局所前置胎盤30週。 妊娠中の局所前置胎盤。 セックスと前置胎盤
妊娠中の健康状態のわずかな変化は懸念を引き起こします。 原則として、すぐに医師の診察を受けて、心配する必要はなく、これは誤報であり、原因はすべての妊婦に内在する猜疑心であるということを聞くことを期待します。 そして突然、その不安は無駄ではなかったことが判明し、「辺縁前置胎盤」という診断が下される。 パニックを起こして気が狂いそうになるのではなく、落ち着いて気を取り直して、それが何なのか、どれほど危険なのかを理解する必要があります。
胎盤は、受精卵が子宮壁に付着する瞬間に女性の体内に現れる独特で複雑な構造です。 他の生物と同様に、出現、成熟、老化という人生のあらゆる段階を経ます。 母親のお腹の中に住み着いた小さな生き物の命はそれにかかっています。 赤ちゃんはそれを通して呼吸し、栄養を受け取ります。 「子供の場所」とも呼ばれるのも当然です。 これは、胎児に酸素を供給し、二酸化炭素と代謝産物を除去する一種のフィルターとして機能します。 それを通じて抗体が母親から赤ちゃんに伝わり、免疫保護が提供されます。 それがなければ、同じ母親の抗体が子供を異物として認識し、拒絶反応を引き起こしてしまうでしょう。
胎盤の活発な発達は9〜10週目から始まります。 12日目に、子供は胎盤栄養に完全に切り替わり、「胎児」という正式な名前が付けられます。 そして、15〜16週目までには、原則として、妊娠全体を通じて赤ちゃんとともに成長する完全に形成された臓器になります。 定期的な超音波検査では、胎児の発育だけでなく、この重要な「ケーキ」の状態、位置、成熟度も監視されます。
正常な妊娠中、胎盤は子宮口から離れた子宮の後壁または前壁に位置します。 最も最適で最も一般的なのは、後方アタッチメントです。 これにより、血液循環が最もよく行われ、その場所自体がさまざまな損傷を受けにくくなります。 しかし、場合によっては、必要以上に出口に近づいたり、完全に出口を塞いだりすることがあります。 これはプレゼンテーションと呼ばれ、したがって、完全 (中心的) な場合もあれば、不完全な場合もあります。
最も危険なのは完全なプレゼンテーションです。これにより、産道が完全に遮断され、その結果、子供は帝王切開のみで出産することができます。 
不完全な胎盤では、胎盤が下部にあり、子宮から子宮頸部への出口を部分的にブロックします。 咽頭が 3 分の 2 重なる側方位と、胎盤の下部が出口の上に垂れ下がり、3 分の 1 しか覆わない辺縁型の 2 つのタイプがあります。
次に、局所的な前置胎盤は後壁と前壁に沿って発生し、その位置に応じて予後が異なります。
- 一方で、正面の壁が最も危険です。 それに伴い、胎盤早期剥離が頻繁に発生します。 その理由は、胎盤組織が子宮組織ほど早く伸びることができないためです。 簡単に言うと、後ろに成長する時間がなくなり、垂れ下がったエッジが剥がれる危険性が高まります。 さらに、子供の活発な動きや母親の身体活動によってさらに悪化します。 しかし、その一方で、そのような限界の位置では、子宮の成長に伴って胎盤が安全な距離まで上昇する可能性が高くなります。
- 後ろの壁に前のケースよりも頻繁に発生し、脅威は小さくなります。 これは、この部分にかかる負荷が少ないためです。 これがあれば、安全に妊娠に耐え、自分で出産する可能性が十分にあります。
実際、世界では、この病理による妊娠の 3 ～ 25% が悲劇的に終わるか、赤ちゃんが何らかの異常を持って生まれます。 したがって、地域性やその他のタイプを真剣に受け止め、定期的に動向を監視し、医師の推奨事項にすべて従う必要があります。
辺縁前置胎盤の原因
この病態の要因の一つは受精卵の特異性です。 受精後、卵子は子宮内に下降し、絨毛とともに子宮の上部の壁に付着します。 これはホルモンレベルや絨毛の構造が原因で起こるものではありません。 卵子は子宮の底まで到達できず、出口で付着してしまいます。
胎盤の辺縁付着の主な理由は、女性の体、またはむしろ主要な生殖器官の粘膜表面または子宮内膜の状態です。
子宮内膜の完全性を侵害し、辺縁提示を含む提示を引き起こす要因は次のとおりです。
- 炎症、;
- 子宮の発育不全。
- 妊娠を繰り返す。
- 子宮内膜症、子宮頸管炎;
- 性感染症;
- 年齢が35歳以上。
- 中絶や掻爬後の傷跡。
- 子宮の手術。
- およびその他の良性腫瘍。
- 先天性病状;
- 心血管系の病気;
- 骨盤臓器の病気。
繰り返し出産する場合、この異常は症例の 55%、つまりほぼ 2 回目の出産で観察されます。 しかし、一般に、観察によれば、妊婦の3分の1が地域の位置の診断を受けています。
原則として、妊娠第2期または第3期の終わりの28週から32週に現れます。 このとき、子宮の活発な成長が起こります。 胎盤組織は伸びる時間がなく、辺縁剥離が発生し、出血を伴います。 引き剥がされる領域が大きいほど、強度は高くなります。 これは、多胎妊娠の初期段階でも発生する可能性があります。
あらゆるストレスは分離を引き起こす可能性があります。 これは、妊娠中の女性によく見られる腹腔内の圧力、情熱的な性交中、さらには腕を上げる平凡な動作でも発生する可能性があります。 活発な赤ちゃんは、動きによってこれに貢献することもあります。 ウェイトトレーニングをしたり、過度に活発な身体活動をしたりするときに、女性自身が挑発者として機能することがよくあります。 サウナや熱いお風呂に入っているときに血の混じった分泌物が現れることもあります。
出血は痛みを伴わずに突然始まり、また突然止まります。 しかし、次回これがいつ起こるか、そしてそれらがどれほど豊富になるかを予測することは不可能です。
この病理は、妊娠12～13週目または妊娠中期の最初の超音波検査の際にすでに気づかれることがあります。 原則として、女性を悩ませるものは何もなく、そのような診断は彼女にとって非常に予想外に聞こえます。 しかし、ほとんどの場合、妊婦自身が斑点や出血を訴えて医師を訪れます。 徹底的な検査の後、辺縁または完全なプレゼンテーションについての結論が下され、異常部位の種類と胎児および妊婦に対するその危険性の程度が決定されます。 合併症の複雑さとリスクを考慮すると、ほとんどの場合、女性は病院に行って状態を監視し、完全な検査を受けることをお勧めします。
辺縁前置胎盤ではどのような合併症が発生する可能性がありますか?
胎盤が辺縁の位置で分離されると血管が損傷するという事実により、子供は必要な栄養と酸素を受け取りません。 これを胎児低酸素症といいます。 それは発達の遅れや母子に次のような影響を与える恐れがあります。
- 胎児の位置が間違っている。
- -ヘモグロビンレベルが低い - 体内の鉄不足が原因です。
- 低血圧、その結果として衰弱し失神する。
- 出産時の過剰な出血。
- 流産の恐れ。
まず第一に、それは完全な肉体的および心理的な平和です。 すべての母親が家庭でこれを達成できるわけではありません。 誰もが仕事に行かないわけにはいきません。 そして、ここが最大の精神的ストレスが発生する場所です。 緊急に監禁生活を勧められると、ほとんどの人はすぐに、私の代わりに誰が働いてくれるか、洗濯や掃除をしてくれるのかと考えてパニックに陥ります。 信じてください、あなたなしでは世界は止まりません。 現時点でのあなたの主な仕事は、会計報告書を提出したり、愛犬の散歩をしたりすることではなく、待望の健康な赤ちゃんを産み、出産することです。
ママには厳重な安静、鉄分の多い食事、そして必要に応じて血液循環を改善し、子宮の緊張を低下させ、「ヘモグロビンを増加させる」薬が処方されています。 24週間までは、出血がなく、全身状態に問題がない場合は、推奨事項に厳密に従い、家事の責任から可能な限り身を守りながら、外来で治療を受けることができます。 困難な状況や晩期では、母親は出産まで診療所に留まり、主に仰向けの姿勢でいることもあります。
胎盤は妊娠中期の終わり頃からお腹の成長とともに移動を始めます。 したがって、26 週後、限界提示は自然に正常に戻る可能性が高くなります。
診断が複雑であるにもかかわらず、場合によっては、軽度の兆候があれば、女性が自分で出産することが許可される場合もあります。 このための主な条件は、良好な出産、成熟した子宮頸部、および胎児の頭位です。 子宮頸部が4cm以上または指で開くと、臓器の位置の程度が決定され、羊膜が開き、さらに陣痛が自然に進みます。 開封後も出血が止まらない場合は緊急帝王切開が行われます。 ほとんどの場合、医師は危険を冒したくないため、どの段階の辺縁部位の場合でも、外科的に分娩を行います。 これは、赤ちゃんが完全に形成され、出産の準備が整う38〜39週目に行われる予定です。
強力または完全なプレゼンテーション
自然分娩では胎盤早期剥離のリスクが高く、大量の失血や、母親と胎児の両方に死亡を含むその他の影響が伴います。 したがって、危険を冒さず、経験豊富な専門家に自分と赤ちゃんの人生を委ねる方が良いでしょう。
辺縁前置胎盤の妊婦はどのような予防策を取る必要がありますか?
そのような診断は死刑宣告ではなく、それがあれば妊娠に耐えて奇跡の新生児を産む幸せな母親になることは十分に可能です。 これを行うには、次のものが必要です。
- 予定された診療所への訪問を忘れないでください。
- 状態がわずかでも悪化したり、激しい腹痛などの新たな症状が現れたりした場合には、助けを求めてください。
- 出血がある場合はすぐに救急車を呼んでください。
- 念のため、あなたの血液型と同じでドナーになってくれる人を事前に何人か見つけてください。
- セックスのことはしばらく忘れてください。
- 医師が禁止しない限り、休息をとり、さらに歩くようにしてください。
- 8時間睡眠。
- 食生活を守り、ガスの発生を引き起こす炭酸飲料や食品を摂取しないでください。
- 否定的な感情やストレスの多い状況から身を守ります。
- 主治医のすべての推奨事項に従ってください。
- フィットネス、ウェイトリフティング、さらには家やアパートの掃除など、すべての身体活動を除外します。
そして最も重要なことは、自分の「興味深い立場」を楽しんで、すべてがうまくいくと信じることです。
ビデオ
逆子とは何か、辺縁以外にどのような種類があるのか、妊娠の経過にどのような影響を与えるのかを学ぶビデオをご覧ください。
多くの場合、医師によって発表された診断は、自分の健康にもっと注意を払う動機として機能します。 特に、自分の人生だけでなく、自分の中に芽生える小さな奇跡に対しても責任を負っているときはなおさらです。
妊娠中の前置胎盤は、妊娠およびその後の出産における重篤な合併症の 1 つと考えられています。 実際のところ、胎盤が子宮口を完全または部分的に覆っている状態（これが前置胎盤）は修復不可能です。この状態を薬で修正する方法はありませんが、胎盤が子宮口に移動する可能性は常にあります。子宮の下部からのものです。
妊娠中に前置胎盤があることを示す唯一の症状は、痛みのない出血です。 それらは通常、完全な健康状態を背景にして、妊娠の後半近くに現れます。
前置胎盤の原因
前置胎盤は超音波を使用して診断され、最終的な診断は 24 週間後に行われますが、それ以前は胎盤が自然に位置を変える可能性があります。 超音波が前置胎盤の最終診断を決定するという事実に加えて、この方法では、現れ方の変化、胎盤の大きさと面積、および剥離の程度を決定することも可能になります。
妊娠中に前置胎盤が発生する理由としては、繰り返しの中絶、炎症や性感染症、または過去の複雑な出産の結果として子宮内壁の粘膜が変化したことが考えられます。
このような病状の素因は、先天異常または後天性（たとえば、子宮筋腫の結果として）によって引き起こされる子宮腔の変形を持つ女性でより一般的です。
前置胎盤の原因は、骨盤臓器（子宮を含む）のうっ血を伴う、心臓、肝臓、腎臓の病気である場合もあります。
さらに、複数回出産する女性では前置胎盤が 3 倍多く発生します。
胎盤の位置に応じて、胎盤の低位提示（付着）、完全提示（中央）、または部分提示（側方または辺縁の可能性あり）があります。
低位前置胎盤
正常な妊娠中、胎盤は子宮の底部または本体に沿って、前壁（まれに後壁）に沿って側壁に移行して位置します。 低位前置胎盤は、胎盤が子宮頸部の内口に近接して、つまり 6 cm 以下の距離に位置している状況を特徴とします。
この病状は、妊娠第 2 期の次回の超音波検査で判明することがほとんどです。 しかし同時に、この時期に低位前置胎盤と診断された場合は、妊娠が進むにつれて胎盤が「正常な位置」になる可能性があります。
従来、この状態を「胎盤移動」と呼んでおり、胎盤の移動は子宮組織の伸縮によって引き起こされます。 したがって、胎児が発育するにつれて、子宮下部の弾性組織は徐々に上向きに上昇します。 同時に、胎盤の上向きの動きが起こり、その位置が正常になります。 したがって、妊娠中期に胎盤の低い位置が発見された場合、妊娠後期に胎盤が移動し、状況が正常化する可能性がかなり高くなります。
局所前置胎盤
部分的または不完全な前置胎盤とは、子宮の内腔が胎盤によって遮断されているが、完全には遮断されていない場所を指します。 部分前置胎盤の 1 つのタイプは辺縁前置胎盤です。
胎盤の周縁位置では、その下端は内子宮口の端のレベルにあり、子宮の出口は胎盤組織によって約 3 分の 1 が覆われています。
通常、辺縁前置胎盤は、妊娠中の女性からの継続的な出血の訴えを背景に、超音波を使用して妊娠第2学期に診断されます。 辺縁前置胎盤と判断された場合、女性は慎重な医学的観察と必要なすべての検査を必要とします。 ヘモグロビンレベルの低下による出血や貧血の発症を避けるために、必要に応じて鉄含有薬が処方されることがあります。
完全前置胎盤（中央前置胎盤）
完全前置胎盤は、おそらく胎盤の不適切な配置に関連する最も深刻な病理です。 胎盤が内腔を完全に閉じたとき、私たちは完全な胎盤について話します。膣検査中に胎盤組織があらゆる場所で検出され、胎児の膜は触知できません。 さらに、胎盤の中心が咽頭のレベルにあることが確認できた場合、「前置胎盤中心部」と診断されます。
部分前置胎盤は、全発症数の 70 ～ 80% の頻度で診断されます。 同時に、完全なプレゼンテーションはケースの20〜30％で発生しますが、残念ながら、これは小さな指標ではありません。
完全前置胎盤の場合、たとえ出血がなくても、女性は病院に送られなければなりません。 中枢性症状と診断された場合は重篤な病態であり、妊婦には資格のある医学的監督が継続的に提供される必要があります。
前置胎盤の治療
前置胎盤が検出された場合、医師は前置胎盤の詳細に基づいて治療計画とその後の措置を決定します。 しかし、それはともかく、妊婦が前置胎盤と診断された場合には、専門家による継続的な監督が必要になります。
出血が観察されない場合、妊婦は外来での観察が許可される場合があります。 同時に、身体的および感情的なストレスを避け、性的接触を避け、1日少なくとも8時間睡眠し、できるだけ歩く必要があります。 鉄分、タンパク質、ビタミンが豊富な食品を摂取する特別な食事も必要になります。 妊婦の体内への有用な物質の摂取を最大限にするためには食事が必要です。前置胎盤ではその一部がガス交換に参加せず、それが誘発する可能性があります。 一方、母親は貧血や貧血を経験する可能性があり、これも妊娠中の前置胎盤の結果になります。
妊娠 24 週以降に定期的な出血が見られた場合は、合併症の可能性がある場合にはいつでも緊急治療が受けられる病院に行くよう求められます。 この場合、医師は妊娠終了まで入院での経過観察を推奨します。 出血が軽く、女性の健康状態が悪化していない場合、妊婦は安静、完全休息、子宮の緊張を和らげ血液循環を改善する薬を処方されます。 将来の母親で検出された場合、ヘモグロビンレベルを高めるための薬と、体の一般的な強化のための手段が処方されます。
前置胎盤での出産
妊娠中の前置胎盤は帝王切開による出産の適応となりますが、完全な分娩の場合は他の分娩方法が不可能であるため、帝王切開が必須となります。 妊娠が維持されている場合は、38～39週で帝王切開が行われます。
不完全前置胎盤でも出産は可能ですが、ある程度のリスクが伴います。 さらに、不完全前置胎盤による自然分娩の場合、膜が開いた後の強制的な止血、成熟した子宮頸部、良好な出産、および胎児の頭側提示が必須の条件となります。 また、出産が自然に進行した場合、胎盤が完全に剥離する危険性が高く、非常に大量の出血が発生します。 そして、これは深刻な合併症を伴い、母親と赤ちゃんの両方の死さえも引き起こします。
特に- タチアナ・アルガマコワ
前置胎盤
0ラブ
胎盤（後産、誕生の場所）は、子宮の内壁にしっかりとフィットし、母親と胎児の生体間の接触を提供する重要な胎児の構造です。 妊娠中、胎盤は胎児とその呼吸に栄養を与え、さらに保護、免疫、ホルモンの機能も果たします。
胎盤の生理学的位置
生理学的には、体の後壁および側壁、または子宮底の領域、つまり子宮の筋肉への最適な血液供給の領域にある胎盤の位置であると考えられています。 胎盤の後壁への付着は、偶発的な損傷から保護するのに役立つため、最適です。
前置胎盤
胎盤が内子宮口とある程度重なるほど低い位置に付着している場合、前置胎盤と呼ばれます。 産婦人科では、前置胎盤は全出生数の 0.1 ～ 1% で発生します。 胎盤が内腔を完全に覆うと、完全前置胎盤の一種が発生します。 このタイプの病理は、症状の症例の 20 ～ 30% で発生します。 内腔が部分的に閉塞している場合、その状態は不完全前置胎盤とみなされます (頻度 35 ～ 55%)。 妊娠後期に胎盤の下端が内口から 5 cm 未満の距離に位置している場合、胎盤の位置が低いと診断されます。
前置胎盤では、妊娠のあらゆる段階で最も一般的かつ危険な合併症は出血です。 何らかの強度の生殖管から血の混じった分泌物が現れた場合、妊婦はできるだけ早く救急車で最寄りの産科病院に搬送する必要があります。
前置胎盤は非常に深刻な診断であり、前置胎盤による周産期死亡率は7〜25％に達し、出血と出血性ショックによる妊産婦死亡率は3％です。 完全前置胎盤による妊娠はほとんどの場合早期に終了し、それに応じて子供も未熟児で生まれますが、これが未熟児の罹患率と死亡率の主な原因です。
原因
前置胎盤は子宮内膜の病理学的変化によって引き起こされることが多く、受精卵の付着と絨毛膜の形成のプロセスが混乱します。
このような変化は、次の原因によって引き起こされる可能性があります。
- 炎症（子宮頸管炎、子宮内膜炎）、
- 外科的介入（診断的掻爬術、外科的妊娠中絶、保存的筋腫切除術、帝王切開、子宮穿孔）、
- 複数の複雑な出産。
前置胎盤の考えられる原因は次のとおりです。
- 子宮内膜症、
- 子宮筋腫、
- 子宮の異常（形成不全、双角性）、
- 多胎妊娠。
これらの要因により、子宮腔の上部での受精卵の着床の適時性が混乱し、その付着が下部セグメントで発生します。 前置胎盤は、初産婦よりも繰り返し妊娠する女性 (75%) でより頻繁に発症します。
臨床症状
前置胎盤の主な症状は、さまざまな重症度の子宮出血です。 妊娠中は前置胎盤による出血が女性の 34% で発生し、出産時には 66% で発生します。 出血は妊娠のさまざまな段階（妊娠初期から出産まで）で発生する可能性がありますが、妊娠 30 週以降に発生することが多くなります。 出産の前夜には、子宮の周期的な収縮により、通常、出血の頻度と強度が増加します。
出血の原因は、妊娠または分娩の進行中に胎盤が子宮壁に沿って伸びることができないために起こる胎盤の存在部分の繰り返しの剥離です。 剥離すると、絨毛間腔が部分的に開き、子宮の血管からの出血が起こります。 この場合、胎盤の剥離領域がガス交換に参加しなくなるため、胎児は低酸素症を経験し始めます。 前置胎盤では、身体活動、咳、性交、排便時のいきみ、膣検査、温熱処置（温浴、サウナ）などによって出血が引き起こされることがあります。
出血の強さと性質は、通常、前置胎盤の程度によって決まります。 完全前置胎盤は、突然の出血、痛みの欠如、および大量の失血を特徴とします。 不完全前置胎盤の場合、出血は通常、出産予定日近く、特に分娩の開始時、咽頭が滑らかになり開いている時期に起こります。 前置胎盤の程度が大きいほど、出血は早く、より激しくなります。 前置胎盤の出血は、外部的な性質、目に見える外部原因なしでの突然の発症（夜間に多い）、緋色の血の排出、無痛、および強制的な繰り返しによって特徴付けられます。
妊娠の II ～ III 学期では、子宮下部の変形と、子宮筋層のより良い血液供給領域の方向への胎盤の成長の変化により、胎盤の局在が変化する可能性があります。 産科におけるこのプロセスは「胎盤移動」と呼ばれ、妊娠 34 ～ 35 週までに完了します。
診断
前置胎盤を検出するための最も安全な客観的方法は、産婦人科医によって広く使用されており、超音波です。 超音波検査中に、前置胎盤の異型（不完全、完全）、存在する表面のサイズ、構造および面積、出血による剥離の程度、胎盤後血腫の存在、流産の脅威が決定されます。胎盤移動」は動的な研究の過程で決定されます。
治療方法
前置胎盤の妊娠の管理は、出血の重症度と失血の程度によって決まります。 妊娠第 1 期から第 2 期では、出血がなければ、前置胎盤の妊婦は産婦人科医の外来指導を受けることができます。 この場合、出血を引き起こす要因（身体活動、性的活動、ストレスの多い状況など）を排除する予防措置が推奨されます。
在胎週数が 24 週を超えた場合、または出血が始まった場合、産科病院で妊娠モニタリングが実施されます。 前置胎盤の治療戦術は、妊娠期間を最大限に延長することを目的としています。 床上安静、鎮痙作用および子宮収縮抑制効果のある薬が処方され、鉄欠乏性貧血が矯正されます（鉄サプリメント）。
- 子供に栄養を与える。
- 彼の血液を浄化します。
- 毒素や老廃物を除去します。
- 胎児に酸素を供給します。
- 感染症から守ります。
胎盤は受胎の瞬間から 10 ～ 12 日目に発達し始め、最終的に形成されます。 理想はプラセンタ 子宮の上部に取り付けられている必要があります、後壁に沿って側面に移行します。 これらの領域は子宮壁への血液供給が最も良く、損傷の可能性が最も低くなります。
前置胎盤とは何ですか。 前置胎盤の原因
前置胎盤（妊娠初期の前絨毛膜）は、胎盤付着部位の変化を特徴とする病理学的逸脱です。 子宮の下部に移動します、内咽頭を完全または部分的に遮断します。 この逸脱は総妊娠数の約 1% で発生します。
考えられる理由はいくつかあります 病理を引き起こす：
- 以前の妊娠における診断的掻爬、中絶および難産。
- 子宮に対する以前の手術。
- 神経内分泌の性質による月経周期の調節不全。
- 子宮筋腫。
- 生殖器形成不全。
- 子宮内膜症;
- 生殖器系の器官における炎症過程。
- 子宮頸部の病理。
胎盤の子宮への付着の特徴に応じて、いくつかの種類の症状が存在します。 それらを見てみましょう。
子宮の前壁にある前置胎盤
胎盤が子宮の前壁に付着している場合、この病状は前置胎盤と呼ばれます。 この状況は病理ではありませんが、次のように考えられます。 不要な、前壁が大きく引き伸ばされ、胎盤の変形や剥離を引き起こすためです。 子宮が成長するにつれて、胎盤は通常の位置まで上向きに動くことができます。
この病理では、時々、 次の合併症:
- 帝王切開 - 内口から胎盤の端までの隙間が 4 cm 未満の場合、その可能性が高くなります。
- 胎盤の密接な付着は、胎盤絨毛が文字通り子宮と一緒に成長する逸脱です。 出産中の女性がすでに帝王切開を受けている場合、この合併症の可能性が高くなります。 密着性の場合、手術は麻酔下で行われ、その間に医師が手動で胎盤を分離します。
- 早い。 胎盤が前壁に付着している場合、この瞬間に子宮の筋肉が無意識に収縮するため、胎児の活発な動きによって早期剥離が引き起こされる可能性があります。 これは致命的となる可能性がある非常に深刻な合併症です。
妊娠中の低位前置胎盤
通常の状態では、胎盤が子宮の底部（上腹部）に位置している場合、この病状では胎盤は大幅に低くなり、内子宮口に近くなります。 について 何が脅しになるのか妊娠中の低位前置胎盤については、さらに詳しくお話しましょう。
下前置胎盤が原因で、次のような症状が起こる可能性があります。
- 母子間の代謝率が低下し、胎児の栄養失調を引き起こします。
- 胎盤の部分的または完全な剥離が発生することがありますが、これはかなりまれな出来事です。
- 出血が始まります - それは剥離の発症によって引き起こされるので、緊急に医師の助けを求める必要があります。
不完全な胎盤の場合、胎盤は子宮口の一部のみを覆います。 胎盤のこの位置は、パイプの一部を塞ぐことによって水が最大速度で循環することを妨げる栓にたとえられます。 このタイプの病状には、子宮咽頭の端にある胎盤の位置も含まれます。 つまり、子宮頸管の始まりと胎盤の端が同じ高さのときです。
部分的なプレゼンテーションには 2 つのタイプがあります。 側方と辺縁。
- 側方前置胎盤。このタイプの病状は、胎盤による子宮頸管の部分的な閉鎖と、その隣の粗い膜の位置によって特徴付けられ、これも胎児の「出口」への経路を遮断します。 側臥位は膣検査によって診断されます。
- 局所前置胎盤。膣検査では、子宮頸管の一部を覆い隠す粗い膜のみが明らかになりますが、胎盤は子宮口の端に位置しています。 偏差は、前のケースと同様に、膣検査と超音波検査を使用して決定されます。
部分的な症状で発生する主な合併症は出産に関連しています。 胎盤は子宮頸部の一部を覆っているため、胎児は産道を通過できません。 したがって、ほとんどの場合、これは 病理は帝王切開で終わります。
これ以外にも、 合併症が発生する可能性があります、 どうやって：
- 出血につながる;
- 次に、貧血は胎児の低酸素症の発症に寄与します。
- - のため ;
- 低血圧（低血圧）、眠気、衰弱、疲労、頭痛を引き起こします。
- 子宮内の赤ちゃんの位置が間違っており、出産がさらに複雑になります。
最後のタイプの胎盤病理は完全な提示です。 この逸脱は、プレゼンテーション総数の 30% のケースで発生します。 カウント 最も望ましくない危険な種。
完全前置胎盤の場合 子宮頸管の入り口を塞いでしまう。 また、子宮が完全に開いたとしても、赤ちゃんは産道を通過することができません。 この場合、自然分娩に疑問の余地はありません。 さらに、骨盤位における母親と胎児の死亡率は非常に高いです。
中央プレゼンテーションあり 次のような複雑な問題が発生します。
- 出血 – 妊娠第 2 期から定期的に起こり、出産まで続きます。
- 胎盤の密接な付着。
- 胎盤の部分的剥離。
- 血圧の低下;
- 貧血;
- 胎児の発育の遅れ。
まず、簡単な婦人科検査が前置病の診断に役立ちます。 次のような兆候が明らかになります。
- 子宮底の高い位置。
- 位置異常。
- 子宮口の入り口を完全または部分的に覆う柔らかい形成物が触診されます。
- 音響リスニングでは、胎盤の血管を流れる血液の流れを聞くことができます。
これらの症状を特定した後、婦人科医は超音波検査を処方します。 超音波検査は、胎盤の種類、胎盤の構造と大きさ、胎児の位置を判断するのに役立ちます。
前置胎盤の治療と食事療法。 胎盤は正しい位置に移動できるでしょうか？
治療方針は症状の種類、女性の健康状態、出血の有無に応じて決定されます。
妊娠の第 1 学期から第 2 学期までは外来で経過観察を受け、24 週後に病院に搬送されます。 ここで彼女は鎮痙薬（ノーシュパ）と子宮収縮抑制薬（ジニプラル）を処方されています。 貧血にはアクティフェリンとソルビファーが処方されます。
出血により妊婦は貧血になるため、食事をとるように勧められます。 ヘモグロビンレベルを上昇させる食品:
- レバーと肉。
- ドライフルーツ、リンゴ、桃、ザクロ、アプリコット。
- ブルーベリー、ブルーベリー、クランベリー、ブラックカラント。
- トマト、カボチャ、ビーツ。
- クルミ。
- チョコレート。
鉄分が吸収されるためには、柑橘類に多く含まれるビタミンCが必要です。
子宮の下部が徐々に大きくなり、付着部位が上昇するため、胎盤の位置が徐々に変化する場合があります。 ただし、このプロセスは外部から制御されず、刺激することもできません。
前置胎盤での出産
自然分娩が認められるのは不完全前置胎盤の場合のみです。。 この場合、子宮頸部は成熟しており、胎児は正しい位置にある必要があります。 咽頭が完全に閉じたら、帝王切開が処方されます。 逆子の自然分娩の割合は約20％です。 出血量が増加した場合は、予定日がまだ到来していなくても、必ず緊急帝王切開が行われます。
骨盤位の安全上の注意
この病理では 次の規則に従う必要があります。
- 身体活動を最小限に抑える。
- 床上安静を厳守する。
- 心配やストレスを避ける。
- セックスをすることは禁じられています。
- 次回出血した場合には医師の診察を受ける必要があるため、長期の旅行には行かないでください。
妊婦の前置胎盤に関するビデオ
提示されたビデオから、次のことを知ることができます。 提示とは何か、胎盤が病理学的にどのように位置するか。 低胎盤のリスクは何ですか？ この場合、胎盤は移動して正しい位置を取ることができます。
下前置胎盤は妊娠や出産の経過にどのような影響を与えるのか、そのような診断は妊婦と赤ちゃんにどのような危険をもたらすのか。 これらの質問に対する答えは、記事を読むことで簡単に得られます。
- 前置胎盤は、子宮腔内の胎盤の位置を示すために産科および婦人科で使用される用語です。
- この症状は、女性と新生児にとって、出産時に合併症を引き起こす高いリスクを引き起こす可能性があります。 正常な子宮内発育では、胎盤組織は後壁に沿って付着し、場合によっては子宮腔の側壁に移行します。
- 胎盤組織が子宮の下部に移動して子宮頸部に付着し、それによって胎児の産道の入り口が完全または部分的に閉鎖される場合は、重篤な妊娠の病状と考えられます。
発表形式の分類
胎盤の実際の付着場所に応じて、出産中の多かれ少なかれ危険な状況を表すいくつかの種類と形式が分類されます。
医師は、推奨される定期的な超音波検査のデータに基づいて、生理学的特徴、妊娠中絶の可能性、および分娩合併症のリスクを判断できます。
前置胎盤の特殊なケース
完全前置胎盤
子宮の内腔と胎盤組織が密に重なり合っています。 出産の際、子宮頸部が完全に開いていても胎児が産道を通過できなくなるため、通常の出産は禁忌となります。
中央前置胎盤
子宮頸管の開口部は胎盤の主要部分によって完全に塞がれています。 局所的な膣検査では、膜は胎盤組織で覆われているため、触診によって膜を触ることは不可能です。
この診断も重度の病理であり、正常な出産の可能性は排除されます。
側方前置胎盤
胎盤組織の主要部分は、内腔の右側または左側に位置します。 このような状況では、医師は子宮頸管の開口部を塞いでいる領域のサイズを判断する必要があります。 このケースはプレゼンテーションが不完全であることを指します。
局所前置胎盤
膣検査では、子宮頸管の開口部の端のすぐ近くにある膜が触診されます。 胎盤は内腔の端に固定されています。
前置胎盤の形態 後部前置胎盤
この位置は、胎盤組織の主要部分が後区に位置し、下方に移動している場合の、不完全な提示のケースを指します。
前置胎盤
前眼部に沿った胎盤組織の形成は病状とはみなされません。 前方および後方の提示のバリエーションは、妊娠 25 ～ 27 週までの標準に対応します。
次の6〜8週間で、子供の子宮内での活発な成長と空洞の壁に加えて、胎盤が移動する可能性があり、分娩が始まるまでに合併症のリスクは生じなくなります。
前置低位胎盤とはどういう意味ですか?
低位胎盤とは、胎盤が子宮頸管の入り口から短い距離（3 cm未満）に固定されており、子宮頸管を閉じていない状態です。
このような構造では、他のリスクがなければ正常な出産が十分に可能です。 さらに観察すると、状況の展開には 2 つの選択肢が考えられます。
- 壁の成長に伴う胎盤の上方への移動と正常な分娩の可能性
- 下方への変位 - 産道の部分的または完全な閉塞の場合があるため、産科補助の必要性と自然分娩のリスクの程度を主治医が評価する必要があります。
低位前置胎盤 後壁に沿った低い前置胎盤
これは、胎盤が下部区域に位置しているが、胎盤組織の主要部分が後壁に沿って位置している場合、下位提示の特殊なケースです。
辺縁低位前置胎盤
また、内咽頭の端に沿って配置する下位提示のオプションの 1 つです。
妊娠 36 ～ 37 週目に行われる超音波スキャンのタスクには、実際の症状の程度を明らかにすることが含まれます。 重複の量と病理の進行の評価:
- グレード 1 - 胎盤は子宮頸部の内部開口部の近くに位置していますが、そこから少なくとも 3 cm 遠位にずれています。
- 2度 - 下部は子宮頸管の入り口の端近くで固定されていますが、子宮頸管を閉じていません。
- 3度 - 胎盤の一部が子宮の内腔を部分的または完全に覆っています。 この場合、胎盤組織の主要部分が前壁または後壁に沿って移動します。
- 4度 - 胎盤は完全に下部に位置し、その主要部分で子宮頸管の入り口をしっかりとブロックします。
妊娠後期の超音波検査 原則として、3度または4度の病理を診断するには、新生児と分娩中の女性の傷害と死亡を排除するために、産科（予定帝王切開）中に外科的介入が必要です。
前置低位胎盤の原因
胎盤の一次形成とさらなる成長は、受精卵が最初に付着していた子宮腔の部分で観察されます。 下部領域に固定される理由は、従来 2 つのグループに分けられます。
妊婦側からすると、
- 子宮内膜症、子宮内膜炎、付属器炎、子宮傍膜炎、卵管炎、子宮頸管炎など、さまざまな性質の炎症性疾患の結果として形成される子宮粘膜の構造の後天性変化
- 子宮内膜への機械的損傷 - 中絶、掻爬、複雑な出産、外科的介入
- 子宮の構造の後天的変化またはさまざまな形成の存在を含む生理学的特徴 - 内生殖器の発育不全、骨盤領域の損傷、子宮の曲がり、筋腫、嚢胞
- 骨盤領域および内生殖器におけるうっ血プロセスの形成につながる、心臓、肝臓、腎臓の疾患
- 月経機能の混乱につながるホルモン障害 - 不規則な周期、多量の月経量、激しい痛み
胎児から:
内部プロセスによる、卵子の膜の発達における酵素の活性の低下。 その結果、腔内に移動した受精卵は子宮の側壁に移植できず、下部に固定されます。
妊娠中の低位前置胎盤：症状
- 低発現を示す主な症状は、激しい出血または少量の出血が繰り返されることであり、多くの場合痛みを伴いません。
- 体外出血は体腔内に血腫を形成せず、特に理由もなく早期に発生し、12～14週目から始まり出生の瞬間まで続きます。
- ほとんどの場合、これらの症状は妊娠の後半 (28 ～ 32 週) に観察され、妊娠後期の終わりまでに悪化します。 出血の強さと頻度は症状の程度や形態には依存せず、組織の生理学的構造に関連しています。
低位前置胎盤による出血 - 出血の原因は、子宮の壁が伸びるときに胎盤の小さな領域が部分的に剥離することです。
- 出血は、激しい身体活動、過労、ストレス、婦人科検診、性交、低体温、長旅、銭湯などの好ましくない外部要因によって引き起こされることがあります。
- 低位発現の間接的な症状には、胎児の子宮内位置の異常や子宮底の変位などがあります。
妊娠中の前置低位胎盤のリスクは何ですか?
低発現の診断は、妊娠中に付随する合併症の発症を意味する可能性があります。
- 流産の脅威 - 胎盤組織の部分的剥離が定期的に発生するため、子宮の緊張が高まり、出血が繰り返され、胎児の栄養失調が起こります。
- 貧血と低血圧（低血圧） - 定期的な出血の結果として発症し、脱力感、頭痛、めまい、疲労感の増加を引き起こします。
- 胎児の奇形 - 子宮下部に赤ちゃんの頭を収容するためのスペースが不足しているため
- 低酸素症と胎児の発育遅延の可能性 - 胎盤の組織内の血流が弱まると、子どもへの十分な酸素と必須栄養素の供給が減少し、それが慢性的な胎児の低酸素症を引き起こし、適切な発育と成長に影響を与えます。
低置胎盤の場合の妊婦の状態の悪化 出産時の低位前置胎盤
低発現と診断された場合、妊婦は専門家の継続的な監督下に置かれるべきです。
出産は自然に行うことも、外科的介入によって行うこともできます。 産科ケアの方法の選択は主治医によって決定され、女性の全身状態、症状の程度、出生時の胎児の位置、出血の有無、およびその他の関連要因によって異なります。 。
選択的帝王切開は、38 週の時点で下部症状の症例の 75 ～ 85% で行われます。
このような状況での自然分娩は、胎盤の完全剥離により大量の出血を引き起こし、分娩中の女性と胎児が死亡する可能性があるため、非常に危険です。
低位前置胎盤に対する帝王切開 操作の直接的な指示は次のとおりです。
- 完全低位前置胎盤
- 胎児の骨盤位または脚位
- 手術後の子宮の傷跡
- 多胎妊娠または後期妊娠
- 複雑な病歴 – 炎症性疾患、中絶、子宮筋腫、または多嚢胞性子宮
- 200mlを超える失血を伴う継続的な激しい出血
帝王切開の適応がない場合は、活発な陣痛があれば通常の出産が行われます。 出血が生じた場合、産科医は緊急帝王切開を決定する必要があります。
セックスと前置胎盤
性的興奮だけでなく、身体的圧力も子宮筋肉の激しい収縮、胎盤の部分的または完全な剥離、出血、流産の危険を引き起こす可能性があるため、低位の場合の性的接触や性的ゲームは厳禁です。
妊娠中の低位前置胎盤：治療
胎盤の実際の位置に影響を与える治療法はありません。 したがって、女性の治療は、継続的な監視、出血量の適時の軽減、および胎児の保存で構成されます。
妊婦に対する医学的監督の義務化 肉体的および精神的ストレス、および出血を引き起こし流産につながる可能性のあるその他の状態は、妊婦には禁忌です。 休息中は、仰向けになって足を少し上げてポーズを取る必要があります。
適切な栄養と、必要な臨床研究や検査を適時に完了することに特に注意を払う必要があります。
治療は妊娠第 2 学期から始まり、以下の薬の服用で構成されます。
- 子宮壁の弾力性を改善し、けいれんを和らげ、緊張を高めます - ドロタベリン、パパベリン、ジニプラル
- 鉄欠乏症の発症を防ぐため - アクティフェリン、ヘモヘルパー、フェルラタム、ヘモファーなど。
- 胎盤組織と胎児の血液循環と栄養を強化します - Curantil、Actovegin、葉酸、ビタミン E、Magne B6
ビデオ: 低胎盤は正常ですか?