रूसी संघ में शिशु मृत्यु दर: सांख्यिकी, कारण, गतिशीलता। समय से पहले बच्चे

अंतर्राष्ट्रीय गैर-सरकारी संगठन सेव द चिल्ड्रन के अनुसार, 2010 में, प्रकृति द्वारा आवंटित समय से पहले लगभग 15 मिलियन बच्चे पैदा हुए थे। इसका मतलब है कि उन्हें जीवन में कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है - बीमारी, दृष्टि और सीखने की समस्या, और यहां तक ​​कि इस दुनिया से जल्दी प्रस्थान भी। यह पहली बार है जब इस विषय पर इतने परिमाण का अध्ययन किया गया है। कार्यकर्ताओं ने स्थापित किया है कि यह केवल दक्षिण एशिया या काले अफ्रीका के अविकसित देशों की समस्या नहीं है, जहां वे पहले से ही बहुत बार जन्म देते हैं। यह समस्या ऐसे अत्यधिक विकसित देशों पर भी लागू होती है, उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका। कुल मिलाकर, शोधकर्ताओं ने दुनिया के 84 देशों में प्रजनन क्षमता के आंकड़ों को तोड़ दिया और इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि औसतन, पृथ्वी पर हर 10वां बच्चा समय से पहले पैदा होता है।

दक्षिण अफ्रीका के डॉ. जॉय लोन, जिन्होंने अध्ययन का नेतृत्व किया, हर साल लिखते हैं, "दुनिया भर में 5 साल से कम उम्र के 1.1 मिलियन बच्चे मर जाते हैं, और यह इस तथ्य के कारण है कि वे लगभग 32 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए थे। 32 से 37 सप्ताह की अवधि इतनी घातक नहीं लगती है - ऐसे बच्चे सापेक्ष सामान्यता से बाहर जा सकते हैं यदि उन्हें गर्म रखा जाए और स्तनपान कराया जाए, और एंटीबायोटिक्स को संक्रमण से लड़ने के लिए तैयार रखा जाए।

डॉ लॉन ने कहा कि 2010 में 15 मिलियन समय से पहले के बच्चों में से केवल 5% का जन्म 28 सप्ताह की गर्भवती या उससे पहले हुआ था। यदि ऐसा बच्चा जीवित पैदा होता है, तो उसे विशेष रूप से सुसज्जित चिकित्सा संस्थान में गहन और महंगी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

दुनिया के 15 देशों में समय से पहले जन्मों की कुल संख्या का दो तिहाई पंजीकृत है। ये संयुक्त राज्य अमेरिका और ब्राजील, पाकिस्तान, भारत, बांग्लादेश, चीन, इंडोनेशिया, फिलीपींस, नाइजीरिया, केन्या, सूडान, युगांडा, इथियोपिया और डीआर कांगो हैं। और केवल तीन देशों में आंकड़े आशावादी रूप से नीचे आते हैं - क्रोएशिया, इक्वाडोर और एस्टोनिया में। यह जीवन स्तर में वृद्धि और महिलाओं की स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के कारण है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, 2010 में सभी जन्मों में से 12% समय से पहले पैदा हुए थे और 517,000 बच्चे समय से पहले पैदा हुए थे।

हम कहते हैं कि सेव द चिल्ड्रन संगठन के अनुसार, दुनिया में हर 4 सेकंड में एक छोटे बच्चे की मौत होती है, और ऐसी मौतों का 50% दर्ज किया जाता है।

2000 के बाद से, रूस में जनसांख्यिकीय स्थिति में धीरे-धीरे सुधार हुआ है। अपवाद एक तेज पतन (2005 और 2013) के वर्ष थे। नवजात आंकड़ों ने जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या में लगातार वृद्धि दिखाई। 2014 में, 1.943 मिलियन नवजात शिशुओं का पंजीकरण किया गया था। यह हाल के वर्षों में सबसे ज्यादा आंकड़ा है।

पीक उर्वरता

• 2015 - जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या लगभग 1.941 मिलियन थी;
• 2016 - लगभग 1.889 मिलियन बच्चे पैदा हुए;
• 2017 - जनवरी से जुलाई तक, 820 हजार से थोड़ा अधिक बच्चे पैदा हुए, जो 2016 की पहली छमाही की तुलना में 11.6% कम है।

उत्तरी काकेशस, चेचन्या के गणराज्यों में सबसे अधिक संख्या में नवजात शिशु दिखाई दिए। 2014 में, प्रति 1,000 लोगों पर 46 बच्चे थे। मध्य रूस के शहरों में नवजात शिशुओं के आंकड़ों ने कम दर दिखाई। तुला, ब्रांस्क और रियाज़ान क्षेत्रों के कई शहरों में, यह आंकड़ा प्रति 1,000 लोगों पर 2.9 से 3.8 जन्म के बीच था।

शिशुओं में सामान्य विकृति

आज रूस में नवजात शिशु के स्वास्थ्य की समस्या विकट है। विभिन्न विकृति के साथ पैदा हुए शिशुओं का अनुपात काफी अधिक है। उनमें से अधिकांश का सफलतापूर्वक चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है:

• नवजात शिशुओं में वंक्षण या गर्भनाल हर्निया;
• हिप डिस्पलासिया;
• कटे होंठ या पॉलीडेक्टली।

नवजात रोग जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, वे बहुत खतरे में हैं। नवजात शिशुओं की विकृति के आंकड़े हृदय रोग को सबसे गंभीर के रूप में वर्गीकृत करते हैं। यदि कार्डियक सेप्टम के गठन में दोष थोड़ा व्यक्त किया जाता है, तो बच्चा नियमित रूप से चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ सामान्य रूप से विकसित होगा। अधिक गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

इस्किमिया एक ऐसी बीमारी है जो नवजात शिशुओं के लिए मिर्गी और मानसिक मंदता तक गंभीर परिणामों से भरी होती है। नवजात शिशुओं में प्रारंभिक अवस्था में इसका इलाज संभव है। हालांकि, तीसरी डिग्री के इस्किमिया के साथ।

रूस में नवजात शिशुओं के आंकड़े अन्य खतरों को भी उजागर करते हैं। उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में निमोनिया अभी भी जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है। यह शीर्ष दस में शामिल है जो एक शिशु की मृत्यु का कारण बन सकता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के कारण शिशुओं में एलर्जी भी मुश्किल होती है। यह आमतौर पर मां द्वारा एलर्जेनिक खाद्य पदार्थ खाने के कारण होता है।

60% मामलों में स्ट्रेप्टोकोकस के साथ संक्रमण घातक होता है यदि संक्रमण नवजात के जीवन के पहले घंटों में सामान्यीकृत रूप में प्रकट होता है। जीवन के दूसरे सप्ताह में, यह एक स्थानीय रूप में होता है, जिसमें अधिक अनुकूल पूर्वानुमान होता है।

स्वास्थ्य संकेतक

नवजात के आंकड़े बताते हैं कि जन्म के बाद पहले दिन बच्चे को सबसे ज्यादा खतरा होता है। एक बच्चे को स्वस्थ माना जाता है, जिसका वजन 47 से 56 सेमी की ऊंचाई के साथ कम से कम 2.5 किलो होता है। नवजात शिशु के उपचार के तुरंत बाद:

• मौखिक और नाक गुहाओं के बलगम की सफाई;
• एक बाँझ नैपकिन के साथ शरीर को रगड़ना;
• गर्भनाल का काटना।

बच्चे का वजन स्वास्थ्य के मुख्य संकेतकों में से एक है। इसे शिशु की नियमित जांच के दौरान नियंत्रित किया जाता है। जैसा कि नवजात शिशुओं के वजन के आंकड़े बताते हैं, जीवन के पहले तीन महीनों के दौरान वृद्धि दर 20 से 30 ग्राम प्रति दिन है। दिन के हिसाब से मिश्रण की मात्रा की गणना शुरुआती वजन और आहार की प्रकृति के आधार पर की जाती है।

जीवन के पहले हफ्तों के दौरान, नवजात शिशु में शूल देखा जा सकता है। वे आमतौर पर गंभीर पेट दर्द के साथ उपस्थित होते हैं। अक्सर नवजात शिशुओं में कब्ज भी होता है। पेट के दर्द के लिए, उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और आमतौर पर जीवन के तीसरे महीने तक बंद हो जाते हैं। लेकिन नवजात शिशुओं के लिए दवाओं के साथ प्राथमिक चिकित्सा किट में आपको सौंफ का पानी रखने की जरूरत है। जबकि नियमित कब्ज के साथ बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना अनिवार्य है।

गंभीर बीमारी की संभावना

यदि रक्त की असंगति का संदेह है, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, हेमोलिटिक रोग को रोकने के लिए विश्लेषण के लिए मां और बच्चे से नाभि से रक्त लिया जाता है। यह नवजात शिशु में एनीमिया या पीलिया के रूप में प्रकट हो सकता है। शिशुओं के लिए ये काफी गंभीर बीमारियां हैं। नवजात शिशु के रक्तलायी रोग के लिए उपचार दर क्या है? समय पर चिकित्सा के साथ, वसूली 80-83% में होती है।

सीआईएस देशों में, हर तीसरे बच्चे में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का निदान किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह हाइपोक्सिया और जन्म के आघात का एक अस्थायी परिणाम हो सकता है और कुछ महीनों के बाद धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है। आउटडोर सैर और मालिश यहाँ उपयोगी हैं। नवजात शिशु में आईसीपी के आंकड़े और माता-पिता की समीक्षा इस तरह का निदान करते समय डॉक्टरों के पुनर्बीमा का संकेत देती है।

दरअसल, उच्च आईसीपी एक गंभीर बीमारी से जुड़ा होता है जिसमें बच्चा बेहोश होता है और उसे तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

पॉलीसिथेमिया

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, 1-5% नवजात शिशुओं में एक गंभीर बीमारी विकसित हो सकती है - पॉलीसिथेमिया। शरीर अधिक लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करके हाइपोक्सिया की भरपाई करने की कोशिश करता है। इस रोग का वर्णन पहली बार 19वीं शताब्दी की शुरुआत में किया गया था। पॉलीसिथेमिया से नवजात शिशु मुख्य रूप से संवहनी जटिलताओं या जीवाणु संक्रमण से जुड़े होते हैं, जो घातक होते हैं। समय पर उपचार के साथ, 75% मामलों में 10 साल की उत्तरजीविता देखी जाती है।

कुसमयता

एक अन्य नकारात्मक कारक भ्रूण (समयपूर्वता) के सामान्य विकास में विचलन है। यह 37 सप्ताह से पहले जन्म या बच्चे के बहुत कम वजन को संदर्भित करता है।

नवजात आंकड़े बताते हैं कि लगभग 10% शिशुओं को समय से पहले के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिनकी ऊंचाई 45 सेमी से कम होती है और शरीर का वजन 2.5 किलोग्राम तक होता है।

प्रीमैच्योरिटी की चार डिग्री होती हैं, जो गर्भकालीन उम्र और बच्चे के वजन में भिन्न होती हैं। तालिका नवजात शिशुओं में समयपूर्वता के चरणों को दर्शाती है:

मंच	गर्भावस्था सप्ताह)	नवजात वजन (ग्राम)
मैं	35–37	2001–2500
द्वितीय	32–34	1501–2000
तृतीय	29–30	1001–1500
चतुर्थ	28 और उससे कम	1000 . से कम

गहरी समयपूर्वता के मामलों की आवृत्ति उनकी कुल संख्या का 0.2–0.4% है। इन बच्चों में, कुछ अंग अविकसित हो सकते हैं - फेफड़े, मूत्र प्रणाली और पाचन तंत्र। उन्हें गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है, क्योंकि उन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

शिशु मृत्यु दर

देश के जनसांख्यिकीय संकेतकों में से एक नवजात मृत्यु दर है। आंकड़े धीरे-धीरे गिरावट दिखाते हैं:

• 2013 - 8.2 प्रति 1000;
• 2014 - 7.4 प्रति 1000;
• 2015 - 6 प्रति 1000;
• 2016 - 5.9 प्रति 1000।

20वीं सदी में, देश में शिशु मृत्यु दर लगभग 20 गुना कम हो गई थी। हालांकि, 90 के दशक में आर्थिक स्थिति में बदलाव का स्तर और स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा। नवजात शिशुओं को भी खतरा है। आंकड़े बताते हैं कि मां या बच्चे के जीवन के लिए जटिलताओं या खतरे के बिना केवल 1/3 जन्म ही होते हैं।

देश के रजिस्ट्री कार्यालयों के अनुसार, पारंपरिक लोगों के साथ-साथ दुर्लभ नामों का फैशन बना हुआ है। 2016 में, सबसे असामान्य मान्यता प्राप्त:

1. मास्को - सीज़र, कुलवा, बार्थोलोम्यू, चेरी।
2. सेंट पीटर्सबर्ग - एविनर, ईडन, ज़ारिना।
3. येकातेरिनबर्ग - डोब्रीन्या, नज़रिया, वर्सिलिया, घाटी के लिली।

ऐसा माना जाता है कि नाम भाग्य को प्रभावित करता है, इसलिए, इसे चुनते समय, परिवार लंबे समय तक एक समझौते पर नहीं आ सकता है। जैसा कि नवजात के नामों के आंकड़े दिखाते हैं, कुछ माता-पिता बच्चे का नाम उसके जन्म के महीने के आधार पर तय करते हैं। उदाहरण के लिए, शरद ऋतु में पैदा हुए लड़कों में एक सक्रिय चरित्र होता है, जबकि लड़कियां शांत और उचित होती हैं। इनके सफल नाम होंगे - डेनिस, जॉर्ज, वेरा, ऐलेना। "विंटर" बच्चों के लिए उपयुक्त - एडवर्ड, निकोलाई, पोलीना, वेरोनिका। प्रत्येक सीज़न के लिए, आप एक सुंदर नाम चुन सकते हैं जो संरक्षक या उपनाम के अनुरूप होगा।

पिछले वर्षों की तुलना में, नवजात आंकड़े तेजी से संक्षिप्त नामों को पूर्ण के रूप में चिह्नित कर रहे हैं। जन्म प्रमाण पत्र में वे लिखते हैं - साशा या रीता। कई माता-पिता अपने बच्चों को लड़कों और लड़कियों के लिए उपयुक्त नाम देना पसंद करते हैं। वे पहले से एक नाम का चयन करते हैं जो किसी भी लिंग के बच्चे के लिए उपयुक्त होगा, उदाहरण के लिए, वाल्या या जेन्या। असीमित माता-पिता की कल्पना के फल ट्रिपल, संशोधित नाम, साथ ही विभिन्न संक्षेप हैं जिन्हें रजिस्ट्री कार्यालय पंजीकृत करने से इंकार कर देते हैं।

लोकप्रिय नाम

नवजात लड़कों के नाम के आंकड़े क्या हैं? 2016 में, 68% बच्चों के नाम आर्टेम, मैक्सिम, अलेक्जेंडर, दिमित्री और मिखाइल थे। 2017 में, किरिल, एलेक्सी, इल्या, इवान भी लोकप्रिय थे। उन्होंने कई वर्षों तक शीर्ष नामों की रैंकिंग में अपना पहला स्थान बनाए रखा है।

सोफिया, अन्ना, मारिया को अक्सर महिला नामों से चुना जाता है। लड़कियों के बीच माता-पिता की अपनी बेटी को एक सुंदर, सामंजस्यपूर्ण और एक ही समय में फैशनेबल नाम देने की इच्छा को दर्शाता है। 2017 में, सबसे लोकप्रिय डारिना, ओलेसा, लाडा थे।

यूक्रेन में, सोफिया नाम कई वर्षों से सबसे लोकप्रिय है। 2017 में, ईवा और ज़्लाटा टॉप नेम्स रेटिंग में भी शामिल हो गए। पुरुष नामों में, आंद्रेई या टिमोथी को अधिक बार चुना जाता है।

बेलारूस में नवजात शिशुओं के नाम के सबसे लोकप्रिय आंकड़ों में डेनियल, निकिता, एलिस, मारिया हैं। हाल के वर्षों में, दुर्लभ नाम तेजी से आम हो रहे हैं - जारोमिर, मिकेल, फ्लोरिना, इलियाना।

यूरोलॉजी डाइजेस्ट एन3-2016 के पिछले अंक में हमने मातृ मृत्यु दर के मुद्दे पर विचार किया था। शिशु मृत्यु दर को हमेशा समाज की सामाजिक भलाई का "संवेदनशील बैरोमीटर" माना जाता है, जिसके अनुसार, साथ ही जीवन प्रत्याशा, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और जनसंख्या के जीवन की गुणवत्ता और सामाजिक-आर्थिक विकास का स्तर और समग्र रूप से समाज की भलाई का आकलन किया जाता है। मातृ मृत्यु दर के स्तर के साथ, यह जनसंख्या के प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति, साथ ही प्रसूति सेवाओं और बाल रोग की स्थिति को इंगित करता है।

आंकड़े

शिशु मृत्यु दर जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की मृत्यु दर की विशेषता है। 1 वर्ष से कम आयु में मृत्यु दर अधिकांश आयु में मृत्यु दर से बहुत अधिक है: इस अवधि में इसकी संभावना 55 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले लोगों की मृत्यु की संभावना के बराबर है। वहीं, डब्ल्यूएचओ के मुताबिक, पांच साल से कम उम्र के बच्चों की कुल मौतों में 40 फीसदी नवजात शिशुओं की हिस्सेदारी होती है। नवजात अवधि (75%) में सभी मौतों में से अधिकांश जीवन के पहले सप्ताह में होती हैं, और उनमें से 25-45% पहले 24 घंटों के भीतर होती हैं।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, शिशु मृत्यु दर की अवधियों का वितरण निम्नलिखित है (चित्र 1):

शिशु मृत्यु दर जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की मृत्यु दर की विशेषता है। 1 वर्ष से कम आयु में मृत्यु दर अधिकांश आयु में मृत्यु दर से बहुत अधिक है: इस अवधि में इसकी संभावना 55 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले लोगों की मृत्यु की संभावना के बराबर है। वहीं, डब्ल्यूएचओ के मुताबिक, पांच साल से कम उम्र के बच्चों की कुल मौतों में 40 फीसदी नवजात शिशुओं की हिस्सेदारी होती है। नवजात अवधि (75%) में सभी मौतों में से अधिकांश जीवन के पहले सप्ताह में होती हैं, और उनमें से 25-45% पहले 24 घंटों के भीतर होती हैं। डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, शिशु मृत्यु अवधि (चित्र 1) का निम्नलिखित वितरण है: प्रसवकालीन अवधि (गर्भावस्था के 22 सप्ताह से जीवन के 7 दिनों तक (प्रारंभिक नवजात सहित - जीवित जन्म के क्षण से 7 दिन तक - दिया गया) कि सीधे नवजात मृत्यु दर की गणना करते समय, हर में केवल जीवित जन्म होता है, और प्रसवकालीन - सभी पैदा हुए, मृत बच्चों सहित) देर से नवजात अवधि (जीवन के 8 से 28 दिनों तक) प्रसवोत्तर अवधि (जीवन के 1 वर्ष के अंत तक)

इसके अलावा, जीवन के 1 वर्ष से 5 वर्ष की आयु तक की अवधि, जब मृत्यु को "बाल मृत्यु दर" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, को अलग से चुना जाता है।

चावल। 1. गर्भावस्था और प्रारंभिक बचपन के दौरान होने वाली मौतों को वर्गीकृत करने के लिए शब्दावली

संकेतकों की गणना

शिशु मृत्यु दर की गणना के लिए एल्गोरिदम:

रूसी संघ में राज्य के आँकड़ों के निकायों में अपनाया गया सूत्र (चित्र 2):

हालांकि, इस तथ्य के कारण कि एक बच्चा एक कैलेंडर वर्ष में पैदा हो सकता है (उदाहरण के लिए, दिसंबर 2015 में) और दूसरे कैलेंडर वर्ष में मर जाता है (उदाहरण के लिए, जनवरी 2016 में), संकेतक को निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित गणना पद्धति का भी उपयोग किया जाता है (छवि 3): 26 दिसंबर, 2008 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश से एन 782 एन "जन्म और मृत्यु के मामलों को प्रमाणित करने वाले मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने के लिए अनुमोदन और प्रक्रिया पर", शिशु मृत्यु दर दर्ज करने के लिए दस्तावेज "चिकित्सा मृत्यु प्रमाणपत्र" (f. 106 / y-08) और "प्रसवकालीन मृत्यु का चिकित्सा प्रमाणपत्र" (f. 106-2 / y-08) द्वारा अनुमोदित किया गया था।

चावल। 2. रूसी संघ के राज्य सांख्यिकी निकायों में अपनाई गई शिशु मृत्यु दर की गणना के लिए एल्गोरिदम

चावल। 3. चूहों के फार्मूले का उपयोग करके शिशु मृत्यु दर की गणना के लिए डब्ल्यूएचओ एल्गोरिदम

रूस में गतिशीलता

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, 2015 की पहली छमाही में, रूस में शिशु मृत्यु दर प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 6.6 तक पहुंच गई। यह देखते हुए कि यह सूचक केवल अर्ध-वार्षिक है, गुणांक वास्तव में उच्च है। जैसा कि हेल्थ फाउंडेशन के प्रमुख एडुआर्ड गैवरिलोव ने नोट किया, "... शिशु मृत्यु दर में इतनी वृद्धि 2008 के आर्थिक संकट के दौरान और बाद के वर्षों में भी नहीं थी।"

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूसी संघ में शिशु मृत्यु दर में परिवर्तन की गतिशीलता अभी भी स्थिर नहीं है। विभिन्न अवधियों में, रूसी संघ की संघीय राज्य सांख्यिकी सेवा इसकी कमी और वृद्धि दोनों को नोट करती है (चित्र 4)।

चावल। 4. 2008-2014 की अवधि में रूसी संघ में शिशु मृत्यु दर में परिवर्तन की गतिशीलता

उदाहरण के लिए, 2014 में शिशु मृत्यु दर 7.4 प्रति 1000 थी, जो 2013 की तुलना में कम है - 8.2 प्रति 1000 जीवित जन्म। उसी समय, फेडरल स्टेट बजटरी इंस्टीट्यूशन साइंटिफिक सेंटर फॉर ऑब्सटेट्रिक्स, गायनोकोलॉजी एंड पेरिनेटोलॉजी के अनुसंधान के लिए उप निदेशक के रूप में वी.आई. में और। कुलकोवा दिमित्री डिग्टिएरेव के अनुसार, शिशु मृत्यु दर में गिरावट सभी क्षेत्रों में कभी भी समकालिक नहीं होती है। इस प्रकार, 2013 की पहली छमाही में, रूसी औसत से ऊपर शिशु मृत्यु दर 25 क्षेत्रों (30.11%) में देखी गई, 2014 की पहली छमाही में - 16 (18.8%) में, और 2015 की पहली छमाही में वृद्धि हुई शिशु मृत्यु दर 85 में से 20 क्षेत्रों में राष्ट्रीय औसत से अधिक थी, जो 23.5% थी।

चावल। 5. निवास स्थान के आधार पर रूसी संघ में शिशु मृत्यु दर के संकेतकों द्वारा वितरण

शिशु मृत्यु दर भी इस बात पर निर्भर करती है कि श्रम में महिला शहर में रहती है या ग्रामीण इलाकों में (चित्र 5)। जैसा कि मातृ मृत्यु दर पर रूसी संघ की संघीय राज्य सांख्यिकी सेवा के आंकड़ों के मामले में, ग्रामीण आबादी में मृत्यु दर शहरी आबादी की तुलना में अधिक है।

रूसी संघ के क्षेत्रों द्वारा शिशु मृत्यु दर

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, शिशु मृत्यु दर क्षेत्र के अनुसार भी भिन्न होती है। जनवरी-दिसंबर 2015 की अवधि के लिए रूसी संघ के घटक संस्थाओं में शिशु मृत्यु दर पर रूसी संघ की संघीय राज्य सांख्यिकी सेवा के अनुसार, उच्चतम शिशु मृत्यु दर वाले जिले उत्तरी कोकेशियान संघीय (2014 में 11.9‰ और 10.3) हैं। 2015 में) और सुदूर पूर्वी संघीय (2014 में 9.1‰ और 2015 में 7.6‰)। निम्नतम संकेतक द्वारा जिले - प्रिवोलज़्स्की फ़ेडरल (2014 में 7.2‰ और 2015 में 6.1‰) और नॉर्थवेस्टर्न फ़ेडरल - (2014 में 5.8‰ और 2015 में 5.3‰) ( चित्र 6)

चावल। 6. 2014 और 2015 में रूसी संघ के घटक संस्थाओं द्वारा शिशु मृत्यु दर

शिशु मृत्यु दर की अवधि

मानव जीवन के पहले वर्ष के ढांचे के भीतर, जो शिशु मृत्यु दर पर विचार करता है, तीन अवधियाँ होती हैं जो मृत्यु की संभावना और प्रमुख विकृति विज्ञान की संरचना दोनों में भिन्न होती हैं।

प्रसवकालीन अवधि गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से लेकर अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के सातवें दिन के अंत तक की अवधि है। अलग-अलग, इंट्रानेटल (नियमित श्रम दर्द की उपस्थिति के समय से गर्भनाल के बंधन के क्षण तक - 6-8 घंटे) और प्रारंभिक नवजात अवधि (जीवित जन्म के क्षण से जीवन के 7 दिनों तक) इसमें प्रतिष्ठित हैं। . अंतर: नवजात मृत्यु दर की गणना करते समय, केवल जीवित पैदा हुए लोग ही होते हैं, जब प्रसवकालीन गणना करते समय - मृत बच्चों सहित। यह अवधि भ्रूण और नवजात शिशु के जीवन में सबसे महत्वपूर्ण समय है, जो मृत्यु के उच्चतम जोखिम की विशेषता है (इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि इसमें समय से पहले पैदा हुए बच्चे शामिल हैं)। यह जीवन के पहले वर्ष में 75% तक और 5 वर्ष से कम उम्र के सभी शिशु मृत्यु का 40% तक है। इस सूचक का मूल्य - विशेष रूप से अंतर्राज्यीय और अंतरराज्यीय तुलनाओं में - एक माँ के प्रजनन स्वास्थ्य के स्तर, उसके जीवन की गुणवत्ता, प्रसूति देखभाल की स्थिति और चिकित्सा और सामाजिक विकास के कई अन्य पहलुओं की विशेषता है। यह भी माना जाता है कि संकेतक में तेज उतार-चढ़ाव के साथ, प्रसवकालीन मृत्यु दर की गतिशीलता शिशु मृत्यु दर के आंकड़ों में विकृतियों को इंगित करती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान होने वाली मौतों की संख्या जन्म की कुल संख्या से संबंधित है - जीवित और मृत दोनों।

2012 के बाद से, रूसी संघ ने डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार जन्म पंजीकरण पर स्विच किया (गर्भावस्था की अवधि 22 सप्ताह या उससे अधिक, बच्चे के जन्म के समय शरीर का वजन 500 ग्राम या अधिक या कई जन्मों के मामले में 500 ग्राम से कम; एक बच्चे की शरीर की लंबाई पर जन्म 25 सेमी या अधिक - यदि बच्चे का जन्म वजन अज्ञात है)। इन बच्चों की देखभाल करना जटिलता के एक नए स्तर की चुनौती प्रस्तुत करता है और भ्रूण हानि, नवजात विकलांगता और शिशु मृत्यु दर को कम करने के लिए समाधानों की खोज का मार्गदर्शन करता है।

प्रसवकालीन अवधि में शिशु मृत्यु दर के कारणों को आमतौर पर दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. मां या प्लेसेंटा के रोग या स्थिति, गर्भावस्था और प्रसव की विकृति;
2. रोग और भ्रूण स्वास्थ्य

कारणों के पहले समूह में प्लेसेंटा, गर्भनाल और झिल्लियों से जटिलताएं शामिल हैं - प्लेसेंटा की समय से पहले टुकड़ी, गर्भनाल की विकृति, आदि; गर्भावस्था की दूसरी छमाही के विषाक्तता के रूप में गर्भावस्था की ऐसी जटिलताएं, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना; सीधे प्रसव और प्रसव की जटिलताओं।

विकासशील देशों में एक बच्चे से प्रसवकालीन मृत्यु के कारण हैं: 22.5% प्रत्येक - श्वासावरोध और जन्म आघात, 12.7% - जन्मजात विकृतियां, 1.4% - संक्रमण। विकसित देशों में जन्मजात विसंगतियों का अनुपात अधिक होता है और अंतर्गर्भाशयी कारणों और संक्रमणों का अनुपात कम होता है।

नवजात काल एक बच्चे के जन्म के क्षण से 28 दिनों की आयु तक की अवधि है। नवजात अवधि के ढांचे के भीतर, दो प्रतिष्ठित हैं: प्रारंभिक (जीवन का पहला सप्ताह) और देर से (दूसरा - चौथा सप्ताह), जो प्रारंभिक और देर से नवजात मृत्यु दर की अवधारणाओं और संकेतकों के अनुरूप हैं।

नवजात मृत्यु दर के मुख्य कारण हैं: जन्मजात विकृतियां, जन्म आघात, नवजात निमोनिया (जन्मजात को छोड़कर)। इन कारणों का अनुपात प्रसूति देखभाल के संदर्भ में जीवन स्तर और स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति के आधार पर भिन्न होता है। रूस में शिशु मृत्यु दर की एक मूलभूत विशेषता, जो इसे यूरोपीय संघ के संकेतकों से गुणात्मक रूप से अलग करती है, प्रसवोत्तर मृत्यु दर में वृद्धि के पक्ष में नवजात मृत्यु दर के अनुपात में कमी की ओर एक स्थिर प्रवृत्ति है। संकेतक की गतिशीलता की यह विशेषता तथाकथित के कारण है। मृत नवजात शिशुओं का "अंडररजिस्ट्रेशन"। शिशु मृत्यु दर को कम आंकने के मुख्य तरीके मृत बच्चों का मृत जन्मों के लिए "स्थानांतरण" हैं जिन्हें राज्य के आंकड़ों में ध्यान में नहीं रखा जाता है, या एक मृत बच्चे को रजिस्ट्री कार्यालय में अपंजीकृत "भ्रूण" ("गर्भपात", जो घरेलू चिकित्सा में - 2011 तक समावेशी - में 27 पूर्ण सप्ताह तक गर्भावस्था की समाप्ति शामिल है)। व्यवहार में, इन दो "तंत्रों" की पहचान जीवित और मृत जन्मों की संख्या में स्पष्ट संरचनात्मक असमानताओं के आधार पर की जाती है, साथ ही मृतकों की वजन संरचना के पृथक्करण पर - सीमावर्ती शरीर के वजन के बच्चों का गायब होना (1000- 1499g), अपंजीकृत "फलों" में "फेंक दिया"।

तीसरी अवधि, जिसे जीवन के पहले वर्ष के ढांचे के भीतर आवंटित किया जाता है, प्रसवोत्तर है - जीवन के 29 वें दिन से शुरू होकर 1 वर्ष तक पहुंचने तक, जिसके लिए प्रसवोत्तर मृत्यु दर के संबंधित संकेतक की गणना की जाती है। प्रसवोत्तर मृत्यु दर के मुख्य कारणों में जन्मजात विसंगतियाँ, श्वसन रोग और बाहरी कारण हैं। उत्तरार्द्ध में देखभाल और पोषण की गुणवत्ता, बाल चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता और चोटें शामिल हैं।

गतिशीलता - ऐतिहासिक तथ्य

पिछली शताब्दी को दुनिया भर में शिशु मृत्यु दर में उल्लेखनीय गिरावट के रूप में चिह्नित किया गया है। अगर बीसवीं सदी की शुरुआत में नॉर्वे में, प्रत्येक बारहवें-तेरहवें नवजात शिशु की मृत्यु एक वर्ष की आयु से पहले, फ्रांस में - हर सातवें, जर्मनी में - हर पांचवें, रूस में - हर चौथे, फिर मध्य से बीसवीं शताब्दी के अंत तक की अवधि में हुई। शिशु मृत्यु दर में अभूतपूर्व गिरावट आई है।

हालांकि, सफलता की अलग-अलग डिग्री के साथ परिवर्तन हुए। XX सदी की शुरुआत में। रूस में शिशु मृत्यु दर बहुत अधिक थी: 1901 में इस उम्र में मृत्यु का अनुपात 40.5% था, जो धीरे-धीरे 1910 में घटकर 38% हो गया। इस अवधि के दौरान, रूसी संकेतक विकसित देशों में इसी डेटा से 1.5-3 गुना अधिक हो गए। XX सदी की शुरुआत में शिशु मृत्यु दर के मुख्य कारण। जठरांत्र और संक्रामक रोग, श्वसन रोग थे। कई मायनों में, ऐसा उच्च स्तर रूसी परिवारों में शिशुओं को खिलाने की ख़ासियत से भी जुड़ा था, जहाँ पारंपरिक रूप से जीवन के पहले दिनों से ही बच्चे को पूरक भोजन देना या उसे स्तन के दूध से पूरी तरह से वंचित करना पारंपरिक रूप से स्वीकार किया जाता था, उसे बिना छोड़े किशोर बच्चों या बुजुर्गों की देखभाल में एक माँ।।

इसके अलावा, उच्च मृत्यु दर के कारण चिकित्सा देखभाल और प्रसूति प्रणाली का अविकसित होना, काम की कठिन स्वच्छता की स्थिति, जीवन और आवास की स्थिति, स्वच्छता के ज्ञान की कमी और जनसंख्या की कम साक्षरता थी। रूस में, मातृत्व और बचपन के संरक्षण पर कोई कानून नहीं था, जो कई यूरोपीय देशों में लंबे समय से मौजूद है। 1920 के दशक में मातृत्व और बचपन की सुरक्षा पर विधायी कृत्यों और फरमानों को अपनाने और लागू करने पर स्वास्थ्य देखभाल सुधारों के परिणामस्वरूप, माँ और बच्चे के लिए प्रसूति देखभाल और चिकित्सा देखभाल की प्रणाली के विकास पर, देखभाल के लिए बुनियादी ढांचे के निर्माण पर बच्चों (डेयरी रसोई, नर्सरी, संरक्षण प्रणाली, शिशुओं के लिए आश्रय), सांस्कृतिक क्रांति के एक अभिन्न अंग के रूप में स्वास्थ्य शिक्षा को पूरा करने के लिए, शिशु और मातृ मृत्यु दर में कमी हासिल की गई थी। 1926 में, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए रूसी मृत्यु दर 188 प्रति 1,000 जन्म थी, यानी 20वीं सदी की पहली तिमाही में, लगभग एक तिहाई कम हो गई थी।

1930 के दशक आर्थिक और सामाजिक कारणों को प्रभावित करने के कारण शिशु मृत्यु दर के स्तर में फिर से उतार-चढ़ाव की विशेषता है। एनईपी में कटौती हुई, कृषि के औद्योगीकरण और सामूहिकता की प्रक्रिया शुरू हुई, जिसने 20 वीं शताब्दी के पहले दशक के स्तर तक संकेतकों के विकास में योगदान दिया। 1933 में, शिशु मृत्यु दर के उच्चतम स्तर तक पहुँच गया था - 295.1‰ - बड़े पैमाने पर जनसंख्या के बड़े पैमाने पर भुखमरी के कारण, और केवल 1930 के दशक के अंत तक। फिर से गिरावट शुरू हो गई। इसका मुख्य कारण मातृत्व और बचपन की रक्षा के उपायों का कार्यान्वयन, जनसंख्या की स्वच्छता साक्षरता में वृद्धि और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार था।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के बाद, प्रदर्शन में फिर से सुधार हुआ। सबसे पहले, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण और निमोनिया के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी की उपस्थिति और उपयोग के कारण है, जिसके कारण 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में श्वसन रोगों और संक्रामक रोगों से मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी आई है। परिणामस्वरूप, 1946 में रूस में शिशु मृत्यु दर 1940 में 205.2‰ की तुलना में 124.0‰ थी। और 1960 के मध्य तक। जीवन के पहले वर्ष में मृत्यु दर देश में 5 गुना कम हो गई: 1965 में 26.6‰ तक।

भविष्य में शिशु मृत्यु दर में कमी जारी रही। 1960 के दशक से बीसवीं सदी के अंत तक। इसका स्तर 2.5 गुना कम हो गया। हालाँकि, यह गिरावट बार-बार वृद्धि की अवधियों से बाधित हुई: 1971-1976, 1984, 1987, 1990-1993 और 1999 में। 1990−1993 में संकेतक की वृद्धि महत्वपूर्ण थी। 17.4 से 19.9‰ तक, जो 1 जनवरी, 1993 से डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित जीवित जन्म की परिभाषा में संक्रमण से जुड़ा है।

1990 में आयोजित बच्चों के लिए विश्व शिखर सम्मेलन में, सहमत लक्ष्यों में से पहला लक्ष्य 5 वर्ष से कम उम्र के शिशु और बाल मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी लाना था। इसके बाद, 2002 में बच्चों पर संयुक्त राष्ट्र महासभा के विशेष सत्र के दौरान परिणाम दस्तावेज़ "बच्चों के लिए एक दुनिया फिट" में की गई प्रतिबद्धताओं में इस पर महत्वपूर्ण जोर दिया गया था। इसके अलावा, 2000 के बाद से, बाल मृत्यु दर में 2/3 की कमी आई है। 2015 तक संयुक्त राष्ट्र सहस्राब्दी विकास लक्ष्यों की सूची में शामिल किया गया था। और, प्रकाशित 2015 एमडीजी रिपोर्ट के अनुसार, 1990-2015 की अवधि में दुनिया भर में पांच साल से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु दर आधे से अधिक गिर गई, जो प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर 90 से 43 मौतों तक गिर गई।

वर्तमान में, जैसा कि इस कार्य की शुरुआत में उल्लेख किया गया है, शिशु मृत्यु दर स्थिर नहीं है, बल्कि 20 वीं शताब्दी की तुलना में है। गतिशीलता निश्चित रूप से सकारात्मक हैं। 2014 में रूसी संघ की संघीय राज्य सांख्यिकी सेवा के अनुसार, शिशु मृत्यु दर 7.4 होगी, हालांकि 2015 के आंकड़े, वर्ष की पहली छमाही के आंकड़ों को देखते हुए, अधिक होने की संभावना है। शिशु मृत्यु दर को कम करने के लिए मौजूदा समस्याओं के विश्लेषण के अनुसार, जो "2020 तक रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल के विकास के लिए रणनीति" के लक्ष्यों में से एक है, निम्नलिखित प्रावधानों को सामने रखा जा सकता है:

• देखभाल के क्षेत्रीयकरण के माध्यम से शहरी या ग्रामीण क्षेत्रों में रहने की परवाह किए बिना, उच्च योग्य विशिष्ट देखभाल के लिए समान पहुंच सुनिश्चित करना;
• प्रसवकालीन देखभाल की स्तर प्रणाली
• गंभीर रूप से बीमार और अत्यंत अपरिपक्व समय से पहले बच्चों के लिए इष्टतम देखभाल प्रदान करने की क्षमता के साथ प्रसवकालीन केंद्रों के नेटवर्क का विस्तार करना
• उच्च जोखिम में गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं के लिए समान रूप से सुलभ उच्च तकनीक देखभाल सुनिश्चित करना;
• जन्मजात रोगों और अजन्मे भ्रूण के संभावित विकृति के लिए संभावित माता-पिता की पूरी परीक्षा सुनिश्चित करना;
• महिला के स्वास्थ्य की स्थिति, भ्रूण की स्थिति, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति और प्रसव के अपेक्षित समय के अनुरूप आवश्यक कार्यात्मक स्तर के संस्थानों के लिए समय पर रेफरल के लिए गर्भवती महिलाओं के अवलोकन की गुणवत्ता और नियमितता में सुधार ;
• क्षेत्रीयकरण के सिद्धांतों के अनुपालन में अस्पताल में भर्ती होने की प्रभावशीलता और समयबद्धता की निगरानी करना; गर्भवती महिलाओं, श्रम में महिलाओं और नवजात शिशुओं के लिए एक आपातकालीन परिवहन सेवा का विकास;
• निरंतर चिकित्सा शिक्षा और कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए शर्तें प्रदान करना;
• प्रसवकालीन मृत्यु दर (मृत जन्म सहित) के कारणों का एक व्यापक विश्लेषण, पूर्ण अवधि और समय से पहले के बच्चों के लिए अलग से, ताकि प्रसवकालीन नुकसान को कम करने के लिए मौजूदा भंडार की पहचान की जा सके;
• रूसी युवाओं की प्रजनन शिक्षा में सुधार और अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार दृष्टिकोण के आधार पर भविष्य के माता-पिता की उपयुक्त मानसिकता विकसित करना।

एमपी। पेरोव्
मेडिकल जर्नलिस्ट्स एसोसिएशन के सदस्य

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, हर साल दुनिया भर में लगभग 15 मिलियन बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं। गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से पहले समय से पहले जन्म माना जाता है।

बच्चे के शरीर के वजन के अनुसार उन्हें तीन समूहों में बांटा गया है: 2.5-1.5 किलोग्राम - शरीर का कम वजन; 1.5-1 किलोग्राम - शरीर का बहुत कम वजन; 1 किलोग्राम से कम - शरीर का बेहद कम वजन। इसके अलावा, जीवित जन्मों के लिए नए मानदंडों के संक्रमण के संबंध में (गर्भकालीन आयु 22 सप्ताह से अधिक, जन्म वजन 500 ग्राम से अधिक), प्रारंभिक प्रीटरम जन्म को 25 सप्ताह से कम की अवधि के लिए प्रतिष्ठित किया जाता है।

ऐसे शिशुओं को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जो अक्सर नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य के विशेषज्ञ, एक नवजात विशेषज्ञ द्वारा प्रदान की जाती है। "सोशल नेविगेटर" के संवाददाता ने राज्य निगम "मदर एंड चाइल्ड" सर्गेई निकोलायेविच वोल्कोव के प्रसवकालीन चिकित्सा केंद्र के नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन और गहन देखभाल विभाग के प्रमुख से सबसे सामान्य प्रश्न पूछे।

— रूस में अब समय से पहले बच्चों के जन्म के आंकड़े क्या हैं? वह किस बारे में बात कर रही है?

दुनिया में हर दसवां जन्म समय से पहले होता है। प्रतिशत के संदर्भ में, विकासशील देशों में उनमें से अधिक हैं, और विकसित देशों में कम हैं। इस मामले में रूसी आँकड़े विकसित देशों के स्तर पर हैं।

समय से पहले जन्म की संख्या बढ़ रही है - ऐसा चलन है। लेकिन दवा लगातार विकसित हो रही है, और अब उन महिलाओं के लिए मां बनने का मौका सामने आया है, जो पहले गर्भधारण नहीं कर सकती थीं या अपने दम पर बच्चे को जन्म नहीं दे सकती थीं।

कई महिलाएं इस तथ्य के कारण बच्चा पैदा करना बंद कर देती हैं कि वे करियर और व्यक्तिगत जीवन का निर्माण कर रही हैं, जिसका अर्थ है कि जब तक वे गर्भवती होती हैं, तब तक उनके पास किसी तरह की बीमारी का सामान होता है। पर्यावरण की स्थिति, पुराना तनाव - यह सब एक महिला के स्वास्थ्य में गिरावट की ओर जाता है और निश्चित रूप से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है।

- एक राय है कि समय से पहले पैदा हुआ बच्चा हमेशा पैथोलॉजी वाला बच्चा होता है। क्या यह सही कथन है?

नहीं, यह झूठा बयान है।

हां, वास्तव में, बहुत सी समस्याएं हैं जो ठीक समयपूर्वता के कारण हो सकती हैं, लेकिन इस तथ्य के कारण कि उनके सभी अंग और प्रणालियां वृद्धि और विकास के चरण में हैं, इन बच्चों में महान प्रतिपूरक क्षमताएं हैं, अर्थात उनके पास है उनकी अपनी कई समस्याएं, सीधे शब्दों में कहें तो भाषा, आगे बढ़ना।

- एक व्यापक राय है कि माना जाता है कि सात महीने में पैदा हुए बच्चों की देखभाल उन लोगों की तुलना में बेहतर होती है, जो आठ महीने बाद पैदा हुए थे। क्या ऐसा है?

- ऐसी राय है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से इसकी पुष्टि नहीं हुई है।

प्रत्येक शब्द के अपने विशिष्ट क्षण होते हैं, कुछ समस्याओं को दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जितनी जल्दी बच्चा पैदा होता है, फेफड़े की अपरिपक्वता की संभावना उतनी ही अधिक होती है और, परिणामस्वरूप, श्वसन विफलता - पहली समस्या जिसका हम सामना करते हैं।

- शिशु की अवस्था में अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले दिनों में माताओं को सिद्धांत रूप में क्या ध्यान देने की आवश्यकता है?

- एक बच्चे की भलाई का सबसे बुनियादी संकेतक, जो दर्शाता है कि बच्चा कितना सहज है, उसका वजन बढ़ना, वह कैसे खाता है।

नवजात शिशुओं को अपगार अंक दिए जाते हैं। यह पैमाना किस हद तक शिशु की स्थिति का वास्तविक विचार देता है?

- इस पैमाने का आविष्कार XX सदी के 50 के दशक में किया गया था, और सबसे पहले इसका उद्देश्य पूर्ण अवधि के बच्चों की स्थिति का आकलन करना है।

चूंकि अब बाल चिकित्सा गहन देखभाल में रोगियों की हमारी मुख्य टुकड़ी ठीक समय से पहले के बच्चे हैं, ऐसे बच्चे के शरीर की विशिष्ट अपरिपक्वता और अन्य कारणों से उसकी स्थिति की गंभीरता का आकलन करना पूरी तरह से सही नहीं है।

"टीकाकरण युवा माताओं और डॉक्टरों के लिए एक पीड़ादायक विषय है। किन मामलों में नवजात शिशुओं के लिए ऐसा न करना वास्तव में बेहतर है?

- हमारे देश में टीकाकरण के प्रति रवैया विदेशों की तुलना में अधिक सतर्क है, वहां वे इस बारे में अधिक स्वतंत्र हैं।

मेरे अभ्यास में, एक मामला था जब हमने बहुत कम वजन वाले एक बहुत ही समय से पहले बच्चे का पालन-पोषण किया, जो छुट्टी मिलने के बाद फ्रांस में "खत्म" करने गया था, इसलिए ऐसा हुआ। तो वहीं, अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले उन्हें सात संक्रमणों के खिलाफ टीका लगाया गया था। वे उनके साथ अधिक शांति से व्यवहार करते हैं, उन्हें कोई परिणाम नहीं दिखता।

अब फिर से पोलियोमाइलाइटिस की स्थिति बहुत कठिन है, वायरस के फैलने के साथ, इसलिए, निश्चित रूप से, यदि संभव हो तो, हमें इसे अवश्य करना चाहिए।

समय से पहले पैदा हुए बच्चों के लिए टीकाकरण के लिए: निश्चित रूप से, उन्हें एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार किया जाना चाहिए, जो कि बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे को देखकर निर्धारित किया जाएगा।

अलीना सेमेनोवा . द्वारा साक्षात्कार