Псориаз ногтей на ногах: фото и лечение. Как осуществляется лечение псориаза ногтей на руках в домашних условиях с помощью таких средств, как мази и таблетки? Изменение ногтевой пластины при псориазе

Ногтей – это хроническая патология, поражающая не только непосредственно ноготь, но и кожные покровы вокруг него. Чаще всего он начинает проявляться с ямочных выемок на поверхности ногтевой пластины и ощущений боли и дискомфорта при прикосновении к ногтю. После патология прогрессирует в стремительно развивающийся воспалительный процесс, при котором происходит кровоизлияние под пластину и медленное её отслаивание с изменением цвета.

Диагностируется псориаз врачом-дерматологом по тщательному сбору анамнеза и сравниванию результатов полученных анализов крови и соскобов ногтя . После точной установки причины развития патологии назначается наиболее рациональное лечение.

Принципы лечения псориаза ногтей и состав терапии

Для того чтобы успешно избавиться от псориаза ногтя, врач-дерматолог назначает специальный комплекс терапевтических манипуляций, направленных не только на полное устранение возникшей проблемы, но и на эффективную профилактику дальнейшего прогресса патологии и развития серьезных осложнений.

Отсутствие рационального лечения или полное пренебрежение советами доктора приводят к серьезному ухудшению состояния здоровья, вплоть до псориатических и опухолевых заболеваний различного генеза.

В состав терапевтических процедур по лечению псориаза обязательно входят:

Благодаря комплексному воздействию всех перечисленных выше методов острые симптомы псориатической болезни на ногтях существенно снижаются, увеличиваются периоды ремиссионного состояния патологии, заметно снижается интенсивность выраженности воспалительного процесса.

Обзор препаратов для наружного применения

Эффективное лечение псориаза ногтей не возможно без сочетательного применения таблеток для приема внутрь и внешнего воздействия непосредственно на ногтевую пластину и поврежденную кожу вокруг нее. Для локального применения врачи-специалисты назначают следующие группы лекарственных средств:

Обратите внимание

Высокая концентрация салициловой кислоты может травмировать кожу, поэтому пользуются такими препаратами осторожно и локально, нанося их на пораженное место ватной палочкой или специальным аппликатором.

Помимо перечисленных выше лекарственных препаратов существует множество лечебно-косметических уходовых средств, нормализующих состояние кожи во время лечения патологии. Рациональность их применения и подбор обсуждаются индивидуально с лечащим врачом.

Обзор препаратов для внутреннего применения

Поскольку причиной развития псориаза очень часто бывают различные внутренние состояния, а не только активность болезнетворных микроорганизмов на кожу и ногти, могут быть назначены препараты для приема внутрь из следующих групп:

При более тяжелых формах развития патологии, приводящих к артритным или опухолевым проявлениям заболевания, врачом-специалистом в условиях стационара назначаются различные нетрадиционные системные препараты. Их прием производится строго под контролем специалиста с обязательной фиксацией всех данных по лечению болезни.

Кузнецова Ирина, провизор, медицинский обозреватель

Псориаз является неинфекционным хроническим заболеванием, протекающим волнообразно. Человеку он доставляет неудобства не только по причине проблем со здоровьем организма, но и с эстетической точки зрения. Во время болезни ногти начинают слоиться и меняют свой цвет, на коже вокруг ногтевой пластинки появляются пятна и ранки. Зачастую псориаз ногтей может вызывать болевые ощущения. Лечение обычно занимает много времени и сил. Людей, столкнувшихся с этим заболеванием, обычно волнуют вопросы о том, как лечить псориаз ногтей и какие правила поведения при этом нужно соблюдать. Ответы на них вы сможете узнать, прочитав данную статью.

Причины псориаза

Псориаз ногтей возникает намного реже, чем все остальные виды этой болезни. Он может развиться на основе уже имеющихся поражений отдельных участков кожи или псориатического артрита, а может быть и самостоятельным заболеванием.
Общего мнения о причинах возникновения псориаза у врачей до сих пор нет.

Вызывающие псориаз ногтей причины, могут быть следующими:

Длительный стресс.
Нарушение метаболизма.
Нарушения периферического кровообращения.
Повышенная чувствительность к некоторым факторам окружающей среды.
Передающаяся по наследству предрасположенность.

Псориаз ногтей: симптомы

Такое заболевание, как псориаз, известно с давних времен. Еще в девятнадцатом веке были описаны основные признаки, характеризующие поражение ногтей при псориазе, а также были отмечены трудности диагностики. Еще тогда врачи предположили, что эта болезнь имеет изолированную форму. В наши дни это предположение получило подтверждение. В случае вульгарного псориаза поражение ногтевых пластин может проходить в качестве сопутствующей формы, а также оно может развиваться отдельно.

Постановка диагноза производится, по большей части, на основании диагностики внешнего вида ногтевых пластин рук и ног. Иногда дополнительно производится биопсия и гистологические анализы тканей с пораженных участков.

В основном клиническими проявлениями псориаза являются трахионихии, онихолизисы, подногтевые геморрагии и симптом наперстка. Наличие любого из них определяет специфику того, как выглядит псориаз ногтей. Рассмотрим их более подробно.

Симптом наперстка

Симптом наперстка - это самый распространенный вид ногтевого псориаза. Проявление этого симптома заключается в возникновении на ногтях маленьких углублений различной формы диаметром от 0,5 до 2 мм. Эти ямки появляются из-за патологического формирования ногтя. Они появляются на ногте в хаотичном порядке и напоминают своим видом внешнюю поверхность наперстка. Похожие деформации ногтевой пластины возникают и в случае других дерматологических заболеваний, но в единичном порядке такие ямки могут появляться и у здоровых людей.

Онихолизис

Онхиолизис - это поражение ногтя, которое так же часто проявляется во время псориаза. Во время онхиолизиса ногтевая пластинка начинает плавно и без сопутствующих болевых ощущений и воспаления отделяться от ложа. По степени своей выраженности этот симптом, часто возникающий при таком заболевании, как псориаз ногтей, бывает полным и частичным. В большинстве случаев отслоение начинается с дистального края, но также часто встречаются центральные и латеральные онхиолизисы.

Когда ногтевая пластинка начинает отслаиваться, в возникающее пустое пространство проникает грязь, воздух и пыль. Также там располагаются частички отшелушившегося эпидермиса, из-за чего ноготь меняет цвет на светло-серый, а в некоторых случаях - на коричнево-желтый. Отличительной особенностью этой формы псориаза является тонкая розовая полоска вокруг пораженного участка, которая с течением времени становится желтоватой. Зачастую во время онхиолизиса пораженные ногти начинают источать неприятный запах.

Подногтевые геморрагии

Врачи выделяют два подвида подногтевых геморрагий, различающихся своими особенностями. Для первого вида характерно возникновение розовых или красных пятен под ногтем («синдром масляных пятен»). Для второго класса симптомов особенностью является появление удлиненных кровоподтеков, возникающих из-за разрыва капилляров. Они имеют цвет от ярко-красного до бурого и даже черного.

Трахионихия

Это - еще один вид ногтевого псориаза, который проявляется в виде изменения цвета и текстуры ногтевой пластины: во время трахионихии она становится тусклой и шершавой, а лунка, располагающаяся у ее основания, исчезает. Иногда во время трахеонихии ноготь как бы вдавливается в центре: такую патологию называют койлонихией. При этом в самом начале заболевания, прежде, чем приобрести такую изогнутую форму, ногти несколько уплощаются. Ткани, располагающиеся под ногтем, изменениям не подвергаются.

Ногтевой псориаз: лечение

Данное заболевание лечится достаточно долго. Самое главное, о чем не стоит забывать во время терапии - это необходимость применения комплексного подхода при лечении. Лечение псориаза ногтей на руках и ногах назначается врачом в соответствии с клинической картиной протекания заболевания, степенью его тяжести, с учетом склонности организма пациента к рецидивам, наличию сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимостью человеком некоторых лекарств. Если заболевание находится на ранней или средней стадии, для лечения принимают местные препараты:

Кремы и мази, содержащие кортикостероиды - "Триакорт", "Триамцинолон", "Преднизолоновая мазь". Это основная группа лекарств, подходящих для лечения псориаза.
Препараты, содержащие витамин D3 - "Такальцинон", "Кальцитриен" и другие. Они способствуют затормаживанию деления клеток, пораженных болезнью. Хорошо сочетаются с препаратами, содержащими бетаметазон, например, с мазью "Таклонекс".
Деготь или каменноугольная смола - чуть более слабый аналог препаратов, описанных в пункте выше.
Дерматотропные препараты - "Миканол", "Антралин", "Дитранол". Они замедляют деление и образование клеток, которые формируют проявления псориаза и могут поспособствовать стойкой и продолжительной ремиссии заболевания.
Наружные ретиноиды - "Тазаротен", "Тазорак". Они действенны при легкой и средней степени тяжести ногтевого псориаза.
Салициловая кислота - хорошо способствует усилению действия других лекарственных средств, снимает зуд и налет, а также отшелушивает отмершие частички ткани.
Раствор 5-фторурацила, который накладывается под повязку вокруг пальца. Требует длительного времени лечения - до полугода.

Если лечение местными препаратами оказалось неэффективным, врач подбирает для пациента курс системной терапии, который включает в себя следующие лекарства:

"Циклоспорин" - достаточно эффективное средство для лечения псориаза любой степени сложности. После прохождения курса лечения в качестве поддерживающей терапии требуется прием препарата неорал в течение двух лет. "Неорал" включает в себя то же действующее вещество, что и "Циклоспорин", но в более низком содержании.
"Метотрексат" - сильный препарат, который назначается при генерализации процесса заболевания. Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией: "Метотрексат" имеет большое количество побочных эффектов и противопоказаний.
"Ацитретин" и "Изотретиноин" - назначаются при тяжелых и запущенных формах ногтевого псориаза.
Антидепрессанты - применяются для снижения зуда и проявлений стрессовых реакций.
Комплексы витаминов и минералов, повышающие иммунитет. Они обязательно должны включать в себя такие элементы, как кальций, цинк и селен.

Современные способы лечения ногтевого псориаза

К современным направлениям лечения псориаза ногтей относятся:

Применение многоканальных антител, таких, как "Ритуксимаб" и "Устекинумаб". Связываясь с иммунной системой, ни уничтожают незрелые клетки, которые образовывают проявления псориаза.
Использование модификаторов биологического ответа, например, "Алефацепта". Такие препараты избирательно влияют на те клетки иммунной системы, функции которых были нарушены.
Блокаторы некрозов - "Ададлимумаб", "Этанерцепт". Их применяют для лечения запущенных стадий псориаза.

Физиотерапия при лечении псориаза

В качестве физиотерапевтических методов лечения псориаза применяются:

фототерапия, фотохимиотерапия;
плазмафарез;
диатермия;
гемосорбция;
эксимер-лазерная терапия.

Профилактика псориаза

К мерам профилактики псориаза, которые может предпринимать любой человек, относятся уход за ногтями, отказ от покрытия ногтей лаком и недопущение их большого отрастания; обязательным является использование защитных перчаток при работе с химическими веществами и предотвращение травмирования ногтевых пластин.

Псориаз ногтей: лечение народными средствами

Часто бывает так, что многие лекарственные средства вызывают аллергию. Эти обстоятельства вынуждают прибегать к следующему разрешению такой проблемы, как псориаз ногтей: лечение народными средствами.

Ванночки для ногтей с лавровым листом. Для приготовления раствора необходимо залить двумя стаканами кипятка 20 грамм лаврового листа. Получившийся состав проварить 10-12 минут, дать ему остыть и держать в нем ногти на протяжении 10-15 минут. Раствор также можно и принимать внутрь: по 40 миллилитров 3 раза в день.
Примочки: 500 миллилитров воды смешать с 2 ложками кукурузного крахмала или овсяной муки, приложить на место поражения.
Травяные ванночки из шалфея, коры дуба, череды и чистотела.
Прием внутрь настоя зверобоя, череды, листьев брусники и корня аира также помогает вылечить псориаз ногтей. Эти травы нужно смешать в равных частях, одну ложку полученной смеси залить стаканом кипятка и принимать по 50 миллилитров два раза в день.
Компрессы из дурушника: 4 ложки измельченных листьев залить 500 миллилитрами воды, заваренную траву равномерно распределить по пораженным участкам тела, замотать пищевой пленкой и подержать 15 минут.

Эти устраняющие псориаз ногтей народные средства хорошо помогут людям, которые в силу определенных обстоятельств не могут принимать лекарства. Но, тем не менее, перед началом курса лечения все же нужно проконсультироваться с врачом.

Диета при псориазе ногтей

Лечение ногтевого псориаза невозможно без соблюдения необходимого режима питания и диеты. По возможности необходимо полностью отказаться от приема алкоголя и курения. Из пищевых продуктов на время лечения необходимо отказаться от жареной, копченой и соленой еды, жирных и молочных продуктов, орехов, шоколада, цитрусовых фруктов, газированных напитков, крепких чая и кофе, а также пасленовых овощей - баклажанов, картофеля, томатов и сладкого перца.

Рацион питания больного псориазом должен включать в себя не менее 30% кислых продуктов и около 70% щелочных. Рекомендуется употребление как минимум 2 литров воды в день, вареных на воде круп, постных мяса и рыбы, овощей, яиц, сладких фруктов, сока и зелени.

Правила поведения при псориазе

Для того чтобы как можно скорее вылечить болезнь, необходимо соблюдать следующие правила поведения:

Ногти должны быть коротко и аккуратно обстрижены.
При использовании бытовой химии на руки нужно надевать перчатки.
Предотвращать механические повреждения ногтей, отказаться от маникюра и педикюра.
Смазывать руки питающим кожу и ногти кремом.
Делать ванночки с травами.
Избегать стрессовых ситуаций.

Теперь вы знаете, как лечить псориаз ногтей, какими симптомами он сопровождается, и какие меры предосторожности следует соблюдать в целях его профилактики.

Столкнувшись с таким заболеванием, как псориаз ногтей большинство пациентов не подозревают, как лечить недуг и к какому врачу обращаться за помощью. Не понимая всей серьезности патологии, они приобретают в аптеке мази по совету фармацевта и занимаются самолечением. Конечно же не получая ожидаемых результатов. На самом деле, применение медикаментозных средств, для избавления от болезни должно быть грамотным и подбираться исключительно опытным специалистом. В статье рассмотрим что такое псориаз ногтей пальцев рук, медикаментозное лечение патологии, а также основные группы лекарств применяемых для этого.

Что такое псориаз и как он проявляется на ногтях

Псориаз относится к заболеваниям, которые не передаются бытовым, половым или воздушно-капельным путем. Характер недуга носит генетические особенности. Это воспалительный процесс, возникающий вследствие иммунного ответа организма на паталогически быстрое деление клеток. Также немалую роль среди причин развития болезни играет наследственный фактор. Одна из теорий заключается в том, что в организме человека есть определенные группы генов, которые могут вызвать псориаз. Активируются данные гены в результате влияния на организм таких факторов:

переохлаждения;
частые стрессы;
инфекционные заболевания, вызывающие снижение иммунитета;
прием определенных групп препаратов;
болезни органов эндокринной системы;
травмы и трения ногтей и кожи.

Проявляется недуг довольно неприятными симптомами, к которым можно отнести следующие признаки:

появление на ногтевой пластине бороздок и канальцев;
изменение структуры ногтя, цвет пластины становиться темно желтым, коричневатым или грязно розовым;
отслоение ногтя от пальца, формирование вокруг него каймы розового или желтого цвета;
утолщение, расслоение пластины;
кровоподтеки, которые можно разглядеть под ногтями;
появление на пальцах и под ногтями бляшек, гнойные выделения из-под пластины.

Особенности лечения

Назначая лечение при псориазе ногтей, врачи учитывают тот фактор, что данный недуг не является локальной патологией. Во время болезни страдают все жизненно важные органы и системы. Избавление от псориаза требует комплексного подхода и использования различных групп лекарств, которые подбирает специалист, исходя их степени поражения и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение в домашних условиях занимает довольно длительный период и больной должен понимать, что быстро справиться с недугом не получится. К тому же, вряд ли удастся излечить болезнь раз и навсегда. В 99% случаев у пациентов наблюдаются рецидивы. Добиться длительного затишья удается лишь благодаря правильному медикаментозному лечению, выполнению всех предписанных норм и соблюдении правильного питания и других профилактических мер.

Какие медикаменты используют при псориазе ногтей

Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов на гормональной и негормональной основе, а также кератолитиков и витаминных комплексов. Ниже рассмотрим каждую из групп более подробно.

Применение кортикостероидов

Кортикостероиды относятся к гормональным средствам. Эти лекарства отличаются большой эффективностью, однако большим их недостатком является множество побочных эффектов. Гормональные препараты быстро снимают основные симптомы болезни, устраняют зуд, чувство жжения, помогают восстановлению и заживлению кожи. К таким средствам относят:

кортизон;
преднизалоновая мазь;
лоринден А;
гидрокортизон и другие.

Назначая прием данных медикаментов, врач должен учитывать такую особенность, как привыкание организма к препарату. При длительном лечении гормональными средствами кожа может истончаться, на ней появляются стрии. Еще одна особенность кортикостероидов – возможность синдрома «рикошета». Данное явление может случаться, если резко прекратить лечение гормонами. В таких случаях симптомы псориаза возвращаются с новой силой и могут проявляться в еще более тяжелых формах.

В большинстве случаев использование средств на гормональной основе проводиться в союзе с другими лекарствами, такими как негормональные мази, а также витаминные комплексы. Все препараты данной группы назначаются строго врачом. Самолечение категорически противопоказано.

Лечение кератолитиками

К наиболее часто используемым средствам данной группы относят препараты на основе салициловой мази. Также сюда входят лекарства, на основе молочной кислоты. Мази делятся на более концентрированные, и менее концентрирование средства. Подбираются они в зависимости от степени заболевания и его тяжести.

К примеру, при наличии легкой формы псориаза ногтей, используют только салициловую мазь. Если недуг приобретает более тяжелую форму, медикаменты на основе салициловой мази являются лишь вспомогательным средством. Здесь преимущественно используются кортикостероиды.

К свойствам салициловой мази относят:

снижение чувства зуда;
устранение покраснения;
смягчение огрубевшей кожи;
обеспечение регенерации кожных покровов.

Несмотря на хороший эффект, мазь имеет и противопоказания. Использовать препарат нельзя более трех недель, так как ее вещества легко накапливаются в крови и могут вызвать массу негативных осложнений. К ним относят головные боли, высыпания в виде аллергии, нарушения в работе почек, чувство тошноты, редко рвота.

Негормональные лекарства

Преимущественно используются при легких формах патологии. К средствам данной группы относят такие медикаменты:

ихтиоловая;
серная;
серно-дегтярная;
цинковая мазь и другие.

Очень эффективно работают против псориаза ногтей и остальных частей тела лекарства на основе дегтя. В медицинской практике применяю березовый, сосновый и можжевельниковый деготь. Данные мази способны избавить человека от бляшек и папул за довольно короткий период времени. Чаще всего для этого достаточно 3-4 недели.

К преимуществам такого лечения относят минимум побочных эффектов, а также довольно большую эффективность.

Среди недостатков – резкий неприятный аромат, также в летний период деготь может провоцировать чувствительность кожи к ожогам, даже кратковременное может спровоцировать ожоги.

Еще одним компонентом, используемым в терапии против псориаза, является солидол. Такие средства отлично снимают боль, устраняют воспалительный процесс, способствуют обновлению кожи и ее быстрому заживлению.

Витаминные комплексы

Витамины для помощи лечения псориаза начали использовать в медицинской практике ни так давно. Все группы препаратов, содержащие витамины принято делить на:

Ретиноиды.
Кальципотриол (аналог витамина D3).
Витамин D3.

Витамины необходимы для достижения лучшего результата в лечении. Благодаря им организм насыщается такими необходимыми компонентами, как кальций, магний, цинк и другие. При правильном использовании удается достичь укрепления организма, налаживания обменных процессов дермы, общее улучшение самочувствия. К данным препаратам относят:

зорак;
кремген;
видестим и другие.

Медикаментозное лечение является главным и незаменимым методом лечения псориаза ногтей и других форм заболевания. Назначать препараты должен опытный врач, исходя из особенностей заболевания и самочувствия больного. Только ответственное отношение к своему здоровью и своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать множества проблем.

Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) – разновидность проявлений хронического кожного заболевания неинфекционной природы, зачастую являющаяся началом общего поражения кожных покровов.

Природа болезни – аутоиммунная, заключается в избыточной пролиферации клеток иммунной системы и кератиноцитов кожи, а также в излишнем образовании мелких капилляров тканей вокруг ногтя. Обычно псориатические бляшки или прочие поражения ногтей обнаруживаются еще до появления симптомов заболевания на голове и теле.

В других случаях псориаз на ногтях может существовать как самостоятельное заболевание.

Фото псориаза ногтей

Причины появления псориаза на ногтях

Основная причина возникновения псориаза на ногтях рук и ног – сбой в иммунной системе, при котором нарушаются процессы ферментации веществ и образованию клеток. Неправильное формирование иммунного ответа организма приводит к высвобождению, делению и росту незрелых клеток эпидермиса и рогового покрытия ногтевой пластины.

Поскольку организм воспринимает такие клетки в качестве инородных агрессоров, лейкоциты и лимфоциты мобилизуются вокруг воспаленных участков в больших количествах, что приводит к развитию воспалительного процесса в определенных участках кожи. Выработка специфических антител вызывает развитие поражения собственной кожи и ногтей.

Еще один важнейший фактор – отягощенная наследственность. Существуют гены, предрасполагающие к проявлению псориаза. Некоторые факторы могут спровоцировать развитие заболевания в любом возрасте:

Холодная, сухая погода. Такие погодные условия зачастую являются толчком к первому проявлению псориаза, а также возникновению его рецидивов.
Сильные и затяжные стрессы.
Недолеченные бактериальные и вирусные инфекции, например, стрептококковая (фарингит, тонзиллит), вирус папилломы человека, а также ВИЧ-инфекция.
Травмы кожи – ссадины, порезы, царапины.
Прием некоторых препаратов – бета-блокаторов, литийсодержащих медикаментов, хлорохина, средств для нормализации кровяного давления, нестероидных противовоспалительных препаратов, лекарств, содержащих женские половые гормоны.

При условии сочетания нескольких неблагоприятных факторов группа риска по заболеваемости псориазом ногтей – молодые люди до 20 лет, чаще мужского пола, а также пожилые лица обеих полов.

Симптомы и признаки псориаза на ногтях

Симптоматика заболевания многообразна и зависит от его вида и формы. Основные, наиболее часто встречающиеся признаки псориаза ногтей:

Точечные углубления, бороздки, вмятины на поверхности ногтя.
Изменение цвета ногтевой пластины, приобретение серого, коричневого, желтого оттенков, тусклость, подверженность разломам, крошению.
Воспалительная кайма по краю пораженного ногтя, захватывание проявлениями псориаза пальцев рук и ног, сильное шелушение кожи.
Псориатические бляшки на поверхности ногтя, желтые пятна, похожие на масляные, разрыхление, отслоение ногтя.
Образование глубоких лунок на ложе ногтя после его отсоединения.
Просвечивание капилляров, кровоподтеков сквозь ногтевую пластину.
Сухость ногтей и кожи вокруг них, образование выпуклых наростов, горбинок, подногтевое разрастание соединительной ткани, гнойные выделения из-под ногтя.
Зуд кожных покровов, области вокруг ногтей, пальцев ног и рук. Может варьировать от сильного до его отсутствия.

Типы и виды псориаза на ногтях

Клиника псориатических проявлений на ногтях рук и ног очень разнообразна. В зависимости от внешних симптомов различают несколько типов псориаза ногтей:

Наперстковидный псориаз. Считается наиболее распространенной, «классической» формой проявления болезни. Выражается в возникновении на поверхности ногтевой пластины мелких ямок в виде россыпи точек.

Онихолизис. В этом случае происходит отделение ногтевой пластины от тканей ложа, при этом воспаления и болезненных ощущений не наблюдается. Отличительная черта – розовая или желтая псориатическая кайма вокруг отделяемого ногтя. В свою очередь, этот тип псориаза ногтей может делиться на виды:

по степени распространенности процесса – полный или частичный;
по направлению отделения ногтя от ложа – центральный, латеральный, дистальный.

Онихомадез. Как и онихолизис, проявляется в виде отделения ногтевой пластины от ложа, но отличается тем, что процесс происходит быстро, а вокруг ногтя отсутствует кайма. Считается тяжелым типом псориаза ногтей, сложно поддающимся терапии.

Подногтевые кровоизлияния (геморрагии). Имеют место в двух разных проявлениях:

просвечивающие через пластину ногтя розовые, красные пятна, прожилки разной величины и форм;
прожилки под ногтевой пластиной приобретают коричневый или черный оттенок, полосовидную форму, что связано с разрывов более крупных капилляров.

Трахионихия. При этой форме псориаза на ногтях поверхность их становится грубой, неровной, шероховатой. Разновидность типа – койлонихия – дополняется уплощением пластины ногтя, а в дальнейшем – загибом его краев вверх.

Псориатическая паронихия. Чаще встречается при генерализованных формах псориаза. Кожа вокруг ногтя и ногтевые валики сильно воспаляются и утолщаются. Гиперемия может распространиться на весь палец.

Стадии развития псориаза на ногтях

Течение заболевания включает несколько стадий, по мере прохождения которых ноготь приобретает основные псориатические признаки:

Первая стадия – потемнение, помутнение ногтевой пластины. Проявление мелких продольных, поперечных полосок, углублений, иногда образующих сетку.
Вторая стадия – утолщение ногтя, а также изменение цвета, консистенции ногтя. Оттенок становится серым, коричневым, желтоватым. При геморрагической форме болезни – появление прожилок крови под ногтевой пластиной. Нередки гнойные выделения из-за ногтевого валика.
Третья стадия – отслоение ногтя от тканей пальца руки или ноги. Зачастую сопровождается присоединением грибковой или бактериальной инфекции. Считается запущенной формой заболевания, отражающей атрофию ногтя. Перед отслоением пластины могут проявиться «масляные пятна» – желто-коричневые образования, напоминающие пятно от масла, а также псориатические бляшки.

Последствия псориаза ногтей

Псориаз считается неизлечимым заболеванием. Он способен давать рецидивы на протяжении жизни пациента даже после длительного затишья. Несмотря на то, что для окружающих заболевание не несет никакой угрозы, для самого больного любая форма псориаза может существенно повышать риск развития сердечно-сосудистых болезней, особенно инфаркта.

Псориаз ногтей, обычно являющийся предвестником распространенных форм, отягощает течение атеросклероза артерий и любых воспалительных процессов.

Тяжелыми могут быть и эмоционально-психологические и социальные последствия заболевания. Неврозы, депрессии, алкоголизм – состояния, сопровождающие большинство больных псориазом. В случае тяжелого психического состояния риск заболеваний сердца, диабета, онкологических болезней значительно повышается. На фоне развития псориаза зачастую отягощается течение других хронических состояний и заболеваний.

Псориаз ногтей способен деформировать ногтевую пластину вплоть до уродства и невозможности появляться в общественном месте. Тяжелые формы этого вида заболевания могут вызывать постоянное повышение температуры тела, слабость, нарушение усвоения организмом фолиевой кислоты. Генерализованные формы псориаза, затрагивающие и ногти на руках и ногах, могут вызвать развитие серьезного заболевания – псориаза Цумбуша, требующего госпитализации и имеющего определенную долю летальности.

Диагностика псориаза на ногтях

Обычно диагностика заболевания основывается на внешнем осмотре, так как изменения в составе показателей крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ) наблюдается только при тяжелой форме развития заболевания. Для уточнения диагноза рекомендуется выполнение биопсии поврежденного участка кожи вокруг ногтя или псориатической бляшки, сформировавшейся на ногтевой пластине.

Основной принцип диагностики – дифференцирование псориаза с другими заболеваниями кожи:

Отличие псориаза ногтей от паронихий и онихий грибкового и бактериального происхождения, а также дистрофии ногтя при прочих дерматологических заболеваний. Для этого диагностируются все основные признаки, присущие псориазу ногтевой пластины.
Дифференцирование псориаза с кандидозной паронихией по признакам: выходу гнойного содержимого, распространению на все ногти ног или рук.

Лечение псориаза на ногтях

Терапия заболевания длительная и основывается на комплексности подхода. Все существующие способы лечения псориаза подбираются врачом на основании клинической картины, тяжести заболевания и склонности к рецидивам, а также индивидуальной переносимости и наличия сопутствующих болезней. На начальной и средней стадии заболевания лечение начинают с применения местных препаратов:

Мази, кремы с содержанием кортикостероидов. Являются основной группой лекарственных средств против псориаза ногтей. На начальной стадии заболевания применяются триакорт, триамцинолон, преднизолоновая мазь.
Препараты с витамином Д3 (такальцинол, максакальцинол, кальцитриен, дайвонекс). Тормозят деление клеток псориатических проявлений. Хорошо зарекомендовали себя в действии в сочетании с бетаметазоном (мазь таклонекс).
Каменноугольная смола или деготь. Является более слабым аналогом средств, содержащих витамин Д3.
Дерматотропные средства (антралин, миканол, дитранол). Вследствие замедления образования клеток, образующих проявления псориаза, могут привести к стойкой ремиссии.
Наружные ретиноиды (тазаротен, тазорак). Эффективны при легком и средней тяжести псориазе ногтей.
Салициловая кислота. Снимает зуд, налет и верхние слои чешуек, усиливает действие прочих препаратов. Хорошо сочетается с терапией кортикостероидами.
Раствор 5-фторурацила под окклюзионную повязку. Курс лечения – до полугода.

При неэффективности местного лечения приступают к системной терапии, для чего врач подбирает курс, включающий:

Циклоспорин. Дает хорошие результаты при псориазе ногтей любой сложности. После курсового лечения рекомендуется поддерживающая терапия препаратом неорал с тем же действующим веществом, но в более низкой дозировке в течение 2-х лет.

Метотрексат (группа антиметаболиты). Применяется при генерализации процесса, имеет много побочных эффектов и противопоказаний.

Системные ретиноиды (ацитретин, изотретиноин) показаны при запущенных формах заболевания.

Антидепрессанты , антигистаминные препараты – для снижения зуда и проявлений стрессов у больного.

Витаминно-минеральные комплексы , включающие цинк, селен, кальций.

Новые направления в лечении псориаза:

применение моноклональных антител (ритуксимаб, устекинумаб), которые способны связываться с клетками иммунной системы и уничтожать незрелые клетки, образовывающие проявления псориаза;
модификаторы биологического ответа (например, алефацепт). Избирательно действуют на клетки иммунной системы с нарушенными защитными функциями.
блокаторы фактора некроза (этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб). Применяются при запущенных стадиях болезни и генерализации процесса.

Физиотерапевтические и прочие методы лечения псориаза ногтей:

фотохимиотерапия, фототерапия;
плазмафарез;
гемосорбция;
эксимер-лазерная терапия;
диатермия.

Дополнительные меры , которые может предпринять пациент: ежедневный уход за ногтями, недопущение отрастания ногтей, предотвращение травмирования, использование перчаток при любой работе, связанной с действием химических веществ, исключение маникюра и декоративного покрытия ногтей.

Лечение псориаза на ногтях народными методами

На начальной стадии заболевания хорошо зарекомендовали себя народные методы лечения заболевания:

Ванночки из отвара лаврового листа. 20 грамм сырья залить 2 стаканами кипятка, варить 10 минут. Остудить, держать в отваре руки или ноги в течение 15 минут. Можно принимать внутрь по 40 мл. 3 раза в день.
Примочки на область проявлений псориаза из воды (500 мл) и овсяной муки, кукурузного крахмала (2 ст.л.).
Эффективно действуют ванночки из настоя таких растений: шалфей, череда, кора дуба, ромашка, чистотел.
Прием внутрь настоя трав. Зверобой, корень аира, череда, чистотел, листья брусники смешиваются в равных пропорциях. Настой готовится из расчета 1 ложка сбора на стакан кипятка, норма приема – по 50 мл. 2 раза в сутки.
Компрессы дурнишника (4 ложки растения на 500 мл. воды) выполняются так: измельченная заваренная трава накладывается на пораженные участки, выдерживается под пленкой 15 минут.

Профилактика псориаза на ногтях

Основные методы по предотвращению рецидивов псориаза на ногтях заключаются в следующем:

Санаторно-курортное лечение с пребыванием в теплом климате, включающее морские купания.

Диета с исключением аллергенов, алкоголя, жирной и жареной пищи, сладостей, острых блюд, копченостей, пересоленной пищи. Включение в рацион растительных масел, овощей, фруктов, рыбы, печени, круп, кисломолочных продуктов.

Прием витаминов и минералов.

Своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Исключение микротравм кожи, защита конечностей от действия агрессивных агентов.

Псориаз относится к дерматологическим патологиям неинфекционной природы происхождения. Заболевание имеет хронический характер и нестабильное течение. Латентные периоды сменяются обострениями, которые, чаще всего, спровоцированы погрешностями в питании и нервными стрессами. Гендерной или возрастной принадлежности у болезни нет. Разновидностью патологии является псориаз ногтей. Трансформация ногтевых пластин может быть следствием кожных высыпаний, либо автономным заболеванием.

Причины заболевания

Причиной возникновения псориаза ногтей, в первую очередь, считается дисфункция иммунной системы, когда вместо того, чтобы защищать организм и противостоять патологиям, она начинает разрушать собственные клетки.

Косвенными факторами становятся болезни и образ жизни, ослабляющие иммунитет:

гормональный сбой;
ВИЧ и СПИД;
несвоевременное или некорректное лечение инфекционных болезней;
механические травмирования ногтей и кожи вокруг них;
психоэмоциональная нестабильность или психопатологии;
систематическое нервное напряжение;
неправильное питание (отсутствие витаминов в необходимом количестве);
снижение концентрации гемоглобина в крови (анемия или малокровие);
гиподинамический образ жизни;
стабильное нарушение сна;
метеоусловия, не соответствующие состоянию здоровья;
хронический алкоголизм.

К другой причине псориаза ногтей относятся генетические нарушения в организме. Патология возникает из-за наследственной предрасположенности. В данном случае, болезнь может не проявляться долгое время. Неожиданное возникновение анормального развития роговых пластин спровоцировано, обычно, теми же факторами.

Симптоматика болезни

Возможные осложнения

Считается, что вылечить псориаз ногтей полностью невозможно. С помощью комплексной терапии заболевание переводится в латентную фазу до следующего рецидива. То есть, симптомы беспокоят меньше, но при малейшей провокации обостряются. Кроме волнообразного течения, и не оптимистичного прогноза, болезнь осложняется нарушениями деятельности в других органах и системах.

Если не ногтей, или делать это нестабильно, неизбежно проявление следующих опасных последствий:

атеросклероз;
воспаление сердечной мышцы и оболочки сердца (миокардит и перикардит);
инфаркт.

Сердечно-сосудистая система страдает чаще всего. Кроме этого, возможны сбои гормонального фона, развитие сахарного диабета.

Поскольку, лечение патологии – процесс, практически, перманентный, от больного требуется терпение и психологическая стабильность. Многие пациенты, в процессе терапии, эмоционально срываются, что провоцирует новый виток заболевания.

Что касается распространенного мнения о том, что кожный или ногтевой псориаз способен спровоцировать рак – это миф. Онкология может возникнуть, но не как следствие псориатических изменений, а как отдельное заболевание.

Диагностика

Диагноз ставится на основе внешнего осмотра и лабораторных анализов. Прежде всего, поражение ногтей при псориазе необходимо дифференцировать от грибка (микоза).

Для диагностики используются:

Общий клинический анализ . В исходном периоде болезни изменение клинических показателей состава крови не происходит. Для острой формы, а так же во второй и третьей степени характерно наличие лейкоцитоза (увеличение лейкоцитов), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), анемия (снижение концентрации гемоглобина).
Биохимия крови . Оценке подлежат показатели печеночных ферментов (АЛТ – аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза, ГГТП – гаммаглутаминтранспептидаза, билирубин – связанный и не связанный).
Гистология биоматериала . Соскоб с ногтя и кутикулы наносится на специальное стекло, и изучается в условиях лаборатории.

Основной специалист по лечению псориаза ногтей – врач-дерматолог (дерматовенеролог).

В случае возникновения осложнений, назначается консультация других медицинских специалистов:

кардиолог (заболевания сердца);
эндокринолог (диабет и нарушение синтеза гормонов);
ревматолог (псориатический артрит);
психотерапевт (психоэмоциональные проблемы).

Возможно, дополнительное обращение к диетологу.

Лечение

Для того, чтобы добиться стойкой ремиссии медикаментозное лечение сочетают с методами народной медицины и диетическим рационом.

Кроме того, пациенту следует:

соблюдать общие правила гигиены;
избегать травмирования ногтей;
изменить пищевое поведение;
использовать косметические средства;
стараться избегать стрессовых ситуаций и переохлаждений.

Курсовую терапию начинают с применения медикаментов местного действия. В запущенных стадиях добавляют препараты для внутреннего применения и медицинские процедуры.

Лекарственные препараты наружного действия

В большинстве случаев, используются кремы и ногтей, в состав которых входят стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (кортикостероиды):

Тридерм (Акридерм ГК – российский заменитель);
Канизон;
Триакутан;
Адвантан;
Локоид Липокрем;
Элоком;

Гормональные лекарства не назначаются при сопутствующем туберкулезе кожи, а так же при псориазе ногтей у ребенка младше двухлетнего возраста.

Psoriasis Cream;
Зорька;
«Буренка»;
Пикладол.

Широкое распространение в лечении псориаза ногтей на ногах и руках получили современные дерматологические карандаши (Дитрастик и Цигнодерм) и лак Клобетазол.

Таблетированные лекарства

В сложных или запущенных случаях назначается пероральный прием или инъекции препарата Метотрексат. Лекарственное средство относится к противоопухолевым, и имеет многочисленные побочные эффекты от применения. Такая терапия проводится под постоянным контролем лечащего врача.

Для искусственного угнетения негативной активности иммунной системы используются иммунодепрессанты: Циклоспорин, Мофетила микофенолат.

В качестве вспомогательной терапии псориаза на ногтях рекомендуются:

минеральные комплексы с селеном, кальцием, цинком;
антигистаминные лекарства;
успокоительные настойки;
медикаменты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.

Лечение препаратами назначается, и по необходимости корректируется только дерматологом. Самостоятельное применение медикаментозных средств запрещено.

Медицинские процедуры

К физиотерапевтическим методам для облегчения симптоматики заболевания относятся:

воздействие электромагнитного поля (УВЧ);
ультрафиолетовое облучение (УФО);
воздействие магнитного поля (магнитотерапия);
фотохимиотерапия (ПУВА-терапия).

Направление на процедуры пациент получает у лечащего доктора.

В тяжелых случаях производится хирургическое удаление ногтевой пластины.

Народные методы

В качестве дополнительного лечения псориаза ногтей, в домашних условиях используются компрессы и ванночки с добавлением растительных компонентов:

Лавровый лист (4 пачки по 10 гр.) необходимо варить в 2,5 литрах воды в течение четверти часа. Дать отвару остыть до температуры тела, и подержать в нем пораженные конечности до остывания жидкости. Ванночки необходимо делать ежедневно.
По две столовых ложки кукурузной и овсяной муки развести в литре воды, смочить в растворе ватные диски, и приложить к ногтям до полного высыхания.

Хорошим народным средством от псориаза являются ванночки с использованием отваров целебных трав. За основу можно взять сбор из ромашки, череды, шалфея. По столовой ложке каждой травы заварить литром кипятка, настоять 15 минут, добавить в таз с теплой водой. К данному рецепту можно добавить настой дубовой коры.

Рацион

Лечение псориаза ногтей на руках и ногах не будет иметь результата без изменения пищевых привычек. Погрешности в питании провоцируют обострение.

Пациенту необходимо устранить из рациона следующие категории продуктов питания:

жирное мясо;
копченая рыба и мясо;
маринованные и соленые овощи;
жирные соусы на майонезной основе;
острые специи и приправы;
колбасные изделия.

Ограничить употребление:

шоколада;
цитрусовых фруктов;
сдобной выпечки.

Следует отказаться от приготовления блюд кулинарным способом жарки. Варка, тушение, обработка паром будут предпочтительнее.

Псориаз ногтевых пластин – заболевание, фактически, неизлечимое. Значительно повысить качество жизни можно при соблюдении всех врачебных рекомендаций, и с помощью современных фармакологических препаратов.