Пункция беременной и еще какие виды. Как выполняется прокол плодного пузыря. Показания к пункции амниотической жидкости

Амниоцентез при беременности – это один из широко применяемых методов в перинатальной медицине.

Это исследование, по проведению которого можно понять, чем болен будущий малыш, имеет ли он отклонения в физическом развитии или на генном уровне.

Что такое амниоцентез

Амниоцентез при – это прокол тонкой иглой брюшной стенки с целью забора околоплодных вод. Амниотическая жидкость забирается шприцом из плодного пузыря.

Данный анализ не является обязательным в период вынашивания ребёнка. Он назначается сугубо по ряду факторов для точной перепроверки диагноза, поставленного лечащим гинекологом женщины.

Согласно медицинским отзывам амниоцентез – это такое исследование, которое проводится в весьма редких случаях, так как он может нанести вред здоровью малыша и повлиять на его развитие. Данная процедура делается исключительно с согласия беременной женщины.

Амниоцентез делается на разных сроках беременности. Впервые его можно проводить после 10 недели.

В этот период оканчивается формирование многих будущих органов малыша, поэтому благодаря пункции можно получить достоверную информацию о его физическом и генном здоровье.

Врачи настаивают, чтобы амниоцентез проводился с 15 до 20 неделю. В этот период значительно снижается риск повреждения плода, количество околоплодных вод увеличивается, поэтому пункцию взять легче. Сроки проведения амниоцентеза напрямую зависят от цели.

Обратите внимание! Если процедура предназначена для диагностики генетических заболеваний, то забор осуществляется на 15 неделе, а если необходимо проверить формирование лёгких, то процедура проводится в третьем триместре.

На последних месяцах исследование делается с целью оценки состояния малыша в ситуации резус-конфликта.

Если по каким-либо медицинским причинам (зачастую это патологии плода, несовместимые с жизнью) женщине предписан , то посредством проведения амниоцентеза в мочевой пузырь вводят инъекционные абортивные препараты для прерывания беременности.

Как проводится процедура амниоцентеза

Техника выполнения амниоцентеза подразумевает под собой прокол живота.

Изначально женщине делается с целью оценки расположения плода и плаценты для того, чтобы не поранить малыша. После этого врач обрабатывает живот беременной специальными антисептическими средствами.

Затем в переднюю стенку брюшины аккуратно вводится игла со шприцом. Данный процесс постоянно контролируется врачом ультразвукового исследования. Иглой набирается около 20 – 30 миллилитров амниотической жидкости, которая потом сдаётся в лабораторию.

Процедура осуществляется без применения обезболивающих средств. В редких случаях врач назначает местную анестезию.

После взятия пункции врач при помощи УЗИ оценивает состояние плода.

Если у беременной резус-конфликт, то на протяжении 3 последующих суток ей делаются инъекции антирезусного иммуноглобулина.

Результаты анализа приходится ожидать от 2 до 3 недель.

Показания к амниоцентезу

Показаний для амниоцентеза не очень много. Данную процедуру предлагают пройти женщине, если у неё в роду имеются родственники, болеющие хромосомные заболеваниями.

Всё дело в том, что после 35 лет у женщин повышается риск появления в яичниках лишней 21 пары хромосом. Это связано с возрастными изменениями в женской репродуктивной системе. Излишняя хромосома вызывает болезнь Дауна у плода.

Также показаниями будут служить результаты ультразвукового обследования или биохимического скрининга. Если при прохождении УЗИ на 12 неделе ширина воротниковой зоны больше 3 мм (норма 2 мм) - это повод для проведения амниоцентеза.

Увеличенное пространство между шейной костью и кожей плода указывает на генетические аномалии, в частности на синдром Дауна.

Показаниями для прохождения данной процедуры являются результаты биохимического анализа крови: уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) больше 288 мЕД/мл, уровень РАРР-А (специфический белок плазмы крови) ниже 0.6 МоМ.

Противопоказания к амниоцентезу

Процедура противопоказана при:

Повышенной температуре тела.
Обострениях хронических недугов.
Наличии инфекций.
Угрозе выкидыша (тонус матки, отслойка плодного яйца).
Выделениях с примесями крови.
Плацентарном расположении на передней стенке матки.
Миомах.
Аномалиях строениях матки.
Поражениях живота вследствие воздействия инфекции.
Тробоцитопении (плохая свёртываемость крови).

Что показывают результаты анализа

Амниотическая жидкость содержит мелкие частички кожного покрова будущего малыша и вещества, которые позволяют провести полный анализ состояния крохи. Амниоцентез показывает не только генетические заболевания или отклонения, но и группу, резус крови плода.

По результатам анализа можно определить кариотип будущего малыша. Это набор хромосом, определяющий все особенности организма: цвет волос, глаз и кожи, формы частей тела.

По кариотипу можно рассмотреть хромосомные болезни. В норме их должно быть 46, но если анализ показывает, что их больше или меньше, то это означает, что будущий малыш родится с патологией.

Как выглядят результаты амниоцентеза по кариотипу (какие синдромы пункция показывает):

Дауна.
Тернера – Шершевского.
Клайнфельтера.
Эдвардса.
Патау.

Синдром Дауна характеризуется кариотипом в 47 хромосом. Заболевание проявляется в замедленном развитии малыша, немного скошенном затылке, приплюснутом носике и косом разрезе глаз.

Синдром Тернера – Шершевского свидетельствует об отсутствии одной Х-хромосомы, то есть у плода их всего 45 вместо положенных 46. Данная патология проявляется в виде умственной отсталости, непропорциональном строении тела, короткой шеи и половом инфантилизме.

При синдроме Клайнфельтера количество хромосом может быть 47 и больше. Кариотип – ХХY. Патология подразумевает умственную отсталость и аномальное строение зубов, костной системы человека.

При синдроме Едвардса результат анализа показывает кариотип в 47 хромосом (лишняя в 18 паре – D18+). Патология широко распространена, как и болезнь Дауна. Появляется она в связи с возрастом родителей, а именно матери. «Зарождение» патологии происходит при нерасхождении аутсом на стадии гамет (деления).

Синдром Эдвардса характеризуется нарушениями строения лица и наличием спинномозговых грыж. Согласно медицинской статистике 90% детей с данной патологией умирает, не доживая до года.

При синдроме Патау наблюдается 47 хромосом (D13+). Патология характеризуется аномалиями черепа и лица.

Помимо генетических аномалий процедура забора околоплодных вод показывает мышечную дистрофию и серповидно-клеточную анемию. Также по результатам анализа можно увидеть наличие болезни Тея-Сакса, характеризующееся поражением центральной нервной системы и мозга плода.

Помимо неё амниоцентез показывает гемофилию – редкое наследственное заболевание, проявляющееся нарушением свёртываемости крови.

По результатам пункции видны дефекты нервной трубки у плода:

Миеломенинголецеле (выпадение мозговых оболочек).
Незаращение нервной трубки.

Возможные последствия процедуры

Медики изначально предупреждают беременную, что иногда амниоцентез вызывает риски для плода. После проведения процедуры может случиться самопроизвольный выкидыш. При взятии пункции можно поранить малыша иглой.

Последствием от амниоцентеза может стать повреждение мочевого пузыря или преждевременная родовая деятельность.

Редко случается хориомниотит – воспалительный процесс оболочек плода и инфицирование околоплодных вод.

Согласно отзывам женщин, кто делал амниоцентез, часто последствием становится отслойка плаценты. Данная патология не является критической при постоянном наблюдении медиков.

Другие последствия после проведения амниоцентеза при беременности согласно отзывам:

Открытие кровотечений.
Появление сильной боли.
Повреждение пуповины.
Повышение температуры тела.

Альтернатива амниоцентезу

Пункция взятия амниотической жидкости имеет хоть небольшие, но все же риски для плода. Поэтому иногда женщинам врачи рекомендуют пройти неинвазивный пренатальный тест. Это исследование проводится методом забора венозной крови.

Затем плазма помещается в специальный аппарат, который охлаждает её до нужной температуры. После этого сотрудники лаборатории выделяют ДНК плода из крови, который отправляют в амплификатор. В данном аппарате в искусственных условиях происходит размножение генного материала будущей крохи.

После этого проводится математический обсчёт ДНК малыша при помощи компьютерных программ. Данный тест показывает наличие всех генетических аномалий у крохи в утробе матери.

Расшифровать результаты анализа может только врач-генетик. Многие беременные с появлением данного исследования начали задумываться, а что лучше: амниоцентез или неинвазивный пренатальный тест?

Однозначно ответить нельзя. Всё зависит от показаний и противопоказаний.

Амниоцентез – это забор жидкости с плодного пузыря, поэтому возможность получения нежелательных последствий от данного вмешательства выше. При неинвазивном пренатальном тесте риски отсутствуют, но и точность результата не такая, как при пункции.

Амниоцентез назначается врачом, а кровь сдать можно по желанию. Многие беременные изначально делают неинвазивный пренатальный тест для перестраховки. Если по его результатам видны отклонения от нормы, то женщины проходят процедуру забора амниотической жидкости.

Заключение

Согласно отзывам амниоцентез больше полезен, чем вреден для женщин. Да, негативные последствия после его проведения имеются.

Но сделав пункцию, женщина знает о возможных пороках и патологиях своего будущего малыша и может принимать решение оставить его или прервать беременность.

Видео: Мнение эксперта: опасен ли амниоцентез при беременности — Изабелла Воскресенская

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "пункция при беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: пункция при беременности

2014-03-09 16:26:51

Спрашивает Алена :

Добрый день. До беременности у меня обнаружили узел щитовидной железы.поставили диагноз-аутоимунный тиреоидит.пила сначала L-тироксин в дозировке 50.делала пункцию-коллоидный зоб или тиреоидит.неоплазии не обнаружено.далее забеременнев,добавили дозировку и всю беременность стала пить 75 L-тироксин.после родов продолжала пить дозировку 75.через 2 месяца после родов сдала анализы,где Т4св был 28.0,ТТГ-0.21. с этими анализами попала к врачу эндокринологу и она мне посоветовала сдать дополнительные анализы и сделать пункцию. При этом сказала прекратить принимать какие-либо лекарства,в том числе и тироксин.полтора месяца я не принимала никаких лекарствв и через полтора месяца сдала анализы Т4св-7.9,ТТГ-13.8,АТ-ТГ-48.5,АТ-ТПО-498.8,тиреоглобулин-172.РЭА и кальцитонин в норме.пункцию решила пока не делать.с этими анализами обратилась к другому эндокринологу,который мне назначил для начала L-тироксин 50 и йодомарин. через 3 недели сказал опять сдать анализы. при этом я кормлю грудью,ребенку 4 месяца.врач меня предупредил,что прийдется прекратить кормление грудью,так как далее он мне будет назначать препараты,несовместимые с кормлением.Так ли это?стоит ли делать пункцию? не хотелось бы травмировать ребенка,итак беспокойного. можно ли подождать пока ребенку исполнится хотя бы год,принимая препараты совместимые с кормлением?

Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна :

Добрый день!
По результатам анализов вам необходим лишь тироксин и йодомарин которые прекрасно совмещаются с кормлением грудью. Других препаратов не требуется. Вопрос о необходимости пункции решается очно, так как важно оценить размеры узла и его ультразвуковые характеристики.

2014-03-06 17:53:11

Спрашивает Алена :

Отвечает Каминский Алексей Валентинович :

Добрый день, тироксин следует продолжать и дозу подобрать по уровню ТТГ (0,5-2,5 МЕд/л) ежемесячно. Йодомарин на всем протяжении беременности и кормления грудью в дозе 200 мкг/д. Узловой зоб возникает и прогрессирует при дефиците йода, поэтому в дальнейшем необходим совместный прием тироксина и йодомарина + УЗИ. Контроль каждые 4-6 месяцев. Детали у эндокринолога.

2012-03-20 16:09:49

Спрашивает Яна :

Здравствуйте, мне 25 лет, у меня диффузная фиброзно-кистозная мастопатия и фиброаденома в пр. мол. железе на 12 час. 08.10.11 установили,а размеры: 14 на 12мм, позже 26.11.11. размеры: 12,7 на 11мм, пропила индинол, не помогло, маммолог направила в онкодиспансер, там исследовали 17.01.12 размеры: 16 на 9мм с четким ровным контуром, однородное, сделали пункцию результат доброкачественное образование. Иногда возникают кратковременные стреляющие боли в данной груди. На консультации хирург осмотрел и сказал что видимого дефекта нет, образование еще не особо перемещается, и не настаивал на операции, но когда я сказала что в планах беременность, то назначил операцию. Операция не по ареоле, а прямо над опухолью под общим наркозом. Подскажите пожалуйста, я вся в сомнениях делать или нет операцию, грудь мне моя нравится, красивая, 3го размера. Даже если прооперироваться, как вылечить грудь, а если не оперировать возможно вылечить мастопатию без операции. И ведь нет гарантий что опухоль не появится вновь. Читала что при беременности опухоль может увеличиться, тогда как это отразится на мне и кормлении ребёнка?

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, удаление фиброаденомы не отразится на форме груди, что бы фиброаденома не повторилась Вам назначать проф.лечение.

2015-05-05 13:00:05

Спрашивает Оксана :

Возраст: 40 лет.
Здравстуйте! С 2011 наблюдала за ФА левой молочной железы. Тогда ее размеры были 0,8/0,4 см. Раз в пол года делала узи. Она не росла. В 2012 году был выкидыш, после него назначили лечение дюфастоном. ФА начала расти в размерах. Было назначено прохождение маммографии. В ноябре 2013 года - размеры ФА по результататам маммографии 13х13 мм с четкими контурами,(февраль 2015 года выкидыш раннего срока), в марте 2015 года - размеры уже 15х17, неправильно округлой формы тень с лобрулярным, местами нечетким контуром размерами. Пункцию не предлагали делать. Было решено прооперировать. 25 марта 2015 года была проведена энуклеация опухоли. Заключение гистологии: листовидная опухоль МЖ с выраженной пролиферацией эпителиального и миоэпиталиального компонентов, с распространенными очагами атипической протоковой эпителиальной геперплазии, в окружающих тканях - пролиферативный дольково-протоковый фиброаденоматоз с очагово-диффузной воспалительной инфильтрацией. Гистология доброкачественная? Можно ли при таком диагнозе планировать беременность? Есть ли какие-то меры профилактики, чтобы не было рецидива? Что скажете по поводу результата гистологии?

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, да доброкачественная, но с высокой степенью агрессивности, по поводу лечения и планирования беременности надо консультироваться с онкологами.

2015-04-05 14:44:04

Спрашивает Виктория :

44 года, 5лет назад выявлены кисты МЖ. Кисты - и справа, и слева. 5 см и 7см, при небольшом размере груди. 2 раза делала пункцию, содержимое кист без патологий. После пункции становится удобно.
Щитовидная железа и гормоны ЩЖ- в норме.
Гормоны 1 и 2 фазы цикла - в норме, в том числе и пролактин.
Маммолог прописала Достинекс. Я пила его по четвертинке таблетки по схеме 2р в неделю. Пила и чувствовала, как наливается грудь, когда подходило время ПМС - за 10 дней до менструации.
Подскажите, на что обратить внимание, во время беременности у меня была водянка беременных. Сейчас отеки под глазами по утрам, они быстро проходят, но они есть. Отеки во врмея пмс. Что попить?

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, прежде всего прекратить прием достинекса, если нет показаний(повышенный уровень пролактина), по поводу дальнейшего лечения хотелось бы увидеть Ваши гормоны, и если Вы проходили то УЗИ органов малого таза и маммографию.

2015-03-18 20:38:25

Спрашивает Александра :

Доброе время суток!39 лет. 10 января 2015 года с помощью теста определила, что беременна, встала на учёт 21.01.15, гинеколог установил примерно 7 недель, учитывая последние месячные, 5 декабря. При этом были коричневые выделения. Гинеколог назначила лютеину 4 раза вдень, и фолиевую кислоту 1 раз в день. 25 января отошло два сгустка кровяных, 26 января на узи определили внематочную, в этот же день оперировали. В выписке: 1.лапаратомия по Перанисителю (непонятно написано), трубоектомия справа. Разъединение спаек.2. Пункция заднего свода. 3. Диагностическое (фракц.) выскабливание матки. Планирую следующую беременность. Вопрос: 1. Возможна ли беременность. 2. Продолжать ли пить лютеину, фолиевую кислоту. 3. Когда можно начать заниматься спортом, тренажёры, фитнес. 4. Можно ли крутить халахуп. Спасибо.

Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Александра! Вы должны объективно оценивать сложившуюся ситуацию. После полосной операции начинать заниматься фитнесом (при условии, что Вы регулярно тренировались до операции) можно не ранее, чем через 1-1,5 месяца при условии нормального заживления и отсутствия последствий. Одна маточная труба удалена, проходимость второй необходимо будет проверить. Учитывая Ваш возраст и анамнез, забеременеть вновь может быть сложно, а также велика вероятность повторения внематочной беременности. На мой взгляд более рациональным было бы удаление обеих труб и планирование ЭКО. Прием лютеины следует прекратить, данный препарат прогестерона назначался в качестве поддерживающей терапии при беременности.

2014-10-31 10:29:37

Спрашивает Даринка :

Здравствуйте, у меня лопались 2 кисты,мне делали пункции.Пила год Дюфастон,решили с врачом бросить,при этом принимая Тазалок и свечи "Кетопрофен".Месячные не идут уже второй месяц,при этом на УЗИ сказали,что овуляция была.Пошла сдала анализ на пролактин в произвольный день, (т.к. месячные не идут не могла сдать в первые дни менструаций). Результаты переписываю точно с листочка (Результат 595,4 ---- Референтные значения 60-900 беременность до 10000). Подскажите,что делать.Мне 22 года.

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Даринка, добрый день! Из этого анализа ясно одно- задержка менструации связана не с гиперпролактинемией.Планируете ли Вы беременеть?Если да,то продолжите обследование: ан. крови на ФСГ,ЛГ, эстрадиол,прогестерон,спермограмма мужа и т.д.Если же не планируете, то возможен приём низкодозированных КОК для предотвращения образования новых функциональных кист.

2014-05-16 14:21:38

Спрашивает наталия :

Здравствуйте скажите пожалуйста у меня началась боль под правым ребром особенно утром при глубоком вдохе обратилась к терапевту поставили диагноз пневмания отправили в стационар где в плевральной полости обнаружили жидкость делали пункцию получили 600мл. светло желтой жидкости по анализу жидкости написали 80 процентов лейкоциты 20 лимфоциты отправили на консультацию к фтизиатру поставили диагноз правостороний экссудативный плеврит через 3 дня будит комиссия решать какие мне принимать таблетки так как я беременна на 16 недели скажите как это может отразится на беременности врачи советуют делать аборт но очень не хотелось бы что вы можете посоветовать

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Наташенька, плеврит был вызван инфекцией, это острый процесс, во время которого высокая вероятность внутриутробного инфицирования плода. Антибиотики нужны - это однозначно, возможно лечение будет длительным. Возможно нужны будут более сильные антибиотики, которые могут повлиять на развитие плода. Но, кроме ребенка очень важно Ваше здоровье, потому, что если Ваше заболевание не пролечить сейчас, то всё может закончиться ухудшением Вашего здоровья и потерей ребёнка в более позние сроки. Дождитесь консилиума, выслушайте внимательно, не стесняйтесь спрашивать, затем подумайте, желательно вместе с мужем и принимайте решение.

2014-03-13 11:15:31

Спрашивает Валентина :

Здравствуйте, у меня вторая беременность протекает очень тяжело, на 10 неделе был двустороний гайморит,делали пункцию, пила аугментин, на 20 неделе обострилась ЖКБ, удалили желочь под общим наркозом и поставили диагноз хронический калькулезный холецистит, а при анализе еще нашли впч 16 типа, как это всё может повлиять на ребёнка, очень волнуюсь

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Добрій день. ВПЧ на плод не влияет, не переживайте! Относительно остального скажу так – при беременности могут обостряться хронические процессы, поэтому неудивительно, что на Вы столько пережили. Теоретически негативного влияния на плод быть не должно. Главное, наблюдать за шейкой матки и регулярно проходить УЗД.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: пункция при беременности

Внематочная беременность – это развитие зародыша вне полости матки. Узнайте, почему при внематочной беременности важно находится под наблюдением гинекологов, как вовремя диагностировать и как не допустить тяжелых последствий внематочной беременности.

Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,...

5 февраля 2003 года в Главном военном клиническом госпитале состоялась научно-практическая конференция, посвященная современному состоянию лечения острых коронарных синдромов. Конференция прошла при поддержке компании «Авентис...

В этой статье мы рассмотрим основные показания для применения амниоцентеза и поговорим подробно что такое пункция при беременности и как ее проводят. Современные методики медицины позволяют моделировать, прогнозировать и вести многие сложные процессы, давая на выходе результат близкий к абсолюту. Это касается, в том числе и беременности, где вы можете заранее знать что, где и как будет происходить и на что вам следует обратить особое внимание. На нынешнем этапе времени врачи применяют массу различных методов, благодаря которым они способны направлять текущую беременность в нужном направлении и отсеивать неблагоприятные факторы. Нередко на ранних сроках вынашивания ребеночка при подозрении на неблагоприятную ситуацию происходит такая процедура, как амниоцентез при беременности или как его еще называют пункция.
Амниоцентез — это такая процедура, которая преимущественно проводится в интервале 14-16 недели беременности при подозрениях на патологии в развитии плода, в ходе которой происходит забор околоплодных вод и их анализ, позволяющий говорить о наличии или отсутствии проблем. Анализ околоплодной жидкости дает очень точные показатели и его достоверность приближается к 98 %. Методика также является довольно безопасной, поэтому ее довольно часто применяют. Пункция при беременности проводится по предложению врача и с согласованием с беременной.

Давайте посмотрим основные ситуации при которых рекомендуется сделать анализ околоплодной жидкости.

при вероятности угрозы плоду и самой женщине
при подозрении на синдром Дауна
если было проведено узи и выявлены отклонения в развития хромомом ,
если при предыдущей беременности были обнаружены генетические отклонения в развитии

Амниоцентез при беременности проводится под общим обезболивающим. Сначала с помощью узи определяется точка забора околоплодной жидкости, а потом тонкая игла вводится в брюшную полость матери. Это высокоточная манипуляция, и она исключает задевание каких-то органов и тем более ребенка. Стоит отметить, что при всей своей точности проведении и обработки результатов даже при подозрениях на патологии не всегда амниоцентез подтверждает проблему. В ходе анализа изучаются хромосомный набор будущего ребенка, позволяющий сказать будут или не будут у него генетические отклонения, выявить вероятность наличия болезни Дауна .

Метод может применяться и на более поздних сроках(20-28 недели) с целью:

оценки зрелости определенных органов ребеночка
определения инфекционных процессов, если они имеют место
для исследования уровня белка являющегося показателем возможных отклонений в развитии
для оценки гемолитической болезни плода.

Пункция при беременности — довольно информативная процедура, дающая как общую так и отдельную оценку жизненно важных параметров организма.

Отношение к этой процедуре остается двойственной: одни полагают ее жизненно важной при изучении возможных патологий и искусственном прерывании беременности, другие считают бесполезной из-за того что не все маркеры являются показательными и говорят о наличии той или иной проблемы. Если же врач предлагает вам провести анализ околоплодной жидкости во время беременности, обязательно осведомитесь у него какие подозрения для этого есть и чем это может грозить вам и ребенку. Конечная ответственность в принятии решения в ту или иную сторону ляжет на ваши плечи, и только вы будете направлять процесс развития собственной беременности. Пользуйтесь

Примерно 7-10% женщин в роддоме проходят через амниотомию. Беременных, которые впервые слышат об этой манипуляции, она пугает. Возникают закономерные вопросы: амниотомия, что это такое? Не опасна ли она для ребенка? Не зная, для чего проводится эта процедура, многие будущие мамы заранее настроены отрицательно. Информация о показаниях, противопоказаниях и возможных последствиях амниотомии поможет понять, есть ли почва у страхов.

Амниотомия – это акушерская операция (в переводе amnion – водная оболочка, tomie – рассечение), суть которой заключается во вскрытии околоплодного пузыря. Амниотический мешок и заполняющие его околоплодные воды играют важную роль в нормальном внутриутробном развитии ребенка. На протяжении беременности они защищают плод от внешнего механического воздействия и микробов.

После вскрытия или естественного разрыва амниона, матка получает сигнал о необходимости исторгнуть плод. В результате начинаются схватки и ребенок появляется на свет.

Манипуляция по вскрытию амниотического мешка проводится специальным инструментом в виде крючка в момент, когда пузырь наиболее выражен, чтобы не повредить мягкие ткани головки малыша. Амниотомия – совершенно безболезненная операция, так как на плодных оболочках отсутствуют нервные окончания.

Виды амниотомии

Вскрытие плодного пузыря, в зависимости от момента проведения манипуляции, делится на четыре вида:

дородовая (преждевременная) амниотомия – производится до начала родовой деятельности с целью родовозбуждения;
ранняя амниотомия – производится при открытии шейки матки до 7 см;
своевременная амниотомия – вскрывается околоплодный пузырь при шеечном открытии 8-10 см;
запоздалая амниотомия – вскрытие околоплодного пузыря на родовом столе, когда головка уже опустилась на дно малого таза.

Когда она необходима?

В основном амниотомия проводится во время родов, если плодный мешок не разорвался самостоятельно. Но существуют ситуации, при которых необходимо срочное родоразрешение. В этом случае, прокол околоплодного пузыря выполняют даже при отсутствии схваток. Показаниями к нему являются:

Переношенная беременность. Нормальная беременность длится до 40 недель, если же срок 41 неделя или более, встает вопрос о необходимости родовозбуждении. При переношенной беременности плацента «стареет» и уже не может выполнять свои функции в полном объеме. Соответственно, это отражается на ребенке – он начинает испытывать недостаток кислорода. При наличии «зрелой» шейки матки (шейка мягкая, укороченная, пропускает 1 палец), согласии женщины и отсутствии показаний к кесареву сечению на данный момент, выполняют прокол пузыря для родовозбуждения. При этом головка плода прижимается ко входу в малый таз, а объем матки несколько уменьшается, что способствует возникновению схваток.
Патологический прелиминарный период. Патологический прелиминарный период характеризуется длительными, в течение нескольких дней подготовительными схватками, которые не переходят в нормальную родовую деятельность и утомляют женщину. Ребенок в этот период испытывает внутриутробную гипоксию, что решает вопрос в пользу проведения дородовой амниотомии.
Резус-конфликтная беременность. При отрицательном резусе крови у матери и положительном у плода возникает конфликт по резус-фактору. При этом в крови беременной накапливаются антитела, которые разрушают эритроциты плода. При нарастании титра антител и появлении признаков гемолитической болезни плода необходимо срочное родоразрешение. В этом случае также проводится прокол околоплодного пузыря без схваток.
Гестоз. Это тяжелое заболевание беременных, характеризующееся возникновением отеков, появлением белка в моче и повышением артериального давления. В тяжелых случаях присоединяется преэклампсия и эклампсия. Гестоз отрицательно сказывается на состоянии женщины и плода, что является показанием к амниотомии.

Если родовая деятельность уже началась, при определенных особенностях организма будущей мамы, также придется прибегнуть ко вскрытию плодного мешка. Показания, при которых проводится амниотомия в родах:

Плоский плодный пузырь. Количество передних вод составляет примерно 200 мл. Плоский плодный пузырь – это практически отсутствие передних вод (5-6 мл), причем плодные оболочки натянуты на головке малыша, что препятствует нормальной родовой деятельности и может привести к замедлению и прекращению схваток.
Слабость родовых сил. В случае слабых, коротких и непродуктивных схваток приостанавливается раскрытие шейки матки и продвижение головки плода. Поскольку в околоплодных водах содержатся простагландины, стимулирующие раскрытие шейки матки, с целью усиления родовой деятельности производится ранняя амниотомия. После процедуры роженицу наблюдают в течение 2 часов и, при отсутствии эффекта, решают вопрос о родостимуляции окситоцином.
Низкое расположение плаценты. При таком положении плаценты в результате схваток может начаться ее отслойка и кровотечение. После амниотомии головка плода прижимается к входу в малый таз, тем самым предотвращая кровотечение.
Многоводие. Матка, перерастянутая большим количеством вод, не может правильно сокращаться, что приводит к слабости родовой деятельности. Необходимость ранней амниотомии объясняется и тем, что ее проведение снижает риск выпадения петель пуповины или мелких частей плода при самопроизвольном излитии вод.
Высокое артериальное давление. Гестоз, гипертоническая болезнь, заболевания сердца и почек сопровождаются повышенным артериальным давлением, что отрицательно сказывается на течение родов и состоянии плода. При вскрытии околоплодного пузыря матка, уменьшившись в объеме, освобождает близлежащие сосуды и давление снижается.
Повышенная плотность амниотического мешка. Иногда плодные оболочки настолько прочные, что не могут вскрыться самостоятельно даже при полном открытии шейки матки. Если не произвести амниотомию, ребенок может родиться в плодном пузыре с водами и всеми оболочками (в рубашке), где способен задохнуться. Также эта ситуация может привести к преждевременной отслойке плаценты и кровотечению.

Есть ли противопоказания?

Хотя во многих ситуациях вскрытие околоплодного пузыря облегчает процесс появления ребенка на свет, существуют противопоказания к этой процедуре. Амниотомия при родах не проводится, если:

у беременной генитальный герпес в стадии обострения;
плод находится в ножном, тазовом, косом или поперечном предлежании;
плацента расположена слишком низко;
петли пуповины не позволяют выполнить процедуру;
естественные роды запрещены женщине по тем или иным причинам.

В свою очередь, противопоказанием к родоразрешению естественным путем служит неправильное расположение плода и плаценты, наличие рубцов на матке и аномалий строения родовых путей. Также они запрещены при выраженном симфизите, патологиях сердца и других заболеваниях матери, создающих угрозу ее здоровью и жизни либо препятствующих нормальному родовому процессу.

Техника проведения

Хотя амниотомия является операцией, присутствие хирурга и анестезиолога не требуется. Вскрытие околоплодного пузыря (прокол) проводится акушером при вагинальном осмотре роженицы. Манипуляция абсолютно безболезненна и занимает несколько минут. Прокол при беременности выполняется стерильным пластиковым инструментом, напоминающим крючок.

Процедура состоит из следующих этапов:

Перед амниотомией роженице дают Но-шпу или другой спазмолитический препарат. После начала его действия, женщина должна лечь на гинекологическое кресло.
Затем, врач, надев стерильные перчатки, расширяет влагалище роженицы и вводит инструмент. Зацепив пластиковым крючком околоплодный пузырь, акушер тянет его наружу, пока оболочка не надорвется. После этого происходит излитие вод.
По окончании процедуры женщине нужно около получаса оставаться в горизонтальном положении. На протяжении этого времени состояние ребенка контролируют с помощью специальных датчиков.

Околоплодный пузырь вскрывают вне схватки, что обеспечивает безопасность и удобство проведения процедуры. Если у женщины диагностировано многоводие, воды выпускают медленно, чтобы предотвратить выпадение во влагалище петель пуповины или конечностей плода.

Обязательные условия

Избежать осложнений при манипуляции позволяет соблюдение ряда правил. К обязательным условиям, без которых амниотомия не проводится, относятся:

головное предлежание плода;
роды не ранее 38 недель;
отсутствие противопоказаний к естественному родоразрешению;
беременность одним плодом;
готовность родовых путей.

Важнейшим показателем является зрелость шейки матки. Для выполнения амниотомии она должна соответствовать 6 баллам по шкале Бишопа – быть сглаженной, укороченной, мягкой, пропускать 1-2 пальца.

Осложнения и последствия

При правильном проведении, амниотомия – безопасная манипуляция. Но, в редких случаях, роды после прокола пузыря могут осложниться. Среди нежелательных последствий амниотомии встречаются:

Выпадение пуповины или конечностей плода во влагалище роженицы.
Ранение сосудов пуповины при ее оболочном прикреплении, которое может сопровождаться массивной кровопотерей.
Ухудшение маточно-плацентарного кровотока после манипуляции.
Изменение сердцебиения плода.

Также существует риск, что вскрытие околоплодного пузыря не даст желаемого результата и родовая деятельность не станет достаточно активной. В этом случае, потребуется применение стимулирующих схватки препаратов или проведение кесарева сечения, поскольку длительное пребывание ребенка без вод угрожает его жизни и здоровью.

Любое вмешательство в организм имеет свои последствия и они не всегда положительные. Но соблюдение всех условий проведения амниотомии позволяет свести риск осложнений к минимуму. Поэтому при наличии показаний не стоит отказываться от вскрытия плодного пузыря и других необходимых во время родов манипуляций.

Полезное видео: необходимость и возможные последствия амниотомии с точки зрения зарубежных специалистов

Ольга Рогожкина

акушерка

Роды не всегда проходят по классическому варианту, как описано в книгах. Иногда необходима амниотомия - принудительное вскрытие околоплодного пузыря для возбуждения родовой деятельности. Основным условием для проведения процедуры является физиологическая готовность родовых путей (зрелость шейки матки) и профессионализм акушера. По какой бы причине ни проводилась амниотомия, сомневаться в ее необходимости не нужно, поскольку задачей врача является сохранение здоровья матери и ребенка. При соблюдении показаний и требований к манипуляции, процедура не имеет отрицательных последствий.

Пирсинг - это проколы , которые делают для украшения и усовершенствования своего тела.

Самое главное при создании нового украшения - безопасность и стерильность инструментов , а так же правильный уход за пирсингом после прокола, тогда самая сложная процедура пройдет хорошо, и результат принесет только положительные эмоции.

Пирсинг подразделяется на несколько самых распространенных видов:

Проколы для серег - чаще всего встречающийся вид пирсинга. Чаще всего его делают девушки, нередко родители прокалывают уши девочкам еще в детстве. Дырок в ушах может быть практически неограниченное количество, некоторые прокалывают не только мочку, но и хрящ.
Пирсинг носа - имеет богатую историю, уходящую корнями в древность. Украшение в носу несло определенный смысл и могло рассказать о своем носителе, например, выделив из племени лекаря или шамана. Проколы в носу были популярны у бедуинов, ацтеков, майя, аборигенов.
Пирсинг губ - также пришел из племенных культур Африки и Америки. Проколы в губах делались в ритуальных целях, или показывали статус носителя. Сейчас на ряду с пирсингом носа он популярен у неординарных и смелых людей.
Пирсинг языка - не так часто встречающийся вид, ввиду своей болезненности и экстравагантности.
Пирсинг пупка - очень популярен у девушек. Многие говорят что его история также уходит корнями в древность, а именно - в Древний Египет, но до сих пор эта информация является спорной. Пирсинг пупка удобен тем, что не мешает найти работу или учиться, так как многие учреждения до сих пор неоднозначно относятся к таким украшениям.

Любой пирсинг , не зависимо от выбранного времени или места для прокола, может быть опасен .

В первую очередь это заражения, которые можно получить , делая сложную процедуру самостоятельно, или грязными инструментами.

Даже самый простой пирсинг может быть отторгнут организмом, и обернуться воспалительным процессом.

У некоторых людей могут обнаружиться аллергические реакции на определенные металлы , что также усложняет возможность ношения пирсинга.

Поэтому, делая пирсинг, нужно придерживаться нескольких правил.

Выбирая место для прокола, соотнести свои желания с возможностями и не делать выбор сразу в пользу сложных болезненных пирсингов, если подобного опыта еще нет.
Если до этого момента проколов на теле не было, лучше сделать пирсинг попроще , например - проколоть дырки в ушах для серег. Это позволит выяснить, насколько неприятна процедура, а также выяснить наличие на металлы и реакцию организма на прокол.
Не проводить процедуру самостоятельно .
Доверять только хорошим салонам, чтобы была уверенность в стерильности инструментов и правильному подходу к процедуре.
Следовать рекомендациям по уходу за новым проколом , обрабатывать его и своевременно обращаться к врачу при нагноении и раздражении.

Пирсинг нарушает функции органов!

Можно ли делать пирсинг во время беременности?

Девушка всегда хочет оставаться красивой, и такое период жизни как беременность - не исключение. И конечно иногда хочется изменить свою внешность и привнести в нее что-то новое.

Можно ли делать пирсинг непосредственно во время вынашивания ребенка?

Во время беременности организм получает огромные нагрузки, иммунная система ослаблена. Это может привести к тому, что место прокола будет долго заживать или в худшем случае при занесении инфекции начнется воспаление, в то время как организм не беременной женщины мог бы справиться с подобной проблемой.

Остальные особенности зависят непосредственно от того, какой вид пирсинга выбран.

Категорически нельзя делать пирсинг сосков и других интимных мест. Не важно, планируется ли кормление грудью, или искусственное питание - грудь женщины изменяется во время беременности и проколы с большой вероятностью сильно воспалятся.

Самый безопасный - прокол ушей . Это практически безболезненная процедура, очень быстрая, и не требует обезболивания. Дырки в ушах заживают быстрее всего, особенно в теплое время года.

Более сложные процедуры могут потребовать обезболивания, что не полезно ребенку. В то же время болевые ощущения, которые испытывает беременная, также будут чувствоваться и малышом.

Пирсинг пупка и беременность

Больше всего вопросов возникает по поводу пирсинга пупка .

Во время вынашивания ребенка больше всего изменений претерпевает живот женщины и пупок . Он выворачивается наружу и кожа натягивается, это приносит неудобства и неприятные ощущения и без дополнительных проколов.

Пирсинг в пупке на поздних этапах беременности приходится снимать, в то время как если он сделан недавно - прокол может воспалиться или деформироваться.

Что же делать с пирсингом пупка при беременности? Лучше всего проконсультироваться на эту тему с врачом, наблюдающим беременность.

В это время вероятность инфицирования прокола очень высока, и может плохо сказаться на общем состоянии беременной - поэтому врачи крайне против его ношения .

Можно ли носить?

Если прокол сделан до беременности , успел зажить и больше не приносит дискомфорта - можно не переживать, что он может навредить женщине или малышу.

Нужно ли снимать?

На первых месяцах, когда живот еще маленький, пирсинг не доставляет неудобств. Беременна должна следить за состоянием прокола - при любом дискомфорте необходимо снять украшение.

Чем больше срок, тем сильнее растягивается кожа на животе, и пирсинг начинает жать и натирать. Если его не снять, могут появиться воспаления, , которые потом останутся навсегда.

Когда снимать?

Украшение следует снять, как только появятся неприятные ощущения . Чтобы не переживать насчет прокола, можно вдеть в него шелковую ленту.

На больших сроках врач, наблюдающий беременность, скорее всего настоит на снятии украшения, особенно, если по плану назначено .

После того, как состоятся роды, можно будет вернуть пирсинг на место - заживший прокол за это время не зарастет.

Главное, что нужно помнить - пирсинг требует большого внимания к себе , и любая инфекция может навредить малышу.

Лучше всего дождаться более благоприятного времени, а если нет такой возможности - то тщательно исполнять все меры предосторожности и рекомендации по уходу за пирсингом. Тогда украшение принесет только радостные эмоции.