מהו ניתוח AFP במהלך ההריון? ניתוח ב- AFP: קריאה ועיבוד אם עלייה ב- AFP ו- HCG היא
קוד מחקר: A122
אלפא Petoprotein (AFP) - אלבומין דמוי גליקופרוטין, נוצרת ב בועה הומה, תאי כבד לא מובחנים ודרכי גסטרואינטסטינאלית עוברית. במילדות, באבחון טרום לידתי של AFP - אחד האינדיקטורים של הבוס הכולל של העובר ואת הסבירות של נוכחות של פתולוגיה מולדת.
ריכוזים מוגברים של AFP בסרום האם או במים שמנוני במהלך ההריון עשוי להצביע על מחשוף מולדים של פרוגרס ספינינג, אנצפלוס, סגירה של הוושט או הריון מרובות.
ערכי AFP מופחת (בשל גיל האם) מספקים מידע על הסיכון היחסי של תסמונת דאון לילד שטרם נולד. עד 15 שבועות, הריכוז של AFP אינו אמין כמו אינדיקטור של פגמים צינור עצבים, מעל 20 שבועות רמת EFP מאפיין את מידת הפונקציונלית של בגרות העובר. האופטימלי הוא גם המחקר של בסרום של נשים בהריון באותו זמן על AFP ו- XG. בפרשנות התוצאות, יש לזכור כי גבולות שיעור AFP הם רחבים מאוד. העובדה היא כי רמתו משפיעה לא רק על ייצור של פירות AFP ולהיכנס לעובר לאם, אלא גם את מצב הבריאות של האם, תכונות של תפקוד הכבד, הכליות, קרדיווסקולרית. ככלל, הם נותנים ערכי מדיה להריון פיזיולוגי של תקופה מסוימת וגבולות הנורמה (מינימום מקס). כדי להעריך את הסיכון של מחלה אחת או אחרת, השתמש בחציון קונבנציונאלי (מקוצר). לדוגמה, קיבלנו ערך 2 פעמים גבוה יותר מאשר המדיאלי פירושו 2 Mω. ככל שהסטייה הגדולה מהנורמה, ככל הנראה הפתולוגיה של העובר. הידע של מצב מיילדות מסוים, המחלות הסומטיות של האם מאפשרת לרופא לבצע התאמות לפרשנות של מחקרים בסרום ב- AFP ו- XG. בכל המקרים של ערכי AFP מוגברת או נמוכים יותר, נדרשים ניתוחים חוזרים, חידוד של תקופת ההריון במועד משלוח הדם ומחקרי אבחון נוספים (אולטרסאונד).
Chorionic gonadotropin + ß (hgch + ß) המיוצר ב - Placenta במהלך ההריון. ב נשים לא ריקות, HCG עשוי להשתחרר גם על ידי גידולים troupoblastic, גידולים סלולריים עובריים עם רכיבים trophoblastic וכמה גידולים שאינם נוירופובראל. הגונדוטרופין הכורי של אדם מורכב מסדרה של איזוגורמו עם מולקולות שונות. ההשפעה הביולוגית של HCG היא לשמר את הגוף הצהוב במהלך ההריון. זה גם משפיע על היווצרות של סטרואידים. ב בסרום של נשים בהריון מכילים, בעיקר שלם HCG. רמות מוגברת בתקופה זו מצביעות על צ'וריוקארצינומה, נסחף בועה או הריון מרובות. ערכים נמוכים מצביעים על איום של הפלה או נכשל הפלה, הריון חוץ רחמי, גסטוזיס או מוות תוך-פנים.
ריכוז מוגבר של HCG, לא קשורים להריון, ניתן למצוא בחולים עם מחלות אחרות, כגון גידולים דחוקים, שחלות, בועה, לבלב, בטן, ריאות וכבד. להלן תדירות הזיהוי של אינדיקטורים מוגברים של HCG במחלות ממאירות שונות (ב%): מבחן או choriocarcinoma (100), נסחף בועה (97), Heerine שאינו דייזי (48-86), סמינין (10) -22), סרטן הלבלב (Adenocarcinoma (11-80) ואת האי קרצינומה (22-50)), סרטן הבטן (0-52), סרטן אפיתל (18-41), סרטן הריאות (0-36), סרטן השד (7-25), Hepatoma וסרטן כבד (17-21), גידולים עדינים (13), קרצינומה כליות (10). בדיקות המזהות שלמות HCG יחד עם β-subunit חינם הם סמנים טובים לביצוע חולים עם גידולים troupoblastic, יחד עם AFP, לשמירה על חולים עם גידולי האשכים נדיר.
רמת הדם של בטא HCCH כבר 6 עד 8 יום לאחר ההתעברות מאפשרת לאבחון ההריון (הריכוז של β-HCG בשתן מגיע לרמה אבחון של 1 - 2 ימים מאוחר יותר מאשר בסרום). בשליש הראשון של ההריון, HCG מספק סינתזה של פרוגסטרון ואסטרוגן הדרושים כדי לשמור על הריון, את הגופים הצהובים של השחלה. HCG פועל על גוף צהוב כמו הורמון luteinizing, כלומר, תומך בקיומה. זה קורה עד המורכב "placenta פירות" אינו רוכש את היכולת באופן עצמאי ליצור את הרקע ההורמונלי הדרוש. בעובר של הרצפה הגברית, HGH מגרה תאים לילדג, סינתזה טסטוסטרון, הכרחי עבור היווצרות של איברי המין איברי המין. סינתזה של HCG מתבצעת על ידי התאים של trophoblast לאחר ההשתלה של העובר וממשיך לאורך ההריון. עם קורס נורמלי של הריון, בין 2-5 שבועות של הריון, התוכן של β-HCG זוגות כל 1.5 ימים. שיא הריכוז של HCG חשבונות עבור 10 עד 11 בשבוע של הריון, אז ריכוז שלה מתחיל לרדת לאט. עם מספר רב של הריון, תוכן CGH מגביר ביחס למספר הפירות.
הכנת החולה: הרגישות של השיטה ברוב המקרים מאפשרת לך לאבחן הריון כבר ב 1 עד 2 ימים של עיכוב הווסת, אבל בשל הבדלים בודדים במהירות של סינתזה HCG אצל נשים, עדיף ללמוד לא מוקדם יותר מ 3 - 5 יום עיכובים הווסת על מנת למנוע תוצאות שליליות שווא. במקרה של תוצאות מפוקפקות, הבדיקה צריכה לחזור פעמיים עם מרווח של 2 עד 3 ימים. בעת קביעת השלמות של ההריון או הפלה של חוץ רחמי, הבדיקה של HCG מתבצעת ב 1 - 2 ימים לאחר הניתוח, כדי לחסל את התוצאה החיובית שווא.
הגבלות והפרעות: בחולים שקיבלו טיפול במינונים גבוהים של ביוטין (\u003e 5 מ"ג / יום), יש לנקוט בדגימות לא מוקדם יותר מ -8 (שמונה) שעות לאחר ההקדמה האחרונה של ביוטין. במקרים נדירים, ההפרעה אפשרית בשל נוגדן גבוה מאוד לנהוגנים ספציפיים, סטרפטאווידין או רותניום. ההרכב של מערכת הבדיקה מאפשר לך למזער את ההשפעות האלה. הריכוזים של HCG במהלך ההריון הם רגישים מאוד להשתנות אישית, לעומת רמות של אינדיקטורים טרום לידתיים ביוכימיים. לכן, ההגדרה המדויקת של גיל ההיריון לא ניתן לבצע רק עם הגדרה אחת של HCG. הערכים של HCG, כמו גם את הערכים של LH, להגדיל במהלך גיל המעבר כאשר יותרת המוח מעורב במוצרים של הורמון זה. בחלק מהנשים, לאחר גיל המעבר, בשילוב עם אי ספיקת כליות, הדורשת HemodiaLysis, רמות HCGS עולה על 10 פעמים ערכי ההתייחסות כפופים להיעדר גידולים מופרדים של HGG. הפחתה זו קשורה לירידה בחיסול הכליתי של HCG תוך שמירה על המוצרים הפיזיולוגיים של הורמון זה ברקמות שונות.
חוֹמֶר: חישוב סרום צריך להתבצע באמצעות צינורות מדגם סטנדרטי או באמצעות צינורות ג'ל צינורות. Li-, na-, nh 4 -geparin, k 3 -edta פלזמה פלזמה מטופלים עם נתרן פלואוריד / אשלגן Oxalate.
יציבות לדוגמה: 3 ימים בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס וחודש אחד בטמפרטורה -20 ° C. להקפיא רק פעם אחת.
שיטה:electrohemyluminescent.
Analyzer: Cobas E 411.
מבחן - מערכות:
HCG + β. Roche Diagnostics (גרמניה).
ערכי התייחסות(נוֹרמָה):
| HGCH + β, מ"מ / מ"ל | Postmenopausa | 0 - 7,0 |
| נשים | 0 - 1,0 | |
| גברים | 0 - 2,0 | |
| הֵרָיוֹן: 3-4 שבועות |
5,8 - 750 |
|
| 5-6 שבועות. | 217 - 31795 | |
| 7-8 שבועות | 3697 - 163563 | |
| 9-10 שבועות | 46509 - 186977 | |
| 11-12 שבועות | 27832 - 210612 | |
| 13-14 שבועות | 13950 - 62530 | |
| 15-16 שבועות | 9040 - 70971 | |
| 17-18 שבועות | 8099 - 58176 |
עדות בסיסית לניתוח assay:
נשים:
1. Amenorrhea;
2. אבחון מוקדם של הריון;
3. חשד להריון ectopic;
4. הערכת שלמות הפלות מבצעית;
5. ניטור דינמי של הריון;
6. חשד לאיום ההפרעה הריון והריון לא מפותח;
7. אבחון של מחלות trophoblastic (chorioneepitis, drift בועה);
8. שליטה על האפקטיביות של הטיפול במחלות trophoblastic;
9. תצפית דינמית לאחר שהעברה המחלה trophoblastic;
10. אבחון טרום לידתי (חלק מהמבחן המשולש יחד עם AFP ואסטרון חינם).
גברים:אבחון דיפרנציאלי של ציפורני ביצים
העלאת רמת HCG:
גברים ונשים לא ריקות:
1. הוריון, הישנות של chorioncarcinoma;
2. בועה החלקה, הישנות של נסחף בועה;
3. סמינום;
4. טרטום של ביצים;
5. Neoplasms של דרכי העיכול (כולל סרטן המעי הגס);
6. נמוך יצירת ריאות, כליות, הרחם, וכו ';
7. המחקר נערך בתוך 4 - 5 ימים לאחר הפלה;
8. קבלת סמים של HCG.
נשים בהריון:
1. הריון מרובות (רמת המחוון עולה בפרופורציה למספר הפירות);
2. הריון ממושך;
3. חוסר העקביות של התקופה בפועל והוקמת של הריון;
4. טוקסיקה מוקדמת של נשים בהריון, פרסטל;
5. אמא סוכרת;
6. פתולוגיה כרומוזומלית של העובר (לעתים קרובות בתסמונת למטה, פגמים מרובים של פיתוח עוברית, וכו ');
7. קבלת פיקוח סינתטי.
צמצום רמת HCG:
נשים בהריון. שינויים מדאיגים ברמה: אי התאמת ההריון, עלייה איטית ביותר או חוסר גידול בריכוז, הפחתה ברמה פרוגרסיבית, ויותר מ -50% מהנורמה:
1. הדוא"ל הריון;
2. הריון לא פגום;
3. האיום של הפרעות (רמת ההורמון מופחתת בהדרגה, יותר מ -50% מהנורמה);
4. אי ספיקת שליה כרונית;
5. הגירה אמיתית של הריון;
6. מוות עוברית אנטיטלי (ב II - III Trimesters).
תוצאות שליליות שווא (צריך את HCG במהלך ההריון):
1. הבדיקה מתבצעת מוקדם מדי;
2. הריון Ectopic.
תשומת הלב! המבחן אינו מאומת במיוחד לשימוש כמקום אונקקר. גידולים מופרשים על ידי מולקולה HCG יכול להיות גם מבנה רגיל ומשתנה, לא תמיד זוהה על ידי מערכת הבדיקה. יש לפרש את תוצאות הבדיקה בזהירות, בהשוואה לנתונים קליניים ותוצאות של סוגים אחרים של סקרים, הם אינם יכולים להיחשב עדות מוחלטת לנוכחות או בהעדר המחלה.
איסוף זהו אסטרוגן השורר בדם ובשתן של נשים בהריון. רוב ההסתדרות במחזור הם תוצר של קומפלקס fetoplacentar, להרכיב מקודמו (16-hydroxygeidroepiyndrosterone), מסונתז בלוטות האדרנל של העובר והפך אסטראילה של הכבד העובר ואת השליה. הרמה הרגילה של הייצור של הורמון זה היא אינדיקטור של שלמות המתחם petoplacentar ומצב טוב של העובר. רוב ההסתדרות המסתובבות מיוצגות בצורת מצומדות, הנגזרת מהשתן, ואילו אסטרוס חינם (לא מצומדות) היא כ -9% מכלל. עם ההתפתחות הנורמלית של העובר, הייצור של האסטריוטים גדל בהדרגה, להגיע למקסימום ב 36 בשבוע של הריון. ניטור בשלבים של רמות של אסטריול במהלך ההריון עם סיכון מוגבר יש ערך קליני גדול יותר מאשר הגדרה אחת, ומאפשר התערבות טיפולית מוקדמת. רמות נמוכות ברשות של אסטריול או ירידה חדה כרוכות בהתרחשות של הפרות של העובר. ההגדרה המשולבת של אסטריול לא מצומדות, גונדוטרופין (HCG) ואלפא (AFP) בשליש השני של ההריון - המחקר מועיל, יחד עם נתונים קליניים של אמא, בהערכת הסיכון של חריגות כרומוזומליות של העובר.
הכנת החולה:
התקופה האופטימלית לחקר סרום אימהי היא תקופת ההריון מ -15 ל -20 שבועות. משלוח דם על בטן ריקה.
גיל של אמא
הסיכון לאנומליות עובריות מסוימות עולה עם גיל האם.
גיל ההיריון
מתייחס למספר השבועות האחרונים של ההריון. זהו מרכיב חשוב בפרשנות התוצאות. כדי לקבל את התוצאות המדויקות ביותר, מומלץ כי ערך זה ניתן במדויק ככל האפשר. הקמת גיל ההריון על בסיס נתונים אולטרסאונד היא שיטת הבחירה. אם נתוני אולטראסאונד לא חופפים עם הנתונים של אינדיקטורים ביוכימיים בדם ביוכימיים, ולאחר מכן בשבוע ההריון עבור הפרמטרים אולטראסאונד נמדד צריך להיות מחושב מחדש באמצעות תאריך הווסת האחרונה.
קבוצה אתנית (השתייכות גזעית)
ישנם תנודות סמנים בסרום, בהתאם לאתניות של האם, ולכן התוכנית חייבת לקחת בחשבון מידע זה.
משקל האם
ריכוז סמנים בסרום תלוי במשקל של הגוף של האם. נשים עם משקל גבוה בעל נפח דם מוגבר, אשר מדללים את הריכוז של החומרים ניתוח. המשקל של האם משמש לחישוב מתמטי של התיקון של ריכוז סמנים ביחס להפרש בהיקף הדם.
מספר הפירות
בנוכחות הריון מרובות, הריכוז של סמנים בסרום של ההריון גבוה משמעותית. במקרה של הריון שני ממוסמר, ערכי אמא עבור כל חומר ניתוח מתוקנים על ידי חלוקתם לערכי אמא בהריון באגד ללא פתולוגיה.
סטטוס סוכרת
בממוצע, הריכוז בסרום של 3 סמנים בסרום נמוך יותר אצל נשים עם סוכרת. נוכחות של סוכרת קשורה לסיכון 10 פעמים גבוה יותר כאשר פגם צינור עצבים. בשל שילוב זה של סיכון מוגבר של פגמים צינור עצבים ורמה נמוכה יותר של AFP בסרום על מנת להבטיח את אותה רמת זיהוי, התוכנית מחשבת את אמא בהתאם למעמד הסוכרת.
לעשן
עישון משפיע על ריכוז של סמנים בסרום והוא יכול להשפיע על היעילות של ההקרנה. לפיכך, באישה מעשנים, הריכוז של AFP גבוה ב -5%, רמת אסטריול חינם להלן היא 4%, וריכוז של HCG הוא 20%. מסיבה זו, התוכנית מחשבת את אמא, בהתאם למעמד של "עישון או ללא עישון".
הפריית מבחנה
מחקרים הראו כי רמת סמנים בסרום משתנה כאשר ההריון מתרחשת באמצעות הפריה מלאכותית. ככלל, רמות HCG גבוהות יותר, ורמות נמוכות נמוכות. אפשרויות אפשריות להסבר סיכון מוגבר:
.
חישוב שגוי של גיל ההיריון;
.
היסוס רגיל של סמנים בסרום, תלוי ביום / שבוע ההריון;
.
הריון מרובות;
.
אנומליות כרומוזומליות בדור הקודם;
.
אנומליות מבניות של השליה;
.
פגמים של קיר הבטן;
.
הדימום האחרון של הרחם.
יש גם שיטות מחקר נוספות שמשחקים תפקיד חשוב בהקמת הסיכון והחלטת על טקטיקות נוספות של הריון:
.
עצה גנטית;
. אולטרסאונד;
.
amniocentesis עבור ניתוח כרומוזומלי;
.
הגדרה של AFP ב נוזל מי השפיר.
אם, לאחר הליכים אלה, אי אפשר להמשיך ולהסביר את ערכי AFP, זה עשוי להצביע על סיכון מוגבר של סיבוכים בלידה (פער של פגזי perisplain ו pretature gena, רעלת הריון, עיכוב של צמיחה intrauterine ואת הלידה של עובר מת).
במקרה של נתונים על הסיכון המוגבר של אנומליות עובריות בלידה, רק הרופא מיילדות-גינקולוג מחליט על הכדאיות של ביצוע שיטות אבחון נוספות (בדיקה גנטית, שיטות פולשניות). סיכונים מחושבים תלויים בנכונות המידע, אשר מסופק על ידי המטופל והרופא.
ערכי התייחסות(נוֹרמָה):
| אסטריול חינם, PG / ML. |
בְּהֵרָיוֹן | |
| 12 שבועות 13 שבועות 14 שבועות 15 שבועות 16 שבועות 17 שבועות 18 שבועות 19 שבועות 20 שבועות 21 שבועות 22-23 שבועות 24-25 שבועות 26-27 שבועות 28-29 שבועות 30-31 שבועות 32-33 שבועות 34-35 שבועות 36-37 שבועות 38-39 שבועות 40-42 שבועות |
0.3 - 1.0 ng / ml; 0.3 - 1.1 ng / ml; 0.4 - 1.6 ng / ml; 1.0 - 4.4 ng / ml; 1.4 - 6.5 ng / ml; 1.5 - 6.6 ng / ml; 1.6 - 8.5 ng / ml; 1.9 - 11.0 ng / ml; 2.1 - 13 ng / ml; 2.6 - 14.0 ng / ml; 2.7-16 ng / ml; 2.9-17 ng / ml; 3.0-18.0 ng / ml; 3.2-20.0 ng / ml; 3.6-22.0 ng / ml; 4.6-23.0 ng / ml; 5.1-25.0 ng / ml; 7.2-29.0 ng / ml; 7.8-37.0 ng / ml; 8.0-39.0 ng / ml. |
|
| שתי הריון | ||
| 22-23 שבועות 24-25 שבועות 26-27 שבועות 28-29 שבועות 30-31 שבועות 32-33 שבועות 34-35 שבועות 36-37 שבועות 38-39 שבועות |
3-18 ng / ml; 3-20 ng / ml; 4-21 ng / ml; 4-22 ng / ml 5-25 ng / ml; 6-39 ng / ml; 7-39 ng / ml; 9-38 ng / ml; 13-40 ng / ml. |
|
לאחר הניתוח, התוצאה תהיה מוכנה בתוך יומיים, אבל אם יש צורך, במקרה חירום, ניתן להשיג שעתיים לאחר מכן. לעתים קרובות, על מנת לקבל נתונים אמינים, בשליש השני של הריון, ניתוח צריך להתבצע בשילוב עם אולטרסאונד, מחקר על הורמונים שליה וטכניקות אבחון אחרות.
כל מעבדה במהלך ניתוח לרמת התחזוקה של AFP משתמשת במתודולוגיה שלה ריאגנטים. אבל במקביל, יחידות המדידה מיועדות בכל המקרים באותה מקרים: IU / ML או IOM. לדוגמה, אם ניתוח AFP ו- HCG מבוצע במהלך ההריון, הנורמה (IOM) הוא 0.5-2. עם זאת, אם המעבדה משתמשת בסטנדרטים אחרים (ME / ML), רמת החלבון, בהתאם לתקופה ההריון, תשנה כדלקמן (ראה טבלה להלן).
AFP נורמה בהתאם למונח הריון
כאמור, לגברים אין יותר מ -10 לי / מ"ל. כך גם לגבי הנשים שאינו מסוגל.
פִּעַנוּחַ
כמות ה- petoprotein אלפא בדם יכול להיות גבוה יותר או מתחת לנורמה. זה מראה כי הפרי יכול להיות פתולוגיות שונות.
שונות נורמה AFP במהלך ההריון מונפקת ב- IOM, אשר מראה ערך ספציפי הקשור לתקופה מסוימת של הריון. ריכוז רגיל של 0.6 - 2.4 Mω. אם מתרחשת סטייה מן הנורמה מתחת לגבול, פירוש הדבר שיש אפשרות של היווצרות שגויה.
אם עשית AFP במהלך ההריון, שיעור גבוה יותר ברגעים כגון:
- לובש שני פירורים ועוד;
- פירורי כבד נס;
- גיווט של צינור העצבים (הגברת המוח);
- שבר טבור בילד;
- הפרת פיתוח כליות;
- בעיות צמיחה אחרות.
עם שיעורים נמוכים של AFP באישה בהריון, גינקולוג יכול לחוש בעיות כאלה כמו:
- תסמונת דאון (לאחר שבוע ה -11 של התפיסה);
- טריסומיה ב 18 כרומוזומים זוג;
- מוות העובר;
- פער בלתי צפוי של הריון.
כמו כן, ריכוז חלבון נמוך מצביע על הקמתה לא מדויקה של תאריך התפוגה, כלומר התפיסה הנוכחית באה מאוחר יותר.
ברפואה, ניתוח AFP נחשב לסמן החשוב ביותר של כשלים גנטיים בכרומוזום עצמו ואת ההתפתחות הנורמלית של פירורים במהלך לובש.
היווצרות שגויה של התינוק מעניקה לעלייה בחומר AFP בדם של האישה בעבודה, והמשמרת השונה של רמת החלבון היא לעתים קרובות משולבת מקרוב עם פתולוגיה באמהות.
ניתוח זה צריך להיעשות רק במתחם עם אולטרסאונד, אשר יסייע להסיר את הפגמים והבעיות ביותר בהיווצרות פירורים שלך.
כמו כן, הנשי חשוב מאוד לשכור הורמונים שליה ו HCG. כל הניתוחים האלה נקראים "בצק משולש", מסייעים באחריות רבה יותר לבעיה של מציאת תסמונות שונות וסטיות בפיתוח העובר
לרוב, אישה מקבלת תשובה טובה ניתוח AFP במהלך ההריון, אבל זה קורה אחרת! עם קבלת תוצאה שלילית, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה. ראשית, ניתוח AFP אינו מעיד ולא יכול מיד להצביע על הפרעות chromosomal של פירורים. שנית, כ -6% מכלל הנשים ההרות מקבלות תוצאות טובות למדי, אבל 91% מהן (על פי הסטטיסטיקה) ללדת ילדים בריאים.
הנורמה הגדולה של החלבון עשויה להצביע על תקופה מסוימת של תפיסה מסוימת. לאחר הכניעה של כל הניתוחים והאולטרסאונד, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ בגנטיקה. ואחרי זה, ראוי להחליט על הטיפול המיידי של העובר או על הפרעה מלאכותית של הפיתוח שלה.
על פי ביקורות של נשים בהריון, רובם מרוצים עם ניתוח AFP ועל התוצאה שלה, כי אמהות עתידיות חווים את מלוא הבריאות של פירורים שלהם. הניתוח עצמו אינו שונה במורכבות הביצוע, המחיר מקובל גם.
על פי המלצות הרופאים, ניתוח כזה חייב להתבצע במהלך ההריון כדי לאבחן את הפיתוח של הילד העתידי. מאז הניתוח עצמו אינו אינפורמטיבי לחלוטין, עם תוצאה שלילית, יהיה צורך לבצע גם אולטרסאונד ולהעביר את הורמוני השליה.
כמו אמהות עתידיות אומרים, חבריהם וייעוץ של הפורומים באינטרנט יהיה להניא הרבה מהם, מחזיק ניתוח כזה, אבל עדיף לעקוב אחר ההמלצות של הגינקולוג שלהם
בריאות ילדים, במיוחד בתקופת היווצרות, חשובה מאוד.
זה חיוני לבצע טיפול נוסף עם תוצאות רעות! מאז העולם ואנשים צריכים יורשים בריאים של התקדמות וחיים עתידיים על כדור הארץ. אף אחד לא רוצה לקחת אחריות על חייו של ילדים עם תסמונות שונות בלימה של התפתחות העובר. לכן, בזמן, לבלות את כל המניפולציות הדרושים לבריאות העתיד של הילד שלך ואת הדור שלה.
בריאות לך ולילדים שלך!
ניתוח שלילי של הניתוח לריכוז של חלבון AFP במהלך ההריון
סטטיסטיקה בינלאומית מדווחת כי 5% של נשים בהריון יש ניתוח AFP של חריגות אחד או בצד השני של הנורמה שהוקמה. עם זאת, 90% מהנשים האלה הוציאו בבטחה ילדים בריאים לחלוטין. זה צריך להיות מובן היטב כי מבוסס רק על תוצאות הניתוח של התוכן של AFP, אי אפשר להקים אבחנה סופית ומדויקת. ניתוח זה מתבצע על מנת לזהות את התפתחותם השגויה של הילד העתידי. ניתוח נפרד על הריכוז של חלבון אלפא Fetoprotein אינו מסוגל לתת דיוק מלא מובטחת של התוצאות. כדי לקבל את המידע האובייקטיבי ביותר על זרימת ההריון, ניתוח זה מומלץ במתחם. כדי להשיג תמונה מלאה, יש לנקוט בדיקות, לקבוע את רמת HCG, את רמת האסטוגן החופשי, כמו גם אולטרסאונד.
הרופא המטפל יגדיר את הזמן המתאים ביותר להעברת ניתוחים אלה, כמו גם לבסס את הצורך שלהם. גדר הדם על זיהוי ריכוזי אלפא-פטרוטאין נעשית רק מוורידים. ההליך נדרש על בטן ריקה, בין הארוחות (אפילו ארוחת בוקר קלה) ודם לוקח לניתוח זה, מרווח הזמן חייב להיות יותר מ 4 שעות. לכן, הזמן המתאים ביותר להחזיק אותו הוא צוהר עד ארוחת הבוקר.
במקרה של תוצאה לא משביעת רצון, אם הוא מראה אפילו סטיות קלות מן הנורמה העליונה או התחתונה, הרופא המטפל חייב לקבוע בדיקת דם חוזרת. בנוסף, אישה בהריון יעבור אולטראסאונד מתפתח יותר ומורכב. כדי לקבל את התוצאה המדויקת ביותר והתפריסה ביותר, תצטרך לעבור את הניתוח של נוזל amniotic. התייעצות ותצפית של רופאים גנטיקה לא יהיו מיותרים במקרה של תוצאות שליליות של ניתוח AFP.
בהתבסס על חומרים של Nedeli-beremennosti.com.
טיפול יתר לחץ דם יתר לחץ דם במהלך ההריון
במהלך ההריון, מחלה היפרטונית מטופלת. השיטה העיקרית של הטיפול היא השימוש בסוכנים antihypertensive. השימוש במספר מהם מוגבל בשל תופעות לוואי על העובר, ולכן פיתחו כרגע תוכניות טיפול אנטי-ויפרטנסיביות לא תמיד יכול להיות מיושם נשים בהריון. חשיבות מיוחדת לנשים בהריון רוכשת טיפול שאינו תרופה (פיזיותרפיה רגשית, פילטותרפיה, התאמה תזונתיים, הגבלת הכנסה מלח - פחות מ -6 גרם ליום).
משתנים, אנטגוניסטים, סידן יון אנטגוניסטים, ממריצים קולטן אדרנרגי, vasodilators, ganglipockers משמשים נשים בהריון.
מאת משתנים, יש לתת עדיפות לתרופות חיסכון באשלגן: Triamtenene, Spironolactone או Diuretics Thiazid Indpamida, אשר יש אפקט סודיום סודיום ותורם vasodilation היקפי, מבלי לצמצם את תפוקת הלב ואת מספר הקיצורים הלב. Diuretics משמשים קורסים במשך 1-3 ימים לאחר 7-10 ימים.
על פי מושגים מודרניים, antispasmodics (dibazale, papaverine, אבל-שפה, eufillin) לתת אפקט hypotensive חלש בהשוואה לשאר התרופות החדשות. עם זאת, בשל היעדר השפעה שלילית של סוכנים אנטי-צדדיים, הם הכרחיים לנשים בהריון. במקביל, Antispasmodics מתנהג טוב יותר במהלך המינהל parenteral, במיוחד כאשר משברים hypertensive עצרו.
נכון לעכשיו, אנטגוניסטים של יונים של יוני סידן של שורות Dihydropyrididine הם כל רחב כהכנות של השלב הראשון. מתוך קבוצה זו של תרופות במהלך ההריון, מומלץ להשתמש בהכנות הדור השני (Norvax, Lomir, פורידון), אשר יש השפעה ספציפית מאוד, מאופיינים בחצי חיים ארוכים ומספר קטן מאוד של תופעות לוואי. יונים אנטגוניסט סידן של הדור הראשון של nifedipine הוא התווית במהלך ההריון.
אדרנרגי קולטן ממריצים (קלופלין, methyldop) נמצאים בשימוש נרחב במהלך ההריון בשל האפקטיביות שלהם ואת היעדר השפעה שלילית על הפרי.
Vasodilators במהלך ההריון משמשים לעתים קרובות hydrazine (Apressin) עם משבר hypertensive או בלחץ דיאסטולי מעל 100-110 מ"מ HG.
GanglipLockers (pentamine, benzohexonium) לתת תופעות לוואי, להשפיע על תפקוד המעיים בעובר יכול לגרום חסימת מעיים בתינוק. תרופות אלה מוחלות רק במהלך הלידה כדי להשיג ירידה קצרה לטווח קצר בלחץ הדם.
טיפול במחלה hypertensive בנשים בהריון לבצע את אותם עקרונות כמו לא ריק. ב - יתר לחץ דם, הבמה אני, הבמה מתבצעת לעתים קרובות על ידי מונותרפיה, בשלב II, שילוב של שניים או שלושה היערכות hypotensive עם מנגנון אחר של פעולה נקבעים. במקביל, צעדים מתבצעים במטרה לנרמל microcirculation ומניעת אי ספיקת שליה. במהלך ההתפתחות על רקע מחלות יתר לחץ דם, גסטוזיס או אי ספיקת שליה, כל המתחם הרפואי יישומי תחת סיבוכים אלה של ההריון הוא prescribed.
Rhoduork אצל נשים עם יתר לחץ דם מתבצעת לרוב באמצעות נתיבים גנריים טבעיים על רקע ההרדמה וטיפול hypotensive. סעיף קיסרי מיוצר בקריאות מיילדות או תחת מדינות המאיים על בריאותם ועל החיים של האם (ניתוק הרשתית, הפרעת מחזור המוח, וכו ').
אד. SABLYEV
"טיפול יתר לחץ דם (יתר לחץ דם) במהלך ההריון" - מאמר מתוך הריון הקטע
ENAP - יישום במהלך ההריון והנקה
השימוש של ENAP התרופה, כמו מעכבי ACE אחרים, לא מומלץ בשליש הראשון של ההריון. השימוש במעכבי אס, כולל. ENAP התרופה, ב II ו- III של trimesters של ההריון הוא התווית.
נתונים אפידמיולוגיים על הסיכון להשפעות טראטוגניות של מעכבי אס במהלך ההריון אינו מאפשר להסיק מסקנות סופיות. עם זאת, אי אפשר להוציא את הסבירות להתפתחות ההשפעות הטראטוגניות. במידת הצורך, השימוש במעכבי אס, יש להעביר את המטופל לטיפול על ידי הכנה נוספת של אנטיהיפרטנסיבית עם פרופיל אבטחה מוכח לנשים בהריון.
באישור ההריון, יש לבטל את התרופה של Enap מוקדם ככל האפשר.
קבלת מעכבי ACE ב II ו- III של Trimesters של הריון יכול לגרום להשפעות fetotoxic (הפרת תפקוד הכליות, oligohydramnion, עיכוב התעלמות של העצמות של הגולגולת) אפקטים רעילים ניאונלית (אי ספיקת כליות, hypotension, hypercalemia ).
אם החולה לקח את המעכב ACE ב II ו- III של trimesters של הריון, מומלץ לבצע כליות אולטראסאונד ועצמות של הגולגולת העובר.
במקרים נדירים אלה כאשר השימוש במעכבי ACE במהלך ההריון נחשב הדרוש, אולטראסאונד תקופתי צריך להתבצע כדי להעריך את המדד של נוזל amniotic. במקרה של זיהוי במהלך אולטרסאונד אוליגוהידראם, יש צורך להפסיק לקחת את התרופה. המטופלים והרופא צריכים לדעת שהאוליגוהידנדרים מתפתח עם נזק בלתי הפיך לעובר. אם מעכבי ACE משמשים במהלך ההריון ופיתוח של אוליגוהידראם הוא ציין, אז תלוי בתקופה של הריון, מבחן מלחיץ עשוי להידרש כדי להעריך את המצב הפונקציונלי של העובר או את ההגדרה של פרופיל העובר הביופיסטי.
יילוד שאמהותיהם לקחו מעכבי אס במהלך ההריון צריך להיות תחת תצפית בשל לחץ דם עורקי אפשרי. Enalapril, אשר חודר דרך השליה, ניתן להסיר חלקית מן זרימת הדם של התינוק בעזרת דיאליזה פריטוניאלית, תיאורטית, זה ניתן להסיר על ידי חילופי עירוי דם.
Enalapril and enaprilaylate נקבעים בחלב אם בריכוז עקבות, ולכן אם יש צורך, השימוש של ENAP התרופה במהלך הנקה הוא breastfeeding.
ניתוח AFP במהלך ההריון ואת הנורמות שלו בשבועות
לא כל אמא עתידית יודעת איזה מין בדיקות זה ייפול לכיוון הרופא תוך כדי ללבוש ילד. כן, זה לא תמיד נדרש. עם זאת, ניתוח AFP ידוע היטב לנשים בהריון. מה זה מחקר, מה זה אומר ומה הם ערכים רגולטוריים של AFP במהלך ההריון, אנו נספר במאמר זה.
AFP קיצור הוא מסומן על ידי חלבון Alpha Fetoprotein. חלבון זה בגוף ההורה נוצר כאשר העובר ועובר פותח. בתחילה נפתח החומר כסמן של גידולי סרטן, ורק במחצית השנייה של המאה העשרים, הרופאים והמדענים הבחינו בדפוס - חלבון מופיע בדם של נשים בהריון שאין להם גידולים ממאירים.
Alpha Fetoprotein דומה מאוד לחלבון אחר - אלבומין בסרום.
אצל מבוגרים, הוא מעביר חומרים שונים עם משקל מולקולרי נמוך ברקמה. הילד המתפתח ברחם אימהי, ה- AFP מחליף את אלבומין ומבצע את תפקידיו - סובל בכל הרקמות עם הדם הדרוש לצמיחה ופיתוח של החומר.
כל הפונקציות של מדע חלבון מדהים עדיין לא ידועים. לכן, באנציקלופדיות ובספרי התייחסות מדעית יש ניסוח "פונקציות סבירות", "אפשריות וכאלה פונקציות".
בפונקציות AFP סבירים כזו כוללים אפקט חיסון - חלבון על ידי לא ידוע, בעוד המנגנונים משפיעים על חסינותה של אישה, מדכאים את פעילותה ודחייה אפשרית של העובר, שהוא רק חצי "יליד". גם AFP "חשוד" בדיכוי חסינות העובר. אחרת, הילד יכול להגיב לרעה על קשרים חדשים ועל החלבונים שהוא מקבל עם דם אימהי.
בתחילת ההריון, AFP חלבון מיוצר על ידי גוף צהוב. עם זאת, לאחר שלושה שבועות לאחר התפיסה, העובר הילד מתחיל לייצר את מתחם החלבון הדרוש עצמו. החומר נופל עם שתן של פירורים לתוך המים השמנוניים, ומשם - בזרימת הדם של אמא להיות נגזר החוצה.
סכום AFP גדל בהדרגה, ומ -12 שבועות הוא נקבע היטב בדם של אישה.
ב- 16-17 שבוע, ריכוז החומר עולה באינדיקטורים גדולים.
התוכן הגבוה ביותר של AFP בדם בדם של אישה נצפתה ב 33-34 שבועות, ולאחר מכן את כמות העובר (פרי) חלבון מתחיל לאט.
החלבון היה בשימוש נרחב בטיפול במחלות רבות, כולל מחלות אונקולוגיות. הוא מופק דם שליה והפלה. במהלך התינוק, רמת AFP עשויה להצביע על סיבוכים אפשריים ופתולוגיות גנטיות של העובר.
ניתוח על Alpha Fetoprotein נקרא גם מבחן Tatarinova-Abelian. הוא נכלל במה שנקרא "מבחן משולש", אשר מונה על ידי כל הנשים בהריון בתוך ההקרנה טרום לידתי השני.
הטוב ביותר עבור הניתוח נחשב 16-17-18 שבועות של הריון, שכן במהלך תקופה זו החלבון נקבע היטב בדם של אישה הוא בעל ערך אבחון אמין.
הפרי שיש לו אנומליות כרומוזומליות (תסמונת מטה, טרנר, פטאו ואחרים, טריסומיה nonolar, כמו גם את הפגמים של צינור העצבים - ראש וחוט השדרה) מייצרת כמויות מסוימות של חלבון זה.
במונחים של AFP, אתה יכול לשפוט בעקיפין את החריגה האפשרית בפיתוח של הילד.
על מנת שהתמונה תהיה הושלמה יותר, ריכוז חלבון הפרי מושווה לרמה של HCG (הורמון גונדוטרופי חורי), כמו גם את רמת אסטריול חינם.
במרפאות מסוימות נקבע גם רמת המעכבים - הורמון השליה נקבע גם, ולאחר מכן הניתוח נקרא "מבחן מרובע". משלים את ציור המעבדה של האולטראסאונד, שנערך בהכרח במסגרת סקרי ההקרנה.
דם לניתוח נלקח מווינה. בטן ריקה צריכה להיות במעבדה או במשרד פרוצדורלי, בבוקר, לאחר שביטלה את קבלתם של כל האמצעים והאנטיביוטיקה ההורמונליים, אם כך נקבעו על ידי רופא.
כמה ימים לפני הדם שהוזמן, ניתוח ההריון צריך להיות נטוש מנקט מזון שמנוני ומתוק, כמות גדולה של מלח, משקאות מוגזים, קפה. אם אמא העתיד מעשן, למרות הנזק הברור עבור הרגל זה, לפני כניעה דם מעישון, יש צורך להימנע מעל 3-4 שעות.
גורם העצבים עשוי להשפיע על תוצאות הניתוח, כך שהאישה מומלצת לא להיות עצבנית.
רמת חלבון הפרי AFP גדל יחד עם תקופה של הריון, לא קשה להבין את השולחן:
תקופה מיילדת
ריכוז AFP (ב un / ml)
ניתוח של AFP Alpha Fetoprotein במהלך ההריון
Alpha-Fetoprotein (AFP, AFP, α-Fetoprotein) הוא חלבון המיוצר על ידי תיק צהוב ולאחר מכן בכבד ובנתיב העובר העיכול. ניתוח AFP במהלך ההריון משמש לאבחון פגמים פיתוח עוברי מולדת. ברוב המקרים, שינויים AFP קשורים לנוכחות של פתולוגיה מיילדת באם. באונקולוגיה - Alpha-Fetoprotein הוא סמן של סרטן הכבד הראשוני.
כאשר ההריון, α-fetoprotein חודר לעובר לתוך הדם של האם מהשבוע השישי של ההריון ועלייה בהדרגה, להגיע למקסימום של 32-33 שבועות של הריון.
דם לניתוח של נשים בהריון AFP כניעה בתחילת השליש השני לתקופה של 16-20 שבועות (אופטימלי 16-18 שבועות) יחד עם ניתוח של HCG להקרנת מומים מולדים של העובר.
התוצאות המדויקות ביותר ניתן להשיג כאשר המחקר של הדם מתבצע בין ה -16 וה -18 של הריון; המחקר עד ה -14 או אחרי השבוע ה -21 אינו נותן תוצאות מדויקות.
חלבון Alpha-Fetoprotein נקרא "העובר" ("פירות") - חלבון עוברית. AFP כמעט לחלוטין נעלמת מן הדם במהלך השנה לאחר לידתו של אדם. בגיל 1, הרמה הרגילה של AFP בסרום זהה למבוגרים, כי הוא פחות מ 15 ng / מ"ל. עם זאת, החלבון מופיע בדם של מבוגרים בפיתוח של סרטן הכבד וכמה גידולים של מערכת הרבייה.
אלפא בהריון fetoprotein קשורה ישירות לתהליכים רבים המתרחשים בגוף הנשים. AFP מגן על העובר משיקום החיסון לאורגניזם של האם.
רמת אלפא-פטרוטאין קשורה בהריון, מסה של העובר, המשקפת את מידת ההבשלות הקולנועית של העובר ובגרות בלידה.
שיעור AFP מ 0.5 ל 2.0 Mω נחשב לנורמה. לכן, אם המסקנה מסומנת כי רמת EFR היא 0.2, אז אנחנו מדברים על ריכוז חלבון מופחת, ואם הערך של אלפא Fetoprotein עולה על 2 Mω, אז אנחנו מדברים על רמת חלבון מוגבה.
בדם של נשים, פרי בהריון עם תסמונת דאון, הרמה הממוצעת EFP ב Trimester II הורידה, ואת רמת HCG מוגברת. בהתבסס על כך, המחקר של סרום של נשים בהריון על AFP ו- HCG משמש שיטה של \u200b\u200bבדיקה מסיבית של אמהות, אשר ניתן ליצור קבוצה בסיכון גבוה בקרב נשים בנוכחות העובר של ה פיתוח מערכת העצבים המרכזית (אנס'פאליה, אנצ'נפל, ספינה ביפידה) או תסמונת דאון.
ואם אדם אינו אפשרי
הוא הוזכר לעיל כי מבוגרים בריאים ונשים לא מוסרות, התוכן של אלפא- fetoprotein בדם קטן מאוד. במקרים מסוימים, אם יש מחלת כבד, הריכוז שלה יכול להגדיל. אבל בכמויות משמעותיות, הוא נמצא בגידולים בכבד, עם neoplasms ממאיר של בלוטות איברי המין, ובמהלך האבחנה של גרורות של neoplasms שונים לתוך הרקמה hepatic.
במקרה שאנחנו מדברים על סרטן הכבד הראשוני, לא קשור לגרורות, את הערך האבחון ואת פענוח של הגדלת רמת החלבון הוא גדול מאוד. זהו אונקיקר, ומופיע בדם הפריפריאלי הרבה יותר מוקדם מהסימנים הקליניים הראשונים, הנוגעים בדבר של המחלה. בממוצע, אלפא-פטרוטאין בחולים עם קרצינומה hepatocellular הראשי עולה לפני חודשיים מוקדם יותר מאשר כאב, צהבת וסימנים אחרים להתעורר. זה חשוב לאבחון וטיפול בזמן, וגם נותן יותר סיכויים להישרדות. אבל בפירוט על רמות גבוהות של Alpha-Fetoprotein, כמנהל אצל מבוגרים, נאמר במאמר Alpha Fetoprotein (AFP) - OnComarker.
כיצד לתרום ניתוח על HCCC
לקבלת דיוק מקסימלי ואמינות של תוצאות הניתוח, יש צורך לעמוד בכללים מסוימים.
הרופא צריך להיות הודיע \u200b\u200bעל ההכנה, אבל חשוב לזכור כי הניתוח על התוכן של הונג HCCH במהלך ההריון צריך להיות מסר על בטן ריקה. מומלץ גם לעשות זאת בבוקר, עוד יום של יום מותר, בתנאי כי לפני שאין שום דבר לפחות 5 שעות
דם לניתוח זה נלקח מווינה. יום לפני משלוח דם, כל מאמץ פיזי צריך להיות נכלל, שכן רק התוצאה תזכה
זה לא פחות חשוב לזכור כי אם האישה עברה את מהלך התרופות ההורמונליות לפני הניתוח, הם בהחלט ישפיעו על תוצאותיו, ולכן יש צורך להודיע \u200b\u200bלעובד המעבדה
לתרום דם לניתוח על שמירה על CGC, זה לא צריך להיות בעבר יומיים של עיכוב של הווסת או 12 ימים לאחר התפיסה לכאורה. במקביל, נוכחות של הורמון של gonadotropin chorionic בדם ניתן לציין בתוך שבוע לאחר התפיסה, אבל במקרה זה, הדיוק של הניתוח יהיה נמוך. על מנת לעקוב אחר הדינמיקה של הצמיחה של HCG, יש צורך לתרום דם שלוש פעמים, ההבדל חייב להיות לפחות 2 ימים מומלץ, באותו זמן. כדי לזהות את הפתולוגים של העובר, מנתח על Gonadotropin chorionic צריך להיכנע מ 14 עד 18 בשבוע של הריון.
תקני HCG במהלך ההריון הם אחד האינדיקטורים החשובים ביותר מעידים, בין היתר, על מהלך ההריון הרגיל, הוא תורם גם לאבחון של הפרות שונות של ההריון, אפילו בשלבים המוקדמים של הפיתוח שלהם.
בכל מקרה, אם תוצאה של ניתוח על התוכן של gonadotropin chorionic הוא מדאיג, אתה לא צריך ליפול לתוך פאניקה ולעשות מסקנות מרחיק לכת - רק רופא מוסמך יוכלו באופן אמין, אשר יסביר פעולות נוספות עשוי להיות מומלץ להניח מחדש את הניתוח.
שיטות אבחון אלטרנטיביות
עקרון קביעת מידת הריכוז של HCG בגוף מושקע באבחון אקספרס של ההריון, פשוט מדבר, בבדיקות הביתה להריון. במקרה זה, לא יהיה צורך לתרום דם, כי זה יהיה מאובחנים עם שתן. כל בדיקות מודרניות יש רגישות מספיק informativeness, החל מימים הראשונים של עיכוב חודשי. במקביל, הערך האבחוני שלהם בהחלט נמוך במידה מסוימת מאותן בדיקות דם מעבדה. כמו כן, שיטות אלה מתבצעות עם מטרות שונות לחלוטין, כך שהם יכולים רק להשלים אחד את השני, ולא להחליף.
שילוב שיטות צריך לעקוב אחר הטקטיקה הבאה: כדי לאשר את נוכחות ההריון, האבחנה מתחילה עם שימוש במבחן רגיל אקספרס, ולאחר מכן מעבדה. יש צורך גם לתרום דם אם תוצאת הבדיקה היא סימני חיוביים והווה של הפרעות במהלך ההריון, יש חשדות של הריון חוץ רחמי. זה אפשרי, אבל לא רציונלי להמשיך לאבחון של הריון עם דם לניתוח.
בדיקת דם לפרוגסטרון בעת \u200b\u200bקביעת הריון
ישנם מקרים שבהם, בנוסף לקביעת רמת gonadotropin chorionic, הרופאים ממליצים לעבור את הדם לניתוח פרוגסטרון. פרוגסטרון הוא הורמון הריון נוסף, על פי תוכן הרופאים לקבוע כיצד בהצלחה ההתפתחות שלה.
בין רוב הרופאים ההנחה כי רמת הפרוגסטרון על תקופת הריון מוקדם מעל 25 NG / ML היא עדות כי הריון מתפתח בטווח הנורמלי. אם רמת התוכן של הורמון זה במהלך ההריון לא יעלה על 5 ng / ml, זה מקטין באופן משמעותי את הסיכויים של התפתחות מוצלחת של הריון. ערך ביניים מ 5 עד 25 ng / ml ידרוש מדידה מחדש לאחר זמן מה.
מבחן משולש, או "הערכת סיכונים טרום לידתי": HCG, AFP וחופשי
המטרה העיקרית של בדיקות דם במהלך ההריון היא קביעת הסיכון של פתולוגיות בעובר. "מבחן משולש" הוא ניתוח הדם של אישה בהריון לרמה של HCG, AFP ואסטריול חינם.
הבדיקה מתבצעת בבוקר, בהחלט ondoors.. הרופא בהתייעצות נשית חייב לשלוח אם עתידית למחקר זה. התוכנית המיוחדת סומכת על סיכון של ילד עם מחלת דאון, הסיכון של DZN (קיצור זה פירושו קבוצות מסוימות של מומים מולדים) וסיכון לעיכוב בפיתוח העובר. כתוצאה מכך, אתה נותן את התוצאה שבה נכתבים דיקוסים ומכתבים בלתי מובנים.
אז בואו להבין את זה שהם מציינים את כל הקיצורים האלה, Tsiferki, מקור ומה המשמעות שלהם היא עבורנו.
HCCC. - גונדוטרופין של גבר
- HCG הוא gonadotropin כוריוני של אדם, הוא מתחיל להתבלט בגוף של אישה מיד לאחר הצמדת העובר לקיר הרחם (זה קורה לגבי הרביעי - יום החמישי לאחר ההפריה). HCG הוא חלבון שליה, הרמה של המאפיינת את מצב השליה בשלב מסוים של ההריון, עשויה להשתנות אם העובר (ולפיכך, בהפרעות כרומוזומליות. רמת החלבון יכולה גם לשקף את איום ההפרעה הריון, שינויים בהשלמה בשל נזק מדבק, סכסוך אימונולוגי ומטרות אחרות. רמה שונה של HCG ניתן לראות עם הריון זרימה בדרך כלל (!).
אם HCG הוא נמוך (רמות CGE עבור כל תקופה, ראה להלן), הדבר עשוי להצביע על האיום של פסיקה (אם רמת ההורמונים מופחתת בהדרגה, יותר מ -50% מהנורמה), על אי ספיקת שליה כרונית, על הגירת ההגירה של הריון, כמו גם מוות פירות אנטיטלי.
אם HCCH High.זה יכול לדבר על מספר הריונות (רמת המחוון גדל ביחס למספר הפירות), הריון ממושך, על חוסר עקביות של תקופה בפועל והוקמה של ההריון, על טוקסיקה, תפריס, סוכרת mellitus, על קבלת סינתטי מתנגשים (הורמונים התורמים להריון רגיל). HCG גבוהה עשוי גם להעיד לנוכחות של תסמונת דאון, אבל רק בשילוב עם EFP מופחת רמות Estriol חינם!
AFP - Alpha Fetoprotein
- AFP הוא פענוח כמו Alpha Fetoprotein. זהו מוצר חלבון המיוצר על ידי הכבד של הילד ונופל לתוך הדם של האם במהלך ההריון. ההגדרה שלה משמשת לחיסול התפתחות בעובר פגמים צינור העצבים, קטעים שונים של דרכי העיכול, מערכת השתן, כמו גם תסמונת בית הספר (מחלת כרומוזומלית חשוכת חשיבה, מאופיינת פגמים בלב מולדים ואיברים פנימיים אחרים, פוריות; לפעמים - ירידה בפיתוח מנטלי), עיכוב רציני בפיתוח העובר, כמה מחלות של השליה, ולבסוף, תסמונת דאון.
AFP נמוך (שיעור ברמה עבור כל תקופה ראה להלן) זה קורה במהלך תסמונת העובר בעובר, עם שליה נמוכה, השמנת יתר, סוכרת בהריון, hypothyroidism וכמה מחלות אחרות, כמו גם עם proxy רגיל (!). יש גם את התלות של רמת AFP ומשתייכות גזעית.
אם AFP גבוהזה יכול להיות כי הילד עשוי להיות נזק למערכת העצבים: ריכוך עמוד השדרה, היעדר המוח כולו או חלקיו. עם פתולוגיה כזו, ילד יכול להיוולד עם שיתוק של המחצית התחתונה של הגוף ואת אנצפליה (מחלה שבה המוח של הילד יהיה ברצינות underdesert או לא להתפתח בכלל). כמו כן, רמה מוגברת של AFP נצפתה עם מהלך שלילי של הריון, האיום של פסיקה, עתודות- conferness, שפל, מוות עוברית פנימי. רמת EFP מוגברת עם הריון מרובות היא נורמה פיזיולוגית.
E3 או חינם אסטרוס
- E3 או חינם אסטרוס- זוהי הורמון מין נקבה, אשר מיוצר על ידי תהילה וכבד עוברית. עם הריון, רמת האסטריול בדם של אישה עולה בהדרגה. חובבים משפרים את זרימת הדם דרך כלי הרחם, תורם לפיתוח של צינורות סבתא הקדושים במהלך ההריון. ירידה או ירידה חדה באסטריול (ב -40% או יותר) מציינת מצב פתולוגי של העובר.
אסטורול ברמה נמוכה זה עשוי להצביע על האיום של הפלה או בטרם עת, שיפוץ, אי ספיקת petoplacentage, hypotrophy העובר (עיכבה את קצב הצמיחה הפיזית של העובר), על עתודות עתודות, אנמיה בעובר (הפחתת המוגלובין), על זיהום פנימי, על יותרת יותרת יותרת יותרת יותרת יותרת יותרת יותרת יותרת עדכון Hypoplasics, על פירות Anenchphali (Vices CNS), על פגמים לב, כמו גם על תסמונת דאון. כמו כן, רמות נמוכות של Estriol חינם ניתן לראות אם בעתיד עם תזונה לא מספקת, כמו גם בעת נטילת אנטיביוטיקה.
אם האסטריול גבוה, זה לעתים קרובות מדבר על פירות גדולים או הריון מספר, יכול גם לדבר על מחלות כבד, ורק עם הורמון חד (!) הורמון - על הסבירות של הלידה מוקדמת.
התוכן של סמנים בסרום בדם של נשים בהריון שינויים בהתאם לתקופת ההריון, כל מעבדה משתמשת בסטנדרטים שלה בהתאם לסוג הריאטנטים המשמשים. בעת הערכת התוצאות, יש צורך להסתמך רק על הנורמות של המעבדה שבה אתה מנתח אותך !!! לנוחותו של אומדן רמת סמני הסרום, הערך נעשה להביע יחידות יחסית - מכפילי חציון מהערך הממוצע). הנורמה ב- IOM לכל סמן בסרום בכל עת של הריון הוא 0.5-2.0 Mω.
השינוי רק באחד "מבחן משולש" אינדיקטורים אין ערך משמעותי, ניתוח מקיף תמיד נחוץ. ההערכה הנכונה של התוצאה ניתן להשיג באמצעות תוכניות חישוב סיכונים גנטיים מבוסס מחשב, אשר לוקחים בחשבון את האינדיקטורים הפרטיים של כל גיל, משקל, אתניות, נוכחות של מחלות מסוימות, אולטרסאונד נתונים. ואפילו תוצאות חישובי המחשב אינם משמשים אבחנה של המחלה, אלא מייצגות רק הערכה סטטיסטית של סיכון אישי.
המעיד על NGC המשוער, AFP ו- E3 מצוין להלן. אבל, כפי שכבר הוזכר לעיל, המעבדה משתמשת ביחידות שונות של מדידה, ולעתים קרובות ליד התוצאה מציינת את הנורמות של הנורמה.
הרמה הרגילה של HCG בסרום בנשים בהריון ניתן לקבוע על ידי הטבלה הבאה:
| גיל ההיריון (שבועות) |
חֲצִיוֹן (מתכוון) |
נוֹרמָה |
| 1-2 | 150 | 50-300 |
| 3-4 | 2000 | 1500-5000 |
| 4-5 | 20000 | 10000-30000 |
| 5-6 | 50000 | 20000-100000 |
| 6-7 | 100000 | 50000-200000 |
| 7-8 | 70000 | 20000-200000 |
| 8-9 | 65000 | 20000-100000 |
| 9-10 | 60000 | 20000-95000 |
| 10-11 | 55000 | 20000-95000 |
| 11-12 | 45000 | 20000-90000 |
| 13-14 | 35000 | 15000-60000 |
| 15-25 | 22000 | 10000-35000 |
| 26-37 | 28000 | 10000-60000 |
התוכן של אסטריול (E3) בדם של נשים בהריון:
| שבוע ההריון | ריכוז של אסתור (NMOL / L) |
| 12 | 1,05-3,5 |
| 13 | 1,05-3,85 |
| 14 | 1,4-5,6 |
| 15 | 3,5-15,4 |
| 16 | 4,9-22,75 |
| 17 | 5,25-23,1 |
| 18 | 5,6-29,75 |
| 19 | 6,65-38,5 |
| 20 | 7,35-45,5 |
התוכן של אלפא-פטרוטין (AFP) בדם של נשים בהריון:
| שבוע ההריון | מתכוון (חֲצִיוֹן) ML / ML. |
| 14 | 26,0 |
| 15 | 30,2 |
| 16 | 34,4 |
| 17 | 39,0 |
| 18 | 44,2 |
| 19 | 50,2 |
| 20 | 57,0 |
מבחן משולש הוא בטוח פיזית עבור האם, ועל העובר. הסכנה היחידה היא אזעקות ומתרגשות מיותרות. החיסרון העיקרי של המחקר הוא, לשים את זה קצת, אי דיוק. עכשיו מומחים מדברים על 80% של תוצאות חיוביות שווא (על פי הגרסה הרשמית של 5%). לדוגמה, תוצאה חיובית כוזבת היא בהחלט אפשרי עם תקופה שגויה של הריון, סטיות במשקל של האם, נוכחות של אמו של סוכרת.
רק הרופא האישי שלך יכול להעריך את תוצאות הבדיקה.: רק הוא יכול לראות את כל הניואנסים של הבצק! לכן, על מנת שהרופא לחשוד פתולוגיה גנטית בעובר, יש צורך כי אינדיקטורים מבחן משולשת להיות גבוהים פעמים גבוה יותר או נמוך יותר מאשר הנורמה, אבל שינויים קלים אינדיקטורים הם בדרך כלל סיבה להעביר מחדש את הניתוח.
אמהות עתידיות יקרה! זכור דבר אחד פשוט: עם המחקר הזה, זה בלתי אפשרי לוודא על האבחון! זה רק מאפשר לך לזהות נשים בהריון שמרכיבים קבוצת סיכון אשר צריך לעשות בדיקה חמורה נוספת! לכן, עם תוצאה חיובית של מבחן משולש, לא ייאוש ולא לעשות מסקנות חפוזה!
על מנת לפקח על התפתחות הנכונה של העובר ולזהות אנומליות שונות בהתפתחותה בזמן, האישה מוצעת למסור דם מווינה על אלפא-פטרוטין (AFP) ואת גונדוטרופין כוריוני האדם (HCG). ניתוח זה נקרא מבחן משולש, כי רמת אסטריול חינם נלקח גם בחשבון. האינפורמטיבי ביותר יהיה תוצאה של הניתוח נלקח לתקופה של 14 עד 20 שבועות.
על מנת לתוצאה של הקרנת AFP ו- HCG להיות מדויקת ככל האפשר, יש צורך לעמוד בכללים מסובכים, כלומר, לתרום על בטן ריקה או 4-5 שעות לאחר הארוחה האחרונה. הטוב ביותר אם גדר הדם מתבצעת בבוקר.
AFP ו- HCG.
כדי לגלות מה קצב של ניתוח אחד או אחר על תקופות שונות של הריון, אתה צריך להתייחס לשולחן המיוחד. אבל אתה לא צריך ליפול לתוך פאניקה אם חלק מהתוצאות לא לענות על תקן שהוקם, כי השילוב של כמה אינדיקטורים לוקח בחשבון, ולא אחד מהם.
האם זה כפי שהוא עשוי, זה לא כדאי לשים אבחנה מדהימה, אבל לקבלת עצה יש צורך ליצור קשר עם מומחה ידע. במעבדות מסוימות, התוצאות מחושבות ביחידות של IOM. כאן הנורמה נע בין 0.5 Mω ל 2.5 Mω.
מבחן משולש לקבוע את הסיכון לפתולוגיות של הפיתוח העובר כרוך במחקר הדם של אם עתידית כדי לקבוע את הריכוז של אלפא-פטרוטאין (AFP), Gonadotropin chorionic (HCG) ו Estriol חינם.
עיבוד תוצאות הניתוחים נעשה עם מעורבות של תוכנית מיוחדת, אשר נועד להעריך את הסבירות של ילדים עם תסמונת דאון, פגם עבור זיהום צינור עצבים ועיכוב התפתחותי.
להלן המאפיינים של AFP, HCG ו- Estriol, נחשב הן את התפקיד הביולוגי של חומרים אלה וערך נחישותם באבחון הסיכון של הפתולוגיות נחשבים.
HCCC.
ההורמון הגונדוטרופי החמיוני מיוצר על ידי תאים של סינצ'טוסטרופובלסטים לאחר הידוק העובר בקיר החצלאי. הריכוז של HCG משקף את מצב השליה בשלבים שונים של התינוק נוסע, הוא יכול להשתנות בנוכחות של חריגות כרומוזומל מן העובר.
הריכוז הגבוה של ההורמון הגונדוטרופי החמיוני מזוהה במספר הריון, ואילו התוכן של HCG מגדיל את כמות הפירות, בהתאמה.
בנוסף, להגדיל את רמת ההורמון ניתן לראות במקרים של toxicosis, סוכרת של נשים בהריון, לוקח תרופות גסטגאניות סינתטיות, כמו גם כאשר זמן קוואטוד קבוע בפועל הוא בלתי מובן.
הערה. הריכוז הגבוה של HCG יכול לאשר את הסיכון של תסמונת דאון בעובר בלעדי עם ירידה משמעותית מבחינה אמנתית ברמות של אלפא-פטרוטין וחופשי אסריאול בדם של אמא העתיד.
חלבון עוברי
AFP הוא חלבון שנוצר בשבועות הראשונים של נשיאת התאים של הגוף הצהוב של אישה ואחרי זה - ב hepatocytes של העובר, מהמקום שבו הוא נופל לתוך דם אימהי. התפקיד הביולוגי של חומר זה הוא להגן על העובר מדחייה החיסונית על ידי הגוף של האם. ההערכה של תוכנו מתבצעת על מנת לא לכלול את הסיכון לתסמונות ולרצ'הבסקי-טרנר, עיכובים של פיתוח, פגמים של צינור העצבים ומספר פתולוגיות אחרות.
ריכוז נמוך של AFP עשוי להיות תוצאה:
- תסמונת דאון בעובר;
- מיקום שליה נמוכה;
- משקל עודף;
- אמא סוכרת;
- היפה של בלוטת התריס באמא.
ערכים גבוהים של AFP הם עם:
- נזק למערכת העצבים של העובר;
- איום של הפלה;
- שובבה;
- מוות עוברית אינטראוי.
בדרך כלל, הערכים הגבוהים של Alpha-Fetoprotein הם נצפו במקרה של הריון מרובות.
חינם אסטריול.
חינם אסטריול הוא הורמון מין נקבה, מסונתז לא רק על ידי השחלות, אלא גם את השליה, ועם עלייה בתקופת ההריון - ואת הפטוציטים של העובר.
בתהליך של נושאות, רמת האסטריול בדם עולה. בין ההשפעות הביולוגיות של הורמון זה, יש לציין את שיפור זרימת הדם בכלי הרחם, גירוי של היווצרות הצינורות של בלוטות החלב. ירידה חדה ברמת האסטריוט החופשי נקבעה במקרים של פתולוגיות שונות של העובר.
בנוסף, ירידה ברמת ההורמון הזה נצפתה במקרים של שינויים hypoplastic בלוטות יותרת הכליה, עם טיסות הלב ומערכת העצבים, תסמונת דאון. צמצום רמת אסטריול ניתן לעורר על ידי מחסור של אמא בעתיד, באמצעות סוכנים אנטיביוטיים.
הריכוז הגבוה של אסטריול יכול להיות קבוע בעת ביצוע פירות גדולים, במקרים של הריון מרובים, עם מחלות כבד.
חָשׁוּב! קפיצה חדה של הריכוז של אסיריו חינם מאפשרת לך לחשוד עלייה בסבירות של אספקה \u200b\u200bמוקדמת.
נורמה
מבחן משולש נקבע מ 15-20 שבוע של ההריון, כי במהלך תקופה זו אינדיקטורים מעבדה תחת התמורה הם סטנדרטיים ככל האפשר. המונח האופטימלי ליישום המחקר הוא התקופה מ 16 עד 18 בשבוע. הטבלה שלהלן מציגה את ערכי AFP, HCG ו- Estor מ 15-20 בשבוע.
אינדיקציות
ניתוח של HCG ו- AFP במהלך ההריון, כמו גם את ההגדרה של Estriol חינם יש צורך להעריך את הסיכון של פתולוגיות לפיתוח העובר. חשוב להעריך את התוצאות של המחקר במתחם, כלומר, ללא כל בדיקה, הטכניקה של הטכניקה לא תהיה מספיק.
עם זאת, לא בכל המתקנים הרפואיים ניתן לממש את כל מתחם המחקר, כך אחד או שני ניתוחים מתבצעים לעתים קרובות, ואם סטיות מן הנורמה מתגלות, האישה נשלחת לייעוץ לרופא הגנטיקה.
זכור! אפילו קביעת הסיכון הגבוה לפתולוגיות הפיתוח אינה אבחנה סופית, אך היא אינדיקציה לבחינה עמוקה יותר של האם והעובר.
דם על AFP ו- HCG, כמו גם אסטראילה, אישה טיפות כחלק מהקרנה, כלומר, המחקר הוא חובה. עם זאת, קיימות קטגוריות של אמהות עתידיות עם סיכון מוגבר לפתולוגיות פיתוח עוברית, ובמצבים כאלה היא דורשת בדיקה מלאה יותר וייעוץ עם רופא גנטי.
רשימת גורמי הסיכון להגדיל את הסבירות של מומים כוללים:
- עידן האם העתיד של 35 שנים;
- נטייה תורשתית לאחד או אחר מחלות כרומוזומליות;
- לידה של ילדים מבוגרים עם פתולוגיות פיתוח;
- הרגיל בלתי נסבל;
- נוכחות סימנים של פתולוגיה במהלך לימוד אולטרסאונד;
- קבלת תרופות אנטי-פילפטיות או ציטוסטטיות;
- השפעת הקרינה באחד ההורים בהיסטוריה.
במצבים כאלה, בנוסף למבחן המשולש, תנוכי אבחון נוספים ממוות במסגרת ייעוץ רפואי וגנטי. אלה כוללים מניפולציות פולשניות (Amniocentesis ו Cordocentsis), המאפשר לנתח קבוצה כרומוזומלית של תאים עובריים. עם זאת, מניפולציות אבחון כאלה יש מגבלות ביישום, ולכן הם יכולים רק להיות prescribed על ידי הרופא עם הערכת סיכון נאותה עבור האם והילד.
לפיכך, מבחן משולש הוא מחקר סינון חשוב והוא מונה נשים בהריון מ 15-20 בשבוע. זה מאפשר לך להעריך את מידת הסיכון של ביטוי של פתולוגיות חמורות של התפתחות. עם חריגות התוצאות של ערכים נורמליים, נדרשת בדיקה נוספת.