸部びらん（異所性）。 彼女は妊娠前からそこにいたのかもしれないが、彼らは彼女のことを知らなかっただけだ。 出血は接触（性交時）または非接触の場合があります。 それらは特別な脅威をもたらすわけではありませんが、子宮頸部の拡張が必要であり、その組織がすでに誘発されている場合、出産中に女性に問題を追加する可能性があります。
  • 。 おそらく、彼らは妊娠前にこれについて知らなかったでしょう、そうでなければそれは起こらなかったでしょう。 非常に深刻かつ困難な組み合わせであり、妊娠の継続は大きな問題です。
• バブルドリフト。 かなり曖昧な病理であり、出血に加えて他の自覚症状はほとんどありません。 そのような診断が下された後（通常は超音波データに従って）、女性は子宮腔の掻爬（一般的に呼ばれているように、洗浄）を受けるよう提案されます。これは、子宮腔のさらなる延長が悪性プロセスに変性する恐れがあるためです。
• 子宮内血腫。 胎盤後、絨毛膜下、経くも膜下、またはその他の何らかのものは、何らかの形で妊娠に脅威を与えます。 それらは、出血を伴う、すでに内方に成長した受精卵の剥離した組織の一部を表しています。 つまり、たとえば胎盤の後ろには血液で満たされた空洞が形成され、この領域が徐々に大きくなり、胎盤の表面がどんどん剥がれていきます。 このため、胎児は苦しみ、彼が会いに来ることがますます少なくなります 栄養素そして酸素。 妊娠が中断され、流産が起こる可能性があります。 あるいは、血腫がゆっくりと空になり、若い女性は膣から血の混じった分泌物（多くの場合黒っぽい血、さらには砕けやすいもの）が出てきます。 1つ確かなことは、妊娠第1期の血腫は第2期と第3期の胎児胎盤系に問題がある兆候であるということです。
• 他の発達シナリオ、たとえば、多胎妊娠 - 双子、胎児の 1 つが減少 (死亡) した場合。

したがって、妊娠前半の出血の主な危険因子を定式化できます。

1. 感染性炎症因子。
2. 解剖学的問題（子宮の奇形（鞍型、中隔のある子宮、双角子宮など）、卵管の蠕動障害、その結果、 卵管妊娠).
3. 免疫疾患。
4. 受精卵の形成過程の違反（染色体、遺伝子損傷）。
5. 血小板増加症（先天性または後天性の血液凝固障害症候群）。

妊娠前半の出血の治療

これらすべての合併症が発生する可能性を排除するために、妊娠前に十分な検査と妊娠前の準備を行う必要があります。 切迫流産の治療に使用される主な薬剤グループは次のとおりです。

• 鎮痙薬（ドロタベリンの筋肉注射またはパパベリンの直腸座薬）。
• 止血薬（トラネサム錠剤または注射）。
• マグネシウム製剤 (マグネ B6、マグネ B6 フォルテ、1 日あたり 2 ～ 4 錠、3 か月間)。
• ホルモンサポート（デュファストン）。
• 全身酵素療法が可能（ウォベンザイム5錠を1日3回）

妊娠後半の出血

妊娠の後半では、前置胎盤によって出血が引き起こされることがあります。

前置胎盤

前置胎盤は、胎盤が低すぎる位置にあり、内子宮口 (子宮が子宮頸管に入る場所) を覆っている病状です。 プレゼンテーションは次のとおりです。

• 胎盤が内腔の領域を完全に覆うと完了します（最悪の選択肢）。
• 不完全なプレゼンテーション - 部分的に重複しています。
• 胎盤 (胎盤) の低い位置。胎盤の下端が内口から 5 cm 未満にある場合。

症状としては、これは次のように現れます。 真っ赤な血を伴う生殖管からの出血。完全な健康状態を背景に、何の症状もなく発生します。 目に見える理由、痛みはありません。 多くの場合、そのような女性は、文字通り血の海で夜に目が覚めたため、救急車で病院に運ばれることになります。 このような出血は再発する可能性があります。 しかし、超音波検査により妊娠第2期に低胎盤形成の診断がなされた場合でも、すぐに絶望しないでください。胎盤は最大32週間移動する可能性があります。

で 大量の出血正期妊娠の場合は、手術による緊急出産が必要です 帝王切開。 24週間までの保存療法は、外来や産前クリニックで行うことができますが、この期間を過ぎると必須の入院治療が必要になります。 主な薬物グループ:

• 止血療法（トラネサム、IM 1 g/日）。
• 子宮収縮抑制療法（インドメタシン、ニフェジピン）。
• 妊娠26週から34週までの胎児の肺系の未熟の予防（ホルモン療法）。
• 適応に応じて抗菌治療も可能です。

正常に位置する胎盤の早期剥離

正常に位置する胎盤の早期剥離は、胎盤が時期尚早に剥離することです。 剥離は同じ胎盤後血腫ですが、 大きいサイズそして子供だけでなく母親の命も脅かします。 重大な剥離が起こると、出血性ショックが発生し、女性の生命を脅かす状態になります。 デタッチメントを分類するための非常に具体的な基準があります。

• 軽度、剥離した胎盤の総面積が胎盤の総面積の1/6を超えない場合、つまりその体積がわずかである場合。 この場合、出血は生殖管から外部に行われ、合計800〜1000 mlを超えません。 80％では胎児の状態に影響はありません。
• 中程度、剥離した胎盤の総面積が胎盤組織の総面積の 1/6 から 1/3 である場合。 この場合、出血は外部だけでなく内部にも起こります。 したがって、女性がガスケットを見たら、 微々たるもの緋色の血の場合、おそらく残りの血液は血腫の内部に留まり、胎盤を内側からゆっくりと剥離し、子宮の壁を飽和させます。 機能していない胎盤の領域が徐々に大きくなり、赤ちゃんに送られる酸素が豊富な血液がますます少なくなります。 子供の死亡確率は最大80％です。 女性の状態は悪化し、顔面蒼白となり、冷たくベタベタとした汗にまみれ、めまいや混乱を引き起こす可能性もあります。
• 重度の場合、剥離面積がすでに 2/3 以上である場合。 内部損失により失血量は1.5リットルに増加します。 子宮は徐々に血液で完全に飽和していきます。 子どもの死亡確率はほぼ100%です。 ほとんどの場合、女性はすでに意識を失い、水平状態になっています 血圧転倒すると出血性ショックが起こります。 これは非常に困難な状態であり、親族（！）、つまり必要な決定を下すために、戦いは子供の命のためではなく、将来の妊娠、実装の可能性のためではないことを理解することが非常に重要です。将来の生殖機能（子宮の大量の妊娠により、ほとんどの場合、血液とともに除去されます）、しかし女性自身の人生のために！

なぜこのような恐ろしい合併症が起こるのでしょうか？ 火のないところに煙は立たない、おそらく妊娠自体は一見したほどうまくいきませんでした。 正常に位置する胎盤の早期剥離を引き起こす要因:

• 子癇前症、または新しい分類による子癇前症。 おそらくこれが一番 主な理由、すでに短時間から血管壁に構造変化が発生するため、胎盤剥離につながります。
• 過去の外科的介入（中絶、掻爬）後など、子宮腔内の炎症性疾患。
• 子宮の奇形。
• 胎盤の付着。
• 血液疾患（血小板増加症、先天性および後天性）。
• 血液型またはRh因子に基づく母親と胎児の血液の不適合。
• 母体の免疫疾患。
• 後期妊娠、つまり妊娠期間が 42 週を超えている。
• 大きな果実 多胎妊娠（双子、三つ子）、羊水過多症、子宮の壁を内側から過度に伸ばすあらゆるもの。
• 女性が転倒したり、腹部を打ったなどのトラウマ。

このように、危険因子は非常に多くありますが、妊婦がこれらの危険因子のいずれかを持っていれば必ず早期破裂を経験するというわけではありません。 医学には絶対的なものはなく、すべては非常に個人的なものです。 完全に健康な状態であっても災害に見舞われる人もいるかもしれませんが、多くの素因を抱えながら9か月を過ごし、無事に出産する人もいます。

妊娠は女性の最も複雑な生理学的状態であり、さまざまな合併症、特に膣や子宮の出血を伴う合併症を伴うことがよくあります。 最も危険なのは、妊娠の初期と後期に起こるものです。

おそらく、誰もが例外なく、血を見ると心配し始め、パニックにさえなるでしょう。 さらに、妊娠中の女性はそのような感情にさらされており、これは自然なことです。彼女はまず第一に、生まれてくる赤ちゃんのことを心配しています。

膣から自分の血液が流れるのを見て、妊婦は二重のパニックを経験することがありますが、すべての出血が恐ろしい症状であることが判明するわけではありません。 しかし、それを無視することはできません。

妊娠中の出血の原因

1. 妊娠初期には、少量の出血は通常正常とみなされます。 子宮の壁に着床している間、卵子は自分自身のための場所を準備しているようです - これが斑点を引き起こします。 頻度はそれほど多くなく、小さなけいれんを伴うこともあります。
2. 以前に子宮頸部びらんの治療を受けた女性は、子宮への血液の急激な流入により出血する可能性があります。 さらに、子宮頸部に良性のポリープが発生し、出血を引き起こす場合もあります。 子供に害はありません。
3. 警告としての血。 妊娠の最初の学期では、流産の脅威があるときに現れることがあります。この場合、出血は長く続き、腰部と下腹部に鈍い痛みの感覚を伴います。 痛みがない場合もありますが、その原因を特定できるのは医師だけです。
4. 場合によっては、妊娠初期の出血が女性を確実に驚かせる必要がある場合があります。 場合によっては、非常に重度の病状が少量の出血から始まることがあります。たとえば、自然流産、癌、子宮外妊娠なども出血から始まることがあります。 または、子宮頸部の重度の病状、外性器の静脈瘤、または膣感染症。

すぐに医師の診察を受ける必要があります。

子宮外妊娠は非常に危険です。 時間内に診断されなければ、妊婦に大きな問題を引き起こし、さらには死に至る可能性があります。

たとえば、診断されていない卵管妊娠は子宮頸部破裂を引き起こす可能性があり、これは生命を脅かします。

したがって、痛みのない出血があっても、すぐに専門医に相談したほうがよいでしょう。 そして検品後、納品 必要な検査、超音波スキャンにより、出血を引き起こす可能性のある何らかの炎症があるかどうかが判断され、さらに、妊娠の状況、流産の恐れがあるかどうかが明らかになります。

妊娠の最初と最後の学期は最も危険であると考えられています。この時期には、子宮や性器からの出血などのさまざまな合併症が発生する可能性があります。

すべての検査の結果、上記に挙げた懸念のいずれかが確認された場合は、もちろん、あなたとあなたのお子様をあらゆる危険から可能な限り守るために、資格のある支援が提供され、監視されます。 したがって、恐れる必要はありません。 おそらく、特に病院への訪問とタイムリーな専門家への連絡を先延ばしにしなければ、おそらくどんな状況も修正できるでしょう。 また、いかなる状況でも、妊娠中に出血の原因を独自に判断しようとしたり、ましてや自己治療を試みたりしてはなりません。