Что означает адаптированная молочная смесь. Как давать молочные смеси? По каким параметрам выбирать смесь для вскармливания ребенка

Которые выпускаются в продажу, всегда соответствуют требованиям ГОСТа и одобрены Институтом питания. Это относится к смесям и старого, и нового поколения. С другой стороны, меняются стандарты качества, совершенствуются технологии производства, поэтому современные смеси по своему составу лучше соответствуют физиологическим потребностям грудного ребенка , учитывают особенности пищеварения и обмена веществ.

Наиболее часто смеси для искусственного вскармливания изготавливаются на основе коровьего или козьего молока, которые значительно отличаются от грудного молока. Современные технологии в детском питании позволяют приблизить формулу молочных смесей к составу женского молока по большинству компонентов: белковому, углеводному, жировому, витаминному, минеральному. Белок в современных адаптированных смесях приближается к таковому в грудном молоке (0,8-1,2 г/100 мл) и составляет 1,2-1,6 г/100 мл смеси, а его состав приближен к составу женского молока. Это позволяет избежать негативного влияния избытка белка на пищеварительный тракт и почки малыша. В смесях старого поколения белок составлял более 1,8 г/100 мл.

Важным этапом адаптации молочных смесей к женскому молоку является оптимизация минерального состава и обогащение витаминами. Смеси старого поколения содержали минеральные вещества (натрий, кальций, магний, фосфор) в объеме, превышающем потребность детского организма. Оптимальная по составу минеральных веществ смесь нового поколения снижает нагрузку на почки, определяет правильное развитие костно-мышечной системы.

В максимально адаптированных смесях добавлены нуклеотиды. Это вещества, являются материалом для построения РНК и ДНК клеток, они ускоряют рост и развитие органов и систем организма, способствуют росту нормальной микрофлоры кишечника, а также созреванию иммунной системы малышей.

Для здорового развития малышам нужно много полиненасыщенных жирных кислот, которые играют важную роль в формировании головного мозга, сетчатки глаза и функционировании клеток. Они лучше всего усваиваются, если естественным образом содержатся в том молоке, на основе которого была создана молочная смесь. Если молоко было ими искусственно обогащено — усвоение идет хуже. Некоторые европейские производители считают, что молочные смеси лучше делать на основе экологически чистого молока. У него есть несколько важных преимуществ: такое молоко обладает сбалансированным от природы составом и содержит до 3-4 раз больше полиненасыщенных жирных кислот. Секрет экологически чистого молока прост: его дают коровы, которые 220 дней в году проводят на экологически чистых пастбищах, питаются травой и сеном, пьют чистую воду и дышат чистым воздухом. Такое молоко производится только на фермах, сертифицированных для производства экологически чистой продукции, под строгим контролем. Определить, является ли молочная смесь экологически чистой, поможет значок BIO на упаковке, гарантирующий мамам и малышам экологическую чистоту продукта.

С целью улучшения углеводного компонента в молочную смесь добавляют лактозу (молочный сахар), т.к. ее концентрация в коровьем молоке значительно ниже, чем в женском. Лактоза необходима для улучшения процессов пищеварения, развития в пищеварительном тракте лакто- и бифидобактерий, усвоения минеральных веществ (магния, кальция) и пр. Допустима частичная замена лактозы декстринмальтозой (смесь различных моно-, ди- и полисахаридов, получаемая в результате расщепления крахмала), которая также хорошо усваивается организмом и оказывает положительное влияние на микрофлору кишечника. Другие углеводы — глюкоза, фруктоза, сахароза — нежелательны в качестве компонентов заменителей для детей первого полугодия жизни (хотя и могут присутствовать в составе некоторых смесей), так как усиливают процессы брожения и газообразования в кишечнике, могут вызвать развитие аллергии, приучают малышей к более сладким продуктам, тем самым, нарушая регуляцию гормона инсулина. Не рекомендуется также добавление в молочную смесь для детей первого полугодия жизни собственно крахмала в качестве углеводного компонента, способствующего лучшей насыщаемости. Активность амилазы — фермента, расщепляющего крахмал, достигает значительного уровня только после трех-четырех месяцев жизни. Раннее введение смесей, содержащих крахмал, в рацион приведет к нежелательным явлениям со стороны желудочно-кишечного тракта (учащенный стул, повышенное газообразование и колики).

Заменители женского молока могут быть сухие (требуют разведения перед употреблением) и жидкие (готовы к употреблению), в свою очередь, и сухие и жидкие смеси могут быть пресные и кисломолочные. В первые 2-3 недели жизни ребенку предпочтительно назначать пресную смесь, а в последующем можно сочетать пресные и кисломолочные смеси в равной пропорции. Правильное сочетание пресных и кисломолочных смесей в рационе ребенка может предотвратить функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта.

При выборе молочной смеси обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Учитывая возраст ребенка, индивидуальные особенности его организма, степень адаптированности смеси, специалист определит, в каком количестве и как часто надо давать смесь малышу.

Молоко в принципе должно быть сбалансированным и иметь оптимальный состав для каждого возрастного этапа развития малыша. Цельное молоко снабжает малыша кальцием, фосфором, витаминами А и В2, белком и целым рядом других полезных веществ. Но из-за обилия белка и минеральных веществ малышам до 1 года трудно его усваивать, к тому же оно часто вызывает аллергию.

В первое полугодие жизни ребенку обычно прописывают высоко адаптированные молочные смеси. Это смеси так называемой первой степени адаптации. Существуют также и частично адаптированные смеси. В них отсутствует молочная сыворотка, не полностью сбалансирован жирно-кислотный состав, а в качестве углеводного компонента используются наравне с лактозой сахароза и крахмал.

Другая группа — это обладающие меньшей степенью адаптации казеиновые смеси. Они также изготовлены из коровьего молока, но основной белок в них — казеин. Смеси на казеиновой основе чаще всего предназначены для младенцев, склонных к срыгиванию.

Со второго полугодия жизни малышам назначают так называемые последующие смеси, которые по своему питательному составу, более высокому содержанию белка, витаминов, минеральных солей и микроэлементов отвечают возросшим потребностям организма ребенка.

Для здоровых детей с небольшими функциональными нарушениями пищеварительной системы выпускаются специальные смеси с загустителями. В качестве загустителей в них используется крахмал или камедь рожкового дерева. Такие смеси улучшают процесс пищеварения, помогают уменьшить и избавиться от запоров.

Особая группа детского питания — специализированные смеси лечебного назначения. Существуют заболевания, при которых полноценное питание малыша невозможно без применения смесей с лечебными свойствами. Лечебные смеси предназначены для недоношенных детей или с дефицитом веса, для малышей-аллергиков, для младенцев, страдающих обильными срыгиваниями, болями в животе, постоянно неустойчивым стулом и т.д. Количество отдельных компонентов в таких смесях либо увеличено, либо уменьшено. К ним относятся, например, высокобелковые или смеси, смеси с высоким содержанием жиры, с измененным жировым составом.

Практический совет мамам.
Чтобы избежать комочков при приготовлении молочной смеси нужно, чтобы вскипяченная вода остыла. Порошок смешивается с водой лучше и легче, если температура воды составляет примерно 50°C или немного меньше. Если смесь соединить со слишком горячей или холодной водой, она превратится в слипшуюся массу. 40°C-50°C — это оптимальная температура воды, при которой смесь получается без комочков, вы можете держать бутылочку в руке и она приятно теплая.

Еремеева Алина Владимировна
врач-педиатр, гастроэнтеролог, к. м. н.,
доцент ММА им. Сеченова, эксперт компании HiPP

Обсуждение

Заказали на baby1care молочную смесь Матерну Классическую. Очень хорошая по составу смесь, ребенку нравится, она вкусная и ароматная не вызывает ни аллергии, ни вздутий, ни запоров. Мы очень довольны. Ребенок хорошо кушает и быстро растет, развивается и положительно набирает вес.

Матерна Классическая - это замечательная детская питательная молочная смесь, которая очень нравится деткам. В ее состав входят минералы, включая железо и кальций, необходимые для физического развития ребенка, пробиотик BIO, содержащийся в грудном молоке, а также цинк, селен и витамины-антиоксиданты групп С и Е, которые помогают в развитии и укреплении природных защитных функций организма.
Приятных покупок - baby1care.com

К сожалению, или, наверное, к счастью, никакую смесь кроме смеси Нэнни мы ребенку не давали. Отлично подошла. Раньше кормила грудью только, но малыш не наедался и нервничал, плохо спал.А потом стала докармливать смесью и все прошло.

09.08.2013 18:15:43, Иннесса34

а кто пробовал смесь МД мил?

Комментировать статью "Современные адаптированные молочные смеси"

Приглашаем Ж 25-35 первый ребенок от 8-14 месяцев продвинутые, активные, мамы крутышки, которые привыкли всегда держать все под контролем Записывайтесь по Эл [email protected] или тел звонить до 20.00 89689173320 Звоните и пишите ФИО, контакты, возраст, дата опроса 27 и 28 января в 11.00 и в 14.00 Длительность 3 часа оплата Высокая 3500, Строго не участие в опросах ранее,на детские темы

Как выбрать молочную смесь малышу? Выбор конкретной смеси для ребенка должен базироваться, прежде всего, на оценке состояния малыша и особенностях его развития. Покупать сухие детские молочные смеси нужно только в специализированных магазинах или аптеках. Если малыш получал в роддоме смесь и хорошо себя чувствовал, обязательно уточните, какую именно смесь он получал, и продолжайте вскармливание именно этой смесью. При выборе смеси учитывайте возраст малыша. Детям первых 6-ти месяцев можно...

В феврале в составе группы журналистов я ездила в Германию по приглашению бренда детского питания «Малютка» - там в это время снимался сюжет для проекта «2 сердца бьются как одно» с Ляйсан Утяшевой. Тогда мне удалось побывать на немецком заводе, который производит смесь «Milupa» - может кто-то помнит, она продавалась в России несколько лет назад. «Milupa» как и «Малютка» принадлежит одному и тому же производителю – компании Nutricia. Бренду «Малютка» более 40 лет, но это вовсе не значит...

Что делать когда грудного ребенка осыпало и вы не знаете, что вы такого съели, чтобы спровоцировать такую реакцию? Очень часто этот вопрос возникает в первый месяц жизни младенца и никто кроме вас не может установить причину. Выясним причины высыпаний у ребенка и как их можно предотвратить. Что делать когда грудного ребенка осыпало и вы не знаете, что вы такого съели, чтобы спровоцировать такую реакцию? Очень часто этот вопрос возникает в первый месяц жизни ребенка и никто кроме вас не может...

Полезные витамины, микроэлементы из продуктов восполняют подрастающему организму их недостаток в грудном молоке или смеси. Поэтому маме нужно вводить прикорм с 4 месяцев в детское питание обязательно, независимо от того, на грудном вскармливании ребенок или на искусственном. Очередность продуктов прикорма зависит от разных факторов, например, педиатры дают совет такой: детишкам с недостатком веса с 4 месяцев сначала вводят каши, а ребяткам, у кого хороший вес - овощное пюре. О продуктах...

Есть ли специальные, адаптированные смеси для детей после года? А молочный напиток, это та же смесь, только идет уже после года и до трех лет, там больше витаминов по возрасту ребенка, они в этот период интенсивно растут и нужны дополнительные витамины, минералы.

Цельное коровье молоко может использоваться в питании детей первого года жизни только для приготовления каш в объеме не более 150 мл, но лучше «встречу» с коровьим молоком отодвинуть на срок после года! Творог и яичный желток - ценные источники животного белка и жира, минеральных веществ (кальций, фосфор и др.), а также витаминов А, группы В. Мясо содержит полноценный животный белок, количество которого в говядине, нежирной свинине, мясе кролика, кур, цыплят, индейки, конины доходит до...

При этом реально введение прикорма может начинаться и несколько позже, если созревание малыша задерживается или кроха болен. Педиатры старой школы говорили о двух главных признаках того, что малыш готов к получению новой пищи: когда у него появляются новые зубы и он научился сидеть. Сегодня специалисты предлагают учитывать также следующие признаки: угасание выталкивающего рефлекса - если малышу попадает что-то в ротик, он не стремится тут же вытолкнуть это языком; удвоение веса при рождении...

Почти 25 лет назад, когда у меня родился сын, а я только закончила мединститут, прикорм малышей кардинально отличался от сегодняшнего! Как правильно? Споры об этом идут по сей день! Вспоминаю, что первый прикорм у моего сынули был в возрасте …3-х недель! Это был овощной отвар, или как я его называла «сиротский супчик»: свекла, морковь, капуста (а больше тогда особо ничего и не было из овощей в декабре), варились в небольшом количестве воды и этот отвар давали ребенку. Честно говоря, до сих...

Сынульке 1 год и 1 месяц. Продолжаю кормить грудью. Понимаю, что скоро нужно будет прекращать грудное вскармливание,но как это осуществить без стресса? Ребенок, если я его долго не кормлю, не подходит ко мне, и капризничает. Что делать?

Молочная составляющая рациона ребенка до трех лет имеет важнейшее значение для его полноценного роста и развития. Мамино молоко – лучшее питание для малыша с самого рождения. Однако в случаях, когда грудное вскармливание невозможно или у мамы недостаточно своего молока, в его рацион необходимо включать другие молочные продукты. И от того, какие именно молочные продукты выберут родители, напрямую зависит здоровье наших детей в будущем. Как показало исследование ВЦИОМ, большинство мам считают...

Более 70% молодых мам, принявших участие в опросе, высоко оценили удобство и полезность мобильного приложения Amazing Baby. Приложение создано компанией Mead Johnson, производителем молочных смесей Enfamil, мировым лидером в сфере продуктов питания для детей с опытом более 100 лет. Молодым родителям приходится сталкиваться с множеством непредвиденных ситуаций, и иногда они не уверены в правильности своего подхода к развитию малыша. В течение первого года жизни дети приобретают очень много...

А знаете ли вы, что определение многодетных в Москве и в целом по России разное? В соответствии с Федеральным законом о многодетных семьях Многодетной семьей признается семья с тремя и более детьми, не достигших возраста 16 лет, в том числе с усыновленными детьми, падчерицами и пасынками, а также не достигших возраста 18 лет, в случае их обучения в образовательных учреждениях, осуществляющих общеобразовательную программу. А в Москве многодетной считается семья с тремя и более детьми, до...

Грудное молоко – лекарство от всех болезней. Это не только питание для ребёнка, но и формирование эмоциональной привязанности между мамой и малышом. С материнским молоком ребёнку передаются ферменты и антитела, защищающие его от инфекций. Всего восемь женщин из ста по медицинским показаниям не могут кормить грудью. Но бывает такое, что женщина сама не хочет кормить из-за того, что боится располнеть. Но это может случиться, если мама ест за двоих. Но делать так не нужно и даже вредно. Лучше...

Нет надобности объяснять, какое большое значение имеет грудное вскармливание - этот самый древний, самый простой и самый удобный (универсальный) способ кормить ребенка. Грудное вскармливание называют и оригинальной придумкой Матери Природы (не без иронии, конечно, называют, однако человек, несмотря на все развитие современной науки, несмотря на блестящие достижения в области медицины, еще не смог придумать ничего оригинальнее), и образом жизни, и даже искусством. Грудное молоко - и никакое...

Это смесь для ИВ, но кисломолочная. В принципе, можно считать кефиром на основе адаптированной смеси, а не цельного Взяла с сайта Агуши: Смесь Агуша стерилизованная - это пресная адаптированная детская молочная смесь для питания здорового ребенка.

Молоко цельное - аллерген, сильнейший. детям до года вообще не рекомендуется вводить молоко в формах иных, нежели чем грудное и адаптированные молочные смеси. маме можно - но кисломолочную продукцию, НЕ цельное молоко.

Современные адаптированные молочные смеси. Наиболее часто смеси для искусственного вскармливания изготавливаются на основе коровьего или козьего молока, которые значительно отличаются от грудного молока.

Каждая мама по мере своих сил и возможностей стремится дать своему любимому малышу только все самое лучшее. Выбор детской смеси для искусственного или смешанного вскармливания – непростая и ответственная задача, ведь от того насколько правильно он сделан зависит здоровье ребенка. Не лишним здесь будет обратиться за советом к педиатру, ведь только он знает обо всех особенностях развития вашего ребенка и, оперируя имеющимися у него знаниями, даст рекомендацию. Но бывает так, что врач порекомендовал детскую смесь, а ребенок упорно отказывается от нее, капризничает и ждать очередного приема педиатра, просто нет времени. Приходится экстренно бежать в магазин и покупать другое детское питание. Поэтому все-таки попробуем разобраться какая смесь для питания ребенка самая лучшая.

Виды детских смесей

Смеси в зависимости от степени готовности к употреблению делятся на сухие и жидкие разновидности.

Сухие смеси. Это порошки, расфасованные в картонные коробки или металлические банки, которые перед употреблением разводятся теплой кипяченой водой. Отличаются большим разнообразием и имеют длительный срок годности.
Жидкие смеси (готовые). Такие смеси расфасованы в упаковки тетрапак разного объема и непосредственно перед употреблением требуют только Используя жидкую смесь, вы никогда не ошибетесь с дозировкой порошка и можете не сомневаться в качестве воды в ее составе. Срок годности их небольшой и составляет всего пару дней.

В зависимости от состояния здоровья грудничка все смеси делятся на смеси для здоровых детей и специализированные смеси. По степени готовности к употреблению они могут быть как сухими, так и жидкими.

Важно! Неоспоримым преимуществом перед жидкими смесям обладают сухие смеси, так как имеют длительный срок годности и не требуют специальных условий хранения.

Характеристика смесей для здоровых детей

Производятся на основе, коровьего, козьего молока (или их компонентов) и в зависимости от приближенности к составу женского грудного молока классифицируются на несколько видов.

Адаптированные, включая высокоадаптированные. В таких смесях используется не цельное молоко, а белки молочной сыворотки (с полным набором заменимых и незаменимых аминокислот), остающиеся после удаления из молока казеина разными способами. Использование молочной сыворотки позволяет снизить общее содержание белка в смеси и повысить содержание легкоусвояемых белков. Молочный жир коровьего молока практически отсутствует. Вместо него добавляются жиры растительного происхождения (), препараты рыбьего жира, которые имеют в своем составе больше полиненасыщенных жирных кислот. Углеводы главным образом представлены лактозой, вместе с которой в смесь вводят мальтодекстрин, снижающий осмоляльность (сумма растворимых компонентов на 1 кг воды) продукта. Важными составляющими таких смесей являются добавки витаминов, минералов, нуклеотидов (отвечают за процессы репродукции, метаболизма и роста), пребиотиков (стимулируют рост собственных полезных бифидо- и лактобактерий в кишечнике), пробиотиков (полезные микроорганизмы) и др. Благодаря такому составу адаптированная молочная смесь уподобляется женскому грудному молоку и лучше всего подходит для питания детей до шести месяцев. Существуют также адаптированные
Частично адаптированные. Очень близки по своему составу к адаптированным молочным смесям, однако есть и отличия. Такие смеси имеют более высокое содержанием белка. В углеводном составе наряду с лактозой может присутствовать сахароза. Содержание микроэлементов, витаминов и других компонентов полностью соответствует потребностям организма ребенка второго полугодия жизни, но отличается в сравнении со смесями для детей первого полугодия жизни более высоким содержанием кальция, железа, цинка. Также надо отметить, что частично адаптированные смеси выше по калорийности по сравнению с адаптированными смесями.
Неадаптированные. Это продукты, приготовленные из сухого молока с не измененным составом. Дополнительно в них вводятся те же компоненты, что и для адаптированных и частично адаптированных смесей. Казеин, содержащийся в таких смесях, плохо усваивается детским организмом, поэтому смеси подобного состава не рекомендуются для кормления детей до шести месяцев. Лучше всего их вводить начиная с восьми месяцев.

Важно! Адаптированные и частично адаптированные смеси являются на сегодня лучшим вариантом для кормления ребенка при отсутствии грудного вскармливания. При нехватке грудного молока возможно смешанное вскармливание путем докорма младенца смесью.

Часто на банке с молочной смесью можно встретить надпись: «начальная» и «последующая». В первом случае имеется ввиду смесь, предназначенная для питания детей от рождения до шести месяцев, а во втором от шести месяцев до года. Последующая смесь может быть как адаптированной так и частично адаптированной, а начальная только адаптированной. Существуют адаптированные молочные смеси, на упаковке которых не указывается, являются ли они последующими или начальными, так как они предназначены для питания детей от рождения до года. Ассортимент таких смесей невелик.

Чтобы было проще разобраться в составе смесей, на упаковке ставят номер формулы детской молочной смеси:

«0» или указана приставка «пре» в названии – смесь создана для недоношенных или маловесных новорождённых детей;
«1» -для детей от рождения до 6 месяцев;
«2» -для грудных детей от 6 месяцев до 1 года;
«3» -для малышей старше года.

Все смеси, в которых молочный белок не подвергался воздействию (створаживанию) на него специальных бактерий относятся к пресным. Смеси, в которых присутствовало такое изменение белка, относятся к («НАН кисломолочный» 1 и 2, «Нутрилак кисломолочный» и «Нутрилон кисломолочный», а также жидкие адаптированные смеси кисломолочные «Агуша 1 и 2»). В ходе молочнокислого брожения приобретается ряд важных свойств: снижается уровень лактозы, накапливается молочная кислота, бактерицидные вещества, происходит частичный распад молочного белка, что ускоряет переваривание продукта и его усвоение, а также немного снижает аллергенность белкового компонента. Затем, после сквашивания в смеси вводят пробиотики.

Список специализированного детского питания

Это смеси предназначенные для лечебного и профилактического питания. Они включают в себя смеси для недоношенных детей и смеси для детей, имеющих патологии.

Естественно, что использовать такие смеси, не посоветовавшись с педиатром, не желательно, поскольку у грудничка должны иметься вполне определенные показания для их назначения.

Какая детская смесь самая лучшая

Все смеси проходят государственную регистрацию обязательным условием для которой служит соответствие по составу и физико-химическим показателям требованиям ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции» и №88ФЗ от 12.06.2008 г «Технический регламент на молоко и молочную продукцию». Несмотря на это, пока еще никому не удалось создать искусственную смесь полностью соответствующую грудному молоку и можно лишь говорить о приближенности к нему в той или иной степени.

В связи с этим однозначно назвать самую лучшую смесь для новорожденного, которая бы подходила всем без исключения весьма затруднительно. Делая выбор смеси нужно прежде всего ориентироваться на состояние здоровья и самочувствие ребенка. Даже когда казалось бы все учтено и выбор сделан, любая смесь нуждается в проверке практикой. В первые дни кормления обязательно следите за реакцией малыша, ведь организм каждого человека индивидуален и может дать непредсказуемую реакцию.

Как выбрать хорошую смесь

Выбирая лучшую смесь для ребенка маме необходимо ориентироваться на несколько общих правил.

Перед покупкой проконсультируйтесь с педиатром.
Смесь должна подходить по возрасту.
Для новорожденного это обязательно должна быть адаптированная смесь.
Не забывайте проверять срок годности смеси, указанный на банке.
Выбирайте смесь, которая всегда есть в близлежащем магазине, чтобы в случае необходимости всегда была возможность ее приобрести.
В первые дни кормления смесью наблюдайте за реакцией малыша.

Важно! Признаками, указывающими на правильно подобранную смесь, является то, что ребенок хорошо ест смесь, у него отсутствуют такие расстройства как жидкий, плохо переваренный стул или запоры, рвота, проявления аллергии. Анализы крови показывают нормальный , а ежемесячный осмотр у педиатра фиксирует положительную прибавку массы тела.

Алгоритм подбора смеси — консультация доктора медицинских наук В. А. Скворцовой

Рейтинг смесей для новорожденного

При составлении рейтинга детских смесей для новорожденного учитывалась степень приближенности состава смеси к женскому молоку. Для этого были отобраны девять марок смесей, наиболее часто встречающихся в магазинах (NAN-1 Optipro, Малютка 1, Nutrilon 1 Premium, Nestogen 1, Малыш, 1, Similac Premium 1, Friso Фриcолак 1, Humana Expert 1) и одна довольно часто рекомендуемая педиатрами (Celia Expert 1) , но в магазине отсутствующая. Детские смеси оценивались исходя из содержания в них основных питательных веществ (белки, жиры, лактоза) и показателя осмоляльности по отношению к аналогичным показателям в грудном молоке (эталон). Эти критерии являются основополагающими при оценке адаптивности смеси. Поскольку количественное внесение витаминов и минералов в продиктовано не только их содержанием в женском молоке, но учитывает и их биодоступность для организма, состав минеральных веществ и витаминов с эталоном сравнивался лишь качественно. Соответственно, производители, сделавшие продукт, наиболее близкий к эталону оценивались как лучшие.

1 место

Цена за 100 г смеси 130,0 руб.

Плюсы:

содержание белка, жира, лактозы, такие же, как в женском молоке;
соотношение сывороточных белков к казеину 60/40 (характерно для зрелой ;
осмоляльность в пределах, характерных для грудного молока;
пребиотики;
нуклеотиды;
эйкозапентаеновая кислота (является предшественником веществ, отвечающих за снижение уровня воспаления в организме и обладающих противоаллергенным действием).

Минусы:

нет пробиотиков.

2 место
Сюда были включены детские сухие смеси, в которых содержание белка немного выше, а содержание лактозы такое же, как и в женском молоке. Соотношение сывороточных белков к казеину 60/40 (характерно для зрелой лактации). Осмоляльность находится в характерных пределах или еще ниже.

Цена за 100 г смеси 156,9 руб.

Плюсы:

все необходимые минералы и витамины;
дополнительно введены незаменимые для ребенка аминокислоты (таурин, фенилаланин, тирозин, триптофан);
медь присутствует в форме комплекса с лизином, что повышает ее биодоступность;
нуклеотиды;
пребиотики.

Минусы:

нет пробиотиков.

Celia Expert 1 (Lactalis Group)

Цена за 100 г смеси 132,0 руб.

Плюсы:

технология получения сывороточных белков отлична от традиционной, что позволяет избежать денатурации, химического и ферментативного воздействия на них, сохранить незаменимые аминокислоты;
все необходимые минералы и витамины;
нуклеотиды;
пробиотики.

Минусы:

нет пребиотиков.

3 место

Цена за 100 г смеси 112,5 руб

Плюсы:

белок находится в пределах, характерных для женского молока;
соотношение сывороточных белков к казеину 70/30, что максимально приближено к аналогичному соотношению в женском молоке 80/20 на ранних стадиях Поэтому с этой точки зрения смесь особенно подходит для новорожденных;
нет пальмового масла;
выдерживает оптимальное соотношение линолевой к α-линоленовой кислоте;
дополнительно введены незаменимые для грудничка аминокислоты (таурин, фенилаланин, гистидин);
нуклеотиды;
пробиотики.

Минусы:

содержание лактозы немного выше, чем в женском молоке, что делает смесь более сладкой;
нет пребиотиков.

4 место

Цена за 100 г смеси 125,0 руб.

Плюсы:

содержание белка, жира, лактозы, такие же, как и в женском молоке;
все необходимые минералы и витамины;
дополнительно введены незаменимые для ребенка аминокислоты (таурин и триптофан);
лютеин;
нуклеотиды;
пробиотики;
пребиотики.

Минусы:

несмотря на многие положительные стороны этой сухой детской смеси, она не очень хорошо подходит для новорожденных по причине соотношения сывороточных белков к казеину 50/50, далекого от такового в женском грудном молоке.

5 место

Цена за 100 г смеси 87,5 руб.

Плюсы:

все необходимые минералы и витамины;
соотношение линолевой к α-линоленовой кислоте близко к оптимальному;
все необходимые минералы и витамины;
нуклеотиды;
пребиотики.

Минусы:

осмоляльность смеси выше, чем в грудном молоке, что может давать избыточную нагрузку на почки;
нет пробиотиков.

6 место

Сюда были включены детские сухие смеси, в которых содержание белка немного выше, а содержание лактозы ниже, чем в женском молоке. Соотношение сывороточных белков к казеину 60/40 (характерно для зрелой лактации). Осмоляльность находится в характерных пределах или еще ниже.

Цена за 100 г смеси 83,0 руб.

Плюсы:

все необходимые минералы и витамины;
дополнительно введены незаменимые для ребенка аминокислоты (таурин и триптофан);
пребиотики;
нуклеотиды.

Минусы:

соотношение линолевой к α-линоленовой кислоте на нижнем пределе, допустимом техническим регламентом;
много мальтодекстрина;
нет пробиотиков.

Цена за 100 г смеси 85,7 руб.

Плюсы:

все необходимые минералы и витамины;
нуклеотиды;
лютеин (защищает сетчатку глаза от повреждающего голубого света и свободных радикалов);
пребиотики.

Минусы:

много мальтодекстрина;
нет пробиотиков.

Цена за 100 г смеси 91,4 руб.

Плюсы:

все необходимые минералы и витамины;
соотношение линолевой к α-линоленовой кислоте близко к оптимальному;
нет пальмового масла;
пребиотики и пробиотики.

Минусы:

не содержит арахидоновую и докозагексаеновую кислоту;
много мальтодекстрина;
нет нуклеотидов.

7 место

Цена за 100 г смеси 65,7 руб.

Плюсы:

все необходимые минералы и витамины;
дополнительно введены незаменимые для ребенка аминокислоты (таурин и триптофан).

Минусы:

соотношение линолевой к α-линоленовой кислоте на нижнем пределе, допустимом техническим регламентом;
много мальтодекстрина;
нет пробиотиков;
нет пребиотиков;
нет нуклеотидов.

Вконтакте

Ничего нет лучше грудного материнского молока для новорожденного. Но, не все мамочки в силу определенных обстоятельств могут позволить себе такую роскошь – кормить грудью своего ребенка. Причем, ситуации здесь бывают разные – и женщине нужно искать выход. Чем же кормить ребенка, если сейчас болеешь? Что делать, если нужно принимать лекарства, несовместимые с грудным вскармливанием? Альтернатива грудному вскармливанию есть и называется она – адаптированные молочные смеси для искусственного вскармливания детей. Но, все дело в том, что мамочка не может просто так взять и купить первую понравившуюся ей смесь – предварительно нужно изучить состав смеси, прочитать инструкцию к ней и купить продукт с учетом потребностей ребенка. Тем более, смеси есть для доношенных детей, недоношенных, страдающих аллергией и непереносимостью коровьего молока – нюансов в выборе смеси для искусственного вскармливания, как видим, огромное множество. Конечно же, у молодых мамочек возникают вопросы, на которые даже педиатры не всегда в состоянии ответить.

Что такое адаптированная молочная смесь? Обязательно ли покупать смесь, на которой будет именно эта надпись?

Молочная смесь для вскармливания детей, прежде всего, состоит из коровьего молока. Этот продукт проходит строгую обработку на производстве для того, чтобы быть адаптированным к потребностям желудочно-кишечного тракта. Коровье молоко максимально адаптируется по составу к грудному по полезным компонентам, белкам, жирам, углеводам, витаминному комплексу. Для детей от рождения и до полугода такие смеси должны быть максимально обогащены всеми полезными веществами. Только так можно обеспечить рост и развитие маленького человека. С возрастом потребность ребенка в подобном питании уменьшается, и мамочка уже может начинать вводить прикорм (с 6 месяцев).

Можно ли одну и ту же адаптированную смесь принимать как в 3 месяца, так и в 8 месяцев (возраст взят для примера, чтобы показать разбежность)?

Нет, для детей до 6 месяцев смесь выпускают с более насыщенным сбалансированным витаминно-минеральным составом. На этой смеси ребенок набирает мышечную и жировую массы, растет, развивается. После, с 6 месяцев вводится прикорм, соответственно, нет потребности в калорийной смеси. В смеси с пометкой «2», что означает для детей старше 6 месяцев, намного меньше белка, углеводов, жиров. Единственное, на что нужно обращать, чтобы в смеси было повышенное содержание железа. Потому что ко второму полугодию жизни в организме ребенка наступает резкое снижение этого элемента, что приводит к железодефицитной анемии.

Можно ли часто менять смеси? Попробовать все, которые есть и по реакции ребенка определить – какая лучше?

Это очень важно! Молодые родители, запомните: детская смесь для искусственного вскармливания меняется лишь по определенным показаниям – аллергическая реакция у ребенка, плохой стул (ребенок не ходит в туалет несколько дней), запоры, диарея и т.д.

Если вы задались вопросом: «Менять или не менять смесь моему ребенку?», то обязательно учтите показатели здоровья вашего крохи. Не поленитесь проконсультироваться с врачом-педиатром по этому поводу.

Смесь обязательно нужно менять, если ребенок плохо набирает вес, после кормления постоянно срыгивает, у него выражены колики. Причем, в тих случаях не только рекомендовано сменить смесь, но и показать ребенка врачу.

Смесь не нужно менять, если ваш малыш хорошо развивается, набирает вес, у него отличное самочувствие.

Важно! К каждой новой пище в своем рационе ребенок должен приспосабливаться определенное время. Обязательно при покупке смеси обращайте внимание на маркировку, в частности, на цифру, указанную там – «1» для детей от 0 до 6 месяцев, «2» для детей от 6 до 12 месяцев, «3» для деток старше 12 месяцев.

Зачем нужны специальные молочные адаптированные смеси?

Такие смеси нужны в тех случаях, когда у ребенка возникают проблемы с пищеварением, нарушается стул (ребенок не ходит в туалет), у него аллергия на коровье молоко (причем, факт этой аллергии зафиксирован врачом-педиатром или же аллергологом).

При наличии вышеописанных проблем обратите внимание на лечебные специальные смеси или же те, которые идут с профилактическим уклоном. Состав этих смесей разработан специально с учетом проблем здоровья у ребенка.

Какую смесь купить при диарее?

При диарее ребенку назначается специальная смесь с добавлением пребиотиков. В результата ее регулярного применения у ребенка должна нормализоваться работа желудочно-кишечного тракта. Смеси с пребиотиками показаны при лактозной недостаточности. Обратите внимание на смеси Хумана или на любую другую, где буде отметка «с пребиотиками».

Если у ребенка запоры или же дисбактериоз кишечника, то обратите внимание на молочные смеси с лактулозой. Лактулоза – это вещество, способствующее росту и развитию бифидобактерий в организме человека. Если врач назначает такую смесь, то она должна стать вариантом единственного кормления или в качестве замены одного или нескольких кормлений в сутки. По результату стул у ребенка должен стать частым и нормальной консистенции.

При коликах, метеоризме, запорах назначают лечебные смеси с пребиотиками (молочный белок). Смесь с уменьшенным содержанием лактулозы направлены на уменьшение метеоризма и на нормализацию пищеварения. Обратите внимание на пометку «антиколиковая» на смеси.

При частых срыгиваниях назначают смесь, содержащую камедь из плодов рожкового дерева.

Как правильно давать ребенку искусственные см еси?

Очень важно при использовании смесей для искусственного вскармливания соблюдать следующие правила:

Смеси должны быть приготовлены согласно инструкции, приведенной на упаковке;
Если уже приготовили смесь, то ее нужно полностью скормить ребенку, или же вылить. Готовую смесь запрещено хранить;
Если ребенок уже покушал, а смесь осталась – ее выливаем.

Какой объем смеси нужен ребенку?

Объем смеси рассчитывается исключительно из показателей фактической массы ребенка. В первые 6 месяцев ребенку нужно употреблять 115 ккал на один кг, после 6-ти месяцев – 110 ккал на килограмм. В одном литре смеси, как правило, содержится 680 ккал в одном литре.

К примеру, в 3 месяца ребенок весит 5300 граммов. Значит, ему нужно потреблять 115 ккал*5,3 = 609 ккал\сутки. Теперь рассчитываем необходимый объем смеси – (609 ккал *1000)/680 = 895 мл.

Юлия Новикова

Каждая мама стремится дать своему ребенку все самое лучше и делает все, чтобы как можно дольше продлить кормление грудью. Но бывает так, что уже с рождения кроху требуется перевести на искусственное вскармливание и начать кормить его особым питанием, которое включает адаптированные молочные смеси.

Высокоадаптированный продукт

К выбору смеси для своего крохи нужно подойти со всей ответственностью, особенно тем родителям, у кого малыш страдает аллергией, расстройством ЖКТ и другими недугами. Эксперименты здесь по меньшей мере неуместны, ведь для здоровья малыша питание имеет огромное значение.

Нет ничего лучше для ребенка молока матери, ведь оно способно обеспечить его всеми важными питательными веществами, минералами и витаминами, поэтому главная задача подобрать такой продукт, формула которого была бы максимально приближена к формуле грудного молока.

Классификация молочных адаптированных смесей такова, что сегодня в продаже можно найти высокоадаптированный, менее адаптированный и частично адаптированный продукт.

Высокоадаптированные или «начальные » смеси по всем своим компонентам максимально интенсифицированы к составу человеческого молока. Роль белков здесь играют их сывороточные аналоги, которые организм ребенка усваивает наиболее полно.

В идеальном соотношении находятся такие минералы, как калий и фосфор, которые требуются организму для минерализации костной ткани. Большая часть таких составов обогащена таурином – веществом, присутствующим в грудном молоке и отсутствующим в коровьем.

Многочисленные исследования показали, что эта свободная аминокислота оказывает положительное влияние на процесс переваривания и усвоения жиров в кишечнике, а также развитие серого вещества мозга и сетчатки глаз. Ее роль в формировании костей и мышц недоношенных детей чрезвычайно велика.

Высокоадаптированные молочные смеси имеют в своем составе и нуклеотиды – вещества, активные с биологической точки зрения и принимающие участие в созревании тканей младенца, а также формировании его иммунной системы. Кроме того, они положительно влияют на процессы пищеварения.

Такие составы рекомендованы в питании ослабленных, недоношенных детей с недостаточным весом, так как способны в полной мере обеспечить его всеми необходимыми витаминами – А, Е, С, D, группы В и минералами – калием, кальцием, цинком, железом, йодом, медью, фтором и другими. Лучшими на сегодняшний день являются такие продукты, как «NAN », «Нутрилон », «Нутрилак », «Хайнц », «Хип », «Агуша », «Нестожен » и др.

Адаптированный и менее адаптированный продукт

Что значит молочная адаптированная смесь? Это значит смесь, предназначенная для питания крохи первых 12 месяцев жизни. На таком товаре обычно пишут цифру «1 » и дополнительно указывают возраст ребенка, например, «Нутрилак 0-6 ». Менее адаптированной сухой молочной смесью малыша кормят, начиная с 5–6-тимесячного возраста.

Такие составы производят на казеиновой основе и не добавляют в них сывороточные белки. Казеин образуется при створаживании молока и именно этот продукт делает смесь более вязкой, что особенно важно для младенцев, часто и обильно срыгивающих пищу.

Последующие адаптированные детские молочные смеси также богаты всеми необходимыми малышу вторых 6-ти месяцев жизни минеральными солями, витаминами и микроэлементами. В таких составах увеличено содержание железа, так как начиная с 4-хмесячного возраста его запасы в организме малыша начинают истощаться.

По тем же соображениям продукты с цифрой «2 » на банке имеют больше цинка, меди и других минералов. Среди последующих продуктов можно выделить те же «NAN », «Нутрилон », «Малютку », «Нутрилак », «Хип », «Бэби », «Хуману », «Нестожен » и др.

Частично адаптированный продукт

К частично адаптированным молочным смесям стоит переходить, когда ребенок достигнет возраста 4–6 месяцев. Они так же, как и менее адаптированные продукты, могут иметь в составе казеин, либо сывороточный белок, но формулу женского молока они повторяют лишь частично.

Производители выпускают такие смеси и для новорожденных с пометкой на банке или коробке «0-12 », а также детей после года с пометкой «3 ». К такой группе продуктов относятся «Малютка », «Солнышко », «Малыш », «Детолакт » и др.

Каким еще может быть питание для детей

В продаже можно найти как сухую, так и жидкую адаптированную молочную смесь. У второй, конечно, имеются свои преимущества и в ряде случаев врачи рекомендуют кормить малыша именно такими составами, но в магазинах они встречаются редко, так как срок годности у них довольно мал, да и стоят они дорого. Среди них можно назвать такие марки, как «Агуша », «Туттели » и «Малютка ».

Следующие виды: пресные и кисломолочные составы. Кисломолочный продукт подвергают промышленной бактериальной ферментации и обогащают кислотами. Белок в них имеет створоженное состояние, а это обеспечивает более легкое его усвоение.

1. Пресные: молоко стерилизованное, молоко витаминизированное и др.

2. Кисломолочные: биокефир, бифидокефир, бифитат, биолакт, ацидолакт, «Эвита», «Нарине» и др.

Схема 7. Диетические продукты лечебного питания

1. Смеси для недоношенных и новорожденных с малой массой тела:

«Беллакт-ПРЕ», «ПреНАН», «Ненатал», «Пре-Нутрилак», «Пре-Туттели», «Фрисопре», «Энфамил прематуре», «Хумана 0», «Пре-Нутрилон» и др.

2. Смеси для детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта (синдром срыгиваний, кишечные колики, запоры): «Бел-лакт АР+»; «Бабушкино лукошко Антирефлюкс БИО», «Нутрилак АР», «Нутрилон АР», «Фрисовом-1, 2», «Хумана АР», «Сэмпер Лемолак», «Сэм-пер Бифидус», «Энфамил АР», «Нан кисломолочный-1, 2» и др.

3. Смеси для детей, страдающих аллергией к белкам коровьего молока: а) на основе изолята соевого белка («Беллакт-Соя», «НАН Соя», «Хумана SL», «Нутрилон-соя», «Фрисосой», «Энфамил-соя», «Нутрилак-Соя», «Симилак-Изомил», «Хайнц», «Соя Туттели», «Галлия соя», «Соя Семп»);

б) гидролизаты молочного белка: казеиновые («Нутрамиген» и «Преге-стемил», «Алиментум»); сывороточные («Альфаре», «Нутрилон-Пепти ТСЦ», «Хипп», «Фрисопеп», «НАН ГА-1, 2», «Пептиди Туттели», «Хумана ГА-1, 2»); соевые («Галлия-соя»); смешанные («Аптамил», «Прегомин»). По степени гидролиза различают: а) высокогидролизные («Альфаре», «Преге-стемил», «Нутрамиген», «Алиментум», «Нутрилон-Пепти ТСЦ», «Пептиди Туттели», «Хипп ГА 1, 2»; б) частичные гидролизаты («Фрисопеп-1, 2», «НАН ГА», «Хумана ГА-1, 2» и др.).

4.Смеси для детей с анемиями: обогащенные железом «Симилак», «Нан-Нан» и др.

5. Смеси для детей с лактазной недостаточностью: безлактозные смеси («НАН Безлактозный», «Бабушкино лукошко без лактозы», «Нутрилак безлактозный», «Энфамил Лактофри»); низколактозные («Беллакт-НЛ», «Нутрилак низколактозный», «Нутрилон низколактозный», «Хумана-ЛП», «Хумана-ЛП+СЦТ» и др.).

6. Смеси для детей с фенилкетонурией: «Апонти-40», «Лофеналак», «Фенилдон», «Афенилак»; для детей старшего возраста - «Фенил-фри», «Апонти-80».

7. Смеси, каши для детей с целиакией: а) на основе гидролизатов белка: «Альфаре», а также «Нутрамиген», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Алиментум», «Прегестимил»; б) специальные каши: рисовая «Нестле», овощная, банановая «Данон», гречневая, рисовая «Хайнц», «Хумана».

8. Смеси для детей с муковисцидозом: «Хумана-ЛП+СЦТ», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Прегестимил», «Хипп ХА», «Алфаре».

Адаптированные молочные смеси. Удовлетворительное развитие детей, получающих искусственное питание, может быть достигнуто только при использовании адаптированных смесей. Они сбалансированы по составу и готовятся из высококачественного молока и немолочного сырья (растительного масла, ди- и полисахаридов, витаминов, минеральных веществ).

Высокоадаптированные молочные смеси максимально приближены к составу женского молока и приспособлены к особенностям пищеварения детей первых 6 месяцев жизни.

В этих смесях снижено общее количество белка и некоторых солей. Изменен состав белков за счет обогащения деминерализованной молочной сывороткой. Аминокислотный, витаминный и минеральный состав приближен к таковому женского молока. В некоторые смеси добавлены аминокислота таурин, антиоксидант Р-каротин, а-лактальбумин, нуклеотиды.

Жиры представлены смесью растительных масел (подсолнечным, кукурузным, соевым, кокосовым и др.), которые повышают содержание незаменимых полиненасыщенных жирных кислот. Для улучшения усвоения жира в молочные смеси добавлены природные эмульгаторы (лецитин и др.). Современные смеси содержат L-карнитин, длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (арахидоновую, докоза-гексаеновую).

Увеличено количество углеводов в смесях за счет обогащения их лактозой, декстрин-мальтозой (солодовым экстрактом, глюкозным сиропом, кукурузной и другими видами патоки). Некоторые смеси содержат олигосахариды, лактулозу, обладающие пребиотическими свойствами.

В состав многих молочных смесей включены факторы роста, лизоцим, лактоферрин, селен. Имеются смеси, в составе которых содержатся иммуноглобулины, пробиотики - бифидо-и лактобактерии.

Важным показателем соответствия смеси физиологическим особенностям детей первого года жизни является ее осмолярность (сумма растворимых компонентов, определяющих ее осмотическое давление, не должна превышать 290-320 мОсм/л). Избыточная осмолярность создает чрезмерную нагрузку на энтероциты слизистой оболочки тонкой кишки и незрелые почки ребенка.

«Последующие» смеси служат для вскармливания детей после 5-6 месяцев. Они содержат более высокое количество белка и имеют высокую энергетическую ценность, что полностью соответствует возросшим потребностям ребенка в энергии и пищевых веществах. Смеси отличаются более высоким содержанием железа, кальция, цинка. Запасы железа, полученные внутриутробно, к 4-5 месяцам истощаются, и требуется его дополнительное введение в смесь (1,1-1,4 мг железа в 100 мл).

«Смеси от 0 до 1 года» используются в питании детей на протяжении всего первого года жизни. В белковом компоненте преобладают как сывороточные белки, так и казенны.

«Смеси от 1 года до 3 лет» применяются для детей 1-3 лет. В питании детей не только до 1 года, но и старше не рекомендуется использовать цельное коровье молоко, так как оно содержит много белка и некоторых минеральных солей, в нем мало железа, цинка, йода, витаминов С, D, А, Е, линоле-вой жирной кислоты. В связи с этим для детей старше 1 года показаны смеси «Беллакт-3 +», «НАН-3», «Фрисо-3».

Кисломолочные смеси (КМС). Смеси готовят из коровьего молока с использованием культур кисломолочных бактерий. К кисломолочным адаптированным смесям относятся «Бифи-добакт», «Бифитат», «Нан кисломолочный», «Биолакт адаптированный», «Бифилакт», «Бифиллин», «Лактолин» и др. Такие смеси рекомендуют детям с неустойчивым стулом. В процессе приготовления этих продуктов в них накапливаются ферменты и молочная кислота, которые способствуют нежному створаживанию белка, лучшему усвоению жира, уменьшению содержания Сахаров, несколько снижается антигенность белкового компонента. Кисломолочные смеси нормализуют микрофлору кишечника, подавляют процессы гниения, восстанавливают перистальтику и аппетит ребенка.

Жидкие смеси бывают как пресными, так и кисломолочными. Жидкие смеси имеют преимущества: готовы к употреблению, исключается неправильная дозировка порошка, гарантировано качество используемой воды, сохраняют свойства натуральных продуктов.

Сухие смеси отличаются повышенной стойкостью при хранении, удобны в обращении, отвечают санитарно-гигиеническим требованиям.

Простые неадаптированные молочные смеси. Из-за неполноценного состава такие смеси не удовлетворяют возрастным потребностям детей и не могут быть рекомендованы к длительному применению. Их можно использовать при условии обязательной коррекции рациона недостающими пищевыми факторами. В последние годы разработаны простые молочные смеси улучшенного состава. К ним относятся витаминизированное молоко, «Биолакт-1, 2», «Наири», «Нарине», «Мацони» и др.

Выбор молочной смеси. При подборе смеси следует учитывать: 1) возраст ребенка; 2) степень адаптированное™ смеси; 3) ее индивидуальную переносимость; 4) вид вскармливания.

В первые месяцы жизни применяются только адаптированные продукты промышленного выпуска: в первом полугодии ребенку назначают высокоадаптированную молочную смесь, во втором - «последующую» смесь. В период новорожденно-сти предпочтение отдается пресным высокоадаптированным молочным смесям. Кисломолочные смеси могут вызвать ацидоз и срыгивание. В более старшем возрасте (с 1 месяца) целесообразно сочетать кисломолочные и пресные адаптированные смеси (1: 2).

Следует кормить ребенка одной и той же смесью. При искусственном вскармливании допускается использование не более двух молочных смесей. Замену смеси рекомендуют в случаях аллергической реакции и выраженной дисфункции кишечника на нее, отказе ребенка от данной смеси, прекращении нарастания массы тела в течение 1,5-2 недель.

Неадаптированные кисломолочные продукты можно вводить в питание здоровых детей после 8 месяцев (при наличии на упаковке указания на то, что продукт является «детским питанием») в количестве не более 200 мл/сут. Длительность применения - до 3 месяцев. Цельное коровье молоко не рекомендуется использовать в питании детей не только до 1 года, но и старше. Им назначают смеси для детей старше 1 года.

Смесь ребенку требуется подбирать индивидуально:

Для новорожденных и детей первых месяцев жизни лучше использовать смеси с содержанием белка в пределах 1,4-1,5 г в 100 мл жидкого продукта и обогащенные такими биологически активными добавками, как сывороточные белки, таурин, карнитин и др.;

Ослабленным детям, со сниженным аппетитом, плохо прибавляющим массу тела, подходят смеси с более высоким содержанием белка (1,6-1,8 г в 100 мл), при анемии - с высоким содержанием железа (0,8-1,2 мг в 100 г);

В случае аллергической реакции на высокоадаптированную молочную смесь можно использовать другую смесь того же поколения или лечебную;

Для детей с признаками рахита предназначены смеси, обогащенные витамином D;

Для часто болеющих, с пониженной сопротивляемостью организма - смеси, обогащенные нуклеотидами;

При нарушениях процессов пищеварения хорошо использовать дополнительно к основному питанию кисломолочные смеси, особенно содержащие пробиотики - живые микроорганизмы или продукты, содержащие их. При попадании в достаточном количестве в желудочно-кишечный тракт они сохраняют свою активность и жизнеспособность и оказывают положительное влияние на здоровье. К пробиотикам относятся: бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки (стрептококки -термофильные, мезофильные), палочки - болгарская, ацидофильная.

Если смесь выбрана правильно, то ребенок ее ест с удовольствием, у него отсутствуют диспептические расстройства (срыгивания, рвота, жидкий стул, запоры), проявления атопи-ческого дерматита, дефицитные состояния (железодефицитная анемия, гипотрофия, паратрофия и др.).

Правила введения докорми: 1) выбрать молочную смесь; 2) докорм давать после кормления грудью; 3) целесообразнее докармливать ребенка после каждого кормления, так как молочные смеси в виде самостоятельных кормлений способствуют уменьшению лактации; 4) докорм рекомендуется давать из ложки или чашки. Поочередное кормление из груди и соски нарушает технику сосания и способствует угасанию лактации; 5) при докармливании из бутылочки высасывание смеси должно быть таким же затрудненным, как и при кормлении грудью. Для этого в короткой плотной соске должны иметься маленькие отверстия, чтобы молочная смесь вытекала каплями; 6) готовят смеси непосредственно перед употреблением. Нельзя нарушать рекомендации по их приготовлению, в том числе и санитарно-гигиенические требования; 7) при необходимости смесь подогревают до 37-40 °С на водяной бане. Для определения степени нагревания следует вылить несколько капель на тыльную часть руки; 8) во время кормления бутылочку рекомендуют держать под углом 45°, чтобы горлышко было заполнено смесью во избежание аэрофагии; 9) не следует кормить ребенка, если он спит или кричит. Нельзя оставлять детей во время кормления без присмотра; 10) кормят ребенка по его желанию, насильно не докармливая; 11) оставшуюся смесь не используют для следующего кормления; 12) желательно сохранять молочные смеси в пищевом рационе ребенка до одного года и позже.

Правила частично грудного и искусственного вскармливания: 1) проводят контроль за количеством и качеством пищи. Суточный объем пищи не должен превышать 1100 мл; 2) рекомендуется переход на пятиразовое кормление с более длительными промежутками между приемами пищи после введения 1 -го прикорма; 3) сроки введения прикормов и корригирующих добавок при вскармливании ребенка адаптированными смесями те же, что и при кормлении грудью, и назначаются в той же последовательности; 4) необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенические требования приготовления пищи, режим ее термической обработки; 5) даже при небольшом количестве грудного молока матери следует как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Для сохранения лактации рекомендуется прикладывать ребенка к груди не менее 3-4 раз в сутки.

Наиболее распространенные ошибки частично грудного и искусственного вскармливания: 1) частая необоснованная замена молочной смеси. Показаниями к переводу ребенка на другую смесь являются задержка увеличения массы тела в течение 1,5-2 недель, аллергические реакции, выраженная дисфункция кишечника, отказ ребенка от смеси; 2) несвоевременное введение дополнительных продуктов питания; 3) назначение кисломолочных смесей в больших количествах (более 50% суточного рациона), особенно в первые недели жизни ребенка; 4) завышение или занижение концентрации молочных смесей при их приготовлении: использование вместо воды молока или сливок, несоответствие количества мерных ложек инструкции по приготовлению; 5) избыточная термическая обработка молока и смесей, приводящая к утрате биологических свойств (снижению содержания витаминов, инактивации ферментов и защитных факторов, частичной денатурации белка).

Режим питания. Он устанавливается в зависимости от возраста ребенка, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей. Рекомендуют проводить вскармливание новорожденных по требованию ребенка, включая ночное время. До 5 месяцев ориентировочное число кормлений составляет 6 раз в сутки через 3,5 ч; с 4,5-6 месяцев (после введения 1-го прикорма) ребенка кормят 5 раз в сутки через 4 ч. С 1 года, а чаще с 1,5 года детей переводят на четырехразовое кормление.

Частичное свободное вскармливание предполагает определенные часы кормлений с возможными отклонениями от них до 30 мин и кормление ребенка по требованию без превышения суточного объема пищи.

Расчет количества пищи. В первые 7-8 дней жизни суточное количество молока можно рассчитать:

1) по формуле Зайцевой:

Суточное количество молока (мл) = 2% массы тела при рождении х п,

где п - день жизни ребенка;

2) по другой формуле:

Суточный объем молока (мл) = 70 п при массе тела при рождении ниже 3200 г или 80 п при массе выше 3200 г,

где п - день жизни ребенка.

Позже суточное количество молока рассчитывают объемным методом: от 2 недель до 2 месяцев оно составляет 1/5 долженствующей массы тела, от 2 до 4 месяцев - 1/6, от 4 до 6 месяцев - 1/7. После 6 месяцев суточный объем составляет не более 1 л (разовый - 200 мл). Для определения разовой потребности в пище суточный объем пищи делят на число кормлений.

Долженствующую массу тела можно определить по формуле

М долж = Мо + Месячные прибавки,

где Мо - масса при рождении.

Месячные прибавки составляют за первый месяц 600 г, второй -800 г, третий - 800 г и каждый последующий месяц на 50 г меньше предыдущего.

Можно рассчитать объем пищи, используя калорийный метод, исходя из потребности ребенка в калориях. В первую четверть года ребенок должен получать 120 ккал/кг массы тела, во вторую - 115 ккал/кг, в третью - 110 ккал/кг, в четвертую -105 ккал/кг (1 л женского молока содержит 700 ккал).

Например, ребенок в возрасте 1 месяца имеет массу тела 4 кг и, следовательно, нуждается в 480 ккал/сут. Суточный объем пищи равен 480 ккал и 1000 мл: 700 ккал = 685 мл.

Алгоритм составления примерного меню детям грудного возраста. Необходимо: 1) определить ориентировочные часы кормлений; 2) выделить основные продукты питания; 3) определить набор разрешенных по возрасту продуктов; 4) определить суточную и разовую потребность в пище; 5) рационально распределить набор разрешенных продуктов; 6) при необходимости провести коррекцию питания, выполнив соответствующие назначения врача.

Контрольные вопросы и задания

1. Дайте определение частично грудного (искусственного) вскармливания. 2. Назовите причины перевода ребенка на вскармливание молочными смесями. 3. Каковы могут быть последствия вскармливания молочными смесями? 4. Как определить количество высосанного ребенком молока? 5. Какова должна быть тактика в случае выявления гипогалак-тии? 6. Что такое докорм? 7. Перечислите виды молочных смесей. Назовите представителей каждой группы. Опишите их достоинства и недостатки. 8. Каковы правила введения докорма? 9. Назовите правила и ошибки частично грудного и искусственного вскармливания. 10. Рассчитайте суточную и разовую потребность в пище у ребенка 5 дней, 1,5 месяца, 5 месяцев. Составьте меню ребенку 6, 8, 10 месяцев, находящемуся на грудном (частично грудном, искусственном) вскармливании.