बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की सही प्रस्तुति। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की सही स्थिति। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की कम प्रस्तुति

गर्भाशय में भ्रूण का स्थान उसकी प्रस्तुति और स्थिति से निर्धारित होता है। निर्दिष्ट विशेषताएं यह निर्धारित करेंगी कि बच्चे का जन्म कैसे होगा: सीधी स्वतंत्र प्रसव की विधि द्वारा - या सिजेरियन सेक्शन द्वारा।

भ्रूण की प्रस्तुति क्या है - गर्भाशय में बच्चे की प्रस्तुति के प्रकार

विचाराधीन अवस्था वह स्थिति है जिसमें बच्चा गर्भ के अंतिम सप्ताह में होता है - या बच्चे के जन्म से ठीक पहले।

अक्सर, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद प्रस्तुति - या भ्रूण की स्थिति - निर्धारित कर सकते हैं। बात यह है कि विकास के इस चरण में, भ्रूण आकार में बढ़ जाता है, और गर्भाशय में इसके लिए स्वतंत्र रूप से लुढ़कने के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है।

वीडियो: भ्रूण की स्थिति, प्रस्तुति, स्थिति और स्थिति का दृश्य

छोटे श्रोणि के करीब शरीर का कौन सा हिस्सा स्थित है, इसके आधार पर एक अंतर किया जाता है दो प्रकार की प्रस्तुतियाँ:

1. ब्रीच प्रस्तुति

बच्चे को गर्भाशय में अनुदैर्ध्य रूप से रखा गया है, और उसके पैर/नितंब छोटे श्रोणि से बाहर निकलने का सामना कर रहे हैं।

कई प्रकार हैं:

• लेग (एक्सटेंसर) फल छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक या दोनों पैरों पर टिका होता है।
• ग्लूटल (फ्लेक्सर)।बच्चे के पैर व्यावहारिक रूप से सिर के साथ समतल होते हैं, और पैर स्वयं शरीर के साथ विस्तारित होते हैं।
• मिश्रित।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार - लेग एक्सटेंसर, ग्लूटियल फ्लेक्सन, मिश्रित

2. प्रमुख प्रस्तुति

भ्रूण एक अनुदैर्ध्य स्थिति में है, इसका सिर महिला के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर है।

विचाराधीन भ्रूण प्रस्तुति के प्रकार के लिए कई विकल्प हैं:

• पश्चकपाल।प्रसव के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के विरूपण के कारण, सिर का पिछला भाग सबसे पहले दिखाई देता है, जो आगे की ओर मुड़ा होता है।
• पूर्वकाल मस्तक (पूर्वकाल पार्श्विका)।बाहर निकलते समय, मुख्य फोकस बड़े फॉन्टानेल पर होता है। इससे लेबर लंबी होती है और बच्चे को चोट लगने का खतरा भी बढ़ जाता है।
• ललाट।प्रसव के समय तार वाला बिंदु बच्चे का माथा होता है। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव असंभव है - सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाना चाहिए।
• फेशियल।अक्सर, इसी तरह की प्रस्तुति के साथ, डॉक्टर महिला को प्रसव पीड़ा के लिए तैयार करते हैं, हालांकि प्राकृतिक प्रसव भी संभव है। बच्चा सिर के पिछले हिस्से के साथ छोटे श्रोणि से बाहर निकलता है, और ठुड्डी एक प्रमुख बिंदु के रूप में कार्य करती है।

96-97% मामलों में भ्रूण की सेफेलिक प्रस्तुति का निदान किया जाता है

गर्भाशय में बच्चे की स्थिति के प्रकार

गर्भाशय में भ्रूण के स्थान का निर्धारण करते समय, उपयोग करें दो बुनियादी अवधारणाएँ:

1. गर्भाशय की धुरी (अनुदैर्ध्य)- सीधी रेखा, सशर्त रूप से नीचे और गर्भाशय ग्रीवा से गुजरती है।
2. भ्रूण अक्ष- एक अनुप्रस्थ रेखा जो पश्चकपाल से कोक्सीक्स तक पीठ के साथ चलती है।

भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करते समय, लंबाई के संबंध में इसकी धुरी की दिशा को ध्यान में रखा जाता है।

इस घटना में कि बच्चे और गर्भाशय की कुल्हाड़ियों का मेल होता है, वहाँ एक जगह है भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति... सरल शब्दों में, यदि गर्भवती माँ खड़ी है, तो भ्रूण को भी लंबवत रखा जाएगा। सिर, आदर्श रूप से, छोटे श्रोणि से बाहर निकलने की दिशा में होना चाहिए, और श्रोणि - गर्भाशय के नीचे की ओर।

भ्रूण की स्थिति को गलत माना जाता है यदि:

• आड़ा... बच्चे के सिर और श्रोणि की हड्डी की जांच गर्भाशय के पार्श्व भागों में की जाती है। नैदानिक ​​उपाय इस बात की पुष्टि करते हैं कि गर्भाशय और भ्रूण की धुरी एक दूसरे के संबंध में 90 डिग्री के कोण पर हैं।
• परोक्ष... गर्भाशय की धुरी और भ्रूण की धुरी के बीच का कोण 45 डिग्री है। कुछ मामलों में, यह मान बढ़ सकता है।

गर्भाशय में बच्चे की गलत स्थिति और पैथोलॉजिकल प्रस्तुति के कारण

विचाराधीन रोग संबंधी घटनाओं के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन वे सभी पारंपरिक रूप से विभाजित हैं 2 बड़े समूह:

1. जो गर्भाशय की संरचना में त्रुटियों के कारण होते हैं

2. भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि या कमी को भड़काने वाली पैथोलॉजिकल घटनाएं:

• भ्रूण के विकास में त्रुटियां।मस्तिष्क की अनुपस्थिति, मस्तिष्क की ड्रॉप्सी इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि बच्चा गर्भ में एक तिरछी स्थिति लेता है।
• गर्भाशय में कई भ्रूणों की उपस्थिति।यह घटना शिशुओं की गतिशीलता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करती है।
• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी।इसी तरह की रोग स्थिति गर्भाशय के इलाज, गर्भाशय ग्रीवा / गर्भाशय के शरीर की सूजन, गर्भपात से शुरू हो सकती है। इसके अलावा, बार-बार अधिक काम करने, तनाव, न्यूरोसिस आदि से गर्भाशय के स्वर में वृद्धि हो सकती है।
• बहुत सारा या कम पानी।पहले मामले में, गर्भाशय मापदंडों में बढ़ जाता है, जो बच्चे के लिए सक्रिय आंदोलनों के लिए स्थितियां बनाता है। यदि एमनियोटिक द्रव सामान्य से कम है, तो बच्चा सही स्थिति लेने में सक्षम नहीं है।
• फलों का वजन बहुत बड़ा होता है (4 किलो और अधिक से) या बहुत छोटा... बाद के मामले में, बच्चा स्वतंत्र रूप से और नियमित रूप से गर्भाशय गुहा में स्थिति बदलने में सक्षम है।
• पेरिटोनियम की मांसपेशियों की कमजोरी।यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनका 4 जन्म या उससे अधिक का इतिहास है। मांसपेशियां अपनी लोच खो देती हैं और भ्रूण की गतिविधियों को नियंत्रित करने में असमर्थ होती हैं।

टिप्पणियों के अनुसार, प्रसूति रोग विशेषज्ञ गर्भाशय में बच्चे की पैथोलॉजिकल प्रस्तुति या गलत प्लेसमेंट में एक वंशानुगत कारक पर ध्यान देते हैं।

गर्भाशय में बच्चे की गलत पोजीशन खतरनाक क्यों है?

गर्भाशय गुहा में एक गैर-मानक भ्रूण की स्थिति के साथ, श्रम का एक अनुकूल आत्म-संकल्प अत्यंत संभावना नहीं है।

अक्सर, श्रम निम्नलिखित नकारात्मक घटनाओं के साथ होता है:

1. एमनियोटिक द्रव का समयपूर्व जल निकासी... छोटी श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाव की कमी के कारण।
2. भ्रूण के मूत्राशय की दीवारों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, साथ ही एमनियोटिक द्रव का संक्रमण... गर्भाशय गुहा में हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के साथ, पेरिटोनिटिस और सेप्सिस विकसित हो सकते हैं।
3. भ्रूण की तीव्र ऑक्सीजन की कमी।
4. गर्भाशय की अखंडता का उल्लंघन... पहले एमनियोटिक द्रव का निर्वहन छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में कंधे की कमर के मजबूत इंडेंटेशन का परिणाम हो सकता है। गर्भाशय के सक्रिय संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसका निचला भाग खिंचता है और फट सकता है।
5. एमनियोटिक द्रव के तेजी से स्त्राव के साथ बच्चे के शरीर के छोटे भागों का नष्ट होना।गंभीर संचार संबंधी समस्याएं तब होती हैं जब कॉर्ड लूप को जकड़ दिया जाता है, और प्रसव आमतौर पर शिशु के लिए घातक होता है।
6. बच्चे की चोटश्रम के दौरान।

गर्भाशय के मजबूत संकुचन और भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, इसे आधा मोड़ना संभव है। इस मामले में, उरोस्थि पहले बाहर जाती है, फिर पेट को सिर के साथ दबाया जाता है। निचले अंग सबसे अंत में निकलते हैं। घटनाओं का ऐसा विकास अक्सर शिशु की मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

गर्भाशय में भ्रूण की गलत प्रस्तुति या स्थिति के लक्षण और लक्षण - क्या आप इसे स्वयं नोटिस कर सकते हैं?

गर्भाशय के अंदर भ्रूण की मुद्रा का आत्मनिर्णय एक कठिन कार्य है, और हमेशा प्रभावी नहीं होता है। समान उद्देश्यों के लिए बेहतर एक उपयुक्त विशेषज्ञ से परामर्श करें और / या एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरें.

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, प्रारंभिक निदान के रूप में, प्रसव में भावी महिला के पेट को महसूस करते हैं।

• यदि ऊपरी भाग में यह नरम और निष्क्रिय है, और एक घना, गोल और मोबाइल भाग नीचे महसूस किया जाता है, तो यह भ्रूण की एक अनुदैर्ध्य प्रस्तुति को इंगित करता है।
• यदि गर्भाशय के ऊपरी और निचले वर्गों का तालमेल गर्भाशय के कोष के खाली होने की पुष्टि करता है, और बच्चे के सिर और नितंबों को उसके पार्श्व खंडों में महसूस किया जाता है, तो भ्रूण की स्थिति अनुप्रस्थ होती है।
• गर्भाशय गुहा में बच्चे की तिरछी स्थिति के साथ, उसका सिर (घना भाग) इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होगा।

गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति का निदान

भ्रूण की मुद्रा निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​उपाय जटिल हैं। इनमें कई प्रक्रियाएं शामिल हैं जो गर्भधारण के 34 वें सप्ताह से पहले नहीं किया गया:

• बाहरी परीक्षा।गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, गर्भाशय का आकार अंडाकार-लम्बा होना चाहिए। यदि भ्रूण को सही ढंग से नहीं रखा गया है, तो पेट नेत्रहीन रूप से फैला हुआ (बच्चे की तिरछी स्थिति) या अनुप्रस्थ रूप से फैला हुआ (बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति) दिखाई देगा। यदि बच्चा गलत स्थिति में है, तो गर्भाशय एक गेंद के आकार में है, अंडाकार नहीं है, और गर्भाशय का निचला भाग पर्याप्त ऊंचा नहीं है।
• आंतरिक निरीक्षण।यह तभी जानकारीपूर्ण होता है जब पानी निकल गया हो और गर्भाशय ग्रसनी कुछ सेंटीमीटर खुल गई हो। ऐसे मामलों में, योनि परीक्षाओं को बहुत सावधानी से करना आवश्यक है - गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अनुप्रस्थ स्थान के साथ, हैंडल, पैर या गर्भनाल लूप बाहर गिर सकता है। यदि भ्रूण को नितंबों द्वारा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर घुमाया जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान टेलबोन, त्रिकास्थि और बच्चे के पैरों की जांच करने में सक्षम होंगे।
• पेट का पैल्पेशन।इस प्रक्रिया का विवरण पिछले अनुभाग में वर्णित किया गया था। इस स्तर पर, डॉक्टर भ्रूण की हृदय गति भी निर्धारित करता है। अनुदैर्ध्य व्यवस्था के साथ, यह दाएं/बाएं गर्भाशय में महसूस किया जाता है।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। 100 प्रतिशत सटीकता के साथ भ्रूण की मुद्रा निर्धारित करता है।

गर्भाशय में भ्रूण की गलत प्रस्तुति और स्थिति के साथ प्रसव की विशेषताएं

एक संयुक्त बाहरी-आंतरिक घुमाव के साथ गलत भ्रूण मुद्रा के साथ सहज प्रसव संभव है।

इस मामले में, प्रसूति स्थिति जटिल होनी चाहिए, जिसमें निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

1. गर्भाशय ग्रसनी पूरी तरह से खुलनी चाहिए।
2. प्रसव में महिला एक समान प्रक्रिया के लिए सहमत होती है।
3. मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है।
4. फल आकार में बहुत बड़ा नहीं है और इसे खोलना संभव है।
5. सिंगलटन गर्भावस्था।
6. अपेक्षित मां और बच्चे की ओर से कोई विकृति नहीं है।

संकुचन की शुरुआत से पहले भ्रूण के तिरछे / अनुप्रस्थ प्लेसमेंट के साथ सर्जिकल डिलीवरी निम्नलिखित रोग स्थितियों के तहत की जाती है:

• एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक निर्वहन।
• एक बच्चे को स्थगित करना।
• प्लेसेंटा प्रस्तुत करना।
• भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी।

एक बच्चे को ले जाने वाली गर्भवती माताएं भ्रूण के सही स्थान के बारे में उत्सुकता नहीं खोती हैं।

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, बच्चा बढ़ता है और महिला के पेट में बनता है। वह अपनी स्थिति बदलते हुए, विभिन्न आंदोलनों को करता है।

बच्चे के जन्म की भलाई इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भकाल के अंत में वह क्या होगा।

ध्यान दें!एक निश्चित समय तक, गर्भ में बच्चा अलग-अलग तरीकों से स्थित होता है।

यह एमनियोटिक द्रव में तैरता है और जैसे-जैसे अवधि समाप्त होती है, भ्रूण एक निश्चित स्थिति में आ जाता है।

इस तरह बच्चा दुनिया में जाने की तैयारी करता है। यह 32 से 36 सप्ताह तक होता है, जिसके बाद बच्चा अब गर्भाशय गुहा में अपना स्थान नहीं बदलता है।

स्थान का निर्धारण अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके होता है, और बाद की तारीख में, पैरों और सिर के स्पर्श की भावना के लिए धन्यवाद।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की साप्ताहिक स्थिति पर विचार करें:

पहले 6 सप्ताह	भ्रूण फैलोपियन ट्यूब के साथ चलता है, गर्भाशय पर खुद को ठीक करता है। अटैचमेंट किसी भी दीवार पर हो सकता है - बैक, साइड, टॉप या फ्रंट वॉल। उसके बाद, भ्रूण एक निश्चित अवधि तक गतिहीन अवस्था में रहता है - तब उसका शरीर बनता है
7 सप्ताह	आंदोलन बहुत बोधगम्य नहीं है और आंदोलन की विशेषता नहीं है
8 सप्ताह	भ्रूण सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है, लेकिन मां को यह महसूस नहीं होता है। भ्रूण का आकार 2 सेमी . से अधिक नहीं होता है
9 सप्ताह	आंदोलनों को समन्वित किया जाता है, बच्चा भ्रूण मूत्राशय के पूरे स्थान पर चलता है
10 सप्ताह	बच्चा अपने पैरों और हाथों से गर्भाशय की दीवारों से धक्का देना शुरू कर देता है
11 सप्ताह	यह बच्चे के हाथों और पैरों के सक्रिय आंदोलनों की विशेषता है। यह बढ़ता है और तब तक तैरता है जब तक कि गर्भाशय इसे ऊपर नहीं उठा लेता।
12-23 सप्ताह	सामान्य गर्भावस्था के दौरान, बच्चा लगातार हिल रहा है और अपना स्थान बदल रहा है। यह कार्यक्षमता नहीं रखता है, क्योंकि जागते समय, बच्चा हिल जाएगा
24 सप्ताह	इस बिंदु से, आकार में क्रमिक वृद्धि के कारण बच्चा चलना बंद कर देता है।
26 सप्ताह	आंकड़ों के अनुसार, इस क्षण से अधिकांश गर्भवती माताओं का स्थान नहीं बदलता है।
32 सप्ताह	इस अवधि को इस तथ्य की विशेषता है कि डॉक्टर भ्रूण के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।
36 सप्ताह	जब डिलीवरी की नियत तारीख नजदीक आती है, तो बच्चे का सिर बर्थ कैनाल में चला जाता है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की इतनी नीची स्थिति बताती है कि बच्चा जल्द ही पैदा होगा। कभी कभी ये पल जल्दी आ सकता है

झटके से भ्रूण के स्थान का निर्धारण स्वयं कैसे करें

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बच्चे की स्थिति का सटीक निर्धारण करने के अलावा, आप स्वयं यह पता लगाने की कोशिश कर सकते हैं कि भ्रूण कहाँ है।

यह सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों को नुकसान न पहुंचे। यह निर्धारित करने के तरीकों में से एक झटका है जो बच्चा चलते समय बनाता है।

एक नियम के रूप में, बच्चा अपने हाथों और पैरों से दीवारों को धक्का देता है, इसलिए यह समझना आसान होगा कि उसका सिर कहाँ है।

हर मां अपने पेट पर हाथ रखकर बच्चे की पीठ की स्थिति को महसूस कर सकती है। आप कटे हुए पैरों को भी महसूस कर सकते हैं, और सबसे नीचे एक प्रकार का उभार होता है - भ्रूण का सिर।

इस अवधि को त्रिकास्थि या मूत्राशय के क्षेत्र में हाथों के झटके की विशेषता है। स्पष्टीकरणों की सहायता से ही बच्चे के अनुमानित स्थान का निर्धारण करना वास्तव में संभव है।

1. गर्भ में शिशु का सिर ऊपर उठाकर देखना छाती के ऊपर नियमित रूप से झटके की विशेषता होगी। जहां ग्रोइन फोल्ड होते हैं, वहां मूवमेंट सबसे ज्यादा महसूस होगा।
2. अनुप्रस्थ स्थिति असामान्य रूप से चौड़े पेट की विशेषता है। एक महिला को मोच के कारण गर्भनाल क्षेत्र में दर्द महसूस हो सकता है। साथ ही, जब बच्चे का सिर बढ़ाया जाता है या पैर हिलाए जाते हैं तो दर्द होता है।
3. प्रस्तुत भाग का शीर्ष स्थान सबसे सामान्य माना जाता है। इस मामले में, बच्चा मां की निचली पसलियों के क्षेत्र पर दबाव डालेगा।

   यह घटना गर्भावस्था के अंत में होती है। यदि आप अपना हाथ पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ चलाते हैं, तो आप बच्चे के सिर को महसूस कर सकते हैं।

4. बच्चे के सिर के अचानक हिलने-डुलने के साथ बहुत कम प्रस्तुति होगी, जबकि माँ को सामान्य से अधिक बार पेशाब करने की इच्छा होगी।

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कई गर्भवती माताएं पूरी तरह से समझने योग्य प्रश्न में रुचि रखती हैं: डॉक्टर से तुरंत मदद लेने में सक्षम होने के लिए भ्रूण की प्रस्तुति को स्वतंत्र रूप से कैसे निर्धारित किया जाए। ऐसी जानकारी स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रसूति रोग विशेषज्ञ के लिए भी महत्वपूर्ण है, जो भ्रूण की स्थिति के अनुसार तय करती है कि उसे प्राकृतिक रूप से या कृत्रिम रूप से जन्म देना है या नहीं। कभी-कभी ऐसा होता है कि बच्चा गलत स्थिति लेता है, और आपको घटनाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने और प्राकृतिक प्रसव के लिए स्थान को समायोजित करने में सक्षम होने के लिए इसे जल्द से जल्द समझने की आवश्यकता है।

भ्रूण का स्थान

बच्चा गलत स्थिति में क्यों है?

बच्चे के गलत पोजीशन में होने के कई कारण हो सकते हैं:

• दूसरा और बाद में प्रसव।
• पॉलीहाइड्रमनिओस एक विकृति है जो एमनियोटिक द्रव की अधिकता का संकेत देती है।
• नाल की निम्न स्थिति।
• अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति।
• गर्भाशय के विभिन्न रोग।

एक नियम के रूप में, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सभी परिवर्तनों का समय पर निदान किया जाता है, इसलिए बच्चे और गर्भवती मां के स्वास्थ्य को जोखिम में डाले बिना इस मुद्दे को हल करना संभव है।

कई भविष्य के माता-पिता श्रम के पाठ्यक्रम के बारे में चिंतित हैं, और समय पर स्थिति को प्रभावित करने में सक्षम होने के लिए स्वतंत्र रूप से भ्रूण की स्थिति का निर्धारण कैसे करें। प्रस्तुति का पता लगाने के लिए कई तरीके हैं। हृदय गति का पता लगाना उनमें से एक है।

गर्भावस्था के पहले महीने के अंत में बच्चे के दिल का बिछाने शुरू हो जाता है। प्रारंभिक अवस्था में ही अल्ट्रासाउंड स्कैन की मदद से दिल की धड़कन की शुद्धता को सुनना संभव है। आप स्वतंत्र रूप से सुन सकते हैं कि बीसवें सप्ताह से ही हृदय कैसे धड़कता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ एक विशेष ट्यूब के साथ दिल की बात सुनता है और आवृत्ति, धड़कन की प्रकृति, लय, स्वर जैसे मापदंडों को निर्धारित करता है।

शिशु ने कौन सी स्थिति ली है, यह समझने का सबसे आसान और सबसे सुलभ तरीका उसके दिल की सुनना है। इस प्रक्रिया के लिए स्टेथोस्कोप, अधिकतम धैर्य और सौभाग्य की आवश्यकता होगी। दिल की धड़कन सुनने के लिए आपको धड़कनों पर ध्यान देना होगा। उन्हें पकड़ने के लिए, आपको पहले यह निर्धारित करना होगा कि बच्चा पेट में कहाँ है, इसलिए आपको निचले पेट से सुनना शुरू करना होगा।

पेट के सामने के ऊपरी हिस्से में आप सुन नहीं सकते, क्योंकि वहां की लय सुनी जा सकती है, लेकिन स्पष्ट नहीं। सुनने का सबसे अच्छा तरीका है अपने पेट के किनारे पर एक स्टेथोस्कोप पकड़ना, जो अक्सर भ्रूण के पीछे होता है। सबसे श्रव्य स्थान पाकर, आप समझ सकते हैं कि बच्चा कैसे झूठ बोल रहा है, और क्या यह उसके स्थान के लिए कोई क्रिया करने लायक है।

लेटते समय, शांत होते हुए और आरामदायक स्थिति लेते हुए लय को सुनना सबसे अच्छा है। सही स्थान के अलावा, माँ स्ट्रोक की संख्या गिन सकती है, जो सामान्य रूप से 120-160 प्रति मिनट है। यदि 200 से अधिक हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह विभिन्न जटिलताओं का संकेत दे सकता है।

एक दबा हुआ स्वर भ्रूण की श्रोणि स्थिति, ओलिगोहाइड्रामनिओस, अपरा अपर्याप्तता का संकेत दे सकता है। यदि हृदय गति कम हो जाती है, तो आपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, जो एक अस्पताल को रेफ़रल देगा।

पेट का नक्शा और भ्रूण का स्थान

यदि आप यह समझना चाहते हैं कि अल्ट्रासाउंड के बिना भ्रूण की प्रस्तुति को स्वयं कैसे निर्धारित किया जाए, तो आप पेट का नक्शा तैयार कर सकते हैं, जो दिखाएगा कि बच्चा कहां है। प्रारंभ में, आपको बच्चे को कार्रवाई के लिए धक्का देना चाहिए: पेट को सहलाना, बच्चों से बात करना, उसकी गतिविधि को सक्रिय करना। उसके बाद, आपको लेटने और आराम करने की आवश्यकता है। इस अवस्था में, एक नक्शा तैयार किया जाता है जहाँ आप निम्नलिखित गतिविधियों को देख सकते हैं:

• बच्चा अपने पैरों से सबसे मजबूत वार करता है। वह अक्सर अपनी एड़ी से लात मारता है। जिस क्षेत्र में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य धक्कों को देखा जाता है वह उस क्षेत्र को इंगित करता है जहां पैर स्थित हैं।
• हल्की, लेकिन अच्छी तरह से बोधगम्य आंदोलनों, एक छोटी आवृत्ति के साथ - ये हैंडल हैं।
• पेट को महसूस करें, जहां एक सपाट और सख्त हिस्सा है - यह सबसे अधिक संभावना है कि पीठ।
• आप आसानी से गधा पा सकते हैं, एक नियम के रूप में, तीसरे सप्ताह में यह माँ के पेट के विभिन्न हिस्सों में चिपक जाता है।

यदि सुविधाजनक हो, तो आप ऐसा नक्शा भी बना सकते हैं, ताकि आप इसे हर हफ्ते देख सकें। पिछले तीन महीनों में पहले से ही बच्चे को महसूस करना सबसे अच्छा है, जब भ्रूण बड़ा हो गया है और सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा है। खुद को सुनकर, माँ आसानी से यह निर्धारित कर सकती है कि बच्चा कहाँ है और यह कैसे समझा जाए कि बच्चा पेट में गड़बड़ी से कैसे पड़ा है, यह सवाल नहीं उठेगा।

आंदोलन द्वारा भ्रूण की प्रस्तुति का निर्धारण कैसे करें

एक चौकस माँ निश्चित रूप से उन संकेतों को पहचान लेगी जो बच्चा दे रहा है और अपने स्थान का निर्धारण करने में सक्षम होगी। अनुभवहीन माताओं के लिए कई दिलचस्प कारकों का पता लगाना उपयोगी होगा जो सही निष्कर्ष निकालने में मदद करेंगे:

• जब आपकी नाभि बाहर निकल जाए, तो अपने पेट को सहलाएं और अपनी पसलियों के नीचे जोरदार झटके महसूस करें। इसका मतलब है कि यह बच्चे की पीठ है जो बाहर चिपक जाती है।
• ब्रेस्ट के नीचे जो बंप हो गया है उस पर हल्का सा दबाएं, अगर बच्चा हिलता है तो आपने नितम्बों को दबाया है। अगर कोई हलचल नहीं हुई है, तो यह सिर है।
• अधिक बार गर्भवती महिलाओं में, पेट अच्छी तरह से चिपक जाता है, लेकिन अगर यह चपटा हो गया है, और नाभि क्षेत्र में केवल झटके हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि भ्रूण का पिछला हिस्सा आपके बगल में है।
• कई माताओं को कभी-कभी बच्चे को हिचकी सुनाई देती है। यह कारक इंगित करता है कि बच्चा उल्टा लेटा हुआ है, बशर्ते कि नाभि के नीचे लयबद्ध हिचकी सुनाई दे। यदि स्तन के नीचे हिचकी महसूस होती है, तो भ्रूण का सिर सबसे ऊपर होता है। बच्चे के पेट में कैसे पड़ा है, यह निर्धारित करने में माता-पिता की रुचि काफी समझ में आती है, क्योंकि यह गर्भ में रहते हुए बच्चे के साथ संवाद करना संभव बनाता है।
• कभी-कभी महिलाओं को देर से गर्भावस्था में पसलियों के नीचे तेज दर्द दिखाई देता है। इससे पता चलता है कि बच्चे ने जन्म के लिए सही स्थिति ले ली है, और अपने पैरों को माँ की पसलियों पर थपथपा रहा है।
• कभी-कभी दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, जो इंगित करता है कि बच्चा सिर के नीचे और पेट के बल लेटा हुआ है।
• यदि नाभि के स्तर पर दिल की धड़कन पाई जाती है, तो भ्रूण का सिर स्तन के नीचे होता है। निचले हिस्से में लय स्पष्ट सुनाई देती है, फिर नितंब मां के स्तन के नीचे स्थित होते हैं।

गर्भवती माँ के लिए यह जानना उपयोगी है कि तीसरी तिमाही तक बच्चा सक्रिय रूप से घूम रहा है, उसके लिए पर्याप्त जगह है, और वह हर कुछ घंटों में अपनी स्थिति बदल सकता है। तीसरी तिमाही में, बच्चा बड़ा हो जाता है, गतिविधि कम हो जाती है, और वह लंबे समय तक अपना स्थान बनाए रखता है। इसलिए, गारंटीकृत तरीके हैं कि कैसे समझें कि आंदोलन द्वारा भ्रूण की प्रस्तुति का निर्धारण कैसे किया जाए।

फल को स्वयं कैसे घुमाएं

किसी भी क्रिया को करने से पहले, अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना और बच्चे की सही स्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है। यदि शिशु ने गलत पोजीशन ले ली है तो जन्म से पहले के समय में होने के लिए कुछ उपाय किए जाते हैं।

व्यायाम 32 सप्ताह के बाद शुरू किया जाना चाहिए, जब भ्रूण पहले से ही एक आरामदायक स्थिति ले चुका हो, और ऐसा लगता है कि वह इसे बदलने वाला नहीं है। कक्षाओं का परिसर काफी सरल और प्रभावी है, लेकिन इसे स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रसूति विशेषज्ञ से सहमत होना चाहिए।

आपको प्रतिदिन भ्रूण के व्यवहार की निगरानी करने की आवश्यकता है, लेकिन इसके लिए आपको यह जानना होगा कि पेट में बच्चे के स्थान का निर्धारण कैसे किया जाए। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो हर दिन एक महिला अधूरे और अधूरे तख्तापलट करेगी। ऐसे अभ्यासों की प्रभावशीलता 75% है, इसलिए आपको निश्चित रूप से स्थिति को बेहतर के लिए बदलने की कोशिश करने की आवश्यकता है।

गर्भवती माँ की जीवनशैली भी समस्या को हल करने में मदद करती है। विशेषज्ञ केवल ठोस कुर्सियों पर बैठने, तैरने, लंबी पैदल यात्रा और स्वस्थ भोजन खाने की सलाह देते हैं। ये सभी क्षण संयोजन में बहुत अच्छा काम करते हैं, बच्चे को खुद को सही स्थिति में लाने में मदद करते हैं, और स्वाभाविक रूप से पैदा होंगे।

एक बच्चे को ले जाने के नौ महीनों के दौरान, एक गर्भवती महिला अक्सर भ्रूण की प्रस्तुति के बारे में सुनती है। प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ परीक्षा में उसके बारे में बात करते हैं, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विशेषज्ञ। यह कैसे होता है और इसका क्या प्रभाव पड़ता है, इसके बारे में हम इस सामग्री में बताएंगे।

यह क्या है?

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा बार-बार गर्भ में अपनी स्थिति बदलता है। पहली और दूसरी तिमाही में, बच्चे के पास गर्भाशय में लुढ़कने, सोमरस करने और कई तरह की पोजीशन लेने के लिए पर्याप्त खाली जगह होती है। इन तिथियों पर भ्रूण की प्रस्तुति केवल एक तथ्य के रूप में व्यक्त की जाती है और इससे अधिक कुछ नहीं, इस जानकारी का कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है। लेकिन तीसरी तिमाही में सब कुछ बदल जाता है।

बच्चे के पास युद्धाभ्यास के लिए बहुत कम जगह होती है, गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह तक, गर्भाशय में एक स्थायी स्थान स्थापित हो जाता है और तख्तापलट की संभावना बहुत कम हो जाती है। गर्भकाल के अंतिम तीसरे में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि शिशु किस स्थिति में है - सही है या गलत। प्रसव की रणनीति का चुनाव और मां और उसके बच्चे दोनों के लिए जटिलताओं का संभावित जोखिम इस पर निर्भर करता है।

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प्रस्तुति के बारे में बात करते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह किस बारे में है। आइए शब्दावली में आने का प्रयास करें। भ्रूण प्रस्तुति भ्रूण के एक बड़े हिस्से का गर्भाशय गुहा से श्रोणि क्षेत्र से बाहर निकलने का अनुपात है।बच्चे को बाहर निकलने की ओर सिर या नितंबों द्वारा घुमाया जा सकता है, या गर्भाशय के आर-पार तिरछी स्थिति में हो सकता है।

भ्रूण की स्थिति बच्चे के शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के स्थान का अनुपात गर्भाशय गुहा की एक ही धुरी पर होती है। टुकड़ा अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ या तिरछे स्थित हो सकता है। अनुदैर्ध्य स्थिति को आदर्श माना जाता है। भ्रूण की स्थिति गर्भाशय की दीवारों में से एक की पीठ का अनुपात है - बाएं या दाएं। स्थिति का प्रकार गर्भाशय के पीछे या पीछे की दीवार का अनुपात है। शिशु के हाथ, पैर और सिर का अपने शरीर के साथ संबंध पेनाइल डिस्लोकेशन कहलाता है।

ये सभी पैरामीटर बच्चे की मुद्रा को निर्धारित करते हैं, और यह तय करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक महिला को जन्म कैसे देना होगा - प्राकृतिक, उत्तेजना के साथ प्राकृतिक या सीज़ेरियन सेक्शन। किसी भी सूचीबद्ध पैरामीटर में मानदंडों से विचलन इस निर्णय को प्रभावित कर सकता है, लेकिन प्रस्तुति आमतौर पर निर्णायक होती है।

विचारों

इस पर निर्भर करता है कि शरीर का कौन सा हिस्सा गर्भाशय से छोटे श्रोणि में बाहर निकलने के सबसे करीब (आसन्न) है (और यह जन्म के समय बच्चे के पथ की शुरुआत है), कई प्रकार की प्रस्तुति होती है:

श्रोणि

लगभग 4-6% गर्भवती महिलाओं में, बच्चा लूट या पैरों के साथ बाहर निकलने पर स्थित होता है। पूर्ण ब्रीच प्रस्तुति गर्भाशय में एक स्थिति है जिसमें बच्चे को नितंबों के साथ बाहर निकलने की ओर लक्षित किया जाता है। इसे ग्लूटल भी कहा जाता है। पैर की प्रस्तुति को एक ऐसी प्रस्तुति माना जाता है जिसमें बच्चे के पैर बाहर निकलने की ओर "देखते हैं" - एक या दोनों। मिश्रित (संयुक्त या अपूर्ण) ब्रीच प्रस्तुति एक ऐसी स्थिति है जिसमें दोनों नितंब और पैर निकास के निकट होते हैं।

एक घुटने की प्रस्तुति भी है, जिसमें बच्चे के पैर घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं जो निकास से सटे हुए हैं।

ब्रीच प्रस्तुति को पैथोलॉजी माना जाता है। यह मां और बच्चे दोनों के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है। सबसे आम प्रस्तुति ब्रीच प्रस्तुति है, जिसके साथ रोग का निदान पैर की तुलना में अधिक अनुकूल है, खासकर घुटने के साथ।

बच्चे के ब्रीच प्रेजेंटेशन के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, और ये सभी डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के लिए स्पष्ट और समझने योग्य नहीं हैं। ऐसा माना जाता है कि जिन बच्चों की मां गर्भाशय, उपांग, अंडाशय की संरचना में विकृति और विसंगतियों से पीड़ित होती हैं, वे अक्सर सिर ऊपर और नीचे की ओर स्थित होते हैं। जिन महिलाओं ने गर्भाशय गुहा के कई गर्भपात और सर्जिकल इलाज किया है, गर्भाशय पर निशान वाली महिलाएं, जो अक्सर बहुत जन्म देती हैं, उन्हें भी जोखिम होता है।

ब्रीच प्रस्तुति का कारण स्वयं बच्चे में गुणसूत्र संबंधी विकार हो सकता है, साथ ही उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचना में विसंगतियां - मस्तिष्क की अनुपस्थिति, माइक्रोसेफली या हाइड्रोसिफ़लस, बिगड़ा हुआ संरचना और वेस्टिबुलर तंत्र के कार्य, जन्मजात विकृतियां मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम। जुड़वा बच्चों में से एक बच्चा भी बैठने की स्थिति ले सकता है, और यह खतरनाक है अगर यह बच्चा बाहर निकलने के लिए सबसे पहले झूठ बोलता है।

कम पानी और पॉलीहाइड्रमनिओस, छोटी गर्भनाल, उलझाव, टुकड़ों के उलटने में हस्तक्षेप, कम प्लेसेंटा प्रिविया सभी अतिरिक्त जोखिम कारक हैं।

सिर

मस्तक की प्रस्तुति सही मानी जाती है, जो स्वभाव से ही बच्चे के लिए आदर्श होती है। उसके साथ, बच्चे का सिर महिला के छोटे श्रोणि में बाहर निकलने से सटा हुआ है। बच्चे की स्थिति और स्थिति के प्रकार के आधार पर, कई प्रकार की मस्तक प्रस्तुति को प्रतिष्ठित किया जाता है। यदि बच्चे को सिर के पीछे से बाहर की ओर घुमाया जाता है, तो यह ओसीसीपिटल सेफेलिक प्रस्तुति है। सबसे पहले सिर का पिछला भाग दिखाई देगा। यदि बच्चे को प्रोफ़ाइल में बाहर निकलने की ओर रखा गया है, तो यह एक एटरो-पार्श्विका या अस्थायी प्रस्तुति है।

इस स्थिति में, प्रसव आमतौर पर थोड़ा अधिक कठिन होता है, क्योंकि यह आकार व्यापक होता है और इस स्थिति में महिला के जननांग पथ के साथ सिर को स्थानांतरित करना थोड़ा अधिक कठिन होता है।

फ्रंटल प्रेजेंटेशन सबसे खतरनाक है।उसके साथ, बच्चा अपने माथे से अपना रास्ता "तोड़" देता है। यदि बच्चे को बाहर निकलने के लिए घुमाया जाता है, तो इसका मतलब है कि प्रस्तुति को फेशियल कहा जाता है, यह टुकड़ों की चेहरे की संरचना है जो पहले पैदा होगी। मस्तक प्रस्तुति के पश्चकपाल संस्करण को बच्चे के जन्म के दौरान मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित माना जाता है। शेष प्रकार सेफेलिक प्रस्तुति के एक्स्टेंसर वेरिएंट हैं, उन्हें सामान्य मानना ​​​​मुश्किल है। जन्म नहर से गुजरते समय, उदाहरण के लिए, चेहरे की प्रस्तुति के साथ, ग्रीवा कशेरुक को चोट लगने की संभावना है।

साथ ही, मस्तक की प्रस्तुति कम हो सकती है। वे उसके बारे में "फिनिश लाइन" पर बात करते हैं, जब पेट "नीचे चला जाता है", बच्चा अपने सिर को छोटे श्रोणि में बाहर निकलने के खिलाफ दबाता है या आंशिक रूप से बहुत जल्दी प्रवेश करता है। आम तौर पर, यह प्रक्रिया बच्चे के जन्म से पहले आखिरी महीने के दौरान होती है। यदि सिर का गिरना पहले होता है, तो गर्भावस्था और प्रस्तुति को भी पैथोलॉजिकल माना जाता है।

मस्तक प्रस्तुति में, सभी शिशुओं में से 95% तक आमतौर पर 32-33 सप्ताह के गर्भ में स्थित होते हैं।

ललाट प्रस्तुति

प्रमुख प्रस्तुति

आड़ा

गर्भाशय में बच्चे के शरीर की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति, जो कि पेश करने वाले हिस्से की अनुपस्थिति की विशेषता होती है, को पैथोलॉजिकल माना जाता है। यह प्रस्तुति दुर्लभ है, सभी गर्भधारण का केवल 0.5-0.8% ही इस जटिलता के साथ होता है। बच्चे के गर्भाशय के पार या छोटे श्रोणि में बाहर निकलने के लिए एक तीव्र कोण पर बैठने के कारणों को भी व्यवस्थित करना काफी कठिन है। वे हमेशा खुद को एक उचित और तार्किक व्याख्या के लिए उधार नहीं देते हैं।

तिरछी प्रस्तुति

आड़ा

सबसे अधिक बार, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति उन महिलाओं की विशेषता होती है जिनकी गर्भावस्था पॉलीहाइड्रमनिओस या कम पानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। पहले मामले में, बच्चे के पास चलने के लिए बहुत अधिक जगह होती है, दूसरे में, उसकी मोटर क्षमताएं काफी सीमित होती हैं। जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, वे अक्सर गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र और मांसपेशियों के अतिवृद्धि से पीड़ित होती हैं, जिनमें भ्रूण की स्थिति को ठीक करने के लिए पर्याप्त लोच नहीं होती है, यहां तक ​​कि गर्भावस्था की लंबी अवधि में भी, बच्चा शरीर की स्थिति को बदलता रहता है। .

अक्सर भ्रूण गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में अनुप्रस्थ रूप से स्थित होता है, क्योंकि नोड्स बच्चे को सामान्य रूप से स्थिति से रोकते हैं। चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि वाली महिलाओं में, बच्चा अक्सर सही स्थिति में लॉक करने में विफल रहता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस

निदान

30-32 सप्ताह से पहले, भ्रूण की प्रस्तुति का निदान समझ में नहीं आता है। लेकिन इस समय, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि नियमित बाहरी परीक्षा में बच्चा शरीर के किस हिस्से में गर्भाशय से बाहर निकलता है। आमतौर पर, यदि बच्चा गर्भ में गलत स्थिति में है, तो गर्भाशय के कोष की ऊंचाई आदर्श (श्रोणि के साथ) से अधिक हो जाती है या आदर्श से पीछे हो जाती है (अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ)।

बच्चे की अनुप्रस्थ व्यवस्था के साथ, पेट असममित दिखता है, जैसे रग्बी बॉल। दर्पण के सामने सीधे खड़े होकर, इस स्थिति को आसानी से अपने आप निर्धारित किया जा सकता है।

स्थिति गलत होने पर बच्चे की धड़कन माँ की नाभि में सुनाई देती है। गर्भाशय के निचले हिस्से में पैल्पेशन पर, घने, गोल सिर का निर्धारण नहीं होता है। एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, यह गर्भाशय के नीचे के क्षेत्र में, अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ - दाएं या बाएं हिस्से में होता है।

डॉक्टर जानकारी को स्पष्ट करने के लिए योनि परीक्षण का भी उपयोग करते हैं। निदान की एक निर्विवाद पुष्टि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन (अल्ट्रासाउंड) है। इसके साथ, न केवल सटीक स्थिति, स्थिति, प्रस्तुति, मुद्रा निर्धारित की जाती है, बल्कि भ्रूण का वजन, ऊंचाई और प्रसव की विधि के अधिक सावधानीपूर्वक चयन के लिए आवश्यक अन्य पैरामीटर भी निर्धारित किए जाते हैं।

संभावित जटिलताएं

बच्चे के जन्म और प्रसव के दौरान जटिलताओं से कोई भी सुरक्षित नहीं है, भले ही बच्चा पहली नज़र में सही ढंग से स्थित हो। हालांकि, सबसे खतरनाक ब्रीच और अनुप्रस्थ प्रस्तुति हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का मुख्य खतरा समय से पहले जन्म की संभावना में निहित है।यह लगभग 30% गर्भधारण में होता है जिसमें बच्चा माँ के पेट में होता है, सिर ऊपर किया जाता है। बहुत बार, ऐसी महिलाओं को एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने का अनुभव होता है, यह तेजी से प्रकृति का होता है, पानी के साथ, बच्चे के शरीर के कुछ हिस्से अक्सर बाहर गिर जाते हैं - एक पैर, एक हैंडल और गर्भनाल लूप। इन सभी जटिलताओं से गंभीर चोट लग सकती है, जिससे बच्चा जन्म से ही विकलांग हो सकता है।

श्रम की शुरुआत में, ब्रीच प्रस्तुति वाली महिलाएं अक्सर श्रम बलों की कमजोरी विकसित करती हैं, संकुचन वांछित परिणाम नहीं लाते हैं - गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है या बहुत धीरे-धीरे खुलती है। बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के सिर या बाहों को मोड़ने, गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में चोट लगने, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, तीव्र हाइपोक्सिया की शुरुआत का खतरा होता है, जिससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है या कामकाज पूरी तरह से बाधित हो सकता है। उसके तंत्रिका तंत्र की।

प्रसव में एक महिला के लिए, पेरिनेम, गर्भाशय, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, श्रोणि की चोटों के गंभीर टूटने के साथ भ्रूण की श्रोणि स्थिति खतरनाक होती है।

अक्सर, ब्रीच प्रस्तुति को कॉर्ड उलझाव, भ्रूण हाइपोक्सिया, नाल के विकृति के साथ जोड़ा जाता है। ब्रीच प्रस्तुति में शिशुओं का शरीर का वजन अक्सर कम होता है, वे हाइपोट्रॉफिक होते हैं, चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जन्मजात हृदय दोष, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति, साथ ही गुर्दे से पीड़ित होते हैं। गर्भावस्था के 34वें सप्ताह तक, यदि बच्चा सही स्थिति में नहीं आता है, तो बच्चे के मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं के विकास की दर धीमी हो जाती है और बाधित हो जाती है।

यदि बच्चे को सिर के पिछले हिस्से के साथ सेफेलिक प्रस्तुति में लंबे समय तक बाहर निकलने की ओर रखा जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होनी चाहिए। सेफलिक प्रस्तुति के अन्य विकल्प बच्चे के जन्म में कठिनाइयों का कारण बन सकते हैं, क्योंकि सिर के लिए जन्म नहर के साथ आगे बढ़ना अधिक कठिन होगा, इसका विस्तार मां के त्रिकास्थि की दिशा में नहीं होगा, जिससे हाइपोक्सिया हो सकता है, श्रम बलों की कमजोरी . ऐसे में बच्चे की जान की चिंता होने पर डॉक्टर संदंश का इस्तेमाल करते हैं। यह अपने आप में बहुत सारे सवाल खड़े करता है, क्योंकि प्रसूति संदंश लगाने के बाद बच्चों को होने वाली जन्म चोटों की संख्या बहुत बड़ी है।

गर्भनाल उलझाव

संदंश वितरण

ललाट प्रस्तुति के लिए पूर्वानुमान सबसे प्रतिकूल हैं। यह गर्भाशय के टूटने, उसके गर्भाशय ग्रीवा, नालव्रण की उपस्थिति और स्वयं बच्चे की मृत्यु की संभावना को बढ़ाता है। ललाट प्रस्तुति को छोड़कर, लगभग सभी प्रकार की मस्तक प्रस्तुति को प्राकृतिक प्रसव में भर्ती किया जा सकता है।निम्न मस्तक प्रस्तुति समय से पहले प्रसव से भरा होता है, और यह इसका मुख्य खतरा है।

यह प्रसव अनिवार्य रूप से जटिल या कठिन नहीं होगा, लेकिन बच्चे के तंत्रिका तंत्र के पास माँ के पेट के बाहर एक स्वतंत्र जीवन के लिए परिपक्व होने का समय नहीं हो सकता है, क्योंकि कभी-कभी उसके फेफड़ों में परिपक्व होने का समय नहीं होता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति का खतरा यह है कि गंभीर विचलन के बिना प्राकृतिक प्रसव मुश्किल से ही किया जा सकता है। यदि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में बच्चे की तिरछी स्थिति को पहले से ही ठीक करने की कोशिश की जा सकती है, अगर यह अभी भी सिर की स्थिति के करीब है, तो एक पूर्ण अनुप्रस्थ सुधार व्यावहारिक रूप से असंभव है।

इस तरह के बच्चे के जन्म के परिणाम बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, अंगों, कूल्हे क्षेत्र, रीढ़, साथ ही मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के लिए गंभीर आघात हो सकते हैं। इन चोटों को शायद ही कभी विस्थापित या खंडित किया जाता है, लेकिन आमतौर पर अधिक गंभीर चोटें होती हैं जो बच्चे को प्रभावी रूप से अक्षम कर देती हैं।

अक्सर अनुप्रस्थ प्रस्तुति में बच्चे गर्भावस्था के दौरान पुरानी हाइपोक्सिया का अनुभव करते हैं, लंबे समय तक ऑक्सीजन की भुखमरी से तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और इंद्रियों का विकास होता है - दृष्टि, श्रवण।

जन्म कैसे दें?

यह समस्या आमतौर पर 35-36 सप्ताह के गर्भ में हल हो जाती है। यह इस समय तक है, डॉक्टरों के मानकों के अनुसार, मां के गर्भ में भ्रूण की कोई भी अस्थिर स्थिति स्थिर और स्थिर हो जाती है। बेशक, ऐसे अलग-अलग मामले हैं जब जन्म देने से कुछ घंटे पहले पहले से ही बड़ा भ्रूण गलत शरीर की स्थिति को सही स्थिति में बदल देता है, लेकिन इस तरह के परिणाम पर भरोसा करना कम से कम भोला है। हालांकि यह सिफारिश की जाती है कि गर्भवती महिला और उसके डॉक्टरों दोनों में ही सर्वश्रेष्ठ पर विश्वास किया जाए।

कई कारक वितरण रणनीति की पसंद को प्रभावित करते हैं। डॉक्टर गर्भवती मां के श्रोणि के आकार को ध्यान में रखते हैं - यदि अल्ट्रासाउंड के अनुसार भ्रूण का सिर श्रोणि के आकार से बड़ा है, तो उच्च संभावना के साथ महिला को एक नियोजित सिजेरियन की पेशकश की जाएगी। भ्रूण की किसी भी प्रस्तुति के लिए अनुभाग। यदि भ्रूण बड़ा है, तो यह ब्रीच और अनुप्रस्थ प्रस्तुति में एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन की नियुक्ति का कारण है, और कभी-कभी सिर की प्रस्तुति में, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विशेषज्ञ "भविष्यवाणी" के लिए कितना वजन करते हैं टुकड़ा

प्रस्तुति की परवाह किए बिना, एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा भी सीज़ेरियन सेक्शन को निर्धारित करने का एक कारण हो सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भवती होने वाली महिलाओं पर जोखिम न लेने और ऑपरेशन करने की कोशिश करते हैं - उनका प्रसव बहुत अप्रिय आश्चर्य पेश कर सकता है।

एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, प्राकृतिक प्रसव संभव है यदि भ्रूण बड़ा नहीं है, जन्म नहर काफी चौड़ी है, श्रोणि का आकार बच्चे के नीचे की अनुमति देता है, और फिर उसका सिर बिना रुके गुजरता है। पूर्ण ब्रीच प्रस्तुति वाली महिलाओं के लिए प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है, और कभी-कभी मिश्रित प्रस्तुति के साथ भी। यदि बच्चे का वजन कम है, हाइपोक्सिया, उलझाव के लक्षण हैं, तो उन्हें जन्म नहीं देने दिया जाएगा।

एक पैर प्रस्तुति या उसके घुटने के संस्करण के साथ, प्रसव को अंजाम देने का सबसे अच्छा तरीका सिजेरियन सेक्शन है। यह आपको बच्चे में जन्म के आघात और मां में रक्तस्राव से बचने की अनुमति देगा।

ललाट सिर की प्रस्तुति के साथ, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन को निर्धारित करने का भी प्रयास करते हैं ताकि बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को जोखिम में न डालें। यदि कई गर्भधारण के दौरान दो शिशुओं में से एक गलत स्थिति में है, तो सिजेरियन सेक्शन की भी सिफारिश की जाती है, खासकर यदि बच्चा बैठा हो या गर्भाशय के पार लेटा हो, जो पहले पैदा होना शुरू करेगा। अनुप्रस्थ और तिरछी प्रस्तुतियों के साथ, वे अक्सर एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन को निर्धारित करने का प्रयास करते हैं। योनि प्रसव बहुत खतरनाक है।

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर 38-39 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है, सहज श्रम की शुरुआत की प्रतीक्षा किए बिना। विधि के चुनाव में केंद्रीय महत्व महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसके बच्चे की शारीरिक विशेषताओं पर रखा गया है। कोई सार्वभौमिक जोखिम मूल्यांकन प्रणाली नहीं है। इतनी बारीकियां हो सकती हैं कि केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही उन्हें ध्यान में रख सकता है।

- गर्भाशय में भ्रूण का अनुदैर्ध्य स्थान जिसमें पैर या नितंब छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर हों। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था अक्सर रुकावट, प्रीक्लेम्पसिया, अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण हाइपोक्सिया, जन्म आघात के खतरे की स्थितियों में होती है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान बाहरी और योनि परीक्षा, इकोोग्राफी, डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी, सीटीजी का उपयोग करके किया जाता है। ब्रीच प्रस्तुति के उपचार में सुधारात्मक जिम्नास्टिक के परिसर, भ्रूण के निवारक बाहरी रोटेशन, प्रसव की विधि का शीघ्र चयन शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

प्रसूति और स्त्री रोग में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति सभी गर्भधारण के 3-5% में होती है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए एक महिला और एक बच्चे को योग्य और अत्यधिक पेशेवर सहायता की आवश्यकता होती है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बच्चे के नितंब या पैर सबसे पहले जन्म नहर से गुजरते हैं। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा अभी भी अपर्याप्त रूप से चिकनी और खुली अवस्था में है, इसलिए, भ्रूण के सबसे बड़े और घने हिस्से के रूप में सिर की उन्नति मुश्किल है। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बच्चे का जन्म सरल हो सकता है, लेकिन श्वासावरोध, भ्रूण के मृत जन्म, बच्चे और मां को जन्म के आघात का खतरा बढ़ जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का वर्गीकरण

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के विकल्पों में पैर और ब्रीच प्रस्तुति शामिल हैं। सभी भ्रूण पैल्विक प्रस्तुतियों का 11-13% पैर की प्रस्तुतियों के लिए होता है। लेग प्रस्तुति पूर्ण (दोनों पैर), अपूर्ण (एक पैर), या घुटने (भ्रूण घुटने) हो सकते हैं। ब्रीच प्रस्तुति सबसे आम है। 63-75% मामलों में, एक अपूर्ण (विशुद्ध रूप से लसदार) प्रस्तुति का निदान किया जाता है, जिसमें केवल नितंब छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से सटे होते हैं, और भ्रूण के पैर शरीर के साथ विस्तारित होते हैं। मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति (20-24%) के साथ, न केवल नितंब, बल्कि भ्रूण के पैर, घुटने या कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना कर रहे हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के विभिन्न रूपों के साथ, श्रम के जैव तंत्र के विकास की अपनी विशेषताएं हैं। विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक मध्यम आकार का भ्रूण और मां के श्रोणि का एक सामान्य आकार, सरल स्वतंत्र प्रसव संभव है। पैर और मिश्रित प्रस्तुति के साथ, योनि जन्म नहर के माध्यम से जन्म नवजात शिशु के लिए महत्वपूर्ण जोखिमों से जुड़ा होता है - श्वासावरोध, गर्भनाल का आगे बढ़ना और भ्रूण के अलग-अलग हिस्से।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण कई कारक हैं और पूरी तरह से समझा नहीं गया है। गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, शारीरिक संकुचन या श्रोणि के अनियमित आकार की उपस्थिति, गर्भाशय की संरचना में असामान्यताएं (अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, हाइपोप्लासिया, बाइकोर्न या सैडल गर्भाशय) छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर सिर की स्थापना को रोक सकती हैं। .

ब्रीच प्रस्तुति को पॉलीहाइड्रमनिओस, हाइपोट्रॉफी या प्रीमैच्योरिटी, हाइपोक्सिया, माइक्रोसेफली, एनेसेफली, हाइड्रोसिफ़लस और बच्चे के विकृति से जुड़े अन्य कारकों के कारण भ्रूण की गतिशीलता में वृद्धि के साथ देखा जा सकता है। दूसरी ओर, ओलिगोहाइड्रामनिओस, छोटी गर्भनाल या इसके उलझाव के साथ गर्भाशय गुहा में भ्रूण की सीमित गतिशीलता भी गलत प्रस्तुति के गठन में योगदान करती है।

मां के प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी इतिहास, गर्भाशय, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, कई गर्भधारण, गर्भपात, जटिल प्रसव के बार-बार इलाज के बोझ से दबे होने से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति हो सकती है। ये स्थितियां अक्सर गर्भाशय के निचले हिस्सों के पैथोलॉजिकल हाइपरटोनिटी के विकास की ओर ले जाती हैं, जिसमें सिर गर्भाशय गुहा के ऊपरी, कम स्पस्मोडिक भागों में एक स्थिति लेता है। मायोमेट्रियम के स्वर में परिवर्तन गर्भाशय पर एक निशान, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, न्यूरोसिस, एक गर्भवती महिला की अधिक थकान, तनाव आदि के कारण भी हो सकता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को अक्सर कम स्थान या प्लेसेंटा के प्रीविया के साथ जोड़ा जाता है। .

प्रसूति और स्त्री रोग द्वारा किए गए कई अवलोकनों में, यह ध्यान दिया जाता है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति उन महिलाओं में विकसित होती है जो स्वयं एक समान स्थिति में पैदा हुई थीं, इसलिए, पैर और ब्रीच प्रस्तुति की वंशानुगत प्रकृति के प्रश्न पर विचार किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, गर्भावस्था के दौरान, सिर की तुलना में बहुत अधिक बार, एक खतरे या सहज रुकावट, हावभाव और अपरा अपर्याप्तता के विकास से जुड़ा होता है। बदले में, ये स्थितियां भ्रूण के तंत्रिका, अंतःस्रावी और अन्य प्रणालियों की परिपक्वता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। 33-36 सप्ताह के गर्भ से भ्रूण में ब्रीच प्रस्तुति के साथ, मेडुला ऑबोंगटा की संरचनाओं की परिपक्वता में मंदी होती है, जो पेरिकेलुलर और पेरिवास्कुलर एडिमा के साथ होती है। इस मामले में, भ्रूण की पिट्यूटरी ग्रंथि की न्यूरोसेकेरेटरी कोशिकाएं बढ़ी हुई गतिविधि के साथ काम करना शुरू कर देती हैं, जिससे अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में समय से पहले कमी हो जाती है, भ्रूण की सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं में कमी आती है।

भ्रूण के गोनाड में परिवर्तन हेमोडायनामिक विकारों (शिरापरक ठहराव, पंचर रक्तस्राव, ऊतक शोफ) द्वारा दर्शाया जाता है, जो बाद में खुद को गोनाडल विकृति के रूप में प्रकट कर सकता है - हाइपोगोनाडिज्म, डिम्बग्रंथि रिक्तीकरण सिंड्रोम, ओलिगो- या एज़ोस्पर्मिया, आदि। हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र भ्रूण में पथ, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम। गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन हाइपोक्सिया, उच्च हृदय गति और भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी से प्रकट होता है। बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, अव्यवस्थित या कमजोर श्रम अक्सर विकसित होता है। मिश्रित ब्रीच या पैर प्रस्तुति के मामलों में सबसे अधिक परिवर्तन देखे जाते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान

34-35 सप्ताह के गर्भ के बाद भ्रूण की एक स्थिर ब्रीच प्रस्तुति पर चर्चा की जानी चाहिए। इस समय तक, प्रस्तुत करने वाले भाग का स्थान परिवर्तनशील हो सकता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बाहरी प्रसूति और योनि परीक्षाओं के माध्यम से निर्धारित की जाती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को गर्भाशय के कोष के उच्च स्तर की विशेषता है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है। बाहरी शोध के तरीकों से गर्भ के क्षेत्र में एक नरम, अनियमित आकार का, भ्रूण का निष्क्रिय हिस्सा निर्धारित करना संभव हो जाता है, जो चलने में सक्षम नहीं है। गर्भाशय कोष के क्षेत्र में, इसके विपरीत, एक बड़े, गोल, कठोर और मोबाइल भाग - भ्रूण के सिर को टटोलना संभव है। दिल की धड़कन ऊपर या नाभि के स्तर पर सुनाई देती है।

गर्भावस्था और प्रसव प्रबंधन

ब्रीच प्रस्तुति के गठन के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों से संबंधित रोगियों में, गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन, भ्रूण से जटिलताओं को रोकने के उपाय किए जाते हैं। एक गर्भवती महिला को पूरी रात की नींद और दिन के आराम के साथ एक संयमित आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है, भ्रूण अतिवृद्धि की रोकथाम के लिए एक संतुलित आहार।

गर्भवती महिलाओं के साथ, मांसपेशियों में छूट की तकनीक सिखाने और तंत्रिका उत्तेजना से राहत देने के उद्देश्य से साइकोप्रोफिलैक्टिक कार्य किया जाता है। गर्भ के 35 वें सप्ताह से, सुधारात्मक जिम्नास्टिक डिकान, ग्रिशचेंको और शुलेशोवा, कायो के अनुसार निर्धारित किया जाता है, जो मायोमेट्रियम और पेट की दीवार की मांसपेशियों के स्वर को बदलने में मदद करता है, भ्रूण को श्रोणि प्रस्तुति से सिर तक स्थानांतरित करता है। कुछ मामलों में, आंतरायिक पाठ्यक्रमों में एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कई मामलों में आर्कान्जेस्क के अनुसार सिर पर भ्रूण के बाहरी निवारक मोड़ को अंजाम देना अप्रभावी और खतरनाक भी हो जाता है। इस तरह की प्रसूति तकनीक के जोखिम समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की शुरुआत, झिल्लियों का टूटना, समय से पहले जन्म, गर्भाशय का टूटना, आघात और तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है। हाल के वर्षों में इन परिस्थितियों ने भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के उपचार के अभ्यास में बाहरी प्रसूति सहायता के उपयोग को सीमित कर दिया है।

38-39 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली एक गर्भवती महिला को प्रसव की रणनीति की योजना बनाने के लिए एक प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक सीधी प्रसूति स्थिति (भ्रूण और प्रसव में महिला की संतोषजनक स्थिति, श्रोणि और भ्रूण की आनुपातिकता, मातृ जीव की जैविक तत्परता, शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति, आदि) के साथ, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म संभव है। . इसी समय, भ्रूण के मूत्राशय के समय से पहले खुलने की रोकथाम, भ्रूण और गर्भाशय के संकुचन की निरंतर निगरानी सीटीजी निगरानी, ​​​​श्रम की असामान्यताओं की दवा की रोकथाम की जाती है।

ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चों में, यह अक्सर निर्धारित होता है इंट्राक्रैनील चोटें, एन्सेफैलोपैथी, रीढ़ की हड्डी में चोट, हिप डिस्प्लेसिया। यदि भ्रूण के श्वासावरोध या एम्नियोटिक द्रव की आकांक्षा का पता चला है, तो उचित पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक नवजात अवधि में नवजात शिशुओं को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक जांच के अधीन किया जाता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए विशिष्ट, महिलाओं में जन्म की चोटों में पेरिनेम का टूटना, गर्भाशय ग्रीवा, योनि और योनी, श्रोणि की हड्डियों को नुकसान शामिल हैं।

निवारक दिशा गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं में उल्लंघन की गहन जांच और सुधार के लिए प्रदान करती है; भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के विकास और बच्चे के जन्म के लिए समय पर और पर्याप्त तैयारी के लिए गर्भवती जोखिम समूहों की पहचान; सतत निगरानी के तहत श्रम रणनीति और उनके प्रबंधन का शीघ्र चयन