गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह में वृद्धि। डॉप्लरोमेट्री के संकेतकों का डिकोडिंग। FPN के लिए डिलीवरी के तरीके

गर्भधारण की प्रक्रिया में, मां का शरीर प्लेसेंटल संरचनाओं के माध्यम से भ्रूण के साथ निकटता से जुड़ा होता है, जो भ्रूण के पूर्ण विकास को सुनिश्चित करता है, और पोषण और ऑक्सीजन की डिलीवरी भी करता है, हार्मोनल घटकों का उत्पादन करता है और चयापचय उत्पादों को हटाता है। सामान्य तौर पर, गर्भ के दौरान सभी सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के लिए प्लेसेंटा जिम्मेदार होता है। कभी-कभी, विभिन्न कारणों से, एक महिला गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन विकसित करती है। ऐसी स्थितियां गर्भधारण के लिए अविश्वसनीय रूप से खतरनाक हैं, वे भ्रूण की विकृति और गर्भधारण की जटिलताओं को भड़का सकती हैं।

अनुसूचित अल्ट्रासाउंड आपको समय पर किसी भी विचलन को पहचानने की अनुमति देता है

गर्भावस्था के दौरान, बच्चे और मां के बीच घनिष्ठ संबंध स्थापित होता है, जिसे भ्रूण-अपरा तंत्र भी कहा जाता है। इसमें कई विभाग होते हैं।

• केंद्रीय भूमिका प्लेसेंटा द्वारा निभाई जाती है, जो विली के साथ गर्भाशय की दीवार में बढ़ती है और उनके माध्यम से आवश्यक पदार्थों के साथ गर्भाशय में भ्रूण को खिलाती है। इसके अलावा, मातृ रक्त भ्रूण के रक्त के साथ मिश्रित नहीं होता है, क्योंकि एक हेमटोप्लासेंटल बाधा होती है जिसके माध्यम से रक्त को फ़िल्टर किया जाता है, महिला को वापस लौटता है।
• गर्भाशय शरीर का धमनी नेटवर्क भी भ्रूण-अपरा तंत्र का एक हिस्सा है। गर्भाधान से पहले, ये धमनियां स्पस्मोडिक होती हैं और एक सर्पिल के रूप में मुड़ जाती हैं, लेकिन पहले से ही गर्भावस्था के पहले महीने से, मांसपेशियों की परत जो एक स्पस्मोडिक अवस्था प्रदान करती है, घुल जाती है, और गर्भधारण के चौथे महीने तक, धमनियां विशेष चड्डी में बदल जाती हैं। जो रक्त को प्लेसेंटल संरचनाओं में ले जाते हैं, रक्त आपूर्ति में पूरी तरह से भाग लेते हैं। इसी तरह की घटना विशेष रूप से बच्चे के बेहतर अंतर्गर्भाशयी पोषण के लिए प्रकृति द्वारा प्रदान की गई थी। यदि गर्भाशय से रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो संवहनी दीवारें सिकुड़ने में सक्षम नहीं होंगी, जो कि विपुल रक्त हानि, यहां तक ​​कि मृत्यु से भरा होता है।
• मां और भ्रूण के बीच रक्त की आपूर्ति का एक अन्य हिस्सा गर्भनाल वाहिकाएं हैं, जो रक्त आपूर्ति के लिए एक और मार्ग बनाती हैं। एक नस और दो धमनी नलिकाएं गर्भनाल से होकर गुजरती हैं, जो भ्रूण को प्लेसेंटा से जोड़ती हैं। यदि इस भाग में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है, तो भ्रूण गंभीर रूप से प्रभावित होता है।

बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के कारण

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता विभिन्न कारणों से उकसाया जा सकता है। मुख्य बात यह है कि इस स्थिति का चयापचय और ट्रॉफिक, अंतःस्रावी, परिवहन आदि जैसे अपरा कार्यों पर एक रोग संबंधी प्रभाव पड़ता है। ऐसी अवस्थाओं में, भ्रूण और मातृ जीव के बीच सामग्री विनिमय प्रक्रिया गंभीर रूप से परेशान होती है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।

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अंतर्गर्भाशयी संक्रामक घाव, निमोनिया या भ्रूण हाइपोक्सिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकार, आदि रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन को भड़का सकते हैं। साथ ही, अस्थमा, हृदय रोग संबंधी स्थितियों जैसे निम्न रक्तचाप, विकृतियों आदि जैसे विकृति में सामान्य रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। अक्सर, पैथोलॉजिकल संचार विकारों के कारण न्यूरोएंडोक्राइन बीमारियों जैसे हाइपरथायरायडिज्म या मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म, साथ ही हाइपोथैलेमिक या अधिवृक्क विकृति के कारण होते हैं। रक्त की आपूर्ति के विकार, गुर्दे की विफलता या पायलोनेफ्राइटिस।

साथ ही, रक्त की आपूर्ति में समस्या एनीमिया या रक्त के थक्कों के कारण हो सकती है, जो वास्तव में ऐसी विकृति के लिए आदर्श है। अक्सर, महिलाएं विभिन्न प्रकार के संक्रामक रोगों से पीड़ित होती हैं, जिससे प्लेसेंटल परिवर्तन भी होते हैं। संक्रमण के विभिन्न रोगजनकों में भड़काऊ घाव होते हैं, जो गर्भ के पहले हफ्तों में सहज रुकावट पैदा कर सकते हैं, और बाद के चरणों में, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में विभिन्न विचलन। विभिन्न गर्भाशय विकृति जैसे फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, हाइपोप्लासिया या विकृतियां, साथ ही मायोमेट्रियल परत में रोग परिवर्तन भी कम खतरनाक नहीं हैं।

35 के बाद माँ, पहली बार गर्भवती और बड़े फाइब्रॉएड होने से रक्त प्रवाह विकारों से निपटने का खतरा होता है। प्लेसेंटल या ब्रीच प्रस्तुति, हावभाव और कई गर्भधारण, आरएच-संघर्ष की उपस्थिति, अतीत में गर्भपात और अस्वास्थ्यकर आदतों की प्रवृत्ति, सामाजिक असंतोष और अन्य कारक भी अपरा रक्त प्रवाह विकारों को भड़का सकते हैं।

अपरा अपर्याप्तता की किस्में

सबसे पहले, अपरा अपर्याप्तता को जीर्ण और तीव्र रूपों में वर्गीकृत किया जाता है। तीव्र विकृति किसी भी समय और प्रसव के दौरान भी हो सकती है। इस बीच, अपरा ऊतकों में, गैस विनिमय का उल्लंघन होता है, जिससे तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया या बच्चे की मृत्यु हो जाती है। अक्सर इसी तरह की घटना समय से पहले प्लेसेंटल इंफार्क्शन या डिटेचमेंट, रक्तस्राव, या थ्रोम्बस गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

अपरा अपर्याप्तता के जीर्ण रूपों का अधिक बार निदान किया जाता है और मुख्य रूप से गर्भ के दूसरे तिमाही के दौरान होता है, हालांकि वे केवल तीसरी तिमाही में पाए जाते हैं। विली की सतह पर, जो गर्भाशय की दीवार में बढ़ती है, फाइब्रिन जमा होने लगती है, जो सामग्री विनिमय प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करती है। नतीजतन, समय से पहले प्लेसेंटल उम्र बढ़ने लगती है।

भ्रूण अपरा रक्त आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. नाजुक। इस रूप के साथ, प्लेसेंटा की संरचनाओं में गंभीर कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन विकसित होते हैं, जो किसी भी तरह से प्रभावित नहीं हो सकते हैं, इसलिए, भ्रूण की मृत्यु अपरिहार्य हो जाती है।
2. उप-मुआवजा अपर्याप्तता। इस तरह के उल्लंघन के साथ, महिला शरीर अपरा गतिविधि के उल्लंघन का सामना नहीं कर सकती है, इसलिए, भ्रूण के विकास में देरी होती है, जिससे गर्भधारण और भ्रूण के विकास के दौरान जटिलताएं होती हैं।
3. विघटित - जब क्षतिपूर्ति तंत्र रोग संबंधी अपरा परिवर्तनों से निपटने की अपनी क्षमता खो देता है, इसलिए, गर्भावस्था के विकास के दौरान संकेतकों की दर का उल्लंघन होता है, भ्रूण हाइपोक्सिया, हृदय संबंधी विकार, विकासात्मक देरी आदि से पीड़ित होने लगता है। अंतर्गर्भाशयी की संभावना भ्रूण की मृत्यु अधिक है।
4. मुआवजे की कमी को उपरोक्त सभी में सबसे अनुकूल माना जाता है, क्योंकि भ्रूण विभिन्न असामान्यताओं से पीड़ित हुए बिना विकसित होता रहता है। इस तरह की कमी के साथ, महिला शरीर बच्चे को होने वाले विचलन के लिए अनुकूलन और क्षतिपूर्ति करने में सक्षम है। यदि किसी महिला को सही उपचार मिलता है, तो इस तरह के विचलन से शिशु के स्वास्थ्य और प्रसव के समय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

हेमोडायनामिक असामान्यताओं की डिग्री

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उपरोक्त प्रकार के विकारों के अलावा, गर्भावस्था के दौरान विभिन्न भ्रूण-अपरा की डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है। पैथोलॉजिकल असामान्यताओं की प्रारंभिक डिग्री के साथ, भ्रूण सामान्य स्थिति में है, रक्त प्रवाह असामान्यताएं हानिरहित हैं और केवल गर्भाशय क्षेत्र को प्रभावित करती हैं। इस तरह के उल्लंघनों का समय पर पता लगाना महत्वपूर्ण है, लेकिन अगर रोगी को आवश्यक सहायता नहीं मिलती है, तो एक महीने के भीतर रोग संबंधी असामान्यताएं बढ़ जाती हैं, और अधिक गंभीर हो जाती हैं।

1 डिग्री के रक्त प्रवाह की गड़बड़ी को पारंपरिक रूप से दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: 1 ए डिग्री और 1 बी के विचलन। बाद के मामले में, प्लेसेंटा और गर्भाशय के ऊतकों के बीच रक्त प्रवाह सामान्य होता है, लेकिन प्लेसेंटल-भ्रूण परिसंचरण में विचलन होते हैं। लगभग 80% मामलों में, इस तरह के विकारों वाले भ्रूण के विकास में देरी होती है। रक्त प्रवाह 1 ए डिग्री के विचलन को प्लेसेंटल और गर्भाशय परिसंचरण के बीच गड़बड़ी की विशेषता है, जबकि प्लेसेंटल-भ्रूण रक्त प्रवाह में, संकेतकों का मानदंड मनाया जाता है। इस तरह के विकारों के लगभग 90% मामले बच्चे के विकास में देरी के साथ होते हैं।

पैथोलॉजी की दूसरी डिग्री के साथ, भ्रूण के जहाजों और गर्भाशय के शरीर के रक्त प्रवाह में गंभीर गड़बड़ी देखी जाती है। यह चरण आमतौर पर अल्पकालिक होता है, इसमें लगभग एक सप्ताह का समय लगता है और उल्लंघन के अगले चरण में तेज़ी से बढ़ता है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी की तीसरी डिग्री भ्रूण की रक्त आपूर्ति में गंभीर गड़बड़ी या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। आप केवल चरण 1बी की विकृति को ठीक करने का प्रयास कर सकते हैं, अन्य मामलों में, विचलन अपरिवर्तनीय होते हैं और अक्सर इसमें समय से पहले जन्म शामिल होता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

रक्त प्रवाह विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर उनकी गंभीरता की डिग्री से निर्धारित होती है। मुआवजा विकार आमतौर पर हाल ही में होते हैं और केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के साथ पता लगाया जाता है। अपरा अपर्याप्तता के विघटित और तीव्र रूप आमतौर पर भ्रूण की मोटर गतिविधि में परिवर्तन के साथ होते हैं, जो या तो कम से कम हो जाता है या अत्यधिक स्पष्ट हो जाता है। आम तौर पर, भ्रूण को दिन में कम से कम दस बार हिलना चाहिए।

कभी-कभी इस तरह के विचलन गर्भवती पेट, पॉलीहाइड्रमनिओस या कम पानी की अपर्याप्त वृद्धि, स्पष्ट प्रीक्लेम्पसिया या हाइपरेक्सिया, अचानक वजन बढ़ने या दबाव बढ़ने, मूत्र में प्रोटीन यौगिकों की उपस्थिति के साथ होते हैं। अपरा रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता का सबसे खतरनाक अभिव्यक्ति गर्भाशय रक्तस्राव माना जाता है, जो आमतौर पर अपरा टुकड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ऐसी स्थिति में, एक महिला केवल विशेषज्ञों से महत्वपूर्ण सहायता प्राप्त कर सकती है, इसलिए एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

रक्त प्रवाह विकार खतरनाक क्यों है?

ले जाने पर, रक्त प्रवाह के साथ समस्याएं खतरनाक होती हैं, क्योंकि रक्त परिसंचरण का मामूली उल्लंघन भी भ्रूण को आपूर्ति की जाने वाली भोजन और ऑक्सीजन की मात्रा को कम कर देता है। इस तरह के लंबे उपवास के साथ, जटिलताएं जैसे:

बच्चे के लिए उल्लंघन के प्रारंभिक चरण का पता लगाने पर, कोई विशेष रूप से खतरनाक जोखिम नहीं होते हैं, उम्र के साथ, बच्चा अपने साथियों के विकास में पकड़ लेगा। यदि उल्लंघन की अधिक गंभीर डिग्री की पहचान की जाती है, तो रोग का निदान प्रतिकूल होता है, ऐसी गर्भधारण आमतौर पर एक जमे हुए भ्रूण या विभिन्न विसंगतियों, हीनता और अन्य बीमारियों वाले बच्चे की उपस्थिति में समाप्त होती है।

उल्लंघनों का निदान

यदि आपको अपरा रक्त प्रवाह विकारों के विकास पर संदेह है, तो रोगी एक व्यापक परीक्षा से गुजरता है। डायग्नोस्टिक्स में अग्रणी भूमिका अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ संयोजन में डॉप्लरोमेट्री को सौंपी जाती है। इस तरह की तकनीकें रक्त प्रवाह विकारों की समय पर पहचान करना और उनके कारण होने वाली जटिलताओं की डिग्री निर्धारित करना संभव बनाती हैं। आमतौर पर, डोप्लरोमेट्री समय से पहले प्लेसेंटल उम्र बढ़ने, एमनियोटिक द्रव की कमी या अधिकता, जन्मजात आनुवंशिक विकृति या भ्रूण दोष, हाइपोक्सिक अभिव्यक्तियों या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकास मंदता के लिए निर्धारित है।

गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति को सामान्य कैसे करें

रक्त प्रवाह के पहले चरण में भ्रूण-अपरा संबंधी असामान्यताएं उपचार के लिए सबसे सकारात्मक प्रतिक्रिया देती हैं। दूसरी डिग्री में, चिकित्सा व्यावहारिक रूप से अप्रभावी है, और तीसरे में, सर्जरी के माध्यम से आपातकालीन प्रसव आवश्यक है। चिकित्सा के दौरान, रक्तप्रवाह संरचनाओं के सभी भागों को प्रभावित करना आवश्यक है। मामूली सूक्ष्म परिसंचरण विकारों के साथ, रक्त प्रवाह में सुधार के लिए, रोगियों को होफिटोल लेते हुए दिखाया जाता है, जो होम्योपैथिक उपचार की श्रेणी से संबंधित है। यदि उपचार वांछित प्रभाव प्रदान नहीं करता है, तो वे Actovegin या Pentoxpharm जैसी दवाओं का सहारा लेते हैं।

संवहनी मार्ग का विस्तार करने के लिए, नो-शपा या ड्रोटावेरिन का उपयोग किया जाता है, और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, क्यूरेंटिल का संकेत दिया जाता है। रक्त प्रवाह में सुधार करता है और गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को कम करता है मैग्नीशियम बी 6 और मैग्नीशिया का जलसेक। और एक एंटीऑक्सीडेंट उद्देश्य के साथ, एस्कॉर्बिक एसिड और विटामिन ई का सेवन दिखाया गया है।

रक्त प्रवाह विकारों या उनके परिणामों का इलाज न करने के लिए, इन स्थितियों को रोकने के लिए पहले से निवारक उपाय करना आवश्यक है। माँ को उन सभी जोखिम कारकों को बाहर करना चाहिए जो अपरा अपर्याप्तता के विकास को भड़काते हैं। माँ को अपने शरीर के वजन को नियंत्रित करने, बाहर अधिक समय बिताने और सभी नियोजित प्रक्रियाओं, नैदानिक ​​परीक्षणों, प्रयोगशाला परीक्षणों और स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से समय पर गुजरने की आवश्यकता होती है। समय में विचलन का पता लगाने और उनके आगे के विकास को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।

गर्भावस्था महिला के शरीर में विभिन्न परिवर्तनों के साथ होती है, जिसका उद्देश्य बच्चे के पूर्ण विकास के लिए होता है। अस्तित्व की नई स्थितियों के लिए कई प्रक्रियाओं और प्रणालियों का अनुकूलन होता है, महिला पहले अज्ञात संवेदनाओं की उपस्थिति को नोट करती है। कोई भी गर्भवती माँ चाहती है कि बच्चा स्वस्थ पैदा हो, और स्वाभाविक रूप से किसी भी उल्लंघन का पता चलने पर उसकी स्थिति के बारे में चिंता करता है।

एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास और विकास का समर्थन करने वाला मुख्य कारक गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह (एमपीपीएफ) है। यह एक जटिल प्रणाली है जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का समर्थन करती है। यदि गर्भाशय में रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो वे अपरा अपर्याप्तता की बात करते हैं। यह खतरनाक है, सबसे पहले, गर्भपात के साथ-साथ गर्भवती मां और बच्चे के लिए इस विकृति के अन्य नकारात्मक परिणाम।

नाल के माध्यम से रक्त के प्रवाह की कमी का समय पर पता लगाया जाना चाहिए, और उपचार के उपायों को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए।

कारण

भ्रूण और महिला के शरीर के बीच हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन कई कारकों से उकसाया जाता है। वे नाल के गठन के दौरान और बाद में गर्भावस्था में दोनों को प्रभावित करते हैं। तदनुसार, प्राथमिक और माध्यमिक संचार विफलता होती है। नतीजतन, एक अलग अंग के रूप में, नाल के सभी कार्यों का उल्लंघन होता है: परिवहन, चयापचय, सुरक्षात्मक, प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी। यह निम्नलिखित स्थितियों से प्रेरित है:

• गर्भाशय के ट्यूमर।
• संरचनात्मक विसंगतियाँ।
• आनुवंशिक दोष।
• हार्मोनल विकार।
• गर्भपात के परिणाम।
• देर से विषाक्तता।
• संक्रामक रोग।
• एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता।
• हाइपरटोनिक रोग।
• मधुमेह।
• थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग।

अक्सर, एक महिला के पास एक प्रमुख जोखिम कारक होता है जो प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बन सकता है। अक्सर बच्चे को ले जाते समय कई समान स्थितियों का संयोजन होता है।

बिगड़ा हुआ अपरा रक्त प्रवाह के कारणों की पहचान करने के लिए, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में समय-समय पर जांच करना आवश्यक है।

लक्षण

प्रत्येक विकृति विज्ञान की अपनी नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जो हमें प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है। हेमोडायनामिक्स की कमी प्लेसेंटा के सभी कार्यों में परिवर्तन से प्रकट होती है, और परिणामस्वरूप, मुख्य रूप से भ्रूण पीड़ित होता है। वह अपर्याप्त मात्रा में सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करता है, और चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन धीमा हो सकता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेत हैं, जो आगे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की ओर जाता है। नतीजतन, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• दिल की धड़कन का तेज होना।
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, और फिर इसकी कमी।
• पेट की मात्रा और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति।

एक नियम के रूप में, समान लक्षण अपरा अपर्याप्तता के एक विघटित रूप के साथ दिखाई देते हैं। यदि रक्त प्रवाह की हानि में 1 ए या 1 बी डिग्री है, जो समय पर परीक्षा के दौरान प्रकट हुई है, तो ये लक्षण अभी तक मौजूद नहीं हैं, क्योंकि हेमोडायनामिक्स की भरपाई की जाती है।

वर्गीकरण

लक्षण एमपीपीसी में परिवर्तन की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, जो अतिरिक्त परीक्षा के दौरान दर्ज किए जाते हैं। एक नैदानिक ​​और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के आधार पर, इस बारे में निश्चित रूप से कहना असंभव है, हालांकि, प्रारंभिक कोई अप्रत्यक्ष डेटा से हेमोडायनामिक्स के बारे में निर्णय ले सकता है। तो, गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह को डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• ग्रेड 1 ए - रक्त प्रवाह के केवल गर्भाशय-अपरा भाग की चिंता को बदलता है।
• 1 बी डिग्री - केवल भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह कमजोर होता है।
• ग्रेड 2 - उल्लंघन सभी हेमोडायनामिक प्रक्रियाओं से संबंधित है, लेकिन डायस्टोलिक रक्त प्रवाह अभी भी संरक्षित है।
• ग्रेड 3 - एक ऐसी स्थिति जब भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में गर्भाशय-अपरा हेमोडायनामिक्स को बनाए रखने या बदलने के दौरान गंभीर गड़बड़ी होती है।

यह वर्गीकरण गर्भाशय के वेग और गर्भनाल रक्त प्रवाह के बीच संबंध पर आधारित है। इसके अलावा, अभिवाही धमनी की अलग-अलग शाखाओं में गड़बड़ी की पहचान की जाती है।

भ्रूण से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के लक्षण एक महिला को ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं, लेकिन डॉक्टर को उन पर ध्यान देना चाहिए।

प्रभाव

प्लेसेंटल अपर्याप्तता भ्रूण के विकास के लिए खतरनाक है। इसलिए, मुख्य प्रसूति संबंधी जटिलताएं सिर्फ अजन्मे बच्चे की स्थिति से संबंधित हैं। सबसे बड़ा खतरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो पुराना और तीव्र दोनों हो सकता है। इस संदर्भ में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के 1 ए और 1 बी डिग्री का उल्लेख सबसे हल्के लोगों के रूप में नहीं किया गया है।

अपरा संबंधी अवखण्डन

रक्त प्रवाह में अचानक गड़बड़ी आघात, घनास्त्रता, या गर्भाशय धमनी एम्बोलिज्म से शुरू हो सकती है। फिर एक स्थिति उत्पन्न होती है जब प्लेसेंटा किसी एक क्षेत्र में छूट जाता है। इसके स्थान के आधार पर, पैथोलॉजी केंद्रीय या परिधीय प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. टुकड़ी के क्षेत्र में दर्द।
2. गर्भाशय की दीवार का स्थानीय फलाव।
3. खूनी मुद्दे।
4. भ्रूण का बढ़ना।

यदि टुकड़ी केंद्रीय प्रकार की है, तो कोई बाहरी निर्वहन नहीं हो सकता है, लेकिन रक्त गर्भाशय की दीवार में रिसता है, जिसके कारण यह अपनी सिकुड़न खो देता है। यह एटोनिक ब्लीडिंग और डिसेमिनेटेड ब्लड क्लॉटिंग (डीआईसी) से भरा होता है।

जब प्लेसेंटल जटिलताएं हल्की होती हैं, तो उन्हें पर्याप्त चिकित्सा के साथ समाप्त किया जा सकता है।

गर्भपात

बदले में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बनता है, जो गर्भपात की अवधारणा में शामिल है। यह एक ऐसी स्थिति है जिससे जाहिर तौर पर सभी महिलाएं डरती हैं, क्योंकि इस दौरान बच्चे को खोना सबसे बुरी चीज हो सकती है। तब निम्नलिखित संकेत सामने आते हैं:

1. पेट के निचले हिस्से में दर्द, त्रिकास्थि, मलाशय के क्षेत्र में।
2. अलग-अलग तीव्रता का खूनी निर्वहन।
3. पेशाब में वृद्धि।
4. गर्भाशय की हाइपरटोनिटी।
5. गर्भाशय ग्रीवा का क्रमिक फैलाव।

यदि प्रक्रिया को खतरे की स्थिति में रोक दिया जाता है, तो बच्चा बच जाएगा। लेकिन जब प्लेसेंटा पूरी तरह से छूट जाता है, और गर्भपात का निदान प्रगति पर होता है, तो दुर्भाग्य से अब कुछ ठीक नहीं किया जा सकता है। भविष्य में, पैथोलॉजी पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। जब भ्रूण या झिल्ली के हिस्से गर्भाशय गुहा में रहते हैं, तो संक्रमण और गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है, जो अक्सर रक्तस्रावी सदमे या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट में समाप्त होता है।

जमे हुए गर्भावस्था

इसके अलावा, यदि भ्रूण गर्भाशय गुहा में रहता है तो उसकी मृत्यु हो सकती है। तब तथाकथित जमे हुए गर्भावस्था का निर्माण होता है। एक महिला स्वयं कुछ लक्षणों को नोट कर सकती है जो बताते हैं कि क्या हुआ था:

1. भ्रूण की गति रुक ​​जाती है।
2. उसके दिल की धड़कन महसूस नहीं होती।
3. पेट मात्रा में नहीं बढ़ता है।
4. खूनी निर्वहन समय-समय पर होता है।
5. पेट दर्द से परेशान।
6. शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
7. संक्रमण जुड़ जाता है।

एक जमे हुए गर्भावस्था को हटा दिया जाना चाहिए। यदि आप समय पर ऐसा नहीं करते हैं, तो स्वयं महिला के जीवन के लिए खतरा है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन को निर्धारित करने के लिए, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। वे आपको परिवर्तनों के प्रकार और डिग्री को स्थापित करने के साथ-साथ भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग करें:

• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन)।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।
• कार्डियोटोकोग्राम।
• डॉपलर सोनोग्राफी।

डॉक्टर की जांच के बाद भी कुछ आंकड़े प्राप्त किए जा सकते हैं - बच्चे की स्थिति का अंदाजा गुदाभ्रंश के दौरान गणना की गई हृदय गति से लगाया जा सकता है। लेकिन सबसे विश्वसनीय परिणाम वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान के बाद प्राप्त होते हैं।

इलाज

किसी भी गंभीरता के गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, चिकित्सीय उपायों का संकेत दिया जाता है। यह मुख्य रूप से पैथोलॉजी की प्रगति को रोकने के उद्देश्य से है, जबकि हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण, टिप्पणियों के अनुसार, चरण 1 बी में ही संभव है। साथ ही, वे भ्रूण की स्थिति में सुधार के लिए हर संभव साधनों का उपयोग करने का प्रयास करते हैं। बेशक, रूढ़िवादी उपाय पहले आते हैं। सर्जिकल उपचार का उपयोग केवल जटिलताओं और स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। इसके अलावा, अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम के लिए बहुत महत्व जुड़ा हुआ है।

बच्चे को ले जाने पर रक्त प्रवाह विकारों का उपचार जटिल है - एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक।

दवाई से उपचार

अपरा रक्त प्रवाह को ठीक करने का मुख्य साधन दवाओं का उपयोग है। जब केवल असामान्यताओं के प्रारंभिक लक्षणों की पहचान की जाती है, तो उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। यदि अपर्याप्तता अधिक स्पष्ट है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। एक महिला में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के लिए भी ऐसी आवश्यकता मौजूद है। निम्नलिखित दवाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, यूफिलिन)।
• Tocolytics (गिनीप्राल, पार्टुसिस्टन)।
• संवहनी (एक्टोवेगिन)।
• माइक्रोकिरकुलेशन (ट्रेंटल) में सुधार।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल)।
• एंटीहाइपोक्सेंट्स (इंस्टेनॉन)।
• विटामिन और ट्रेस तत्व (मैग्ने बी 6, एस्कॉर्बिक एसिड)।
• मेटाबोलिक (एटीपी)।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, हॉफिटोल)।

एक नियम के रूप में, चिकित्सा के दो पाठ्यक्रमों से गुजरने की सिफारिश की जाती है - निदान के तुरंत बाद और 32-34 सप्ताह के भीतर। उसके बाद, डिलीवरी का सवाल तय किया जाता है। यह गंभीर संचार विकारों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि चरण 1 ए या 1 बी में उल्लंघन दर्ज किए जाते हैं, तो बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से होता है।

गर्भावस्था के दौरान, केवल सिद्ध दवाओं का उपयोग किया जाता है जिन्होंने उनकी सुरक्षा और प्रभावशीलता को साबित किया है।

कार्यवाही

जब अपरा अपर्याप्तता का उच्चारण किया जाता है, तो आपातकालीन प्रसव आवश्यक होता है। रूढ़िवादी उपायों की अप्रभावीता के मामले में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मामूली उल्लंघन के साथ, निर्णय 2 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए। मूल रूप से, एक सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है। यदि यह गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक की योजना है, तो आपको भ्रूण की स्थिति और इसकी व्यवहार्यता से आगे बढ़ने की जरूरत है।

जब यह सुनिश्चित करना आवश्यक हो कि एक सहज गर्भपात हुआ है, तो गर्भाशय गुहा का इलाज करना या भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण करना आवश्यक है। जमे हुए गर्भावस्था के साथ, सर्जरी गर्भकालीन उम्र और महिला की स्थिति पर निर्भर करती है।

प्रोफिलैक्सिस

गर्भावस्था के दौरान कई अप्रिय स्थितियों से बचने के लिए, जिसमें अपरा अपर्याप्तता भी शामिल है, निवारक सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए। वे मुख्य रूप से जीवन शैली से संबंधित हैं और इसमें निम्नलिखित सिद्धांत शामिल हैं:

1. पौष्टिक भोजन।
2. बुरी आदतों की अस्वीकृति।
3. बाहरी सैर।
4. तनाव कारकों का उन्मूलन।
5. डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन।
6. सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार।

यदि आप गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य का अच्छी तरह से ख्याल रखती हैं, तो आप मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में खराब रक्त प्रवाह को रोक सकती हैं। और अगर इस विकृति का पता चला है, तो समय पर उपचार करना आवश्यक है, जो बच्चे को बचाएगा।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला और बच्चे का शरीर प्लेसेंटा से जुड़ा होता है, यह वह है जो इस दौरान सभी महत्वपूर्ण कार्य करती है। भ्रूण की सामान्य वृद्धि और विकास प्लेसेंटा पर निर्भर करता है। यह इसे ऑक्सीजन, पोषक तत्व प्रदान करता है, चयापचय उत्पादों को हटाता है और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हार्मोन का संश्लेषण करता है।

मां और भ्रूण (भ्रूण-अपरा तंत्र) के बीच संचार प्रणाली में, रक्त परिसंचरण दो प्रकार के होते हैं - अपरा और भ्रूण। इस घटना में कि गर्भाशय-अपरा रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है, तब अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है और नाजुक संबंध विफल हो जाता है। यह खुद को रोग स्थितियों और गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं के रूप में प्रकट कर सकता है।

अपरा में रक्त प्रवाह विकारों का वर्गीकरण

प्लेसेंटल अपर्याप्तता प्लेसेंटा के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। यह तीव्र या जीर्ण हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान तीव्र अपरा अपर्याप्तता हो सकती है। प्लेसेंटा में गैस विनिमय में व्यवधान, और परिणामस्वरूप, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है। अक्सर यह गर्भाशय की दीवारों से समय से पहले, इसके जहाजों में रक्त के थक्कों के बनने, अपरा रोधगलन और रक्तस्राव के बाद होता है।

क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता (एफपीएफ) तीव्र से कहीं अधिक आम है। एक नियम के रूप में, यह दूसरी तिमाही में विकसित होता है, लेकिन केवल तीसरे की शुरुआत में ही पता लगाया जाता है। प्लेसेंटा की समय से पहले बुढ़ापा विली की सतह पर फाइब्रिन के जमाव के कारण होता है। यह पदार्थ सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करता है।

क्रोनिक एफपीआई को प्रकारों में बांटा गया है:

• मुआवजा अपरा अपर्याप्तता का सबसे अनुकूल रूप है, भ्रूण पीड़ित नहीं होता है और सामान्य रूप से विकसित होता रहता है। महिला शरीर के सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र इन परिवर्तनों की भरपाई करने में सक्षम हैं। पर्याप्त चिकित्सा के साथ, बच्चा स्वस्थ और समय पर पैदा होगा।
• विघटित - प्रतिपूरक तंत्र अब प्लेसेंटा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का प्रभावी ढंग से विरोध करने में सक्षम नहीं हैं, जो गर्भावस्था के सामान्य विकास में हस्तक्षेप करते हैं। भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी, विकास में देरी और दिल की विफलता है। FPN के विघटित रूप के साथ, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की संभावना है।
• उप-मुआवजा - महिला का शरीर अपरा अपर्याप्तता का सामना नहीं कर सकता है, और भ्रूण विकास में पिछड़ जाता है। गंभीर जटिलताओं का जोखिम महत्वपूर्ण है।
• गंभीर - प्लेसेंटा में गंभीर रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं, जिन्हें प्रभावित नहीं किया जा सकता है, और अजन्मे बच्चे की मृत्यु अपरिहार्य है।

रक्त प्रवाह विकारों के 3 डिग्री हैं:

1. भ्रूण की स्थिति सामान्य... उल्लंघन खतरनाक नहीं हैं और गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के स्तर पर विकसित होते हैं। इस घटना में कि इस तरह के परिवर्तनों का पता नहीं चला या महिला को उचित उपचार नहीं मिला, तो 3-4 सप्ताह के भीतर रोग संबंधी परिवर्तन अधिक जटिल हो जाते हैं और दूसरे स्तर पर चले जाते हैं।

   रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की पहली डिग्री दो प्रकार की होती है:
   1ए. गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह बिगड़ा हुआ है, लेकिन भ्रूण-अपरा परिसंचरण सामान्य है। 90% मामलों में, भ्रूण के विकास में देरी होती है।
   1बी. गर्भाशय में रक्त प्रवाह सामान्य है। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में परिवर्तन नोट किया जाता है। इस विकृति के साथ 80% महिलाओं में भ्रूण विकास मंदता देखी जाती है।

2. गर्भाशय के रक्तप्रवाह में और भ्रूण के जहाजों में रक्त की गति का उल्लंघन... यह स्थिति तीसरे चरण में तेजी से प्रगति करती है, यह एक सप्ताह के भीतर हो सकता है।
3. भ्रूण के रक्त की आपूर्ति का गंभीर स्तर, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति या रिवर्स (रिवर्स) रक्त प्रवाह.

केवल चरण 1 बी का इलाज किया जा सकता है; अधिक गंभीर रक्त प्रवाह की गड़बड़ी अपरिवर्तनीय है। इससे भ्रूण का विकास बाधित होता है या रक्त प्रवाह विपरीत होने की स्थिति में उसकी मृत्यु भी हो जाती है, जो 72 घंटे से अधिक समय तक रहता है। ऐसी गंभीर स्थितियां समय से पहले प्रसव के संकेत हैं।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के लक्षण

एफपीडी की अभिव्यक्तियाँ उनके प्रकार पर निर्भर करती हैं। क्षतिपूर्ति पुरानी अपरा अपर्याप्तता के साथ, कोई लक्षण नहीं होते हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान महिला को असामान्यताओं के बारे में पता चलता है।

पैथोलॉजी का तीव्र और पुराना विघटित रूप गंभीर लक्षणों की विशेषता है। एक महिला अजन्मे बच्चे की हिंसक मोटर गतिविधि की अवधि मना सकती है, जिसे पूर्ण आराम की अवधि से बदल दिया जाता है। कुछ मानदंड हैं, उनके अनुसार, 28 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए एक गर्भवती महिला को प्रति दिन कम से कम 10 भ्रूण आंदोलनों को महसूस करना चाहिए। कम दरों पर, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के अतिरिक्त लक्षण पेट की परिधि में वृद्धि में मंदी हो सकते हैं। इसे अपने आप पहचानना मुश्किल है, इसलिए नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाना आवश्यक है, जहां इस तरह के माप नियमित रूप से किए जाते हैं।

FPI का सबसे खतरनाक लक्षण योनि से खून बहना है। यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संकेत हो सकता है। इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान खराब रक्त प्रवाह के कारण

प्लेसेंटल अपर्याप्तता की शुरुआत विभिन्न कारणों से हो सकती है। रक्त प्रवाह का उल्लंघन निम्नलिखित विकृति का परिणाम है:

• न्यूरोएंडोक्राइन रोग (, हाइपरथायरायडिज्म, अधिवृक्क ग्रंथियों और हाइपोथैलेमस के रोग);
• फेफड़ों की बीमारी ();
• हृदय रोग (हृदय दोष, हाइपोटेंशन, और अन्य);
• गुर्दे की बीमारी (और गुर्दे की विफलता)।

मातृ आयरन की कमी, या एनीमिया, अपरा अपर्याप्तता का कारण बन सकती है। रक्त के थक्के जमने से प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण होता है, जो सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न करता है।

गर्भावस्था के दौरान विभिन्न संक्रामक रोगों या उनके तीव्र पाठ्यक्रम के बढ़ने से अक्सर नाल में परिवर्तन होता है। रोगजनक एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काते हैं, जो पहली तिमाही में अक्सर गर्भपात में समाप्त होता है। देर के चरणों में संक्रमण के परिणाम प्लेसेंटल घावों और रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

FPN के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक गर्भाशय की विकृति है:

• मायोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• गर्भाशय की विकृतियाँ (दो-सींग वाले और काठी वाले गर्भाशय);
• हाइपोप्लासिया;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड।

उच्च जोखिम वाले समूह में बड़े मायोमैटस नोड्स वाली 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं शामिल हैं जो पहली बार मां बनेंगी। 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में छोटे नोड्स के साथ, प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह विकारों के विकास की संभावना बहुत कम होती है।

इसके अलावा, अपरा अपर्याप्तता के कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:

• गर्भावस्था;
• मां और बच्चे के बीच आरएच-संघर्ष;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;

बुरी आदतें, गर्भपात का इतिहास, एक महिला का सामाजिक और घरेलू विकार गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटा में बदलाव के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

रक्त प्रवाह विकारों का निदान

प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के रोग संबंधी विकारों का पता लगाना एक व्यापक परीक्षा के माध्यम से किया जाता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड, जिसे डॉप्लरोमेट्री के साथ जोड़ा जाता है, निदान में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। यह विधि आपको न केवल रक्त प्रवाह विकारों की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि इसके कारण होने वाली जटिलताओं की भी पहचान करती है।

ऐसे मामलों में डोप्लरोमेट्री निर्धारित है:

• मां के रोग जो अपरा में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी को भड़का सकते हैं;
• अपरा की समय से पहले बुढ़ापा;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम;
• या ;
• संकेत;
• भ्रूण में जन्मजात विकृतियां और आनुवंशिक रोग।

रोग प्रक्रिया की जटिलता के आधार पर, गर्भनाल, गर्भाशय या फलों के जहाजों में उल्लंघन देखा जा सकता है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के गर्भाशय, अपरा या भ्रूण के रूप का निदान किया जाता है।

प्लेसेंटा में एक असामान्य रक्त परिसंचरण को ऐसे अप्रत्यक्ष संकेत द्वारा इंगित किया जा सकता है जैसे इसका पतला होना या क्षेत्र में वृद्धि, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण और एमनियोटिक द्रव में परिवर्तन।

रक्त प्रवाह विकारों की रोकथाम

निवारक उपायों का उद्देश्य गर्भवती महिलाओं में जोखिम समूहों की समय पर पहचान करना है। वर्तमान में, ऐसी स्थिति का इलाज करने का कोई एक तरीका नहीं है। एक नियम के रूप में, चिकित्सा जटिल है और समय से पहले जन्म से बचने के लिए स्थिति को स्थिर करने के उद्देश्य से है।

जोखिम में महिलाओं के लिए, आराम की सिफारिश की जाती है, किसी भी शारीरिक और भावनात्मक अधिभार को समाप्त करना, ताजी हवा में नियमित चलना और अच्छा पोषण, और शरीर के वजन पर नियंत्रण। डॉक्टर बाईं ओर सोने की सलाह देते हैं, अमीनो एसिड, एटीपी, ग्लूकोज युक्त दवाएं अक्सर चयापचय प्रक्रियाओं को स्थिर करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। दवाएं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं, रक्त परिसंचरण को सामान्य करती हैं, वैसोडिलेटर्स और रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाओं की भी सिफारिश की जा सकती है।

केवल एक डॉक्टर ही उपचार लिख सकता है, कभी-कभी पूर्ण परीक्षा, नियंत्रण और चिकित्सा के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। अपरा रक्त प्रवाह संकेतकों में एक महत्वपूर्ण गिरावट के साथ, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

गर्भधारण की अवधि के दौरान अपरा अपर्याप्तता का सामना न करने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करना और सभी संभावित जोखिमों को समाप्त करना आवश्यक है।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन 1 ए डिग्री - एक ऐसी घटना जिसमें भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा प्राप्त होती है। यदि इस समस्या को नजरअंदाज किया जाता है, तो बच्चे को हाइपोक्सिया का अनुभव हो सकता है, जिससे आंतरिक अंगों का विकास बाधित होता है या मस्तिष्क प्रांतस्था के एक हिस्से की मृत्यु हो जाती है। नकारात्मक परिणामों के गठन को रोकने के लिए, समय पर उपचार शुरू करना आवश्यक है।

सामान्य गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह

गर्भवती महिलाएं अक्सर अस्तित्व से अनजान होती हैं डोप्लरोमेट्री... इस तरह का एक अध्ययन अल्ट्रासाउंड विकिरण का उपयोग करके रक्त प्रवाह की मात्रा और ताकत को निर्धारित करने में मदद करता है। आमतौर पर डॉप्लर सोनोग्राफी गर्भावस्था के तीसरे सेमेस्टर में की जाती है, लेकिन कुछ मामलों में यह अध्ययन पहले भी किया जा सकता है।

डॉपलमेट्री की मदद से, प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय या प्लेसेंटा में रक्त वाहिकाओं के किसी भी विकृति का निर्धारण करना संभव है। यह भ्रूण के कैरोटिड और सेरेब्रल धमनियों में असामान्यताओं की पहचान करने में भी मदद करता है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि बच्चा रक्त प्रवाह में कमी का अनुभव कर रहा है या नहीं।

यदि किसी महिला के गर्भाशय में रक्त का प्रवाह बाधित होता है, तो उसके भ्रूण में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की निरंतर कमी होती है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो छोटे श्रोणि में रक्त के प्रवाह को निर्धारित करने में मदद करता है। यह प्रतिरोध के सूचकांक को निर्धारित करने में भी मदद करता है, जिसका पालन भ्रूण के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। इस तरह के विश्लेषण से सटीक डेटा प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर रक्त प्रवाह की गति और मात्रा की गणना करने के लिए विशेष गणितीय सूत्रों का उपयोग करते हैं। परिणामों के आधार पर यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि महिला बीएमडी विकारों से पीड़ित है या नहीं।

छोटे श्रोणि में रक्त प्रवाह विकारों के कारण

छोटी श्रोणि में बड़ी संख्या में कारक संचार विफलता को भड़का सकते हैं। अलग-अलग, ऐसे भी हैं जो प्लेसेंटा के गठन के दौरान उल्लंघन को भड़काते हैं, और जो बाद की तारीख में होते हैं। इस प्रकार, यह पैथोलॉजी के प्राथमिक और माध्यमिक रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है। यदि आप लंबे समय तक समस्या को नजरअंदाज करते हैं, तो महिला को गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, और भ्रूण सामान्य रूप से अंतःस्रावी ग्रंथियों, चयापचय और प्रतिरक्षा कार्यों को विकसित नहीं कर सकता है। इस घटना से उकसाया जा सकता है:

उपरोक्त कारकों में से एक की उपस्थिति में भी गर्भाशय अपरा अपर्याप्तता विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। यदि कई कारण हैं, तो समय पर विचलन स्थापित करने के लिए एक महिला को उपचार विशेषज्ञ के पास अधिक बार जाने की आवश्यकता होती है। आपका डॉक्टर आपको समय-समय पर जांच और अन्य परीक्षणों के लिए भेजेगा।

गर्भाशय अपरा विकार के लक्षण

किसी भी अन्य विकृति विज्ञान की तरह, बीएमडी के उल्लंघन की अभिव्यक्ति में कई विशेषताएं हैं। यदि आप इस विचलन के संकेतों को ठीक से जानते हैं, तो एक महिला प्रारंभिक अवस्था में अपनी बीमारी का निर्धारण करने में सक्षम होगी, जो उसे समय पर डॉक्टर से परामर्श करने की अनुमति देगी। 1 डिग्री के गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह विकारों की मुख्य समस्या यह है कि भ्रूण ऑक्सीजन की भुखमरी का अनुभव कर रहा है। इस तरह के हाइपोक्सिया अपने आंतरिक अंगों के सामान्य विकास में हस्तक्षेप करते हैं, गर्भपात या गर्भावस्था के ठंड का कारण बन सकते हैं। पैथोलॉजी को निम्नलिखित परिवर्तनों द्वारा पहचाना जा सकता है:

• बच्चे के दिल की धड़कन काफी तेज हो जाती है;
• भ्रूण समय-समय पर या तो सक्रिय या सुस्त हो जाता है;
• पेट की मात्रा सामान्य रीडिंग के अनुरूप नहीं है - यह उनसे आगे है।

बिगड़ा हुआ आईपीसी ग्रेड 1 ए के लक्षण आमतौर पर विघटित रूप में प्रकट होते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, इस विकृति के बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं। इसकी उपस्थिति का पता अगली परीक्षा के बाद ही चल पाता है।

रक्त प्रवाह विकारों का पता लगाना

गर्भाशय अपरा संचार विकार को निर्धारित करना काफी सरल है। इसके लिए, डॉक्टर आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करते हैं जो बच्चे को नुकसान पहुंचाए बिना पैथोलॉजी का पता लगाने की अनुमति देते हैं। इससे पहले कि विशेषज्ञ आपको परीक्षा के लिए भेजे, वह एक विस्तृत इतिहास एकत्र करेगा और बीएमडी के उल्लंघन की अभिव्यक्ति की डिग्री का आकलन करेगा। सामान्य तौर पर, इस समस्या का निदान इस प्रकार है:

एक अनुभवी विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों के आधार पर ही इस विकृति का आसानी से निर्धारण कर सकता है। ऐसा करने के लिए, उसे इकट्ठा करने की जरूरत है उसकी प्रसूति पृष्ठभूमि के बारे में जानकारी, शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करें। कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर सबसे इष्टतम और प्रभावी उपचार की पहचान करने में सक्षम होंगे जो भ्रूण को ऑक्सीजन की भुखमरी से जल्दी से राहत देने में मदद करेगा।

शरीर की मदद कैसे करें?

नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए गर्भाशय संबंधी विकार का उपचार समय पर शुरू किया जाना चाहिए। यदि इस विकृति के गठन के लिए एक महिला उच्च जोखिम वाले समूह में है, तो उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अधिक बार जाना चाहिए। उपचार की विधि इस घटना को भड़काने वाले कारणों पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, दवाएं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं या रक्त के थक्के में सुधार करती हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती हैं।

जब छोटे श्रोणि में रक्त परिसंचरण में परिवर्तन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो गर्भवती महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यदि किसी महिला को भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन का निदान किया जाता है, तो वह तुरंत होती है 36 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती... उसे जन्म तक अस्पताल में बिताना होगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह की विकृति वाले श्रम को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि गर्भावस्था के दौरान महिला ने कोई दवा नहीं ली, तो उसे सिजेरियन सेक्शन दिया जाता है, जिसका अर्थ है प्राकृतिक प्रसव की असंभवता।

गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर का पुनर्निर्माण शुरू होता है। इसलिए इस अवधि के दौरान महिला और भ्रूण दोनों की स्थिति को नियंत्रण में रखना बहुत जरूरी है। जैसा कि चिकित्सा आंकड़ों से पता चलता है, काफी बड़ी संख्या में गर्भवती महिलाओं में रक्त प्रवाह बिगड़ा हुआ है। शरीर में अतिरिक्त उत्पन्न होने के लिए विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इसके उल्लंघन से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, और यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है। आइए जानने की कोशिश करते हैं कि गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह क्यों गड़बड़ा जाता है।

थोड़ा सा सिद्धांत

सभी जानते हैं कि प्लेसेंटा महिला के शरीर और भ्रूण के बीच एक कड़ी का काम करता है। इस जटिल प्रणाली में, दो प्रकार के रक्त परिसंचरण को प्रतिष्ठित किया जाता है - अपरा और भ्रूण। उनमें से किसी एक के उल्लंघन से विभिन्न रोगों के विकास सहित, बल्कि दुखद परिणाम हो सकते हैं। समस्या की गंभीरता का आकलन केवल डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

इस मामले में, गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह में एक महिला को आवश्यक रूप से विशेष अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना होगा, जिसमें प्लेसेंटल वाहिकाओं को त्रि-आयामी छवि में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यदि कोई उल्लंघन होता है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से इसे देखेंगे, क्योंकि गर्भाशय और भ्रूण-अपरा रक्त परिसंचरण के स्थानिक संबंध में परिवर्तन होता है। यह शरीर की एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, क्योंकि श्वसन क्रिया दब जाती है, और भ्रूण का विकास रुक जाता है।

उल्लंघन की डिग्री

चिकित्सा इस विकृति की गंभीरता के तीन डिग्री को अलग करती है। पहली डिग्री को सबसे हल्का माना जाता है, जब अपर्याप्त रक्त परिसंचरण अभी तक अपने महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचा है। इस मामले में, भ्रूण का हेमोडायनामिक्स संतोषजनक स्थिति में है। 1 ए डिग्री के गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन और 1 बी डिग्री के अपर्याप्त भ्रूण-अपरा रक्त परिसंचरण को आवंटित करें।

दूसरी डिग्री भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में गिरावट की विशेषता है। 50% मामलों में, सभी हृदय वाल्वों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की अधिकतम गति में कमी होती है, और ऐसा उल्लंघन भ्रूण और गर्भाशय धमनियों दोनों में देखा जाता है।

अक्सर, थोड़े समय में, दूसरी डिग्री तीसरी में चली जाती है। इस मामले में, रक्त प्रवाह व्यावहारिक रूप से भ्रूण में प्रवाहित होना बंद हो जाता है, जिससे हाइपोक्सिया हो सकता है। महाधमनी में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में कमी की उच्च संभावना है, और कुछ मामलों में यह पूरी तरह से गायब हो सकता है।

कारण

यदि गर्भावस्था के दौरान पहली डिग्री के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है, तो इसके कारण अलग-अलग हो सकते हैं। न केवल इसके गठन के दौरान, बल्कि बाद की तारीख में भी कई प्रतिकूल कारक प्लेसेंटा को प्रभावित कर सकते हैं। चिकित्सा पद्धति प्राथमिक और माध्यमिक में अंतर करती है जिसके कारण प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली बाधित होती है, जो परिवहन, सुरक्षात्मक, प्रतिरक्षा, चयापचय और अंतःस्रावी अंग के रूप में कार्य करती है।

इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान ग्रेड 1 ए का बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• गर्भाशय की सूजन;
• आनुवंशिक दोष;
• गर्भपात के परिणाम;
• संक्रामक रोग;
• हाइपरटोनिक रोग;
• अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• संरचनात्मक विसंगतियाँ;
• हार्मोनल शिथिलता;
• घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मधुमेह।

यदि इस विकृति को समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो 6 सप्ताह के बाद, रक्त प्रवाह का मामूली उल्लंघन तीसरे चरण में जा सकता है। यदि 30वें सप्ताह में किसी समस्या का पता चलता है, तो डॉक्टर के पास सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए उचित उपाय करने के लिए अभी भी पर्याप्त समय है।

लक्षण

किसी भी विकृति विज्ञान को इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है, जिसके लिए डॉक्टर उचित निष्कर्ष निकाल सकते हैं। हेमोडायनामिक्स की कमी से प्लेसेंटा के कामकाज में बदलाव होता है, जिससे भ्रूण पीड़ित होने लगता है। आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन सीमित मात्रा में उसमें प्रवाहित होने लगते हैं, और चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन धीमा हो जाता है। संकेत दिखाई देने लगते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसका अंतर्गर्भाशयी विकास रुक जाता है।

इस प्रकार, यदि गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, तो इस स्थिति के लक्षण इस प्रकार दिखाई देते हैं:

• कार्डियोपाल्मस;
• भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी या वृद्धि;
• एक विशिष्ट गर्भकालीन आयु के साथ पेट की मात्रा की असंगति।

इस तरह के संकेत आमतौर पर एक विघटित रूप के साथ होते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी 1 ए या 1 बी डिग्री है, तो ये लक्षण अभी तक प्रकट नहीं होते हैं, क्योंकि हेमोडायनामिक्स की भरपाई की जाती है। यह आमतौर पर नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान पता चला है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान 1 ए डिग्री के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की पहचान करने के लिए, परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है, जिसकी सहायता से होने वाले परिवर्तनों के प्रकार और डिग्री, और भ्रूण की स्थिति भी स्थापित की जाती है। इस मामले में, डॉक्टर निम्नलिखित प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है:

• एस्ट्रोजेन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्रोजेस्टेरोन जैसे हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण;
• कार्डियोटोकोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• डॉप्लरोमेट्री।

कुछ मामलों में, डॉक्टर, पहले से ही परीक्षा के दौरान, बच्चे की हृदय गति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, उत्पन्न होने वाली गड़बड़ी को निर्धारित करने में सक्षम होता है, जिसकी गणना गुदाभ्रंश के दौरान की जाती है। लेकिन सबसे विश्वसनीय परिणाम आमतौर पर प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के बाद प्राप्त होते हैं।

इलाज

किसी भी तरह की गड़बड़ी का इलाज किया जाना चाहिए। मूल रूप से, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य भविष्य में पैथोलॉजी को आगे बढ़ने से रोकना है। हेमोडायनामिक्स को केवल तभी सामान्यीकृत किया जाता है जब रक्त प्रवाह में 1 बी डिग्री की हानि का पता लगाया जाता है।

असामान्य गर्भधारण में, भ्रूण की स्थिति में सुधार के लिए विभिन्न साधनों का उपयोग किया जाता है। उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। जटिलताओं के मामले में और महत्वपूर्ण संकेतों के लिए ही सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है। रक्त प्रवाह विकारों को सामान्य करते समय, उपायों के एक सेट का उपयोग किया जाता है - रोगजनक, एटियोट्रोपिक और रोगसूचक उपचार।

दवा से इलाज

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान एक डिग्री 1 रक्त प्रवाह विकार को दवाओं के साथ ठीक किया जाता है। यदि किसी विकार के प्रारंभिक लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अधिक गंभीर संचार विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स - "यूफिलिन", "नो-शपा";
• संवहनी - "एक्टोवेगिन";
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - "कुरांतिल";
• विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स - "एस्कॉर्बिक एसिड", "मैग्ने बी 6";
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स - हॉफिटोल, एसेंशियल;
• tocolytics - "पार्टुसिस्टन", "गिनीप्राल";
• रक्त microcirculation में सुधार - "ट्रेंटल";
• एंटीहाइपोक्सेंट्स - "इंस्टनॉन";
• चयापचय - "एटीपी"।

आमतौर पर, स्थिति में सुधार के लिए, चिकित्सा के दो पाठ्यक्रम किए जाते हैं - निदान किए जाने के तुरंत बाद और 32-34 सप्ताह की अवधि के लिए। उसके बाद, डॉक्टर डिलीवरी के तरीके के बारे में फैसला करते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर संचार विकार गंभीर है। पहली डिग्री के बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के मामले में, प्रसव प्राकृतिक तरीके से किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

यदि रक्त प्रवाह के उल्लंघन का उच्चारण किया जाता है, तो आपातकालीन डिलीवरी की जाती है। रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के मामले में, मामूली उल्लंघन के मामले में भी, निर्णय दो दिनों के भीतर किया जाता है। आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि यह 32 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु के लिए नियोजित है, तो भ्रूण की स्थिति और उसकी व्यवहार्यता का आकलन किया जाता है।

निवारक उपाय

गर्भावस्था के दौरान 1 ए डिग्री के बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह जैसी रोग संबंधी स्थिति से बचने के लिए, निवारक उपाय किए जाने चाहिए। एक महिला जो एक बच्चे की उम्मीद कर रही है उसे आवश्यक विटामिन, सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स, वसा, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ खाना चाहिए। हर दिन, आपको कम से कम 1.5 लीटर तरल का सेवन करना चाहिए, लेकिन केवल तभी जब आप सूजन से पीड़ित न हों।

अपने वजन को नियंत्रण में रखना भी जरूरी है। गर्भावस्था के दौरान, अनुशंसित वजन 10 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए। जोखिम में महिलाओं को माँ और भ्रूण के शरीर प्रणालियों की बातचीत के लिए दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस प्राप्त होता है और गर्भाशय के संचलन के अत्यंत खतरनाक शिथिलता को रोकने के लिए। बच्चे के जन्म प्रबंधन की समय पर समायोजित विधि द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि इन उपायों का पालन भी गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की घटना को बाहर नहीं करता है।

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इसलिए, गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। कारण भिन्न हो सकते हैं। मुख्य बात यह है कि आपके स्वास्थ्य की निगरानी करना है, और समय पर पैथोलॉजी का पता लगाने से अजन्मे बच्चे के लिए गंभीर परिणामों को रोकने में मदद मिलेगी।